CN108938075A - 一种内镜下粘膜剥离术辅助套管 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种内镜下粘膜剥离术辅助套管，包括辅助套管和控制杆，辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向设置有至少一个通孔管道，控制杆穿设于通孔管道内，控制杆的前端设置有绳套，辅助套管的内部设置有环形内气囊，辅助套管的外管壁上设置第一充气嘴，辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向上还设置有第一输气通道，第一输气通道的一端与第一充气嘴连通，第一输气通道的另一端与环形内气囊的进气口连通。本发明的内镜下粘膜剥离术辅助套管操作简单而且安全，不受操作部位限制，可实时调整牵拉及推送的方向与力度，既无需医助提拉，又可随时调整位置，有效进行推送或者牵拉消化道粘膜，术后无需担心标本的脱离，直接处理创面即可。

Description

一种内镜下粘膜剥离术辅助套管

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种内镜下粘膜剥离术辅助套管。

背景技术

目前，内镜下粘膜剥离术(ESD)是最主要及最常用的用于切除消化道早期肿瘤的内镜下微创手术方式。为了更有效地执行内镜下粘膜剥离术，牙线辅助法，磁珠法，双臂环辅助等方法均被提出并实践。这些方法类似于起到了第二只手的作用，通过牵拉或者推送粘膜从而掀开粘膜下层，使得粘膜下层的内镜操作视野充分暴露，从而有效辅助ESD的治疗。但是，这些方法均存在一定局限性。比如，使用部位受限，牵拉粘膜的方向及力度不能实时调整，有些方法仍需手术结束后异物钳的辅助才能将标本及辅助用具取出等局限性，此外，有些工具还存在结构复杂和生产成本高的问题。

发明内容

本发明的目的在于提供一种内镜下粘膜剥离术辅助套管，用以解决现有的粘膜剥离工具存在使用部位受限，牵拉粘膜的方向和力度不能实时调整，使用繁琐，结构复杂和生产成本高的问题。

为实现上述目的，本发明提供一种内镜下粘膜剥离术辅助套管，所述内镜下粘膜剥离术辅助套管包括辅助套管和控制杆，所述辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向设置有至少一个通孔管道，所述控制杆穿设于所述通孔管道内，所述控制杆的前端设置有绳套，所述辅助套管的内部设置有环形内气囊，所述辅助套管的外管壁上设置第一充气嘴，所述辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向上还设置有第一输气通道，所述第一输气通道的一端与所述第一充气嘴连通，所述第一输气通道的另一端与所述环形内气囊的进气口连通。

优选的，每个所述通孔管道内设置有至少一个薄膜阀片，所述第一充气嘴内设置有单流阀。

优选的，所述辅助套管后端的外周面上设置有多个卡槽，相对应地，所述控制杆的末端设置有定位杆。

优选的，所述绳套的材质为尼龙或塑料。

优选的，所述辅助套管后端的端缘径向向外延伸形成环形的限位片，所述限位片上设置有与所述通孔管道的数量和位置对应的限位孔。

优选的，所述辅助套管的外管壁上还设置有至少一个沿辅助套管径向向外延伸的固定片。

优选的，所述环形内气囊设置于所述辅助套管前端的端口内。

优选的，所述辅助套管的外管壁上套设环形外气囊，所述辅助套管的外管壁上还设置第二充气嘴，所述辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向上还设置有第二输气通道，所述第二输气通道的一端与所述第二充气嘴连通，所述第二输气通道的另一端与所述环形外气囊的进气口连通。

优选的，所述辅助套管的管壁上设置有四个所述通孔管道，相邻两个所述通孔管道之间相差90°，所述第二充气嘴内设置有单流阀。

优选的，所述辅助套管的管壁上设置有两个所述通孔管道，两个所述通孔管道之间相差小于或等于90°。

本发明具有如下优点：本发明的内镜下粘膜剥离术辅助套管能广泛地运用于辅助食管、胃及结直肠的ESD术。通过该套管联合止血夹并置入注射针，实现对消化道粘膜的牵拉、推送以暴露粘膜下层，大大改善了内镜手术视野，同时无需反复更换器械通道内的注射针及电刀，加快了手术速度，从而提高内镜下粘膜剥离术切除消化道粘膜病变的安全性及效率。本发明的内镜下粘膜剥离术辅助套管操作简单而且安全，不受操作部位限制，更为关键的是能实时调整牵拉及推送的方向与力度，而且通过设置卡槽，既无需医助提拉，又可随时调整位置，有效进行推送或者牵拉消化道粘膜，而且由于止血夹夹住的粘膜是通过杆上的牵拉绳进行提拉的，故剥离整块粘膜后标本也依然系于牵拉杆，术后无需担心标本的脱离，直接处理创面即可。

