CN109007794A - 增加肠道耐受性的全营养食品 - Google Patents
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Abstract
本发明属于全营养食品技术领域，提出了一种增加肠道耐受性的全营养食品，由下列重量份的组分组成：麦芽糊精30～50g，酶解大米粉10～30g，植物脂肪粉15～26g，酪蛋白酸钠8～13g，乳清蛋白7～13g，肠道养护配方5～17g，中链甘油三酯2～5g，复合矿物质2～4g，复合维生素0.5～1.5g；肠道养护配方由低聚异麦芽糖2～5g，膳食纤维2～7g，谷氨酰胺1～5g组成；膳食纤维由抗性糊精和聚葡萄糖组成。本发明解决了因肠道耐受力下降导致的营养失调、胀气、腹泻、肠道功能退化的问题。
Description
技术领域
本发明属于全营养食品技术领域，涉及一种增加肠道耐受性的全营养食品。
背景技术
随着生活节奏的加快，现在大多数人存在着肠道亚健康的状态。肠道是消化和吸收的主要场所，肠道亚健康对生活造成很大影响。一些在平时状态下无明显状况的患者，疾病状态下会凸显出来，如剖宫产手术、腹部手术、老年人群等。一般来说，造成患者肠道不适的原因通常有以下几方面：腹部手术和药物治疗使胃肠蠕动减少，麻醉药物本身对胃肠道功能有一定的抑制作用，止痛和镇静类药物含有的药物成分引起患者便秘；肠道内细菌于肠腔内发酵，容易产生过多气体，引起患者腹胀，抗生素长期使用易引起肠道菌群失调；消化系统退行性变化，小肠茸毛变短，吸收面积减小，胰腺逐渐萎缩，间质纤维结缔组织增生，小肠黏膜上皮细胞和刷状缘损害使小肠吸收不良。肠道不适引起营养摄入不足，进一步导致肠道功能退化。
近年来，抗生素相关性腹泻的发生率逐年上升，究其原因多是广谱抗菌药物的应用，使肠道菌群的平衡及肠道生物学屏障被破坏，从而导致患者发生腹泻。早期轻度腹泻往往容易被忽视，随着病情的发展，患者腹泻次数增多并且随着大剂量广谱抗菌药物的应用，病情更加严重，部分患者发生脱水、电解质紊乱、胃肠功能衰竭，甚至发生肠穿孔。
危重症患者早期肠内营养(enteralnutrition，EN)过程中易出现喂养不耐受的现象，其发生率高达30.5％～65.7％，是造成患者住院时间延长和病死率增加的重要原因之一。喂养不耐受是影响患者临床预后的重要因素之一，因此喂养不耐受重在预防，一旦患者发生喂养不耐受，积极的治疗和护理对改善患者的不良临床结局非常重要。
人出生时乳糖酶水平最高，随着年龄的增长而逐渐降低。乳糖酶缺乏时，乳糖将不能被水解和吸收，而直接到达小肠下段和结肠，在肠道细菌的酵解作用下产生过多的气体和短链脂肪酸，出现腹胀、腹痛和腹泻等腹部症状，称为乳糖不耐受。当乳糖酶缺乏仅引起乳糖消化吸收障碍而无临床症状时，称为乳糖消化不良。在疾病状态下，肠动力不足(肠蠕动差)，乳糖不耐受，乳糖消化不良都会突出显示出来，造成腹泻、胀气等。腹部胀气会对刀口有影响，严重者，可使伤口撑开。大多数患者都需要补充蛋白质，他们通常对常规奶制品或大豆制品会有一定程度的不耐受。
随着对胃肠道结构和功能研究的深入，我们逐步认识到胃肠道不单单是消化吸收器官，而且是重要的免疫器官，而肠内营养支持较之肠外营养支持，因其营养素直接经肠吸收、利用更符合生理状态，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性，并兼给药方便、费用低廉等优点，为临床广泛应用。应该受到重视的是，老年人消化系统特殊，加上身体功能的衰退，因而老年人使用肠内营养后出现的并发症多，尤以胃肠道并发症最为常见，严重的呕吐、腹泻会导致水电解质失衡、代谢紊乱，加重病情甚至危及患者生命。
