CN200973745Y - 一种微动解剖型肩锁钢板 - Google Patents

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Abstract

本实用新型公开了一种微动解剖型肩锁钢板，它包括一用以固定于肩峰端的第一钢板和一用以固定于锁骨端的第二钢板；第一钢板设有可锁固于肩峰端的钉孔；第二钢板设有可锁固于锁骨端的钉孔；第一钢板与第二钢板之间设有铰接结构，第一钢板通过铰接结构与第二钢板相铰接。铰接结构可以是球窝连接结构或斜面及螺栓连接结构。采用该结构后，本实用新型完全符合肩锁关节微动的生理解剖特性，避免了因为内固定而影响早期功能锻炼，同时也避免了因为固定导致后期肩关节功能影响，具体手术操作简单、手术时间短、减少手术并发症等优点。

Description

一种微动解剖型肩锁钢板
技术领域
本实用新型涉及一种治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的内固定物，特别是涉及一种微动解剖型肩锁钢板。
背景技术
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤，为全身关节脱位中的一种常见类型，约占2％～16％。肩锁关节脱位习惯采用Tossy分型：I型：X线片示锁骨有轻度移位，提示肩锁韧带撕裂和部分断裂；II型：X线片示锁骨外端直径的一半翘起超过肩峰，提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤；III型：X线片示锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离明显增大，提示肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂。对于TossyII型以上的肩锁关节脱位，由于肩锁韧带的断裂，肩锁关节的稳定性受到破坏，因此单纯的保守治疗行外固定，难以维持肩锁关节的关系，导致后期肩锁关节的功能障碍，目前国内外学者对于此类骨折都选择手术治疗，临床上对治疗肩锁关节脱位手术存在多种方式，如：克氏针内固定，喙锁韧带的重建，锁骨远端的切除，钉板系统固定等，克氏针内固定须经肩锁关节固定，限制了肩关节的微动，常引起肩关节僵硬和疼痛，且克氏针固定不稳固，易发生退针、断针等并发症，喙锁韧带的重建包括静力性重建，如喙锁间自体及异体肌腱进行喙锁韧带进行重建，喙锁间人工材料的重建，喙锁韧带的重建还包括动力性重建，运用肱二头肌短头和喙肱肌联合肌腱的位移之锁骨上方对喙锁韧带的重建，目前喙锁间韧带重建的种类较多，但在后期康复过程中难以维持解剖复位，易形成关节不稳及创伤性关节炎。现在钉板系统临床运用较多，目前临床存在两种形式的钉板系统，即德国Link公司生产的Wolter钩钢板与AO公司生产的AO钩钢板，Wolter钩钢板在临床操作操作要求高，出血多，创伤大等缺点，AO钩钢板具有设计合理、操作简单、固定牢靠等优点，但AO钩钢板的钩端占住肩峰下的空间，且不停地在肩峰下关节囊外摩擦而形成滑囊、炎性介质堆积等，产生异物感及疼痛感，且限制肩关节外展活动功能。
实用新型内容
本实用新型的目的在于克服现有技术之不足，提供一种设计合理，符合肩锁关节微动生理特点的治疗肩锁关节脱位的内固定物，避免了目前运用喙锁韧带重建来治疗肩锁关节脱位所带来后期关节的不稳及创伤性关节炎的并发症，也同时避免由于目前运用AO锁骨钩钢板及Wolter钩钢板限制肩关节外展活动的弊端，可明显提高临床疗效。
本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：一种微动解剖型肩锁钢板，它包括一用以固定于肩峰端的第一钢板和一用以固定于锁骨端的第二钢板；第一钢板上设有若干可通过螺丝钉锁固于肩峰端的钉孔；第二钢板上设有若干可通过螺丝钉锁固于锁骨端的钉孔；第一钢板与第二钢板之间设有铰接结构，第一钢板通过铰接结构与第二钢板相铰接。
所述的第一钢板、第二钢板为钛合金材料或不锈钢或记忆合金制作而成的钢板或是所有可放置于人体的内置物(对人体无损害)。
