一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂及其制备方法
技术领域
本发明公开了一种中药组合物膏剂,尤其是治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂及其制备方法。本发明属中医中药领域。
背景技术
结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于结核性胸膜炎病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与结核性胸膜炎有密切的关系。
结核性胸膜炎可发生于结核分枝杆菌原发感染后,亦可发生在结核病病程的任何阶段。依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段,前者病程短暂,而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明,因而前者的临床经过常常被后者掩盖,故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎( 简称干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 ) ,统称为结核性胸膜炎。
干性胸膜炎:轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低,可无明显的临床症状,或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视,部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛,深吸气和咳嗽时加重,疼痛范围视炎症累及的部位而定。肋胸膜炎时导致壁层胸膜神经受累, 并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背部、腰部疼痛;膈胸膜炎时则刺激膈神经并进一步波及到膈神经而引起颈肩部疼痛,有时还可引起上腹部疼痛;纵隔胸膜炎时引起前胸部和胸骨的疼痛;叶间胸膜炎常无明显胸痛。体格检查 :呼吸表浅 , 患侧局部有压痛和呼吸音减低,可闻及胸膜摩擦音,吸气和呼气均较明显。干性胸膜炎的临床过程短暂,一般 1~2 日即可转为渗出性胸膜炎。
渗出性胸膜炎:多数渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的延续,而渗出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎过程,往往被忽视或未被发现。渗出性胸膜炎表现为发病急剧,高热,体温大都在38℃~40℃不等,可持续数日甚至数周,体温与积液量往往成正比,患者可伴有全身不适,乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。早期渗液较少时可出现胸痛和干咳 。随着胸腔积液的逐渐增多,壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开,胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显,其程度与积液量多少有关,积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征,而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少,导致纵隔向健侧移位,患者出现气急和严重的呼吸困难,以积液形成的速度越快越明显。体格检查:早期呼吸动度减低,可闻胸膜摩擦音,触及摩擦感;大量积液时患侧胸廓和肋间饱满,呼吸运动减弱;心尖搏动及气管向健侧移位,积液区叩诊呈浊音或实音,如在右侧可肝浊音区消失,如在左侧则Traube氏鼓音区下降;语颤和呼吸音减低或消失。叶间积液及肺底积液体征不明显。
