CN103338730A - 使用热交换器的冷疗装置 - Google Patents

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Abstract

本申请公开一种冷疗系统，包括冷却槽；治疗垫；热交换器；将冷却槽与热交换器流体连接的第一通路；将热交换器与治疗垫的入口流体连接的第二通路；将治疗垫的出口与热交换器流体连接的第三通路；以及将热交换器的出口与冷却槽流体连接的第四通路。

Description

使用热交换器的冷疗装置
技术领域
本发明通常涉及整形外科，尤其涉及伤口（sore）或受伤的身体部位的治疗用冷却或加热。
背景技术
已知使用冷却水来冷却及安抚伤口或受伤的身体部位。例如，美国专利号5,241,951和5,330,519描述了使用冷却水的冷疗装置。上述专利需要用于温度控制的可变流量限制器。流量限制器限制越多，流过冷却垫的水越少，导致治疗垫温度越高。流量限制器限制越少，流过冷却垫的水越多，导致治疗垫温度越低。
尽管已知设备提供了治疗用冷却，但是这些设备具有一定的缺陷。比如，难以对这些设备中的某些设备进行温度控制，导致了水被冷冻到令患者不适的程度的情况。同样，某些设备使得冰融化得过快，消耗了设备的热势（thermalpotential）。其次，人们希望确保输送到冷却垫的水不是令人不适的冰冷。
发明内容
本发明提出多种主要实施方式，每一实施方式都使用了热交换器，该热交换器对通过用户的身体传递给冷却水的热量中的一部分热量进行回收。热交换器接收来自冷却槽（cooling bath）的冷却水并使该冷却水穿过热交换器的冷却水通路。热交换器还接收来自治疗垫的温热水并使该温热水穿过热交换器的温热水通路，上述治疗垫物理地放置在用户上。冷却水通路的出口通向治疗垫。温热水通路的出口通向冷却槽。
在一实施方式中，热交换器是管壳式热交换器。来自冷却槽的冷冻流体能够贯穿管的内部，同时从治疗垫返回的温热流体流过管的外部。可选地，从治疗垫返回的温热流体贯穿管的内部，同时来自冷却槽的冷冻流体流过管的外部。壳体限定管入口多支管和管出口多支管。管与入口和出口多支管相连。在一实施方式中，管单次延展在入口多支管和出口多支管之间。可选地，管可以多次进行在两多支管之间，这样两多支管中的一个可以与入口和出口都相连，使入口和出口都与热交换器的管侧部相连。
在一实施方式中，壳体包括由绝热塑料制成的基座和罩盖。管可以是金属的，诸如铜或铝。入口和出口多支管壁也可分别由铜或铝制成。可选地，管和多支管壁是塑料的，诸如薄壁塑料管材。在任何情况下，管都可以焊接到多支管壁的入口和出口上。多支管壁滑动到壳体基座内，壳体罩盖将多支管壁密封在抵靠壳体基座的位置。在一实施方式中，壳体的所有流体入口和出口都位于多个壳体件（shell pieces）中的一个壳体件上，诸如壳体基座上。
在另一实施方式中，热交换器包括对接管或焊接的流动路径温热及冷冻流体管线。冷冻和温热流体通路或管腔可以在X-Y平面中延展。可选地，冷冻及温热流体通路各在X-Y平面中迂回折曲但是在Z或海拔方向上彼此间隔开。在任一情况下，可以设想使得热交换器具有柔性垫，该柔性垫经由垫衬板中的密封而形成流体通路或者密封垫衬板中的柔性管材。在一实施方式中，热交换器由与治疗垫相同的板材（sheeting material）制成。
在另一实施方式中，系统可以采用一个以上串联的热交换器，以达到更高的温度和更高的流速。如本文所描述的，系统可以采用允许用户改变治疗垫处的温度的阀。多个串联的热交换器为使用下文详细讨论的温度改变阀的系统产生更高的温度特别有帮助。
热交换器构造中的任意一个可以采用并流流动布置，该并流流动布置使从患者返回的最热流体与来自冷却槽的最冷流体热连通。最冷流体通路沿最热流体通路以例如蛇形弯曲和/或扭曲方式延展，这样冷却下来的温热流体离开热交换器，伴随着暖热的冷冻流体。在另一实施方式中，热交换器是逆流热交换器，其中来自冷却槽的最冷冷冻流体与冷却下来的温热流体相遇。冷冻流体通路沿温热流体通路以例如蛇形弯曲和/或扭曲方式延展，这样暖热的冷冻流体离开热交换器时遇到来自治疗垫的最热温热流体。