所述的铰接结构包括联接在第二钢板一侧的连杆、联接在连杆端头的球体、设在第一钢板对应侧的窝孔，第二钢板所联接的球体配合在第一钢板的窝孔中；第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围为上下及前后10°，旋转5～10°。
所述的第二钢板、连杆、球体为一体结构。
所述的第一钢板包括连接部和固定部，窝孔设在连接部上，钉孔设在固定部上。
所述的第一钢板为不规则形状，第一钢板的钉孔为自锁螺丝钉孔或普通螺丝钉孔。
所述的第二钢板为直形形状或弧形形状，第二钢板的钉孔为自锁螺丝钉孔或普通螺丝钉孔。
所述的第一钢板所设的钉孔为三个，三个钉孔呈品字形排列。
所述的铰接结构包括一体设在第二钢板一端的凸柱和一体设在第一钢板相邻一端的两凸耳；第二钢板的凸柱上设有铰接孔，第一钢板的两凸耳上分别设有相对应的固定孔，第二钢板的凸柱配合在第一钢板的两凸耳中间，一螺栓固定于两凸耳的固定孔中并活动穿套在凸柱的铰接孔中；第二钢板凸柱的前端面设为斜面，第一钢板两凸耳中间一体设有对应于凸柱斜面的斜面体；第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围为上下10～15°，旋转5～8°。
所述的铰接结构包括一体设在第一钢板一端的凸柱和一体设在第二钢板相邻一端的两凸耳；第一钢板的凸柱上设有铰接孔，第二钢板的两凸耳上分别设有相对应的固定孔，第一钢板的凸柱配合在第二钢板的两凸耳中间，一螺栓固定于两凸耳的固定孔中并活动穿套在凸柱的铰接孔中；第一钢板凸柱的前端面设为斜面，第二钢板两凸耳中间一体设有对应于凸柱斜面的斜面体；第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围为上下10～15°，旋转5～8°。
使用时，按照肩锁关节脱位或锁骨远端骨折切开钢板螺丝钉内固定进行手术，手术时，患者仰卧位，患侧肩部垫高约30°，头部转向健侧，依照手术需要进行臂丛或颈丛麻醉，麻醉生效后，沿锁骨远端向肩峰至肩峰外缘做弧形切口，切开皮肤、皮下及筋膜，骨膜下剥离，显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，将本实用新型放置于锁骨远端及肩峰端，用直径3.5mm钻在肩峰上垂直钻孔，肩峰端拧入自锁螺丝钉或普通螺丝钉，直视下复位脱位的肩锁关节，将钢板紧贴锁骨远端，用直径3.5mm螺钉固定。冲洗切口，依次缝合皮下及皮肤，手术完毕。
本实用新型的有益效果是：由于目前对肩锁关节脱位的治疗多采用锁骨钩钢板或喙锁韧带的重建，锁骨钩钢板的治疗追求了坚强内固定的作用，但未能真正按照肩锁关节的本身解剖特点设计，而导致肩关节功能受限，喙锁韧带的重建后期会形成肩锁关节的不稳导致创伤性关节炎的发生，本实用新型采用了两块解剖型钢板(用于固定肩峰端的第一钢板和用于固定锁骨端的第二钢板)连接而形成的微动钢板，完全符合了肩锁关节之间的微动生理特点，大大减少了目前采用钩钢板而术后影响肩关节的外展及上举功能，有利于肩关节早期各方向的功能锻炼，对于锁骨远端骨折，本实用新型同样适合其治疗，本新型具有手术操作简单、手术时间短、减少手术并发症等优点。能很快被广大的临床骨科医生所接受。
附图说明
以下结合附图及实施例对本实用新型作进一步详细说明；但本实用新型的一种微动解剖型肩锁钢板不局限于实施例。
图1是实施例一本实用新型的构造示意图；
图2是实施例一本实用新型的构造剖视图；
图3是实施例二本实用新型的主视图；
图4是实施例二本实用新型的俯视图。
具体实施方式
实施例一，参图1、图2所示，本实用新型为一种微动解剖型肩锁钢板，它包括一用以固定于肩峰端的第一钢板1和一用以固定于锁骨端的第二钢板2；第一钢板1上设有三个可通过自锁螺丝钉锁固于肩峰端的钉孔11；第二钢板2上设有四个可通过普通螺丝钉锁固于锁骨端的钉孔21；第一钢板1、第二钢板2均为钛合金材料制作而成的钢板，第一钢板1与第二钢板2之间设有铰接结构，第一钢板1通过铰接结构与第二钢板2相铰接。
