CN109360622A - 基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法及装置 - Google Patents
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Abstract
本申请实施例公开了一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法及装置,该方法包括:获取待监控医疗单位的中药处方,中药处方中包括至少一剂中药饮片;获取中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定待监控医疗单位的单方日均药品费用;根据单方日均药品费用和待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标。若待监控医疗单位的中药饮片的用药超标,则基于上述单方日均药品费用对待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。采用本申请实施例,可提高对医疗单位的中药饮片的用药监控准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,适用性强。
Description
技术领域
本申请涉及医疗技术领域,尤其涉及一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法及装置。
背景技术
当前为了规范各个医疗单位的用药标准,规避大处方行为,从而避免药品的滥用和浪费,起到合理施治的目的,各式各样的用药监控机制应运而生。各式各样的用药监控机制用于对各个医疗单位进行用药监控,包括但不限于各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等医疗单位(或者医疗单位的代表)进行用药监控。
现有技术中,对于各个医疗单位的用药标准的评价主要是采用次均中药处方标准,也就是将每个中药处方的中药饮片日均费用(简称次均中药处方费用)作为各个医疗单位的用药评价标准。其中,上述次均中药处方费用的用药评价标准是采用处方总额除以处方数量的计算方式来计算得到。现有技术采用次均中药处方费用作为各个医疗单位的中药处方的用药评价标准导致各个医疗单位为了规避大处方行为被考核,通常会采用缩减处方天数来减低次均中药处方费用,或者通过分解处方的方式将单个处方总额较大的大处方分解为多个单个处方总额较小的小处方等方式来降低次均中药处方费用,从而规避大处方的监控。现有技术的用药评价方式使得各个医疗单位的用药监控的漏洞较大,对各个医疗单位的用药评价的准确率低,适用性弱。
发明内容
本申请实施例提供一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法及装置,操作简单,可提高对医疗单位的中药处方的用药监控精度,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,适用性更强。
第一方面,本申请实施例提供了一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法,该方法包括:
获取待监控医疗单位的中药处方,上述中药处方中包括至少一剂中药饮片;
获取上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
根据上述单方日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标;
若上述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标,则基于上述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述基于所述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制包括:
将上述单方日均药品费用和/或上述单方日均药品费用超出上述单方日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述单方日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位控制中药处方的中药饮片用药,以实现中药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述单方日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现中药处方的药品费用超标风险控制。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述各剂中药饮片中一剂中药饮片中包括至少一种中药饮片,上述中药饮片药品信息至少包括药品费用和药品使用天数;上述获取上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用包括:
获取上述中药处方中各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述中药处方的药品总费用;
根据上述各剂中药饮片的药品使用天数确定上述中药处方的药品使用总天数,根据上述药品总费用和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总费用/药品使用总天数。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述获取所述各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述中药处方的药品总费用包括:
获取上述中药处方中任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用,根据上述任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用确定上述任一剂中药饮片的药品费用;
将上述中药处方中各剂中药饮片的药品费用的累计值确定为上述中药处方的药品总费用。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述获取待监控医疗单位的中药处方包括:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的中药处方。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述获取待监控医疗单位的中药处方包括:
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的中药处方。
其中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位的单个中药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有中药处方,上述单个考核周期的周期时长包括一日或者大于一日。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位单日的所有中药处方;
上述方法还包括:
获取上述所有中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述所有中药处方所包括的所有中药饮片的药品总额,并根据上述各种中药饮片的药品使用天数确定上述所有中药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额、上述药品使用总天数和上述所有中药处方的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总额/药品使用总天数/处方数量。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有中药处方;
上述方法还包括:
获取上述单个考核周期内任一日的中药处方,并获取上述任一日的中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述任一日的中药处方所包括的各中药饮片的药品费用、药品使用天数和处方数量确定上述待监控医疗单位的单日的单方日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用、药品使用总天数和单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日的中药处方中中药饮片的药品使用天数的总和。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用、药品使用总天数和单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用包括:
根据上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用确定上述单个考核周期的单日的单方日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日中药处方的中药饮片的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的中药饮片的药品使用总天数累加值;
