CN103796634B - 透析前体组合物 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种透析酸前体组合物，所述透析酸前体组合物用于制备透析酸浓缩溶液并用于与水和含碳酸氢盐的浓缩物混合以制成即用型透析溶液。所述透析酸前体组合物由包含氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐以及可选的钾盐、镁盐和葡萄糖的粉末成分组成。根据本发明，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中。

Description

透析前体组合物
技术领域
本发明涉及一种透析酸前体组合物，所述透析酸前体组合物用于制备透析酸浓缩溶液并进一步与水和含碳酸氢盐的浓缩物混合以制成即用型透析液。本发明还涉及一种提供透析酸浓缩溶液的方法，所述透析酸浓缩溶液用于用水和碳酸氢盐浓缩物进行稀释从而制造即用型透析液。而且，本发明还涉及所述透析酸前体组合物在制备透析酸浓缩溶液、透析溶液、输注溶液、置换溶液、冲洗溶液或预充溶液中的应用。
背景技术
当人的肾功能失调时，会发展成尿毒症。透析对于尿毒症是完善的治疗技术。人工透析基本上代替了肾的功能。有两种不同类型的透析：血液透析和腹膜透析。
血液透析包括将血液从体内取出并在体外血液循环中清洁血液，然后使经净化的血液返回体内。体外血液循环包括含半透膜的透析机。半透膜具有血液侧和透析液侧，血液从半透膜的血液侧穿过半透膜到达半透膜的透析液侧，从而除去血液中的废物和过量液体。
血液透析可以以三种不同的治疗模式进行：血液透析、血液滤过和血液透析滤过。这三种治疗模式的共同点是患者通过血液管线与透析仪连接，透析仪持续地抽取患者的血液。然后使血液以流动方式在透析机内与半透膜的血液侧接触。
在血液透析中，使被称作透析溶液的水溶液以流动方式与膜反面(即透析液侧)接触。主要通过扩散来除去/控制废物(毒素)和溶质。通过对半透膜施加所谓的跨膜压力而除去过量液体。溶质和营养物会沿相反方向穿过半透膜从透析溶液中扩散到血液中。
在血液滤过中，没有透析溶液与半透膜的透析液侧接触。相反，仅对半透膜施加跨膜压力，从而使液体和废物穿过半透膜从血液中转移到其透析液侧(对流)。然后将液体和废物传输至排液装置。为了补偿一些除去的液体，将正确平衡的电解质/缓冲剂透析溶液(亦称为输注液或置换液)输注到体外血液循环中。该输注可以在透析机之前进行(前输注模式)或者在透析机之后进行(后输注模式)或者前后都进行。
血液透析滤过是血液透析和血液滤过的组合，是将废物与过量液体的通过扩散和对流两种方式穿过半透膜壁的输送方式合并到一起的治疗模式。因此，此时透析溶液以连续流动的方式与半透膜的透析液侧接触，且透析溶液(也称为输注液或置换液)用于以前输注模式、后输注模式或兼用两种模式输注到体外血液循环中。
对于许多患者来说，血液透析进行3～5小时，每周三次。血液透析通常在透析中心进行，但也可以在家中透析。在家中进行透析时，患者可以自由地、更频繁地进行透析，还可以进行更长治疗时间的更温和的治疗，即，每次治疗4～8小时，每周5～7次治疗。可根据患者的不同需要来调节剂量和治疗时间。
对于患有急性肾功能不全的患者，根据患者状态而指示的治疗是历时最多数周的在全天大部分时间进行的连续治疗(即连续肾替代疗法(CRRT))或间歇肾替代疗法(IRRT)。此处，废物和过量液体从患者中的去除也是通过血液透析、血液滤过和血液透析滤过治疗模式中的任意一种或其组合来实现。
在腹膜透析治疗中，将高渗透析溶液输注至患者的腹腔中。在此种治疗中，溶质和水在患者腹膜的毛细血管中与所述高渗透析溶液进行交换。该方法的原理是因浓度梯度而转移的溶质的扩散以及跨腹膜的渗透差异所致的水迁移。
所有上述透析技术中所用的透析溶液均主要包含电解质(如钠、镁、钙、钾)、酸/碱缓冲体系和可选的葡萄糖或类似葡萄糖的化合物。透析溶液中的所有成分均经选择用来控制血液内的电解质水平和酸-碱平衡，并从血液中除去废物质。
如今，透析溶液从不同类型的浓缩物制得。可以是浓缩程度不同的液体浓缩物，其中酸/电解质部分与缓冲剂部分分离。其可以以袋中的1升～8升高度浓缩的体积来提供(供床边使用)，或者以罐中的5升～20升更稀的浓缩体积来提供(仍供床边使用)。也可以将浓缩物以300升～1000升的体积制备在中心储箱中。
