CN104721747A - 一种治疗房颤的中药汤剂及其制备方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及中药技术领域，特别涉及一种治疗房颤的中药汤剂及其制备方法。该治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：主要由以下重量份数的原料制成：党参10-20g，麦冬5-15g，五味子5-13g，丹参10-20g，赤芍10-20g，当归5-15g，郁金5-15g，苦参5-15g，枳实5-13g，柏子仁10-20g，胆南星5-13g，茯苓10-20g，炙甘草5-15g。本发明汤剂治疗房颤，具有整体调节，因人而宜，效力持久，不易复发，不良反应少，毒副作用低等优点，在房颤的治疗中发挥了积极作用，具有广阔的应用前景，值得在临床推广应用。

Description

一种治疗房颤的中药汤剂及其制备方法

技术领域

本发明涉及中药技术领域，特别涉及一种治疗房颤的中药汤剂及其制备方法。

（一）        背景技术

心房颤动（atrial fibrillation，AF，简称房颤）是最常见的心律失常之一，其发病率随年龄增高呈显著增长趋势。房颤可引起一系列的临床症状和并发症，其中血栓栓塞是其最主要的并发症，尤其是脑栓塞，严重影响患者的生活质量，使致残率和病死率增加，给患者、患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

房颤的总发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300—600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能，严重威胁人民群众的身体健康和生命安全。最常见于风心病二尖瓣狭窄，其次为冠心病、高心病、甲状腺机能亢进性心脏病，亦可见于慢性缩窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等，后者在年青人中常可引起阵发性房颤。心房颤动分阵发性和持久性两种，前者历时短暂，起止突然，后者指持续发作3个月以上者。病人可有心悸、心音强弱不等、心律绝对不规则及脉搏短绌等临床症状和表现。心电图表现为：（1)P波消失，代之以细小的、形态不同的、频率不规则的颤动波，称f波；（2)QRS波群形态与窦性相同，部分QRS波显示心室内差异性传导，尤其在长间歇后提早的心搏中易于发生，因右束支不应期长于左束支，故QRS波群多呈右束支传导阻滞型；（3)心室律不规则，约每分钟120～160次；如并发Ⅲ度房室传导阻滞，心室率缓慢且规则。预激综合征伴发心房颤动时，心室率可快至每分钟200次以上，QRS波群多数具有心室预激波。

祖国医学认为，房颤属于中医“心悸”、“怔仲”等范畴，关于房颤的病因病机，一般认为，本病的发生是继发于胸痹、心痹、肺胀等疾病的基础上，素疾日久，年老体弱，虚损已成，心动悸而心气血必虚，外邪、痰湿、瘀血在不同程度上耗损心之血气，而诱发加重房颤。一般认为，其病性是本虚标实，本虚包括气血阴阳之虚，标实有瘀血、气滞、寒凝、痰浊等。同时有人认为本病病机不外乎虚实两端，虚者气虚为本，实者痰虚作崇为标，病位在心，而关乎五脏。其病因病机根本为心之血气不足，兼有痰、湿、瘀邪，两者相互影响形成恶性循环，参麦注射液具有大补气阴之功。

（二）        发明内容

 本发明为了弥补现有技术的不足，提供了一种效力持久，不易复发、毒副作用低的治疗房颤的中药汤剂及其制备方法。

本发明是通过如下技术方案实现的：

一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：主要由以下重量份数的原料制成：

党参10-20g，麦冬5-15g，五味子5-13g，丹参10-20g，赤芍10-20g，当归5-15g，郁金5-15g，苦参5-15g，枳实5-13g，柏子仁10-20g，胆南星5-13g，茯苓10-20g，炙甘草5-15g。