基础和临床研究均发现，尽早对急性重症胰腺炎(SAP)动物模型和SAP患者实施肠内营养可以通过改善肠道屏障功能减少菌群移位，通过促进胃肠道激素分泌改善肠道功能和营养状况，减少远期并发症，改善预后。但SAP患者由于胰液渗入腹腔，毒素进入血液循环，造成多个脏器功能受损，尤其当胃肠功能发生障碍时，会导致患者出现肠内营养喂养不耐受。喂养不耐受是指实施肠内营养时，患者发生大量胃潴留、腹泻、腹胀、肠梗阻等胃肠道症状及肠内营养摄入量不足等。SAP患者一旦发生喂养不耐受，可导致肠内营养暂停或中止，影响患者的恢复。
据调查，有10-20％的肠内营养患者可能发生恶心、呕吐、腹胀，这些症状不仅会增加患者的痛苦，还影响肠内营养的疗效，严重者会延缓患者的康复，使危重病人的呼吸支持时间与住ICU的时间延长，病死率与医疗费用增加等，影响患者预后。因此，发明一种增加肠道耐受性的全营养食品，就成为临床营养需要解决的重要问题之一。
发明内容
本发明提出一种增加肠道耐受性的全营养食品，解决了因肠道耐受力下降导致的营养失调、胀气、腹泻、肠道功能退化的问题。
本发明的技术方案是这样实现的：
增加肠道耐受性的全营养食品，由下列重量份的组分组成：
麦芽糊精30～50g，酶解大米粉10～30g，植物脂肪粉15～26g，酪蛋白酸钠8～13g，乳清蛋白7～13g，肠道养护配方5～17g，中链甘油三酯2～5g，复合矿物质2～4g，复合维生素0.5～1.5g；肠道养护配方由低聚异麦芽糖2～5g，膳食纤维2～7g，谷氨酰胺1～5g组成；膳食纤维由抗性糊精和聚葡萄糖组成。
作为进一步的技术方案，由下列重量份的组分组成：
麦芽糊精38g，酶解大米粉20g，植物脂肪粉15g，酪蛋白酸钠12g，乳清蛋白8g，低聚异麦芽糖2g，抗性糊精5g，聚葡萄糖2g，中链甘油三酯4g，谷氨酰胺1g，复合矿物质3g，复合维生素1g。
作为进一步的技术方案，每100mg复合矿物质预混料包括：钙10～14mg，钠12～16mg，钾16～25mg，铜0.018～0.022mg，镁4～6mg，铁0.15～0.24mg，锌0.08～0.23mg，碘1.1～1.7μg，磷6～17mg，锰5～25mg，硒0.5～1μg。
作为进一步的技术方案，每100mg复合维生素包括：维生素A 21～35μg，维生素D0.45～0.8μg，维生素E 0.48～0.8mg，维生素K 2～3μg，维生素B1 0.04～0.06mg，维生素B20.04～0.06mg，维生素B6 0.05～0.06mg，维生素B12 0.08～0.1μg，维生素C 3.4～10mg，烟酰胺0.44～0.81mg，叶酸13.5～30μg，泛酸0.17～0.22mg，生物素1.2～2μg。
作为进一步的技术方案，复合矿物质预混料包括：钙360mg，钠400mg，钾570mg，铜0.60mg，镁150mg，铁5.8mg，锌4.7mg，碘47μg，磷350mg，锰500mg，硒22μg。
作为进一步的技术方案，复合维生素包括：维生素A 280μg，维生素D 6.2μg，维生素E 6.4mg，维生素K 25μg，维生素B1 0.5mg，维生素B2 0.5mg，维生素B6 0.55mg，维生素B120.9μg，维生素C 67mg，烟酰胺6.2mg，叶酸220μg，泛酸2mg，生物素16μg。
本发明使用原理及有益效果为：