根据上述单日的单方日均药品费用累加值、上述药品使用总天数累加值和上述单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=单日单方日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值/单个考核周期的处方数量。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,该方法还包括:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
结合第一方面,在一种可能的实施方式中,上述根据所述单方日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标包括:
若上述待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于上述单方日均药品费用阈值,则确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
若上述待监控医疗单位的单方日均药品费用大于上述单方日均药品费用阈值,则确定上述待监控医疗单位的用药超标。
第二方面,本申请实施例提供了一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置,该装置包括:
数据获取单元,用于获取待监控医疗单位的中药处方,上述中药处方中包括至少一剂中药饮片;
药品信息处理单元,用于获取上述数据获取单元获取的上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
用药评价单元,用于根据上述药品信息处理单元确定的上述单方日均药品费用,和上述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标;
用药风险控制单元,用于在上述用药评价单元确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标时,基于上述药品信息处理单元确定的上述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述用药风险控制单元用于:
将上述单方日均药品费用和/或上述单方日均药品费用超出上述单方日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述单方日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位控制中药处方的中药饮片用药,以实现中药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述单方日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现中药处方的药品费用超标风险控制。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述各剂中药饮片中一剂中药饮片中包括至少一种中药饮片,上述中药饮片药品信息至少包括药品费用和药品使用天数;上述药品信息处理单元用于:
获取上述中药处方中各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述中药处方的药品总费用;
根据上述各剂中药饮片的药品使用天数确定上述中药处方的药品使用总天数,根据上述药品总费用和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总费用/药品使用总天数。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述药品信息处理单元用于:
获取上述中药处方中任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用,根据上述任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用确定上述任一剂中药饮片的药品费用;
将上述中药处方中各剂中药饮片的药品费用的累计值确定为上述中药处方的药品总费用。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述数据获取单元用于:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的中药处方。
其中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位的单个中药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有中药处方,上述单个考核周期的周期时长包括一日或者大于一日。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述数据获取单元用于:
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的中药处方;
其中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位的单个中药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有中药处方,上述单个考核周期的周期时长包括一日或者大于一日。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位单日的所有中药处方;
上述药品信息处理单元用于:
获取上述所有中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述所有中药处方所包括的所有中药饮片的药品总额,并根据上述各种中药饮片的药品使用天数确定上述所有中药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额、上述药品使用总天数和上述所有中药处方的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总额/药品使用总天数/处方数量。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有中药处方;
上述药品信息处理单元用于:
获取上述单个考核周期内任一日的中药处方,并获取上述任一日的中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述任一日的中药处方所包括的各中药饮片的药品费用、药品使用天数和处方数量确定上述待监控医疗单位的单日的单方日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用、药品使用总天数和单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日的中药处方中中药饮片的药品使用天数的总和。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述药品信息处理单元用于:
根据上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用确定上述单个考核周期的单日的单方日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日中药处方的中药饮片的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的中药饮片的药品使用总天数累加值;
根据上述单日的单方日均药品费用累加值、上述药品使用总天数累加值和上述单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=单日单方日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值/单个考核周期的处方数量。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述用药评价单元还用于:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
结合第二方面,在一种可能的实施方式中,上述用药评价单元用于:
在上述待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于上述单方日均药品费用阈值时,确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
在上述待监控医疗单位的单方日均药品费用大于上述单方日均药品费用阈值时,确定上述待监控医疗单位的用药超标。
第三方面,本申请实施例提供了一种终端设备,该终端设备包括处理器和存储器,该处理器和存储器相互连接。该存储器用于存储支持该终端设备执行上述第一方面和/或第一方面任一种可能的实现方式提供的方法的计算机程序,该计算机程序包括程序指令,该处理器被配置用于调用上述程序指令,执行上述第一方面和/或第一方面任一种可能的实施方式所提供的方法。
第四方面,本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质,该计算机存储介质存储有计算机程序,该计算机程序包括程序指令,该程序指令当被处理器执行时使该处理器执行上述第一方面和/或第一方面任一种可能的实施方式所提供的方法。