进一步的，当冠心病伴胸闷、胸痛时，还可加入全瓜蒌20-30g，薤白5-15g，三七粉1-5g。

当伴有风心病时，加金银花10-20g，连翘5-15g，车前子10-20g。

优选的，当伴有风心病时，还可加入桂枝5-13g，白术5-15g。

当伴有肺心病症状时，加杏仁5-15g，地龙5-15g，紫苏子5-13g，白芥子3-9g，炒莱菔子10-20g。

当出现胃纳不佳时，加丹参10-20g，檀香3-9g，砂仁1-5g。

伴有湿重便滞时，加苍术5-15g，厚朴5-13g，大黄3-9g。

当心率小于60次/分时，加桂枝5-13g，炙麻黄6-9g。

当出现高血压时，加天麻5-15g，钩藤10-20g，夏枯草5-15g，石决明20-30g。

本发明的制备方法为：将上述中药水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

下面为本发明中各药材的功能及作用：

党参：性味：甘，平。归经：归脾、肺经。功效主治：补中益气，健脾益肺。用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴。

麦冬：性味：甘，微苦，微寒；归经：归心、肺、胃经。功效主治：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。

五味子：性味：酸、甘，温。归经：肺，心、肾经；功能主治：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。

丹参：性味：苦、微寒。归经：心、肝经；功能主治：祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。

赤芍：性味：酸、苦凉。归经：归肝、脾经。功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。

当归：性味：甘、辛，温。归经：归肝、心、脾经。功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。

郁金：性味：辛、苦、凉。归经：归肝、心、肺经。功效：行气解郁，凉血破瘀。治胸腹胁肋诸痛，失心癫狂，热病神昏，吐血，衄血，尿血，血淋，妇女倒经，黄疸。

苦参：性味：甘寒。归经：心、肺、肾、大肠经。功能主治：清热燥湿，祛风杀虫。主治湿热痢疾，肠风便血，黄疸，小便不利，水肿，带下，阴氧，疥癣，麻风，皮肤瘙痒，湿毒疮疡。

枳实：性味：苦、辛、酸，温。归经：脾、胃经。功能主治：破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

柏子仁：性味：甘，平；归经：入心、肾、大肠经。功能主治：养心安神，止汗，润肠。用于虚烦失眠，心悸怔忡，阴虚盗汗，肠燥便秘。

胆南星：性味：苦、微辛，凉；归经：入肝、胆、肺经。功能主治：清火化痰，熄风定惊。主治中风，惊风、癫痫，头痛，眩晕，喘嗽。

茯苓：性味：甘、淡，平。归经：心、肺、脾、肾经。主治：利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

甘草：性味：甘，平。归经：心、肺、脾、胃经。功能与主治：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

全瓜蒌：全瓜蒌是瓜蒌的果实干燥后经过炮制的成品。功能主治：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，全瓜蒌(6张)乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

薤白：性味：辛、苦，温。归经：肺、胃、大肠经。功能主治：通阳散结，行气导滞。用于胸痹疼痛，痰饮咳喘，泄痢后重。

三七：性味：甘、微苦，温。归经：肝、胃经。功能主治：散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹剌痛，跌扑肿痛。

金银花：性味：甘，微寒，归经：归肺、胃经。功能主治：清热解毒。主治外感风热或温病发热，中暑，热毒血痢，痈肿疔疮，喉痹，多种感染性疾病。

连翘：性味：苦，微寒。归经：肺、心、胆经。功能主治：清热解毒，消肿散结。主治风热感冒，温病，热淋尿闭，痈疽，肿毒，瘰疬，瘿瘤，喉痹。

车前子：性味：甘，微寒。归经：肝、肾、肺、小肠经。功能主治：清热利尿，渗湿通淋，明目，祛痰。用于水肿胀满，热淋涩痛，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。

桂枝：性味：辛、甘，温。归经：归心、肺、膀胱经。功能主治：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。

白术：性味：苦、甘，温。归经：归脾、胃经。功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。

杏仁：性味：苦，温，有毒。归经：入肺、大肠经。功能主治：祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。

地龙：性味：咸、寒，归经：归肝、肺、肾经。 功能：止痉、熄风、通络、平喘。主治热病发热狂躁，惊痫抽搐，肝阳头痛，目赤肿痛，中风偏瘫，风湿痹痛，小儿疝疾，肺热喘咳。咽喉红肿，鼻衄，小便不通。

紫苏子：性味：辛，温。归经：归肺经。功能主治：降气消痰，平喘，润肠。用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。

