CN108154917A - 医疗行业违规收费的分析方法及系统 - Google Patents

Abstract

本发明实施例公开了一种医疗行业违规收费的分析方法及系统，所述方法包括：提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理；对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题；将检查问题进行汇总，并展示违规收费项目结果。本发明通过提取医疗部门的收费数据，并自动与标准收费数据库对比，自动计算医疗行业违规收费项目、金额，并以清单的形式汇总输出，展现成曲线图、柱状图的形式，便于医疗监管部门对违规收费检查中的海量数据进行检查分析，提高价格执法人员的检查效率。

Description

医疗行业违规收费的分析方法及系统

技术领域

本发明涉及数据处理技术领域，尤其是一种医疗行业违规收费的分析方法及系统。

背景技术

凡实行政府定价的商品价格和服务价格，不经政府价格主管部门或者其他有关部门批准，任何单位和个人都无权变动。否则，属于价格违法行为。

在医疗卫生行业，其收费情况往往关系到人民的日常生活，特别是现在高物价、高药费、高医疗费、乱收费等情况日益严重的情况下，国家卫生管理部门推行了医疗行业收费标准，这项制度大大制约了医疗行业的乱收费现象，极大的降低了人们的医疗负担，但是，对于医疗行业收费行为的监督管理，是国家物价部门和医疗监管部门共同的任务，现有技术中，执法人员一般是通过手工比对医院收费检查单与政府定价标准库进行违规收费分析。人工比对存在非常多的弊端，如效率低下、错误率高、对执法人员从业经验要求高等问题。随着收费的数据逐年增多，传统的人工检查已很难满足当前需求。

因此，现有技术需要改进。

发明内容

本发明实施例所要解决的一个技术问题是：提供一种医疗行业违规收费的分析方法及系统，所述医疗行业违规收费的分析方法包括：

提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理，所述提取待检查医疗单位的收费数据方式包括：由被检查医疗单位录入收费数据，或通过文件导入、数据库导入、接口导入收费数据；

对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题，所述对待检查医疗单位的收费数据进行分析方式为：通过对标准收费数据对比，查找违规收费问题及项目；

将检查问题进行汇总，并展示违规收费项目结果。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例中，所述提取待检查医疗单位的收费数据包括：检查项目收费数据、药品收费数据；

所述检查项目收费数据包括：收费项目编码、收费项目名称、收费标准、收费数量、收费额、计费单位、收费日期、收费对象

所述药品收费数据包括：收费标准、药品名称、零售单价、出库数量、出库金额、出库日期、领用科室。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例中，所述提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理包括：

提取待检查医疗单位的收费数据；

统一规范接收的收费数据的字符串格式，包括：将收费数据字符串中的英文字母统一设定为小写、将收费数据字符串的前后空格删除、将收费数据字符串中的字符统一设定为半角格式、将收费数据字符串中的文字统一设定为简体汉字；

将接收的收费数据文件进行拆分为设定的文件包大小，如果接收的收费数据文件大于设定的文件包大小，则将文件进行拆分，使拆分后的文件不大于设定的文件包大小，如果接收的收费数据文件不大于设定的文件包大小，则保持原有文件大小；

对接收的收费数据文件进行分类汇总，为每个小数据文件，建立其对应的映射表HashMap，所述映射表HashMap以收费检查项目code作为映射表key值，收费检查数据中实际收费金额、收费数量作为value值。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例中，所述对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题包括：

准备价格标准数据库，所述价格标准数据库的收费数据为物价管理部门出台的收费标准，收费标准说明了各行业中关于政府定价与政府指导价的相关说明，包括项目编码、项目名称、计费单位、收费标准信息；

常规项目收费检查的收费分析，计算违规收费金额；

药品收费检查的收费分析，计算药品违规收费情况。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例中，所述常规项目收费检查的收费分析，计算违规收费金额包括：

S＝∑p_ic_i-P_ic_i

式中：i常规项目收费检查的项目编号，p_i为常规项目收费检查中各项目收费金额，c_i为常规项目收费检查中各项目收费金额数量，P_i为常规项目收费检查中的项目标准收费，S为违规收费总额。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例中，所述药品收费检查的收费分析，计算药品违规收费情况包括：

