CN104382641B - 一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板 - Google Patents

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Abstract

一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是锁骨远端的锚定钢板(1)及肩胛冈远端扣压钢板(2)；锚定钢板近端设有锚定螺钉孔(3)2‑5个，远端设有凹槽螺钉孔(4)2‑5个，凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽(5)；扣压钢板近端设有扣压螺钉孔(6)2‑5个，远端设有扣压斜钉孔(7)2‑4个，扣压钢板远端侧边设有渐厚渐窄的弧形臂(8)，弧形臂末端设扣压球(9)。本发明提供了新型内固定器材。在使用中既不损伤肩锁关节的锁骨、肩峰及关节囊，也不需修复或重建韧带，还能减少手术后并发症的发生，避免软组织损伤。扣压钢板设计成球窝关节状，既能维持肩锁关节复位，又符合肩锁关节的多平面的小幅度运动，满足了肩锁关节运动的需要。

Description

一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板
技术领域
本发明是应用于临床骨科、一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，属医疗器材。它是运用于人体的肩锁关节脱位后(Rockwood分型II、III、V)手术复位内固定专用器材。该器材的应用，既能达到将脱位的肩锁关节恢复到原位，还可以满足肩锁关节的多平面的小幅度运动。
背景技术
目前，肩锁关节脱位的治疗存在争议，也在不断发展变化着。大多数可以采用非手术治疗，完全性肩锁关节脱位是需要手术治疗的，尤其是移位较重的年轻患者，生活活跃者，以及需经常抬手臂高过肩关节平面的劳动者，可以从该手术中获益。这与Powers和Bach的结论是一致的。
肩锁关节的运动及滑动不仅仅是双平面的而是更为复杂的运动。Rockwood等证实，随着肩部上抬，锁骨向上旋转40-50°时，锁骨远端相对于肩峰只有5-8°旋转，即肩锁关节是同步运动的，同时也是小幅度且多平面的运动。由于肩锁关节运动的特殊性，现有的治疗方法虽然很多，但各种治疗效果不一，见下表：
也许人体内还没有哪个关节能像肩锁关节一样，有如此之多的治疗方式，而其目的只是为了将脱位的关节恢到原位并满足该关节活动的需要。以上治疗方法或多或少都有其不足之处。为了将脱位肩锁关节恢复到原位，并满足肩锁关节复杂的运动，我们研制了一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，以减少以上手术方式并发症的发生，也是医学界人士和患者长久的期盼。
发明内容
本发明的目的是为了克服现有内固定器械的不足，提供了一种有效的新型内固定器材。扣压钢板设计成球窝关节状，既能维持肩锁关节复位，又符合肩锁关节的多平面的小幅度运动，满足了肩锁关节运动的需要。并研究设计了一种新的手术方法。
为了实现上述目的，本发明采用如下的技术方案：
一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是锁骨远端的锚定钢板(1)及肩胛冈远端扣压钢板(2)；锚定钢板近端设有锚定螺钉孔(3)2-5个，远端设有凹槽螺钉孔(4)2-5个，凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽(5)；扣压钢板近端设有扣压螺钉孔(6)2-5个，远端设有扣压斜钉孔(7)2-4个，扣压钢板远端侧边设有渐厚渐窄的弧形臂(8)，弧形臂末端设扣压球(9)。锚定钢板区分左右，其上、下平面形状大小与锁骨远端上平面相同或四周边小0-2毫米。锚定钢板近端设有锚定螺钉孔2-5个，位于钢板宽度的中央，远端设有凹槽螺钉孔2-5个，凹槽螺钉孔内聚，且孔径较近端锚定螺钉孔小。凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽，凹槽的底座在使用时置入骨质内。扣压钢板位于肩胛冈远端位置的，其上、下平面形状大小比肩胛冈远端上平面三周边大0-2毫米，扣压钢板位于肩峰位置的其上、下平面形状大小比比肩峰上平面三周边相同或小0-2毫米。扣压钢板近端设有扣压螺钉孔2-5个，远端设有扣压斜钉孔2-4个，扣压斜钉孔内聚，且孔径较近端小。扣压斜钉孔呈三角形或多角分布，扣压斜钉孔其二位于弧形臂与钢板交接处，另外为三角或多角的另角置放。扣压钢板远端侧面的弧形臂，用于左肩胛冈的扣压钢板，其远端侧面弧形臂设于扣压钢板右侧，用于右肩胛冈扣压钢板，其远端侧面弧形臂设于扣压钢板左侧；弧形臂的弧形为冠面向下成弧，弧形臂未端的扣压球为圆形球顶向下，扣压球的直径小于凹槽直径0.2-0.5毫米。将扣压球和弧形臂之间设有长度0-4毫米直径小于扣压球直径0-2毫米的扣压颈。
