CN105496537B - 一种胸锁关节的内固定钢板 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种胸锁关节的内固定钢板，属于医疗器械技术领域。它解决了现有的胸锁关节的内固定钢板容易出现胸骨骨孔增大、钩端移位现象的问题。本胸锁关节的内固定钢板，包括横截面均呈扁平状的定位杆连接端和锁骨固定部，定位杆连接端和锁骨固定部不在同一平面内，且定位杆连接端和锁骨固定部之间通过过渡部相连，锁骨固定部为长条结构，锁骨固定部上设置有螺钉孔，定位杆连接端上通过连接件活动连接有呈圆柱状的胸骨定位杆，使胸骨定位杆能相对于定位杆连接端旋转和摆动。本胸锁关节的内固定钢板系将锁骨固定部与胸骨定位杆通过活动连接结构相联，避免胸骨定位杆与胸骨上的骨孔划割导致骨孔扩大，提高了手术的成功率。

Description

一种胸锁关节的内固定钢板
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种胸锁关节的内固定钢板。
背景技术
胸锁关节骨折脱位是临床常见病、多发病，胸锁关节骨折脱位引起严重的并发症，甚至危及生命。由于胸骨为松质骨，而锁骨位于胸锁关节的前外侧，克氏针、钢板螺钉无法在胸骨上得到有效地固定，术中复位差，术后脱位以及疼痛常见，疗效较差。
为了更好的进行胸锁关节固定术，本申请人曾经设计了一种胸锁钩钢板，并申请了中国专利【申请号200320107941.2；授权公告号CN2686545Y】一种胸锁钩钢板，为曲折形结构，该钢板一端为截面呈圆形的弯钩状结构，另一端为扁平板状结构，中间弧形过渡，弯钩与扁平板状结构不在同一平面上，弯钩状结构与"L"形相近，扁平状结构钢板略呈弧形，其曲度与锁骨近段前侧弧度相适应，钢板上有螺钉孔。在手术中，需要在病人的胸骨处钻骨孔，胸锁钩钢板的弯钩状结构经胸骨后侧骨质钩在骨孔处，经调整曲折状结构使胸锁关节复位，扁平板状结构沿着锁骨前侧弧度布置，并通过螺钉与锁骨定位，从而使得胸骨和锁骨复位并维持固定在复位状态。
上述胸锁钩钢板能够实现胸锁关节的内固定，在临床应用过程中取得了良好的效果。但是，由于胸锁关节是连接上肢带与躯体间的唯一的活动关节,在长时间的临床应用后，发现患者术后出现不同程度胸骨骨孔增大、钩端移位的现象，极个别骨质疏松严重者及未遵医嘱早期过度活动者甚至发生胸骨经骨孔骨折，导致内固定失败。
发明内容
本发明的目的是针对现有的技术存在上述问题，提出了一种胸锁关节的内固定钢板，本发明解决的技术问题是如何减少锁骨活动时钢板钩状端在胸骨的骨孔内搅动使骨孔扩大甚至松脱。
本发明的目的可通过下列技术方案来实现：一种胸锁关节的内固定钢板，包括横截面均呈扁平状的定位杆连接端和锁骨固定部，所述定位杆连接端和锁骨固定部不在同一平面内，且定位杆连接端和锁骨固定部之间通过过渡部相连，所述锁骨固定部为长条结构，所述锁骨固定部上设置有螺钉孔，其特征在于，所述定位杆连接端上通过连接件活动连接有呈圆柱状的胸骨定位杆，使所述胸骨定位杆能相对于所述定位杆连接端旋转和摆动。
本胸锁关节的内固定钢板在胸锁关节内固定手术中，通过将其胸骨定位杆绕经胸骨后方穿入胸骨上的骨孔固定于胸骨，而锁骨固定部则自胸骨后侧弯绕至锁骨近端前侧,再钻孔后用螺钉将锁骨固定部固定于锁骨上，以达到复位并固定胸骨与锁骨，维持胸锁关节复位使韧带和骨折得到愈合，使得胸锁关节能够尽快恢复机能。本胸锁关节的内固定钢板区别于现有技术之处在于：胸骨定位杆活动连接在定位杆连接端上，使得胸骨定位杆和锁骨固定部具有类似关节的活动。患者在恢复期内的日常活动中，胸骨和锁骨发生相对运动时，胸骨定位杆能相对于定位杆连接端相应旋转和摆动，从而避免胸骨定位杆与胸骨上的骨孔发生划割，避免骨孔增大、胸骨定位杆移位以及胸骨骨折的发生，提高了胸锁关节内固定手术的成功率。