计算药品的出库总金额：

S₁＝∑d_ij_i

式中：S₁为实际收费总额，j_i为药品出库单价，d_i为药品出库数量，i为药品项目编号；

计算药品的标准收费金额：

S₂＝∑d_iP_i

式中：S₂为药品的标准收费金额，d_i为药品出库数量，P_i为药品标准单价，i为药品项目编号；

如果S₁大于S₂，则说明存在药品违规收费情况，则违规收费金额为：

W＝∑W_i＝∑(j_i-P_i)d_i

式中：W表示违规收费总额，W_i表示每一项药品的违规收费金额，d_i为药品出库数量，j_i为药品出库单价，P_i为药品标准单价。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例中，所述设定的文件包大小为10M。

基于本发明的另一个方面，公开一种医疗行业违规收费的分析系统，包括：

数据提取与预处理模块，所述数据提取与预处理模块用于提取待检查医疗单位的收费数据，并将收费数据变换成统一的格式、形式，并拆分成不超过设定数据包大小的多个收费数据包，所述数据提取与预处理模块提取收费数据的方式包括：收费数据录入、收费文件导入、收费数据库导入、收费接口导入；

医疗数据检查分析模块，所述医疗数据检查分析模块用于根据数据提取与预处理模块接收的医疗单位的收费数据，进行常规项目收费检查和药品项目收费检查，计算违规收费项目、金额及总金额；

医疗数据违规收费汇总输出模块，所述医疗数据违规收费汇总输出模块将医疗数据检查分析模块计算的违规项目收费进行汇总，并以图表的形式表现，所述图表包括柱状图、折线图。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析系统的另一个实施例中，所述医疗数据检查分析模块包括标准收费价格数据库模块、常规项目收费检查模块、药品项目收费检查模块；

所述标准收费价格数据库模块的医疗行业价格以各地物价管理部门出台的收费标准为依据，包含的项目编码、项目名称、计费单位、收费标准信息；

所述常规项目收费检查模块根据标准收费价格数据库模块提供的标准收费信息，自动对比计算待检查医疗部门的常规项目检查收费数据，查找、计算违规收费项目、价格、数量、金额信息；

所述药品项目收费检查模块根据标准收费价格数据库模块提供的标准收费信息，自动对比计算待检查医疗部门的药品项目收费数据，查找、计算违规收费项目、价格、数量、金额信息。

在基于本发明上述医疗行业违规收费的分析系统的另一个实施例中，所述医疗数据违规收费汇总输出模块输出的项目包括：

违规收费的总项数、违规收费的总金额、具体的违规收费项目、各违规收费项目的具体违规收费金额、违规收费的柱状图、违规收费的折线图、违规收费的历史数据。

与现有技术相比，本发明具有以下优点：

本发明通过提取医疗部门的收费数据，并自动与标准收费数据库对比，自动计算医疗行业违规收费项目、金额，并以清单的形式汇总输出，展现成曲线图、柱状图的形式，便于医疗监管部门对违规收费检查中的海量数据进行检查分析，提高价格执法人员的检查效率。

下面通过附图和实施例，对本发明的技术方案做进一步的详细描述。

附图说明

构成说明书的一部分的附图描述了本发明的实施例，并且连同描述一起用于解释本发明的原理。

参照附图，根据下面的详细描述，可以更加清楚地理解本发明，其中：

图1为本发明的医疗行业违规收费的分析系统的一个实施例的结构示意图。

图2为本发明的医疗行业违规收费的分析方法的一个实施例的流程图。

图3为本发明的医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例的流程图。

图4为本发明的医疗行业违规收费的分析方法的又一个实施例的流程图。

图中：1数据提取与预处理模块、2医疗数据检查分析模块、3医疗数据违规收费汇总输出模块。

具体实施方式

现在将参照附图来详细描述本发明的各种示例性实施例。应注意到：除非另外具体说明，否则在这些实施例中阐述的部件和步骤的相对布置、数字表达式和数值不限制本发明的范围。

同时，应当明白，为了便于描述，附图中所示出的各个部分的尺寸并不是按照实际的比例关系绘制的。

以下对至少一个示例性实施例的描述实际上仅仅是说明性的，决不作为对本发明及其应用或使用的任何限制。

对于相关领域普通技术人员已知的技术、方法和设备可能不作详细讨论，但在适当情况下，所述技术、方法和设备应当被视为说明书的一部分。

应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步讨论。

图1为本发明的医疗行业违规收费的分析系统的一个实施例的结构示意图，如图1所示，该实施例的医疗行业违规收费的分析系统包括：

数据提取与预处理模块1，所述数据提取与预处理模块1用于提取待检查医疗单位的收费数据，并将收费数据变换成统一的格式、形式，并拆分成不超过设定数据包大小的多个收费数据包，所述数据提取与预处理模块1提取收费数据的方式包括：收费数据录入、收费文件导入、收费数据库导入、收费接口导入；