在一实施方式中，热交换器位于冷却槽水的外部。例如，热交换器可以位于自冷却槽的外部悬挂或固定到冷却槽的外部的盖内。泵浸没在冷却槽中，将冷冻流体泵入热交换器。冷冻流体在热交换器中被从治疗垫返回的流体加热。冷冻流体从热交换器流入治疗垫并吸收来自用户身体的额外的热量。泵出的流体随后从治疗垫流到热交换器，在那里其将热量输送给流过该热交换器的冷冻流体。泵出的流体随后从热交换器流到冷却槽并重复该循环。
在一实施方式中，热交换器位于冷却槽的盖的内部。热交换器通过泵的出口管与泵连接，该出口管保持得相对短。泵与从热交换器盖向下延伸的支座相连或抵靠该支座拉紧。支座将泵以期望的深度定位在冷却槽的水/冰的内部。冷却槽回流管线从热交换器延伸到冷却槽中的水/冰。去往-和来自（to-andfrom）治疗垫管线从热交换器延伸到盖外到达治疗垫。如下文详细描述的，冷疗系统可以提供用于温度控制的分流器阀。这样，提供了绕开热交换器的回流管线，该回流管线从阀开始延展、通过套管到达冷却槽。热交换器可选地浸没在冷却槽中。这里，温热流体仍由热垫供给。在这种情况下，热交换器可以固定到冷却槽的内壁上，但是是以浸没在冷却冰水中的程度。
在第一主要实施方式中，固定流体限制器可以位于较温热水回流管线中，例如，位于热交换器和治疗垫之间。固定流体限制器被优化以提供在治疗垫中期望的流体温度，举例来说，假设冷却槽中的平均流体温度为例如32°F（0°C）～34°F（1.1°C），来自患者的平均热传递和泵流速约为250毫升（ml）/分钟，则该温度为46°F（7.8°C）。在该第一主要实施方式中，用户不调节阀或其他控制件来调节温度。但是，用户可以改变放置在冷却槽中的冰的量或其他冷却机构，例如冷冻凝胶包或多个冷冻凝胶包。提供了读出显示装置，例如数字发光二极管（LED）或液晶显示器（LCD）读出显示装置，以告知用户流过治疗垫的流体的温度。
在第二主要实施方式中，阀增加到第一主要实施方式中。在一种实现方式中该阀为分流器阀并且手动操作。在一实施方式中，该分流器阀位于从来自治疗垫的温热流体回流管线分出的管线的腿部中的下游。也就是说，该温热流体回流管线分离成一支路和第二支路，上述一支路延展至热交换器，上述第二支路绕过热交换器并直接延展至冷却槽。分流器阀可以可选地位于热交换器或者从温热流体回流管线中分出的支路中。如上所述，延展至热交换器的第一支路流过热交换器，并且从该热交换器流到冷却槽。因此，从治疗垫返回的所有流体最终都流到冷却槽，只不过一部分流体通过热交换器流到冷却槽，而其余部分流体直接流到冷却槽。用这样的方式，流速不受阀位置的影响。
分流器阀产生可变的限制。在分流器阀位于返回到冷却槽的支路中这一构造中，分流器阀打开的程度越大，流过该分流器阀的流体越多，并且通过其他热交换器支路的流体越少。分流器阀打开的程度越小，流过该阀的流体越少并且流过其他支路的流体越多。
如上所讨论的，在一实现方式中，分流器阀位于直接延展至冷却槽的温热流体支路中。这里，当用户打开分流器阀时，更多的流体直接流到冷却槽，同时更少的流体流过热交换器以积聚热量，导致流到治疗垫的冷冻流体的温度总的下降。相反，当用户关闭分流器阀时，更少的返回流体直接流到冷却槽，同时更多的返回流体流过热交换器以积聚热量，导致流到治疗垫的冷冻流体的温度的总的升高。这里，为用户提供了视觉提示，指示了致动降低与分流器阀的打开相对应的治疗垫温度的控制。并且，为用户提供了视觉提示，指示了致动提高与分流器阀的关闭相对应的治疗垫温度的控制。
应该理解，如下文所详细描述的那样，作为替换，如果分流器阀位于延展到热交换器的温热流体之路中，向用户提供的视觉提示指示了致动提高与分流器阀的打开相对应的治疗垫温度的控制。这里，分流器阀的打开允许更多流体流到热交换器，这提高了治疗垫温度。分流器阀的关闭增加了背压，这迫使更多流体直接流入冷却槽。
