CN105079940B - 发光胃管及使用方法 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种发光胃管及使用方法。一种用于在肥胖治疗手术操作中使用的胃管包括细长管和锚定件。所述细长管具有近侧端部和远侧端部并且限定沿着细长管的长度的管腔。所述近侧端部限定与管腔连通的开口。细长管包括钝的末端、光源和外表面。所述钝的末端形成在远侧端部上并且至少部分是透明的。所述光源与钝的末端连通，用于至少照亮钝的末端。所述外表面在近侧端部和远侧端部之间延伸并且限定与管腔连通的侧向开口。

Description

发光胃管及使用方法
技术领域
本公开总体上涉及手术器械，并且尤其涉及在肥胖治疗操作中使用的发光胃管。
背景技术
在世界许多地区，尤其是在美国，肥胖症正在达到流行病的比例。为了治疗肥胖症，已经开发了包括例如胃旁路术、可调节胃束带术以及袖套胃切除术的各种肥胖治疗操作。这些操作中每个操作的目的都是降低胃容量以限制患者能够吃下的食物量。降低的胃容量接下来会在患者摄取相对少量的食物后造成患者的饱腹感。因此，患者能够实现明显的体重减轻。
袖套胃切除术包括将胃横切，例如，使用吻合装置或者其他合适的装置，以减小胃容积。袖套胃切除术操作通常使用胃管辅助，在抑制因疏忽造成的胃或者食道组织的横切的同时，胃管起到用于将胃横切成适当的构造的引导件或者样板的作用。一旦胃已经被适当地横切，胃管将被移去并且执行泄漏测试以确定是否存在任何外渗区域。
在使用时，可将胃管穿过口腔推进到患者身体之中并向下穿过食道进入胃中以勾画胃窦的轮廓、灌注/抽吸液体和/或确定胃囊的尺寸。在被推进的同时，至少部分地由于该路径的迂回性质，临床医生可能需要在各种方位上重新定位胃管，直到胃管被恰当地对准或者绕过任意障碍物。
因此，在患者身体内增加胃管的可见性可有助于将胃管引导至其在患者身体内的选定的最终位置和/或减少执行期望的操作的时间。
发明内容
根据本公开的一个方案，提供了一种用于在肥胖治疗手术操作中使用的发光胃管。所述发光胃管包括细长管和锚定件。所述细长管具有近侧端部和远侧端部并且限定沿着其长度的管腔。所述近侧端部限定与管腔连通的开口。
细长管包括钝的末端、光源和外表面。所述钝的末端形成在远侧端部上并且至少部分是透明的。所述光源与钝的末端连通，用于至少照亮钝的末端。所述外表面在近侧端部和远侧端部之间延伸并且限定与管腔连通的侧向开口。所述侧向开口构造成并设定尺寸，用于吸取和灌注中的至少一种。所述锚定件固定至细长管并构造成将细长管安装在患者的胃内。
在实施例中，光源可容纳在末端内。可进一步想象，所述末端包括内表面。光源可为排列在末端的内表面的多个光源。光源可从末端的内表面突出。
在一些实施例中，胃管可包括沿着所述外表面的至少一部分形成的多个深度标记。
在本公开的一些方案中，细长管可进一步包括布置在近侧端部和远侧端部之间的不透明屏障，以抑制由光源发出的光线穿过末端进入管腔中。在本公开的进一步的方案中，末端可具有弓形外表面。末端可具有形成在其中的开口，所述开口构造成并且设定尺寸用于吸取和灌注中的至少一种。
在一些实施例中，胃管可包括支撑在细长管的近侧端部上的电源。所述电源可包括电联接至光源的电池。
在本公开的进一步的方案中，所述锚定件可包括可膨胀气球构件。
在实施例中，细长管可进一步包括附接至外表面的可移动部件。所述移动部件可在未展开位置和展开位置之间可移动，在未展开位置，可移动部件布置成与所述外表面邻接接合，在展开位置，可移动部件的远侧部从细长管的外表面向外弯曲。可以想到，该可移动部件可滑动地联接至细长管的近侧端部并且固定联接至细长管的远侧端部。
