CN103429173B - 模块化钩板组件 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种钩板组件，所述钩板组件包括骨板，所述骨板沿着从第一末端到第二末端的纵向轴线延伸并且包括背对骨的上表面、骨接触表面、从所述上表面贯穿延伸到所述骨接触表面的板孔、和布置在所述第二末端处的连接部分。所述板孔的尺寸和形状设定成容纳从中穿过的骨固定元件，所述钩板组件还相结合地具有钩和扣紧元件，所述钩包括连接部分，所述连接部分被配置成将所述钩连接到所述骨板的连接部分，所述扣紧元件将所述钩可释放地联接到所述骨板。

Description

模块化钩板组件

优先权声明

本专利申请要求提交于2011年3月4日且名称为“Modular Hook Plate Assembly”的美国临时专利申请序列号61/449,311的优先权，其全部公开内容以引用方式并入本文中。

技术领域

本发明整体涉及外科植入物以及利用外科植入物来治疗骨的方法。更具体地讲，本发明涉及模块化钩板组件以及用于稳固骨性结构和/或脱臼的方法。本发明的示例性实施例涉及包括骨板和一个或多个钩的套件以及用于在开放式或微创手术中稳固肩锁关节的锁骨骨折和/或脱臼的方法。

背景技术

肩锁关节（AC关节）的前后路联合稳固通常是经由肩锁韧带以及斜方肌和三角肌的部分来保持的。颅侧稳固通常是经由锥状韧带和斜方韧带（位于喙突和锁骨之间）来保持的。骨折或稳固软组织的破裂的常见原因为落到肩部上（直接施加到锁骨上的力）或伸开的臂部上的冲击力。简单骨折或轻微AC脱臼是以保守性方式治疗的。然而，较复杂的骨折（例如，Neer型II、和Breitner型II）和肩-锁关节脱臼类型（例如，Tossy III和RockwoodIII至V）是以手术性方式治疗的。Neer、和Breitner类型涉及骨折，而Tossy和Rockwood类型涉及韧带破裂且不存在骨折。

对于这些脱臼的治疗而言，存在多种类型的固定技术和程序，所述固定技术和程序可分成四种基本原理：

1.肩-锁修复（肩峰和远侧锁骨之间的固定）；

2.喙-锁修复（喙突和远侧锁骨之间的固定）；

3.远侧锁骨切除；和

4.动态肌肉转移。

可利用锁骨钩板及其变型（例如Balser板和Wolter板）来执行肩-锁固定。目前，钩板用于治疗与锥状韧带和斜方韧带的破裂相关联的锁骨骨折。钩板可以左侧或右侧型式来构造并且通常被形成为具有三个不同的钩深度。板用于接合两个骨片，而钩放置在肩峰下并且用于将锁骨牵拉到通常由韧带保持的正常位置。

然而，利用钩板治疗的多个患者显示出称为“钩迁移”的现象，其中钩在愈合的过程中沿颅侧方向运动。当钩沿颅侧方向运动时，钩穿透到肩峰下顶，由此导致骨质溶解。

目前，终止侵蚀并且阻止骨质溶解的唯一解决方案是及早移除骨接合装置并且希望骨片已加固。因此，现有钩板的主要缺陷是因钩被按压在AC顶上而产生的骨质溶解，这可导致板的及早移除，甚至是在骨折仍未完全愈合的情况下。具有较大钩的钩板将导致肩峰下撞击。

如上所述，移位钩将开始侵蚀肩峰。在一些情况下，甚至正确放置的钩也可最终导致侵蚀。在这些情况下，锁骨钩板必须在3个月之后移除。在大约三个月之后，破裂的韧带已愈合，但骨折可仍为不稳固的。因此，外科医生可不得不作出如下艰难抉择：或者将板留在患者体内并且经受进一步损害肩峰的风险、或者及早移除板以防止对肩峰的损害同时承受新骨折的风险。