授权公告号CN 102018876 B(申请号201010583126.8)的中国专利文献提供了一种治疗肺结核、结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,原料组成为西洋参8-15g,人参5-8g,黄芪20-30,珍珠5-8g,胡桃5-7g,仙灵脾20-30g,蛤蟆油5-7g,冬虫夏草2-3g,胡麻15-25g,阿胶5-10g,桑葚20-30g,百合10-20g,牛蒡子5-15g和杂花蜜2-3g。授权公告号CN 101642513 A(申请号20061002786.3)的中国专利文献提供了一种治疗结核性胸膜炎胸腔渗液的药物,由沉香20-35克,白郎花150-240克,地髓髅150-250克,扶桑花60-100克,(清)半夏60-105克。授权公告号CN 103041341 A(申请号201210585187.7)的中国专利文献提供了一种用于治疗结核性渗出性胸膜炎的中药组合物膏剂及其制备方法,:所述中药组合物膏剂的原料药包括款冬花、桑白皮、山药、甘遂、珠子参、枇杷叶、百部、大枣、旋覆花、功劳木、干姜、三棱、红花、紫苏叶、薤白、卷柏、首乌藤、化橘红、明党参、茯苓、薏苡仁、姜黄、五味子、葶苈子、玉竹、知母、鸭跖草、虎杖、南沙参、牵牛子。
总之,中医药在治疗本病方面取得了较好的疗效,但还存在一些问题:临床上对减轻胸水吸收不良反应,缩短病程所取得的疗效还并不理想,对治疗结核性渗出性胸膜炎还没有更好的配方。
发明内容,
针对现有治疗结核性胸膜炎不足的现状,本发明的目的之一在于提供一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,具有易操作、疗效显著、且无副作用的特点,还可以减轻胸水吸收不良反应,缩短病程,减少胸膜粘连、胸膜增厚、胸痛,患者胸水吸收快,胸痛症状改善明显,发生胸膜肥厚或粘连的几率明显降低,从而克服西药治疗带来的副作用,对治疗结核性胸膜炎具有一定的疗效。
本发明的上述目的是通过以下技术方案来实现的:
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,取下述重量配比的主要原料制备而成:天花粉10-15份,阿胶3-9份,北沙参4-9份,白茅根10-30份,白及6-15份,大叶仙茅10-20份,地蚕5-15份,鲜旱莲5-15份,金边龙舌兰1-9份,葶苈子1-9份,鸭跖草1-9份,梨10-30份,冰糖100-900份。
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,优选的方案是,取下述重量配比的主要原料制备而成:天花粉11-14份,阿胶4-7份,北沙参5-8份,白茅根15-25份,白及9-12份,大叶仙茅13-18份,地蚕8-13份,鲜旱莲8-13份,金边龙舌兰3-7份,葶苈子3-7份,鸭跖草3-7份,梨15-25份,冰糖300-700份。
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,更佳优选的方案是,取下述重量配比的主要原料制备而成:天花粉13份,阿胶6份,北沙参6份,白茅根20份,白及10份,大叶仙茅15份,地蚕10份,鲜旱莲10份,金边龙舌兰5份,葶苈子5份,鸭跖草5份,梨20份,冰糖500份。
上述中药组合物膏剂的制备方法,优选的方案是,步骤如下:
①将梨切片与冰糖一起置于容器内,加30℃的温水,武火煎煮10-20分钟,转文火煎煮30分钟,过滤后,得滤液备用;