铰接结构包括联接在第二钢板2一侧的连杆22、联接在连杆端头的球体23、设在第一钢板1对应侧的窝孔12，第二钢板2所联接的球体23配合在第一钢板1的窝孔12中；第一钢板1与第二钢板2相铰接的活动范围为上下及前后10°，旋转5～10°。
其中，第二钢板2、连杆22、球体23为一体结构，当然也可以是第二钢板2、连杆22、球体23为三个不同的单体，由于连杆22、球体23也是采用钛合金材料制作而成，因此，可以将三者联接起来；或者也可以是连杆22、球体23为一体结构，将一体结构的连杆22、球体23再与第二钢板2联接起来；还可以是第二钢板2、连杆22为一体结构，将一体结构的第二钢板2、连杆22再与球体23联接起来。
第一钢板1为不规则形状钢板，长度为25mm，宽度为14mm，第一钢板1可以包括连接部13和固定部14，窝孔12设在连接部13上，钉孔11设在固定部14上，连接部的厚度为7mm，固定部的厚度为2mm；第一钢板所设的三个钉孔11呈品字形排列；由于窝孔12是外头小里头大，因此，为了实现将第二钢板2上的球体23装入窝孔12，需要在第一钢板1的一侧开一条类似于窝孔12的槽15(如图1中所示)，当然，装好球体23后，又要采用相同的材料将槽15封堵好。
第二钢板2为弧形形状，当然也可以采用直形形状，第二钢板2的长度为40mm，宽度为8.5mm，厚度为2.5mm，连杆直径为3mm，球体直径为5mm。第二钢板2设有4个钉孔，当然也可以其它数量，一般设在4～6个之间。
第一钢板1与第二钢板2相互安装时，是将第二钢板2的球体23沿着第一钢板1的槽15推到位，然后将槽15封堵起来，从而形成由第一钢板1和第二钢板2构成的微动解剖型肩锁钢板，微动解剖型肩锁钢板中的第一钢板1与第二钢板2的活动范围为上下及前后10°，旋转5～10°，这种活动范围主要由铰接结构来实现，比如，可以将连杆与球体的连接设计成连杆的轴线没有通过球体的中心，而连杆的大小与窝孔的窝口相吻合，这样，连杆相对第一钢板就被局限在一定的范围内摆动或转动；再比如，将连杆与窝口设计成一定的间隙，这个间隙同样可以使连杆相对第一钢板就被局限在一定的范围内摆动，而转动的局限则可以利用球体的非完全球形外表面与窝孔的非完全球形内表面之间的配合来实现；由于第二钢板与连杆相接，因此，第二钢板与第一钢板就被限制在设计的范围内上下前后摆动或转动。
使用时，按照肩锁关节脱位或锁骨远端骨折切开钢板螺丝钉内固定进行手术，手术时，患者仰卧位，患侧肩部垫高约30°，头部转向健侧，依照手术需要进行臂丛或颈丛麻醉，麻醉生效后，沿锁骨远端向肩峰至肩峰外缘做弧形切口，切开皮肤、皮下及筋膜，骨膜下剥离，显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，将本实用新型放置于锁骨远端及肩峰端，用直径3.5mm钻在肩峰上垂直钻孔，第一钢板1通过其钉孔11拧入自锁螺丝钉而固定在肩峰，直视下复位脱位的肩锁关节，将第二钢板2紧贴锁骨远端，用直径3.5mm螺钉通过其钉孔21固定。冲洗切口，依次缝合皮下及皮肤，手术完毕。
实施例二，参图3、图4所示，本实用新型为一种微动解剖型肩锁钢板，它包括一用以固定于肩峰端的第一钢板3和一用以固定于锁骨端的第二钢板4；第一钢板3上设有若干可通过普通螺丝钉锁固于肩峰端的钉孔31；第二钢板4上设有若干可通过普通螺丝钉锁固于锁骨端的钉孔41；第一钢板3与第二钢板4之间设有铰接结构，第一钢板3通过铰接结构与第二钢板4相铰接。
铰接结构包括一体设在第二钢板4一端的凸柱42和一体设在第一钢板3相邻一端的两凸耳32；第二钢板的凸柱42上设有铰接孔，第一钢板的两凸耳32上分别设有相对应的固定孔，第二钢板的凸柱42配合在第一钢板的两凸耳32中间，一螺栓5固定于两凸耳32的固定孔中并活动穿套在凸柱42的铰接孔中；第二钢板凸柱42的前端面设为斜面，第一钢板两凸耳32中间一体设有对应于凸柱斜面的斜面体33；第二钢板凸柱42的斜面为下斜面，第一钢板的斜面体33为上斜面，第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围受斜面配合的限位为上下10～15°，而第一钢板与第二钢板之间可以旋转5～8°是利用第一钢板凸柱42的铰接孔设计的比螺栓5稍大来实现的。当然，两钢板的斜面也可以是这样设计的，即，第二钢板凸柱42的斜面为上斜面，第一钢板的斜面体33为下斜面。而且，铰接结构还可以是凸柱设在第一钢板，两凸耳设在第二钢板。