医疗单位的收费数据包括：常规收费检查项目收费数据和药品收费检查收费数据；

所述常规收费检查项目收费数据应包括如下内容：收费项目编码、收费项目名称、收费标准、收费数量、收费额、计费单位、收费日期、收费对象；

所述药品收费检查收费收据应包括以下内容：收费标准、药品名称、零售单价、出库数量、出库金额、出库日期、领用科室。

医疗数据检查分析模块2，所述医疗数据检查分析模块2用于根据数据提取与预处理模块1接收的医疗单位的收费数据，进行常规项目收费检查和药品项目收费检查，计算违规收费项目、金额及总金额；

医疗数据违规收费汇总输出模块3，所述医疗数据违规收费汇总输出模块3将医疗数据检查分析模块2计算的违规项目收费进行汇总，并以图表的形式表现，所述图表包括柱状图、折线图。

所述医疗数据检查分析模块1包括标准收费价格数据库模块、常规项目收费检查模块、药品项目收费检查模块；

所述标准收费价格数据库模块的医疗行业价格以各地物价管理部门出台的收费标准为依据，包含的项目编码、项目名称、计费单位、收费标准信息；

所述常规项目收费检查模块根据标准收费价格数据库模块提供的标准收费信息，自动对比计算待检查医疗部门的常规项目检查收费数据，查找、计算违规收费项目、价格、数量、金额信息；

所述药品项目收费检查模块根据标准收费价格数据库模块提供的标准收费信息，自动对比计算待检查医疗部门的药品项目收费数据，查找、计算违规收费项目、价格、数量、金额信息。

所述医疗数据违规收费汇总输出模块3输出的项目包括：

违规收费的总项数、违规收费的总金额、具体的违规收费项目、各违规收费项目的具体违规收费金额、违规收费的柱状图、违规收费的折线图、违规收费的历史数据。

图2为本发明的医疗行业违规收费的分析方法的一个实施例的流程图，如图2所示，所述医疗行业违规收费的分析方法包括：

10，提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理，所述提取待检查医疗单位的收费数据方式包括：由被检查医疗单位录入收费数据，或通过文件导入、数据库导入、接口导入收费数据；

20，对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题，所述对待检查医疗单位的收费数据进行分析方式为：通过对标准收费数据对比，查找违规收费问题及项目；

30，将检查问题进行汇总，并展示违规收费项目结果。

所述提取待检查医疗单位的收费数据包括：检查项目收费数据、药品收费数据；

所述检查项目收费数据包括：收费项目编码、收费项目名称、收费标准、收费数量、收费额、计费单位、收费日期、收费对象

所述药品收费数据包括：收费标准、药品名称、零售单价、出库数量、出库金额、出库日期、领用科室。

图3为本发明的医疗行业违规收费的分析方法的另一个实施例的流程图，如图3所示，所述提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理包括：

101，提取待检查医疗单位的收费数据；待检查医疗单位的收费数据由各被检查单位进行上报；

102，统一规范接收的收费数据的字符串格式，包括：将收费数据字符串中的英文字母统一设定为小写、将收费数据字符串的前后空格删除、将收费数据字符串中的字符统一设定为半角格式、将收费数据字符串中的文字统一设定为简体汉字；由于待检查的数据量很大，采用统一规范接收的收费数据的字符串格式，可以提高系统检索、分析的效率；

103，将接收的收费数据文件进行拆分为设定的文件包大小，如果接收的收费数据文件大于设定的文件包大小，则将文件进行拆分，使拆分后的文件不大于设定的文件包大小，如果接收的收费数据文件不大于设定的文件包大小，则保持原有文件大小；根据待检查的收费数据的数据包大小，根据设定的文件包大小，对收费检查项目编码code做Hash(code)％(文件包数量)的值，将大的数据文件拆分为多个小的文件数据包，由于在本发明中，设定的文件包大小为10MB，因此，每个小的文件数据包均包含不大于10MB的数据；

104，对接收的收费数据文件进行分类汇总，为每个小数据文件，建立其对应的映射表HashMap，所述映射表HashMap以收费检查项目code作为映射表key值，收费检查数据中实际收费金额、收费数量作为value值。

对于具有相同收费检查项目编码的收费数据，最终都会汇总为以该收费检查项目编码为key值的，实际收费总金额与收费总数量。

图4为本发明的医疗行业违规收费的分析方法的又一个实施例的流程图，如图4所示，所述对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题包括：

