CN102319103B - 一种加压锁定组合螺钉系统及专用复合起子 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：包括组件(A)、I型组件(B)、II型组件（B）及锁定接骨板(C)，组件(A)由第一螺纹（1）及第二螺纹（2）两部分构成，第二螺纹（2）内部为中空棱柱状孔；I型组件(B)由第三螺纹（4）及第四螺纹（5）构成，第三螺纹（4）为内螺纹，第四螺纹（5）为外螺纹，其表面设有刻度，第四螺纹（5）内部为中空棱柱状孔，该孔与第三螺纹（4）相贯穿；II型组件（B）为在I型组件(B)的第四螺纹（5）尾部设置带有锥度的第六螺纹（9）而制成；组件(A)与I型或II型组件(B)通过第二螺纹（2）与第三螺纹（4）连接，I型或II型组件(B)与锁定接骨板(C)通过的第四螺纹（5）与锁定接骨板(C)的第五螺纹（12）连接；II型组件(B)带有锥度的第六螺纹（9）与第五螺纹（12）实现压配式螺纹连接；其中第二螺纹（2）、第三螺纹（4）的螺距大于第四螺纹（5）、第六螺纹（9）、第五螺纹（12）的螺距，第一螺纹（1）、第二螺纹（2）、第三螺纹（4）、第四螺纹（5）、第六螺纹（9）、第五螺纹（12）为同轴螺纹。具有更好的治疗效果，同时降低患者治疗时的痛苦。

Description

一种加压锁定组合螺钉系统及专用复合起子

技术领域

本发明涉及骨折内固定装置，尤其涉及应用于关节骨折的内固定装置及系统。

背景技术

目前关节骨折的治疗原则如下：关节内骨折需要关节面的无创解剖复位、关节内骨折块的加压并坚强固定、植骨及植骨后接骨板支撑以重建干骺端、术后早期功能锻炼。重建关节干骺端需要保护软组织的活力及包膜的完整性，干骺端骨折块不需要解剖复位，只要保持肢体的轴线，通过整体结构的相对稳定来允许有控制的早期功能锻炼。

目前根据这一原则设计并在临床中主流使用的是锁定加压接骨板与多枚松质骨螺钉的混合使用，或者锁定接骨板与多枚松质骨螺钉的混合使用。

实现关节内骨折治疗目的需要关节面的无创解剖复位、关节内骨折块的加压并坚强固定，这就需要拉力螺钉技术，这一技术的原理如下：松质骨螺钉依靠接骨板或垫片对骨皮质施加压力使得关节内骨折块相向运动，消灭关节内骨折块之间的缝隙，辅助关节内骨折块复位并对关节内骨折块形成加压和固定效应，其中松质骨螺钉尾部没有螺纹。

预防远期关节面高度丢失需要锁定内固定支架技术，这一技术的原理如下：通过锁定螺钉与锁定接骨板在关节面下形成角度稳定性，支撑干骺端，预防关节面远期高度丢失，其中锁定接骨板内部带有螺纹的螺孔与螺钉尾部结合，且螺钉尾部有螺纹。

如果存在干骺端骨折时，重建关节干骺端需要保护软组织的活力及包膜的完整性，干骺端骨折块不需要解剖复位，只要保持肢体的轴线，通过整体结构的相对稳定来允许有控制的早期功能锻炼，目前临床主流采用锁定内固定支架技术实现上述治疗要求，这一技术的力学原理如下：锁定接骨板通过与锁定螺钉的锁定、锁定螺钉多角度锁定及锁定螺钉螺纹-骨界面的稳定性实现整个内固定系统的角度轴向稳定性。

目前临床关节骨折主流治疗方法及使用的相关医疗器械存在如下缺点：

1、用来辅助关节内骨折块复位、实现关节内骨折块加压并坚强固定的松质骨螺钉存在初始固定失效及远期固定失效的问题。所谓初始固定失效是指：拧入关节内骨折块的松质骨螺钉所需的扭力依赖于手术者的经验，通常被拧得过紧，导致螺钉塑性变形、断裂或松质骨与螺纹之间的界面损伤，使得内固定失效。所谓远期固定失效是指：松质骨螺钉不能与接骨板形成一个锁定的整体，不能提供角度轴向稳定性，一定时间后在不良应力作用下存在螺钉序贯性松动，使得内固定失效。

