CN109360623A - 基于数据处理的用药处方风险控制方法及装置 - Google Patents
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Abstract
本申请实施例公开了一种基于数据处理的用药处方风险控制方法及装置,该方法包括:获取待监控医疗单位的用药处方;获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;根据上述日均药品费用,和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值确定上述待监控医疗单位的用药是否超标。若上述待监控医疗单位的用药超标,则基于上述日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。采用本申请实施例,可提高对医疗单位的用药监控的准确性,增强对医疗单位的用药监控的可靠性,提高医疗资源的有效利用率,适用性强。
Description
技术领域
本申请涉及医疗技术领域,尤其涉及一种基于数据处理的用药处方风险控制方法及装置。
背景技术
当前为了规范各个医疗单位的用药标准,规避大处方行为,从而避免药品的滥用和浪费,起到合理施治的目的,各式各样的用药监控机制应运而生。各式各样的用药监控机制用于对各个医疗单位进行用药监控,包括但不限于各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等医疗单位(或者医疗单位的代表)进行用药监控。
现有技术中,对于各个医疗单位的用药标准的评价主要是采用次均处方标准,也就是将每次计算的处方平均费用(简称次均处方费用)作为各个医疗单位的用药评价标准。其中,上述次均处方费用的用药评价标准是采用处方总额除以处方数量的方式来计算得到。现有技术采用次均处方费用作为各个医疗单位的用药评价标准导致各个医疗单位为了规避大处方行为被考核,通常会采用缩减处方天数来减低次均处方费用,或者通过分解处方的方式将单个处方总额较大的大处方分解为多个单个处方总额较小的小处方等方式来降低次均处方费用,从而规避大处方的监控。现有技术的实现方式使得各个医疗单位的用药监控的漏洞较大,对各个医疗单位的用药监控准确率低,适用性差。现有技术中也并未基于医疗单位的用药情况进行医疗单位的用药风险控制,医疗资源的浪费严重。
发明内容
本申请实施例提供一种基于数据处理的用药处方风险控制方法及装置,操作简单,可提高对医疗单位的用药监控的准确性,增强对医疗单位的用药监控的可靠性,提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
第一方面,本申请实施例提供了一种基于数据处理的用药处方风险控制方法,该方法包括:
获取待监控医疗单位的用药处方;
获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
根据上述日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的用药是否超标;
若上述待监控医疗单位的用药超标,则基于上述日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述获取待监控医疗单位的用药处方包括:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的用药处方;和/或
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的用药处方;
其中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方,上述单个考核周期的周期时长包括单日或者多日。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用包括:
获取上述所有用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述各药品的药品金额确定上述所有用药处方所包括的所有药品的药品总额,并根据上述各药品的药品使用天数确定上述所有用药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=药品总额/药品使用总天数。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用包括:
获取上述单个考核周期内任一日的任一单日用药处方,并获取上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定上述待监控医疗单位的单日日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用包括:
根据上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用确定上述单个考核周期的单日日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的药品使用总天数累加值;
根据上述单日日均药品费用累加值和上述药品使用总天数累加值确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=单日日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值。
可选的,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=周期药品总额/周期药品使用总天数;
其中,在上述周期药品总额可以是单个考核周期内的所有处方的所有药品的药品金额累加得到的所有药品的总金额,上述周期药品使用总天数可以是单个考核周期内的所有药品中每个药品的药品使用天数的累加值。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值包括上述待监控医疗单位对应的日均药品费用上限;
上述根据上述日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的用药是否超标包括:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用上限;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用大于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药超标;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述基于上述日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制包括:
将上述日均药品费用和/或上述日均药品费用超出日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位控制开方的用药,以实现用药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现用药处方的药品费用超标风险控制。
第二方面,本申请实施例提供了一种基于数据处理的用药处方风险控制装置,该用药监控装置包括:
数据获取单元,用于获取待监控医疗单位的用药处方;
药品信息处理单元,用于获取上述数据获取单元获取的上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
用药监控单元,用于根据上述药品信息处理单元确定的上述日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的用药是否超标;
