CN104254284B - 内窥镜用处理器具 - Google Patents

Abstract

内窥镜用处理器具包括：针管，其具有挠性并形成为纵长，且在顶端部具有穿刺部和侧孔，该侧孔设于所述穿刺部的外周面并与内腔连通；提取构件，其收纳于所述内腔内，且具有朝向所述针管的径向外侧开口的杯状部；以及操作构件，其连接于所述提取构件，且以能够进退的方式贯穿于所述针管内；若使所述操作构件相对于所述针管进行移动，则所述杯状部自所述侧孔突出。

Description

内窥镜用处理器具

技术领域

本发明涉及一种内窥镜用处理器具，更详细地说，涉及一种用于对组织进行穿刺并提取活检用的组织的内窥镜用处理器具。

本申请基于2012年08月13日在美国提出临时申请的美国专利申请第61/682,579号要求优先权，并将其内容引用于此。

背景技术

以往，作为内窥镜用处理器具之一，公知有用于对组织进行穿刺并提取一部分组织作为活检用的处理器具。这种内窥镜用处理器具也被称作活检针或活检器具等。

例如，在专利文献1中记载有一种具有杯状件的活检器具。杯状件位于向体内插入的纵长的插入部的顶端部，并作为组织提取部发挥作用。在杯状件的基端侧设有具有关节的弯曲式的方向调节机构。

另外，在专利文献2中记载有一种具有钳子杯状件的活检器具。在钳子杯状件的顶端形成有针状部，且能够开闭。通过操作线的进退来进行钳子杯状件的开闭。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本国特开平11－128234号公报

专利文献2：日本国特开2007－289673号公报

发明内容

发明要解决的问题

但是，在这种以往的活检器具中存在以下这样的问题。

专利文献1所记载的活检器具能够在柔软的组织内提取组织。但是，在提取比较硬的组织的情况下，由于具有方向调节机构，因此存在即使使杯状件的顶端变尖，若要进行穿刺则关节也弯曲，向组织的穿刺并不容易这样的问题。

另外，专利文献2所记载的活检器具虽然也能够对比较硬的组织进行穿刺，但是为了提取组织而需要首先在组织内打开钳子杯状件。打开钳子杯状件的操作是利用操作线的前进来进行的，但是由于操作线的耐压缩性较差，因此操作线前进所带来的力量传递并不良好，无法使钳子杯状件产生较大的力量。因而，在进行穿刺并在周围存在有许多组织的状态下，杯状件难以打开，存在有时手法变复杂这样的问题。

本发明是鉴于如上所述的问题而做成的，其目的在于提供一种在提取组织之前在组织内不必使杯状部自针管较大地突出、且能够以容易的操作较佳地进行组织的提取的内窥镜用处理器具。

用于解决问题的方案

为了解决上述问题，本发明的第1技术方案的内窥镜用处理器具包括：针管，其具有挠性并形成为纵长，且在顶端部具有穿刺部和侧孔，该侧孔设于所述穿刺部的外周面并与内腔连通；提取构件，其收纳于所述内腔内，且具有朝向所述针管的径向外侧开口的杯状部；以及操作构件，其连接于所述提取构件，且以能够进退的方式贯穿于所述针管内；若使所述操作构件相对于所述针管进行移动，则所述杯状部自所述侧孔突出。

根据本发明的第2技术方案，在上述第1技术方案中，也可以是，所述提取构件借助转动轴安装于所述针管，该提取构件能够以所述转动轴为中心进行转动。

根据本发明的第3技术方案，在上述第1技术方案中，也可以是，该内窥镜用处理器具还包括：护套，其供所述针管以能够进退的方式贯穿；以及外刀，其设于所述护套的顶端部，用于切断所述提取构件所提取的组织。

根据本发明的第4技术方案，在上述第2技术方案中，也可以是，所述提取构件在所述提取构件的长度方向上的第一端部具有所述杯状部，该提取构件的所述长度方向上的中间部被支承于所述转动轴，若使所述操作构件相对于所述针管后退，则所述提取构件的所述长度方向上的第二端部自形成于所述针管的第二侧孔突出。转动轴只要在提取构件的长度方向上位于杯状部与提取构件的基端侧之间即可。