附图说明

图1为本发明实施例1中内镜下粘膜剥离术辅助套管的俯视结构示意图。

图2为图1中沿剖面线A-A所做的侧视剖面结构示意图。

图3为图1中沿剖面线B-B所做的侧视剖面结构示意图。

图4为本发明实施例2中内镜下粘膜剥离术辅助套管的俯视结构示意图。

图5为图4中沿剖面线A-A所做的侧视剖面结构示意图。

图6为图4中沿剖面线B-B所做的侧视剖面结构示意图。

图7为图4中沿剖面线C-C所做的侧视剖面结构示意图。

图8为本发明实施例3中内镜下粘膜剥离术辅助套管的俯视结构示意图。

图9为图8中沿剖面线A-A所做的侧视剖面结构示意图。

图10为图8中沿剖面线B-B所做的侧视剖面结构示意图。

具体实施方式

以下实施例用于说明本发明，但不用来限制本发明的范围。

实施例1

如图1、2、3所示，本实施例提供一种内镜下粘膜剥离术辅助套管主要用于乙状结肠及直肠的ESD术，内镜下粘膜剥离术辅助套管包括辅助套管1和控制杆2。辅助套管1呈同心管状结构，即辅助套管1的轴线与辅助套管1内部管腔的轴线为同一直线。辅助套管1的总长度为5-20cm，辅助套管1进入人体内的长度为2-7cm，辅助套管1的内径大于内镜的外径，确保辅助套管1套设于内镜的外周时，辅助套管1可以轴向转动。辅助套管1的管壁上沿辅助套管1的轴向设置有四个通孔管道10，相邻两个通孔管道10之间相差90°。当然，通孔管道10的数量并不限定于四个，具体可以根据不同患者肛门的尺寸进行增减。控制杆2穿设于通孔管道10内，通孔管道10的内径稍大于控制杆2的外径，确保控制杆2可在通孔管道10内自由运动。进一步的，为了防止肠道内的液体通过控制杆2与通孔管道10内壁之间的间隙流出，每个通孔管道10内设置有一个薄膜阀片，薄膜阀片与通孔管道10轴线呈一夹角，方便控制杆2穿过，同时，薄膜阀片受到液体压力时，薄膜阀片可将通孔管道10堵塞，从而防止肠道液体的流出，薄膜阀片的数量具体可以根据实际需要确定。控制杆2的前端设置有穿线孔，绳套21穿设于穿线孔内，绳套21的材质为尼龙或塑料，绳套21用于与止血夹配合对粘膜进行提拉。绳套21平时呈张开状态，使用前，通过向后拉动控制杆2将绳套21带入通孔管道10中，此时绳套21处于压扁状态，使用时，向前推动控制杆2，控制杆2带动绳套21从通孔管道10中伸出，此时在绳套21自身的弹性作用下，绳套21自动张开。辅助套管1的内部设置有环形内气囊11，环形内气囊11与辅助套管1的内壁通过胶粘连接，进一步的，为了缩短第一输气通道13的长度，在本实施例中，环形内气囊11位于辅助套管1内靠近第一充气嘴12的位置。第一充气嘴12设置于辅助套管1的外管壁上，优选的，第一充气嘴12与辅助套管1一体成型。辅助套管1的管壁上沿辅助套管1的轴向上还设置有第一输气通道13，第一输气通道13的一端与第一充气嘴12连通，第一输气通道13的另一端与环形内气囊11的进气口连通。第一输气通道13用于连接第一充气嘴12与环形内气囊11，当需要封堵内镜与辅助套管1内壁之间的间隙时，可将第一充气嘴12与充气设备连接，环形内气囊11充气后膨胀将内镜与辅助套管1内壁之间的间隙封堵，防止肠道内的液体通过该间隙流出。进一步的，第一充气嘴12内设置有单流阀，单流阀可防止环形内气囊11内的空气溢出，当需要卸放环形内气囊11内的空气时，只需用手挤压单流阀，单流阀内的阀芯发生变形，形内气囊内的空气通过单流阀排出。

进一步的，辅助套管1后端的外周面上均匀设置有三个卡槽14，相对应地，控制杆2的末端设置有定位杆22。当然卡槽14的数量并不限定于三个，具体根据病变大小及控制杆2的行程进行确定。当需要固定控制杆2的位置时，只需转动控制杆2将定位杆22卡入卡槽14内便可，不再需要医助进行提拉，又可随时根据需要调整控制杆2的位置，很好的对粘膜进行推送或者牵拉。相邻两个卡槽14之间的距离为3cm，当然并不限定于此，具体可以根据实际需要确定。