因此本发明的优点在于提供一种带有改进的治疗垫温度控制的冷疗装置。
本发明的另一优点在于提供一种对患者进行安全冷却的冷疗装置。
本发明进一步的优点在于提供一种与热交换器有效且高效地结合的冷疗装置，该热交换器对来自由患者温热流体的热量进行热交换。
本文描述了其他的特征和优点，这些特征和优点将通过以下详细说明和附图变得明显。
附图说明
图1是本发明冷疗系统的一实施方式的示意性视图；
图2是本发明冷疗系统的第二实施方式的示意性视图；
图3是图2中的冷疗系统的示意性正视图，示出设定通路管材路线、设置控制和电子器件以及安装热交换器的一实施方式（用于本文的任一系统）；
图4A是与本发明任一冷疗系统一起使用的热交换器的一实施方式的分解图；
图4B是图4A中的热交换器的壳体部件的一实施方式的底部平面图，示出折流（baffled flow）壳体流动布置；
图5是与本发明任一冷疗系统一起使用的柔性热交换器的一可选实施方式的立体图；
图6是采用串联的两个或多个热交换器的一可选冷疗流动图式的示意性视图；
图7是用于本发明冷疗系统和方法的冷却槽外壳和液泵布置的一实施方式的立体图；
图8是用于装配液泵和热交换器的本发明一实施方式的立体图；
图9是用于装配本发明液泵和热交换器连同旁通回流管线和绝热套管的本发明一实施方式的立体图；
图10是用于安装泵和带有冷却槽外壳的热交换器的本发明一实施方式的立体图。
具体实施方式
流态
现参照附图，尤其参照图1，本发明冷疗系统的一实施方式通过系统10表示。系统10的主要部件包括治疗垫20、冷却浴40和热交换器60。这些装置中的每一个将在下文详细描述。多个通道连接治疗垫20、冷却槽40和热交换器60。比如，冷却槽槽-交换器（bath-pathway）通路12从冷却槽40的冷却槽出口48延伸到热交换器60的冷却水入口62。交换器-垫通路14从热交换器60的冷却水出口64延伸到患者垫20的垫入口连接件24。垫-交换器通路16从垫出口连接件26延伸到热交换器60的热水入口66。交换器-冷却槽通路18从热交换器60的热水（heated water）出口68延伸到冷却槽40的热交换器回流入口44。
在一实施方式中，通路12至18中的每一个都是管，诸如1/4英寸（6.4mm）、5/16英寸（7.9mm）或3/8英寸（9.5mm）外径的管，可由硅胶、聚氯乙烯或其他管制成。在一优选实施方式中，通路12至18的管材是聚丙烯管材，具有例如0.156英寸（4.00mm）的外径和0.005英寸（0.127mm）的壁厚。如下文详细描述的，在一实施方式中，热交换器60安装到冷却槽40的内部。这里，通路12和18仍可为以上实施方式中所述的任一管材或者作为一种替换，通路12和18是至少部分在冷却槽40的外壳42的一个壁或多个壁内整体形成的流体通路。另外，尽管为清楚起见图1中示出的通路14和16远离彼此延伸，但是可以设想，通路14和16都在单一路径套管内布置，如图3所示，该单一路径套管（routing sleeve）是诸如由例如挤聚氨酯泡沫（extrudedpolyurethane foam）制成的绝缘套管。路径套管令用户或患者能够容易地操纵通路14和16及将治疗垫20放置于患者身体上的期望部位。
治疗垫20包括患者包覆物22，在一实施方式中，该患者包覆物22是多层结构，例如，由一侧为平面的聚氨酯膜和带有粘合到另一侧的与钩可接合的绒头表面的聚氨酯膜制成。包覆物22可以包括具有紧密配合的绒头和钩部分的凸耳或翼片，上述紧密配合的绒头和钩部分使垫20能够可拆卸地固定到用户的身体区域上。患者包覆物22的多个绒头沿它们的外周边缘结合到一起，并且还保证了从垫入口连接件24延伸到垫出口连接件26的患者冷却通路28的安全。在一实施方式中，患者冷却通路28是管材的蛇形（serpentine）部分，上述管材例如是用于通路14和16的管材。可选地，患者冷却通路28是经由患者包覆物22的多个绒头结合的蛇形图案，从而与路径入口连接件24和垫出口连接件26流体连通。在任何情况下，来自冷却槽40和热交换器60的冷冻流体流过垫入口连接件24，流过患者冷却通路28以冷却患者并吸收来自患者的热量，流过垫出口连接件26，流过热交换器60并返回到冷却槽40。
