CN107405163A - 处置器具、处置系统 - Google Patents

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Abstract

处置器具(14)包括：探头(36)，其具有用于处置处置对象部位的处置部(53)，且该探头(36)传递超声波振动；第1护套(37)，其具有第1端面(37A)，且该第1护套(37)覆盖探头(36)的周围；第2护套(38)，其具有第2端面(38A)，且该第2护套(38)覆盖第1护套(37)的周围；抽吸路径(28)，其在第1端面(37A)与第2端面(38A)之间包含抽吸口(31)，且该抽吸路径(28)设于第1护套(37)与第2护套(38)之间；以及连接部，其与抽吸路径(28)相连通，且该连结部连接于抽吸源(17)。

Description

处置器具、处置系统
技术领域
本发明涉及一种能够对生物体组织进行切开或者切除等处置的处置器具。
背景技术
在日本特开2003－116870号公报中公开了一种用于切削骨等硬组织的超声波手持件。该超声波手持件具有在顶端形成有手术刀部的超声波探头、在手术刀部的附近设于超声波探头的开口部、以与开口部相连通的方式设于超声波探头内部的抽吸路径、以及与抽吸路径相连接的抽吸机构。
在该超声波手持件中，能够借助开口部抽吸去除水分、切削片、破碎片等。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本特开2003－116870号公报
发明内容
发明要解决的问题
但是，在像前述的超声波手持件那样借助设于超声波探头的开口部和抽吸路径进行抽吸去除的情况下，切削片、破碎片等有可能堵塞开口部、抽吸路径。若这样切削片、破碎片等堵塞在开口部、抽吸路径，则对超声波探头的振动特性产生不良影响。另一方面，若为了防止堵塞而增大开口部和抽吸路径的直径，则存在无法维持超声波探头的强度、或者超声波探头大型化的问题。
本发明的目的在于提供能够利用一种简单的结构一边抽吸去除处置片一边进行处置的处置器具。
用于解决问题的方案
为了达到所述目的，在本发明的一个技术方案中，处置器具包括：探头，其具有用于处置处置对象部位的处置部，且该探头传递超声波振动；第1护套，其具有第1端面，且该第1护套覆盖所述探头的周围；第2护套，其具有第2端面，且该第2护套覆盖所述第1护套的周围；抽吸路径，其在所述第1端面与所述第2端面之间包含抽吸口，且该抽吸路径设于所述第1护套与所述第2护套之间；以及连接部，其与所述抽吸路径相连通，且该连接部连接于抽吸源。
处置系统包括：探头，其具有用于处置处置对象部位的处置部，且该探头传递超声波振动；第1护套，其具有第1端面，且该第1护套覆盖所述探头的周围；第2护套，其具有第2端面，且该第2护套覆盖所述第1护套的周围；抽吸路径，其在所述第1端面与所述第2端面之间包含抽吸口，且该抽吸路径设于所述第1护套与所述第2护套之间；以及抽吸源，其以与所述抽吸路径相连接的方式设置。
发明的效果
根据本发明，能够提供一种能够利用简单的结构一边抽吸去除处置片一边进行处置的处置器具。
附图说明
图1是表示第1实施方式的关节用的处置系统的示意图。
图2是放大地示意表示图1所示的处置系统的处置器具的探头、第1护套、第2护套的剖视图。
图3是示意地表示图1所示的处置系统的振动产生部的剖视图。
图4A是表示第1实施方式的变形例的关节用的处置系统的探头、第1护套、第2护套以及抽吸路径的剖视图。
图4B是放大地表示图4A所示的探头的处置部的示意图。
图5是表示对于图4所示的探头、抽吸路径而言与探头的长度方向交叉的方向上的探头的处置部的高度H1和抽吸路径的高度H2的示意图。
图6A是表示第1实施方式的变形例的关节用的处置系统的探头、第1护套、第2护套以及抽吸路径的剖视图。
图6B是沿着图6A所示的探头的(B)－(B)线的剖视图。
图7是放大地示意表示第2实施方式的关节用的处置系统的处置器具的探头、第1护套、第2护套、抽吸路径以及开口部的剖视图。
图8是放大地示意表示第2实施方式的第1变形例的处置系统的处置器具的探头、第2护套以及多个开口部的剖视图。
图9是放大地示意表示第2实施方式的第2变形例的处置系统的处置器具的探头、第2护套以及开口部的剖视图。
图10是放大地示意表示第3实施方式的关节用的处置系统的处置器具的探头、第1护套、第2护套以及抽吸路径的剖视图。
图11是从箭头A的方向表示图10所示的处置器具的主视图。
图12是放大地示意表示第4实施方式的关节用的处置系统的处置器具的探头、第1护套、第2护套以及抽吸路径的剖视图。
图13是从箭头A的方向表示图12所示的处置器具的主视图。
具体实施方式
[第1实施方式]
参照图1～图5说明本发明的第1实施方式。如图1所示，处置系统11在作为处置对象部位例如肩、膝、肘等关节中，例如应用于第1骨12与第2骨13之间的处置。处置系统11包括处置器具14、用于使处置器具14进行动作的作为电源装置的电源单元15、为了抽吸由处置器具14所处置的生物体组织的碎片(生物体组织片、碎屑(debris：碎片))、血液、气蚀的泡、含有这些物质而被污染的灌流液16等而对处置器具14的顶端部赋予抽吸力的抽吸源17、以及包含关节镜18的内窥镜装置21。