当使用碳酸氢盐作为透析溶液中的缓冲成分时，碳酸氢盐通常作为干燥的浓缩物提供，以用于即时制备含饱和碳酸氢盐的浓缩物。随后将含饱和碳酸氢盐的浓缩物与酸/电解质浓缩物混合，并进一步用纯水稀释，从而产生即时制备的透析溶液。
多年来，透析溶液的品质已得到改善，而且，可以得到用于进一步稀释并与其他成分混合以制成即用型透析溶液的浓缩前体组合物，由此降低了成本并改善了环境问题。
进一步限制成本并改善环境问题的一种方式是提供所有成分均干燥的透析前体组合物。然而，所有成分均为干燥成分增加了新的问题。
首先，干燥的酸和碳酸氢盐粉末不相容。存在少量湿气时，碳酸氢盐会分解产生二氧化碳。
第二，与碳酸氢盐混合的氯化镁和氯化钙会提供超过碳酸钙和/或碳酸镁的溶度积的区域，这在制备浓缩物或透析溶液的过程中添加水时会引起碳酸钙和/或碳酸镁的沉淀。
第三，即使将碳酸氢盐隔绝在单独的盒中，仍会遇到问题。例如，不同成分的结块和成团将导致其在制备即用型透析溶液时更难溶解甚至不可能溶解。
第四，如果存在葡萄糖，因存在葡萄糖的降解产物，前体会发生变色，随后即用型透析溶液也会变色，由于毒性和管理机构的规章(例如，欧洲药典)所设的限制，上述情况应当避免。
所有上述问题都是由干燥的前体组合物中湿气的存在引起的。
在现有技术中，已通过制备不同成分的颗粒并在各颗粒内形成成分各异的不同的层来解决该问题，如EP0567452或EP1714657所公开的。
然而，这仍会产生不同层之间的相互作用，并且为了制备即用型透析溶液而提供完全且适当地溶解的颗粒也是一项耗时工程。并且，难以确保颗粒中的不同成分具有正确的组成和浓度，因此难以确保最终制得的即用型透析溶液中的不同成分具有正确的组成和浓度。
发明内容
本发明的一个目的是提供一种显示出进一步改善的稳定性、有限的化学降解和延长的保存期限的透析前体组合物。
本发明的另一个目的是提供一种使成本进一步降低并且环境效益进一步改善的透析前体组合物。
通过权利要求1所述的透析酸前体组合物以及从属权利要求2～6所限定的不同实施方式，完全实现或至少部分地实现了上述目的。
此外，通过权利要求7所述的方法和权利要求8和9所述的透析酸前体组合物的应用，完全实现或至少部分地实现了上述目的。
本发明涉及一种透析酸前体组合物，所述透析酸前体组合物用于制备透析酸浓缩溶液并用于进一步与水和含碳酸氢盐的浓缩物混合以制成即用型透析溶液。所述透析酸前体组合物由粉末成分组成，所述粉末成分包含：氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐，以及可选的钾盐、镁盐和葡萄糖。根据本发明，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖(即，如果存在葡萄糖的话)作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中。并且，所述透析酸前体组合物密封在防潮容器中，所述防潮容器在38℃/90%RH下的水蒸气透过率小于0.3g/m2/d。
本发明还涉及一种提供透析酸浓缩溶液的方法，所述透析酸浓缩溶液用于用水和含碳酸氢盐的浓缩物进行稀释以产生即用型透析溶液。根据本发明，该方法包括：
(a)提供透析前体组合物，所述透析前体组合物包含：氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐，可选的钾盐、镁盐和葡萄糖；其中，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖(即，如果存在葡萄糖的话)作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中，
(b)将所述透析前体组合物提供在密封的防潮容器中，所述防潮容器在38℃/90%RH下的水蒸气透过率小于0.3g/m2/d，和
(c)将规定体积的水添加到所述容器中的所述透析前体组合物中并使其混合，从而将所述透析酸浓缩物提供为溶液形式。
本发明还涉及所述透析酸前体组合物在制备透析酸浓缩溶液中的应用。
最后，本发明涉及所述透析酸前体组合物在制备透析溶液、输注溶液、置换溶液、冲洗溶液或预充溶液中的应用。
根据下述描述和所附的权利要求，本发明的其他实施方式是显而易见的。
具体实施方式