用药风险控制单元,用于在上述用药监控单元确定上述待监控医疗单位的用药超标时,基于上述药品信息处理单元确定的上述日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述数据获取单元用于:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的用药处方;和/或
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的用药处方;
其中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方,上述单个考核周期的周期时长包括单日或者多日。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述药品信息处理单元用于:
获取上述所有用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述各药品的药品金额确定上述所有用药处方所包括的所有药品的药品总额,并根据上述各药品的药品使用天数确定上述所有用药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=药品总额/药品使用总天数。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述药品信息处理单元用于:
获取上述单个考核周期内任一日的任一单日用药处方,并获取上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定上述待监控医疗单位的单日日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述药品信息处理单元用于:
根据上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用确定上述单个考核周期的单日日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的药品使用总天数累加值;
根据上述单日日均药品费用累加值和上述药品使用总天数累加值确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=单日日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值包括上述待监控医疗单位对应的日均药品费用上限;
上述用药监控单元用于:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用上限;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用大于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药超标;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述用药风险控制单元用于:
将上述日均药品费用和/或上述日均药品费用超出日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位的医师控制开方的用药,以实现用药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现用药处方的药品费用超标风险控制。
第三方面,本申请实施例提供了一种终端设备,该终端设备包括处理器和存储器,该处理器和存储器相互连接。该存储器用于存储支持该终端设备执行上述第一方面和/或第一方面任一种可能的实现方式提供的方法的计算机程序,该计算机程序包括程序指令,该处理器被配置用于调用上述程序指令,执行上述第一方面和/或第一方面任一种可能的实施方式所提供的方法。
第四方面,本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质,该计算机存储介质存储有计算机程序,该计算机程序包括程序指令,该程序指令当被处理器执行时使该处理器执行上述第一方面和/或第一方面任一种可能的实施方式所提供的方法。
本申请实施例可基于待监控医疗单位的用药处方中所包括的药品信息,确定待监控医疗单位的日均药品费用,进而可基于待监控医疗单位的日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作简单。当该待监控医疗单位的日均药品费用超标时,则可基于该待监控医疗单位的日均药品费用对该待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的用药监控操作简单,可提高对医疗单位的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例技术方案,下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍,显而易见地,下面描述中的附图是本申请的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法的一流程示意图;
图2是本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法的另一流程示意图;
图3是本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制装置的实施例结构示意图;
图4是本申请实施例提供的终端设备的实施例结构示意图。
具体实施方式
下面将结合本申请实施例中的附图,对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述,显然,所描述的实施例是本申请一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例,本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例,都属于本申请保护的范围。
本申请实施例提供了一种基于数据处理的用药处方风险控制方法,可基于各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等医疗单位(或者医疗单位的代表(或称团队))的日均药品费用来评价各个医疗单位(包括医院、科室、诊所或者医师)的用药是否超标(或称不合理),并可基于医疗单位的用药情况对医疗单位的处方进行日均药品费用超标的公示,和/或拒绝日均药品费用超标对应的药品费用报销等用药处方的药品费用超标风险控制,以避免医疗资源的浪费。为方便描述,上述各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等等医疗单位或者医疗单位的代表所表示的考核维度将以医疗单位的这个考核维度为例进行说明,下面不再赘述。
本申请实施例所提供的用药处方可包括各个医疗单位的各个医师针对各个病患的病症所开具的处方,或称各个医师针对各个病患的病症所开具的药方,或称处方笺等,在此不做限制。为方便描述,下面将以处方为例进行说明。通常来讲,各个医疗单位的各个医师所开具的处方中可包括但不限于处方开具时间、处方编号、科室编号、病患个人信息、药品详情以及医师签字,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。换句话说,无论是单个处方总额较大的大处方,还是单个处方总额较小的小处方,或者其他更多表现形式的处方,每个处方中均会有医疗单位开具的药品详情,包括但不限于药品名称、药品金额、药品使用方式以及药品使用天数等。因此无论是大处方还是小处方还是其他,均离不开药品详情。因此,基于各个医疗单位的日均药品费用实现对各个医疗单位的用药标准的评价从而实现对各个医疗单位的用药监控,操作简单并且可更好地、更加全面地覆盖到对医疗单位的各个处方的用药监控。同时基于医疗单位的日均药品费用实现对各个医疗单位的用药监控更加准确到位,从而可提高对各个医疗单位的用药监控的准确率,进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的处方进行日均药品费用超标的公示、和/或拒绝日均药品费用超标对应的药品费用报销等用药处方的药品费用超标风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更高。