内窥镜装置21包括关节镜18、图像处理单元22以及显示器等显示部23。
关节镜18包括插入部24和保持部25。在使用处置系统11进行的处置中，使插入部24的顶端部插入关节腔26。在保持部25连接有通用线缆27的一端。通用线缆27的另一端连接于图像处理器等图像处理单元22。图像处理单元22与监视器等显示部23电连接。
在插入部24的顶端部设有摄像元件。摄像元件透过观察窗拍摄被摄体。摄像元件借助经由插入部24的内部、保持部25的内部以及通用线缆27的内部延伸设置的摄像线缆与图像处理单元22电连接。图像处理单元22对拍摄到的被摄体图像进行图像处理并显示于显示部23。另外，在关节镜18连接有未图示的光源单元，从光源单元射出来的光照射于被摄体。
抽吸源17具有：真空泵32，其为了对位于处置器具14的顶端部的抽吸口31赋予抽吸力(负压)而与抽吸路径28(连接口)连接；以及罐33，其设于比真空泵32靠抽吸路径28侧的位置，用于回收由处置器具14所处置的生物体组织片、血液、气蚀的泡、含有这些物质而被污染的灌流液16等。
如图1～图4所示，处置器具14包括构成外壳的壳体34、收纳在壳体34内的振动产生部35(转换器)、与振动产生部35相连接的棒状的探头36、覆盖探头36的周围并保护探头36的中空(圆筒形)的第1护套(内护套)37、覆盖第1护套37的周围的中空(圆筒形)的第2护套(外护套)38、以支承第2护套38的方式安装在壳体34的内表面的适配器41、形成在第1护套37的外侧且是第2护套38的内侧的抽吸路径28、以能够相对于壳体34旋转的方式固定于该壳体34的旋钮42(旋转旋钮)、设于壳体34的多个按钮43A、43B、以及设于探头36与第1护套37之间的密封构件39。另外，以下将图1所示的箭头D1设为探头36的顶端方向、将箭头D2设为探头36的基端方向、将探头36的长度方向(长度轴线、中心轴线)设为C而进行说明。
如图1所示，在振动产生部35连接有线缆44的一端。线缆44的另一端与电源单元15相连接。旋钮42以能够相对于壳体34绕探头36的中心轴线C旋转的方式安装于该壳体34。该旋钮42借助未图示的连结机构与探头36相连结。因此，通过使旋钮42相对于壳体34旋转，从而能够使探头36一体地绕中心轴线C旋转。
如图4所示，密封构件39配置在向探头36传递的超声波振动的波节位置，其用作确保与第1护套37之间的距离的隔离件，并且出于阻止液体向探头36的基端侧渗入的目的而设置。密封构件39利用具有橡胶状的弹性的树脂(弹性体)形成为环形。
如图3所示，振动产生部35包括超声波振子45和变幅杆构件46。在超声波振子45设有用于使电力(能量)变化为超声波振动的例如4个压电元件47。在超声波振子45连接有第1电布线48(48A、48B)的一端。第1电布线48穿过线缆44的内部而另一端连接于电源单元15的能量输出部51。能量输出部51经由第1电布线48输出用于驱动超声波振子45的电力。由此，超声波振子45产生超声波振动。
超声波振子45安装于变幅杆构件46。变幅杆构件46由金属材料形成。在变幅杆构件46设有随着朝向探头36的顶端方向而截面积减少的大致圆锥形的截面变化部。由超声波振子45产生的超声波振动被传递到变幅杆构件46，利用截面变化部放大声波振动的振幅。
探头36利用例如具有导电性的金属材料(例如钛合金等)形成为棒状。该探头36具有呈棒状延伸的轴部52。如图4所示，探头36在本实施方式中以在顶端部向一个方向翘曲的方式弯曲成所谓的拱状。在该轴部52的顶端侧设有向与轴部52所延伸的方向交叉的方向呈耙子状(钩状)突出的处置部53(切削刃)和设于与处置部53相反侧的背面54。如图3所示，探头36的轴部52的基端部与变幅杆构件46相连结。因此，探头36能够传递由超声波振子45产生的超声波振动，并利用探头36的处置部53进行切削骨(处置对象部位)等处置。在图4中，探头36、第1护套37、第2护套38形成在顶端侧弯曲的形状，但在图2中简化而线性地表示这些构件。
另外，也可以通过由第2电布线中的一者连接电源单元15和探头36，由第2电布线中的另一者连接电源单元15和第2护套38，从电源单元15供给高频电流，从而能够在探头36与第2护套38之间进行流入高频电流的双极处置。在该情况下，探头36成为用于进行双极处置的一个电极。此外，第2护套38成为用于进行双极处置的另一个电极。
如图4所示，第1护套37例如利用金属材料以沿着探头36的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第1护套37在探头36的顶端方向D1侧具有第1端面37A。第1护套37的内表面例如也可以被第1覆膜覆盖，该第1覆膜由具有电绝缘性和绝热性的树脂材料形成。
第2护套38例如利用具有导电性的金属材料以沿着第1护套37(和探头36)的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第2护套38在探头36的顶端方向D1侧具有第2端面38A。第2护套38的厚度尺寸大于第1护套37的厚度尺寸。圆筒形的第2护套38的外表面例如也可以被第2覆膜覆盖，该第2覆膜由具有电绝缘性和绝热性的树脂材料形成。第1护套37和第2护套38分别沿着探头36的弯曲形状弯曲。
抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28在顶端方向D1侧具有暴露于外界的抽吸口31。抽吸口31设于第1端面37A与第2端面38A之间的位置。抽吸路径28在探头36的基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)(参照图2)。
此时，如图4、图5所示，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53(切削刃)的高度设为H1，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的抽吸路径28(抽吸口31)的高度设为H2。在该情况下，抽吸路径28(抽吸口31)形成为满足H2＞H1的关系。
如图1所示，在壳体34设有例如两个按钮43A、43B。第1按钮43A例如与对生物体组织进行止血(凝固)并切开或者切除骨、生物体组织的凝固·切开模式相对应。第2按钮43B例如与在从骨、生物体组织发生了出血时进行止血等处置的凝固模式相对应。
电源单元15具有能量输出部51和用于控制该能量输出部51的控制部56。控制部56能够控制从能量输出部51供给的电力。即，在手术操作者操作第1按钮43A时，控制部56控制为从能量输出部51输出适合切开或者切除骨组织(生物体组织)的电力。此时，探头36的处置部53以比较大的振幅进行超声波振动。同样，在手术操作者操作第2按钮43B时，控制部56控制为从能量输出部51输出适合使骨组织(生物体组织)凝固或者止血的电力。此时，探头36的处置部53以比较小的振幅进行超声波振动。
接着，参照图1～图5说明本实施方式的关节用的处置系统11的作用(利用关节用处置系统11进行的关节镜观察下手术方法)。
如图1所示，手术操作者向关节腔26内插入关节镜18的插入部24。在利用关节镜18观察的状态下，将处置器具14的第1护套37、第2护套38以及探头36插入至关节腔26。对于关节镜18和处置器具14的插入，能够使用预先以贯通患者的皮肤的方式配置的套管针(筒状的引导件)。此外，对于去除位于关节腔26的周围的关节包26A的一部分，能够使用进行超声波振动的探头36。因此，可以使用与对后述的第1骨12进行的处置相同的探头36，不必更换处置器具14。此外，在利用处置器具14进行处置之前，利用众所周知的方法向关节腔26内填充包括乳酸林格氏液的关节镜用灌流液16或者生理食盐水这样的具有导电性的液体(含有电解质的液体)。
如图1所示，第1护套37、第2护套38以及探头36向第1骨12与和与第1骨12相对的第2骨13之间插入。使探头36的处置部53抵接于处置对象的第1骨12，通过手术操作者操作第1按钮43A，从而探头36和其处置部53进行超声波振动。手术操作者能够一边微调探头36的位置和角度、一边利用探头36进行削去处置对象的第1骨12的不理想的部分等的处置。该处置包含位于第1骨12的骨刺和位于其周围的皮质骨、软骨、海绵骨的切除、滑膜切除、半月板切除、以及去除位于第1骨12的周边的其他生物体组织等的各种处置。
此时，在将利用超声波振动削掉的生物体组织的碎片、因处置而从生物体组织漏出来的血液、以及因由超声波振动所引起的气蚀而产生的泡等放任不管时，其散乱在探头36的周边，灌流液16混浊，关节镜18的视野被遮挡。在本实施方式中，控制部56在向探头36输出超声波能量的同时使抽吸源17进行工作。因此，在切除或者去除生物体组织时，将散乱在其周围的生物体组织的碎片、血液等与灌流液16一起从抽吸口31抽吸去除。由此，透过关节镜18始终确保良好的视野。此外，由于在该处置中产生的生物体组织片的直径与处置部53的高度相等或者成为比该处置部53的高度小的大小，因此防止产生比抽吸口31大的生物体组织片而在抽吸路径28发生堵塞。另外，由于在手术过程中因抽吸去除而使灌流液16的液量减少，因此，为了将灌流液16的液量保持恒定，优选适当地补充灌流液16。
另一方面，在手术操作者处置包含血管在内的组织(例如第1骨12、其周边组织)时，从该组织发生了出血的情况下，手术操作者能够根据需要进行止血处置。在进行止血处置的情况下，手术操作者使图1所示的探头36的处置部53或者位于与设有处置部53的面相反侧的背面54抵接于发生出血的组织(例如第1骨12、其周边组织)。在该状态下，通过手术操作者操作第2按钮43，从而能够对该发生出血的组织进行凝固或者止血的处置。
根据第1实施方式，处置器具14包括：探头36，其具有用于处置处置对象部位的处置部53，且该探头36传递超声波振动；第1护套37，其具有第1端面37A，且该第1护套37覆盖探头36的周围；第2护套38，其具有第2端面38A，且该第2护套38覆盖第1护套37的周围；抽吸路径28，其在第1端面37A与第2端面38A之间包含抽吸口31，且该抽吸路径28设于第1护套37与第2护套38之间；以及连接部，其与抽吸路径28相连通，且该连结部连接于抽吸源17。