②将天花粉、北沙参、白茅根、白及、大叶仙茅、地蚕、鲜旱莲、金边龙舌兰、葶苈子和鸭跖草一起置于非铁质容器内,兑入冷水,水面没过药面1-5寸,浸泡20-40分钟,武火煎开,转文火煎30-50分钟,滤出药液;
③余渣再次兑入冷水,水面没过药材1.5寸,武火煎开,转文火煎20-40分钟,滤出药液,两次药液混合备用;
④将步骤①所得滤液加入到步骤③中混合的药液里,文火慢煎,不停的搅拌防止烧焦,煎至搅拌费力时停止,熄火备用;
⑤将阿胶置于少量开水中,充分搅拌至其完全化开,倒入④中的混合物里,不停搅拌,利用余热继续将混合汤汁收成膏状,装入瓷瓶,冷却后密封,埋入土中5-10日后取出。
上述制备方法,优选的方案是,步骤①武火煎煮13-17分钟(优选15分钟)。
上述制备方法,优选的方案是,步骤②水面没过药面2-4寸(优选3寸)。
上述制备方法,优选的方案是,步骤②浸泡25-35分钟(优选30分钟)。
上述制备方法,优选的方案是,步骤②转文火煎35-55分钟(优选40分钟)。
上述制备方法,优选的方案是,步骤③转文火煎25-35分钟(优选30分钟)。
上述制备方法,优选的方案是,步骤⑤埋入土中6-9日后取出(优选7日)。
使用方法:为使本发明达到最佳治疗效果,本发明中药组合物膏剂,每日取12克,以开水化开,均分成3份,于早中晚饭前半小时服用,10天为一个疗程。
该中药组合物膏剂对治疗结核性胸膜炎的效果显著,不仅能够止咳止痛、理气止血,还能清热解毒,从结核性胸膜炎的病根“先天禀赋不强、正气亏耗”的原因着手,治表补里,真正的做到标本兼治。
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,各原料药的药理功效分别为:
天花粉:味甘、味苦,性微寒。有清热生津,消肿排脓的功效,用于热病烦渴,肺热燥咳。
阿胶:味甘,性平。有补血滋阴,润燥,止血的功效,用于血虚萎黄,眩晕心悸,肺燥咳嗽,劳嗽咯血。
北沙参:味甘、味苦,性微寒。有养阴清肺,益胃生津的功效,用于肺热燥咳,劳嗽痰血。
白茅根:味甘,性寒。有凉血止血,清热利尿的功效,用于血热吐血,热病烦渴,水肿。
白及:味苦、甘、涩,性微寒。有收敛止血,消肿生肌的功效,用于咯血吐血,疮疡肿毒,结核性胸膜炎咯血。
大叶仙茅:润肺化痰,止咳平喘,镇静健脾,补肾固精。用于肾虚喘咳,腰膝酸痛,白带,遗精。
地蚕:益肾润肺,滋阴补血,清热除烦。用于肺结核咳嗽,肺虚气喘,吐血,盗汗,贫血,小儿疳积。
鲜旱莲:主治:肝肾不足,眩晕耳鸣,视物昏花,腰膝酸软,发白齿摇,劳淋带浊,咯血,吐血,衄血,尿血,血痢,崩漏,外伤出血。
金边龙舌兰:润肺,化痰,止咳。用于虚劳咳嗽、吐血、哮喘。
葶苈子:味辛,苦,性寒,归肺经,心经,肝经,胃经,膀胱经,具有泻肺降气,祛痰平喘,利水消肿,泄逐邪的功效,主治痰涎壅肺之喘咳痰多,肺痈,水肿,胸腹积水,小便不利,慢性肺源性心脏病,心力衰竭之喘肿,瘰疬结核等证。
鸭跖草:拉丁名Commelnae Herba,味甘,淡,性寒,入心,肝、脾、肾、大小肠经,具有清热解毒,利水消肿的功效。主治水肿,脚气,小便不利,感冒,丹毒,腮腺炎,黄疸肝炎,热痢,疟疾,鼻衄,尿血,血崩,白带,咽喉肿痛,痈疽疔疮等证。
梨:主治热嗽,止渴。治咳热,中风不语,伤寒发热,解丹石热气,惊邪。利大小便,除贼风,止心烦气喘热狂。润肺凉心,消痰降炎,解疮毒、酒毒。
冰糖:味甘,性平。是砂糖的结晶再制品,有中和多余酸度,去火,补中益气,和胃润肺,止咳化痰的功效,用于肺燥,肺虚,在本发明中还起着调和黏着的作用。
本发明中药组合物膏剂基于中医中药治疗结核性胸膜炎的原理。选用的中药药材均有润肺止咳、止血、减轻胸水吸收的功效,且造价低廉,长期使用亦不会造成患者的经济负担,是治疗结核性胸膜炎较为理想的药物。