制备了常规透析溶液的干燥粉末成分(例如氯化钾、氯化镁、氯化钙、葡萄糖、氯化钠、碳酸氢钠、干燥的酸(如柠檬酸、葡萄糖酸-δ-内酯)等)的多种不同组合和分区，并对其进行了强制稳定性研究。在1个月、4个月和10个月的储存期后研究了诸如结块、成团、变色和溶出度等问题。
经鉴定，正如所预期的，由于二氧化碳的形成、碳酸钙的沉淀和碳酸镁的沉淀，需要使碳酸氢钠与其他成分分开。然而，当合并常规透析溶液的其余成分时，氯化钙所带的结晶水导致了粉末组合物内的结块和成团问题以及葡萄糖(如果存在的话)的变色问题。通过将二水合氯化钙替换为无水氯化钙或不含任何结晶水的另一种钙盐，粉末组合物保持稳定、自由流动且不发生变色。因此，为了确保得到稳定的组合物，储存所述组合物所用的容器材料应当是防潮的并且不允许等于或多于与钙盐通常所带的结晶水量相等的量通过。这通过使用在38℃/90%RH下的水蒸气透过率小于0.3g/m2/d的容器材料而得以实现。
在另一个实施方式中，所述容器材料在38℃/90%RH下的水蒸气透过率小于0.2g/m2/d。
在另一个实施方式中，所述容器材料在38℃/90%RH下的水蒸气透过率为0.05g/m2/d～0.3g/m2/d。
在另一个实施方式中，所述容器材料在38℃/90%RH下的水蒸气透过率为0.05g/m2/d～0.2g/m2/d。
在另一个实施方式中，所述容器材料在38℃/90%RH下的水蒸气透过率为0.1g/m2/d～0.3g/m2/d。
在又一个实施方式中，所述容器材料在38℃/90%RH下的水蒸气透过率为0.1g/m2/d～0.2g/m2/d。
根据本发明，所述透析酸前体组合物由粉末成分组成，所述粉末成分包含：氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐，以及可选的钾盐、镁盐和葡萄糖；其中，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖作为无水成分存在于防潮容器内的所述透析酸前体组合物中。
在本发明的其他一些实施方式中，所述至少一种干燥的酸选自包括乳酸、柠檬酸、葡萄糖酸、葡萄糖酸-δ-内酯、N-乙酰基半胱氨酸和α-硫辛酸的组。因此，在所述透析酸前体组合物中可以使用几种干燥的酸的组合，并且，通过提供不同的干燥的酸的组合，可以提供除所述酸性功能之外的其他功能和效果，例如抗氧化作用(如用柠檬酸、葡萄糖酸、葡萄糖酸-δ-内酯、N-乙酰基半胱氨酸和α-硫辛酸时)和抗凝作用(如用柠檬酸时)等等。
在又一个实施方式中，所述透析酸前体组合物中的所述至少一种钙盐选自由无水氯化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙(二柠檬酸三钙)、乳酸钙和α-酮戊二酸钙组成的组。此处也可以使用不同钙盐的组合以定制特定的附加特征，例如来自葡萄糖酸钙的抗氧化作用，或者来自柠檬酸钙的抗凝作用，等等。
在一个实施方式中，所述透析酸前体组合物中的所述至少一种钙盐包括无水氯化钙。通过在干燥的透析酸前体组合物中使用无水氯化钙，该无水成分将在任何水传输到袋中时充当干燥剂。
在一个实施方式中，所述透析酸前体组合物中的所述至少一种钙盐选自包含葡萄糖酸钙、柠檬酸钙和乳酸钙的组。
在存在镁盐的其他实施方式中，所述透析酸前体组合物中的镁盐是选自包含水合度各异的氯化镁(例如六水合氯化镁或二水合氯化镁)的组中的至少一种。在一个实施方式中，提供特定量的所述透析前体组合物，并将其配置成能够与规定体积的水在所述防潮容器中混合以得到透析酸浓缩溶液。因此，将所述防潮容器设置成能够接受并调配最多至所述规定体积的溶液。
在一个实施方式中，所述规定体积可以是1升～8升。
在另一个实施方式中，所述规定体积可以是5升～20升。
在又一个实施方式中，所述规定体积可以是300升～1000升。
此外，在一个实施方式中，将所述透析酸浓缩溶液配置并提供为能够用水和碳酸氢盐浓缩物进行1:30～1:50的稀释。
本发明还涉及一种提供透析酸浓缩溶液的方法。意在使所述透析酸浓缩溶液进一步用于与额外的水和碳酸氢盐浓缩物混合从而制得即用型透析溶液。根据本发明，所述方法包括：(a)提供透析前体组合物，所述透析前体组合物包含：氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐，可选的钾盐、镁盐和葡萄糖；其中，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中，(b)将所述透析前体组合物提供在密封的防潮容器中，所述防潮容器在38℃/90%RH下的水蒸气透过率小于0.3g/m2/d，和(c)将规定体积的水添加到所述容器中的所述透析前体组合物中并使其混合，从而将所述透析酸浓缩物提供为溶液形式。