在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述连接件与定位杆连接端相连的一端具有直径大于连接件的活动头，所述活动头上具有呈圆弧形的导向面，所述定位杆连接端上具有贯通定位杆连接端上下表面的连接孔，所述连接孔内具有与上述导向面形状相匹配的导向凹面，所述连接件穿设在连接孔上时导向面能抵靠在导向凹面上，所述连接件与连接孔内壁之间具有间隙，所述连接件的另一端与胸骨定位杆固定连接。手术过程中，胸骨定位杆装入胸骨上的骨孔并与胸骨固定，使得连接件上的导向面与连接孔内的导向凹面配合，实现胸骨与锁骨的复位；术后恢复过程中，胸骨和锁骨正常运动能使得连接件上的导向面能沿导向凹面滑动，使得胸骨定位杆能相对于定位杆连接端轻度旋转和摆动，减少了胸骨定位杆受到的搅动力作用，从而减少胸骨定位杆与骨孔的划割，有利于术后的恢复。
作为优选，在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述连接件上具有螺纹段，所述胸骨定位杆上具有与上述螺纹段配合的螺纹孔，所述胸骨定位杆上沿径向设置有能将连接件锁定在胸骨定位杆上的定位销。胸骨定位杆通过螺纹连接的方式与连接件相连，胸骨定位杆与定位杆连接端的距离可以进行调整，方便术前的准备和调试；定位销穿设在胸骨定位杆上，将螺钉进一步与胸骨定位杆锁定，定位销和螺钉相互锁紧，避免零部件在人体内脱落造成医疗事故。
在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述连接件一端与定位杆连接端固定连接，所述胸骨定位杆通过球面连接结构连接在连接件的另一端。连接件可以通过铆接、紧配合等连接方式固定在定位杆连接端上，生产环节中的，加工方便；球面连接结构使锁骨和胸骨运动过程中，胸骨定位杆能相对于连接件旋转和摆动，有利于患者的术后恢复。
在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述球面连接结构包括位于连接件上与胸骨定位杆相连一端的球头，所述胸骨定位杆端部呈瓣状并具有与上述球头配合的球形孔，所述球头嵌设在上述球形孔内。球头在生产环节中装入球形孔内，在使用过程中，球头不能脱离球形孔，保证了胸锁关节的内固定钢板的整体性。
作为另一种方案，在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述球面连接结构包括位于连接件上与胸骨定位杆相连一端的球头，所述胸骨定位杆与连接件相连的一端具有呈球形的容纳凹腔，所述胸骨定位杆上还通过螺纹连接有使球头位于容纳凹腔内的螺套，所述螺套上具有供连接件穿过的让位孔，所述让位孔与连接件之间具有间隙。在术前准备阶段，可以将螺套旋开，根据手术需要更换合适尺寸的胸骨定位杆后，可以通过螺套重新旋紧，使用更为方便。
作为优选，在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述胸骨定位杆与容纳凹腔对应的位置为瓣状结构，且胸骨定位杆外壁具有锥形面，所述螺套的内壁具有与锥形面匹配的导向斜面。
作为优选，在上述的胸锁关节的内固定钢板中，所述螺钉孔的数量为多个，所述螺钉孔沿着锁骨固定长度方向分布，且螺钉孔内壁倾斜并具有内螺纹。皮质骨螺钉穿过螺钉孔并拧紧在锁骨上，实现锁骨固定部的定位，皮质骨螺钉的头部与螺钉孔倾斜的内壁配合，避免了皮质骨螺钉松动，由于螺钉孔具有内螺纹使得皮质骨螺钉不易脱落。
作为进一步优选，在上述的胸锁关节的内固定钢板中，至少一个所述螺钉孔相邻的位置处设置有内壁倾斜的锁定孔，所述锁定孔与所述螺钉孔局部相连通。通过设置锁定孔能够满足加压内固定的需要，进一步提高锁骨固定部与锁骨的固定效果。
与现有技术相比，本胸锁关节的内固定钢板的优点在于：
本胸锁关节的内固定钢板系将锁骨固定部与胸骨定位杆通过活动连接结构相联，患者术后恢复阶段，在日常的锁骨和胸骨活动时，锁骨固定部能对胸骨定位杆作相应的旋转和摆动，避免胸骨定位杆与胸骨上的骨孔划割导致骨孔扩大，有利于患者胸锁关节功能的恢复，提高了手术的成功率。