本发明创造性的将中链脂肪酸增加至全营养食品，对脂肪消化不良引起的腹泻有比较好的效果；同时，肠道养护配方由低聚异麦芽糖，膳食纤维，谷氨酰胺组成，能够很好地改善肠道耐受性，对肠道养护起到了重要的作用：膳食纤维由抗性糊精和聚葡萄糖组成，不溶性膳食纤维抗性糊精和水溶性聚葡萄糖组合，能够促进肠道蠕动和营养物质吸收，对渗透压引起的腹泻有显著效果，对维持大肠和结肠功能具有重要作用；谷氨酰胺可进肠道粘膜生长，有效防止肠道粘膜萎缩，保持正常肠道粘膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及内毒素的易位；低聚异麦芽糖有助于改善肠道内微生物菌群，抑制有害细菌的生长，促进微量元素的吸收与利用，可防治腹泻和便秘；通过以上组分与麦芽糊精、酶解大米粉、植物脂肪粉、酪蛋白酸钠、乳清蛋白、复合矿物质、复合维生素合适的配比添加，通过全营养食用，增加其肠道耐受性，很好的改善了患者因吸收不良导致的营养不良状况。
本发明产品不含大豆粉，不含乳糖，不引起胀气和腹泻，在疾病患者肠道耐受性差的特殊时期使用可以减轻肠道负担，保证营养物质吸收，修复肠道黏膜，维持肠道功能，本发明的增加肠道耐受性的全营养食品有益于维护肠道菌群平衡，抑制有害细菌的生长，促进微量元素的吸收与利用，保护肠道黏膜，降低患者在使用抗生素期间发生腹泻的几率，推迟抗生素使用中腹泻发生的时间，减少治疗期间的并发症，减轻对患者的危害力，实现了很好的改善肠道功能的效果。本发明的全营养食品很好的解决了因肠道耐受力下降导致的营养失调、胀气、腹泻、肠道功能退化的问题。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
实施例1
本发明提出的一种增加肠道耐受性的全营养食品，由下列重量份的组分组成：麦芽糊精30g，酶解大米粉30g，植物脂肪粉20g，酪蛋白酸钠13g，乳清蛋白7g，低聚异麦芽糖2g，抗性糊精1g，聚葡萄糖1g，中链甘油三酯2g，谷氨酰胺1g，复合矿物质2g，复合维生素0.5g。复合矿物质包括：钙200mg，钠240mg，钾320mg，铜0.36mg，镁80mg，铁3mg，锌1.6mg，碘22μg，磷120mg，锰100mg，硒10μg；复合维生素包括维生素A 105μg，维生素D 2.25μg，维生素E 2.4mg，维生素K 10μg，维生素B1 0.2mg，维生素B20.2mg，维生素B6 0.25mg，维生素B12 0.4μg，维生素C 17mg，烟酰胺2.2mg，叶酸67.5μg，泛酸0.85mg，生物素6μg。
实施例2
本发明提出的一种增加肠道耐受性的全营养食品，由下列重量份的组分组成：麦芽糊精38g，酶解大米粉20g，植物脂肪粉15g，酪蛋白酸钠12g，乳清蛋白8g，低聚异麦芽糖2g，抗性糊精5g，聚葡萄糖2g，中链甘油三酯4g，谷氨酰胺1g，复合矿物质3g，复合维生素1g。复合矿物质包括：钙360mg，钠400mg，钾570mg，铜0.60mg，镁150mg，铁5.8mg，锌4.7mg，碘47μg，磷350mg，锰500mg，硒22μg。复合维生素包括维生素A 280μg，维生素D 6.2μg，维生素E6.4mg，维生素K 25μg，维生素B1 0.5mg，维生素B2 0.5mg，维生素B6 0.55mg，维生素B12 0.9μg，维生素C 67mg，烟酰胺6.2mg，叶酸220μg，泛酸2mg，生物素16μg。
实施例3
本发明提出的一种增加肠道耐受性的全营养食品，由下列重量份的组分组成：麦芽糊精50g，酶解大米粉10g，植物脂肪粉26g，酪蛋白酸钠13g，乳清蛋白7g，低聚异麦芽糖2g，抗性糊精2g，聚葡萄糖4g，中链甘油三酯5g，谷氨酰胺5g，复合矿物质4g，复合维生素1.5g。所述复合矿物质包括：钙560mg，钠640mg，钾1000mg，铜0.88mg，镁240mg，铁9.6mg，锌9.2mg，碘68μg，磷680mg，锰1000mg，硒40μg。所述复合维生素包括维生素A 525μg，维生素D12μg，维生素E 12mg，维生素K 45μg，维生素B1 0.9mg，维生素B2 0.9mg，维生素B6 0.9mg，维生素B12 1.5μg，维生素C 150mg，烟酰胺12.15mg，叶酸450μg，泛酸3.3mg，生物素30μg。