采用该结构，由于在第1护套37与第2护套38之间设有抽吸路径28，在第1端面37A与第2端面38A之间设有抽吸口31，因此能够利用位于处置部53的附近的抽吸口31回收因处置而产生的生物体组织的碎片、血液等。由此，能够在手术过程中获得良好的视野，能够提高手术的安全性，并且能够提高手术操作者的作业性。此外，采用上述结构，与在探头36内设置抽吸路径28的情况相比，能够增大抽吸路径28的直径。因而，能够防止抽吸路径28的堵塞。此外，探头36的原材料通常使用强韧且高熔点的钛或者钛合金等金属，但钛等的加工性较差，存在对于加工抽吸路径28产生困难的可能性。采用上述结构，由于相对于探头36另外形成了抽吸路径28，因此能够防止在加工探头36时产生困难。
在该情况下，在将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53的高度设为H1、将与探头36的长度方向C交叉的方向上的包含抽吸口31在内的抽吸路径28的高度设为H2的情况下，包含抽吸口31的抽吸路径28具有满足H2＞H1的关系的部分。
采用该结构，能够将在处置(切削)中产生的生物体组织片的直径设为大致H1以下。此外，能够在抽吸路径28设置具有比H1大的H2的高度的部分。由此，防止了在具有高度H2的部分中生物体组织片等发生堵塞，手术操作者能够安全且顺畅地进行处置。
第1护套37的厚度尺寸小于第2护套38的厚度尺寸。采用该结构，能够在第2护套38中一定程度地确保强度，即使在位于外侧的第2护套38承受到来自外部的冲击的情况下，也能够降低在第2护套38中产生凹部等的危险性。另一方面，能够减小第1护套37的厚度尺寸，由此能够将抽吸路径28的直径大小(截面积)确保得较大。因此，能够降低在抽吸路径28中发生堵塞的危险性。
在该情况下，第1护套37和第2护套38分别沿着探头36的弯曲的形状弯曲。采用该结构，能够在探头36的顶端侧极力减小第1护套37和第2护套38的直径。由此，能够使探头36的视觉识别性良好，并且在将探头36插入至生物体组织之间的狭窄的间隙进行使用的情况等时，能够提高探头36接近处置对象部位的接近性。
(第1实施方式的变形例)
接着，参照图6说明第1实施方式的关节用的处置系统11的变形例。在第1变形例中，探头36的形状与第1实施方式有所不同，但其他的部分与第1实施方式是共同的。因此，主要说明与第1实施方式不同的部分，对于与第1实施方式共同的部分省略图示或者说明。
探头36与第1实施方式不同，其整体形成为杆状。探头36在顶端部以向一个方向翘曲的方式弯曲成所谓的拱状。此外，处置部53(切削刃)并不是像第1实施方式那样向指定的一个方向呈耙子状突出，而是在主要的处置面57和与处置面57的两侧相邻的探头侧面58这两者上分别形成有多个。
第1护套37例如利用金属材料以沿着探头36的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第1护套37的内表面例如也可以被第1覆膜覆盖，该第1覆膜由具有绝缘性和绝热性的树脂材料形成。
第2护套38例如利用金属材料以沿着第1护套37的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第2护套38的厚度尺寸大于第1护套37的厚度尺寸。圆筒形的第2护套38的外表面例如也可以被第2覆膜覆盖，该第2覆膜由具有绝缘性和绝热性的树脂材料形成。第1护套37和第2护套38分别沿着探头36的弯曲形状弯曲。
抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28在顶端方向D1侧具有暴露于外界的抽吸口31。抽吸口31设于第1端面37A与第2端面38A之间的位置。抽吸路径28在基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)。
此时，如图6A、图6B所示，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53的高度(刃高度)设为H1，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的抽吸路径28(抽吸口31)的高度设为H2。在该情况下，抽吸路径28(抽吸口31)形成为满足H2＞H1的关系。
本变形例的关节用处置系统的作用和效果与第1实施方式是同样的。
[第2实施方式]
参照图7说明第2实施方式的关节用的处置系统11。第2实施方式的关节用的处置系统11在第2护套38的顶端方向D1侧设有开口部61这一点上与第1实施方式有所不同，但其他的部分与第1实施方式是共同的。因此，主要说明与第1实施方式不同的部分，对于与第1实施方式共同的部分省略图示或者说明。
第1护套37例如利用金属材料以沿着探头36的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第1护套37的内表面例如也可以被第1覆膜覆盖，该第1覆膜由具有绝缘性和绝热性的树脂材料形成。