在一些可行的实施方式中,基于医疗单位的日均药品费用对医疗单位进行用药监控时可每天对医疗单元的用药情况进行监控,进而可每天结算医疗单位的日均药品费用,基于每天的日均药品费用对医疗单位的用药情况进行监控。可选的,基于每天的日均药品费用对医疗单位进行用药监控的同时,也可基于累计多天的用药监控情况对医疗单位进行用药情况的综合评价等,例如一个星期、一个月、一个季度或者一年等,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。为方便描述,下面将以任一日(为方便描述下面将以单日为例进行说明)的日均药品费用的计算以及基于每日的日均药品费用对医疗单位的用药情况进行监控和/或评价为例,对本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法进行描述。
本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法可由药品监督管理局、卫生委员会、卫生与健康委员会以及医疗理赔单位等用药监控单位所关联的终端设备执行,例如上述用药监控单位用于对各个医疗单位进行用药监控的客户端和/或人机交互设备等,在此不做限制。为方便描述,下面将以终端设备为例进行说明。
实施例一:
参见图1,图1是本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法的一流程示意图。本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法,可通过如下步骤S11至S14中各个步骤所提供的实现方式进行说明。
S11,获取待监控医疗单位的用药处方。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位可为用药监控单位所监控的任一医疗单位,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。换句话说,任一医疗单位都可能被用药监控单位作为监控对象,因此被选中的监控对象则可为待监控医疗单位。为方便描述,下面将以待监控医疗单位为例进行说明。
在一些可行的实施方式中,上述医疗单位的用药处方可包括待监控医疗单位在单日内所产生的所有用药处方。为方便描述,上述待监控医疗单位在单日内所产生的所有用药处方可以单日处方为例进行说明。上述医疗单位的单日处方可以是指医疗单位的任一日所开具的所有处方,包括但不限于单日内医院的所有科室所有医师所开具的所有处方、单日内医院的某一个科室的所有医师所开具的所有处方,或者单日内医院的某一个科室的某一个医师所开具的所有处方中的任一种情况。其中,上述单日处方所表示的具体情况根据实际应用场景中对医疗单位进行用药监控的考核维度(例如针对医疗单位进行用药监控、针对医疗单位的某一个科室进行用药监控或者针对医疗单位的某一个科室的某一个医师进行用药监控等)确定,在此不做限制。为方便描述,下面将以单日内医院的所有科室所有医师所开具的所有处方为例进行说明,以下简称单日处方。
在一些可行的实施方式中,终端设备可与待监控医疗单位的数据系统对接,获取待监控医疗单位的数据系统准入资格,进而可基于待监控医疗单位的数据系统准入资格从待监控医疗单位的数据系统中获取待监控医疗单位的处方,例如待监控医疗单位的单日处方等。可选的,终端设备也可基于待监控医疗单位所提供了医疗理赔数据,从医疗理赔数据中筛选得到医疗单位的单日处方等处方数据。可选的,终端设备也可基于大数据分析,从各个医疗单位的病患就诊记录中筛选得到待监控医疗单位的单日处方等处方数据,等等。终端设备可基于上述数据获取方式之外的任一数据获取路径获取得到待监控医疗单位的单日处方,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
可以理解,这里待监控医疗单位的单日处方中任一处方上均可包括该处方中所开药品的药品详情,包括但不限于药品名称、药品金额,药品使用方式(或称药品服用方式等)以及药品使用天数,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
S12,获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定所述待监控医疗单位的日均药品费用。
在一些可行的实施方式中,基于待监控医疗单位的单日处方可以确定待监控医疗单位的单日处方中所有处方所包括各药品的药品信息,其中,任一药品的药品信息中包括但不限于药品金额和药品使用天数。基于上述待监控医疗单位的单日处方中所有处方所包括的各药品的药品信息可确定待监控医疗单位的单日处方中所包括的药品总数、药品总额以及药品使用总天数等等。其中,上述任一药品的药品金额为任一药品的单价和数量相乘得到单个药品的价格。上述药品总数表示单日处方中所有处方中所使用的药品累加之后的药品总数。上述药品总额为基于单日处方中所包括的每个药品的单价和数量相乘得到单个药品的药品金额之后,再将单日处方中所包括的所有药品的药品金额进行累加得到所有药品的药品总价(即药品总额)。上述药品使用总天数为单日处方中所有药品中每个药品的药品使用天数的累加值。待监控医疗单位的单日处方的日均药品费用表示待监控医疗单位单日处方中所包括的所有药品的平均费用,这里可以日均药品费用进行说明。其中,上述待监控医疗单位的单日处方的日均药品费用可基于如下公式计算得到:
日均药品费用=药品总额/药品使用总天数 (1)
其中,在上述公式(1)中药品总额即单日处方中所有药品的药品金额累加得到的所有药品的总价,上述药品使用总天数即单日处方中所有药品中每个药品的药品使用天数的累加值。
S13,根据上述日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的用药是否超标。
在一些可行的实施方式中,针对不同医疗单位进行用药监控时,可预先设定各个医疗单位的用药监控标准和/或用药评价标准的考核指标阈值。其中,上述考核指标阈值可为日均药品费用阈值,例如日均药品费用的达标上限,或称日均药品费用上限等。例如,针对待监控医疗单位进行用药监控时,可基于待监控医疗单位的历史用药记录或者药品使用政策等信息设定待监控医疗单位对应的日均药品费用上限,进而可基于上述确定的待监控医疗单位的日均药品费用,结合该待监控医疗单位对应的考核指标阈值(即日均药品费用上限)确定该医疗单位的用药是否超标。换句话说,就是该待监控医疗单位的日均药品费用是否大于其对应的日均药品费用上限。若该待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于其对应的日均药品费用上限,则可确定待监控医疗单位的用药是达标的,即待监控医疗单位的用药不超标。若待监控医疗单位的日均药品费用大于其对应的日均药品费用上限,则可确定待监控医疗单位的用药是超标的,即待监控医疗单位的用药费用超标。
S14,若上述待监控医疗单位的用药超标,则基于上述待监控医疗单位的日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,当上述待监控医疗单位的用药超标,例如医疗单位的日均药品费用大于日均药品费用阈值时,可确定上述待监控医疗单位的日均药品费用中超出日均药品费用阈值部分的日均药品费用差值。基于上述日均药品费用差值可将上述日均药品费用和/或上述日均药品费用差值进行公示,基于公示的日均药品费用和/或日均药品费用差值提示待监控医疗单位的医师控制开方的用药,避免该待监控医疗单位的医师在开方过程中随意用药造成药品等医疗资源的浪费,实现对待监控医疗单位的用药处方的药品费用超标风险控制。可选的,基于上述日均药品费用和/或日均药品费用差值可在该待监控医疗单位的单位大厅公告界面(例如单位大厅的消息公告显示屏)上进行公示或者在用药监管单位所出的医疗单位用药监控日报上进行公示,以控制待监控医疗单位及其各个医师开方的用药,避免待监控医疗单位的用药处方的日均药品费用持续超标带来的医疗资源浪费,实现对该待监控医疗单位的用药超标风险控制。可选的,基于上述日均药品费用和/或日均药品费用差值也可在该待监控医疗单位的各个科室的信息公告界面上进行公示,和/或在该待监控医疗单位的各个医师的开方工具的首页上进行公示等,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