本发明的工作原理为：麻醉成功后，患者取沙滩椅位，肩关节常规消毒铺巾。经锁骨中外1/3处沿锁骨向远端切开皮肤筋膜，显露锁骨远端。沿肩胛冈，经肩胛冈中外1/3处，向远端切开皮肤筋膜，显露肩峰。两切口相通，并显露肩锁关节，手法复位肩锁关节，克氏针经肩峰及锁骨远端临时固定。将锚定钢板置于锁骨远端，扣压钢板置于肩胛冈远端，扣压球与锚定钢板凹槽相对应，确定钢板置放位置。先行锚定钢板固定，扣压钢板按预设位置安放于肩胛冈远端并固定。去除临时固定克氏针，活动肩关节，观察肩关节活动度及扣压球凹槽的适应度，判断有无水平脱位可能。无脱位后，冲洗切口并止血，逐层关闭切口并包扎。术后肩锁关节就能做多平面的小幅度运动，肩锁关节能运动即能维持肩锁关节的功能，又能促进肩锁关节创伤的愈合。
有益效果：
一、安全性：新设计的肩锁关节切开复位的切口位置无主要神经血管，手术时不会造成主要神经血管损伤。其次，锁骨远端及肩峰肩胛冈表面均无重要的肌肉和肌腱，方便于锚定钢板及扣压钢板的安装。最后本手术既不损伤肩锁关节的锁骨、肩峰远端及关节囊，也不需修复或重建韧带，避免不必要的软组织损伤。无以往各种手术的并发症。
二、有效性：本发明的扣压钢板设计成球窝关节状，既能维持肩锁关节复位，又符合肩锁关节的多平面的小幅度运动，满足了肩锁关节运动的需要。减少以往手术方式并发症的发生，比如骨圆针游移、软组织修补失败、肩锁关节炎、韧带重建的手术创伤、以及不可吸收线或束带有关的并发症等。
本发明的优点在于：本发明与常规的肩锁关节复位内固定方法相比具以下优点。
1、本发明是根据人体的解剖知识，肩锁关节活动方式及范围而设计的扣压钢板。扣压球与凹槽形成球窝关节，便于肩锁关节复杂多平面及小幅度的运动。肩锁关节脱位后，喙锁韧带被撕裂，将肩胛冈及上肢悬吊于锁骨的的悬吊系统不复存在，上肢自然会下垂。由于肩峰与锁骨远端有相反运动的趋势，令扣压球与凹槽之间产生扣压作用力。且肩锁关节为多平面小幅度的运动，除非再次受到暴力，一般球窝关节不会脱位。
2、锚定钢板近端锚定螺钉孔的设计，可以预防因钢板远端压力导致近端翘起。远端的凹槽螺钉孔，便于预防钢板远端水平移动和预防凹槽磨穿。锁骨凹槽处磨钻便于凹槽底部置入骨质。
3、肩峰扣压钢板近端设有扣压螺钉孔，便于扣压钢板固定于肩胛冈，远端扣压斜钉孔设计，预防远端钢板翘起。扣压斜钉孔的设计，有利于螺钉在肩峰中稳定性。
4、扣压钢板侧面的弧形臂，为肩锁关节的活动预留空间，避免因肩锁关节活动，锚定钢板远端与弧形臂之间撞击，导致扣压球与凹槽分离，进而脱位。弧形臂末端扣压球的圆直径小于锚定钢板凹槽直径0.2-0.5毫米。
附图说明
图1是本发明的使用状态图。
图2是本发明扣压钢板的主视图。
图3是本发明锚定钢板的主视图。
图4是图2的后视图。
图5是图2的仰视图。
图6是图2的右视图。
图7是图3的仰视图。
图标：(1)锚定钢板、(2)扣压钢板、(3)锚定螺钉孔、(4)凹槽螺钉孔、(5)凹槽、(6)扣压螺钉孔、(7)扣压斜钉孔、(8)弧形臂、(9)扣压球。
具体实施方式
如图1、图2、图3、图4、图5、图6、图7所示，一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，锁骨远端的锚定钢板(1)及肩峰远端扣压钢板(2)；锚定钢板近端设有锚定螺钉孔(3)2-5个，远端设有凹槽螺钉孔(4)2-5个，凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽(5)；扣压钢板近端设有扣压螺钉孔(6)2-5个，远端设有扣压斜钉孔(7)2-4个，扣压钢板远端侧边设有弧形臂(8)，弧形臂末端设扣压球(9)。锚定钢板区分左右，其上、下平面形状大小与锁骨远端上平面相同或四周边小0-2毫米。锚定钢板近端设有锚定螺钉孔2-5个，位于钢板宽度的中央，远端设有凹槽螺钉孔2-5个，凹槽螺钉孔内聚，且孔径较近端锚定螺钉孔小。凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽，凹槽的底座在使用时置入骨质内。扣压钢板位于肩胛冈远端位置的，其上、下平面形状大小比肩胛冈远端上平面三周边大0-2毫米，扣压钢板位于肩峰位置的其上、下平面形状大小比比肩峰上平面三周边相同或小0-2毫米。扣压钢板近端设有扣压螺钉孔2-5个，远端设有扣压斜钉孔2-4个，扣压斜钉孔内聚，且孔径较近端小。扣压斜钉孔呈三角形或多角分布，扣压斜钉孔其二位于弧形臂与钢板交接处，另外为三角或多角的另角置放。扣压钢板远端侧面的弧形臂，用于左肩胛冈的扣压钢板，其远端侧面弧形臂设于扣压钢板右侧，用于右肩胛冈扣压钢板，其远端侧面弧形臂设于扣压钢板左侧；弧形臂的弧形为冠面向下成弧，弧形臂未端的扣压球为圆形球顶向下，扣压球的直径小于凹槽直径0.2-0.5毫米。在制造和使用过程中，为了增加稳固性和使用方便，将锚定钢板和扣压钢板设计成有限接触的锁定钢板或常规钢板。扣压斜钉孔的设计，有利于螺钉在肩峰中稳定性。为了增加肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板的球窝关节活动度和稳定性，将扣压球和弧形臂之间的颈部制造成，长度0-4毫米直径小于扣压球直径0-2毫米的扣压颈，与之对应的凹槽，凹槽的内槽容成半球体，半球体从3分之1球体到3分之2球体之间，扣压球直径小于等于凹槽口面直径的扣压球与凹槽能离能合；扣压球直径大于凹槽口面直径的扣压球是嵌限凹槽内，能转动不能分离。扣压颈能避免因肩锁关节活动时锚定钢板远端与弧形臂之间撞击，减小扣压球与凹槽分离的可能性。