进一步的，辅助套管1后端的端缘径向向外延伸形成环形的限位片15，限位片15上设置有与通孔管道10的数量和位置对应的限位孔151。

进一步的，辅助套管1的外管壁上还设置有四个沿辅助套管1径向向外延伸的固定片16，相邻两个固定片16之间相差90°。当需要固定辅助套管1时，可通过胶带或固定片16表面的不干胶将固定片16粘贴于患者的臀部，从而达到固定辅助套管1的目的，不再需要医助手持固定辅助套管1，使手术操作更简单。

进一步的，辅助套管1前端的端缘径向向外延伸形成环形的防损伤环23，防损伤环23的长度为0.3-1cm，防损伤环23的表面呈弧形，沿辅助套管1轴向上设置有与通孔管道10数量和位置对应的通孔，控制杆2插入通孔管道10后最终通过该通孔伸出，防损伤环23可避免辅助套管1进入肠道时损伤粘膜。

本实施例的内镜下粘膜剥离术辅助套管的使用方法：

使用前，控制杆2前端的绳套21呈张开状态，为圆形或多边形。术前根据病变位置确定辅助套管1处于体内段的长度。

使用时，向后拉动控制杆2，将控制杆2前端退回至通孔管道10内，给环形内气囊11充气使辅助套管1夹持内镜送入体内，到达直肠或乙状结肠病变需治疗的部位后，将固定片16固定于患者臀部，剥离病变前调整辅助套管1与内镜的相对位置至手术最佳视野，剥离病变时从病变同侧的管道置入注射针，配合器械管道的电刀工作，减少来回换器械的时间，待剥离完病变边缘进入病变的中部时，伸出病变对侧方位的控制杆2伸出，在重力和绳套21自身弹性的作用下，绳套21张开，此时从内镜器械孔道置入止血夹，止血夹可轻松的将绳套21夹于已部分剥离的粘膜表面，此时，推拉控制杆2，这样则起到了病变表面的提拉作用，便于观察及剥离。

实施例2

如图4、5、6、7所示，本实施例提供一种内镜下粘膜剥离术辅助套管，主要用于肠镜下病变的ESD或EMR手术，该内镜下粘膜剥离术辅助套管包括辅助套管1和控制杆2。本实施例中的辅助套管1呈偏心管状结构，即辅助套管1的轴线与辅助套管1内部管腔的轴线不在同一直线上。其中本实施例中的辅助套管1长度相比实施例1中辅助套管1的长度更长。本实施例中的辅助套管1的管壁上沿辅助套管1的轴向设置有两个通孔管道10，两个通孔管道10位于辅助套管1较厚的管壁处，且两个通孔管道10之间相差90°，但是并不限定于此，也可小于90°，这样的设计可有效减小辅助套管1的外径，使辅助套管1的应用不受操作部位限制，减小患者因为辅助套管1太粗而带来的痛苦。

控制杆2穿设于通孔管道10内，相对应地，本实施例中控制杆2的长度更长。进一步的，为了防止肠道内的液体通过控制杆2与通孔管道10内壁之间的间隙流出，本实施例中的每个通孔管道10内也设置有一个薄膜阀片，薄膜阀片的数量具体可以根据实际需要确定。控制杆2的前端设置有穿线孔，绳套21穿设于穿线孔内，绳套21的材质为尼龙或塑料，绳套21用于与止血夹配合对粘膜进行提拉。辅助套管1的内部也设置有环形内气囊11，本实施例中的环形内气囊11设置于辅助套管1前端的端口内，环形内气囊11与辅助套管1的内壁通过胶粘连接。同样的，第一充气嘴12设置于辅助套管1的外管壁上。辅助套管1的管壁上沿辅助套管1的轴向上也设置有第一输气通道13，第一输气通道13的一端与第一充气嘴12连通，第一输气通道13的另一端与环形内气囊11的进气口连通。

本实施例与实施例1的相同之处在于，辅助套管1后端的外周面上均匀设置有三个卡槽14，相对应地，控制杆2的末端设置有定位杆22，当然本实施例中卡槽14的数量并不限定于三个，具体根据病变大小及控制杆2的行程进行确定。同样的，本实施例中的辅助套管1后端的端缘径向向外延伸形成环形的限位片15，限位片15上设置有与通孔管道10的数量和位置对应的限位孔151。