2、锁定螺钉虽然能够与锁定接骨板锁定，但是不能辅助关节内骨折块复位并提供加压效应，同时单个锁定螺钉在松质骨内抗拔出力小于单个松质骨螺钉。同时锁定内固定系统固定的有效性严重依赖于螺纹-骨界面的稳定性；锁定螺钉螺纹-骨界面发生松动是锁定内固定系统失败的主要原因之一；锁定螺钉-骨界面发生松动这一现象在存在骨质疏松情况时更为明显，因为骨质疏松骨骼的物理学性能下降，螺纹-骨界面的可靠性降低。

3、治疗关节骨折时，用来辅助关节内骨折块复位、实现关节内骨折块加压并坚强固定的松质骨螺钉与支撑并重建干骺端的锁定螺钉系统不能形成一个整体。因此往往需要锁定螺钉与松质骨螺钉、锁定接骨板或锁定加压接骨板一起使用，但是这样仍然无法避免相关缺点，且植入体内的螺钉数量大大增加，但是植入较多的内固定物将会导致更大的手术创伤、更高的医疗费用等缺点。这些缺点在治疗部分关节骨折时表现尤为突出，目前治疗部分关节骨折临床主流使用的锁定接骨板相对于骨折区域的长度较长，接骨板延伸至骨干部，骨干部未骨折处同样需要被拧入螺钉，导致更大的手术创伤，同时较长的接骨板与骨骼贴附不良还可能导致内固定系统力学效应下降及软组织并发症。

4、拧入关节内骨折块的松质骨螺钉所需的扭力依赖于手术者经验，所以存在一个学习曲线的坡度，不利于这一技术的量化标准的形成，经验的积累依赖于失败的经验。

发明内容

本发明要解决的技术问题是提供一种加压锁定组合螺钉系统：其一，能够实现关节内骨折块复位、加压并坚强固定；其二，具有良好的角度轴向稳定性，避免因螺钉序贯性松动导致的内固定远期固定失效；其三，提高内固定系统与骨骼界面之间的稳定性，降低内固定失效的几率；其四，能根据骨密度及骨折的个性，量化拧入关节内骨折块装置所需的扭力，在辅助复位、加压并坚强固定关节内骨折块的同时有效保护装置与松质骨之间的界面，避免内固定初始固定失效；其五，根据骨密度及骨折个性量化关节内骨折块之间的压力，使得骨折的关节面透明软骨能够在恰当的压力范围内实现真正的愈合。

为解决上述技术问题，本发明提供了如下技术方案：一种加压锁定组合螺钉系统，其中：包括组件A、I型组件B及锁定接骨板C，组件A由第一螺纹1及第二螺纹2两部分构成，第二螺纹2尾部设置有棱柱状结构3，I型组件B由第三螺纹4及第四螺纹5构成，I型组件B内部中空，尾部设置有棱柱状孔；第二螺纹2尾部的棱柱状结构小于I型组件B内部中空的孔径；组件A与I型组件B通过第二螺纹2与第三螺纹4连接，I型组件B与锁定接骨板C通过的第四螺纹5与第五螺纹12连接；其中第二螺纹2、第三螺纹4的螺距大于第四螺纹5、第五螺纹12的螺距，第一螺纹1、第二螺纹2、第三螺纹4、第四螺纹5、第五螺纹12为同轴螺纹。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述I型组件B第四螺纹5部分的壁厚大于或等于第三螺纹4部分的壁厚。第四螺纹5部分的壁厚等于第三螺纹4部分的壁厚时，整个系统的强度会有所降低。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述I型组件B替换为II型组件B，所述II型组件B为在I型组件B第四螺纹5尾部设置带有锥度的第六螺纹9，带有锥度的第六螺纹9与第五螺纹12实现压配螺纹连接。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述第二螺纹2尾部的棱柱状结构为棱柱状杆或棱柱状中空结构。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述组件A的第一螺纹1的螺纹深度及螺距大于第二螺纹2的螺纹深度及螺距。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述I型或II型组件B非螺纹表面有数量众多的微孔。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述I型组件B或II型组件B内部设置有过度无螺纹部8连接第三螺纹4与组件B尾部的棱柱状孔。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述I型组件B第四螺纹5表面设置有刻度。