在本公开的另一方案中，提供了一种执行肥胖治疗手术的方法。所述方法包括提供发光胃管。所述发光胃管包括细长管和锚定件。所述细长管具有近侧端部和远侧端部并且限定沿着其长度的管腔。所述近侧端部限定与其连通的开口。细长管包括钝的末端、光源和外表面。
所述方法进一步包括将胃管插入到患者的口腔中；致动光源以至少照亮末端；沿着肠道引导胃管；基于观察到的被照亮末端的位置，将胃管重新定位到患者的胃内的选定位置；通过细长管的侧向开口从胃吸取液体；将胃管锚定到胃内的选定位置；以及横切胃的一部分。
在本公开的一些方案中，锚定胃管可包括使用膨胀介质使支撑在细长管上的气球膨胀，以将气球楔入胃的内表面之间。在一些实施例中，气球可支撑在细长管的远侧端部上。在一些实施例中，所述方法可进一步包括将气球定位在胃窦中。
在本公开的进一步的方案中，沿着肠道引导胃管可包括将胃管从患者的口腔穿过患者的食道推进到胃窦中。
在实施例中，所述方法可进一步包括将支撑在细长管上的可移动部件从未展开构造移动至展开构造,在所述展开构造中,可移动部件从细长管的外表面向外弯曲成与胃的一部分接合。在一些实施例中，移动可移动部件可包括使可移动部件相对于细长管向远侧滑动。
本公开的其他方面、特征和优势从说明书、附图和权利要求中将会变得明显。
附图说明
包含在本说明书中并构成本说明书的一部分的附图示出了本公开的实施例，并且与上面给出的对本公开的总体描述以及下面给出的对实施例的详细描述共同用以解释本公开的原理，其中：
图1是根据本公开的原理的被引导穿过患者的肠道进入患者的胃的发光胃管的示意性实施例的侧视图；
图2是图1中所示的胃管的部分虚线的侧视横截面图；
图3是图2中所示的胃管的深度标记的放大图；
图4和图5是从胃内吸取体液的图1中所示的胃管的渐进侧视图；
图6是固定至胃的图1中所示的胃管的侧视图；
图7是根据本公开的原理的具有布置在未展开位置的可移动部件的发光胃管的另一示例性实施例的立体图；以及
图8是具有布置在展开位置的可移动部件的图7中所示的胃管的立体图。
具体实施方式
正如在本文中所使用的，术语“临床医生”指的是医生、护士或其他护理提供者并且可包括支持人员。术语“近侧”或“尾端”分别指的是结构的靠近临床医生的部分，而术语“远侧”或“前端”分别指的是结构的更远离临床医生的部分。
现在参照图1至图3，发光胃管100包括：细长管110，其具有与其关联的光源120；锚定件，诸如，例如为支撑在细长管110上的可膨胀气球构件140；以及电源150，其与光源120联接。
在使用时，正如下面参照图1进一步详细描述的，胃管100被插入到患者的口腔(例如，嘴“M”)中并且沿着肠道“EP”向远侧(例如，向尾部)推进，所述肠道“EP”包括在患者的口腔“M”和胃“ST”之间延伸的路径。光源120至少照亮了细长管110的远侧末端112以便辅助临床医生沿着肠道“EP”引导胃管110。当定位在患者的胃“ST”(例如，胃窦或胃的下部)中时，气球构件140能够通过例如使其膨胀而被固定在胃“ST”内或安装至胃“ST”，并且辅助临床医生执行诸如袖套胃切除术的肥胖治疗手术操作。
继续参照图1至图3，细长管110可由具有能够使细长管110沿着患者的口腔“M”与胃“ST”之间的路径或肠道“EP”移动的足够的柔韧性的任何材料形成。细长管110包括尾端部或近侧端部110a和前端部或远侧端部110b。细长管110限定在近侧端部110a和远侧端部110b之间延伸的曲线长度。可以想到，细长管110可以是直线的、弓形的或适于特定的肥胖治疗手术操作的任何形状。细长管110限定沿着并贯穿细长管110的长度延伸的管腔116。管腔116与邻近远侧端部110b而限定在外表面118中的开口116a、116b流体连通。