附图说明
图1是本胸锁关节的内固定钢板的使用状态图。
图2是本胸锁关节的内固定钢板的立体结构示意图。
图3是实施例一中本胸锁关节的内固定钢板中胸骨定位杆连接位置的剖视结构示意图。
图4是实施例一中本胸锁关节的内固定钢板中连接孔的结构示意图。
图5是实施例一中本胸锁关节的内固定钢板中连接孔的另一种结构示意图。
图6是实施例二中本胸锁关节的内固定钢板中胸骨定位杆连接位置的剖视结构示意图。
图7是实施例二中本胸锁关节的内固定钢板中胸骨定位杆的结构示意图。
图8是实施例三中本胸锁关节的内固定钢板中胸骨定位杆连接位置的剖视结构示意图。
图9是实施例三中本胸锁关节的内固定钢板中螺套的结构示意图。
图10是实施例四中本胸锁关节的内固定钢板中胸骨定位杆连接位置的剖视结构示意图。
图11是实施例四中本胸锁关节的内固定钢板中胸骨定位杆的结构示意图。
图12是实施例四中本胸锁关节的内固定钢板中螺套的剖视结构示意图。
图13是本胸锁关节的内固定钢板中螺钉孔和锁定孔的结构示意图。
图中，1、定位杆连接端；2、锁骨固定部；3、过渡部；4、螺钉孔；5、胸骨定位杆；51、锥形面；6、连接件；7、活动头；71、导向面；8、连接孔；9、导向凹面；10、螺纹段；11、螺纹孔；12、定位销；13、球头；14、球形孔；15、容纳凹腔；16、螺套；161、让位孔；162、导向斜面；17、锁定孔；18、胸骨；19、锁骨；20、定位螺钉；21、定位垫片；22、皮质骨螺钉；23、锁紧螺钉。
具体实施方式
以下是本发明的具体实施例并结合附图，对本发明的技术方案作进一步的描述，但本发明并不限于这些实施例。
实施例一：
本胸锁关节的内固定钢板包括定位杆连接端1、锁骨固定部2、过渡部3、螺钉孔4、胸骨定位杆5和连接件6。
具体来说，如图1和图2所示，定位杆连接端1和锁骨固定部2的截面均呈扁平状，定位杆连接端1和锁骨固定部2不在同一平面内，且定位杆连接端1和锁骨固定部2之间通过扭曲状的过渡部3相连。使用时，定位杆连接端1位于胸骨18上，锁骨固定部2与锁骨19位置相对应。
如图2和图3所示，胸骨定位杆5通过连接件6连接在定位杆连接端1上，本实施例中，连接件6为圆柱形，连接件6与定位杆连接端1相连的一端具有直径大于连接件6的活动头7，所述活动头7的内侧具有呈圆弧形的导向面71。定位杆连接端1上具有贯通定位杆连接端1上下表面的连接孔8，连接孔8内具有与导向面71形状相匹配的导向凹面9。连接件6穿设在连接孔8上时，活动头7位于连接孔8内，连接件6的导向面71与导向凹面9相匹配内。在实际的加工过程中，导向凹面9可以延伸到整个连接孔8，如图4所示；也可以分布于连接孔8的上半部分，如图5所示。只需要满足导向面71与连接孔8内壁之间存在间隙，使得导向面71能相对于导向凹面9滑动。连接件6的另一端与胸骨定位杆5通过螺纹连接固定。这样的结构，使得胸骨定位杆5能相对于定位杆连接端1旋转和摆动。
作为优选方案，连接件6上具有螺纹段10，胸骨定位杆5上具有螺纹孔11，连接件6通过螺纹连接与胸骨定位杆5定位，胸骨定位杆5上沿径向设置有能穿过螺纹段10的定位销12。胸骨定位杆5通过螺纹连接的方式与连接件6相连，胸骨定位杆5与定位杆连接端1的距离可以进行调整，方便术前的准备和调试。定位销12穿过连接件6上的螺纹段10将螺钉进一步锁定在胸骨定位杆5上，定位销12和螺钉相互锁紧，避免零部件在人体内脱落造成医疗事故。在实际的生产和制造过程中，连接件6和胸骨定位杆5还可以采用其他固定连接方式，例如，紧配合、熔接、焊接等；定位销12还可以抵靠在螺纹段10上。
如图2所示，锁骨固定部2为略呈弧形的长条结构，锁骨固定部2上设置有螺钉孔4，螺钉孔4的数量为多个，螺钉孔4沿着长度方向设置，且螺钉孔4内壁倾斜并具有内螺纹。作为进一步优选，如图2和图13所示，至少一个所述螺钉孔4相邻的位置处设置有内壁倾斜的锁定孔17，锁定孔17与所述螺钉孔4局部相连通。通过设置锁定孔17能够满足加压内固定的需要，进一步提高锁骨固定部2与锁骨19的固定效果。