作为本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的一种优选方案，其中：所述第二螺纹2尾部的棱柱状结构与复合起子的内起子10相匹配，所述组件B尾部的棱柱状孔与复合起子的外起子11相匹配。

一种本发明所述的加压锁定组合螺钉系统的专用复合起子，其中：复合起子分为内、外起子，内起子10表面有刻度，外起子11连接有扭力装置。内起子穿过组件B内的中空部分，伸入到组件A内部，以固定组件A，内起子表面有刻度，可以读出组件A进入松质骨内的深度；外起子连接有例如扭力扳手之类的扭力装置，外起子与组件B的第四螺纹5内部的中空棱柱状孔相匹配。

本发明有益的技术效果包括：

一、第二螺纹2、第三螺纹4与第四螺纹5、第六螺纹9、第五螺纹12同轴转动产生的距离差辅助关节内骨折块复位、形成关节内骨折块加压并坚强固定效应，同时组件B与锁定接骨板C之间的螺纹连接使整个系统形成一个稳定的整体，具有良好角度轴向稳定性。从而实现了“关节内骨折块复位、加压并坚强固定”与“关节面下形成轴向角度稳定性，支撑并重建干骺端”一体化，并同时提高整个装置的整体抗拔出力；

二、第二螺纹2、第三螺纹4与第四螺纹5、第六螺纹9、第五螺纹12同轴转动产生的距离差辅助关节内骨折块复位、形成关节内骨折块加压并坚强固定效应，这一过程使得锁定接骨板和骨面之间产生压应力，锁定接骨板和骨面之间的摩擦阻力有效中和在各个方向的不良应力，降低螺钉-骨界面在应力的作用下发生松动及骨螺纹磨损的可能性，使得继发的移位和不稳定的几率下降；同时Ⅱ型组件B与锁定接骨板C具有角度轴向稳定性，避免了螺钉序贯性松动，有利于锁定接骨板和骨面之间压应力的持续；“加压”与“锁定”两种效果之间形成正向叠加效应。现有技术的标准接骨板技术中，依靠拧紧螺丝钉所产生的张力使接骨板对骨面产生压应力，接骨板和骨面之间的摩擦力来获得稳定的接骨板固定；在现有的锁定内固定支架技术中，依赖角度轴向稳定性来获得稳定的接骨板固定；而本发明中，这一加压锁定组合螺钉系统固定的可靠性优于锁定内固定支架技术及标准接骨板技术，这在存在骨质疏松情况下显得尤为重要；

三、第二螺纹2、第三螺纹4与第四螺纹5、第六螺纹9、第五螺纹12同轴转动产生的距离差辅助关节内骨折块复位、形成关节内骨折块加压并坚强固定效应，这一过程使得螺纹之间产生压应力，形成螺纹之间的压力内锁定，有效的预防螺纹之间发生松动，有利于整个系统的可靠性；同时Ⅱ型组件B带有锥度的第六螺纹9与锁定接骨板C的第五螺纹12压配式螺纹固定，使得Ⅱ型组件B与接骨板之间的连接更为可靠；

四、Ⅱ型组件B表面非螺纹部分经过喷涂处理，使得表面形成数量众多的微孔，这样骨就会长入微孔内，形成骨性结合，从而获得生物学固定，进一步提高了骨-螺钉界面的稳定性；这在存在骨质疏松情况下显得尤为重要；