具体实施方式
下面结合实施例和实验例详细说明本发明的技术方案,但保护范围不被此限制。
实施例1
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,取下述重量配比(每份取10g)的主要原料制备而成:天花粉10份,阿胶3份,北沙参4份,白茅根10份,白及6份,大叶仙茅10份,地蚕5份,鲜旱莲5份,金边龙舌兰1份,葶苈子1份,鸭跖草1份,梨10份,冰糖100份。
上述中药组合物膏剂的制备步骤如下:
①将梨切片与冰糖一起置于容器内,加30℃的温水,武火煎煮10分钟,转文火煎煮30分钟,过滤后,得滤液备用;
②将天花粉、北沙参、白茅根、白及、大叶仙茅、地蚕、鲜旱莲、金边龙舌兰、葶苈子和鸭跖草一起置于非铁质容器内,兑入冷水,水面没过药面1寸,浸泡20分钟,武火煎开,转文火煎30分钟,滤出药液;
③余渣再次兑入冷水,水面没过药材1.5寸,武火煎开,转文火煎20分钟,滤出药液,两次药液混合备用;
④将步骤①所得滤液加入到步骤③中混合的药液里,文火慢煎,不停的搅拌防止烧焦,煎至搅拌费力时停止,熄火备用;
⑤将阿胶置于少量开水中,充分搅拌至其完全化开,倒入④中的混合物里,不停搅拌,利用余热继续将混合汤汁收成膏状,装入瓷瓶,冷却后密封,埋入土中5日后取出。
典型案例一 刘XX,男,42岁,山东省临沂市沂南县。症状:精神不振,周身无力,疲倦,不愿活动,有轻微的发热、胸部疼痛,去医院检查发现胸腔积液,草黄色、偏酸性,经诊断为结核性胸膜炎。病龄:5个月。来诊时间:2011年4月23日。由于患者承担不起昂贵的手术费,医生便建议服用本发明中药组合物膏剂。
服用实施例1所得中药组合物膏剂10天,周身无力,疲倦症状减轻,胸部疼痛感有所消失;使用1个月,不适症状完全消失;病愈后又巩固使用10天,停药至今无复发。
实施例2
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,取下述重量配比(每份取20g)的主要原料制备而成:天花粉15份,阿胶9份,北沙参9份,白茅根30份,白及15份,大叶仙茅20份,地蚕15份,鲜旱莲15份,金边龙舌兰9份,葶苈子9份,鸭跖草9份,梨30份,冰糖900份。
上述中药组合物膏剂的制备步骤如下:
①将梨切片与冰糖一起置于容器内,加30℃的温水,武火煎煮20分钟,转文火煎煮30分钟,过滤后,得滤液备用;
②将天花粉、北沙参、白茅根、白及、大叶仙茅、地蚕、鲜旱莲、金边龙舌兰、葶苈子和鸭跖草一起置于非铁质容器内,兑入冷水,水面没过药面5寸,浸泡40分钟,武火煎开,转文火煎50分钟,滤出药液;
③余渣再次兑入冷水,水面没过药材1.5寸,武火煎开,转文火煎40分钟,滤出药液,两次药液混合备用;
④将步骤①所得滤液加入到步骤③中混合的药液里,文火慢煎,不停的搅拌防止烧焦,煎至搅拌费力时停止,熄火备用;
⑤将阿胶置于少量开水中,充分搅拌至其完全化开,倒入④中的混合物里,不停搅拌,利用余热继续将混合汤汁收成膏状,装入瓷瓶,冷却后密封,埋入土中10日后取出。
典型案例二 林XX,女,39岁,山东省烟台市牟平区。患者自述在2006/07/28日的时候就开始发烧,当时的最高体温是39度且高低反复,以为是感冒就以菌必治和B6与退烧药治疗,但体温还是反复,去院检查说是心包积液。后来住院治疗27天查原因。心包穿刺胸水属于阴性,做骨髓穿刺也显示正常,甲状腺也正常但还是查不出到底是属于什么性质的。最后到济南查出是肺结核后,医生叫回家服药治疗。我吃了2个月的药(利福平,异烟肼,吡嗪冼胺,)回去复查说是胸腔积液,然后又住院治疗用的药是利福平和异烟肼静滴,吡嗪和盐酸已胺丁醇片口服,但是最近感觉病情并没有任何的起色,也不能正常的上班,父母见没有什么好转,便托人在老家打听,得知本发明中药组合物膏剂后,便买了4各疗程给患者服用。