近侧端部具有构造为用于连接真空源152(图4)和/或流体源154(图5)的开口117。远侧端部110a包括远侧末端112。远侧末端112可由实心或基本上实心并且透明或半透明的任何材料形成。可以想到，远侧末端112的整体可以是透明或半透明的，或者远侧末端112的一部分可以是透明或半透明的。远侧末端112具有钝的弓形外表面122a，以便在细长管110穿过患者的内部体腔而推进的过程中，抵抗和/或防止刺穿组织。在一些实施例中，远侧末端112可多样地进行构造，诸如，例如椭圆形、长方形、锥形、均匀的、不均匀的、光滑的、抛光和/或磨圆的。远侧末端112进一步包括弓形内表面122b，所述弓形内表面122b与外表面122a由远侧末端112的厚度间隔开。远侧末端112限定远侧开口114a，所述远侧开口114a被限定在远侧末端112的前端并且在内表面122a和外表面122b之间延伸。侧向开口116a、116b和远侧开口114a在管腔116联接至真空源152时共同用作吸入体液的入口。真空源152联接至管腔116以将体液从诸如胃窦手术部位吸出。
远侧末端112进一步包括与其关联的光源120，用于至少照亮远侧末端112。光源120可包括多个光源，它们排成行或分布在远侧末端112的内表面122b上。光源120容纳在远侧末端112内并且可从远侧末端112的内表面122b朝向远侧末端112的内腔124突出，以便当光源120被致动时，光源120照亮远侧末端112的内腔124。
胃管100进一步包括以电池形式的电源150或一些其他电源来为光源120或多个光源供电。电源150经由电线151电联接至光源120并且支撑在细长管110的近侧端部110a上。可以想到，电源150可为胃管100的独立部件。可替换地，光源120可具有内部电源。
细长管110可进一步包括不透明屏障126，所述不透明屏障126布置在细长管110的近侧端部110a和远侧端部110b之间并且接近远侧末端112。不透明屏障126和远侧末端112的内表面122b共同限定远侧末端112的内腔124。不透明屏障126限定中央开口128以允许内腔124和管腔116之间的流体连通。然而，通过抑制从光源120射出的光线经过远侧末端112的内腔124进入管腔116或胃管10的任何其他部分，不透明屏障126减少了光线损失。通过这种方式，在致动光源120时，仅仅远侧末端112被照亮，以便临床医生能够沿着肠道“EP”视觉定位远侧末端112的精确位置。通过能够精确地定位远侧末端112，能够避开沿着肠道“EP”的阻碍物并且能够完成远侧末端112在胃内的选定位置处的放置。在一些实施例中，不透明屏障126可包括反光涂层。
参照图3，细长管110可包括位于细长管110的外表面118上的一个或多个深度标记160，所述一个或多个深度标记160用作指示胃管100沿着患者的肠道“EP”的插入深度的指示物。
参照图4至图6，胃管100可进一步包括锚定件，诸如，例如为固定至细长管110的可膨胀气球构件140。气球构件140构造成将细长管110安装在患者的胃内。气球构件140的形式可为环形结构(toroid)，所述环形结构布置在远侧端部110b的外表面118周围，以便远侧末端112从气球构件140向远侧突出。气球构件140不阻挡侧向开口116a、116b地沿着外表面118定位。应当理解，正如在本文中所使用的，术语可膨胀气球构件指的是限定容积的任何结构，所述容积可在流体被引入到其中时扩大，并因此可包括整体式材料设置和/或固定在一起而形成例如囊的多部件设置。
