CN107865675A - 一种弹射式内镜缝合器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种弹射式内镜缝合器，用于软式内镜下消化道大伤口或穿孔缝合，主要包括：工作部、鞘管、手柄。该发明专利装置通过收紧手柄将带线的穿刺针收入前端鞘管内，然后由内镜工作钳道进入消化道，对准伤口一侧，前端的工作部件会将带线的穿刺针弹出并穿刺组织，然后在伤口另一侧重复该过程，最后通过收紧伤口两边的缝线并打结实现伤口或穿孔的缝合。本发明装置前端有储能结构，通过弹簧的弹力击发穿刺针，相比传统钢丝传动，能更好的减少力的损失，可以更加可靠方便的实现软式内镜下的缝合。

Description

一种弹射式内镜缝合器

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，尤其是涉及一种弹射式内镜缝合器。

背景技术

目前，内镜技术飞速发展，日益成熟，医生可以用过内镜以微创的方式实现对消化道病变部位的切除，比如早期癌症、大肠息肉的切除。内镜手术相对于外科开放手术来讲，伤口小，愈合快，病人的痛苦少，但是也存在一定的局限性。由于内镜软而长，工作通道狭小，这就使得内镜下使用的器械在操作性以及灵活性上会受到很大限制，让内镜下的切除以及缝合操作变得比外科困难的多。

消化道出血以及消化道穿孔，是目前内镜手术中比较常见的疾病，目前内镜下主要的闭合方法包括：钛夹闭合、钛夹和尼龙绳荷包缝合、Over-The-Scope-Clip(OTSC)system以及一些国外的缝合器械(overstitch、eagle claw等)。但是由于钛夹以及OTSC受到张开尺寸的限制，不能闭合大伤口；而overstitch等缝合器械，费用昂贵，操作复杂，缝合时间也比较长。

采用“针+线”的缝合方法，可以聚拢伤口两侧的组织，从而能达到闭合大伤口的目的。本发明专利借用这种方法，通过穿刺针加缝合线的方法实现组织缝合。

目前，内镜下使用的缝合装置都是通过钢丝来进行力的传导，但是在柔性内镜下，力的损失非常大，使得操作上会受限，需要进一步改善力的传递过程，从而更方便的实现缝合。

中国专利CN105902286A公开了一种订书机式内镜缝合器，其使用缝合针将需要缝合的组织缝合在一起，所述缝合针包括中间部和分别位于中间部两端的针尖，所述缝合针由记忆合金制成，其原始状态为两个针尖相接在一起，所述缝合针的两个针尖可被撑开分离；利用安装在缝合器中的驱动器将缝合针的两个针尖撑开并在到达针尖穿透组织的位置时驱动以使缝合针穿透组织并恢复原始状态来实现缝合。该专利通过变形后的缝合针的内能穿刺组织并实现缝合，避免了传统钢丝传力造成的力损失，但是该缝合器的尺寸较大，需要套在内镜外部，这无疑增大了内镜的整体尺寸，加大了患者的痛苦；而且该专利缝合器的使用需要配合其他器械，首先要保证组织并拢到一起，才能使用该缝合器，而目前临床上胃、肠镜中还没有能高效简便聚拢伤口的器械，多采用“针+线”的方式聚拢大伤口两侧组织，这无疑限制了这类器械的使用。

发明内容

本发明的目的就是为了克服上述现有技术存在的缺陷而提供一种结构简单，操作方便，可以实现消化道大创口的闭合的弹射式内镜缝合器。

本发明的目的可以通过以下技术方案来实现：

一种弹射式内镜缝合器，包括设置在最前端的工作部、连接在工作部后端的鞘管以及连接在鞘管后端的手柄。

作为优选的实施方式，工作部包括外套筒、中间套筒、压缩弹簧、夹头、穿刺针，所述的外套筒设置在中间套筒外，外套筒及中间套筒之间设置压缩弹簧组成的弹性储能结构，所述的夹头位于工作部的前端，夹头的前端为开口的圆筒状结构，末端通过鞘管中的钢丝与手柄连接，所述的穿刺针位于最前端。