本发明产品具体适用如下：
适应人群：乳糖不耐受患者、ICU、神外、消化内科患者、老年患者、妇产科患者、腹部手术患者、腹部胀气患者。
实验一：实施例1～3所述增加肠道耐受性的全营养食品的功效实验
研究对象：选取具有可比性的肠道疾病患者76例
实验设计：76例患者随机分为实验组(57例，实施例1～3各19例)和对照组(19例)，实验组平均年龄52.37±21.07，对照组平均年龄51.89±19.65，实验组使用实施例1～3增加肠道耐受性的全营养食品，对照组使用普通型肠内营养制剂。
评价指标：观察患者胃肠道不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、消化道出血、便秘的发生情况，观察两组患者粪便的性状和次数，患者出现排便次数每日>3次，或呈稀便或水样便，持续>2d，定义为腹泻。
观察患者的血液生化指标：21天后测定患者的血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白。分析并比较喂养前后两组组间、组内的各项指标差异情况。
结果分析：
表1喂养期间患者出现腹泻的时间及例数
实验组实施例1发生腹泻3例(15％)，实施例2发生腹泻1例(5％)，实施例3发生腹泻2例(10％)，对照组组发生腹泻12例(60％)，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组均无腹胀，对照组发生腹胀1例(5％)，差异无统计学意义，实验组和对照组均无其他胃肠道不良反应，以上数据说明本发明所述全营养食品可以改善患者的腹泻状况，实现了很好的提升患者身体状况的效果，且实施例2效果优于实施例1和实施例3。
血液学指标检测结果
表2两组患者喂养前后血红蛋白、血清总蛋白及血清白蛋白变化情况
注：*与喂养前比有差异(*P<0.05)，**与喂养前比有差异(P<0.01)。
由表2可以看出，实验组喂养后患者血红蛋白、血清总蛋白及血清白蛋白有升高，而对照组无明显变化。与对照组相比，实验组三个实施例患者血红蛋白、血清总蛋白及血清白蛋白变化有上升趋势，且实施例2变化优于实施例1和实施例3，因此本发明所述全营养食品可以改善患者的营养状况，维护患者应激状态下机体免疫功能。
实验二：实施例2增加肠道耐受性的全营养食品针对在医院接受抗生素治疗的患者的功效实验
研究对象：在医院接受抗生素治疗的患者40例为研究对象，所有患者使用广谱抗菌药物
实验设计：40名患者随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组中男12例、女8例，年龄40～80岁，平均年龄59±12.78，对照组男13例、女7例，年龄42～79岁，平均年龄63.00±11.72，40例患者均无感染性腹泻、肠道器质性疾病、肠道功能性疾病等。两组患者在年龄、性别、病情、抗生素用药等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。实验组采用实施例2增加肠道耐受性的全营养食品喂养，对照组采用普通肠内制剂喂养。
评价指标：两组患者均连续喂养3-7天，观察两组患者粪便的性状和次数。患者出现排便次数每日>3次，或呈稀便或水样便，持续>2d，定义为腹泻。
表3喂养期间患者出现腹泻的时间及例数
| 喂养时间 | 实验组 | 对照组 |
| ≤3天 | 0(0％) | 3(15％) |
| 4-5天 | 1(5％) | 4(20％) |
| 6-7天 | 1(5％) | 6(30％) |
| 总腹泻例数 | 2(10％) | 13(75％) |