本胸锁关节的内固定钢板胸锁关节内固定手术中，如图1所示，通过将其胸骨定位杆5绕经胸骨后方穿入胸骨上的骨孔固定于胸骨，并通过定位螺钉20和定位垫片21与胸骨18定位；而锁骨固定部2则自胸骨后侧弯绕至锁骨近端前侧,在锁骨上钻孔后，通过皮质骨螺钉22穿过螺钉孔4将锁骨固定部2固定于锁骨19上，还可以根据需要在锁定孔17设置锁紧螺钉23，实现胸骨18与锁骨19的定位。术后恢复过程中，胸骨18和锁骨19正常运动能使得连接件6上导向面71能相对导向凹面9滑动，从而减少胸骨定位杆5与骨孔的摩擦，避免胸骨定位杆5与胸骨18上的骨孔发生划割，避免骨孔增大、胸骨定位杆5移位以及胸骨18骨折的发生，有利于术后的恢复。
实施例二：
本实施例中的技术方案与实施例一中的技术方案基本相同，不同之处在于，本实施例中，如图6所示，连接件6一端与定位杆连接端1通过铆接的方式固定连接，胸骨定位杆5通过球面连接结构连接在连接件6的另一端。在实际的加工过程中，连接件6还可以通过焊接、紧配合等方式与定位杆连接端1固定连接。
本实施例中，如图6和7所示，球面连接结构包括位于连接件6上与胸骨定位杆5相连一端的球头13，胸骨定位杆5端部呈瓣状并具有与球头13配合的球形孔14，优选为三瓣或四瓣，在生产环节中将球头13装入球形孔14内。胸骨定位杆5优选硬质材料，在使用过程中，球头13不会因为胸骨定位杆5上的瓣状结构受力变形而脱离球形孔14。这种方案通过使得球面连接结构使锁骨19和胸骨18运动过程中，胸骨定位杆5能相对于连接件6旋转和摆动，有利于患者的术后恢复。并且，胸锁关节的内固定钢板的整体性更好。
实施例三：
本实施例中的技术方案与实施例一中的技术方案基本相同，不同之处在于，本实施例中，如图8所示，球面连接结构包括位于连接件6上与胸骨定位杆5相连一端的球头13，胸骨定位杆5与连接件6相连的一端具有容纳凹腔15，容纳凹腔15内具有球面，球面无需包住整个球头13。为了使球头13不会从容纳凹腔15内脱出，胸骨定位杆5上还通过螺纹连接有螺套16。如图9所示，螺套16上具有供连接件6穿过的让位孔161，为了让球头13能在容纳凹腔15内滑动使，胸骨定位杆5相对于定位杆连接端1运动，让位孔161与连接件6之间留有间隙。术前准备阶段，可以将螺套16旋开，根据手术需要更换合适尺寸的胸骨定位杆5后，可以通过螺套16重新旋紧，使用更为方便。
实施例四：
本实施例中的技术方案与实施例三中的技术方案基本相同，不同之处在于，本实施例中，如图10所示，胸骨定位杆5的容纳凹腔15内的球面为大于半球的球面，该球面能包覆在球头13外。如图11和图12所示，胸骨定位杆5与容纳凹腔15对应的位置为瓣状结构，胸骨定位杆5外壁具有锥形面51，螺套16的内壁具有与锥形面51匹配的导向斜面162。胸骨定位杆5采用易变形的材料制成，通过对胸骨定位杆5或连接件6施加作用力，能够使胸骨定位杆5上的瓣状结构发生变形，将球头13装入容纳凹腔15或者从容纳凹腔15内取出。通过螺套16旋紧在胸骨定位杆5上，使得板状结构变形以锁定球头13。
本文中所描述的具体实施例仅仅是对本发明精神作举例说明。本发明所属技术领域的技术人员可以对所描述的具体实施例做各种各样的修改或补充或采用类似的方式替代，但并不会偏离本发明的精神或者超越所附权利要求书所定义的范围。
尽管本文较多地使用了定位杆连接端1、锁骨固定部2、过渡部3、螺钉孔4、胸骨定位杆5、锥形面51、连接件6、活动头7、导向面71、连接孔8、导向凹面9、螺纹段10、螺纹孔11、定位销12、球头13、球形孔14、容纳凹腔15、螺套16、让位孔161、导向斜面162、锁定孔17、胸骨18、锁骨19、定位螺钉20、定位垫片21、皮质骨螺钉22、锁紧螺钉23等术语，但并不排除使用其它术语的可能性。使用这些术语仅仅是为了更方便地描述和解释本发明的本质；把它们解释成任何一种附加的限制都是与本发明精神相违背的。