根据本发明的第5技术方案，在上述第4技术方案中，也可以是，该内窥镜用处理器具还包括第二杯状部，该第二杯状部设于所述提取构件的所述第二端部，并朝向所述针管的径向外侧开口。

根据本发明的第6技术方案，在上述第2技术方案中，也可以是，该内窥镜用处理器具还包括用于连结所述提取构件与所述操作构件的连杆。

根据本发明的第7技术方案，在上述第6技术方案中，也可以是，该内窥镜用处理器具还包括切断部，该切断部设于所述针管，并供转动的所述杯状部接触。

发明的效果

根据上述本发明的各个技术方案，能够提供一种在提取组织之前在组织内不必使杯状部自针管较大地突出、且能够以容易的操作较佳地进行组织的提取的内窥镜用处理器具。

附图说明

图1是表示作为本发明的第一实施方式的内窥镜用处理器具的活检针的整体结构的图。

图2是该活检针的针管的顶端部及其周边的剖视图。

图3是表示该活检针的使用时的动作的图。

图4是本发明的第二实施方式的活检针的、针管的顶端部及其周边的剖视图。

图5是表示该活检针的使用时的动作的图。

图6是表示该活检针的使用时的动作的图。

图7是本发明的第三实施方式的活检针的、针管的顶端部及其周边的剖视图。

图8是表示该活检针的使用时的动作的图。

图9是表示该活检针的变形例的图。

图10是本发明的第四实施方式的活检针的、针管的顶端部及其周边的俯视图。

图11是以局部剖视的方式表示该针管的顶端部及其周边的图。

图12是表示该活检针的使用时的动作的图。

图13是本发明的变形例的活检针的、针管的顶端部及其周边的剖视图。

图14是表示该活检针的使用时的动作的图。

具体实施方式

参照图1～图3说明本发明的第一实施方式。

图1是表示作为本实施方式的内窥镜用处理器具的活检针1的整体结构的图。活检针1包括具有挠性的纵长的针管10、供针管10以能够进退的方式贯穿的护套40以及安装于针管10的基端部的操作部50。

针管10利用不锈钢等金属形成为具有内腔的中空状，但是由于外径细至例如0.5毫米(mm)～2毫米(mm)左右，因此具有挠性。针管10的顶端部形成为圆锥状。圆锥状的顶端部是刺入活检对象的组织内的锐利的穿刺部11。

图2是针管10的顶端部及其周边的剖视图。在针管10的外周面上设有与内腔连通的侧孔12。在针管10的内腔配置有用于提取组织的提取构件13。在提取构件13的第一端部13A设有杯状部14，该杯状部14具有用于收纳所提取的组织的收纳空间。成为收纳空间的开口的杯状部14的周缘14A呈锐利的切刀状，能够容易地切下组织。

如图2所示，提取构件13中的、位于与第一端部13A相反的一侧的第二端部13B被支承于以沿径向贯通针管10的方式安装的转动轴15，并能够以转动轴15为中心进行转动。提取构件13安装为设有杯状部14的第一端部13A位于穿刺部11侧、并且杯状部14的开口朝向针管10的径向外侧并且朝向侧孔12侧。

在提取构件13中，在杯状部14与转动轴15之间的中间部位连接有用于操作提取构件13的操作线(操作构件)21。在本实施方式中，操作线21卡定并连接于设于提取构件13上的销16，但是连接方式并不限定于此，例如也可以利用焊接等其他方法进行连接。操作线21穿过针管10的内腔延伸至操作部50，且能够相对于针管10进退。

作为护套40，只要具有挠性、且能够供针管10以能够进退的方式贯穿即可，能够适当地选择使用公知的护套。材质也并没有特别限制，例如能够使用树脂、线圈等公知的各种材料。

如图1所示，操作部50包括固定于针管10的基端部的操作部主体51和以能够在操作部主体51的长度方向上滑动的方式安装的滑动件52，其基本结构是公知的。穿过针管10内延伸了的操作线21的基端部向操作部主体51的内部空间突出，并固定于滑动件52。因而，通过使滑动件52相对于操作部主体51进行滑动，能够使操作线21相对于针管10进退。通过使操作部主体51相对于护套40相对移动，能够使针管10相对于护套40进退，并调节针管10的自护套40的顶端突出的突出量。

