CN105943149A - 一种下胫腓分离的固定方法 - Google Patents

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Abstract

本发明实施例提供了一种下胫腓分离的固定方法，包括：在胫骨和腓骨上钻一个隧道；提供第一钢板固定于胫骨外侧，所述第一钢板纵向轴线上分布有第一通孔和第二通孔；将缝合线延伸穿过所述第一通孔和所述第二通孔，牵引缝合线通过隧道，到达腓骨的外侧，所述缝合线具有自由端，通过自由端可调节缝合线组成的线环的长度；提供第二钢板置于腓骨的外侧，在所述第二钢板上有第一豁口和第二豁口，将所述缝合线分别套入所述第一豁口和第二豁口；拉紧缝合线的自由端至胫骨和腓骨紧密固定，固定第二钢板于腓骨的外侧。本方法调节方便，使下胫腓联合得到稳定的内固定，同时又满足下胫腓联合的正常生理活动。

Description

一种下胫腓分离的固定方法
技术领域
本发明实施例涉及医疗技术领域，尤其涉及一种下胫腓分离的固定方法。
背景技术
踝关节在人的站立、行走、跑跳等姿势下都承受着很大的负荷，下胫腓联合对维持踝关节的完整性和稳定性具有重要意义。踝关节损伤经常伴有下胫腓分离，对此类损伤的固定主要是使用下胫腓螺钉、螺栓等，下胫腓螺钉存在一定的弊端如螺钉松动、断裂，尤其在足下地行走前即需取出螺钉以避免螺钉断裂等，且坚强的螺钉固定不利于韧带本身生理愈合特性的修复；而以往有下胫腓螺栓此类固定装置通过在胫腓骨上横向钻孔安装螺栓，拧紧螺帽来固定，此固定在安装过程中螺纹杆超出螺帽的部分需要借助大力剪等截除在骨外露的螺栓，不仅容易造成患处的机械损伤，而且操作较为复杂，还有少许的外露螺栓部分不能完全去除，磨损皮肤等软组织，给患者带来一定的痛苦。同时，腓骨相对于胫骨有一定的活动，坚强的内固定将阻碍下胫腓的正常生理活动，使得踝关节不能得到早期锻炼，甚至造成骨压迫性坏死、螺钉松动甚至螺钉断裂，手术失败。
为此，需要研制一种固定方法，使下胫腓联合得到稳定的内固定，同时又满足下胫腓联合的正常生理活动，不会产生断钉现象。
发明内容
本发明实施例提供一种下胫腓分离的固定方法，用以解决现有技术中固存在的缺陷。本方法调节方便，使下胫腓联合得到稳定的内固定，同时又满足下胫腓联合的正常生理活动，不会产生断钉现象。
本发明实施例提供一种下胫腓分离的固定方法，包括：
在胫骨和腓骨上钻一个隧道；
提供第一钢板固定于胫骨外侧，所述第一钢板具有沿着自身延伸的纵向轴线，在所述纵向轴线上分布有第一通孔和第二通孔；
将缝合线延伸穿过所述第一通孔和所述第二通孔，牵引缝合线通过隧道，到达腓骨的外侧，所述缝合线具有自由端，通过自由端可调节缝合线组成的线环的长度；
提供第二钢板置于腓骨的外侧，所述第二钢板上具有沿着自身延伸的第一纵向边缘和第二纵向边缘，其中在所述第一纵向边缘处设有第一豁口，在所述第二纵向边缘处设有第二豁口，将所述缝合线分别套入所述第一豁口和第二豁口；
拉紧缝合线的自由端至胫骨和腓骨紧密固定，固定第二钢板于腓骨的外侧。
具体地，所述第一豁口和第二豁口均由第一弧形和第二弧形组成，其中所述第二弧形的曲率半径小于第一弧形的曲率半径。
具体地，所述缝合线上设置具有由第一开口端和第二开口端构成的接收部，所述缝合线的一端从所述第一开口端进入所述接收部，从所述第二开口端离开所述接收部。
具体地，所述缝合线的一端在分别从所述第一钢板的所述第一通孔和所述第二通孔进入和离开所述第一钢板后，从所述接收部的第一开口穿过缝合线中的第二开口离开缝合线，并且穿过所述缝合线中的第三开口接收在缝合线内。
具体地，所述缝合线的一端先穿过所述第一钢板的第一通孔，然后回穿过所述第一通孔后，再穿过所述第一钢板的第二通孔，然后与缝合线交叉后再回穿过所述第二通孔。
具体地，所述第一钢板还设置有第三通孔和第四通孔。
具体地，所述缝合线采用高强度聚酯编织缝线，所述缝合线通过不同颜色的编织缝合线对抽线拉线加以区分标记。
具体地，利用克氏针在所述胫骨和腓骨上钻一个隧道；所述隧道长度为35-45mm，在胫骨结节内侧1-2mm处钻隧道。
本发明实施例提供的下胫腓分离的固定方法，通过在胫骨和腓骨外侧分别设置第一钢板和第二钢板，以及可以灵活调节的缝合线，进而改变了现有技术中的螺钉、螺栓容易松动、不易调节的缺点，本方法调节方便，使下胫腓联合得到稳定的内固定，同时又满足下胫腓联合的正常生理活动。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作一简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明一个具体实施例中下胫腓分离的固定方法的流程图；