第2护套38例如利用金属材料以沿着第1护套37(和探头36)的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第2护套38的厚度尺寸大于第1护套37的厚度尺寸。圆筒形的第2护套38的外表面例如也可以被第2覆膜覆盖，该第2覆膜由具有绝缘性和绝热性的树脂材料形成。
在第2护套38的第2端面38A的附近设有开口部61。开口部61由在厚度方向上贯穿第2护套38的圆形的贯通孔构成。在本实施方式中，设于第2护套38的开口部61是1个。开口部61设于第2护套38的位于设有处置部53的方向(处置部53突出的方向)侧。开口部61与抽吸路径28相连通。
抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28的抽吸口31设于第1端面37A与第2端面38A之间的位置。抽吸路径28在基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)。
此时，在将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53的高度设为H1、将与探头36的长度方向C交叉的方向上的抽吸路径28(抽吸口31)的高度设为H2时，抽吸路径28(抽吸口31)形成为满足H2＞H1的关系。另一方面，开口部61以在将开口部61的直径设为H3时满足H3＞H2的关系的方式形成于第2护套38。因此，在本实施方式中，实现了具有与抽吸口31相比难以发生堵塞的开口部61的处置系统11。
接着，参照图7等说明本实施方式的关节用的处置系统11的作用。
如图1所示，手术操作者向关节腔26内插入关节镜18的插入部24。在利用关节镜18观察的状态下，将处置器具14的第1护套37、第2护套38以及探头36插入到关节腔26。对于插入关节镜18和处置器具14，使用套管针。在利用处置器具14进行处置之前，利用众所周知的方法向关节腔26内填充包括乳酸林格氏液的关节镜用灌流液16或者生理食盐水这样的具有导电性的液体(含有电解质的液体)。
如图1所示，第1护套37、第2护套38以及探头36向第1骨12和与第1骨12相对的第2骨13之间插入。使探头36的处置部53抵接于处置对象的第1骨12，通过手术操作者操作第1按钮43，从而能够对探头36赋予超声波能量。由此，探头36和其顶端的处置部53进行超声波振动。手术操作者能够一边微调探头36的位置和角度、一边利用探头36进行削去处置对象的第1骨12的不理想的部分等的处置。
此时，在将利用超声波振动削掉的生物体组织的碎片、血液、因气蚀而产生的泡等放任不管时，其散乱在探头36的周边，灌流液16混浊，关节镜18的视野被遮挡。与第1实施方式同样，控制部56在向探头36输出超声波能量的同时使抽吸源17进行工作。因此，在切除或者去除生物体组织时，将散乱在其周围的生物体组织的碎片、血液等与灌流液16一起从开口部61和抽吸口31抽吸去除。在本实施方式中，由于在设有处置部53的一侧设有开口部61，因此在生物体组织片等产生源的附近效率较佳地抽吸生物体组织片等。由此，透过关节镜18始终确保良好的视野。此外，在该处置中产生的生物体组织片的直径与处置部53的高度相等或者成为比该处置部53的高度小的大小，因此防止产生比抽吸口31大的生物体组织片而在抽吸路径28发生堵塞。此外，即使在抽吸口31发生了堵塞的情况下，也可以将生物体组织的碎片、血液等与灌流液16一起从开口部61抽吸。
另一方面，在手术操作者处置包含血管在内的组织(例如第1骨12、其周边组织)时，从该组织发生了出血的情况下，手术操作者通过操作第2按钮43，从而能够向探头36供给适合凝固或者止血的超声波能量，进行止血处置。
根据本实施方式，第2护套38具有设于第2端面38A的附近且与抽吸路径28相连通的1个以上的开口部61。采用该结构，处置器具14能够不仅利用抽吸路径28的抽吸口31、也利用开口部61抽吸生物体组织的碎片等。由此，能够使关节镜18的视野良好并谋求提高手术的安全性和手术操作者的作业性。
开口部61设于设有处置部53的方向侧。采用该结构，能够借助开口部61在接近处置部53的位置回收因利用处置部53进行处置而产生的生物体组织片。由此，能够防止灌流液16产生混浊并确保良好的视野。
(第2实施方式的第1变形例)
接着，参照图8说明第2实施方式的关节用的处置系统11的第1变形例。在第1变形例中，在设于第2护套38的开口部61的数量不同这一点上与第2实施方式有所不同，但其他的部分与第2实施方式是共同的。因此，主要说明与第2实施方式不同的部分，对于与第2实施方式共同的部分省略图示或者说明。
如图1所示，探头36例如利用金属材料(例如钛合金等)形成为棒状。该探头36具有轴部52、位于该轴部52的顶端侧且向与轴部52所延伸的方向交叉的方向呈耙子状(钩状)突出的处置部53(切削刃)、设于与处置部53相反侧的背面54、以及与处置部53和背面54连续的一对探头侧面58。