上述实施例仅用来进一步说明本实用新型的微动解剖型肩锁钢板，但本实用新型并不局限于实施例，凡是依据本实用新型的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均落入本实用新型技术方案的保护范围内。

Claims (10)

1.一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：它包括一用以固定于肩峰端的第一钢板和一用以固定于锁骨端的第二钢板；第一钢板上设有若干可通过螺丝钉锁固于肩峰端的钉孔；第二钢板上设有若干可通过螺丝钉锁固于锁骨端的钉孔；第一钢板与第二钢板之间设有铰接结构，第一钢板通过铰接结构与第二钢板相铰接。
2.根据权利要求1所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的第一钢板、第二钢板为钛合金或不锈钢或记忆合金制作而成的钢板。
3.根据权利要求1所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的铰接结构包括联接在第二钢板一侧的连杆、联接在连杆端头的球体、设在第一钢板对应侧的窝孔，第二钢板所联接的球体配合在第一钢板的窝孔中；第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围为上下及前后10°，旋转5～10°。
4.根据权利要求3所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的第二钢板、连杆、球体为一体结构。
5.根据权利要求3所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的第一钢板包括连接部和固定部，窝孔设在连接部上，钉孔设在固定部上。
6.根据权利要求3所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的第一钢板为不规则形状，第一钢板的钉孔为自锁螺丝钉孔或普通螺丝钉孔。
7.根据权利要求3所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的第二钢板为直形形状或弧形形状，第二钢板的钉孔为自锁螺丝钉孔或普通螺丝钉孔。
8.根据权利要求5或6所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的第一钢板所设的钉孔为三个，三个钉孔呈品字形排列。
9.根据权利要求1所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的铰接结构包括一体设在第二钢板一端的凸柱和一体设在第一钢板相邻一端的两凸耳；第二钢板的凸柱上设有铰接孔，第一钢板的两凸耳上分别设有相对应的固定孔，第二钢板的凸柱配合在第一钢板的两凸耳中间，一螺栓固定于两凸耳的固定孔中并活动穿套在凸柱的铰接孔中；第二钢板凸柱的前端面设为斜面，第一钢板两凸耳中间一体设有对应于凸柱斜面的斜面体；第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围为上下10～15°，旋转5～8°。
10.根据权利要求1所述的一种微动解剖型肩锁钢板，其特征在于：所述的铰接结构包括一体设在第一钢板一端的凸柱和一体设在第二钢板相邻一端的两凸耳；第一钢板的凸柱上设有铰接孔，第二钢板的两凸耳上分别设有相对应的固定孔，第一钢板的凸柱配合在第二钢板的两凸耳中间，一螺栓固定于两凸耳的固定孔中并活动穿套在凸柱的铰接孔中；第一钢板凸柱的前端面设为斜面，第二钢板两凸耳中间一体设有对应于凸柱斜面的斜面体；第一钢板与第二钢板相铰接的活动范围为上下10～15°，旋转5～8°。
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