本申请实施例可基于待监控医疗单位的中药处方中所包括的中药饮片的药品信息,确定待监控医疗单位的单方日均药品费用,进而可基于待监控医疗单位的单方日均药品费用,结合待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值确定待监控医疗单位的中药处方的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作简单。当待监控医疗单位的单方日均药品费用超标时,则可基于该待监控医疗单位的单方日均药品费用对该待监控医疗单位进行中药处方的药品费用超标风险控制。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的用药监控操作简单,可提高对医疗单位的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例技术方案,下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍,显而易见地,下面描述中的附图是本申请的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法的一流程示意图;
图2是本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法的另一流程示意图;
图3是本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置的实施例结构示意图;
图4是本申请实施例提供的终端设备的实施例结构示意图。
具体实施方式
下面将结合本申请实施例中的附图,对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述,显然,所描述的实施例是本申请一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例,本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例,都属于本申请保护的范围。
本申请实施例提供了一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法,可基于各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等医疗单位(或者医疗单位的代表(或称团队))的单方日均药品费用(即单个中药处方的单方日均药品费用)来评价各个医疗单位(包括医院、科室、诊所或者医师)的中药处方的用药是否超标(或称合理),并可基于医疗单位的中药处方的用药情况对医疗单位的处方进行单方日均药品费用超标的公示,和/或拒绝单方日均药品费用超标对应的中药饮片药品费用报销等中药处方的中药饮片药品费用超标的风险控制,以避免医疗资源的浪费。为方便描述,上述各个医院、各个医院的科室、各个诊所乃至各个医师等等医疗单位或者医疗单位的代表所表示的考核维度将以医疗单位的这个考核维度为例进行说明,下面不再赘述。
本申请实施例所提供的中药处方可包括各个医疗单位的各个医师针对各个病患的病症所开具的中药处方,或称各个医师针对各个病患的病症所开具的中药药方,或称处方笺等,在此不做限制。为方便描述,下面将以处方为例进行说明。通常来讲,各个医疗单位的各个医师所开具的处方中可包括但不限于处方开具时间、处方编号、科室编号、病患个人信息、中药饮片的药品详情以及医师签字,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。换句话说,无论是单个处方总额较大的大处方,还是单个处方总额较小的小处方,或者其他更多表现形式的处方,每个处方中均会有医疗单位开具的中药饮片的药品详情,包括但不限于中药饮片的名称、中药饮片的金额、中药饮片的使用方式以及中药饮片的药品使用天数等。因此无论是大处方还是小处方还是其他,均离不开中药饮片的药品详情。因此,基于各个医疗单位的单方日均药品费用实现对各个医疗单位的中药处方的用药进行评价从而实现对各个医疗单位的用药监控,操作简单并且可更好地、更加全面地覆盖到对医疗单位的各个中药处方的用药监控。同时基于医疗单位的单方日均药品费用实现对各个医疗单位的用药监控更加准确到位,从而可提高对各个医疗单位的用药监控的准确率,进而可提高基于各个医疗单位的中药处方用药情况对各个医疗单位的中药处方进行单方日均药品费用超标的公示、和/或拒绝单方日均药品费用超标对应的药品费用报销等中药处方的中药饮片药品费用超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更高。
这里,中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的可直接用于中医临床的中药。由此表明,中药材、中药饮片并没有绝对的界限,中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片,原形药材饮片以及经过切制、炮炙的饮片。为方便描述,下面将以中药饮片为例进行说明。
常见的中药饮片的品种包括但不限于:1、干姜;2、炮姜;3、姜炭;4、大黄;5、酒大黄;6、熟大黄;7、大黄炭;8、栀子;9、焦栀子;10、炒栀子;11、黄芪;12、炙黄芪;13、黄连;14、酒黄连;15、姜黄连;16、萸黄连;17、麻黄;18、炙麻黄;19、丹参;20、酒丹参;21、何首乌;22、制何首乌;23、甘草;24、炙甘草;25、石膏;26、煅石膏;27、白术;28、炒白术;29、焦白术;30、赤芍;31、白芍;32、炒白芍;33、酒白芍;34、生地黄;35、熟地黄;36、当归;37、酒当归;38、槟榔;39、焦槟榔;40、延胡索;41、醋延胡索;42、槐花;43、槐花炭;44、黄芩;45、酒黄芩;46、三七粉;47、红参;48、冰片;49、红粉;50、轻粉;51、玄明粉;52、芒硝;53、青黛;54、滑石粉;55、赭石;56、煅赭石;57、芦荟;58、儿茶;59、制川乌;60、制草乌;61、黑顺片;62、白附片;63、淡附片;64、炮附片;65、巴豆霜;66、千金子霜;67、马钱子粉;68、米斑蝥;69、朱砂;70、雄黄;71、炒谷芽;72、煅牡蛎;73、炒稻芽;74、醋香附;75、醋柴胡;76、酒肉苁蓉;77、煅龙齿;78、煅石决明;79、醋龟甲;80、焦六神曲。上述中药饮片仅是示例,并非穷举,具体可根据实际应用场景需求确定,在此不做限制。
本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法可由药品监督管理局、卫生委员会、卫生与健康委员会以及医疗理赔单位等用药监控单位所关联的终端设备执行,例如上述用药监控单位用于对各个医疗单位进行用药监控的客户端和/或人机交互设备等,在此不做限制。为方便描述,下面将以终端设备为例进行说明。
实施例一:
参见图1,图1是本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法的一流程示意图。本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法,可通过如下步骤S11至S14中各个步骤所提供的实现方式进行说明。
S11,获取待监控医疗单位的中药处方。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位可为用药监控单位所监控的任一医疗单位,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。换句话说,任一医疗单位都可能被用药监控单位作为监控对象,因此被选中的监控对象则可为待监控医疗单位。为方便描述,下面将以待监控医疗单位为例进行说明。
在一些可行的实施方式中,上述医疗单位的中药处方可包括待监控医疗单位在任一日的单日时间内所产生的所有中药处方,包括但不限于单日时间内医院的所有科室所有医师所开具的所有中药处方、单日时间内医院的某一个科室的所有医师所开具的所有中药处方,或者单日时间内医院的某一个科室的某一个医师所开具的所有中药处方中的任一种情况。其中,上述中药处方所表示的具体情况根据实际应用场景中对医疗单位进行用药评价的考核维度确定,在此不做限制。本申请实施例提供的方法可基于上述各种表现形式的中药处方计算任一中药处方(为方便描述可简称单方)中所包括中药饮片的单方日均药品费用,进而可基于任一中药处方的单方日均药品费用对医疗单位的用药进行评价。基于单方中所包括的中药饮片的单方日均药品费用对医疗单位进行用药标准评价,粒度更细,用药监控更加严格有效。为方便描述,下面将以单个中药处方所包括的中药饮片的单方日均药品费用为例进行说明,以下简称单方日均药品费用。
通俗来讲,针对中药饮片的中药处方(为方便描述可简称处方)来说,一个处方可以包括一剂或者多剂中药饮片,其中每剂药中药饮片中可包括一个或者多个品种(或称种类)的中药饮片。换句话说,就是一个处方上可以包括一剂或者多剂的中药饮片,其中每剂中药饮片中包括一个或者多个品种的中药饮片,这多个品种的中药饮片中每个品种的中药饮片都有各自的单价,并且该在处方中均有各自的剂量。一剂中药饮片中的所有品种的中药饮片混合在一起使用,一剂中药饮片中所有品种的中药饮片的服用方式是混合之后一起放入砂锅或者搪瓷盘进行煎煮,最后得到一碗药汤。因此,单个处方中所有中药饮片的药品使用天数就是该处方中每剂中药饮片的药品使用天数累加值,为方便描述也可称为药品使用总天数为例进行说明等。比如,单个处方中所包括的中药饮片有M剂,每剂中药饮片的使用天数是一天,则上述处方中所包括的中药饮片的药品使用总天数则为M(即M*1)天。
在一些可行的实施方式中,终端设备可与待监控医疗单位的数据系统对接,获取待监控医疗单位的数据系统准入资格,进而可基于待监控医疗单位的数据系统准入资格从待监控医疗单位的数据系统中获取待监控医疗单位的中药处方。可选的,终端设备也可基于待监控医疗单位所提供了医疗理赔数据,从医疗理赔数据中筛选得到医疗单位的中药处方等处方数据。可选的,终端设备也可基于大数据分析,从各个医疗单位的病患就诊记录中筛选得到待监控医疗单位的中药处方等处方数据,等等。终端设备可基于上述数据获取方式之外的任一数据获取路径获取得到待监控医疗单位的中药处方,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