膨胀管腔(未示出)限定在与气球构件140流体连通的细长管110中。气球构件140适于在膨胀管腔联接至适于输送膨胀流体的流体源154时通过膨胀管腔接纳膨胀流体(例如，盐溶液)。可替换地，和/或另外地，膨胀管腔联接至适于在膨胀管腔中形成真空的真空源152，以将气球构件140内的膨胀流体从气球构件140内抽出，以使气球构件140变瘪。正如所能想到的，流体源154和/或真空源152使临床医生能够根据需要控制气球构件140的尺寸。
在示例性应用中，如图4至图6中所示，胃管100插入到患者中，诸如，例如插入到患者的口腔“M”中，并且沿着从口腔“M”延伸穿过食道“E”并进入到胃“ST”中的肠道“EP”被向远侧朝向胃“ST”推进。光源120由电源150致动以照亮远侧末端112。在远侧末端112被照亮的情况下，借助观察器械(未示出)经由对发光的远侧末端112的观察来沿着肠道“EP”引导胃管100。基于所观察到的发光远侧末端112沿着肠道“EP”的位置，选择性地重新定位胃管100。胃管100被进一步引导穿过食道“E”并且被选择性地定位在患者的胃“ST”内。
当将胃管100定位在胃“ST”内时，真空源152运行以吸取胃“ST”中的体液“F”。具体地，在管腔116中产生的真空将体液“F”抽入到远侧末端112的远侧开口114a中和/或细长管110的侧向开口116a、116b中，用于穿过管腔116向近侧抽取体液。正如所能够想到的，真空源152也能够运行以使胃“ST”或其部分塌陷以有利于诸如袖套胃切除术的任何合适的肥胖治疗操作。
如图6中所示，流体源154联接至胃管100以部分地和/或完全地使气球140膨胀以将胃管100锚定在胃“ST”内的选定位置(例如，胃窦)内并且辅助临床医生执行肥胖治疗手术操作。具体地，当气球构件140被充入膨胀介质时，气球构件140楔入胃“ST”的第一内表面或胃“ST”的较小的弯曲部“C1”和胃“ST”的第二内表面或胃“ST”的较大的弯曲部“C2”之间。通过使气球140变瘪，临床医生能够移去或横切胃“ST”的很大部分并且将剩余部分吻合在一起。在某些操作中，完成这个过程来限制患者的胃“ST”的尺寸，用于帮助患者减肥。
现在参照图7和图8，示出了发光胃管200(类似于胃管100)的另一实施例。通常，胃管200包括：细长管210，其具有多个开口或孔口228以及与细长管210关联的光源220；杆构件或可移动部件230，其联接至细长管210；以及电源250，其类似于上述的电源150，并与光源220联接。在实施例中，参照图1至图3描述的胃管100还可包括可平移地或可滑动地联接至胃管100的细长管110的可移动部件230。
细长管210包括尾端部或近侧端部210a以及前端部或远侧端部210b。细长管210限定在近侧端部210a和远侧端部210b之间延伸的曲线长度。细长管210限定沿着并且贯穿细长管210的长度而延伸的管腔216。细长管210进一步包括在细长管210的外表面218和细长管210的内表面(未示出)之间延伸的多个开口或孔口228。孔口228提供管腔216和细长管210的外部环境之间的流体连通。由于朝向胃组织引导抽吸的多个开口228，当对细长管210施加抽吸时，细长管210能够附着至组织，诸如，例如附着至胃组织。
近侧端部210构造成用于与类似于上面所讨论的真空源152和流体源154的真空源和/或流体源(未示出)连接。远侧端部210b包括类似于上面所讨论的远侧末端112的远侧末端212。远侧末端212包括与其关联的光源220，用于至少照亮远侧末端212。光源220可包括多个光源，这些光源排成行或分布在远侧末端212的内表面222上。光源220容纳在远侧末端212内并且可从远侧末端212的内表面222朝向远侧末端212的内腔224突出，以便当光源被致动时，光源照亮远侧末端212的内腔224。在本文所公开的任何实施例中，光源可包括在管装置的末端中、沿着其长度分布或以其他构造分布。