图2A为本发明一个具体实施例中缝合线的示意图；
图2B为本发明又一个具体实施例中缝合线的示意图；
图3为本发明一个具体实施例中第一钢板的示意图；
图4为本发明一个具体实施例中第二钢板的示意图。
具体实施方式
为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
图1为根据本发明的一个实施例提供的下胫腓分离的固定方法的流程图图。由图1可知，该下胫腓分离的固定方法，包括：在胫骨和腓骨上钻一个隧道，可利用克氏针在胫骨结节内侧1-2mm处钻隧道，隧道长度为35-45mm，作为可选步骤，可以扩大隧道，这样可以增加隧道内固定的强度。隧道的扩大过程先是从通过一个带槽的钻头在胫骨前方开槽，然后逐步进行扩髓，最后形成隧道的直径应该比移植物直径大0.5-1mm。
提供第一钢板11固定于胫骨外侧，所述第一钢板11具有沿着自身延伸的纵向轴线，所述第一钢板11可以具有细长的、稍微矩形的形状，具有圆形的或弯曲的末端端部。第一通孔111和第二通孔112可以彼此邻近，并定位成使得它们的中心位于主体11的纵向轴线上。除了图3所示的实施方式之外，第一钢板11上还可以设置多个通孔，作为一种具体实施方式，第一钢板11上还包括第三通孔和第四通孔，第三通孔可以定位在第一通孔111和第二通孔112之间，并且它的中心可以从纵向轴线偏移一定距离。第一至四通孔可以具有基本上相同的孔径，也可以设置为部分相同或全部不同的孔径。
将缝合线12延伸穿过所述第一通孔111和所述第二通孔112，牵引缝合线通过隧道，到达腓骨的外侧，所述缝合线具有自由端，通过自由端可调节缝合线组成的线环的长度；常见的缝合线通过线结的方式进行固定，缝合线长度不可调节，使用起来不够方便，同时由于线结的存在，线结和软组织摩擦会导致软组织的损伤。为此，本发明的实施方式中，缝合线可调节长度，在一个具体实施方式中，如图2所示，在缝合线12上设置具有由第一开口端121和第二开口端122构成的接收部，所述缝合线的一端从所述第一开口端121进入所述接收部，从所述第二开口端122离开所述接收部。通过在缝合线上设置具有摩擦阻尼的接收部，能够避免使用线结，且缝合线组成的线环可以根据实际的需要进行调节，提高了使用的效率。例如，所述缝合线12的一端在分别从所述第一钢板11的所述第一通孔111和所述第二通孔112进入和离开所述第一钢板11后，从所述接收部的第一开口111穿过缝合线中的第二开口112离开缝合线，并且穿过所述缝合线中的第三开口接收在缝合线内。
缝合线12可以是交织或编织缝合线，所述缝合线采用高强度聚酯编织缝线，并可通过不同颜色的编织缝合线对抽线拉线加以区分标记。通过牵拉缝合线12的单个自由端，可调缝合线组成的线环的长度，作为一种具体实施方式，第一通孔111和第二通孔112之间距离的最小值至约40mm，在使用的过程中，可以采用热封刀使缝合线在缝合线12的第一开口端121和第二开口端进行融化结合操作，进而防止缝合线松开。
在本发明的另一具体实施方式中，所述缝合线22的一端先穿过所述第一钢板21的第一通孔，然后回穿过所述第一通孔后，再穿过所述第一钢板21的第二通孔，然后与缝合线22交叉后再回穿过所述第二通孔。缝合线22可以是交织或编织缝合线，所述缝合线采用高强度聚酯编织缝线，并可通过不同颜色的编织缝合线对抽线拉线加以区分标记。通过牵拉缝合线22的单个自由端，可调缝合线组成的线环的长度。
提供第二钢板13置于腓骨的外侧，根据图4所述的第二钢板的示意图，所述第二钢板13上具有沿着自身延伸的第一纵向边缘和第二纵向边缘，其中在所述第一纵向边缘处设有第一豁口131，在所述第二纵向边缘处设有第二豁口132，将所述缝合线分别套入所述第一豁口131和第二豁口132。为了避免缝合线脱离第二钢板，可靠固定，所述第一豁口131和第二豁口132均由第一弧形和第二弧形组成，其中所述第二弧形的曲率半径小于第一弧形的曲率半径。
拉紧缝合线的自由端至胫骨和腓骨紧密固定，固定第二钢板13于腓骨的外侧，则分离的胫骨和腓骨可以回位。
最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神和范围。