在所述防潮容器中提供的氯化钠的量使得当规定体积的水已进入所述防潮容器中时在透析酸浓缩溶液中提供有浓度为2.55M～5.5M的氯化钠。
在所述防潮容器中提供的所述干燥的酸的量使得当规定体积的水已进入所述防潮容器中时在透析酸浓缩溶液中提供有浓度为60mEq/L～200mEq/L的H+(酸)。
此外，在所述防潮容器中提供的所述至少一种钙盐的量使得当规定体积的水已进入所述防潮容器时在透析酸浓缩溶液中提供有浓度为30mM～125mM的钙离子。
如果存在镁盐，则在所述防潮容器中提供的所述镁盐的量使得当规定体积的水已进入所述防潮容器时在透析酸浓缩溶液中提供有浓度为7.5mM～50mM的镁离子。
如果存在钾盐，则在所述防潮容器中提供的钾盐的量使得当规定体积的水已进入所述防潮容器时在透析酸浓缩溶液中提供有浓度为0～200mM的钾离子。
如果存在葡萄糖，则在所述防潮容器中提供的葡萄糖的量使得当规定体积的水已进入所述防潮容器时在透析酸浓缩溶液中提供的葡萄糖浓度为0～100g/L。
在一个实施方式中，所述干燥的透析酸前体组合物包含不同的成分，这些成分的量使得当所述干燥的透析酸前体组合物已与水和碳酸氢盐一起溶解并混合时其提供的即用型透析溶液包含约130mM～150mM的钠离子、约0～4mM的钾离子、约1mM～2.5mM的钙离子、约0.25mM～1mM的镁离子、约0～2%(g/l)的葡萄糖、约85mM～134mM的氯离子、约2mEq/L～4mEq/L的酸和约20mEq/L～40mEq/L的碳酸氢根离子。
因此，本发明提供一种含有干燥的透析酸前体组合物的预包装容器，所述干燥的透析酸前体组合物用于制备透析酸浓缩溶液并用于与水和含碳酸氢盐的浓缩物混合以制成即用型透析溶液，其中，所述透析酸前体组合物由包含氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐的粉末成分组成。可选的是，所述透析酸前体组合物还包含钾盐、镁盐和葡萄糖。根据本发明，所述至少一种钙盐作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中，并且将所述透析酸前体组合物密封在防潮容器中，所述防潮容器在38℃/90%RH下的水蒸气透过率小于0.3g/m2/d。
实施例
下述实施例确定了本发明的实施方式的各种透析酸前体组合物，所述实施例用于例举而非用于限制本发明。
在实施例1～4中，各表显示出了用于进行1:35稀释的透析酸前体组合物的内容物。每种透析酸浓缩溶液(下表中的DACS)的规定体积为5.714L，每种即用型透析溶液(下表中的RFUDS)的最终体积为200L。
实施例1：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1169 3500 100
氯化钾 29.81 70 2
六水合氯化镁 20.33 17.5 0.5
葡萄糖酸钙 129.1 52.5 1.5
柠檬酸 38.42 35 1
无水葡萄糖 200 194.4 5.55
实施例2：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1169 3500 100
六水合氯化镁 20.33 17.5 0.5
葡萄糖酸钙 129.1 52.5 1.5
柠檬酸 38.42 35 1
无水葡萄糖 400 388.8 11.11
实施例3：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1169 3500 100
氯化钾 29.81 70 2
六水合氯化镁 20.33 17.5 0.5
无水氯化钙 33.30 52.5 1.5
葡萄糖酸-δ-内酯 142.5 140 4
无水葡萄糖 200 194.4 5.55
实施例4：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1169 3500 100
氯化钾 29.81 70 2
六水合氯化镁 20.33 17.5 0.5
无水氯化钙 33.30 52.5 1.5
柠檬酸 38.42 35 1