发明内容

本发明的目的在于提供用于治疗位于锁骨的侧端处的骨折的装置和方法，所述装置和方法允许锁骨高度相对于肩峰的正确复位同时将损害肩峰的风险降至最低。

本发明涉及钩板组件，所述钩板组件包括：A)骨板，所述骨板沿着从第一末端到第二末端的纵向轴线延伸并且包括上表面、骨接触表面、贯穿延伸以用于容纳骨螺钉的一个或多个板孔、和终端朝向第二末端布置的连接部分；和B)可连接到连接部分的钩。此外，钩板组件包括扣紧元件，所述扣紧元件允许钩与骨板的就地附接和/或脱离。

根据本发明的钩板的优点之一在于钩可就地装配和拆卸。因此，在三个月之后，可从患者移除钩以将肩峰骨质溶解的风险降至最低，同时骨板仍固定到骨。骨板则可在大约一年之后移除，由此允许骨折完全愈合而不会经受锁骨的另一次骨折的风险。

在钩板组件的一个示例性实施例中，扣紧元件在处于第一位置时允许钩联接到骨板。当扣紧元件处于第二位置时，将钩联接到骨板，使得钩可相对于骨板在预定的角度范围内旋转。当扣紧元件处于第三位置时，钩相对于骨板经由例如摩擦配合固定在期望的位置。钩可相对于骨板旋转例如沿前后方向0°至20°范围内的角度，使得外科医生可将钩放置在其中钩与骨表面具有最大接触的位置中。这将从钩施加到肩峰上的负荷分布到较大的面积之上，以降低产生骨质溶解的风险。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩包括位于其与板叠置的部分中的通孔。因此，可将骨螺钉插入穿过通孔和骨板中的相应孔以增强钩与骨板以及与锁骨的固定。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，骨板的厚度最大为约3.5mm，但优选最大为约3.0mm。例如，厚度可为约2.5mm。可将钩板放置在锁骨的表面上，所述表面仅由软组织薄层覆盖。薄骨板降低患者的不适和疼痛并且防止对周围软组织的刺激。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩可具有凸起部分。钩的厚度可最大为约3.0mm，但优选约2.5mm。例如，钩可具有约2.0mm的厚度。优选地，钩包括具有介于0.1至0.3mm之间的厚度的凸起部分，其中所述厚度为除钩的厚度之外的厚度。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩可在骨板的一部分内附接到骨板，使得植入物在连接部分（钩在此处附接到骨板）处的高度没有增加。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩包括其上的塑性涂层。塑性涂层降低摩擦并且优化骨和植入物之间的力分布以最小化骨质溶解的危险。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩的深度T最大为约20mm。例如，深度T可在约18mm至约12mm的范围内。由于钩可以可拆卸方式附接到骨板，则可提供模块化钩，其中每个钩具有不同的钩深度，例如，约12mm、约15mm、和约18mm。此外，可提供具有不同钩弯曲度的模块化钩。钩具有可在约60°和约120°之间变化的弯曲角X。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩的长度L最大为约35mm。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩可相对于骨板来围绕旋转轴线旋转，所述旋转轴线延伸穿过骨接触表面，优选正交于骨接触表面。可旋转钩克服了非关节联接钩的缺点，在非关节联接钩中，钩相对于肩峰未被调节到使肩峰损害降至最低的位置、或者钩正确地定位在肩峰下但板未在骨上对准。因此，钩板组件允许对于肩峰的损害风险降至最低以及骨板的正确定位。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，骨板具有朝向骨板的第一末端延伸的纵向部分，其中骨板在前视图中观察时为弯曲的或倾斜的。骨板在纵向部分和连接部分之间可弯曲或倾斜约12°的角度。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩为C形的或S形的。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，扣紧元件为包括头部的螺钉，所述头部具有约1.5mm的最大高度以使钩板的整体高度降至最低。例如，头部的高度可为约1.0mm。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，骨板的连接部分具有凹槽，所述凹槽的构造和尺寸设定成容纳钩的连接部分。在一个优选的实施例中，连接部分从上表面突起。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，凹槽为圆形地弯曲的并且具有中间半径R。凹槽可在平行于骨板的骨接触表面的平面上为圆形地弯曲的。弯曲凹槽提供骨板和钩之间的关节连接且无需铰链销，使得钩板组件可具有较小的厚度。