五、采用本发明所述装置，则拧入关节内骨折块的装置所需的扭力可以依靠器械进行精确计算，不存在学习曲线的坡度，有利于这一技术量化标准的形成及普及；

六、量化关节内骨折块之间的压力，使得骨折的关节面透明软骨能够在恰当的压力范围内实现更好的愈合；

七、与目前主流医疗技术及装置相比，采用较少的内固定物植入体内就能实现关节骨折的治疗原则，且手术创伤更小、医疗费用大幅降低；

八、在治疗需要手术的部分关节骨折时，本发明所述装置需要的锁定接骨板长度较短，减少手术创伤，较短的锁定接骨板能够更好的与骨骼贴附，进一步提高了整个装置的力学稳定性，有效降低接骨板贴附不良导致的软组织并发症。

附图说明

图1为组件A的示意图。

图2为组件A的端面示意图。

图3为I型组件B的示意图。

图4为I型组件B端面示意图。

图5为II型组件B的示意图。

图6为锁定接骨板C的剖面示意图。

图7为组件A、I型组件B及锁定接骨板C连接示意图。

图8为组件A、II型组件B及锁定接骨板C连接示意图。

图9为组件A、表面有微孔的II型组件B及锁定接骨板C连接示意图。

图10为复合起子的示意图。

图11为复合起子的内起子示意图。

图12为本发明所述系统使用状态的示意图。

具体实施方式

下面以关节骨折为例，结合附图对本发明作进一步详细的说明。

如图1-图12，本发明所述加压锁定组合螺钉系统由以下组成：组件A、I型组件B、II型组件B及锁定接骨板C。图10、图11为复合起子示意图。其中包括:第一螺纹1、第二螺纹2、棱柱状结构3、第三螺纹4、第四螺纹5、第三螺纹4内部中空6、第四螺纹5内部中空7、过度无螺纹部8、第六螺纹9、内起子10、外起子11、第五螺纹12。

如图1、2所示，组件A由第一螺纹1，第二螺纹2组成，第二螺纹2尾部设置有棱柱状结构，可以为棱柱状杆，也可为中空棱柱状孔，例如六角棱柱或其他形状。该棱柱状结构直径小于组件B内部中空部分，与该棱柱状结构匹配的复合起子或套筒可以穿过组件B中空，通过该棱柱状结构固定组件A。

无论第二螺纹2尾部为何种形状，复合起子的内起子与第二螺纹2尾部棱柱状结构相匹配。第一螺纹1类似或等同于标准松质骨螺钉的螺纹设计，其螺纹深度与螺距相对于第二螺纹2较大。使用时，第一螺纹1拧入对侧关节内骨折块，此时组件A与对侧关节内骨折块锚固。第一螺纹1应拧过骨折线，完全进入对侧关节内骨折块内，第一螺纹1提供的抗拔出力优于锁定螺钉，其效果类似或等同于松质骨螺钉。第二螺纹2的螺纹深度及螺距小于第一螺纹1的螺纹深度及螺距，第二螺纹2是辅助关节内关节内骨折块复位并实现骨折块间加压效应的一部分。位于第二螺纹2尾部的棱柱状结构，一方面可以利用该结构将组件A拧入骨折块内，另一方面可以利用其与复合起子的内起子匹配，以固定组件A。