Claims (9)

1.一种胸锁关节的内固定钢板，包括横截面均呈扁平状的定位杆连接端(1)和锁骨固定部(2)，所述定位杆连接端(1)和锁骨固定部(2)不在同一平面内，且定位杆连接端(1)和锁骨固定部(2)之间通过过渡部(3)相连，所述锁骨固定部(2)为长条结构，所述锁骨固定部(2)上设置有螺钉孔(4)，其特征在于，所述定位杆连接端(1)上通过连接件(6)活动连接有呈圆柱状的胸骨定位杆(5)，使所述胸骨定位杆(5)能相对于所述定位杆连接端(1)旋转和摆动。
2.根据权利要求1所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述连接件(6)与定位杆连接端(1)相连的一端具有直径大于连接件(6)的活动头(7)，所述活动头(7)上具有呈圆弧形的导向面(71)，所述定位杆连接端(1)上具有贯通定位杆连接端(1)上下表面的连接孔(8)，所述连接孔(8)内具有与上述导向面(71)形状相匹配的导向凹面(9)，所述连接件(6)穿设在连接孔(8)上时导向面(71)能抵靠在导向凹面(9)上，所述连接件(6)与连接孔(8)内壁之间具有间隙，所述连接件(6)的另一端与胸骨定位杆(5)固定连接。
3.根据权利要求2所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述连接件(6)上具有螺纹段(10)，所述胸骨定位杆(5)上具有与上述螺纹段(10)配合的螺纹孔(11)，所述胸骨定位杆(5)上沿径向设置有能将连接件(6)锁定在胸骨定位杆(5)上的定位销(12)。
4.根据权利要求1所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述连接件(6)一端与定位杆连接端(1)固定连接，所述胸骨定位杆(5)通过球面连接结构连接在连接件(6)的另一端。
5.根据权利要求4所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述球面连接结构包括位于连接件(6)上与胸骨定位杆(5)相连一端的球头(13)，所述胸骨定位杆(5)端部呈瓣状并具有与上述球头(13)配合的球形孔(14)，所述球头(13)嵌设在上述球形孔(14)内。
6.根据权利要求4所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述球面连接结构包括位于连接件(6)上与胸骨定位杆(5)相连一端的球头(13)，所述胸骨定位杆(5)与连接件(6)相连的一端具有呈球形的容纳凹腔(15)，所述胸骨定位杆(5)上还通过螺纹连接有使球头(13)位于容纳凹腔(15)内的螺套(16)，所述螺套(16)上具有供连接件(6)穿过的让位孔(161)，所述让位孔(161)与连接件(6)之间具有间隙。
7.根据权利要求6所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述胸骨定位杆(5)与容纳凹腔(15)对应的位置为瓣状结构，且胸骨定位杆(5)外壁具有锥形面(51)，所述螺套(16)的内壁具有与锥形面(51)匹配的导向斜面(162)。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，所述螺钉孔(4)的数量为多个，所述螺钉孔(4)沿着锁骨固定部(2)长度方向分布，且螺钉孔(4)内壁倾斜并具有内螺纹。
9.根据权利要求8所述的胸锁关节的内固定钢板，其特征在于，至少一个所述螺钉孔(4)相邻的位置处设置有内壁倾斜的锁定孔(17)，所述锁定孔(17)与所述螺钉孔(4)局部相连通。
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