冷却槽40包括由绝热塑料制成的外壳42。外壳42可以具有由例如可用洗碗机清洗的聚丙烯塑料制成的内壳体，以及外壳体和盖，外壳体和盖都由中密度聚乙烯制成。在一实施方式中，外壳42包括铰接的或以其他方式可拆卸的盖，其允许进入外壳42和冷却槽40的内部。在一实施方式中，外壳42包括内壳体和外壳体，上述内壳体和外壳体将被抽空或填满绝缘材料的绝缘区域分隔开，绝缘材料诸如绝缘泡沫，举例来说，适当发泡的聚氨酯绝缘或诸如ThinsulateTM这样的片绝缘。进一步可选地，内壳体和外壳体之间的空气用作绝缘体。
液泵50放置在冷却槽40的冷却槽外壳42内，且在一实施方式中其被置于冷却槽外壳42的底部上或者作为一种替换可拆卸地固定到冷却槽外壳42的多个侧壁中的一个侧壁的底部或下部上。在任何情况下，液泵50配置成浸没在一定量的冰水之下，冷却槽外壳42内充满了该冰水。液泵50包括泵入口52、泵电机54和泵出口56。在一实施方式中，泵电机54将从入口52抽入的水以约9.0psig的压力和250ml/分钟的流速穿过出口56输出。在约4.5psig下，泵50可以以高达1500ml/分钟进行泵送。
在示出的实施方式中，泵出口56与冷却槽出口48流体连通，冷却槽出口48随后与冷却槽-交换器通路12流体连通，该冷却槽-交换器通路12延展至热交换器60。如果热交换器60位于冷却槽外壳42的外部，则可使用这种构造。但是，如前文所述，可以设想将热交换器60安装在外壳42内，在这种情况下泵出口56经由冷却槽-交换器通路12与热交换器60的冷却水入口62相连，而不通过冷却槽出口48或与冷却槽出口48相连。冷却槽出口48相反地配置以与热交换器60相连。下文示出并详细描述一种将热交换器60安装在外壳42内的适当布置。
在一实施方式中，泵电机54经由诸如120VAC或240VAC这样的住宅电压（house voltage）来供电，或者作为一种替换经由诸如直流电源这样的电源供给，这在下文将详细示出。泵电机54包括气密密封电源连接件。在一实施方式中，防水电源线从泵电机54的提供有电源线电气端口的位置延展至位于冷却槽外壳42外部的电气端口或者作为一种替换穿过绝缘套管保持通路14和16，上述电源线电气端口为例如，下文描述的控制单元。
在示出的实施方式中，固定限流器38位于交换器-冷却槽通路18中，刚好处于热交换器60的温热水出口68的下游。固定限流器38可以是管材的减小直径联合或部分，其在垫-交换器通路16中，并因此在患者冷却通路28中产生背压，从而帮助使位于治疗垫20的患者包覆物22内的患者冷却通路28膨胀。在一可选实施方式中，固定限流器38位于垫-交换器通路16中刚好处于热交换器60的温热水入口66的上游。
液泵50将冰水从冷却槽外壳42中泵出，经过冷却槽-交换器通路12进入热交换器60的冷却部分或隔室。冰水积蓄了从治疗垫20经过垫-交换器通路16返回的温热水的热量。稍微加热的冷却水随后经由冷却水出口64离开热交换器60并流过交换器-垫通路14进入治疗垫20中。流过治疗垫20的患者冷却通路28、经由限流器38而膨胀的稍微加热的冷却水通过吸收来自患者的热量来冷却患者，并作为温热水离开垫出口连接件26。
温热水流过垫-交换器通路16并经由温热水入口66进入热交换器60，并且进入热交换器60的温热流体部分或隔室。温热流体对来自冷却槽40的流过热交换器60的冷冻部分或隔室的冷冻流体进行加热，这样通过入口66进入的温热流体在离开温热水出口68并流过交换器-冷却槽通路18和冷却槽外壳42的热交换器回流入口44进入冷却槽40的冰水中之前被冷却。只要用户需要以及/或者在治疗垫20和冷却槽40之间存在温度梯度，以上描述的循环便连续工作。