白芥子：性味：辛，温。归经：入肺、胃经。功能主治：利气豁痰，温中散寒，通络止痛。治痰饮咳喘，胸胁胀满疼痛，反胃呕吐，中风不语，肢体痹痛麻木，脚气，阴疽，肿毒，跌打肿痛。

莱菔子：性味：味甘；微苦；性平。归经：归脾；肺经。功能主治：益气健脾；止咳祛痰；止血。主虚损劳伤；自汗；盗汗；小儿疳积；妇女白带；感冒；咳嗽；衄血；疟疾；瘰疬。

丹参：性味：苦，微寒。归经：归心、肝经。功能主治：祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。

檀香：性味：辛，温。归经：归脾、胃、心、肺经。功能主治：行气温中，开胃止痛。用于寒凝气滞，胸痛，腹痛，胃痛食少；冠心病，心绞痛。

砂仁：性味：辛，温。归经：归脾、胃、肾经。功能主治：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。

苍术：性味：辛、苦，温。归经：归脾、胃、肝经。功能主治：燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲。

厚朴：性味：苦、辛，温。归经：归脾、胃、肺、大肠经。功能主治：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

大黄：性味：苦，寒。归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。功能主治：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。

麻黄：性味：辛、微苦，温。归经：归肺、膀胱经。功能主治：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。

天麻：性味：甘，平。归经：归肝经。功能主治：平肝息风止痉。用于头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风。

钩藤：性味：甘，凉。归经：归肝、心包经。功能主治：清热平肝，息风定惊。用于头痛眩晕，感冒夹惊，惊痫抽搐，妊娠子痫；高血压。

夏枯草：性味：辛、苦，寒。归经：归肝、胆经。功能主治：清火，明目，散结，消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生，高血压。

石决明：性味：咸，寒。归经：归肝经。功能主治：平肝潜阳，清肝明目。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。

本发明的有益效果：本发明汤剂治疗房颤，具有整体调节，因人而宜，效力持久，不易复发，不良反应少，毒副作用低等优点，在房颤的治疗中发挥了积极作用，具有广阔的应用前景，值得在临床推广应用。

（三）        具体实施方式

实施例1

取党参10g，麦冬5g，五味子5g，丹参10g，赤芍10g，当归5g，郁金5g，苦参5，枳实5g，柏子仁10g，胆南星5g，茯苓10g，炙甘草5g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例2

当冠心病伴胸闷、胸痛时，将党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，全瓜蒌25g，薤白10g，水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，冲服三七粉3g，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例3

当出现风心病症状时，取党参20g，麦冬15g，五味子13g，丹参20g，赤芍20g，当归15g，郁金15g，苦参15g，枳实13g，柏子仁20g，胆南星13g，茯苓20g，炙甘草15g，金银花15g，连翘10g，车前子15g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例4

当出现风心病症状时，还可取党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，桂枝9g，白术10g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例5

当伴有肺心病症状时，取党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，杏仁10g，地龙10g，紫苏子9g，白芥子6g，炒莱菔子15g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例6

当伴有胃纳不佳时，取党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，丹参15g，檀香6g，砂仁3g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例7

当有湿重便滞症状时，取党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，苍术10g，川厚朴9g，大黄6g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例8

当心率小于60次/分时，取党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，桂枝9g，炙麻黄6-9g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

实施例9

当伴有高血压时，取党参15g，麦冬10g，五味子6g，丹参5g，赤芍15g，当归10g，郁金10g，苦参10g，枳实9g，柏子仁15g，胆南星9g，茯苓15g，炙甘草10g，天麻10g，钩藤15g，夏枯草10g，石决明24g水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。

临床观察:

1.1              一般资料：

申请人自2011年2月至2014年2月收治128例房颤患者。其中男69例，女59例，年龄39-72岁，平均年龄（45.2±3.6）岁；原发病：冠心病64例，风心病40例，高血压病24例；病程半年以内50例，大于半年78例。