列举以胰脏为活检对象的组织(以下，简称作“对象组织”。)的情况为例说明如上所述构成的本实施方式的活检针1的使用时的动作。

手术操作者首先将未图示的内窥镜导入患者的体内，使内窥镜的顶端部移动至胰脏附近。接着，在将针管10收纳于护套40内的状态下，将活检针1从穿刺部11侧插入内窥镜的钳子通道内，使护套40的顶端部自钳子通道的顶端开口突出。所使用的内窥镜根据对象组织的种类、位置等适当地选择光学内窥镜、超声波内窥镜等公知的各种内窥镜较好。

手术操作者一边利用内窥镜的图像确认胰脏和胰脏中的用于提取组织片的部位，一边操作操作部主体51，使穿刺部11自护套40突出，进而将穿刺部11刺入胰脏内。

如果穿刺部11到达目标位置，则手术操作者牵引滑动件52。由此，连接于滑动件52的操作线21相对于针管10后退，如图3所示，提取构件13以转动轴15为中心以销16向基端侧移动的方式转动。其结果，杯状部14从侧孔12移动到针管10外，利用周缘14A切取胰脏Pc的一部分并将该胰脏Pc的一部分收纳于杯状部14的收纳空间内。在组织较硬等的情况下，手术操作者也可以根据需要重复多次滑动件52的进退，或者结合针管10自身的后退操作，切下胰脏Pc的一部分。

在上述操作之后，若手术操作者使滑动件52前进，则杯状部14从侧孔12再次进入针管10内，切下的组织片也被收纳于针管10内。手术操作者使针管10后退并从胰脏Pc中拔出，并且将针管10收纳于护套40内。之后，从内窥镜中拔出活检针1，并回收杯状部14内的组织片。

根据本实施方式的活检针1，由于以杯状部14的开口朝向针管10的侧孔12的方式将提取构件13安装于针管10，因此若形成为切刀状的杯状部14的周缘14A伸出到针管10外，则立即与对象组织相接触，推进切下对象组织。因而，在提取组织之前在组织内不必使杯状部自针管较大地突出，用于组织提取的操作较容易。

另外，通过使滑动件52后退而向基端侧牵引操作线21，从而杯状部14向针管10外突出。由于操作线21的耐拉伸性优异，因此能够将牵引的力量较佳地传递到提取构件。其结果，能够克服存在于针管10周围的组织较佳地使杯状部14移动到针管10外并进行组织提取。

接着，参照图4～图6说明本发明的第二实施方式。本实施方式的活检针61与上述第一实施方式中的活检针1之间的不同之处在于还包括外刀这一点。在以下说明中，对与已经说明的结构共同的结构，标注相同的附图标记并省略重复说明。

图4是表示活检针61的穿刺部及其周边的剖视图。活检针61的针管62构成为：仅穿刺部11和侧孔12的周边由中空的金属构件形成，在基端侧连接有线圈63。在护套40的顶端安装有用于辅助提取组织片的外刀64。

外刀64由金属等材质形成为与护套40大致同径的管状或半管状。在外刀64的顶端形成有锐利的切刃部64A。在针管62的周向上，切刃部64A的位置与侧孔12和杯状部14的开口的位置大致相同。

说明如上所述构成的活检针61的使用时的动作。牵引操作线21，如图5所示直至使杯状部14移动到针管62外的操作与第一实施方式相同。在牵引操作线21之后，手术操作者把持护套40的基端部并使护套40相对于操作部主体51前进，或者使针管62相对于护套40后退。这样一来，如图6所示，外刀64朝向杯状部14前进，切刃部64A从与杯状部14的周缘14A相反的一侧切断对象组织Ts。被周缘14A和外刀64切断的对象组织Ts作为组织片收纳于杯状部14内。

采用本实施方式的活检针61，也能够与第一实施方式的活检针1相同地以容易的操作较佳地进行组织的提取。另外，由于在护套40上设有外刀64，因此即使在仅用杯状部无法充分地切断组织等的情况下，也能够利用外刀辅助切断而可靠地提取组织。