胃管200包括联接至细长管210的可移动部件230。可移动部件230由半刚性、富有弹性的柔性材料制成，例如适宜的弹性体，并且限定比细长管210的长度更大的长度，以便能够在患者外部和/或远离手术部位处触及可移动部件230。可移动部件230限定近侧部244和具有远侧端243的远侧部242。可移动部件230的远侧端243与远侧末端212整体地(即，一体地)形成或者以其他方式附接至该远侧末端212。附接至细长管210的联接件246，例如环、套筒、钩、锁定件等，可滑动地接纳穿过其的可移动部件230的一部分以将可移动部分230可滑动地联接至位于细长管210的远侧端部210a和近侧端部210b中间的细长管210。
由于上述构造，可移动部件230可滑动地穿过联结件246并相对于细长管210在未展开或收缩位置与展开或延展位置之间可滑动。如图7中所示，所述未展开位置对应于胃管200的第一状态，其中，可移动部件230的远侧部242沿着细长管210的外表面218延伸并且与其邻接接合，并且相对于该外表面218处于大致平行关系。如图8中所示，所述展开位置对应于胃管200的第二状态，其中，可移动部件230的远侧部242从细长管210向外弯曲并且与其间隔开。在所述展开位置，可移动部件230限定与胃的较大的弯曲部的曲率大体上互补的构造(图6)。
可抓握可移动部件230的近侧部分244并且相对于细长管210进行操纵来使可移动部件230在未展开位置和延展位置之间转换。正如上面所提到的，可移动部件230被设定尺寸以便从患者的外部可触及近侧部244，因此容易地实现对可移动部件230的操纵。更具体地，相对于细长管210和联接件246平移可移动部件230促使可移动部件230向远侧穿过联接件246，以便可移动部件230的远侧部242相对于细长管210朝向展开位置向外弯曲。相对于细长管210向近侧平移可移动部件230拉动可移动部件230向近侧穿过联接件246，以便可移动部件230的远侧部242被相对于细长管210朝向未展开位置向内拉动。
管200可以与管100相似的方式使用。在示例性用途中，正如上面参照图1以及图4至图6所描述的，在可移动部件230处于未展开位置的情况下，胃管200被插入到患者中，诸如，例如插入到患者的口腔中，并且沿着从口腔延伸的肠道朝向患者的胃向远侧推进、穿过患者的食道并且进入到胃中。光源220由电源250致动以照亮远侧末端212。在照亮远侧末端212的情况下，通过观察照亮的远侧末端212而沿着肠道引导胃管200。胃管200基于所观察到的被照亮的远侧末端212沿着肠道的位置而选择性地重新定位。胃管200被进一步引导穿过食道并且被选择性地定位在患者的胃内。
当将胃管200定位在胃内时，可移动部件230的近侧部244相对于细长管210朝远侧平移，以便可移动部件230的远侧部242相对于细长管210朝向展开位置向外弯曲。随着可移动部件230的远侧部242朝向展开位置向外弯曲，细长管210被促使朝向胃的较小的弯曲部并与其互补配合，而同时可移动部件230的远侧部242被促使朝向胃的较大的弯曲部并与其互补配合。由此，能够容易地实现具有沿着胃的较小的弯曲部延伸的细长管210的胃管200在食道括约肌和幽门括约肌之间的定向。由于处于展开位置的胃管200的这种构造，不管胃痉挛、折叠、螺旋和/或移位，都能在胃内保持胃管200的上述定向。
一旦实现细长管210的恰当的定向，则可在管腔216内施加抽吸，用于将胃内的任何剩余内容物穿过孔口228抽吸到细长管210的管腔216中。在管腔216内施加抽吸还将胃的较小的弯曲部抽吸到细长管210的外表面或外缘，从而确保并保持细长管210与胃的较小的弯曲部的互补配合关系。