在第2护套38，在设于其顶端的第2端面38A的附近设有多个开口部61。多个开口部61分别由在厚度方向上贯穿第2护套38的圆形的贯通孔构成。多个开口部61中的两个设于设有探头36的处置部53的方向(处置部53突出的方向)侧。多个开口部61中的两个设于设有探头36的背面54的方向侧。多个开口部61中的两个设于设有探头36的一个探头侧面58的方向侧，多个开口部61中的两个设于设有探头36的另一个探头侧面58的方向侧。多个开口部61分别与抽吸路径28相连通。
抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28在探头36的长度方向C的顶端侧具有暴露于外界的抽吸口31。抽吸路径28在基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)。
此时，在将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53的高度设为H1、将与探头36的长度方向C交叉的方向上的抽吸路径28(抽吸口31)的高度设为H2时抽吸路径28(抽吸口31)形成为满足H2＞H1的关系这一点与第2实施方式是同样的。多个开口部61以在将开口部61的直径设为H3时满足H3＞H2的关系的方式分别形成于第2护套38这一点也与第2实施方式是同样的。
接着，参照图8等说明本实施方式的关节用的处置系统11的作用(利用关节用处置系统进行的关节镜观察下手术方法)。
如图1所示，手术操作者向第1骨12和与第1骨12相对的第2骨13之间插入第1护套37、第2护套38以及探头36。使探头36的处置部53抵接于处置对象的第1骨12，通过手术操作者操作第1按钮43，从而能够对探头36赋予超声波能量。由此，探头36和其顶端的处置部53进行超声波振动。手术操作者能够一边微调探头36的位置和角度、一边利用探头36进行削去处置对象的第1骨12的不理想的部分等的处置。
利用超声波振动削掉的生物体组织的碎片、血液等散乱在探头36的周边并使灌流液16混浊，关节镜18的视野被遮挡。在本实施方式中，由于控制部56在向探头36输出超声波能量的同时使抽吸源17进行工作，因此，在切除或者去除生物体组织时，将散乱在其周围的生物体组织的碎片、血液等与灌流液16一起从抽吸路径28的抽吸口31和开口部61抽吸去除。在本变形例中，由于设有多个开口部61，因此可以效率较佳地抽吸去除生物体组织片。由此，透过关节镜18始终确保良好的视野。
根据本变形例，处置器具14能够不仅利用抽吸路径28的抽吸口31、也利用多个开口部61抽吸生物体组织的碎片等，因此使关节镜18的视野良好，能够提高手术的安全性，并且能够提高手术操作者的作业性。
(第2实施方式的第2变形例)
接着，参照图9说明第2实施方式的关节用处置系统的第2变形例。在第2变形例中，开口部61的形状成为缺口状这一点与第2实施方式有所不同，但其他的部分与第2实施方式是共同的。因此，主要说明与第2实施方式不同的部分，对于与第2实施方式共同的部分省略图示或者说明。
在第2护套38，在探头36的顶端部的附近设有开口部61。开口部61形成为以跨过第2护套38的侧面38B(外周面)和第2端面38A的方式形成的缺口状。开口部61设于第2护套38的位于设有处置部53的方向(处置部53突出的方向)侧。开口部61与抽吸路径28相连通。
抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28在顶端方向D1侧具有暴露于外界的抽吸口31。抽吸路径28在基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)。
在本变形例中，在将探头36的长度方向C上的开口部61的长度设为H4时，H4远远大于与探头36的长度方向C交叉的方向上的抽吸路径28的高度H2(参照图7)。因此，在本实施方式中，能够实现具有与抽吸口31相比难以发生堵塞的开口部61的处置系统11。
根据本变形例，发挥与第2实施方式大致同样的作用效果。此外，由于开口部61的长度H4具有远远大于利用处置部53产生的组织屑(生物体组织片)的直径的直径，因此能够极力防止生物体组织片堵塞抽吸路径28。此外，由于缺口状的开口部61设于设有处置部53的方向侧，因此能够高效地抽吸去除生物体组织片。
[第3实施方式]
参照图10、图11说明第3实施方式的关节用处置系统。第3实施方式的关节用的处置系统11在第2护套38的形状不同这一点上与第1实施方式有所不同，但其他的部分与第1实施方式是共同的。因此，主要说明与第1实施方式不同的部分，对于与第1实施方式共同的部分省略图示或者说明。
第1护套37例如利用金属材料以沿着探头36的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。
第2护套38例如利用金属材料以沿着第1护套37(和探头36)的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第2护套38的厚度尺寸大于第1护套37的厚度尺寸。如图11所示，第2护套38具有锁孔状的截面形状。第2护套38具有呈大致圆筒形的第2护套主体62和从第2护套主体62向设有处置部53的方向(处置部53的突出方向)侧突出的突出部63。突出部63从第2护套主体62呈截面半圆形突出。突出部63在探头36的长度方向C上连续地延伸。