本申请实施例可基于待监控医疗单位的用药处方中所包括的药品信息,确定待监控医疗单位的日均药品费用,进而可基于待监控医疗单位的日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作简单。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的用药监控操作简单,可提高对医疗单位的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的处方进行日均药品费用超标的公示等用药处方的药品费用超标风险控制的可靠性,提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
实施例二:
参见图2,图2是本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法的另一流程示意图。本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法可实现对待监控医疗单位在单个考核周期内的用药情况进行监控,该方法可通过如下步骤S21至S25中各个步骤所提供的实现方式进行说明。
S21,获取待监控医疗单位的用药处方。
在一些可行的实施方式中,上述获取待监控医疗单位的用药处方的实现方式可参见上述实施例中步骤S11所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,上述医疗单位的用药处方还可包括待监控医疗单位在单个考核周期内产生的所有用药处方,其中上述单个考核周期大于一日,例如一个星期、一个月、一个季度或者一年等,在此不做限制。为方便描述,上述待监控医疗单位在单个考核周期内所产生的所有用药处方可以单考核周期处方为例进行说明。
可选的,上述医疗单位的单考核周期处方可以是指医疗单位的任一考核周期内所开具的所有处方,包括但不限于单个考核周期内医院的所有科室所有医师所开具的所有处方、单个考核周期内医院的某一个科室的所有医师所开具的所有处方,或者单个考核周期内医院的某一个科室的某一个医师所开具的所有处方中的任一种情况。其中,上述单考核周期处方所表示的具体情况根据实际应用场景中对医疗单位进行用药监控的考核维度(例如针对医疗单位进行用药监控、针对医疗单位的某一个科室进行用药监控或者针对医疗单位的某一个科室的某一个医师进行用药监控等)确定,在此不做限制。为方便描述,下面将以单个考核周期内医院的所有科室所有医师所开具的所有处方为例进行说明,以下简称单考核周期处方。
可以理解,这里待监控医疗单位的单考核周期处方中所包括的任一处方上均可包括该处方中所开药品的药品详情,包括但不限于药品名称、药品金额,药品使用方式以及药品使用天数,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
S22,获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定所述待监控医疗单位的日均药品费用。
在一些可行的实施方式中,上述基于待监控医疗单位的用药处方所包括的药品信息确定待监控医疗单位的日均药品费用的具体实现方式可参见上述实施例中步骤S12所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,基于上述待监控医疗单位的用药处方的日均药品费用还可处理得到指定时间段内待监控医疗单位的日均药品费用,例如,一个星期,一个月,一个季度或者一年的日均药品费用等。为方便描述,下面可以一个星期作为一个考核周期,以一个星期的日均药品费用为例进行说明,简称单考核周期处方的日均药品费用。
可选的,单考核周期处方的日均药品费用可满足如下公式:
日均药品费用=周期药品总额/周期药品使用总天数 (2)
其中,在上述公式(2)中周期药品总额可以是单个考核周期内的所有处方中所包括的所有药品的药品金额累加得到的所有药品的总金额,上述周期药品使用总天数可以是单考核周期处方所包括的所有药品中每个药品的药品使用天数的累加值。
可选的,在一些可行的实施方式中,基于待监控医疗单位的单考核周期处方中所包括的药品信息,可获取单个考核周期内任一日的用药处方(为方便描述,下面将以任一单日用药处方为例进行说明),并获取任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息,其中药品信息中包括但不限于药品金额和药品使用天数。根据任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定待监控医疗单位任一日的日均药品费用(为方便描述,下面将以单日日均药品费用为例进行说明)。其中,上述待监控医疗单位的任一日的单日日均药品费用可参见上述实施例中公式(1)对应的实现方式,在此不再赘述。此外,基于待监控医疗单位在单个考核周期内每日处方中所包括的各药品的药品使用天数可确定每日处方中的药品使用总天数,进而可基于每日处方的药品使用总天数确定待监控医疗单位的单考核周期处方中所包括的所有药品的药品使用总天数。其中,待监控医疗单位在单个考核周期内的任一日的药品使用总天数为任一单日处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。根据上述待监控医疗单位在单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数可确定待监控医疗单位在单个考核周期内的日均药品费用。
在一些可行的实施方式中,根据上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用可确定待监控医疗单位在单个考核周期的单日日均药品费用的累加值,为方便描述可简称单日日均药品费用累加值。根据上述单个考核周期内各日的药品使用总天数可确定待监控医疗单位在单个考核周期内的药品使用总天数的累加值,为方便描述可简称药品使用总天数累加值。根据上述单日日均药品费用累加值和上述药品使用总天数累加值确定待监控医疗单位的日均药品费用。
这里,待监控医疗单位的日均药品费用(即待监控医疗单位在单个考核周期内的日均药品费用)可满足如下公式:
日均药品费用=单日日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值 (3)
假设,这里单个考核周期为一个星期,则在上述公式(3)中的单日日均药品费用累加值可以是一个星期内的7个单日处方中各个单日处方的日均药品费用的累加值,上述公式(3)中的药品使用总天数累加值可以是一个星期内的7个单日处方中各个单日处方的药品使用总天数的累加值。
S23,根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用上限。
S24,根据上述待监控医疗单位的日均药品费用和上述确定的待监控医疗单位的日均药品费用上限,确定待监控医疗单位的用药是否超标。