此外在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩的连接部分在平行于骨板的骨接触表面的平面上为对应性地圆形地弯曲的且具有中间半径R。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩可相对于骨板旋转至多约20°。由于相对较小的旋转角度范围，则骨板和钩之间的关节联接可通过将钩的一部分布置为在骨板上弯曲地滑动来进行配置，由此导致关节联接的最小高度。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩具有末端部分，其中钩在垂直于骨接触表面的平面上为弯曲的，使得末端部分从骨板的第二末端以平行于骨板的纵向轴线或相对于骨板的纵向轴线成锐角的方式突起，由此钩可在肩峰下滑动。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，骨板具有穿透连接部分的用于容纳骨螺钉的孔，以使得可将附加骨螺钉插入穿过钩中的通孔和骨板的连接部分中的孔以增强钩和板之间以及钩板组件和骨之间的连接。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，孔位于凹槽内并且为圆形地弯曲的且具有半径R。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，钩为三维地弯曲的。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，一个或多个板孔为细长孔，所述细长孔具有沿骨板的纵向轴线延伸的长轴并且优选在长轴的一端处具有内螺纹。

在钩板组件的另一个示例性实施例中，在顶视图中，骨板为S形的或C形的，使得骨板对应于骨（如，S形的锁骨）的形状。如果骨板极短并且具有仅一个或两个板孔，则骨板可为C形的。

根据本发明的另一个方面，套件包括根据本发明的骨板以及具有不同钩形状的两个或更多个钩。根据本发明的套件的一些优点在于：

-可选择具有适用于患者的特定解剖结构的形状的钩；

-可经由首先沿着骨来定位板并且随后将钩就地附接到板的微创手术来将模块化钩插入到体内；并且

-模块化钩允许减少植入物类型。除了具有三种钩尺寸和四种板长度（这合计高达12种不同的板）之外，模块化系统允许利用仅7个植入物部件来实现相同的种类。较小的钩尺寸（其迄今为止因不同植入物的繁多类型而为谨慎避免的）因而也为可能的。

根据另一个方面，本发明提供了利用根据本发明的钩板组件来治疗锁骨的侧端的骨折的方法。所述方法包括以下步骤：a)在锁骨的侧端附近形成小切口；b)复原骨折和/或脱臼；c)选择具有合适钩尺寸的钩；d)在皮肤下沿着锁骨来滑动骨板；e)在皮肤中产生小切口以将骨螺钉推进穿过骨板中的板孔并进入锁骨；f)将一个或多个骨螺钉推进穿过骨板中的板孔并进入锁骨；d)将钩连接到骨板；g)将扣紧元件从第一位置转动到第二位置以阻止钩的脱离；h)通过相对于骨板来旋转钩直至实现与肩峰的最佳配合来将钩的末端部分定位在肩峰下面；i)使扣紧元件从第二位置运动到第三位置以相对于骨板来固定钩；以及j)闭合切口。将扣紧元件预操作地附接到板，使得扣紧元件可在第一位置和第二位置之间运动。扣紧元件的预操作性附接防止小扣紧元件在其植入期间丢失。

根据本发明的另一个方面，提供了利用根据本发明的钩板组件来治疗位于锁骨的侧端处的骨折的方法，所述方法包括以下步骤：1)在锁骨的侧端的顶部附近形成较大的切口；2)复原骨折和/或脱臼并且选择适当的钩尺寸；3)将利用处于第三位置的扣紧元件连接到骨板的钩定位在肩峰下面并且将骨板按压到锁骨上；4)将骨螺钉推进穿过骨板中的板孔并进入锁骨；以及5)闭合切口。