可以理解,这里待监控医疗单位的中药处方中任一处方上均可包括该处方中所开药品的药品详情,包括但不限于药品名称、药品费用,药品使用方式(或称药品服用方式等)以及药品使用天数,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
S12,获取上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
在一些可行的实施方式中,终端设备获取得到待监控医疗单位的中药处方(比如单个中药处方,或简称单方)之后,可获取上述单个中药处方中所包括的各剂中药饮片的中药饮片药品信息,包括但不限于中药饮片的药品费用和药品使用天数。基于待监控医疗单位的单个中药处方可以获取上述单个中药处方中各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述单个中药处方的药品总费用。其中,上述单个中药处方中中药饮片的药品总费用为单个中药处方一剂或者多剂中药饮片中各剂中药饮片的费用累加值。其中,每剂中药饮片的费用是该剂中药饮片中每种中药饮片的费用累加值,单剂中药饮片中任一种中药饮片的费用为该种中药饮片的单价与该种中药饮片在单剂的剂量的乘积。可选的,上述单个中药处方的药品总费用也可以是单个中药处方中所包括的各种中药饮片的药品费用的累计值,其中,单种中药饮片的药品费用为该中药饮片的单价与该中药饮片在单个中药处方中的剂量总和的乘积,具体可根据实际应用场景确定单个中药处方的药品总费用,在此不做限制。基于一剂或者多剂的中药饮片中各剂中药饮片的药品费用的累加值可得到该中药处方中所有中药饮片的药品总费用。
在一些可行的实施方式中,根据中药饮片中各剂中药饮片的药品使用天数可确定中药处方的药品使用总天数,根据上述药品总费用和上述药品使用总天数可确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。上述单个中药处方的中药饮片的药品使用总天数为一剂或者多剂中药饮片中各剂中药饮片的药品使用天数累加值,具体可参见上述步骤S11中所描述的实现方式,在此不做限制。待监控医疗单位的单个中药处方的单方日均药品费用表示待监控医疗单位单个中药处方中所有中药饮片的每日平均药品费用,其中,上述待监控医疗单位的单个中药处方的单方日均药品费用可基于如下公式计算得到:
单方日均药品费用=中药饮片的药品总费用/中药饮片的药品使用总天数(1)
其中,上述公式(1)中,上述中药饮片的药品总费用为单个中药处方一剂或者多剂中药饮片的费用累加值,其中,每剂中药饮片的费用是该剂中药饮片中所包括的所有中药饮片中每种中药饮片的费用的累加。上述中药饮片的药品使用总天数指该中药处方中所包括的一剂或者多剂中药饮片中各剂中药饮片的使用天数的累加值。
S13,根据上述单方日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标。
在一些可行的实施方式中,针对不同医疗单位进行用药监控时,可预先设定各个医疗单位的用药监控标准和/或用药评价标准的考核指标阈值,例如单方日均药品费用的不超标上限(或称单方日均药品费用上限)等。例如,针对待监控医疗单位进行用药监控时,可基于待监控医疗单位的历史用药记录或者药品使用政策等信息设定待监控医疗单位对应的单方日均药品费用上限,进而可基于上述确定的待监控医疗单位的单方日均药品费用,结合该待监控医疗单位对应的考核指标阈值(即单方日均药品费用上限)确定该医疗单位的用药是否超标。换句话说,就是该待监控医疗单位的单方日均药品费用是否小于或者等于其对应的单方日均药品费用上限。若该待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于其对应的单方日均药品费用上限,则可确定待监控医疗单位的用药是不超标的。若待监控医疗单位的单方日均药品费用大于其对应的单方日均药品费用上限,则可确定待监控医疗单位的用药是超标的,即待监控医疗单位的药品费用超标。
S14,若上述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标,则基于上述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
在一些可行的实施方式中,当上述待监控医疗单位的用药超标,例如待监控医疗单位的单方日均药品费用大于单方日均药品费用阈值时,可确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用中超出单方日均药品费用阈值部分的单方日均药品费用差值。基于上述单方日均药品费用差值可将上述单方日均药品费用和/或上述单方日均药品费用差值进行公示,基于公示的单方日均药品费用和/或单方日均药品费用差值提示待监控医疗单位的医师控制中药处方的开方用药,避免该待监控医疗单位的医师在开方过程中随意用药造成药品等医疗资源的浪费,实现对待监控医疗单位的中药处方的药品费用超标风险控制。可选的,基于上述单方日均药品费用和/或单方日均药品费用差值可在该待监控医疗单位的单位大厅公告界面(例如单位大厅的消息公告显示屏)上进行公示或者在用药监管单位所出的医疗单位用药监控日报上进行公示,以控制待监控医疗单位及其各个医师的中药处方开方用药,避免待监控医疗单位的中药处方的单方日均药品费用持续超标带来的医疗资源浪费,实现对该待监控医疗单位的用药超标风险控制。可选的,基于上述单方日均药品费用和/或单方日均药品费用差值也可在该待监控医疗单位的各个科室的信息公告界面上进行公示,和/或在该待监控医疗单位的各个医师的开方工具的首页上进行公示等,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
本申请实施例可基于待监控医疗单位的中药处方中所包括的中药饮片的药品信息,确定待监控医疗单位的单方日均药品费用,进而可基于待监控医疗单位的单方日均药品费用,结合待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值确定判断待监控医疗单位的中药处方的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作简单。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的中药处方的用药监控操作简单,可提高对医疗单位的中药处方的用药监控准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的处方进行单方日均药品费用超标的公示等用药处方的药品费用超标风险控制的可靠性,提高该医疗单位的中药处方的开方用药的可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
实施例二:
参见图2,图2是本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法的另一流程示意图。本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法可实现对待监控医疗单位在单个考核周期内的用药情况进行监控,该方法可通过如下步骤S21至S25中各个步骤所提供的实现方式进行说明。
S21,获取待监控医疗单位的中药处方。
在一些可行的实施方式中,上述获取待监控医疗单位的中药处方的实现方式可参见上述实施例中步骤S11所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,上述医疗单位的中药处方还可包括待监控医疗单位在单个考核周期内产生的所有中药处方,其中上述单个考核周期为一日或者大于一日,例如一个星期、一个月、一个季度或者一年等,在此不做限制。为方便描述,上述待监控医疗单位在单个考核周期内所产生的所有中药处方可以单考核周期处方为例进行说明。
可选的,上述医疗单位的单考核周期处方可以是指医疗单位的任一考核周期内所开具的所有处方,包括但不限于单个考核周期内医院的所有科室所有医师所开具的所有处方、单个考核周期内医院的某一个科室的所有医师所开具的所有处方,或者单个考核周期内医院的某一个科室的某一个医师所开具的所有处方中的任一种情况。其中,上述单考核周期处方所表示的具体情况根据实际应用场景中对医疗单位进行用药监控的考核维度(例如针对医疗单位进行用药监控、针对医疗单位的某一个科室进行用药监控或者针对医疗单位的某一个科室的某一个医师进行用药监控等)确定,在此不做限制。为方便描述,下面将以单个考核周期内医院的所有科室所有医师所开具的所有处方为例进行说明,以下简称单考核周期处方。
可以理解,这里待监控医疗单位的单考核周期处方中所包括的任一中药处方上均可包括该中药处方中所包括的中药饮片的药品详情,包括但不限于药品名称、药品费用,药品使用方式以及药品使用天数,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
S22,获取上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
在一些可行的实施方式中,上述基于待监控医疗单位的中药处方所包括的各剂中药饮片的中药饮片药品信息确定待监控医疗单位的单方日均药品费用的具体实现方式可参见上述实施例中步骤S12所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,基于上述待监控医疗单位的中药处方的单方日均药品费用还可处理得到指定时间段内待监控医疗单位的单方日均药品费用,例如,一日,一个星期,一个月,一个季度或者一年的单方日均药品费用等。为方便描述,下面可以一个星期作为一个考核周期,以一个星期的单方日均药品费用为例进行说明,简称单考核周期处方的单方日均药品费用。
可选的,单考核周期处方的单方日均药品费用可满足如下公式:
单方日均药品费用=周期药品总费用/周期药品使用总天数/单个考核周期的处方数量(2)
其中,在上述公式(2)中周期药品总费用可以是单个考核周期内的所有中药处方中所包括的所有中药饮片的药品费用累加得到的所有中药饮片的药品总费用,上述周期药品使用总天数可以是单考核周期处方所包括的所有中药饮片中每个中药饮片的药品使用天数的累加值。
可选的,在一些可行的实施方式中,基于待监控医疗单位的单考核周期处方中所包括的中药饮片的药品信息,可获取单个考核周期内任一日的任一单日中药处方,并获取任一单日的中药处方中所包括的各中药饮片的中药饮片药品信息,其中中药饮片药品信息中包括但不限于药品费用和药品使用天数。根据任一单日的中药处方所包括的各中药饮片的药品费用、药品使用天数和处方数量确定待监控医疗单位任一日中药处方的单方日均药品费用。其中,上述待监控医疗单位的任一日的单方日均药品费用可参见上述实施例中公式(2)对应的实现方式,在此不再赘述。此外,基于待监控医疗单位在单个考核周期内每日的中药处方中所包括的各中药处方的药品使用天数可确定每日的所有中药处方中的药品使用总天数,进而可基于每日的所有中药处方的药品使用总天数确定待监控医疗单位的单考核周期处方中所包括的所有中药饮片的药品使用总天数。其中,待监控医疗单位在单个考核周期内的任一日的中药饮片的药品使用总天数为任一单日的所有中药处方中所包括的各中药饮片的药品使用天数的总和。根据上述待监控医疗单位在单个考核周期内各日的中药处方的单方日均药品费用和药品使用总天数可确定待监控医疗单位在单个考核周期内的单方日均药品费用。
在一些可行的实施方式中,根据上述单个考核周期内各日的中药处方的单方日均药品费用可确定待监控医疗单位在单个考核周期的单方日均药品费用的累加值,为方便描述可简称单方日均药品费用累加值。根据上述单个考核周期内各日的中药处方的药品使用总天数可确定待监控医疗单位在单个考核周期内的药品使用总天数的累加值,为方便描述可简称药品使用总天数累加值。根据上述单方日均药品费用累加值、上述药品使用总天数累加值和单个考核周期的处方数量确定待监控医疗单位的单方日均药品费用。
可选的,待监控医疗单位的单方日均药品费用(即待监控医疗单位在单个考核周期内的单方日均药品费用)可满足如下公式:
单方日均药品费用=单方日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值/单个考核周期的处方数量(3)
假设,这里单个考核周期为一个星期,则在上述公式(3)中的单方日均药品费用累加值可以是一个星期内的7个单日的中药处方中各个单日的中药处方的单方日均药品费用的累加值。上述公式(3)中的药品使用总天数累加值可以是一个星期内的7个单日的中药处方中各个单日的中药处方的药品使用总天数的累加值。
S23,根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值。
S24,根据上述待监控医疗单位的单方日均药品费用和上述确定的待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值,确定待监控医疗单位的用药是否超标。
在一些可行的实施方式中,上述根据待监控医疗单位的单方日均药品费用,和待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值确定待监控医疗单位的用药是否超标的具体实现方式可参见上述实施例中步骤S13所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,针对不同医疗单位进行用药监控时,还可基于各个医疗单位的单位属性信息确定各个医疗单位的用药监控标准和/或用药评价标准的考核指标阈值,例如单方日均药品费用的不超标上限等。其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种,具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。例如,基于不同地域、不同城市、不同药品供应渠道或者不同病患流动量等参数所关联的不同医疗单元,用药监控的考核指标阈值可不尽相同。例如,对于物价较高的城市所关联的医疗单位或者药品供应渠道所带来的药品成本价较高所关联的医疗单元,则可将其单方日均药品费用的不超标上限可设置得较高一些,即其对应的用药监控标准的考核指标阈值则可设定为较高的考核指标等。对于物价较低的城市所关联的医疗单位或者药品供应渠道所带来的药品成本价较低所关联的医疗单元,则可将其单方日均药品费用的不超标上限可设置得较低一些,即其对应的用药监控标准的考核指标阈值则可设定为较低的考核指标等。具体可根据实际应用场景确定,在此不做限制。
在一些可行的实施方式中,基于上述确定的待监控医疗单位的单方日均药品费用,结合基于待监控医疗单位的单位属性信息所确定的考核指标阈值(即单方日均药品费用上限)可确定该医疗单位的用药是否超标,换句话说,就是待监控医疗单位的单方日均药品费用是否小于或者等于其对应的单方日均药品费用上限。若待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于其对应的单方日均药品费用上限,则可确定待监控医疗单位的用药是不超标的,否则该医疗单位的用药则是超标的。
S25,若上述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标,则基于上述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
在一些可行的实施方式中,基于上述待监控医疗单位的单方日均药品费用对上述待监控医疗单位超标部分的单方日均药品费用差值进行公示,以实现对待监控医疗单位的中药处方的开方用药进行药品费用超标风险控制的实现方式可参见上述实施例中步骤S14所提供的实现方式,在此不再赘述。
可选的,在一些可行的实施方式中,基于上述单方日均药品费用差值,还可在接收到该待监控医疗单位提交的中药饮片的药品费用报销请求或者药品费用理赔请求时,可通过拒绝该待监控医疗单位的药品费用报销请求或者药品费用理赔请求,实现针对该待监控医疗单位的单方日均药品费用超标的这项考核标准进行惩罚,以对该医疗单位进行中药饮片的开方用药药品费用的风险控制。例如,当该医疗单位的某一天的单方日均药品费用超标时,可在接收到医疗单位提报的该天的药品费用报销和/或请求时,向该医疗单位反馈该天所有处方的药品费用的报销失败。换句话说,当该医疗单位的某一天的单方日均药品费用超标时,终端设备接收到医疗单位提报的该天的处方药品费用报销和/或理赔请求时,可对该医疗单位反馈该天的处方药品费用拒绝报销或者理赔,进而可提示该医疗单位对每天处方的单方日均药品费用进行自我把控以实现对该医疗单位的药品费用超标的处方风险控制。
可选的,在一些可行的实施方式中,当待监控医疗单位的用药标准超标,例如医疗单位单日处方的单方日均药品费用大于单方日均药品费用阈值时,终端设备可计算待监控医疗单位的单方日均药品费用与上述单方日均药品费用阈值之间的差值。当终端设备接收到该待监控医疗单位的药品费用报销和/或理赔请求时,则可针对该待监控医疗单位的单方日均药品费用与上述单方日均药品费用阈值之间的差值,对该待监控医疗单位单日处方的药品费用中差值部分药品费用拒绝报销或者理赔以对该医疗单位进行中药处方的药品费用超标的处方风险控制。
可选的,在一些可行的实施方式中,当终端设备确定待监控医疗单位某一个考核周期(例如一天或者一星期等)内的中药处方的用药超标,例如待监控医疗单位某个考核周期内的处方(例如单日处方)的单方日均药品费用大于单方日均药品费用阈值时,终端设备则可在该考核周期(单日处方的单方日均药品费用超标是某一天,例如周一)之后的下一个考核周期(单日处方的单方日均药品费用超标这天的第二天,例如周二)的开始时将该考核周期的单方日均药品费用超标报告传送给该待监控医疗单位。其中,该单方日均药品费用超标报告用于提示该待监控医疗单位在该考核周期内用药超标,并可提醒该待监控医疗单位若在下一个考核周期或者指定时间内的连续多个考核周期内单方日均药品费用依然超标,则将对该待监控医疗单位进行单方日均药品费用超标的惩罚。其中,上述惩罚包括对该待监控医疗单位超标的单方日均药品费用全部拒绝报销或者理赔,或者对该待监控医疗单位的单方日均药品费用的超标部分拒绝报销或者理赔等。上述单方日均药品费用超标报告用于提示该待监控医疗单位对单方日均药品费用进行自我把控以实现对该待监控医疗单位的药品费用超标的风险控制。
本申请实施例可基于待监控医疗单位在单个考核周期内的中药处方中所包括的中药饮片药品信息,确定待监控医疗单位在单个考核周期内的单方日均药品费用,这里单个考核周期包括单日,也包括多于一日的任一时长的考核周期。基于待监控医疗单位在该考核周期内的单方日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作方式多样。基于本申请实施例提供的方法实现对各医疗单位的中药处方的用药监控操作方式多样,既可提高对医疗单位的中药饮片的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,同时也可增强对医疗单位的用药监控的操作灵活性。进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的中药处方进行用药超标的公示、和/或拒绝单方日均药品费用超标对应的药品费用报销和/或理赔请求等用药超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
实施例三:
参见图3,图3是本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置的实施例结构示意图。本申请实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置包括:
数据获取单元31,用于获取待监控医疗单位的中药处方,上述中药处方中包括至少一剂中药饮片。
药品信息处理单元32,用于获取上述数据获取单元31获取的上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
用药评价单元33,用于根据上述药品信息处理单元32确定的上述单方日均药品费用,和上述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标。
用药风险控制单元34,用于在上述用药评价单元33确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标时,基于上述药品信息处理单元32确定的上述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述用药风险控制单元34用于:
将上述单方日均药品费用和/或上述单方日均药品费用超出上述单方日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述单方日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位控制中药处方的中药饮片用药,以实现中药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述单方日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现中药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述各剂中药饮片中一剂中药饮片中包括至少一种中药饮片,上述中药饮片药品信息至少包括药品费用和药品使用天数;上述药品信息处理单元32用于:
获取上述中药处方中各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述中药处方的药品总费用;
根据上述各剂中药饮片的药品使用天数确定上述中药处方的药品使用总天数,根据上述药品总费用和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总费用/药品使用总天数。
在一些可行的实施方式中,上述药品信息处理单元32用于:
获取上述中药处方中任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用,根据上述任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用确定上述任一剂中药饮片的药品费用;
将上述中药处方中各剂中药饮片的药品费用的累计值确定为上述中药处方的药品总费用。
在一些可行的实施方式中,上述数据获取单元31用于:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的中药处方;
其中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位的单个中药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有中药处方,上述单个考核周期的周期时长为一日或者大于一日。
在一些可行的实施方式中,上述数据获取单元31用于:
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的中药处方;
其中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位的单个中药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有中药处方,上述单个考核周期的周期时长为一日或者大于一日。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位在单日时间内的所有中药处方;
上述药品信息处理单元32还用于:
获取上述所有中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述所有中药处方所包括的所有中药饮片的药品总额,并根据上述各种中药饮片的药品使用天数确定上述所有中药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总额/药品使用总天数/处方数量。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有中药处方;
上述药品信息处理单元32还用于:
获取上述单个考核周期内任一日的中药处方,并获取上述任一日的中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述任一日的中药处方所包括的各中药饮片的药品费用、药品使用天数和处方数量确定上述待监控医疗单位的单日的单方日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用和药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日的中药处方中中药饮片的药品使用天数的总和。
在一些可行的实施方式中,上述药品信息处理单元32用于:
根据上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用确定上述单个考核周期的单日的单方日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日中药处方的中药饮片的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的中药饮片的药品使用总天数累加值;
根据上述单日的单方日均药品费用累加值、上述药品使用总天数累加值和上述单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=单日单方日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值/单个考核周期的处方数量。
在一些可行的实施方式中,上述用药评价单元33还用于:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
在一些可行的实施方式中,上述用药评价单元33用于:
在上述待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于上述单方日均药品费用阈值时,确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
在上述待监控医疗单位的单方日均药品费用大于上述单方日均药品费用阈值时,确定上述待监控医疗单位的用药超标。
在一些可行的实施方式中,上述基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置可通过其内置的各个功能模块执行如上述图1至图2中各个步骤所提供的实现方式。可选的,上述基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置可为上述各个实施例中所描述的终端设备,在此不做限制。例如,上述数据获取单元31可用于执行上述各个步骤中待监控医疗单位的中药处方的获取,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。上述药品信息处理单元32可用于执行上述各个步骤中待监控医疗单位的中药处方中所包括的各种中药饮片的药品费用、单个考核周期的单方日均药品费用和/或待监控医疗单位的单方日均药品费用等实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。上述用药评价单元33可用于执行上述各个步骤中基于待监控医疗单位的单位属性信息确定待监控医疗单位的单方日均药品费用上限等用药监控的考核指标阈值,以及基于待监控医疗单位的单方日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标等实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。上述用药风险控制单元34可用于执行上述各个步骤中基于待监控医疗单位的用药情况进行中药处方的中药饮片药品费用超标的风险控制等实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。
在本申请实施例中,上述用药监控装置可基于待监控医疗单位在单个考核周期内的中药处方中所包括的中药饮片的药品信息,确定待监控医疗单位单个中药处方的单方日均药品费用和/或待监控医疗单位在单个考核周期内的单方日均药品费用,这里单个考核周期包括单日,也包括多于一日的任一时长的考核周期。基于待监控医疗单位的单方日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作方式多样。基于用药监控装置对各医疗单位的中药处方的用药监控操作方式多样,既可提高对医疗单位的中药饮片的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,同时也可增强对医疗单位的用药监控的操作灵活性。进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的中药处方进行用药超标的公示、和/或拒绝单方日均药品费用超标对应的药品费用报销和/或理赔请求等用药超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
实施例四:
参见图4,图4是本申请实施例提供的一种终端设备的实施例结构示意图。如图4所示,本实施例中的终端设备可以包括:一个或多个处理器401和存储器402。上述处理器401和存储器402通过总线403连接。存储器402用于存储计算机程序,该计算机程序包括程序指令,处理器401用于执行存储器402存储的程序指令。其中,上述处理器401被配置用于调用该程序指令执行如下操作:
获取待监控医疗单位的中药处方,上述中药处方中包括至少一剂中药饮片;
获取上述中药处方中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据上述中药饮片药品信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
根据上述单方日均药品费用和上述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定上述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标;
若上述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标,则基于上述单方日均药品费用对上述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401用于:
将上述单方日均药品费用和/或上述单方日均药品费用超出上述单方日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的上述单方日均药品费用和/或上述差值提示上述待监控医疗单位控制中药处方的中药饮片用药,以实现中药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到上述单方日均药品费用和/或上述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝上述药品费用报销请求以实现中药处方的药品费用超标风险控制。
在一些可行的实施方式中,上述各剂中药饮片中一剂中药饮片中包括至少一种中药饮片,上述中药饮片药品信息至少包括药品费用和药品使用天数;上述处理器401,用于:
获取上述中药处方中各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述中药处方的药品总费用;
根据上述各剂中药饮片的药品使用天数确定上述中药处方的药品使用总天数,根据上述药品总费用和上述药品使用总天数确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总费用/药品使用总天数。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401,用于:
获取上述中药处方中任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用,根据上述任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用确定上述任一剂中药饮片的药品费用;
将上述中药处方中各剂中药饮片的药品费用的累计值确定为上述中药处方的药品总费用。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401,用于:
获取上述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于上述数据系统准入资格从上述待监控医疗单位的数据系统中获取上述待监控医疗单位的中药处方。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401,用于:
获取上述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从上述医疗理赔数据中获取上述待监控医疗单位的中药处方。
其中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位的单个中药处方,或者上述待监控医疗单位在单个考核周期内的所有中药处方,上述单个考核周期的周期时长包括一日或者大于一日。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位在单日时间内的所有中药处方;
上述处理器401还用于:
获取上述所有中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述各种中药饮片的药品费用确定上述所有中药处方所包括的所有中药饮片的药品总额,并根据上述各种中药饮片的药品使用天数确定上述所有中药处方的药品使用总天数;
根据上述药品总额、上述药品使用总天数和上述所有中药处方的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=药品总额/药品使用总天数/处方数量。
在一些可行的实施方式中,上述待监控医疗单位的中药处方包括上述待监控医疗单位在多日的单个考核周期内的所有中药处方;
上述处理器401还用于:
获取上述单个考核周期内任一日的中药处方,并获取上述任一日的中药处方中所包括的各种中药饮片的中药饮片药品信息,上述中药饮片药品信息中至少包括中药饮片的药品费用和药品使用天数;
根据上述任一日的中药处方所包括的各中药饮片的药品费用、药品使用天数和处方数量确定上述待监控医疗单位的单日的单方日均药品费用;
根据上述待监控医疗单位在上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用、药品使用总天数和处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,任一日的药品使用总天数为上述任一单日的中药处方中中药饮片的药品使用天数的总和。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401用于:
根据上述单个考核周期内各日的单日的单方日均药品费用确定上述单个考核周期的单日的单方日均药品费用累加值,根据上述单个考核周期内各日中药处方的中药饮片的药品使用总天数确定上述单个考核周期内的中药饮片的药品使用总天数累加值;
根据上述单日的单方日均药品费用累加值、上述药品使用总天数累加值和上述单个考核周期的处方数量确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
其中,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=单日单方日均药品费用累加值/药品使用总天数累加值/单个考核周期的处方数量。或者
可选的,上述待监控医疗单位的单方日均药品费用满足:
单方日均药品费用=周期药品总费用/周期药品使用总天数/单个考核周期的处方数量;
其中,在上述周期药品总费用可以是单个考核周期内的所有中药处方中所包括的所有中药饮片的药品费用累加得到的所有中药饮片的药品总费用,上述周期药品使用总天数可以是单考核周期处方所包括的所有中药饮片中每个中药饮片的药品使用天数的累加值。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401还用于:
根据上述待监控医疗单位的单位属性信息确定上述待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值;
其中,上述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401用于:
在上述待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于上述单方日均药品费用阈值时,确定上述待监控医疗单位的用药不超标;
在上述待监控医疗单位的单方日均药品费用大于上述单方日均药品费用阈值时,确定上述待监控医疗单位的用药超标。
在一些可行的实施方式中,上述处理器401可以是中央处理单元(centralprocessing unit,CPU),该处理器还可以是其他通用处理器、数字信号处理器(digitalsignal processor,DSP)、专用集成电路(application specific integrated circuit,ASIC)、现成可编程门阵列(field-programmable gate array,FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件等。通用处理器可以是微处理器或者该处理器也可以是任何常规的处理器等。
该存储器402可以包括只读存储器和随机存取存储器,并向处理器401提供指令和数据。存储器402的一部分还可以包括非易失性随机存取存储器。例如,存储器402还可以存储设备类型的信息。
在一些可行的实施方式中,上述终端设备可通过其内置的处理器401各个功能模块执行如上述图1至图2中各个步骤所提供的实现方式,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。
在本申请实施例中,终端设备可基于待监控医疗单位在单个考核周期内的中药处方中所包括的中药饮片药品信息,确定待监控医疗单位单个中药处方的单方日均药品费用和/或待监控医疗单位在单个考核周期内的单方日均药品费用,这里单个考核周期包括单日,也包括多于一日的任一时长的考核周期。基于待监控医疗单位在该考核周期内的单方日均药品费用判断待监控医疗单位的用药是否超标,实现对待监控医疗单位的用药指标的评价,操作方式多样。基于终端设备对各医疗单位的中药处方的用药监控操作方式多样,既可提高对医疗单位的中药饮片的用药监控的准确性,提高对医疗单位的用药监控的可靠性,同时也可增强对医疗单位的用药监控的操作灵活性。进而可提高基于各个医疗单位的用药情况对各个医疗单位的中药处方进行用药超标的公示、和/或拒绝单方日均药品费用超标对应的药品费用报销和/或理赔请求等用药超标的风险控制的可靠性,可提高该医疗单位开方的用药可控性,从而可提高医疗资源的有效利用率,适用性更强。