在一些可行的实施方式中,上述根据待监控医疗单位的日均药品费用,和待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值确定待监控医疗单位的用药是否达标的具体实现方式可参见上述实施例中步骤S13所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,针对不同医疗单位进行用药监控时,还可基于各个医疗单位的单位属性信息确定各个医疗单位的用药监控标准和/或用药评价标准的考核指标阈值,即日均药品费用阈值,例如日均药品费用的达标上限等。其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。例如,基于不同地域、不同城市、不同药品供应渠道或者不同病患流动量等参数所关联的不同医疗单元,用药监控的考核指标阈值可不尽相同。例如,对于物价较高的城市所关联的医疗单位或者药品供应渠道所带来的药品成本价较高所关联的医疗单元,则可将其日均药品费用的达标上限可设置得较高一些,即其对应的用药监控标准的考核指标阈值则可设定为较高的考核指标等。对于物价较低的城市所关联的医疗单位或者药品供应渠道所带来的药品成本价较低所关联的医疗单元,则可将其日均药品费用的达标上限可设置得较低一些,即其对应的用药监控标准的考核指标阈值则可设定为较低的考核指标等。具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
在一些可行的实施方式中,基于上述确定的待监控医疗单位的日均药品费用,结合基于待监控医疗单位的单位属性信息所确定的考核指标阈值(即日均药品费用上限)可确定该医疗单位的用药是否超标,换句话说,就是待监控医疗单位的日均药品费用是否大于其对应的日均药品费用上限。若待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于其对应的日均药品费用上限,则可确定待监控医疗单位的用药不超标,否则该医疗单位的用药则是超标的。
S25,若上述待监控医疗单位的用药超标,则基于上述待监控医疗单位的日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,基于上述待监控医疗单位的日均药品费用对上述待监控医疗单位超标部分的日均药品费用差值进行公示,以实现对待监控医疗单位的用药进行药品费用超标风险控制的实现方式可参见上述实施例中步骤S14所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,基于上述日均药品费用差值,还可在接收到该待监控医疗单位提交的药品费用报销请求或者药品费用理赔请求时,可通过拒绝该待监控医疗单位的药品费用报销请求或者药品费用理赔请求,实现针对该待监控医疗单位的日均药品费用超标的这项考核标准进行惩罚,以对该医疗单位进行药品费用的风险控制。例如,当该医疗单位的某一天的日均药品费用超标时,可在接收到医疗单位提报的该天的药品费用报销和/或请求时,向该医疗单位反馈该天所有处方的药品费用的报销失败。换句话说,当该医疗单位的某一天的日均药品费用超标时,终端设备接收到医疗单位提报的该天的处方药品费用报销和/或理赔请求时,可对该医疗单位反馈该天的处方药品费用拒绝报销或者理赔,进而可提示该医疗单位对每天处方的日均药品费用进行自我把控以实现对该医疗单位的药品费用超标的处方风险控制。
可选的,在一些可行的实施方式中,当待监控医疗单位的用药标准超标,例如医疗单位单日处方的日均药品费用大于日均药品费用阈值时,终端设备可计算待监控医疗单位的日均药品费用与上述日均药品费用阈值之间的差值。当终端设备接收到该待监控医疗单位的药品费用报销和/或理赔请求时,则可针对该待监控医疗单位的日均药品费用与上述日均药品费用阈值之间的差值,对该待监控医疗单位单日处方的药品费用中差值部分药品费用拒绝报销或者理赔以对该医疗单位进行用药费用超标的处方风险控制。
可选的,在一些可行的实施方式中,当终端设备确定待监控医疗单位某一个考核周期(例如一天或者一星期等)内的处方的用药超标,例如待监控医疗单位某个考核周期内的处方(例如单日处方)的日均药品费用大于日均药品费用阈值时,终端设备则可在该考核周期(单日处方的日均药品费用超标是某一天,例如周一)之后的下一个考核周期(单日处方的日均药品费用超标这天的第二天,例如周二)的开始时将该考核周期的日均药品费用超标报告传送给该待监控医疗单位。其中,该日均药品费用超标报告用于提示该待监控医疗单位在该考核周期内用药超标,并可提醒该待监控医疗单位若在下一个考核周期或者指定时间内的连续多个考核周期内日均药品费用依然超标,则将对该待监控医疗单位进行日均药品费用超标的惩罚。其中,上述惩罚包括对该待监控医疗单位超标的日均药品费用全部拒绝报销或者理赔,或者对该待监控医疗单位的日均药品费用的超标部分拒绝报销或者理赔等。上述日均药品费用超标报告用于提示该待监控医疗单位对日均药品费用进行自我把控以实现对该待监控医疗单位的药品费用超标的风险控制
本申请实施例可基于待监控医疗单位在单个考核周期内的用药处方中所包括的药品信息,确定待监控医疗单位在单个考核周期内的日均药品费用,这里单个考核周期包括单日,也包括多于一日的任一时长的考核周期。基于待监控医疗单位在该考核周期内的日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否达标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作方式多样。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的用药监控操作方式多样,既可提高对医疗单位的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,同时也可增强对医疗单位的用药监控的操作灵活性,进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的处方进行用药超标的公示、和/或拒绝日均药品费用超标对应的药品费用报销和/或理赔请求等用药超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
实施例三:
参见图3,图3是本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制装置的实施例结构示意图。本申请实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制装置包括:
数据获取单元31,用于获取待监控医疗单位的用药处方。
药品信息处理单元32,用于获取上述数据获取单元获取的上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
用药监控单元33,用于根据上述药品信息处理单元确定的上述日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的用药是否超标。
用药风险控制单元34,用于在上述用药监控单元确定上述待监控医疗单位的用药超标时,基于上述药品信息处理单元确定的上述日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述数据获取单元31用于:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的用药处方;和/或
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的用药处方;
其中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方,上述单个考核周期的周期时长包括单日或者多日。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述药品信息处理单元32用于:
获取上述所有用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述各药品的药品金额确定上述所有用药处方所包括的所有药品的药品总额,并根据上述各药品的药品使用天数确定上述所有用药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=药品总额/药品使用总天数。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述药品信息处理单元32用于:
获取上述单个考核周期内任一日的任一单日用药处方,并获取上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定上述待监控医疗单位的单日日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。
在一些可行的实施方式中,上述药品信息处理单元32用于:
根据上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用确定上述单个考核周期的单日日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的药品使用总天数累加值;
根据上述单日日均药品费用累加值和上述药品使用总天数累加值确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=单日日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值包括上述待监控医疗单位对应的日均药品费用上限;
上述用药监控单元33用于:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用上限;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用大于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药超标;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
在一些可行的实施方式中,上述用药风险控制单元34用于:
确定上述日均药品费用中超出上述日均药品费用阈值部分的日均药品费用差值;
将上述日均药品费用差值进行公示,基于公示的上述日均药品费用差值提示上述待监控医疗单位的医师控制开方的用药,以实现用药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述日均药品费用差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现用药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述基于数据处理的用药处方风险控制装置可通过其内置的各个功能模块执行如上述图1至图2中各个步骤所提供的实现方式。可选的,上述基于数据处理的用药处方风险控制装置可为上述各个实施例中所描述的终端设备,在此不做限制。例如,上述数据获取单元31可用于执行上述各个步骤中待监控医疗单位的用药处方的获取,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。上述药品信息处理单元32可用于执行上述各个步骤中待监控医疗单位的用药处方中所包括的各药品的药品金额、单日日均药品费用和/或待监控医疗单位的日均药品费用等实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。上述用药监控单元33可用于执行上述各个步骤中基于待监控医疗单位的单位属性信息确定待监控医疗单位的日均药品费用上限等用药监控的考核指标阈值,以及基于待监控医疗单位的日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标等实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。上述用药风险控制单元34用于执行基于上述药品信息处理单元32确定的上述日均药品费用对待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制等实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。
在本申请实施例中,上述用药监控装置可基于待监控医疗单位在单个考核周期内的用药处方中所包括的药品信息,确定待监控医疗单位在单个考核周期内的日均药品费用,这里单个考核周期包括单日,也包括多于一日的任一时长的考核周期。基于待监控医疗单位在该考核周期内的日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否达标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作方式多样。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的用药监控操作方式多样,既可提高对医疗单位的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,同时也可增强对医疗单位的用药监控的操作灵活性,进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的处方进行用药超标的公示、和/或拒绝日均药品费用超标对应的药品费用报销和/或理赔请求等用药超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
实施例四:
参见图4,图4是本申请实施例提供的一种终端设备的实施例结构示意图。如图4所示,本实施例中的终端设备可以包括:一个或多个处理器401和存储器402。上述处理器401和存储器402通过总线403连接。存储器402用于存储计算机程序,该计算机程序包括程序指令,处理器401用于执行存储器402存储的程序指令。其中,上述处理器401被配置用于调用该程序指令执行如下操作:
获取待监控医疗单位的用药处方;
获取上述用药处方中所包括的药品信息,并根据上述药品信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
根据上述日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的用药是否超标;
若上述待监控医疗单位的用药超标,则基于上述日均药品费用对上述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401,用于:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的用药处方;和/或
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的用药处方;
其中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单日内的所有用药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方,上述单个考核周期大于一日。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在单日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述处理器401,用于:
获取上述所有用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述各药品的药品金额确定上述所有用药处方所包括的所有药品的药品总额,并根据上述各药品的药品使用天数确定上述所有用药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=药品总额/药品使用总天数。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的用药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有用药处方;
上述处理器401,用于:
获取上述单个考核周期内任一日的任一单日用药处方,并获取上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息,上述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据上述任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定上述待监控医疗单位的单日日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401,用于:
根据上述单个考核周期内各日的单日日均药品费用确定上述单个考核周期的单日日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的药品使用总天数累加值;
根据上述单日日均药品费用累加值和上述药品使用总天数累加值确定上述待监控医疗单位的日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=单日日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值。或者
可选的,上述待监控医疗单位的日均药品费用满足:
日均药品费用=周期药品总额/周期药品使用总天数;
其中,在上述周期药品总额可以是单个考核周期内的所有处方的所有药品的药品金额累加得到的所有药品的总金额,上述周期药品使用总天数可以是单个考核周期内的所有药品中每个药品的药品使用天数的累加值。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值包括上述待监控医疗单位对应的日均药品费用上限;
上述处理器401,用于:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的日均药品费用上限;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
若上述待监控医疗单位的日均药品费用大于上述日均药品费用上限,则确定上述待监控医疗单位的用药超标;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401用于:
将上述日均药品费用和/或上述日均药品费用超出日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位控制开方的用药,以实现用药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现用药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401可以是中央处理单元(centralprocessing unit,CPU),该处理器还可以是其他通用处理器、数字信号处理器(digitalsignal processor,DSP)、专用集成电路(application specific integrated circuit,ASIC)、现成可编程门阵列(field-programmable gate array,FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件等。通用处理器可以是微处理器或者该处理器也可以是任何常规的处理器等。
该存储器402可以包括只读存储器和随机存取存储器,并向处理器401提供指令和数据。存储器402的一部分还可以包括非易失性随机存取存储器。例如,存储器402还可以存储设备类型的信息。
在一些可行的实施方式中,上述终端设备可通过其内置的处理器401各个功能模块执行如上述图1至图2中各个步骤所提供的实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。
在本申请实施例中,终端设备可基于待监控医疗单位在单个考核周期内的用药处方中所包括的药品信息,确定待监控医疗单位在单个考核周期内的日均药品费用,这里单个考核周期包括单日,也包括多于一日的任一时长的考核周期。基于待监控医疗单位在该考核周期内的日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否达标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作方式多样。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的用药监控操作方式多样,既可提高对医疗单位的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,同时也可增强对医疗单位的用药监控的操作灵活性,进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的处方进行用药超标的公示、和/或拒绝日均药品费用超标对应的药品费用报销和/或理赔请求等用药超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
本申请实施例还提供一种计算机可读存储介质,该计算机可读存储介质存储有计算机程序,该计算机程序包括程序指令,该程序指令被处理器执行时实现图1至图2中各个步骤所提供的基于数据处理的用药处方风险控制方法,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。
上述计算机可读存储介质可以是前述任一实施例提供的基于数据处理的用药处方风险控制装置或者上述终端设备的内部存储单元,例如电子设备的硬盘或内存。该计算机可读存储介质也可以是该电子设备的外部存储设备,例如该电子设备上配备的插接式硬盘,智能存储卡(smart media card,SMC),安全数字(secure digital,SD)卡,闪存卡(flash card)等。进一步地,该计算机可读存储介质还可以既包括该电子设备的内部存储单元也包括外部存储设备。该计算机可读存储介质用于存储该计算机程序以及该电子设备所需的其他程序和数据。该计算机可读存储介质还可以用于暂时地存储已经输出或者将要输出的数据。
本申请的权利要求书和说明书及附图中的术语“包括”和“具有”以及它们任何变形,意图在于覆盖不排他的包含。例如包含了一系列步骤或单元的过程、方法、系统、产品或设备没有限定于已列出的步骤或单元,而是可选地还包括没有列出的步骤或单元,或可选地还包括对于这些过程、方法、产品或设备固有的其它步骤或单元。在本文中提及“实施例”意味着,结合实施例描述的特定特征、结构或特性可以包含在本申请的至少一个实施例中。在说明书中的各个位置展示该短语并不一定均是指相同的实施例,也不是与其它实施例互斥的独立的或备选的实施例。本领域技术人员显式地和隐式地理解的是,本文所描述的实施例可以与其它实施例相结合。在本申请说明书和所附权利要求书中使用的术语“和/或”是指相关联列出的项中的一个或多个的任何组合以及所有可能组合,并且包括这些组合。