在示例性实施例中，所述方法还在步骤5)之前包括以下子步骤：

-将扣紧元件转动到第二位置；

-旋转钩以将钩的末端部分定位在肩峰下面的最佳位置；以及

-使扣紧元件运动到第三位置以相对于骨板来固定钩。

在另一个示例性实施例中，所述方法还包括以下步骤：将附加骨螺钉通过钩中的通孔和骨板中的孔推进到锁骨内。

例如，并且无限制地，根据本发明的钩板组件可用于治疗锁骨的侧端的骨折。

附图说明

本发明的示例性实施例将通过下述描述并且结合附图来进行描述，其中：

图1示出了根据本发明的示例性实施例的钩板组件的透视图；

图2示出了根据图1的钩板组件的骨板的连接部分的放大顶视图；

图3示出了如图1所示的沿箭头A方向的钩板组件的侧平面视图；

图4a-4c示出了根据图1的钩板组件的骨板的连接部分的顶部平面图，其中钩相对于骨板成不同角度；

图5a-5c示出了根据图1的钩板组件的骨板的连接部分的顶部平面图，其中扣紧元件在钩的植入期间处于不同位置；并且

图6a-6c示出了根据本发明的另一个实施例的钩组件的顶部平面图，其中钩相对于骨板成不同角度。

具体实施方式

结合以下说明和附图可进一步理解本发明，在附图中，相似的元件由相同的附图标号标示。本发明涉及用于治疗骨折并且具体地讲锁骨骨折的装置。本发明的示例性实施例描述了钩板组件，所述钩板组件包括尺寸和形状设定成沿锁骨进行定位的骨板以及可附接到骨板的钩。

图1至5示出了钩板组件1的实施例，所述钩板组件1包括尺寸和形状设定成经由骨固定元件（例如骨螺钉）附接到锁骨的外侧部的骨板2、可附接到骨板2以定位在肩峰下面的钩8、以及将钩8刚性地固定到骨板2的扣紧元件9。

骨板2沿着从第一末端4到第二末端5的纵向轴线3延伸并且包括背对骨的上表面16、骨接触表面14、以及一个或多个板孔7，所述一个或多个板孔7从上表面16贯穿延伸到骨接触表面14以用于在其中容纳骨螺钉。骨板2具有朝向骨板2的第一末端4延伸的纵向部分20和朝向第二末端5延伸的连接部分6。连接部分6的宽度大于纵向部分20的宽度。在植入骨板2时，连接部分6位于锁骨的侧端之上并且钩8可连接到所述连接部分6。

骨板2的尺寸和形状设定成沿着锁骨进行定位。例如，当沿着基本上垂直于上表面16和骨接触表面14中的一者的方向观察时，骨板2的纵向部分20可为基本上S形的，即，在基本上平行于上表面16和骨接触表面14中的一者的平面上包括沿其长度的两个弯曲，以使其形状适于锁骨的形状。作为另外一种选择，如果骨板2较短使得骨板2的尺寸设定成仅沿着锁骨的一部分进行定位，则纵向部分20可为基本上C形的，即，在基本上平行于上表面和骨接触表面中的一者的平面上包括沿其长度的仅一个弯曲。

此外，当沿着如图1所示的箭头A的方向来观察骨板2时，纵向部分20可相对于连接部分弯曲或倾斜大约12°的角度以有利于将骨板2定位在锁骨上。

如图1和2所示，骨板2的连接部分6包括沿上表面16的凹槽17，所述凹槽17的构造和尺寸设定成在其中容纳钩8的连接部分10，使得连接部分10略从骨板2的上表面16突起。凹槽17可例如为圆形地弯曲的且具有中间半径R，使得凹槽17的凹侧指向骨板2的第二末端5。因此，凹槽17在平行于骨板2的骨接触表面14的平面上为圆形地弯曲的。此外，圆形地弯曲的凹槽17在开口21处相对于第二末端5敞开，使得钩8的剩余长度可沿着侧向延伸通过骨板2的第二末端5以接合肩峰。

凹槽17可包括沿其一部分延伸穿过骨板2以用于容纳骨螺钉的孔18。孔18可沿着凹槽17的一部分定位在凹槽17内，使得孔可与凹槽17共有相同的半径R。

骨板2的纵向部分20可包括多个板孔7，所述板孔7被配置为细长孔且其长轴沿着骨板2的纵向轴线3延伸。在一个示例性实施例中，骨板2包括四个板孔7。然而，本领域的技术人员应当理解，骨板2可包括任意数量的板孔7，只要板孔7提供相对骨的期望的固定水平。在可供选择的实施例中，板孔7可为包括沿其一端的内螺纹的组合孔。内螺纹可例如延伸超过180°。本领域的技术人员应当理解，板孔7中包括螺纹的部分可为基本上圆柱形的或锥形的。