服用实施例2所得发明中药组合物膏剂2个疗程,患者体温护肤正常,没有再出现发热的症状,胸腔积液基本消失,继续服用2个疗程后,不适症状完全消失,停药后无复发。
实施例3
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,取下述重量配比(每份取30g)的主要原料制备而成:天花粉11份,阿胶4份,北沙参5份,白茅根15份,白及9份,大叶仙茅13份,地蚕8份,鲜旱莲8份,金边龙舌兰3份,葶苈子3份,鸭跖草3份,梨15份,冰糖300份。
上述中药组合物膏剂的制备步骤如下:
①将梨切片与冰糖一起置于容器内,加30℃的温水,武火煎煮13分钟,转文火煎煮30分钟,过滤后,得滤液备用;
②将天花粉、北沙参、白茅根、白及、大叶仙茅、地蚕、鲜旱莲、金边龙舌兰、葶苈子和鸭跖草一起置于非铁质容器内,兑入冷水,水面没过药面2寸,浸泡25分钟,武火煎开,转文火煎35分钟,滤出药液;
③余渣再次兑入冷水,水面没过药材1.5寸,武火煎开,转文火煎25分钟,滤出药液,两次药液混合备用;
④将步骤①所得滤液加入到步骤③中混合的药液里,文火慢煎,不停的搅拌防止烧焦,煎至搅拌费力时停止,熄火备用;
⑤将阿胶置于少量开水中,充分搅拌至其完全化开,倒入④中的混合物里,不停搅拌,利用余热继续将混合汤汁收成膏状,装入瓷瓶,冷却后密封,埋入土中6日后取出。
典型案例三 崔XX,男,45岁,山东省青岛胶州市。症状:最初只是特容易感到劳累、乏力,后来中午经常低热,食欲减退,体重也快速消瘦,晚上盗汗,精神状态极差,咯血,胸背疼痛,经诊断为结核性胸膜炎。病龄:5个月。来诊时间:2011年3月28日。
使用实施例3所得中药组合物膏剂,每日12克,以开水化开,均分成3份,于早中晚饭前半小时服用;使用3天,胸背疼痛症状有所减轻;使用10天,胃口增加,乏力、疲劳症状消失;使用1个月,不适症状全部消失,病愈后又巩固15天,停药至今无复发。
实施例4
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,取下述重量配比(每份取40g)的主要原料制备而成:天花粉14份,阿胶7份,北沙参8份,白茅根25份,白及12份,大叶仙茅18份,地蚕13份,鲜旱莲13份,金边龙舌兰7份,葶苈子7份,鸭跖草7份,梨25份,冰糖700份。
上述中药组合物膏剂的制备步骤如下:
①将梨切片与冰糖一起置于容器内,加30℃的温水,武火煎煮17分钟,转文火煎煮30分钟,过滤后,得滤液备用;
②将天花粉、北沙参、白茅根、白及、大叶仙茅、地蚕、鲜旱莲、金边龙舌兰、葶苈子和鸭跖草一起置于非铁质容器内,兑入冷水,水面没过药面4寸,浸泡35分钟,武火煎开,转文火煎45分钟,滤出药液;
③余渣再次兑入冷水,水面没过药材1.5寸,武火煎开,转文火煎35分钟,滤出药液,两次药液混合备用;
④将步骤①所得滤液加入到步骤③中混合的药液里,文火慢煎,不停的搅拌防止烧焦,煎至搅拌费力时停止,熄火备用;
⑤将阿胶置于少量开水中,充分搅拌至其完全化开,倒入④中的混合物里,不停搅拌,利用余热继续将混合汤汁收成膏状,装入瓷瓶,冷却后密封,埋入土中9日后取出。
典型案例四:于XX,山东菏泽人,男性 58岁,农民,患者自述,近半年有胸闷的症状,严重的时候感觉喘不上气来,有时还有轻微的发烧,最近感觉越来越来越严重了,儿子看到患者如此的难受,就带患者去医院做了全面的检查,胸片显示:右上肺结核,胸膜增厚(右)呈中等量胸腔积液,ESR:90mm/h,经B超定位后多次在不同部位抽出草黄色胸水,医生建议患者进行手术,由于农村经济条件比较差,所以病人决定不做手术了,但是病情越来越严重,状况不是很好,儿子在朋友哪里得知本发明中药组合物膏剂,便给父亲买了2个疗程试试看,
