CN108577930A - 带有球囊的杯状取石网篮 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种内镜逆行胰胆管造影术用带有球囊的杯状取石网篮。本发明装置包括杯状网篮，圈套器，球囊，外套管，内套管；内套管为双腔管，包括管腔Ⅰ和管腔Ⅱ；内套管包裹杯状网篮的金属连杆，内套管的管腔Ⅰ内通过圈套器的连杆，且连杆头端呈倒“L”型，内套管的管腔Ⅱ通过球囊导管，球囊导管为双腔导管，包括管腔Ⅲ和管腔Ⅳ，管腔Ⅲ与球囊导管头端上的球囊相通，管腔Ⅳ通过斑马导丝；圈套器呈“8”字型，分为两个环，其中一个大环与杯状网篮开口相连，一个小环穿过球囊导管。本发明可在肝外胆管结石的内镜治疗等领域广泛推广。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种内镜逆行胰胆管造影术用带有球囊的杯状取石网篮。
背景技术
肝外胆管结石是我国的一种常见病和多发病，随着内镜技术的不断发展及其附件的不断完善，肝外胆管结石多采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术。该技术与传统开腹或现代腹腔镜下胆道探查取石手术相比，ERCP取石具有创伤小、安全系数高、恢复快等优点。
目前ERCP取石用的耗材主要是取石球囊及取石网篮，较小的结石往往通过球囊取石，直径1cm以上的结石多采取网篮取石。临床应用的取石网篮均是金属丝编织的网篮，网篮头端和尾端均固定，释放的网篮呈椭圆形或纺锤状，上述取石网篮存在以下不足：1、通过旋转或前后推进网篮使结石通过网篮侧孔进入网篮内，一次套取结石的成功率较低；2、网篮侧孔较大，收紧网篮的过程中，结石可经网篮侧孔溢出，导致结石套取失败；3、胆总管不扩张或结石较大时，网篮释放不开，难以成功套取结石；4、如套取的结石较大，不能通过ERCP取出时，难以将结石从网篮内释放出去，导致ERCP取石手术中进退两难的地步，一旦发生上述情况，只能携带十二指肠镜中转开腹手术，方可取出结石，退出十二指肠镜。
发明内容
为解决现有技术中存在的缺陷，本发明提供一种带有球囊的杯状取石网篮。
为实现上述发明目的，本发明采用如下技术方案：
带有球囊的杯状取石网篮，包括杯状网篮，圈套器，球囊，外套管，内套管；内套管为双腔管，包括管腔Ⅰ和管腔Ⅱ；内套管包裹杯状网篮的金属连杆，内套管的管腔Ⅰ内通过圈套器的连杆，且连杆头端呈倒“L”型，内套管的管腔Ⅱ通过球囊导管，球囊导管为双腔导管，包括管腔Ⅲ和管腔Ⅳ，管腔Ⅲ与球囊导管头端上的球囊相通，管腔Ⅳ通过斑马导丝；圈套器呈“8”字型，分为两个环，其中一个大环与杯状网篮开口相连，一个小环穿过球囊导管。
进一步地，外套管连有外套管手柄，内套管连内套管手柄，套圈器的连杆尾端连有套圈器推进杆及圈套器手柄，球囊导管连接球囊手柄。
进一步地，外套管上有注水孔，球囊手柄上带有注气孔。
进一步地，外套管尾端内壁上有硅胶内衬。
具体地，外套管直径4mm、内套管直径3.5mm，金属连杆直径1.2mm，球囊导管直径1.2mm，管腔Ⅰ和管腔Ⅲ的直径1mm，管腔Ⅱ的直径为1.4mm，管腔Ⅲ的直径0.2mm。
具体地，杯状网篮开口以4个金属环与圈套器相连。
具体地，杯状网篮为镍钛合金网篮。
与现有技术相比，本发明具有以下优点：
1.本发明杯状取石网篮只有尾端一个固定点；
2.取石网篮的头端呈杯口状，通过推进网篮，胆管内结石可轻松进入网篮内；
3.网篮头端设有球囊导管，充盈球囊，可防止结石进入肝内胆管；
4.回拉球囊导管，充盈的球囊可推动结石进入取石网篮内；
5.球囊导管和网篮支撑杆可防止球囊开口的移位；
6.在球囊通过收紧网篮头端的圈套器，形成网篮头部的第二个固定点；
7.取石网篮侧壁金属丝呈网状，侧孔更小，收紧网篮过程中，套取的结石难以经侧孔溢出；
8.使用网篮取出较大结石的同时，网篮前端的球囊可促进胆管内小结石及胆泥的排出，减少取石次数；
9.套取结石不能顺利取出时，可打开网篮并退出结石，不会发生结石嵌顿而网篮不能取出的并发症。
附图说明
图1本发明结构示意图；
图2本发明内、外套管截面图；
图3本发明取石网篮截面图；
图中，1.杯状网篮，2.圈套器，3.球囊，4.外套管，5.内套管，6.杯状网篮的金属连杆， 7.管腔Ⅰ，8.圈套器的连杆，9.管腔Ⅱ，10.球囊导管11.管腔Ⅲ，12.管腔Ⅳ，13.外套管手柄，14.内套管手柄，15.套圈器推进杆，16.圈套器手柄，17.球囊手柄，18.注水孔衬，19.注气孔，20.硅胶内衬，21.金属环，22.斑马导丝。
具体实施方式
以下结合具体实施方式对本发明做进一步说明。