Claims (10)

1.一种下胫腓分离的固定方法，包括：
在胫骨和腓骨上钻一个隧道；
提供第一钢板固定于胫骨外侧，所述第一钢板具有沿着自身延伸的纵向轴线，在所述纵向轴线上分布有第一通孔和第二通孔；
将缝合线延伸穿过所述第一通孔和所述第二通孔，牵引缝合线通过隧道，到达腓骨的外侧，所述缝合线具有自由端，通过自由端可调节缝合线组成的线环的长度；
提供第二钢板置于腓骨的外侧，所述第二钢板上具有沿着自身延伸的第一纵向边缘和第二纵向边缘，其中在所述第一纵向边缘处设有第一豁口，在所述第二纵向边缘处设有第二豁口，将所述缝合线分别套入所述第一豁口和第二豁口；
拉紧缝合线的自由端至胫骨和腓骨紧密固定，固定第二钢板于腓骨的外侧。
2.根据权利要求1所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：
所述第一豁口和第二豁口均由第一弧形和第二弧形组成，其中所述第二弧形的曲率半径小于第一弧形的曲率半径。
3.根据权利要求1-2中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：
所述缝合线上设置具有由第一开口端和第二开口端构成的接收部，所述缝合线的一端从所述第一开口端进入所述接收部，从所述第二开口端离开所述接收部。
4.根据权利要求3中的所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：所述缝合线的一端在分别从所述第一钢板的所述第一通孔和所述第二通孔进入和离开所述第一钢板后，从所述接收部的第一开口穿过缝合线中的第二开口离开缝合线，并且穿过所述缝合线中的第三开口接收在缝合线内。
5.根据权利要求1-2中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：
所述缝合线的一端先穿过所述第一钢板的第一通孔，然后回穿过所述第一通孔后，再穿过所述第一钢板的第二通孔，然后与缝合线交叉后再回穿过所述第二通孔。
6.根据权利要求1-5中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：所述第一钢板还设置有第三通孔和第四通孔。
7.根据权利要求1-5中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：
所述缝合线采用高强度聚酯编织缝线。
8.根据权利要求1-5中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：所述缝合线通过不同颜色的编织缝合线对抽线拉线加以区分标记。
9.根据权利要求1-8中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：
利用克氏针在所述胫骨和腓骨上钻一个隧道。
10.根据权利要求1-8中的任一项所述的下胫腓分离的固定方法，其特征在于：
所述隧道长度为35-45mm，在胫骨结节内侧1-2mm处钻隧道。
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