随机将病人分为2组，对照组64例，男33例，女31例，年龄40-72岁，平均年龄（45.6±3.9）岁；原发病冠心病34例，风心病22例，高血压病8例；病程半年以内27例，大于半年42例。治疗组64例，男36例，女28例；年龄40-71岁，平均年龄（46.1±3.3）岁；原发病：冠心病30例，风心病18例，高血压病16例；病程半年以内23例，大于半年36例。两组病人性别、年龄、原发病、病程具有可比性，无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用抗心律失常西药异搏定40mg，3次/日，口服，静滴能量合剂，1个月为一疗程，每周复查心电图1次。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，本根据不同病症采用本发明中药汤剂进行治疗。

1.3 疗效评定标准：

疗效评定参照1979年全国心律失常研究座谈会标准及1994年国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组制定的《心律失常诊治范围》，并结合患者临床表现和心电图结果进行评定。

治愈：经治疗症状及房颤波消失，房颤转复为窦性心律，未复发。

好转：经治疗症状减轻，房颤波消失但易复发，颤未转复为窦性心律，但心室率控制在70-80次/分。

无效：症状未改善甚至加重，房颤波持续存在，房颤未转复为窦性心律，心室率＜50次/分或＞100次/分。

1.4 统计学处理  采用SPSS13.0数据统计软件进行统计分析，计量资料采用（X±S）表示，组间数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

 结果

2.1  2组病人临床疗效比较比较  见表1

表1  2组病人临床疗效比较  n(%)

注：治疗组与对照组两组间比较， *P<0.05. 差异显著。

2.2 不良反应 两组治疗期间均未出现不良反应和毒副反应。

针对房颤的特有病机，本发明以“补心气、养心血、清心热、安心神”为主。针对病人的不同情况配以健脾，疏肝，补肾。本发明具有益气养血，活血养心，复脉安神作用，能增强心肌活力，改善心肌供血、供氧，提高心脏功能，恢复心脏正常节律，是目前治疗房颤的首选治疗方法之一。方中当归、赤芍、丹参、郁金、枳实活血化瘀除湿；茯苓、胆南星健脾化湿；五味子、柏子仁养心安神，共奏扶正祛邪之功。

 现代药理研究表明，人参高浓度有减慢心率作用，甘草有强心作用，苦参、当归、郁金有抗心律失常、类奎尼丁样作用，枳实具有诱发正常心动节律作用；生脉散有稳定而持久的强心作用，减少心肌能原的消耗及耗氧量，，并减少糖原代谢。因此，中医中药在治疗房颤方面具有明显优势。

本组治疗表明，中药复律汤治疗房颤，具有整体调节，因人而宜，效力持久，不易复发，不良反应少，毒副作用低等优点，在房颤的治疗中发挥了积极作用，具有广阔的应用前景，值得在临床推广应用。

Claims (10)

1.一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：主要由以下重量份数的原料制成：

党参10-20g，麦冬5-15g，五味子5-13g，丹参10-20g，赤芍10-20g，当归5-15g，郁金5-15g，苦参5-15g，枳实5-13g，柏子仁10-20g，胆南星5-13g，茯苓10-20g，炙甘草5-15g。

2.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还可加入全瓜蒌20-30g，薤白5-15g，三七粉1-5g。

3.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括金银花10-20g，连翘5-15g，车前子10-20g。

4.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括桂枝5-13g，白术5-15g。

5.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括杏仁5-15g，地龙5-15g，紫苏子5-13g，白芥子3-9g，炒莱菔子10-20g。

6.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括丹参10-20g，檀香3-9g，砂仁1-5g。

7.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括苍术5-15g，厚朴5-13g，大黄3-9g。

8.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括桂枝5-13g，炙麻黄6-9g。

9.根据权利要求1所述的一种治疗房颤的中药汤剂，其特殊之处在于：还包括天麻5-15g，钩藤10-20g，夏枯草5-15g，石决明20-30g。

10.一种治疗房颤的中药汤剂的制备方法，其特殊之处在于：将上述中药水煎30分钟取汁300ml，每次服用150ml，2次/日；同时参麦注射液30ml加入10%GS200ml中静滴，1次/日，心率恢复正常后停静滴参麦注射液。