如图10所示，抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28在顶端方向D1侧具有暴露于外界的抽吸口31。抽吸口31设于第1护套37的第1端面37A与第2护套38的第2端面38A之间。抽吸路径28在基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)。
如图10、图11所示，抽吸路径28包含与第2护套主体62的内侧相对应的第1部分28A和与突出部63的内侧相对应的第2部分28B。将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53的高度设为H1，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的第1部分28A的高度设为H0，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的第2部分28B的高度设为H2。在该情况下，抽吸路径28(抽吸口31)形成为满足H2＞H1＞H0的关系。
接着，参照图10、图11等说明本实施方式的关节用的处置系统11的作用(利用关节用处置系统进行的关节镜观察下手术方法)。
如图1所示，手术操作者向第1骨12和与第1骨12相对的第2骨13之间插入第1护套37、第2护套38以及探头36。使探头36的处置部53抵接于处置对象的第1骨12，通过手术操作者操作第1按钮43，从而能够对探头36赋予超声波能量。由此，探头36和其顶端的处置部53进行超声波振动。手术操作者能够一边微调探头36的位置和角度、一边利用探头36进行削去处置对象的第1骨12的不理想的部分等的处置。
利用超声波振动削掉的生物体组织的碎片、血液等以遮挡关节镜18的视野的方式散乱在探头36的周边并使灌流液16混浊。另一方面，控制部56在向探头36输出超声波能量时同时使抽吸源17进行工作。因此，在切除或者去除生物体组织时，可以将散乱在其周围的生物体组织的碎片、血液等与灌流液16一起从抽吸路径28的抽吸口31抽吸。此时，由于也利用与长度方向C交叉的方向上的高度较大的第2部分28进行抽吸去除，因此难以使抽吸路径28发生堵塞等，透过关节镜18始终确保良好的视野。
根据本实施方式，第2护套38具有沿着处置部53突出的方向突出的突出部63，抽吸路径28在与突出部63相对应的部位满足所述H2＞所述H1的关系。
采用该结构，由于能够在突出部63中确保满足H2＞H1的关系的部位，因此能够防止在抽吸路径28的与突出部63相对应的部分发生生物体组织的堵塞。由此，能够在手术过程中获得良好的视野，能够提高手术的安全性和手术操作者的作业性。此外，能够使第2护套38的直径变大的部分成为最小限度。由此，能够防止在手术过程中探头36的视觉识别性变差，并且能够使在向生物体组织之间的狭窄的间隙插入探头36时接近性良好。
[第4实施方式]
参照图12、图13说明第4实施方式的关节用处置系统。第4实施方式的关节用处置系统11在第2护套38的安装位置不同这一点上与第1实施方式有所不同，但其他的部分与第1实施方式是共同的。因此，主要说明与第1实施方式不同的部分，对于与第1实施方式共同的部分省略图示或者说明。
第1护套37例如利用金属材料以沿着探头36的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。
第2护套38例如利用金属材料以沿着第1护套37(和探头36)的外形的方式形成为圆筒形，其随着去向顶端而直径逐渐变小。第2护套38的厚度尺寸大于第1护套37的厚度尺寸。第2护套38以相对于探头36的中心轴线C(长度轴线)向设有处置部53的方向(处置部53突出的方向)偏心的方式设置。处置器具14具有以使第2护套38像上述那样位于偏心的位置的方式支承第2护套38的适配器41(参照图2)。适配器41的安装位置与第1实施方式不同，其相对于探头36的中心轴线C(长度轴线)向设有处置部53的方向(处置部53突出的方向)偏心地配置。适配器41以能够相对于壳体34装拆的方式安装于该壳体34。
抽吸路径28形成在第1护套37与第2护套38之间的空间。抽吸路径28在探头36的长度方向C的顶端侧具有暴露于外界的抽吸口31。抽吸口31设于第1护套37的第1端面37A与第2护套38的第2端面38A之间。抽吸路径28在基端方向D2侧具有用于与抽吸源17相连接的连接口55(连接部)。
抽吸路径28包含与探头36的长度方向C交叉的方向上的高度变小的第1部分28A(窄幅部分)和与探头36的长度方向C交叉的方向上的高度变大的第2部分28B(宽幅部分)。第2部分28B与设有处置部53的方向(处置部53突出的方向)侧相对应。第1部分28A与探头36的背面54侧相对应。将与探头36的长度方向C交叉的方向上的处置部53的高度设为H1，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的第1部分28A的高度设为H0，将与探头36的长度方向C交叉的方向上的第2部分28B的高度设为H2(参照图12、图13)。在该情况下，抽吸路径28(抽吸口31)形成为满足H2＞H1＞H0的关系。