Claims (8)

1.一种肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是锁骨远端的锚定钢板(1)及肩胛冈远端扣压钢板(2)；锚定钢板近端设有锚定螺钉孔(3)，远端设有内聚的凹槽螺钉孔(4)，凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽(5)；扣压钢板近端设有扣压螺钉孔(6)，远端设有扣压斜钉孔(7)，扣压钢板远端侧边设有弧形臂(8)，所述弧形臂(8)的弧形为冠面向下成弧，弧形臂(8)末端设有扣压球(9)，所述弧形臂(8)的宽度沿所述扣压球(9)方向逐渐变窄。
2.根据权利要求1所述的肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：锚定钢板区分左右，所述锚定钢板的上、下平面形状大小与锁骨远端上平面相同或所述锚定钢板的上、下平面比四周边小0-2毫米。
3.根据权利要求1所述的肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：锚定钢板近端设有锚定螺钉孔2-5个，位于钢板宽度的中央，远端设有凹槽螺钉孔2-5个，凹槽螺钉孔内聚，且孔径较近端锚定螺钉孔小。
4.根据权利要求1所述的肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：凹槽螺钉孔中间设有球形凹槽，凹槽的底座在使用时置入骨质内。
5.根据权利要求1所述的肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：当所述扣压钢板位于肩胛冈远端位置时，所述扣压钢板的上、下平面形状大小比肩胛冈远端上平面三周边大0-2毫米，当所述扣压钢板位于肩峰位置时，所述扣压钢板的上、下平面形状大小比肩峰上平面三周边相同或所述扣压钢板的上、下平面形状大小比肩峰上平面三周边小0-2毫米。
6.根据权利要求1所述肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：扣压钢板近端设有扣压螺钉孔2-5个，远端设有扣压斜钉孔2-4个，扣压斜钉孔内聚，且孔径较近端小；扣压斜钉孔呈三角形，扣压斜钉孔的任意两个角位于弧形臂与钢板交接处。
7.根据权利要求1所述肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：扣压钢板远端侧面的弧形臂，用于左肩胛冈的扣压钢板，其远端侧面弧形臂设于扣压钢板右侧，用于右肩胛冈扣压钢板，其远端侧面弧形臂设于扣压钢板左侧；弧形臂末端的扣压球为圆形球且所述扣压球向下设置，扣压球的直径小于凹槽直径0.2-0.5毫米。
8.根据权利要求1所述肩锁关节脱位内固定专用扣压钢板，其特征是：锚定钢板和扣压钢板设计成有限接触或非有限接触的锁定钢板及常规钢板；扣压球和弧形臂之间的扣压颈长度0-4毫米，扣压颈直径小于扣压球直径0-2毫米，与所述扣压球对应的凹槽，凹槽的内槽能够内嵌半球体，所述半球体的体积在3分之1球体积到3分之2球体积之间，当所述扣压球直径小于等于所述凹槽口面直径时，所述扣压球与所述凹槽能离合；当所述扣压球直径大于所述凹槽口面直径时，所述扣压球是嵌限所述凹槽内，所述扣压球与所述凹槽能转动不能分离。
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Address after: 233000 Room 401, West unit, building 1, Yuchen garden, 205 Shengping street, bengshan District, Bengbu City, Anhui Province

Patentee after: Deng Yu

Address before: 233300 room 402, unit 4, wo Xiang Garden, wo Xiang Road, Chengguan Town, Wuhe County, Bengbu, Anhui, China, 6

Patentee before: Deng Yu