本申请实施例还提供一种计算机可读存储介质,该计算机可读存储介质存储有计算机程序,该计算机程序包括程序指令,该程序指令被处理器执行时实现图1至图2中各个步骤所提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法,具体可参见上述各个步骤所提供的实现方式,在此不再赘述。
上述计算机可读存储介质可以是前述任一实施例提供的基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置或者上述终端设备的内部存储单元,例如电子设备的硬盘或内存。该计算机可读存储介质也可以是该电子设备的外部存储设备,例如该电子设备上配备的插接式硬盘,智能存储卡(smart media card,SMC),安全数字(secure digital,SD)卡,闪存卡(flash card)等。进一步地,该计算机可读存储介质还可以既包括该电子设备的内部存储单元也包括外部存储设备。该计算机可读存储介质用于存储该计算机程序以及该电子设备所需的其他程序和数据。该计算机可读存储介质还可以用于暂时地存储已经输出或者将要输出的数据。
本申请的权利要求书和说明书及附图中的术语“包括”和“具有”以及它们任何变形,意图在于覆盖不排他的包含。例如包含了一系列步骤或单元的过程、方法、系统、产品或设备没有限定于已列出的步骤或单元,而是可选地还包括没有列出的步骤或单元,或可选地还包括对于这些过程、方法、产品或设备固有的其它步骤或单元。在本文中提及“实施例”意味着,结合实施例描述的特定特征、结构或特性可以包含在本申请的至少一个实施例中。在说明书中的各个位置展示该短语并不一定均是指相同的实施例,也不是与其它实施例互斥的独立的或备选的实施例。在本申请说明书和所附权利要求书中使用的术语“和/或”是指相关联列出的项中的一个或多个的任何组合以及所有可能组合,并且包括这些组合。
本领域普通技术人员可以意识到,结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤,能够以电子硬件、计算机软件或者二者的结合来实现,为了清楚地说明硬件和软件的可互换性,在上述说明中已经按照功能一般性地描述了各示例的组成及步骤。这些功能究竟以硬件还是软件方式来执行,取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。本申请实施例提供的方法及相关装置是参照本申请实施例提供的方法流程图和/或结构示意图来描述的,具体可由计算机程序指令实现方法流程图和/或结构示意图的每一流程和/或方框、以及流程图和/或方框图中的流程和/或方框的结合。这些计算机程序指令可提供到通用计算机、专用计算机、嵌入式处理机或其他可编程数据处理设备的处理器以产生一个机器,使得通过计算机或其他可编程数据处理设备的处理器执行的指令产生用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或结构示意图一个方框或多个方框中指定的功能的装置。这些计算机程序指令也可存储在能引导计算机或其他可编程数据处理设备以特定方式工作的计算机可读存储器中,使得存储在该计算机可读存储器中的指令产生包括指令装置的制造品,该指令装置实现在流程图一个流程或多个流程和/或结构示意图一个方框或多个方框中指定的功能。这些计算机程序指令也可装载到计算机或其他可编程数据处理设备上,使得在计算机或其他可编程设备上执行一系列操作步骤以产生计算机实现的处理,从而在计算机或其他可编程设备上执行的指令提供用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或结构示意一个方框或多个方框中指定的功能的步骤。
Claims (10)
1.一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制方法,其特征在于,所述方法包括:
获取待监控医疗单位的中药处方,所述中药处方中包括至少一剂中药饮片;
获取所述至少一剂中药饮片中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据所述中药饮片药品信息确定所述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
根据所述单方日均药品费用和所述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定所述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标;
若所述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标,则基于所述单方日均药品费用对所述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述基于所述单方日均药品费用对所述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制包括:
将所述单方日均药品费用和/或所述单方日均药品费用超出所述单方日均药品费用阈值的差值进行公示,基于公示的所述单方日均药品费用和/或所述差值提示所述待监控医疗单位控制中药处方的中药饮片用药,以实现中药处方的药品费用超标风险控制;和/或
当接收到所述单方日均药品费用和/或所述差值对应的药品费用报销请求时,拒绝所述药品费用报销请求以实现中药处方的药品费用超标风险控制。
3.根据权利要求1或2所述的方法,其特征在于,所述各剂中药饮片中一剂中药饮片中包括至少一种中药饮片,所述中药饮片药品信息至少包括药品费用和药品使用天数;
所述获取所述至少一剂中药饮片中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据所述中药饮片药品信息确定所述待监控医疗单位的单方日均药品费用包括:
获取所述各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据所述各种中药饮片的药品费用确定所述中药处方的药品总费用;
根据所述各剂中药饮片的药品使用天数确定所述中药处方的药品使用总天数,根据所述药品总费用和所述药品使用总天数确定所述待监控医疗单位的单方日均药品费用。
4.根据权利要求3所述的方法,其特征在于,所述获取所述各剂中药饮片所包括的各种中药饮片的药品费用,根据所述各种中药饮片的药品费用确定所述中药处方的药品总费用包括:
获取所述中药处方中任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用,根据所述任一剂中药饮片所包括的中药饮片的药品费用确定所述任一剂中药饮片的药品费用;
将所述至少一剂中药饮片中各剂中药饮片的药品费用的累计值确定为所述中药处方的药品总费用。
5.根据权利要求1-4任一项所述的方法,其特征在于,所述获取待监控医疗单位的中药处方包括:
获取所述待监控医疗单位的数据系统准入资格,基于所述数据系统准入资格从所述待监控医疗单位的数据系统中获取所述待监控医疗单位的中药处方;和/或
获取所述待监控医疗单位提供的医疗理赔数据,从所述医疗理赔数据中获取所述待监控医疗单位的中药处方。
6.根据权利要求5所述的方法,其特征在于,所述方法还包括:
根据所述待监控医疗单位的单位属性信息确定所述待监控医疗单位的单方日均药品费用阈值;
其中,所述待监控医疗单位的单位属性信息包括单位类型、单位所处地域、单位所处城市、单位药品供应渠道以及单位病患人次中的一种或多种。
7.根据权利要求6所述的方法,其特征在于,所述根据所述单方日均药品费用和所述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值,确定所述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标包括:
若所述待监控医疗单位的单方日均药品费用小于或者等于所述单方日均药品费用阈值,则确定所述待监控医疗单位的用药不超标;
若所述待监控医疗单位的单方日均药品费用大于所述单方日均药品费用阈值,则确定所述待监控医疗单位的用药超标。
8.一种基于数据处理的中药处方药品费用风险控制装置,其特征在于,所述装置包括:
数据获取单元,用于获取待监控医疗单位的中药处方,所述中药处方中包括至少一剂中药饮片;
药品信息处理单元,用于获取所述数据获取单元获取的所述至少一剂中药饮片中各剂中药饮片的中药饮片药品信息,并根据所述中药饮片药品信息确定所述待监控医疗单位的单方日均药品费用;
用药评价单元,用于根据所述药品信息处理单元确定的所述单方日均药品费用,和所述待监控医疗单位对应的单方日均药品费用阈值确定所述待监控医疗单位的中药饮片的用药是否超标;
用药风险控制单元,用于在所述用药评价单元确定所述待监控医疗单位的中药饮片的用药超标时,基于所述药品信息处理单元确定的所述单方日均药品费用对所述待监控医疗单位进行中药饮片药品费用超标的风险控制。
9.一种终端设备,其特征在于,包括处理器和存储器,所述处理器和存储器相互连接,其中,所述存储器用于存储计算机程序,所述计算机程序包括程序指令,所述处理器被配置用于调用所述程序指令,执行如权利要求1-7任一项所述的方法。
10.一种计算机可读存储介质,其特征在于,所述计算机存储介质存储有计算机程序,所述计算机程序包括程序指令,所述程序指令当被处理器执行时使所述处理器执行如权利要求1-7任一项所述的方法。
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