在系统10的实施方式中，除了改变位于冷却槽40的冷却槽外壳42中的冰和/或水的量以及调节治疗垫20的位置之外，患者不需要进行温度调节并且不具有进行温度调节的能力。固定限流器38是固定的，这样令用户不具备改变温度的能力。
现参照图2，示出了系统110，其为用户提供了改变流过治疗垫20的患者冷却通路28的流体温度的能力。系统110还增加了温度传感器34和温度显示器36，如果需要，系统10也可以具有上述温度传感器34和温度显示器36。温度传感器34可以是将电压输出至数字发光二极管（LED）显示器或液晶显示器（LCD）的热敏电阻或热电偶。如上所述，在一实施方式中，来自液泵50的热密封电源线铺设在环绕通路14和16的绝缘套管内。可以设想电源线终止于容纳温度探头34和温度显示器36的患者控制站。下面图3示出一实施方式，在该实施方式中对于分流器阀30的手动控制同样位于温度显示器36和温度传感器34内。
图2中的系统110和图1中的系统10之间的主要区别在于分流器阀30的提供和与交换器-冷却槽通路18平行地延伸到冷却槽40的分流器-冷却槽或旁通支路32。在示出的实施方式中，分流阀-冷却槽支路32经由直接回流入口46与冷却槽外壳42的内部流体连通。如图2所示，垫-交换器通路16在三通16/30处三向接入第一支路16，该第一支路16与系统10的垫-交换器通路16的路径相同。从三通16/30开始的第二支路经由分流器阀30流过分流器-冷却槽通路或旁通支路32直接进入冷却槽外壳40，旁通热交换器60。应当理解，通过旁通支路32返回的水比经由交换器-冷却槽通路18返回到冷却槽外壳42的水更热。经由旁通支路32返回到冷却槽外壳42的水不在热交换器60中释放热量。
在一实施方式中，分流器阀30是二通限制阀，根据用户或患者转动与分流器阀30相关联的转盘或旋钮的方式来打开到旁通回流支路32的流动或关闭到旁通回流支路32的流动。在图2所示的系统110的构造中，用户或者患者打开阀30的程度越大，流过旁通回流支路32的流体越多，这抢夺了来自垫-交换器支路16的流体，这样导致（i）减小了流到热交换器60的温热流体的量；以及（ii）降低了输送到冷却槽外壳42的流体的总的集体流体温度。（i）和（ii）导致流过交换器-垫通路14的总的更凉的流体流，并因此导致流过治疗垫20的患者冷却通路28的总的更凉的流体。相反地，当患者关闭分流器阀30时，更少的水经由旁通支路32直接返回冷却槽外壳42，并且（ii）更多温热流体受迫经由垫-交换器支路16流过热交换器60的加热侧或隔室。这里（i）和（ii）导致流过交换器-垫通路14的总的升高的温度以及流过治疗垫20的患者冷却通路28的流体的较高的温度。
应当理解，不管分流器阀30如何设定，经由回流支路18和32返回冷却槽外壳42的水的总流速总体而言不改变。在示出的实施方式110中，固定限流器38仍直接位于热交换器60的温热水出口68的下游，以使治疗垫20膨胀。如前所述，可以设想在一可选实施方式中将固定限流器38安置在垫-交换器通路16中处于热交换器60的温热水入口66的上游。但是，在任一情况下，限流器38的固定特性设定通过整个系统110的总流速，上述总流速不会因分流器阀30的设定而改变。
在另一可选实施方式中，作为替换，分流器阀30可以位于垫-交换器支路16中处于三通16/30的下游。在该可选构造中，分流器阀30的操作与以上已描述的相反。也就是说，随着患者打开分流器阀30，更多的流体流过垫-交换器支路16并因此流过热交换器60，同时更少的流体流过旁通回流支路32。导致在治疗垫20的患者冷却通路28处产生总的较高的温度。相反地，当患者或用户关闭阀30时，更多的流体通过旁通回流支路32分路，更少的流体流过热交换器60，导致在治疗垫22处的总的较低的温度。