一种带有球囊的杯状取石网篮，包括杯状网篮1，圈套器2，球囊3，外套管4，内套管5；内套管5为双腔管，包括管腔Ⅰ7和管腔Ⅱ9；内套管5包裹杯状网篮的金属连杆6，内套管的管腔Ⅰ7内通过圈套器的连杆8，且圈套器的连杆8头端呈倒“L”型，内套管的管腔Ⅱ9 通过球囊导管10，球囊导管10为双腔导管，包括管腔Ⅲ11、管腔Ⅳ12，球囊导管Ⅲ11与球囊导管头端上的球囊3相通，球囊导管管腔Ⅳ12通过斑马导丝22；圈套器2呈“8”字型，分为两个环，其中一个大环与杯状网篮开口相连，一个小环穿过球囊导管，杯状网篮开口以4 个金属环21与圈套器相连；外套管连有外套管手柄13，外套管上有注水孔18，注入水后润滑内、外套管间隙；内套管连内套管手柄14，圈套器的连杆8尾端连有圈套器推进杆15及圈套器手柄16，球囊导管连接球囊手柄17，球囊手柄17上有注气孔19，可连接球囊注射器，向球囊内通气；外套管直径4mm、内套管直径3.5mm，金属连杆直径1.2mm，球囊导管直径 1.2mm，管腔Ⅰ和管腔Ⅲ的直径1mm，管腔Ⅱ的直径为1.4mm，管腔Ⅲ的直径0.2mm。杯状网篮为镍钛合金网篮。
本发明杯状取石网篮的操作方法：
(1)经外套管注水孔注入生理盐水；
(2)经管腔Ⅳ置入斑马导丝，在导丝引导下经十二指肠镜钳道置入本发明杯状取石网篮，进入胆总管后；
(3)固定内套管手柄，向前推进球囊手柄，球囊导管越过结石进入结石上方肝总管内；
(4)经球囊管注入气体过造影剂充盈气囊；
(5)固定外套管手柄，向前推进内套管手柄，释放杯状取石网篮；
(6)向前推进圈套器手柄，打开圈套器则杯状网篮成完全开口状态；
(7)固定球囊手柄，向胆管内逐步推进外套管手柄或内套管手柄的过程中，杯状取石网篮在胆总管内胆总管末端向肝门部胆管前进；杯状网篮前进的过程中，胆总管内结石可通过网篮口进入网篮内；
(8)固定内套管手柄，通过回拉球囊手柄，球囊在下移的过程中可将结石拖入网篮内；
(9)结石进入杯状网篮口内时，固定内套管手柄，向后拉圈套器及球囊手柄，网篮杯口收紧，成功套取结石；
(10)固定外套管手柄，回拉内套管手柄，收紧取石网篮进而使结石在网篮内固定；
(11)固定圈套器手柄、内套管手柄、球囊手柄及外套管手柄，回拉网篮外套管，进而将结石从胆总管内取出。
释放取出的结石操作方法：
(1)固定外套管手柄，向前推进内套管手柄，使套取结石的杯状网篮离开外套管头端，网篮自行弹开，结石可经网篮侧孔排出；
(2)如结石过大，不能经网篮侧孔排出，此时可固定内套管手柄，向前推进圈套器手柄，张开杯状网篮头端的圈套器，网篮开口重新开放，可将结石从网篮口中排出。
网篮自然位置的恢复操作：
(1)固定内套管手柄，回拉进圈套器手柄，使圈套器及杯状网篮呈收紧状态；
(2)固定内套管手柄，向后拉球囊导管手柄，收回球囊导管；
(3)固定内套管手柄，向前推进外套管手柄，将网篮、球囊导管及网篮的金属连杆收入外套管内。
本发明可在肝外胆管结石的内镜治疗等领域广泛推广。
Claims (7)
1.带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，包括杯状网篮，圈套器，球囊，外套管，内套管；内套管为双腔管，包括管腔Ⅰ和管腔Ⅱ；内套管包裹杯状网篮的金属连杆，内套管的管腔Ⅰ内通过圈套器的连杆，且连杆头端呈倒“L”型，内套管的管腔Ⅱ通过球囊导管，球囊导管为双腔导管，包括管腔Ⅲ、管腔Ⅳ，管腔Ⅲ与球囊导管头端上的球囊相通，管腔Ⅳ通过斑马导丝；圈套器呈“8”字型，分为两个环，其中一个大环与杯状网篮开口相连，一个小环穿过球囊导管。
2.如权利要求1所述的带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，外套管连有外套管手柄，内套管连内套管手柄，套圈器的连杆尾端连有套圈器推进杆及圈套器手柄，球囊导管连接球囊手柄。
3.如权利要求2所述的带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，外套管上有注水孔，球囊手柄上带有注气孔。
4.如权利要求1所述的带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，外套管尾端内壁上有硅胶内衬。
5.如权利要求1所述的带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，外套管直径4mm、内套管直径3.5mm，金属连杆直径1.2mm，球囊导管直径1.2mm，管腔Ⅰ和管腔Ⅲ的直径1mm，管腔Ⅱ的直径为1.4mm，管腔Ⅲ的直径0.2mm。
6.如权利要求1所述的带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，杯状网篮开口以4个金属环与圈套器相连。
7.如权利要求1所述的带有球囊的杯状取石网篮，其特征在于，杯状网篮为镍钛合金网篮。
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