无水葡萄糖 200 194.4 5.55
在实施例5～7中，各表显示出了用于进行1:45稀释的干燥的酸前体组合物的内容物。每种透析酸浓缩溶液(下表中的DACS)的规定体积为5.33L，每种即用型透析液(下表中的RFUDS)的最终体积为240L。
实施例5：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1402 4500 100
氯化钾 53.68 135 3
六水合氯化镁 24.40 22.5 0.5
葡萄糖酸钙 129.1 56.25 1.25
柠檬酸 46.10 45 1
实施例6：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1402 4500 100
六水合氯化镁 24.40 22.5 0.5
葡萄糖酸钙 180.8 78.75 1.75
柠檬酸 46.10 45 1
无水葡萄糖 240 250 5.55
实施例7：
成分 量(g) DACS中的浓度(mM) RFUDS中的浓度(mM)
氯化钠 1402 4500 100
氯化钾 71.57 180 4
六水合氯化镁 24.40 22.5 0.5
无水氯化钙 26.64 45 1
柠檬酸 46.10 45 1
无水葡萄糖 240 250 5.55
尽管已经通过目前认为最实用的实施方式对本发明进行了说明，但应理解，本发明不限于披露的实施方式，相反，其意在覆盖所附权利要求的精神和范围内包含的各种变型和等同物。

Claims (7)

1.一种透析酸前体组合物，所述透析酸前体组合物用于制备透析酸浓缩溶液并用于与水和含碳酸氢盐的浓缩物混合以制成即用型透析溶液，其中，所述透析酸前体组合物由粉末成分组成，所述粉末成分包含：氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐，以及可选的钾盐、镁盐和葡萄糖；其中，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中，且其中，所述透析酸前体组合物被密封在防潮容器中，所述防潮容器在38℃和90％RH下的水蒸气透过率小于0.3g/m2/d；
其中，所述至少一种干燥的酸选自包含乳酸、柠檬酸、葡萄糖酸、葡萄糖酸-δ-内酯、N-乙酰基半胱氨酸和α-硫辛酸的组；
其中，所述透析酸前体组合物中的所述至少一种钙盐选自包含无水氯化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙和α-酮戊二酸钙的组。
2.如权利要求1所述的透析前体组合物，其中，所述防潮容器在38℃和90％RH下的水蒸气透过率小于0.2g/m2/d。
3.如权利要求1或2所述的透析前体组合物，其中，所述防潮容器在38℃和90％RH下的水蒸气透过率大于0.05g/m2/d。
4.如权利要求1或2所述的透析前体组合物，其中，所述透析前体组合物被配置成能够与规定体积的水在所述防潮容器中混合以得到透析酸浓缩溶液。
5.一种制备透析酸浓缩溶液的方法，所述透析酸浓缩溶液用于用水和含碳酸氢盐的浓缩物进行稀释以产生即用型透析溶液，所述方法包括：
(a)提供透析前体组合物，所述透析前体组合物包含：氯化钠、至少一种干燥的酸和至少一种钙盐，可选的钾盐、镁盐和葡萄糖；其中，所述至少一种钙盐和所述可选的葡萄糖作为无水成分存在于所述透析酸前体组合物中，所述至少一种干燥的酸选自包含乳酸、柠檬酸、葡萄糖酸、葡萄糖酸-δ-内酯、N-乙酰基半胱氨酸和α-硫辛酸的组；所述透析酸前体组合物中的所述至少一种钙盐选自包含无水氯化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙和α-酮戊二酸钙的组；
(b)将所述透析前体组合物提供在密封的防潮容器中，所述防潮容器在38℃和90％RH下的水蒸气体透过率小于0.3g/m2/d，和
(c)将规定体积的水添加到所述容器中的所述透析前体组合物中并使其混合，从而将所述透析酸浓缩物提供为溶液形式。
6.权利要求1～4中任一项所述的透析酸前体组合物在制备透析酸浓缩溶液中的应用。
7.权利要求1～4中任一项所述的透析酸前体组合物在制备透析溶液、输注溶液、置换溶液、冲洗溶液或预充溶液中的应用。
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