如图1和3所示，钩8包括彼此经由横向部分12连接在一起的连接部分10和末端部分11。连接部分10的尺寸和形状设定成通过将钩8的连接部分10插入到凹槽17内来联接到骨板2的连接部分6。因此，钩8的连接部分10为对应性地圆形地弯曲的并且与凹槽17具有相同的中间半径R。圆形地弯曲的连接部分10限定钩8的第一平面。钩8的末端部分11和横向部分12位于第二平面内，所述第二平面正交于由圆形地弯曲的连接部分10限定的第一平面。骨接触表面14可具有外侧部14a和内侧部14b，这两部分的表面相对于彼此以角度Y延伸。角度Y可为针对解剖原因选定的任何合适的角度，例如，该角度可为12°。末端部分11可基本上平行于骨接触表面14（具体地讲，位于骨板2的连接部分6处的外侧部14a）延伸并且在骨板2的纵向方向上形成骨板2的延伸部。连接部分10和末端部分11从横向部分12沿着相反方向延伸，使得钩8为基本上S形的。由于连接部分10、末端部分11、和横向部分12中的每一个均沿着不同的轴线延伸，因此钩8为三维地弯曲的。钩8用于将锁骨牵拉到正常由锥状韧带和斜方韧带保持的位置内。

钩8可包括通孔13，所述通孔13穿过与骨板2的连接部分6叠置的钩8的连接部分10的一部分。通孔13的尺寸和形状可设定成在其中容纳骨螺钉并且允许骨螺钉进入骨板2的连接部分6中的孔18内以相对于骨板2和锁骨来固定钩8。可利用塑性涂层来处理钩8。由于凹槽17和钩8的连接部分10的圆形弯曲构型，钩8可相对于骨板2来围绕旋转轴线旋转。如图3所示，旋转轴线延伸穿过骨板2的骨接触表面14的外侧部14a。旋转轴线可基本上正交于骨板2的骨接触表面14的外侧部14a。钩8在前向方向上可相对于骨板2来围绕旋转轴线旋转至多约20°，如图4a至4c所示。连接部分10还可包括围绕其周边延伸以被扣紧元件9的一部分接合的凸起部分26，所述扣紧元件9将钩8固定到骨板2。凸起部分26由外侧壁28限定。

钩8具有从连接部分10的上表面22（如，背对骨）到钩8的末端部分11的上表面24（如，背对骨）测得的深度T，所述深度T可在约18mm至约12mm的范围内。在一个优选的实施例中，深度T将不超过约20mm。由于钩8可从骨板2移除，则可包括具有不同深度T（如，12mm、15mm、和18mm）的钩8，使得使用者（如，外科医生）可选择具有期望的深度T、尤其适合于患者的钩8。可由使用者来选择深度T以例如避免软组织刺激。此外，使用者可选择具有期望的角度X的钩9，所述角度X位于横向部分12和末端部分11的上表面22之间。钩8的角度X可在约60°和约120°之间变化。相似地，可包括具有一系列不同长度L的钩8，使得使用者可选择具有期望的长度L的钩8。可提供并且可由使用者根据患者的解剖结构来选择任何合适的长度L。例如，所选的长度可取决于患者的尺寸、锁骨或肩峰的形状等等，并且使得钩板组件1在就位时不刺激软组织或者不妨碍患者的近端肱骨。长度L可在约20mm至50mm的范围内。