如图3-5所示，组件B分为Ⅰ型组件B、Ⅱ型组件B两种类型。Ⅰ型组件B由第三螺纹4、过度无螺纹部8、第四螺纹5组成，Ⅰ型组件B内部为中空，复合起子内起子可以穿过该中空部分，从而固定组件A。过度无螺纹部8的作用是提供Ⅰ型组件B的长度变化，其也可以设计成第三螺纹4，其不是必须的，设置过度无螺纹部8可以提供潜在的力学优势。第三螺纹4与组件A第二螺纹2的螺距及螺纹深度相同，第二螺纹2与第三螺纹4之间的连接实现了组件A与组件B的连接。第四螺纹5的螺距小于第三螺纹4的螺距，第四螺纹5是连接组件B与锁定接骨板C的一部分，也是辅助关节内关节内骨折块复位并实现骨折块加压效应的一部分。第四螺纹5表面有刻度，可以读出进入松质骨内组件B的长度。第四螺纹5内部为中空棱柱状孔，例如内六角或其他形状，利用复合起子可以将组件B连接于组件A及锁定接骨板C。第四螺纹5内部的中空棱柱状孔的孔径大于组件A内部中空的孔径，以便于复合起子的内起子可以穿过组件B内的中空部分，在复合起子的外起子转动组件B时将组件A固定住。Ⅰ型组件B中过度无螺纹部8及第四螺纹5部分的壁厚度大于或等于第三螺纹4的壁厚度，所以过度无螺纹部8及第四螺纹5力学性能不低于第三螺纹4；这样设计的物理学原理如下：在外力作用下，锁定内固定结构下锁钉所受到的应力从锁钉钉尖部至钉尾部逐渐变大；这一设计是很重要的，降低了装置在体内发生断裂的可能性。

Ⅱ型组件B由第三螺纹4、过度无螺纹部8、第四螺纹5及第四螺纹5尾部带有锥度的第六螺纹9组成，Ⅱ型组件B内部为中空。过度无螺纹部8的作用是提供组件Ⅱ型B的长度变化，其不是必须的，设置过度无螺纹部8可以提供潜在的力学优势。第三螺纹4与组件A第二螺纹2的螺距及螺纹深度相同，第二螺纹2与第三螺纹4之间的连接实现了组件A与组件B的连接。第四螺纹5的螺距小于第三螺纹4和第二螺纹2的螺距，第四螺纹5、第六螺纹9的螺距及螺纹深度相同，是连接组件B与锁定接骨板C的一部分，也是辅助关节内关节内骨折块复位并实现骨折块加压效应的一部分；第四螺纹5、第六螺纹9内部为中空棱柱状孔，例如内六角或其他形状，其孔径大于组件A内部中空部分的孔径，以便复合起子的内起子可以穿过第四螺纹5内部中空，而伸入到第二螺纹2内部，从而将组件A固定住。Ⅱ型组件B中过度无螺纹部8及第四螺纹5部分的壁厚度大于第三螺纹4的壁厚度，所以过度无螺纹部8及第四螺纹5力学性能不低于第三螺纹4。这样设计的物理学原理如下：在外力作用下，锁定内固定结构下锁钉所受到的应力从锁钉钉尖部至尾部逐渐变大。

复合起子的内起子可以穿过组件B内的中空部分，在复合起子的外起子转动组件B时将组件A固定住；第四螺纹5尾部带有锥度的第六螺纹9与第一第五螺纹12实现压配样螺纹连接。所述II型组件（B）第四螺纹5部分的壁厚大于第三螺纹4部分的壁厚，这一设计是很重要的，因为可以增强整个装置的可靠性与强度，以避免装置在使用时断裂。

如图6及图12所示，锁定接骨板C形状可以是多样的，其设置有第一第五螺纹12，其螺距及螺纹的深度与第四螺纹5、第六螺纹9相同，第五螺纹12与第四螺纹5尾部带有锥度的第六螺纹9之间的连接可以实现组件B与锁定接骨板C之间的锁定，实现压配式螺纹连接。产品中，第六螺纹9的螺纹数目1.5—2圈，第五螺纹12数目在4-5圈；换一种说法，第五螺纹12的数目＞第六螺纹9的数目。

所谓同侧关节内骨折块是指与锁定接骨板C相接触的一侧，所谓对侧关节内骨折块是指与同侧关节内骨折块相对应的骨折块。

具体手术中有关本发明所述加压锁定组合螺钉系统的使用过程：

第一步：按标准手术流程，消毒铺单，并按标准手术入路暴露骨折，复位并利用克氏针或复位钳临时固定骨折，透视确认复位良好；

第二步：先固定组件A：用手术专用钻头于同侧骨折块打孔至对侧关节内骨折块，并测量钉孔深度；根据测得的钉孔深度结合内起子表面的刻度，将组件A的第一螺纹1部分拧入合适的深度，以使得组件A的第一螺纹1部分完全进入对侧关节内骨折块,第一螺纹1应当拧过骨折线，此时组件A与对侧关节内骨折块锚固。第一螺纹1提供的抗拔出力优于锁定螺钉，其效果类似于松质骨螺钉。