本领域普通技术人员可以意识到,结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤,能够以电子硬件、计算机软件或者二者的结合来实现,为了清楚地说明硬件和软件的可互换性,在上述说明中已经按照功能一般性地描述了各示例的组成及步骤。这些功能究竟以硬件还是软件方式来执行,取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。专业技术人员可以对每个特定的应用来使用不同方法来实现所描述的功能,但是这种实现不应认为超出本申请的范围。本申请实施例提供的方法及相关装置是参照本申请实施例提供的方法流程图和/或结构示意图来描述的,具体可由计算机程序指令实现方法流程图和/或结构示意图的每一流程和/或方框、以及流程图和/或方框图中的流程和/或方框的结合。这些计算机程序指令可提供到通用计算机、专用计算机、嵌入式处理机或其他可编程数据处理设备的处理器以产生一个机器,使得通过计算机或其他可编程数据处理设备的处理器执行的指令产生用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或结构示意图一个方框或多个方框中指定的功能的装置。这些计算机程序指令也可存储在能引导计算机或其他可编程数据处理设备以特定方式工作的计算机可读存储器中,使得存储在该计算机可读存储器中的指令产生包括指令装置的制造品,该指令装置实现在流程图一个流程或多个流程和/或结构示意图一个方框或多个方框中指定的功能。这些计算机程序指令也可装载到计算机或其他可编程数据处理设备上,使得在计算机或其他可编程设备上执行一系列操作步骤以产生计算机实现的处理,从而在计算机或其他可编程设备上执行的指令提供用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或结构示意一个方框或多个方框中指定的功能的步骤。
Claims (10)
1.一种基于数据处理的用药处方风险控制方法,其特征在于,所述方法包括:
获取待监控医疗单位的用药处方;
获取所述用药处方中所包括的药品信息,并根据所述药品信息确定所述待监控医疗单位的日均药品费用;
根据所述日均药品费用和所述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定所述待监控医疗单位的用药是否超标;
若所述待监控医疗单位的用药超标,则基于所述日均药品费用对所述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述获取待监控医疗单位的用药处方包括:
获取所述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于所述数据系统准入资格从所述待监控医疗单位的数据系统中获取所述待监控医疗单位的用药处方;和/或
获取所述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从所述医疗理赔数据中获取所述待监控医疗单位的用药处方;
其中,所述待监控医疗单位的用药处方包括所述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有用药处方,所述单个考核周期的周期时长包括单日或者多日。
3.根据权利要2所述的方法,其特征在于,所述待监控医疗单位的用药处方包括所述待监控医疗单位在单日的单个考核周期内的所有用药处方;
所述获取所述用药处方中所包括的药品信息,并根据所述药品信息确定所述待监控医疗单位的日均药品费用包括:
获取所述所有用药处方中所包括的各药品的药品信息,所述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据所述各药品的药品金额确定所述所有用药处方所包括的所有药品的药品总额,并根据所述各药品的药品使用天数确定所述所有用药处方的药品使用总天数;
根据所述药品总额和所述药品使用总天数确定所述待监控医疗单位的日均药品费用。
4.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,所述待监控医疗单位的用药处方包括所述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有用药处方;
所述获取所述用药处方中所包括的药品信息,并根据所述药品信息确定所述待监控医疗单位的日均药品费用包括:
获取所述单个考核周期内任一日的任一单日用药处方,并获取所述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品信息,所述药品信息中至少包括药品金额和药品使用天数;
根据所述任一单日用药处方所包括的各药品的药品金额和药品使用天数确定所述待监控医疗单位的单日日均药品费用;
根据所述待监控医疗单位在所述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定所述待监控医疗单位的日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为所述任一单日用药处方中所包括的各药品的药品使用天数的总和。
5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述根据所述待监控医疗单位在所述单个考核周期内各日的单日日均药品费用和药品使用总天数确定所述待监控医疗单位的日均药品费用包括:
根据所述单个考核周期内各日的单日日均药品费用确定所述单个考核周期的单日日均药品费用累加值,根据所述单个考核周期内各日的药品使用总天数确定所述单个考核周期内的药品使用总天数累加值;
根据所述单日日均药品费用累加值和所述药品使用总天数累加值确定所述待监控医疗单位的日均药品费用。
6.根据权利要求3或4所述的方法,其特征在于,所述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值包括所述待监控医疗单位对应的日均药品费用上限;
所述根据所述日均药品费用和所述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定所述待监控医疗单位的用药是否超标包括:
根据所述待监控医疗单位的单位属性信息确定所述待监控医疗单位的所述日均药品费用上限;
若所述待监控医疗单位的日均药品费用小于或者等于所述日均药品费用上限,则确定所述待监控医疗单位的用药不超标;
若所述待监控医疗单位的日均药品费用大于所述日均药品费用上限,则确定所述待监控医疗单位的用药超标;
其中,所述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
7.根据权利要求1-6任一项所述的方法,其特征在于,所述基于所述日均药品费用对所述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制包括:
将所述日均药品费用和/或所述日均药品费用超出所述日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的所述日均药品费用和/或所述差值提示所述待监控医疗单位控制开方的用药,以实现用药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到所述日均药品费用和/或所述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝所述药品费用报销请求以实现用药处方的药品费用超标风险控制。
8.一种基于数据处理的用药处方风险控制装置,其特征在于,所述装置包括:
数据获取单元,用于获取待监控医疗单位的用药处方;
药品信息处理单元,用于获取所述数据获取单元获取的所述用药处方中所包括的药品信息,并根据所述药品信息确定所述待监控医疗单位的日均药品费用;
用药监控单元,用于根据所述药品信息处理单元确定的所述日均药品费用和所述待监控医疗单位对应的日均药品费用阈值,确定所述待监控医疗单位的用药是否超标;
用药风险控制单元,用于在所述用药监控单元确定所述待监控医疗单位的用药超标时,基于所述药品信息处理单元确定的所述日均药品费用对所述待监控医疗单位进行用药处方的药品费用超标风险控制。
9.一种终端设备,其特征在于,包括处理器和存储器,所述处理器和所述存储器相互连接,其中,所述存储器用于存储计算机程序,所述计算机程序包括程序指令,所述处理器被配置用于调用所述程序指令,执行如权利要求1-7任一项所述的方法。
10.一种计算机可读存储介质,其特征在于,所述计算机存储介质存储有计算机程序,所述计算机程序包括程序指令,所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行如权利要求1-7任一项所述的方法。
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