接着，参照图7～图9说明本发明的第三实施方式。本实施方式的活检针71与上述各个实施方式的活检针之间的不同之处在于提取构件的形状。

图7是表示活检针71的穿刺部及其周边的剖视图。在提取构件72的长度方向上的第一端部72A，与提取构件13相同地形成有杯状部14。在与第一端部72A相反的一侧的第二端部72B设有形成为棒状或板状的突出部73。

提取构件72的长度方向中央部利用转动轴15支承于针管62。在针管62的外周面上，在比转动轴15靠基端侧的位置形成有与内腔连通的第二侧孔74，若提取构件72以转动轴15为中心进行转动，则突出部73自第二侧孔74突出。

在如上所述形成的活检针71中，若手术操作者牵引操作线21，则如图8所示，杯状部14以与第一实施方式相同的动作自侧孔12突出。此时，设于第二端部72B的突出部73也从第二侧孔74向针管62外突出。突出后的突出部73按压周围的对象组织Ts，并且自对象组织Ts受到反作用力。该反作用力发挥作用以将杯状部14按压于对象组织Ts，因此能够稳定地进行杯状部14对组织的提取。

采用本实施方式的活检针71，也能够与各个实施方式的活检针相同地以容易的操作较佳地进行组织的提取。另外，由于具有第二侧孔74和突出部73，因此杯状部14被较佳地按压于对象组织Ts，能够较佳地进行组织的提取。

在本实施方式中，突出部的形状并不限定于上述棒状、板状。例如像图9所示的变形例那样，也可以在第二端部72B形成有作为突出部发挥作用的第二杯状部75。在这种结构中，另一个杯状部(第二杯状部)相对于一个杯状部(第一杯状部)作为突出部发挥作用(即，杯状部14(第一杯状部)相对于第二杯状部75作为突出部发挥作用。)，因此能够利用两个杯状部较佳地进行组织的提取。

接着，参照图10～图12说明本发明的第4实施方式。本实施方式的活检针81与上述各个实施方式的活检针之间的不同之处在于提取构件与操作构件之间的连接方法。

图10是表示活检针81的穿刺部及其周边的俯视图，图11是用局部剖视的方式表示同一部位的侧视图。在活检针81中，针管82的穿刺部83通过在周向上等间隔的4个部位相对于中心轴线倾斜地切掉顶端的外周面而形成得较锐利。

提取构件84以设有杯状部14的第一端部84A位于基端侧的方式安装于针管82。在提取构件84的第二端部84B设有连杆销85，板状或棒状的连杆86的前端部安装为能够以连杆销85为中心进行转动。

如图11所示，在操作线21的顶端安装有具有连杆轴87的连结构件88，连杆86的后端部安装为能够以连杆轴87为中心进行转动。在针管82上设有与内腔连通的第二侧孔89，防止与连杆86之间的干涉。

在穿刺部83与提取构件84之间设有板状的切断部90，以转动轴15为中心转动的提取构件84的杯状部14能够与切断部90接触。

在本实施方式的活检针81中，若手术操作者牵引操作线21，则如图12所示，连杆86向基端侧移动并且使提取构件84的第二端部84B向基端侧移动。其结果，提取构件84以转动轴15为中心进行转动，杯状部14一边从基端侧朝向顶端侧移动一边向针管82外突出，切下对象组织。若手术操作者进一步牵引操作线21，则杯状部14的周缘14A被按压于切断部90，对象组织被周缘14A切断。被切断的对象组织的一部分作为组织片收纳于杯状部14内。

采用本实施方式的活检针81，也能够与上述各个实施方式的活检针相同地以容易的操作较佳地进行组织的提取。另外，由于提取构件84与操作线21借助连杆86相连结，因此能够将提取构件的转动范围扩大至例如150度左右，组织的切离进一步变容易。

在本实施方式中，说明了杯状部14朝向顶端侧转动的例子，但是也可以构成为杯状部朝向基端侧转动。在该情况下，只要使杯状部的开口的朝向与图10所示的朝向相反、并以使操作线21从牵引至极限的状态前进的方式进行操作即可。但是，如上所述，由于操作线具有基于牵引操作的良好的力量传递性，因此使杯状部朝向顶端侧转动的结构能够以更大的力来进行组织提取，是优选的。