第三步：应通过相应的装置,例如骨盆复位钳等器械临时固定锁定接骨板C，避免锁定接骨板C移动或转动，使锁定接骨板C紧贴于同侧关节内骨折块的骨皮质表面。复合起子的外起子连接有例如扭力扳手之类的扭力装置，以便可以随时检测所用的扭力数值。将复合起子的内起子穿过Ⅰ型组件B内的中空部分，与组件A第二螺纹2的内部中空部分相契合，以固定组件A，然后旋转复合起子的外起子，使得Ⅰ型组件B与锁定接骨板C及组件A之间不断旋紧。组件A因内起子固定，保持静止状态；Ⅰ型组件B沿第二螺纹2发生旋转并向组件A的头部运动，同时Ⅰ型组件B挤压邻近的松质骨，使松质骨致密化。注意施加的扭力数值，到达恰当数值时，例如2500牛时就停止用力。这样就可以量化关节内骨折块加压之间所需的压力、量化拧入关节内骨折块所需的扭力。在这一过程中，复合起子的内起子穿过组件Ⅰ型B后，将组件A固定住；所以在这一过程中组件A不动，产生的有益效果如下：避免组件A在这一过程中发生转动，导致第一螺纹1切割邻近松质骨，有效保护组件A的第一螺纹1与松质骨之间的界面，预防初始固定失效。根据此时已经进入松质骨内Ⅰ型组件B的长度，选择合适长度的Ⅱ型组件B；利用复合起子固定组件A，取出Ⅰ型组件B。当然，根据术中情况需要，也可以就使用Ⅰ型组件B作为固定装置，此时只需要利用工具剪除Ⅰ型组件B多余的尾部；此时Ⅰ型组件B的第四螺纹5与接骨板C的第五螺纹12之间形成压力内锁定，在Ⅰ型组件B与接骨板C同样具有良好的角度稳定性；这一作用机理描述如下：第二螺纹2、第三螺纹4与第四螺纹5、第五螺纹12同轴转动产生的距离差辅助关节内骨折块复位、形成关节内骨折块加压并坚强固定效应，这一过程使得所有螺纹之间产生压应力，形成螺纹之间的压力内锁定，有效的预防螺纹之间发生松动。

第四步：按上述方法依次测得其他所需组合螺钉Ⅱ型组件B的长度。

第五步：应通过相应的装置,例如骨盆复位钳或螺钉固定锁定接骨板C，避免锁定接骨板C移动或转动，使锁定接骨板C紧贴于同侧关节内骨折块的骨皮质表面。将复合起子的内起子穿过Ⅱ型组件B内的中空部分，与组件A的内部中空部分相契合，以固定组件A，然后旋转复合起子的外起子，使得合适长度的Ⅱ型组件B与锁定接骨板C及组件A之间不断旋紧，注意施加的扭力数值，到达之前所述的恰当数值时，停止转动，使得Ⅱ型组件B尾部带有锥度的第六螺纹9与锁定接骨板的第五螺纹12形成压配样螺纹连接，避免Ⅱ型组件B与接骨板C松动。Ⅱ型组件B的第三螺纹4沿组件A的第二螺纹2发生旋转并沿已致密化的松质骨向组件A的头部运动；Ⅱ型组件B周围压缩致密化的松质骨有利于组合螺钉-骨界面的稳定性。在这一过程中，复合起子的内起子穿过Ⅱ型组件B后，将组件A固定住；所以在这一过程中组件A不动，产生的有益效果如下：避免组件A在这一过程中发生转动，导致第一螺纹1切割邻近松质骨，有效保护组件A的第一螺纹1与松质骨之间的界面，预防初始固定失效。