扣紧元件9可螺纹连接到骨板2的连接部分6内并且包括头部15，所述头部15包括从扣紧元件9的纵向轴线横向延伸的鼻部19。扣紧元件9可与骨板2预装配在一起，以防止扣紧元件9在外科手术期间丢失。如图5a至5c所示，扣紧元件9可在三个位置之间运动。在图5a中所示的第一位置，扣紧元件9被定位成使得鼻部19未延伸到凹槽17之上，由此允许钩8与骨板2的就地附接和/或脱离。一旦通过将钩8的连接部分10插入到凹槽17内来将钩8联接到骨板2时，就可使扣紧元件9运动到第二位置，如图5b所示，其中扣紧元件围绕其纵向轴线进行旋转，使得鼻部19沿着钩8的连接部分10的上表面滑动到凸起部分26之上。鼻部19邻接凸起部分26以将钩8保持在凹槽17中并且防止钩8滑出凹槽17。在此第二位置，鼻部19延伸到凸起部分26的一部分之上并且施加小摩擦力以便将钩8保持在凹槽17中。因此，当扣紧元件9处于第二位置时，钩8可相对于骨板2旋转，如上所述。一旦钩8已相对于骨板2旋转到期望的位置并且正确地定位在肩峰下面时，就可使扣紧元件9围绕其纵向轴线进行旋转并且运动到第三位置，如图5c所示。此旋转使得鼻部19的较多部分与凸起部分26接合，由此增加摩擦力，以将钩8保持在期望的位置并且阻止钩8相对于骨板2的进一步旋转。另外，由于将扣紧元件9保持到骨板2的螺钉，从第二位置到第三位置的旋转也可使得鼻部19在垂直方向上运动到较靠近骨板2的上表面16。这种轻微运动使得鼻部19将更大的压力施加到凸起部分26上，由此增加钩8和凹槽17之间的摩擦力。

钩板组件1可以左侧或右侧构型来配置。骨板2的纵向部分20的曲率、凹槽17、和钩8可分别进行修改，使得钩板组件1可用于患者的左侧或右侧。

骨板2的厚度可为约3.5mm且在凹槽17中具有0.5mm的厚度，而钩8的厚度可为约3.0mm且凸起部分26具有0.1mm至0.3mm的厚度。作为另外一种选择，骨板2的厚度可为约3.0mm且在凹槽17中具有0.5mm的厚度，并且钩8的厚度可为约2.5mm且凸起部分26具有0.1mm至0.3mm的厚度。然而，本领域的技术人员应当理解，骨板2和钩8可具有多种厚度中的任何一种，只要骨板2和钩8的厚度被选择为使得钩8的连接部分10在凸起部分26中略从骨板2的上表面16突起。

如上所述，钩组件1可用于治疗靠近锁骨侧端的锁骨骨折。用于治疗锁骨的侧端的骨折的方法可利用微创手术来执行。在这种手术期间，在锁骨的侧端附近形成小切口并且复原骨折和/或脱臼。使用者（如，外科医生）可选择具有期望的长度的骨板2和具有适当钩尺寸（如，长度、角度、深度）的钩8。可将骨板2在皮肤下沿着锁骨滑动穿过切口。一旦骨板2已根据需要进行定位，就可在皮肤中形成小切口以将骨螺钉推进穿过骨板2中的板孔7并进入锁骨。然后将螺钉推进穿过板孔7并进入锁骨以将板2固定到锁骨。如上所述，在骨板植入之前将扣紧元件9附接到骨板2。使扣紧元件9运动到第一位置，使得随后可通过将钩8的连接部分10插入到骨板2的连接部分6的凹槽17内来将钩8联接到骨板2。将扣紧元件9从第一位置转动到第二位置以阻止钩8从骨板2脱离同时通过相对于骨板2旋转钩8来将钩8的末端部分11定位在肩峰下面。旋转钩8直至实现与肩峰的最佳配合。一旦钩8已根据需要进行定位，就使扣紧元件9从第二位置运动到第三位置以相对于骨板2来固定钩8。最后，闭合切口。