抗菌药物导致人体肠道菌群的微生态平衡被破坏，肠道菌群失调，肠道的免疫功能被破坏，可造成肠黏膜屏障功能缺陷、肠道通透性增高等。通过表3数据可以看出，本发明的增加肠道耐受性的全营养食品有益于维护肠道菌群平衡，抑制有害细菌的生长，促进微量元素的吸收与利用，保护肠道黏膜，降低患者在使用抗生素期间发生腹泻的几率，推迟抗生素使用中腹泻发生的时间，减少治疗期间的并发症，减轻对患者的危害力，实现了很好的改善肠道功能的效果。
实验三：实施例2增加肠道耐受性的全营养食品针对脑卒中患者的功效实验
研究对象：选取脑卒中患者30例为研究对象
实验设计：将30例患者随机分为实验组与对照组，每组各15例；实验组中男10例、女5例，年龄60～82岁，平均71.60±6.74岁；对照组患者男9例、女6例，年龄58～83岁、平均71.20±7.53岁。两组患者在年龄、性别、病情、用药等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。实验组采用实施例2增加肠道耐受性的全营养食品喂养，对照组采用普通肠内制剂喂养。两组患者均连续15天，观察两组患者肠内营养耐受性的情况。
评价指标：
肠内营养(EN)耐受性判定标准：分为不耐受、部分耐受和耐受良好。EN耐受性评分：≤4分，继续治疗，可增加量；5～7分，继续治疗，维持原速度；8～12分，继续治疗，减慢速度，2h后复评；≥13分，停止治疗，症状改善后复评；任意2项相加≥9分，立即停止治疗。
EN耐受性判定标准：不耐受，患者不能接受慢速、低浓度、少量的EN剂，表现为EN后发生腹胀、腹痛、严重腹泻等；部分耐受，患者能接受慢速、低浓度、少量的EN剂，无腹胀、腹痛、严重腹泻等；耐受良好，患者每24h能通过EN提供1500kcal以上的热量，而无腹胀、腹痛、严重腹泻等。EN耐受性判定标准见表4。
表4 EN耐受性判定标准
注：-无此项
表5肠内营养耐受情况比较
| 组别 | 例数 | 耐受良好 | 部分耐受 | 不耐受 |
| 实验组 | 15 | 13 | 2 | 0 |
| 对照组 | 15 | 8 | 7 | 0 |
EN营养耐受情况比较如表5所示，实验组耐受良好者13例，部分耐受者2例；对照组耐受良好者8例，部分耐受者7例；两组均无不耐受患者。实验组耐受良好例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表6患者EN治疗后耐受性评分比较
| 组别 | 例数 | 耐受性评分 |
| 实验组 | 15 | 2.20±1.47 |
| 对照组 | 15 | 4.67±3.04 |
EN营养耐受性评分比较如表6所示，实验组耐受性评分为(2.20±1.47)分，低于对照组(4.67±3.04)分，差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中患者早期肠内营养会出现肠道不耐受表现，本发明产品可减少肠道不耐受情况的发生，使肠内营养能顺利、安全的实施，大大减轻对机体的危害。因此本发明产品很好的增加了患者的肠道耐受性，对缓解患者肠道不耐受，减少患者营养缺失有很好的作用，起到了意料不到的效果。
本发明创造性的将中链脂肪酸增加至全营养食品，对脂肪消化不良引起的腹泻有比较好的效果；同时，肠道养护配方由低聚异麦芽糖，膳食纤维，谷氨酰胺组成，能够很好地改善肠道耐受性，对肠道养护起到了重要的作用：膳食纤维由抗性糊精和聚葡萄糖组成，不溶性膳食纤维抗性糊精和水溶性聚葡萄糖组合，能够促进肠道蠕动和营养物质吸收，对渗透压引起的腹泻有显著效果，对维持大肠和结肠功能具有重要作用；谷氨酰胺可进肠道粘膜生长，有效防止肠道粘膜萎缩，保持正常肠道粘膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及内毒素的易位；低聚异麦芽糖有助于改善肠道内微生物菌群，抑制有害细菌的生长，促进微量元素的吸收与利用，可防治腹泻和便秘；通过以上组分与麦芽糊精、酶解大米粉、植物脂肪粉、酪蛋白酸钠、乳清蛋白、复合矿物质、复合维生素合适的配比添加，通过全营养食用，增加其肠道耐受性，很好的改善了患者因吸收不良导致的营养不良状况。