进一步的，本实施例与实施例1的不同之处还在于，本实施例中的辅助套管1的外管壁上套设环形外气囊17，环形外气囊17与辅助套管1的外周面胶粘连接，辅助套管1的外管壁上还设置第二充气嘴18，第二充气嘴18的长度大于本实施例中第一充气嘴12的长度。辅助套管1的管壁上沿辅助套管1的轴向上还设置有第二输气通道19，第二输气通道19的一端与第二充气嘴18连通，第二输气通道19的另一端与环形外气囊17的进气口连通。环形外气囊17用于封堵肠道与辅助套管1之间的间隙，防止肠道内的液体通过该间隙流出。当需要封堵肠道与辅助套管1之间的间隙时，可将第二充气嘴18与充气设备连接，环形外气囊17充气后膨胀将肠道与辅助套管1之间的间隙封堵。进一步的，第二充气嘴18上也设置有单流阀。

本实施例的内镜下粘膜剥离术辅助套管的使用方法：

使用前，控制杆2前端的绳套21呈张开状态，为圆形或多边形。术前根据病变位置确定辅助套管1处于体内段的长度。

使用时，向后拉动控制杆2，将控制杆2前端退回至通孔管道10内，给环形内气囊11充气使辅助套管1夹持内镜送入体内，剥离病变前调整辅助套管1与内镜的相对位置至手术最佳视野，并给环形外气囊17充气，避免粪水从肠道与辅助套管1之间的间隙流出，剥离病变时从病变同侧的管道置入注射针，配合器械管道的电刀工作，减少来回换器械的时间，待剥离完病变边缘进入病变的中部时，伸出病变对侧方位的控制杆2伸出，在重力和绳套21自身弹性的作用下，绳套21张开，此时从内镜器械孔道置入止血夹，止血夹可轻松的将绳套21夹于已部分剥离的粘膜表面，此时，推拉控制杆2，这样则起到了病变表面的提拉作用，便于观察及剥离。

实施例3

如图8、9、10所示，本实施例中的内镜下粘膜剥离术辅助套管主要应用于上消化道病变的ESD或EMR术。本实施例以实施例2为基础，本实施例与实施例2的不同之处在于，本实施例中的辅助套管1呈同心管状结构，辅助套管1的管壁上设置有四个通孔管道10，相邻两个通孔管道10之间相差90°。相较于实施例2中的辅助套管1，本实施例中的辅助套管1只需转动很小的角度便可使控制杆2到达理想的操作位置，操作更方便。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施例对本发明做了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之做一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims (10)

1.一种内镜下粘膜剥离术辅助套管，所述内镜下粘膜剥离术辅助套管包括辅助套管和控制杆，其特征在于，所述辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向设置有至少一个通孔管道，所述控制杆穿设于所述通孔管道内，所述控制杆的前端设置有绳套，所述辅助套管的内部设置有环形内气囊，所述辅助套管的外管壁上设置第一充气嘴，所述辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向上还设置有第一输气通道，所述第一输气通道的一端与所述第一充气嘴连通，所述第一输气通道的另一端与所述环形内气囊的进气口连通。

2.根据权利要求1所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，每个所述通孔管道内设置有至少一个薄膜阀片，所述第一充气嘴内设置有单流阀。

3.根据权利要求2所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述辅助套管后端的外周面上设置有多个卡槽，相对应地，所述控制杆的末端设置有定位杆。

4.根据权利要求3所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述绳套的材质为尼龙或塑料。

5.根据权利要求4所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述辅助套管后端的端缘径向向外延伸形成环形的限位片，所述限位片上设置有与所述通孔管道的数量和位置对应的限位孔。

6.根据权利要求5所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述辅助套管的外管壁上还设置有至少一个沿辅助套管径向向外延伸的固定片。

7.根据权利要求5所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述环形内气囊设置于所述辅助套管前端的端口内。

8.根据权利要求7所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述辅助套管的外管壁上套设环形外气囊，所述辅助套管的外管壁上还设置第二充气嘴，所述辅助套管的管壁上沿辅助套管的轴向上还设置有第二输气通道，所述第二输气通道的一端与所述第二充气嘴连通，所述第二输气通道的另一端与所述环形外气囊的进气口连通。

9.根据权利要求8所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述辅助套管的管壁上设置有四个所述通孔管道，相邻两个所述通孔管道之间相差90°，所述第二充气嘴内设置有单流阀。

10.根据权利要求8所述的内镜下粘膜剥离术辅助套管，其特征在于，所述辅助套管的管壁上设置有两个所述通孔管道，两个所述通孔管道之间相差小于或等于90°。