201，准备价格标准数据库，所述价格标准数据库的收费数据为物价管理部门出台的收费标准，收费标准说明了各行业中关于政府定价与政府指导价的相关说明，包括项目编码、项目名称、计费单位、收费标准信息；

202，常规项目收费检查的收费分析，计算违规收费金额；

设常规项目收费检查的项目编号为i，单项目的收费金额为p，项目的收费数量为c，则p_i为常规项目收费检查中的各项收费金额，c_i为常规项目收费检查中各项目收费金额数量，r_i为常规项目收费检查中的项目标准收费，P_i为常规项目收费检查中的项目标准收费，则符合定价标准的收费项应当满足如下公式：

且：r_i＝P_i

若r_i>P_i，则说明当前项目收费大于标准定价收费，属于违规收费，计算违规收费的总金额为：

S＝∑p_ic_i-P_ic_i

式中：i常规项目收费检查的项目编号，p_i为常规项目收费检查中各项目收费金额，c_i为常规项目收费检查中各项目收费金额数量，P_i为常规项目收费检查中的项目标准收费，S为违规收费总额。

203，药品收费检查的收费分析，计算药品违规收费情况。

药品收费检查不但需要按照常规收费检查中分析各项药品收费是否合规，还应当药品出库相关数据。设实际收费总金额为S₁，药品标准总金额为S₂，出库数量为d，出库单价为j；

首先分析出库单价j_i是否与P_i关系，收费金额P_i与j_i关系，如果药品销售没有出现违规，应当满足j_i＝P_i且p_i＝j_i。若出库单价与标准收费标准不相等或出库单价与实际收费金额不相等，则存在违规收费。

计算药品的出库总金额：

S₁＝∑d_ij_i

式中：S₁为实际收费总额，j_i为药品出库单价，d_i为药品出库数量，i为药品项目编号；

计算药品的标准收费金额：

S₂＝∑d_iP_i

式中：S₂为药品的标准收费金额，d_i为药品出库数量，P_i为药品标准单价，i为药品项目编号；

如果S₁大于S₂，则说明存在药品违规收费情况，则违规收费金额为：

W＝∑W_i＝∑(j_i-P_i)d_i

式中：W表示违规收费总额，W_i表示每一项药品的违规收费金额，d_i为药品出库数量，j_i为药品出库单价，P_i为药品标准单价。

收费检查数据分析完毕后，若存在违规情况则需要展示违规结果。需要展示该次检查违规收费的总项数、总金额，也需要能够查看具体的违规收费项，各违规收费项的具体金额。最后的违法分析结果可以通过柱状图、折线图等图表进行展示，也可以通过与历史数据进行比较分析是否存在反复违法的情况。

本说明书中各个实施例均采用递进的方式描述，每个实施例重点说明的都是与其它实施例的不同之处，各个实施例之间相同或相似的部分相互参见即可。对于系统实施例而言，由于其与方法实施例基本对应，所以描述的比较简单，相关之处参见方法实施例的部分说明即可。

本发明的描述是为了示例和描述起见而给出的，而并不是无遗漏的或者将本发明限于所公开的形式。很多修改和变化对于本领域的普通技术人员而言是显然的。选择和描述实施例是为了更好说明本发明的原理和实际应用，并且使本领域的普通技术人员能够理解本发明从而设计适于特定用途的带有各种修改的各种实施例。

Claims (10)

1.一种医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，包括：

提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理，所述提取待检查医疗单位的收费数据方式包括：由被检查医疗单位录入收费数据，或通过文件导入、数据库导入、接口导入收费数据；

对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题，所述对待检查医疗单位的收费数据进行分析方式为：通过对标准收费数据对比，查找违规收费问题及项目；

将检查问题进行汇总，并展示违规收费项目结果。

2.根据权利要求1所述的医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，所述提取待检查医疗单位的收费数据包括：检查项目收费数据、药品收费数据；

所述检查项目收费数据包括：收费项目编码、收费项目名称、收费标准、收费数量、收费额、计费单位、收费日期、收费对象

所述药品收费数据包括：收费标准、药品名称、零售单价、出库数量、出库金额、出库日期、领用科室。

3.根据权利要求1所述的医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，所述提取待检查医疗单位的收费数据，并对收费数据进行预处理包括：