另外，在本实施方式中，切断部并不是必需的。例如，也可以是不设置切断部、而通过使提取构件充分地转动来切断组织的结构。此时，也可以通过使提取构件充分地转动、并使一度突出到针管外的杯状部的周缘再次移动到针管内来提高切断能力。

以上，说明了本发明的各个实施方式，但是本发明的技术范围并不限定于上述实施方式，在不脱离本发明的主旨的范围内能够改变构成要素的组合，或者对各个构成要素施加各种变更或者削除各种变更。

例如，在本发明的内窥镜用处理器具中，提取构件也可以不必借助转动轴安装于针管。在图13和图14中示出了这种变形例的活检针95。在活检针95中，提取构件96的第二端部96B形成为板状，且未借助转动轴而是通过焊接、钎焊等固定于针管62的内表面。操作线21连接于杯状部14的基端侧。

在活检针95中，若手术操作者牵引操作线21，则如图14所示，提取构件96中的比杯状部14靠基端侧的板状的区域发生挠曲，从而杯状部14移动到针管62外并切下对象组织Ts。利用这种结构也能够起到与上述各个实施方式的活检针相同的效果。

产业上的可利用性

本发明能够利用于以组织提取为目的的内窥镜用处理器具。

附图标记说明

1、61、71、81、95活检针；10、62、82针管；11、83穿刺部；12侧孔；13、72、84、96提取构件；13A、72A、84A第一端部；13B、72B、84B、96B第二端部；14杯状部(第一杯状部)；15转动轴；21操作线(操作构件)；40护套；64外刀；73突出部；74、89第二侧孔；75第二杯状部；86连杆；88连结构件；90切断部。

Claims (7)

1.一种内窥镜用处理器具，其中，该内窥镜用处理器具包括：

针管，其具有挠性并形成为纵长；

中空形成部，其具有形成于所述针管的顶端部的内腔和形成于所述针管的外侧面且与所述内腔相连通的侧孔；

穿刺部，其设于比所述中空形成部靠所述针管的远位侧的位置且顶端锐利地形成；

提取构件，其具有切刃部，该切刃部朝向所述针管的径向外侧锐利地形成，并自收纳于所述中空形成部的位置到自所述侧孔突出的位置突出/退回自如；以及

操作构件，其具有连接于所述提取构件的顶端部，且以能够相对于所述针管进退的方式设于所述针管；

若使所述操作构件相对于所述针管进行移动，则所述切刃部自所述侧孔突出，

其中，

所述提取构件包括具有能够收纳组织的收纳空间的开口的杯状部，

所述切刃部形成于所述开口的周缘，

在所述杯状部收纳于所述中空形成部的状态下所述开口朝向所述侧孔开口。

2.根据权利要求1所述的内窥镜用处理器具，其中，

所述提取构件借助转动轴安装于所述针管，该提取构件能够以所述转动轴为中心进行转动。

3.根据权利要求1所述的内窥镜用处理器具，其中，

该内窥镜用处理器具还包括：

护套，其供所述针管以能够进退的方式贯穿；以及

外刀，其设于所述护套的顶端部，用于切断所述提取构件所提取的组织。

4.根据权利要求2所述的内窥镜用处理器具，其中，

所述提取构件在所述提取构件的长度方向上的第一端部具有借助所述转动轴安装于所述针管并且能够以所述转动轴为中心进行转动的第一杯状部，该提取构件的所述长度方向上的中间部被支承于所述转动轴，

若使所述操作构件相对于所述针管后退，则所述提取构件的所述长度方向上的第二端部自形成于所述针管的第二侧孔突出。

5.根据权利要求4所述的内窥镜用处理器具，其中，

所述提取构件还具有第二杯状部，该第二杯状部设于所述第二端部，并朝向所述针管的径向外侧开口。

6.根据权利要求2所述的内窥镜用处理器具，其中，

该内窥镜用处理器具还包括用于连结所述提取构件与所述操作构件的连杆。

7.根据权利要求1所述的内窥镜用处理器具，其中，

该内窥镜用处理器具还包括切断部，该切断部设于所述针管，并供转动的所述杯状部接触。