在闭合切口之前，如果需要，则可将附加骨螺钉通过钩8中的通孔13和骨板2中的孔18推进到锁骨内以提供钩8相对于骨板2和锁骨的进一步固定。

根据可供选择的示例性方法，钩组件1可以标准方式进行使用，其中使用者执行开放式外科手术以实现期望的的开放式复原和内固定。在此可供选择的示例性方法中，可在骨板植入之前将钩8附接到骨板2，使得可通过在锁骨的侧端附近形成大切口来治疗锁骨骨折。选择期望的的骨板2和钩8并且通过使扣紧元件9从第一位置运动到第二位置来装配骨板2和钩8，如上所述。一旦骨折和/或脱臼已复原之后，就沿着锁骨来定位钩组件1。将钩8旋转和定位在肩峰下面并且将骨板2按压到锁骨上。可使扣紧元件9运动到第三位置以相对于骨板2来固定钩8。随后将骨螺钉推进穿过骨板2中的板孔7并进入锁骨。然后可闭合切口。

如果在闭合切口之前确定钩8的位置不合适，则可在骨螺钉已推进到锁骨内之后使扣紧元件9运动到第二位置。然后可将钩8的末端部分11定位在肩峰下面的最佳位置，并且接下来可使扣紧元件9运动到第三位置以相对于骨板2来固定钩8。如果需要，则可将附加骨螺钉通过钩8中的通孔13和骨板2中的孔18推进到锁骨内。

如图6a-6c所示，根据另一个实施例的钩板组件1’可基本上类似于钩板组件1，所述钩板组件1’包括尺寸和形状设定成定位在锁骨的外侧部上的骨板2’、可联接到骨板2’以定位在肩峰下面的钩8’、以及将钩8’刚性地固定到骨板2’的扣紧元件9’。钩8在前向方向上可相对于骨板2来围绕旋转轴线旋转至多约20°，然而，钩8’在前向方向上和后向方向上均可相对于骨板2’旋转至多约±20°。钩组件1’可用于以基本上类似于上文参照钩组件1所述的方法的方式来治疗锁骨骨折。然而，一旦将骨板2’定位在锁骨的侧端之上，就使扣紧元件9’运动到第二位置，使得钩8’可旋转和定位到肩峰下面。然后可使骨扣紧元件9’运动到第三位置以相对于骨板2’来固定钩8’。可将骨螺钉插入穿过延伸穿过骨板2’的孔7’以将钩组件1’固定到骨。

尽管已详细描述了本发明及其优点，然而应当理解，可在不背离随附权利要求书所定义的本发明的实质和范围的条件下对本文作出各种改变、替代和更改。此外，本申请的范围并非旨在仅限于本说明书中所述的工艺、机器、制造、物质组合物、装置、方法和步骤的具体实施例。本领域的普通技术人员根据本发明的公开内容将容易地理解，可根据本发明采用与本文所述的相应实施例执行基本上相同的功能或实现基本上相同结果的现有或以后将开发出的工艺、机器、制造、物质组合物、装置、方法、或步骤。

本领域的技术人员应当理解，可在不背离随附权利要求书的广泛范围的条件下对本发明作出各种变型和更改。所述各种变型和更改中的一些已在上文中进行讨论，其他变型和更改对于本领域的技术人员而言将是显而易见的。

Claims (24)

1.一种钩板组件，包括：

A) 骨板，所述骨板沿着从第一末端到第二末端的纵向轴线延伸并且包括构造成背对骨的上表面、骨接触表面、从所述上表面贯穿延伸到所述骨接触表面的板孔、和布置在所述骨板的第二末端处的连接部段，所述板孔的尺寸和形状设定成容纳从中穿过的骨固定元件，所述连接部段包括凹槽，其从凹槽的第一末端沿弯曲路径延伸到凹槽的第二末端，所述凹槽的第一末端被包围在所述连接部段中，且所述凹槽的第二末端贯通所述骨板的第二末端；

B) 钩，所述钩包括连接部分，其沿着与所述凹槽的弯曲路径对应的弯曲路径延伸，所述连接部分的尺寸和形状设定成被容纳在所述凹槽内，以将所述钩连接到所述骨板的连接部段，其中所述连接部分在所述凹槽内滑动以沿着所述凹槽的弯曲路径旋转，从而调节所述钩相对于所述板的角度；和