接着，参照图12、图13等说明本实施方式的关节用的处置系统11的作用(利用关节用处置系统进行的关节镜观察下手术方法)。
如图1所示，手术操作者向第1骨12和与第1骨12相对的第2骨13之间插入第1护套37、第2护套38以及探头36。使探头36的处置部53抵接于处置对象的第1骨12，通过手术操作者操作第1按钮43，从而能够对探头36赋予超声波能量。由此，探头36和其顶端的处置部53进行超声波振动。手术操作者能够一边微调探头36的位置和角度、一边利用探头36进行削去处置对象的第1骨12的不理想的部分等的处置。
利用超声波振动削掉的生物体组织的碎片、血液等以遮挡关节镜18的视野的方式散乱在探头36的周边并使灌流液16混浊。另一方面，控制部56在向探头36输出超声波能量时同时使抽吸源17进行工作。因此，在切除或者去除生物体组织时，可以将散乱在其周围的生物体组织的碎片、血液等与灌流液16一起从抽吸路径28的抽吸口31抽吸去除。此时，由于也借助与长度方向C交叉的方向上的高度变大的第2部分28B进行抽吸，因此，抽吸路径28不会发生堵塞等，透过关节镜18始终确保良好的视野。
根据本实施方式，第2护套38相对于探头36的中心轴线C向设有处置部53的方向偏心地设置，抽吸路径28在与设有处置部53的方向侧相对应的部位满足H2＞H1的关系。
采用该结构，由于在与处置部53的某个方向相对应的部位(抽吸路径28的第2部分28B)能够确保满足H2＞H1的关系的部位，因此能够防止在与处置部53的某个方向相对应的部位生物体组织发生堵塞。由此，能够在手术过程中获得良好的视野，能够提高手术的安全性和手术操作者的作业性。此外，由于将第2护套38的形状做成简单且单纯的圆筒形状，因此能够容易地确保第2护套38的强度，并且能够降低处置器具14的制造成本。
本发明并不限定于上述的实施方式，能够在不脱离其主旨的范围内适当地变形实施。并且，当然也可以组合上述各实施方式的关节用的处置系统11而构成一个关节用的处置系统11。
附图标记说明
11、处置系统；14、处置器具；17、抽吸源；28、抽吸路径；31、抽吸口；36、探头；37、第1护套；37A、第1端面；38、第2护套；38A、第2端面；38B、侧面；53、处置部；55、连接口；61、开口部；63、突出部。

Claims (11)

1.一种处置器具，其中，
该处置器具包括：
探头，其具有利用超声波振动的传递处置处置对象部位的处置部；
第1护套，其具有第1端面，且该第1护套覆盖所述探头的周围；
第2护套，其具有第2端面，且该第2护套覆盖所述第1护套的周围；
抽吸路径，其在所述第1端面与所述第2端面之间包含抽吸口，且该抽吸路径设于所述第1护套与所述第2护套之间；以及
连接部，其与所述抽吸路径相连通，且该连接部连接于抽吸源。
2.根据权利要求1所述的处置器具，其中，
在将与所述探头的长度方向交叉的方向上的所述处置部的高度设为H1、将与所述探头的所述长度方向交叉的方向上的所述抽吸路径的高度设为H2的情况下，
所述抽吸路径满足H2＞H1的关系。
3.根据权利要求1所述的处置器具，其中，
所述第1护套的厚度尺寸小于所述第2护套的厚度尺寸。
4.根据权利要求2所述的处置器具，其中，
所述第2护套具有1个以上开口部，该开口部设于所述第2端面的附近，并与所述抽吸路径相连通。
5.根据权利要求4所述的处置器具，其中，
所述开口部设于设有所述处置部的方向侧。
6.根据权利要求5所述的处置器具，其中，
在将所述开口部的直径设为H3的情况下，满足H3＞所述H2的关系。
7.根据权利要求2所述的处置器具，其中，
所述第2护套具有向设有所述处置部的方向突出的突出部，
所述抽吸路径在与所述突出部相对应的部位满足所述H2＞所述H1的关系。
8.根据权利要求2所述的处置器具，其中，
所述第2护套相对于所述探头的中心轴线向设有所述处置部的方向偏心地设置，
所述抽吸路径在与设有所述处置部的方向侧相对应的部位满足所述H2＞所述H1的关系。
9.根据权利要求4所述的处置器具，其中，
所述开口部由以跨过所述第2护套的侧面和所述第2端面的方式形成的缺口构成。
10.根据权利要求1所述的处置器具，其中，
所述第1护套和所述第2护套分别沿着所述探头的弯曲形状弯曲。
11.一种处置系统，其中，
该处置系统包括：
探头，其具有用于处置处置对象部位的处置部，且该探头传递超声波振动；
第1护套，其具有第1端面，且该第1护套覆盖所述探头的周围；
第2护套，其具有第2端面，且该第2护套覆盖所述第1护套的周围；
抽吸路径，其在所述第1端面与所述第2端面之间包含抽吸口，且该抽吸路径设于所述第1护套与所述第2护套之间；以及
抽吸源，其以与所述抽吸路径相连接的方式设置。
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