提取待检查医疗单位的收费数据；

统一规范接收的收费数据的字符串格式，包括：将收费数据字符串中的英文字母统一设定为小写、将收费数据字符串的前后空格删除、将收费数据字符串中的字符统一设定为半角格式、将收费数据字符串中的文字统一设定为简体汉字；

将接收的收费数据文件进行拆分为设定的文件包大小，如果接收的收费数据文件大于设定的文件包大小，则将文件进行拆分，使拆分后的文件不大于设定的文件包大小，如果接收的收费数据文件不大于设定的文件包大小，则保持原有文件大小；

对接收的收费数据文件进行分类汇总，为每个小数据文件，建立其对应的映射表HashMap，所述映射表HashMap以收费检查项目code作为映射表key值，收费检查数据中实际收费金额、收费数量作为value值。

4.根据权利要求1所述的医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，所述对待检查医疗单位的收费数据进行分析，查找违规收费问题包括：

准备价格标准数据库，所述价格标准数据库的收费数据为物价管理部门出台的收费标准，收费标准说明了各行业中关于政府定价与政府指导价的相关说明，包括项目编码、项目名称、计费单位、收费标准信息；

常规项目收费检查的收费分析，计算违规收费金额；

药品收费检查的收费分析，计算药品违规收费情况。

5.根据权利要求4所述的医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，所述常规项目收费检查的收费分析，计算违规收费金额包括：

S＝∑p_ic_i-P_ic_i (1)

式中：i常规项目收费检查的项目编号，p_i为常规项目收费检查中各项目收费金额，c_i为常规项目收费检查中各项目收费金额数量，P_i为常规项目收费检查中的项目标准收费，S为违规收费总额。

6.根据权利要求4所述的医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，所述药品收费检查的收费分析，计算药品违规收费情况包括：

计算药品的出库总金额：

S₁＝∑d_ij_i (2)

式中：S₁为实际收费总额，j_i为药品出库单价，d_i为药品出库数量，i为药品项目编号；

计算药品的标准收费金额：

S₂＝∑d_iP_i (3)

式中：S₂为药品的标准收费金额，d_i为药品出库数量，P_i为药品标准单价，i为药品项目编号；

如果S₁大于S₂，则说明存在药品违规收费情况，则违规收费金额为：

W＝∑W_i＝∑(j_i-P_i)d_i (4)

式中：W表示违规收费总额，W_i表示每一项药品的违规收费金额，d_i为药品出库数量，j_i为药品出库单价，P_i为药品标准单价。

7.根据权利要求3所述的医疗行业违规收费的分析方法，其特征在于，所述设定的文件包大小为10M。

8.一种医疗行业违规收费的分析系统，其特征在于，包括：

数据提取与预处理模块，所述数据提取与预处理模块用于提取待检查医疗单位的收费数据，并将收费数据变换成统一的格式、形式，并拆分成不超过设定数据包大小的多个收费数据包，所述数据提取与预处理模块提取收费数据的方式包括：收费数据录入、收费文件导入、收费数据库导入、收费接口导入；

医疗数据检查分析模块，所述医疗数据检查分析模块用于根据数据提取与预处理模块接收的医疗单位的收费数据，进行常规项目收费检查和药品项目收费检查，计算违规收费项目、金额及总金额；

医疗数据违规收费汇总输出模块，所述医疗数据违规收费汇总输出模块将医疗数据检查分析模块计算的违规项目收费进行汇总，并以图表的形式表现，所述图表包括柱状图、折线图。

9.根据权利要求8所述的医疗行业违规收费的分析系统，其特征在于，所述医疗数据检查分析模块包括标准收费价格数据库模块、常规项目收费检查模块、药品项目收费检查模块；

所述标准收费价格数据库模块的医疗行业价格以各地物价管理部门出台的收费标准为依据，包含的项目编码、项目名称、计费单位、收费标准信息；

所述常规项目收费检查模块根据标准收费价格数据库模块提供的标准收费信息，自动对比计算待检查医疗部门的常规项目检查收费数据，查找、计算违规收费项目、价格、数量、金额信息；

所述药品项目收费检查模块根据标准收费价格数据库模块提供的标准收费信息，自动对比计算待检查医疗部门的药品项目收费数据，查找、计算违规收费项目、价格、数量、金额信息。

10.根据权利要求8所述的医疗行业违规收费的分析系统，其特征在于，所述医疗数据违规收费汇总输出模块输出的项目包括：

违规收费的总项数、违规收费的总金额、具体的违规收费项目、各违规收费项目的具体违规收费金额、违规收费的柱状图、违规收费的折线图、违规收费的历史数据。