当第四螺纹5与第五螺纹12接触并发生相对运动直至第六螺纹9与第五螺纹12相对运动并压配式锁定；在这一过程中，组件A保持静止状态；Ⅱ型组件B沿第二螺纹2发生旋转并继续沿已致密化的松质骨向组件A的头部运动。此时产生二重效应，第一重效应：Ⅱ型组件B与锁定接骨板C以螺纹的方式进行连接，使得整个装置具有良好的角度轴向稳定性，避免因螺钉序贯性松动产生的远期固定失效；第二重效应：Ⅱ型组件B带动锁定接骨板C一起向组件A相向运动。这一相向运动形成的机理描述如下：当第四螺纹5、第六螺纹9与第五螺纹12转动一圈时，第二螺纹2与第三螺纹4也转动一圈，但是由于第四螺纹5、第六螺纹9与第五螺纹12的螺距小于第二螺纹2与第三螺纹4的螺距，因此第四螺纹5、第六螺纹9与第五螺纹12转动一圈前进的距离小于第二螺纹2与第三螺纹4转动一圈前进的距离。由于组件A已经被固定，因此第四螺纹5、第六螺纹9、第五螺纹12与第二螺纹2、4同轴转动产生的距离差将导致Ⅱ型组件B带动锁定接骨板C一起向组件A相向运动，该相向运动将消除关节内骨折块之间的间隙，并对关节内骨折块之间形成加压效应，并量化关节内骨折块加压之间所需的压力。第二重效应产生的有益效果如下：消除关节内骨折块之间的间隙，并对关节内骨折块之间形成加压效应；连接组件A与Ⅱ型组件B的第二螺纹2与4之间形成压应力，连接Ⅱ型组件B与接骨板C的第四螺纹5与第五螺纹12组件形成压应力，这一螺纹之间的压应力增加了螺纹之间的摩擦阻力，有利于螺纹结构间的稳定性；同时锁定接骨板和骨面之间产生的压应力，锁定接骨板和骨面之间的摩擦阻力有效中和在各个方向的不良应力，以降低螺钉-骨界面在应力的作用下发生松动及骨螺纹磨损的可能性；同时Ⅱ型组件B与锁定接骨板C锁定连接使整个系统具有角度轴向稳定性，避免了螺钉序贯性松动，有利于接骨板和骨面之间压应力的持续。所以本发明综合了锁定内固定支架技术与标准接骨板技术两者的优点，使得这一加压锁定组合螺钉系统固定的可靠性优于锁定内固定支架技术及标准接骨板技术，这一固定更为可靠的优越性在存在骨质疏松情况下显得尤为重要。能够量化关节内骨折块之间的压应力，在不同骨密度下形成不同的压应力，使治疗根据患者的情况个体化。医学基础实验研究及临床实践证明，关节内骨折块之间加压固定且压力数值如果能够控制在恰当范围内是实现关节面透明软骨愈合的基础因素之一，量化拧组件B所需的扭力，使得操作标准化，依赖于器械本身，有效减少对经验的依赖。

第六步：根据手术需要，可以通过相同的流程在锁定接骨板合适的螺钉孔拧入多个本发明所述装置；根据手术需要，也可以在锁定接骨板合适的螺钉孔拧入其他类型螺钉，例如锁定螺钉或标准皮质骨螺钉。

第七步：再次透视确认骨折复位及内固定位置良好，冲洗创面并确切止血后依次缝合至皮肤。

本发明所述装置的独特设计使得锁定内固定支架技术具有的角度轴向稳定性与标准接骨板技术具有的加压效应相互之间形成正向叠加效应，使得这一加压锁定组合螺钉系统具有良好的力学优势，其固定的可靠性优于锁定内固定支架技术及标准接骨板技术，而组件B周围松质骨的致密化及组合螺钉在松质骨内的抗拔出力的增加，同时喷涂型Ⅱ型组件B表面非螺纹部喷涂处理使骨长入喷涂部位的微孔内，形成骨性结合，从而获得生物学固定，进一步提高了骨-组合螺钉界面的稳定性；使得本发明所述的组合螺钉系统相对于标准接骨板及锁定接骨板系统进一步提高了内植入物系统固定的可靠性，这在存在骨质疏松情况下显得尤为重要；