C) 扣紧元件，所述扣紧元件将所述钩能够释放地联接到所述骨板，并且将所述钩保持在期望的位置以阻止所述连接部分在所述凹槽内的进一步旋转。

2.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述扣紧元件能够在第一位置、第二位置和第三位置之间运动，所述第一位置允许所述钩的连接部分联接到所述骨板的连接部段，所述第二位置阻止所述骨板和所述钩之间的非故意脱离同时允许所述钩相对于所述骨板的所述纵向轴线在预定角度范围内的旋转，所述第三位置将所述钩相对于所述骨板以期望的角度固定。

3.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩的连接部分包括贯穿延伸的通孔。

4.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩包括凸起部分，所述凸起部分被所述扣紧元件接合以用于将所述钩能够释放地联接到所述骨板。

5.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩用塑性涂层处理。

6.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩能够相对于所述骨板来围绕延伸穿过所述骨接触表面的旋转轴线旋转。

7.根据权利要求6所述的钩板组件，其中所述旋转轴线正交于所述骨接触表面。

8.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述骨板的连接部段相对于所述骨板的剩余长度为倾斜的。

9.根据权利要求8所述的钩板组件，其中所述骨板的连接部段相对于所述骨板的剩余长度倾斜12°的角度。

10.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩为C形和S形中的一种。

11.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述扣紧元件为螺钉，所述螺钉包括具有1.5mm的最大高度的头部。

12.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩的连接部分突起到所述骨板的上表面之上。

13.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述凹槽沿圆形的弯曲路径延伸并且具有中间半径R，所述半径R沿从所述圆形的弯曲路径的中间部分延伸的纵向轴线延伸。

14.根据权利要求13所述的钩板组件，其中所述钩的连接部分与所述凹槽的曲率相对应地圆形地弯曲。

15.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩能够相对于所述骨板旋转0°至20°。

16.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩能够相对于所述骨板旋转0°至±20°。

17.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩包括末端部分，所述末端部分在所述钩连接到所述骨板时从所述骨板的第二末端以平行于所述骨板的纵向轴线的方式或相对于所述骨板的纵向轴线成锐角的方式中的一种方式延伸，所述钩在基本上正交于所述骨接触表面的平面上为弯曲的。

18.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述骨板包括孔，所述孔延伸穿过所述骨板的连接部段以容纳从中穿过的骨固定元件。

19.根据权利要求13所述的钩板组件，其中孔延伸穿过所述凹槽并且为圆形地弯曲的且具有所述半径R。

20.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述钩为三维地弯曲的。

21.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述板孔为细长的并且具有沿着所述骨板的纵向轴线延伸的长轴。

22.根据权利要求21所述的钩板组件，其中所述板孔包括沿着所述长轴的一端的内螺纹。

23.根据权利要求1所述的钩板组件，其中所述骨板在基本上平行于所述上表面和所述骨接触表面中的一者的平面上为S形和C形中的一种。

24.一种套件，包括：

骨板，所述骨板沿着从第一末端到第二末端的纵向轴线延伸并且包括构造成背对骨的上表面、骨接触表面、从所述上表面贯穿延伸到所述骨接触表面的板孔、和布置在所述骨板的第二末端处的连接部段，所述板孔的尺寸和形状设定成容纳从中穿过的骨固定元件，所述连接部段包括凹槽，其从凹槽的第一末端沿弯曲路径延伸到凹槽的第二末端，所述凹槽的第一末端被包围在所述连接部段中，且所述凹槽的第二末端贯通所述骨板的第二末端；

多个钩，所述钩中的每一个包括连接部分，其沿着与所述凹槽的弯曲路径对应的弯曲路径延伸，所述连接部分的尺寸和形状设定成被容纳在所述凹槽内以将所述钩连接到所述骨板的连接部段，并且所述钩中的每一个具有不同的钩形状，其中所述连接部分在所述凹槽内滑动以沿着所述凹槽的弯曲路径旋转，从而调节所述钩相对于所述板的角度；和

扣紧元件，所述扣紧元件将所述钩中选择的一个能够释放地联接到所述骨板，并且将所述钩中的所述选择的一个保持在期望的位置以阻止所述连接部分在所述凹槽内的进一步旋转。