在另一可选实施方式中，三通16/30被三通阀（未示出）替代。这里，阀30的手动操作使通过旁通支路32返回的水的量与通过垫-交换器支路16返回的水的量成比例。随着三通阀关闭垫-交换器支路16，更多的流体流过旁通支路32，导致流过治疗垫20的流体的总的冷却。相反地，当用户关闭支路32时，更多的流体流过热交换器支路16，导致流过治疗垫20的总的较热流体。
现参照图3，系统110示意性地示出一个用于安装热交换器60的构造，并且还示出各种电气线路和液压管线是如何经由单一绝缘套管102铺设在单一控制站100内。在示出的实施方式中，套管102从冷却槽40延展到治疗垫20，被控制站100中断。图3示出在一实施方式中，热交换器60插入到盖42a的下侧，盖42a铰接到冷却槽外壳42的基座42b上。这里，冷却槽-交换器通路12和交换器-冷却槽通路18全部是按照人体工学置于冷却槽外壳42内的内部管线。交换器-垫通路14开始于冷却槽外壳42内部并延伸到外壳之外，在绝缘套管102和控制站100中延伸。交换器-垫通路与温度传感器34相连并延伸到治疗垫20的垫入口连接件24。
电气线路58从泵50穿过绝缘套管102延伸到电源104，电源104诸如24VDC电源。在示出的实施方式中，电源104为液泵50和温度显示器36提供相同的电压。交流电插头106为电源104的入口侧供电，并且接受延展至患者的住宅电源（house power）的电源线。从治疗垫20返回的垫-交换器支路16延伸穿过绝缘套管102进入控制站100和三通16/30，该支路分离成（i）热交换器支路16，该热交换支路16经由冷却槽外壳42的热交换器回流入口44延展至温热水入口66，和（ii）经过分流器阀30的旁通支路32。旁通回流支路32通过绝缘套管102延伸到冷却槽外壳42处的直接回流入口46。对于分流器阀30的手动控制同样位于控制站100，如图3所示。
一旦处于冷却槽外壳42内部，垫-交换器支路16与温热水入口66连接。热交换器-垫通路14从热交换器60的冷却水出口64延伸到外壳42之外。路径-交换器通路12通过冷却水入口62连接到热交换器。在示出的实施方式中，温热水出口68同时作为固定限流器38，使温热水返回到冰水，在冷却槽40内混合。应当理解，与图3相关联的连接件和管线是示意性示出的，以符合人体工学和富有美感的方式布置在冷却槽外壳42内。
对于系统10或110，还可以设想在一实施方式中热交换器60可从盖42a上拆卸下来，这样在需要时可以更换或修理热交换器装置。可选地，热交换器60构建为盖42a整体的一部分。进一步可选地，热交换器60整体或可拆卸地安装在冷却槽外壳42的基座42b的多个侧壁中的一个侧壁内。再进一步可选地，与泵50类似地，热交换器60浸没在冷却槽40的冰水内。
热交换器
现参照图4A和4B，示出了热交换器60的一实施方式。这里，热交换器60包括壳体盘70和壳体罩盖72，该壳体罩盖72可以永久地焊接到或固定到以及可拆卸地密封到壳体盘70上。管束或管簇80夹在壳体盘70和壳体罩盖72之间。在示出的实施方式中，示出了壳体盘70的入口和出口，这样一来管束80的管86的内部接收来自冷却槽40的冷冻流体（而不是环绕管86的外部流动的冷却水）。管束或管簇80接收来自冷却槽40的冷冻流体，同时壳体盘70接收来自治疗垫20的温热流体。这里，来自治疗垫20的温热流体围绕管束80的外部流动，通过管86的管壁将热量传递给在管束80的管86内部流动的冷冻流体。可选地，管束80接收来自治疗垫20的温热流体，同时壳体盘70接收来自冷却槽40的冷冻流体。在该可选实施方式中，冷冻流体环绕管束80的管86的外部流动并且通过管86的管壁吸收来自流过管内部的温热流体的热量。