作为更加优选的实施方式，外套筒由左右两部分对称的结构组成，内部为轴向贯穿的腔体，上下两侧开设有限位的槽形结构。

作为更加优选的实施方式，中间套筒的内部结构为轴向贯穿的腔体，前后端有配合孔位，上下两侧开设有槽形限位结构。

作为更加优选的实施方式，中间套筒的内径尺寸小于夹头前端外径。

作为更加优选的实施方式，夹头通过鞘管中的钢丝与手柄相连，操作手柄通过钢丝带动夹头后移压缩弹簧，释放后夹头在弹簧的作用下复位。

作为更加优选的实施方式，穿刺针位于工作部件前端，可置于夹头内，随夹头前后移动。

作为更加优选的实施方式，穿刺针采用镁合金、聚乙交酯或聚丙交酯生物可降解材质。

作为更加优选的实施方式，穿刺针为针状结构，两侧有倒刺结构以保证回拉组织过程中足够的拉力。

作为更加优选的实施方式，穿刺针的尾部为翼状结构以保证穿刺针刺入组织但不会穿透，避免因穿透组织而刺伤周围其他器官。

作为更加优选的实施方式，穿刺针的末端带有可吸收缝合线，通过收紧末端缝线聚拢组织，实现伤口闭合。

工作部在使用时，夹头为中间有槽形结构的楔形圆筒状，在夹头被后拉的过程中，由于中间套筒的内径尺寸略小于夹头前端外径，所以夹头两侧会被压缩，从而夹紧穿刺针；当夹头在向前运动的的过程中，压缩的夹头两侧会逐渐张开，从而保证穿刺针可以正常击发出去。夹头后端通过钢丝与手柄相连。中间套筒两边具有对称的槽形结构，主要提供夹头的限位结构，可以保证夹头直线运动，并且不会旋转。弹簧件位于中间套筒与外部套筒之间，当夹头受拉回收的时候，弹簧件被压紧，开始储存能量，当把手松开之后，弹簧件释放能量，并推动夹头向前移动。

作为优选的实施方式，手柄包括两边对称的手指扣、按钮、外壳以及弹簧件，所述的手指扣通过钢丝与前端的夹头相连并做前后移动，所述的按钮实现对与夹头相连的钢丝的固定与释放。

与现有技术相比，本发明具有以下优点：

(1)弹射式内镜缝合器由带线穿刺针、弹射组件、鞘管、手柄组件组成，结构简单实用。

(2)借鉴了钛夹+尼龙绳进行闭合大伤口的方法，采用穿刺针+缝线的方法，可以在内镜下缝合消化道黏膜、穿孔等，可以实现大伤口的闭合，为内镜下手术的发展提供帮助。

(3)采用储能结构作为动力源，并将动力源置于器械前端，代替了现有内镜缝合器械使用钢丝进行力传递的方法，大大减少了由于钢丝刚度不足以及钢丝与鞘管之间的摩擦引起的力损失。

(4)穿刺针两侧带有倒刺结构，穿刺组织之后，能提供足够的拉力聚拢组织，效果可靠。

(5)穿刺针尾部有翼状保护结构，可以保证穿刺针不会因穿透组织而对周围器官造成损伤。

附图说明

图1为本发明的结构示意图。

图2为工作部的结构示意图。

图3为右侧外套筒的结构示意图

图4为工作部的内部结构示意图。

图5为穿刺针的结构示意图

图6为夹头的结构示意图。

图7为中间套筒的结构示意图。

图8为缝合方式的示意图一。

图9为缝合方式的示意图二。

图10为缝合方式的示意图三。

图11为缝合方式的示意图四。

图中，1-工作部、11-外套筒、111-外周圆筒、112-槽形结构、113-限位孔、114-钢丝孔、12-中间套筒、121-中间贯穿的圆柱体、122-槽形限位结构、13-压缩弹簧、14-夹头、141-圆筒状结构、142-滑块状结构、143-开口槽、15-穿刺针、151-针尖、152-针体、153-倒刺、154-翼状结构、2-鞘管、3-手柄、4-钢丝、6-缝线、100-消化道组织、200-消化道组织。

具体实施方式

下面结合具体实施例对本发明进行详细说明。以下实施例将有助于本领域的技术人员进一步理解本发明，但不以任何形式限制本发明。应当指出的是，对本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进。这些都属于本发明的保护范围。

实施例

一种弹射式内镜缝合器，其结构如图1所示，包括顺序相连的工作部1、鞘管2和手柄3，其中工作部的结构如图2、4所示，包括外套筒11、中间套筒12、压缩弹簧13、夹头14、穿刺针15。

外套筒11由左右两部分对称的结构组成，其内为轴向贯穿的腔体，腔体前端为与中间套筒相配合的限位孔113、末端为钢丝孔114；外套筒中间两侧有限位的槽形结构112，末端为外周圆筒111，右侧外套筒的结构参见图3；

中间套筒12，配合本发明专利的配合参见图7，其内为中间贯穿的圆柱体121，两侧有提供限位功能的槽形结构122。配合参见图4和图2，中间套筒的槽形结构122与夹头的滑块状结构142相配合，从而使得滑块可以沿直线进行前后移动，不会发生偏转。