本发明产品不含大豆粉，不含乳糖，不引起胀气和腹泻，在疾病患者肠道耐受性差的特殊时期使用可以减轻肠道负担，保证营养物质吸收，修复肠道黏膜，维持肠道功能，本发明的增加肠道耐受性的全营养食品有益于维护肠道菌群平衡，抑制有害细菌的生长，促进微量元素的吸收与利用，保护肠道黏膜，降低患者在使用抗生素期间发生腹泻的几率，推迟抗生素使用中腹泻发生的时间，减少治疗期间的并发症，减轻对患者的危害力，实现了很好的改善肠道功能的效果。本发明的全营养食品很好的解决了因肠道耐受力下降导致的营养失调、胀气、腹泻、肠道功能退化的问题。
以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。
Claims (6)
1.增加肠道耐受性的全营养食品，其特征在于，由下列重量份的组分组成：
麦芽糊精30～50g，酶解大米粉10～30g，植物脂肪粉15～26g，酪蛋白酸钠8～13g，乳清蛋白7～13g，肠道养护配方5～17g，中链甘油三酯2～5g，复合矿物质2～4g，复合维生素0.5～1.5g；
所述肠道养护配方由低聚异麦芽糖2～5g，膳食纤维2～7g，谷氨酰胺1～5g组成；所述膳食纤维由抗性糊精和聚葡萄糖组成。
2.根据权利要求1所述的增加肠道耐受性的全营养食品，其特征在于，由下列重量份的组分组成：
麦芽糊精38g，酶解大米粉20g，植物脂肪粉15g，酪蛋白酸钠12g，乳清蛋白8g，低聚异麦芽糖2g，抗性糊精5g，聚葡萄糖2g，中链甘油三酯4g，谷氨酰胺1g，复合矿物质3g，复合维生素1g。
3.根据权利要求1所述的增加肠道耐受性的全营养食品，其特征在于，每100mg所述复合矿物质预混料包括：钙10～14mg，钠12～16mg，钾16～25mg，铜0.018～0.022mg，镁4～6mg，铁0.15～0.24mg，锌0.08～0.23mg，碘1.1～1.7μg，磷6～17mg，锰5～25mg，硒0.5～1μg。
4.根据权利要求1所述的增加肠道耐受性的全营养食品，其特征在于，每100mg所述复合维生素包括：维生素A 21～35μg，维生素D 0.45～0.8μg，维生素E 0.48～0.8mg，维生素K2～3μg，维生素B1 0.04～0.06mg，维生素B2 0.04～0.06mg，维生素B6 0.05～0.06mg，维生素B12 0.08～0.1μg，维生素C 3.4～10mg，烟酰胺0.44～0.81mg，叶酸13.5～30μg，泛酸0.17～0.22mg，生物素1.2～2μg。
5.根据权利要求2所述的增加肠道耐受性的全营养食品，其特征在于，
所述复合矿物质预混料包括：钙360mg，钠400mg，钾570mg，铜0.60mg，镁150mg，铁5.8mg，锌4.7mg，碘47μg，磷350mg，锰500mg，硒22μg。
6.根据权利要求2所述的增加肠道耐受性的全营养食品，其特征在于，
所述复合维生素包括：维生素A 280μg，维生素D 6.2μg，维生素E 6.4mg，维生素K 25μg，维生素B1 0.5mg，维生素B2 0.5mg，维生素B6 0.55mg，维生素B12 0.9μg，维生素C 67mg，烟酰胺6.2mg，叶酸220μg，泛酸2mg，生物素16μg。
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