在由于施加抽吸而将细长管210相对于胃的较小的弯曲部保持在适当位置的情况下，可移动部件230的近侧部244相对于细长管210向近侧平移，以便可移动部件230的远侧部242相对于细长管210被向内拉回到未展开位置。由于在该点保持抽吸，尽管可移动部件230的远侧部242收缩，细长管210仍保持在前文详述的位置。
一旦可移动部件230的远侧部242已经回到未展开位置，则可采用任何合适的方式，例如采用吻合装置或其他合适的装置，相对于胃的较小的弯曲部在细长管210的相对侧上实现邻近细长管210的胃的横切。以这种方式实现的横切将胃改造为管形构造，所述管形构造通常接近细长管210的外尺寸并且在食道括约肌与幽门括约肌之间延伸。正如所能想到的，细长管210的直径可根据以管形改造后的胃的期望直径进行选择。
本领域技术人员会理解，本文所具体描述的并且在附图中示出的结构和方法是非限制性的示范性实施例，并且该描述、公开和附图应当仅仅理解为具体实施例的示例。因此，应当理解，本公开并不限于本文描述的精确实施例，并且本领域技术人员在不偏离本公开的范围或精神的情况下可执行各种其他改变和修改。另外，在不偏离本公开的范围的情况下，结合某些实施例示出或描述的元件和特征可与某些其他实施例的元件和特征结合，并且这种修改和变化也包括在本公开的范围之内。因此，本公开的主题并不由具体示出和描述的内容所限定。

Claims (12)

1.一种用于在肥胖治疗手术操作中使用的胃管，所述胃管包括：
细长管，其具有近侧端部和远侧端部，所述细长管限定沿着其长度的管腔，所述近侧端部限定与所述管腔连通的开口，所述细长管包括：
钝的末端，其形成在所述远侧端部上并且至少部分是透明的；
光源，其与所述钝的末端连通，用于至少照亮所述钝的末端；
外表面，其在所述近侧端部和所述远侧端部之间延伸并且限定与所述管腔连通的侧向开口，所述侧向开口构造成并且设定尺寸用于吸取和灌注中的至少一种；以及
不透明屏障，其布置在所述近侧端部和所述远侧端部之间以抑制由所述光源发射的光线穿过所述钝的末端进入所述管腔；以及
锚定件，其固定至所述细长管并且构造成将所述细长管安装在患者的胃内。
2.根据权利要求1所述的胃管，其中，所述光源容纳在所述钝的末端内。
3.根据权利要求1所述的胃管，其中，所述钝的末端包括内表面，其中，所述光源是沿着所述钝的末端的所述内表面布置的多个光源。
4.根据权利要求1所述的胃管，进一步包括沿着所述外表面的至少一部分形成的多个深度标记。
5.根据权利要求1所述的胃管，其中，所述钝的末端包括内表面，其中，所述光源从所述钝的末端的所述内表面突出。
6.根据权利要求1所述的胃管，其中，所述钝的末端具有弓形外表面。
7.根据权利要求1所述的胃管，其中，所述钝的末端限定形成于其中的开口，所述开口构造成并且设定尺寸用于吸取和灌注中的至少一种。
8.根据权利要求1所述的胃管，进一步包括联接于所述光源用于向所述光源供电的电源，其中，所述电源支撑在所述细长管的所述近侧端部上。
9.根据权利要求8所述的胃管，其中，所述电源包括电联接至所述光源的电池。
10.根据权利要求1所述的胃管，其中，所述锚定件包括可膨胀气球构件。
11.根据权利要求1所述的胃管，进一步包括附接至所述外表面的可移动部件，所述可移动部件包括远侧部，所述可移动部件能够在未展开位置和展开位置之间移动，在所述未展开位置，所述可移动部件布置成与所述外表面邻接接合，在所述展开位置，所述可移动部件的所述远侧部从所述细长管的所述外表面向外弯曲。
12.根据权利要求11所述的胃管，其中，所述可移动部件能够滑动地联接至所述细长管的所述近侧端部并且固定地联接至所述细长管的所述远侧端部。
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