压缩弹簧13，位于外套筒11与中间套筒12之间，基本结构如图4所示；

夹头14的结构参见图6，前端为开口的圆筒状结构141，横截面为楔形，即前端直径大于后端；末端为滑块状结构142，两侧对称，起到限位作用，中间为开口槽143，可以提供圆筒状结构141受压的变形空间，夹头末端通过钢丝6与手柄相连。当钢丝拉松夹头向后移动时，夹头进入中间套筒，由于其前端直径略大于中间套筒内径，所以会使得夹头两侧的圆筒状结构141受压变形，从而能夹紧放置在圆筒状结构141中间腔体中的穿刺针15。夹头的末端通过钢丝4与手柄相连，操作手柄可通过钢丝带动夹头后移，在后移的过程中夹头会压缩弹簧13，当按下手柄释放按钮之后，夹头会在弹簧的作用下复位。

穿刺针15，穿刺针末端带有缝线6，可放在夹头前端中，在夹头后移的过程中夹头两侧141会受压变形从而夹紧穿刺针。配合参见图5，本发明专利的穿刺针为针状结构，分为针尖151和针体152，两侧带倒刺153，呈对称结构；穿刺针尾部为翼状结构154；末端带有可吸收缝合线6。前端尖锐，可以更轻易的刺入组织，两侧的倒刺结构可以防止穿刺针被轻易拉出，从而提供闭合的拉力，尾部翼状结构可以保证穿刺针不会穿透组织，不会对周围器官造成伤害。

本发明专利的操作过程原理可结合附图说明如下：

使用前，先将穿刺针15放入夹头前端141中的腔体中，然后通过手柄3向后拉动钢丝6，钢丝的移动会带动夹头向后移动，进入中间套筒12中；由于夹头前端直径略大于中间套筒内径，所以在夹头向后移动的过程中，夹头前端141受压变形，从而会压紧中间放置的穿刺针15。在夹头14向后移动的过程中，滑块结构142会压缩弹簧13，从而使弹簧存储能量。手柄3向后拉动钢丝6到一定位置后，手柄中的锁定结构会锁死，从而限制钢丝6的移动。

在上述步骤完成后，本发明的弹射式内镜缝合器可以通过内镜工作通道进入消化道，首先对准伤口或者穿孔部位的一侧消化道组织100，如图8所示，通过手柄上的按钮释放钢丝6，夹头14会在弹簧的作用下复位，向前移动，从而推动其中夹住的穿刺针15运动，当夹头14运动到外套筒11的前端之后，夹头14停止运动，而穿刺针15在惯性的作用下会继续向前，刺入组织，如图9所示。在伤口或者穿孔部位的另一侧消化道组织200重复上述步骤，如图10所示，最后收紧两侧穿刺针15末端的缝线6，从而将两侧组织聚拢在一起，实现闭合。如图11所示。

本发明专利受钛夹+尼龙线缝合方法的启发，设计了一种通过穿刺针与风险的配合实现消化道伤口或者穿孔组织闭合的方法，并不受伤口大小的限制。此外，本发明专利设计的弹射式内镜缝合器，通过弹簧弹力提供穿刺针运动的动力，替代了传统内镜缝合器械通过钢丝传递推力的方法，减少了力传递的损失，使得操作更加简单、快捷。

以上对本发明的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本发明并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变形或修改，这并不影响本发明的实质内容。

Claims (10)

1.一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，该缝合器包括设置在最前端的工作部、连接在工作部后端的鞘管以及连接在鞘管后端的手柄。

2.根据权利要求1所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的工作部包括外套筒、中间套筒、压缩弹簧、夹头、穿刺针，所述的外套筒设置在中间套筒外，外套筒及中间套筒之间设置压缩弹簧组成的弹性储能结构，所述的夹头位于工作部的前端，夹头的前端为开口的圆筒状结构，末端通过鞘管中的钢丝与手柄连接，所述的穿刺针位于最前端。

3.根据权利要求2所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的外套筒由左右两部分对称的结构组成，内部为轴向贯穿的腔体，前后端有配合孔位，上下两侧开设有限位的槽形结构。

4.根据权利要求2所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的中间套筒的内部结构为轴向贯穿的腔体，上下两侧开设有槽形限位结构。

5.根据权利要求2所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的中间套筒的内径尺寸小于夹头前端外径。

6.根据权利要求2所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的夹头通过鞘管中的钢丝与手柄相连，操作手柄通过钢丝带动夹头后移压缩弹簧，释放后，夹头在弹簧的作用下复位。

7.根据权利要求2所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的穿刺针位于工作部件前端，可置于夹头内，随夹头前后移动。

8.根据权利要求2或7所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的穿刺针采用镁合金、聚乙交酯或聚丙交酯生物可降解材质。

9.根据权利要求2或7所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的穿刺针为针状结构，两侧设有倒刺结构，尾部为翼状结构，末端带有可吸收缝合线。

10.根据权利要求1所述的一种弹射式内镜缝合器，其特征在于，所述的手柄包括两边对称的手指扣、按钮、外壳以及弹簧件，所述的手指扣通过钢丝与前端的夹头相连并做前后移动，所述的按钮实现对与夹头相连的钢丝的固定与释放。