本发明所述装置的独特设计可以量化关节内骨折块之间的压力，并能够量化拧入关节内骨折块所需的扭力，同时可以有效保护组合螺钉与松质骨界面，避免骨-螺纹界面在操作的过程中发生损伤，使得本发明所述的组合螺钉系统操作对手术经验的依赖较小，有利于这一技术量化标准的形成及普及；

本发明所述装置的独特设计使得系统操作及固定可靠性的提高，整个固定骨折系统所需内植物数量减少，降低医疗成本及患者痛苦。尤其在治疗部分关节骨折时，锁定接骨板C不需要过多延伸至骨干部，未骨折的骨干部不需要被拧入过多的螺钉，这样所需锁定接骨板C的长度较小，有利于锁定接骨板C与骨骼的贴附，进一步提高整个固定骨折系统的力学稳定性，降低手术创伤，有效降低接骨板贴附不良导致的软组织并发症。

应说明的是，以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非限制，尽管参照较佳实施例对本发明进行了详细说明，本领域的普通技术人员应当理解，可以对本发明的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本发明技术方案的精神和范围，其均应涵盖在本发明的权利要求范围当中。

Claims (10)

1.一种加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：包括组件(A)、I型组件(B)及锁定接骨板(C)，组件(A)由第一螺纹（1）及第二螺纹（2）两部分构成，第二螺纹（2）尾部设置有棱柱状结构（3），I型组件(B)由第三螺纹（4）及第四螺纹（5）构成，I型组件(B)内部中空，尾部设置有棱柱状孔；第二螺纹（2）尾部的棱柱状结构（3）小于I型组件(B)内部中空的孔径；组件(A)与I型组件(B)通过第二螺纹（2）与第三螺纹（4）连接，I型组件(B)与锁定接骨板(C)通过的第四螺纹（5）与第五螺纹（12）连接；其中第二螺纹（2）、第三螺纹（4）的螺距大于第四螺纹（5）、第五螺纹（12）的螺距，第一螺纹（1）、第二螺纹（2）、第三螺纹（4）、第四螺纹（5）、第五螺纹（12）为同轴螺纹，所述第二螺纹（2）尾部的棱柱状结构为棱柱状中空结构。

2.根据权利要求1所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述I型组件（B）螺纹（5）第四螺纹（5）部分的壁厚大于或等于螺纹（4）第三螺纹（4）部分的壁厚。

3.根据权利要求1所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述I型组件（B）替换为II型组件（B），所述II型组件（B）为在I型组件(B)第四螺纹（5）尾部设置带有锥度的第六螺纹（9），带有锥度的第六螺纹（9）与第五螺纹（12）实现压配螺纹连接。

4.根据权利要求1所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述组件（A）的第一螺纹（1）的螺纹深度及螺距大于第二螺纹（2）的螺纹深度及螺距。

5.根据权利要求1所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述I型组件（B）非螺纹表面有数量众多的微孔。

6.根据权利要求3所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述II型组件（B）非螺纹表面有数量众多的微孔。

7.根据权利要求1中所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述I型组件（B）内部设置有过度无螺纹部（8）连接第三螺纹（4）与组件（B）尾部的棱柱状孔。

8.根据权利要求3中所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述II型组件（B）内部设置有过度无螺纹部（8）连接第三螺纹（4）与组件（B）尾部的棱柱状孔。

9.根据权利要求1所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述I型组件(B)第四螺纹（5）表面设置有刻度。

10.根据权利要求1所述的加压锁定组合螺钉系统，其特征在于：所述第二螺纹（2）尾部的棱柱状结构与复合起子的内起子（10）相匹配，所述组件(B)尾部的棱柱状孔与复合起子的外起子（11）相匹配。

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