使用本实施例4所得中药组合物膏剂2个疗程后,患者就感觉气血通顺了,胸闷的症状基本消失了,也没有出现发烧的情况,继续使用2个疗程后患者感觉不适症状完全消失,心情还跟着变好了,身体也变的更加健康了。继续使用了1个疗程作为巩固,停药后无复发。
实施例5
一种治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂,取下述重量配比(每份取50g)的主要原料制备而成:天花粉13份,阿胶6份,北沙参6份,白茅根20份,白及10份,大叶仙茅15份,地蚕10份,鲜旱莲10份,金边龙舌兰5份,葶苈子5份,鸭跖草5份,梨20份,冰糖500份。
上述中药组合物膏剂的制备步骤如下:
①将梨切片与冰糖一起置于容器内,加30℃的温水,武火煎煮15分钟,转文火煎煮30分钟,过滤后,得滤液备用;
②将天花粉、北沙参、白茅根、白及、大叶仙茅、地蚕、鲜旱莲、金边龙舌兰、葶苈子和鸭跖草一起置于非铁质容器内,兑入冷水,水面没过药面3寸,浸泡30分钟,武火煎开,转文火煎40分钟,滤出药液;
③余渣再次兑入冷水,水面没过药材1.5寸,武火煎开,转文火煎30分钟,滤出药液,两次药液混合备用;
④将步骤①所得滤液加入到步骤③中混合的药液里,文火慢煎,不停的搅拌防止烧焦,煎至搅拌费力时停止,熄火备用;
⑤将阿胶置于少量开水中,充分搅拌至其完全化开,倒入④中的混合物里,不停搅拌,利用余热继续将混合汤汁收成膏状,装入瓷瓶,冷却后密封,埋入土中7日后取出。
试验例1 实施例5所得治疗结核性胸膜炎的中药组合物膏剂水剂的临床应用:2008年6月-2011年12月,在4所医院筛选120例患者,其中女性58例,男性62例,年龄最大的72岁,最小年龄38岁,平均年龄55.2岁。试验之前2周,对该人群进行连续观察,记录症状及变化,随机分为两组,实验组及对照组,实验组服用实施例5所得产品,对照组服用其它药品(利福平、异烟肼和吡嗪冼胺等常规药品)。使用方法为:每日取12克,以开水化开,均分成3份,于早中晚饭前半小时服用,10天为一个疗程。疗效情况判定标准:治愈:做CT检查显示基本正常,不适症状消失,精力及体力明显增强;有效:不适症状减轻或部分消失,精力及体力增强;无效:不适症状无变化。结果如表1所示。
表1:服用实施例5产品38-72岁结核性胸膜炎患者治疗结果
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实验组 |
对照组
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例数 |
100 |
20 |
男性例数 |
52 |
10 |
女性例数 |
48 |
10 |
年龄(岁) |
38-72 |
38-72 |
临床治愈例数 |
72 |
5 |
有效例数 |
27 |
11 |
无效例数 |
1 |
4 |
总有效率 |
99% |
80% |
治疗效果:治愈72例(72%), 有效27例(27%),无效1例(1%),总有效率99%。效果明显优于对照组。
服用期间自感症状及其体力精神变化如表2所示。
表2:
服用本发明中药组合物膏剂10天,53%以上的感到有所好转,不适症状改善;服用20天,72%以上的感到有所好转,不适症状改善或消失,精神、体力增强;服用30天,97%以上的感到有所好转,不适症状改善或消失,精神、体力增强,做CT检查显示基本正常,部分患者自感痊愈。实验组中服用30天以上,有效率可达93%,而对照组仅为76%。
应当指出的是,具体实施方式只是本发明比较有代表性的例子,显然本发明的技术方案不限于上述实施例,还可以有很多变形。本领域的普通技术人员,以本发明所明确公开的或根据文件的书面描述毫无异议的得到的,均应认为是本专利所要保护的范围。