壳体盘70和壳体罩盖72各包括或限定多支管的配合部分，用于接收槽或保持器74a和74b。管束80的多支管82密封地滑入配合的多支管保持器74a，同时管束80的出口多支管84密封地滑入配合的多支管保持器74b。在一实施方式中，入口多支管82和出口多支管84随后焊接到多支管保持器74a和74b的隆脊上。可选地，当壳体罩盖72和壳体盘70连接到一起时，壳体罩盖72和壳体盘70施加的压力使得入口多支管82和出口多支管84密封在热交换器60内。在示出的实施方式中，壳体盘70内从冷却水入口62导向入口多支管82的区域保持了来自冷却槽40的冷冻流体。同样，从壳体盘70内位于出口多支管84和冷却水出口64之间的空间引导的区域聚集通过交换器-垫通路14即将输送到治疗垫20的稍稍加热的冷却水。同样，入口多支管82和出口多支管84留存从治疗垫20返回的在多支管之间的温热流体，这样对于期望的热交换，可使温热流体流过管束80的管86。可选地，如上所述，从治疗垫20返回的流体流入处于多支管82和84外部的区域内，同时来自冷却槽40的冷却水在多支管82和84之间流动。
在示出的实施方式中，来自冷却槽40的冷冻流体在图4A的立体图中自左向右流动（在图4B中自上向下），同时温热流体在图4A中大体自右向左流动（在图4B中自下向上），形成了逆流热交换器。逆流流动可以是所期望的，特别是在流速低于理想的情况下，以及当总的热效率可大部分依赖于管86的厚度和管86的管壁每一侧上水的热交换系数时。
如图4B所示，壳体盘包括或限定管保持折流部分76。管保持折流部分76与壳体罩盖（图4A示出）的管保持折流部分78紧密配合，以形成挡流板76/78，挡流板76/78引导壳体以蛇形通路90的方式自下而上流动，如图4B中所示。挡流板76/78减小横截面流体流动表面面积，提高流体流速并因此提高热交换效率。挡流板76/78还迫使壳体流体流动时多次改变方向，这增加了湍流，还提高了热交换效率。更进一步地，挡流板76/78使管86（可以是壁非常薄的管）保持为大体处于壳体盘70和壳体罩盖72的中心，提供了结构稳固的动态流体流动系统。
可选地，热交换器60可以构造成并流流动布置，这样冷却水以与沿管86的外部流动的温热流体大体相同的方向流过管86的内部（或反之温热流体流过管86的内部，而冷冻流为壳体流），尽管没有示出，但是管86的内部和外部壳体隔室两者之一或两者都设置有额外的紊流器或紊流媒介以扰乱冷冻和/或温热流体的流动从而提高热交换效率。
在一实施方式中，管束80的管86由导热材料制成，诸如铝或铜。可选地，人们发现薄壁塑料管材提供了足够的热交换。比如，管86可以是具有0.005英寸(0.127mm)壁厚的塑料聚乙烯或聚丙烯管。在一实施方式中，壳体盘70和壳体罩盖72由丙烯腈丁二烯苯乙烯（ABS）制成。在一实施方式中，如果为塑料则利用例如超声波将热交换器60结合到一起，或者如果为金属则通过加热焊料将热交换器60结合到一起。可选地，热交换器60部分是粘结结合到一起的。可以设想，任何结构的热交换器60都可以承受约12到约15psig的测试压力以及承受约10psig的工作压力。
管壳交换器60是适用于本发明系统10和110的热交换器。现参照图5，示出一可选柔性热交换器160，该柔性热交换器160可采用例如与患者包覆物22相同的材料制成。热交换器160可与系统10或100一起使用。可以提供例如三层162、164、166热交换器，其中中心层164和下层162焊接以形成用于冷冻流体和温热流体之一的蛇形或蜿蜒通路172。中心层164和上层166形成用于温热流体和冷冻流体之另一的镜像蛇形或蜿蜒通路174。蛇形通路172和174在X-Y平面中延展并且在Z方向上彼此邻接。
可选柔性热交换器160可以按照以上描述的逆流或并流流动方式形成。示出的实施方式示出了并流实现方式，其中来自冷却槽40的最冷冷冻流体连同来自治疗垫20的最热温热流体输入到交换器160中。柔性可选热交换器可还可选地包括两柔性层162、166，其替代焊接的通路，捕获或保持蛇形冷冻和温热流体管（未示出）。这些管仍在X-Y平面中延伸并可在X-Y平面中或在Z方向布置上彼此邻接。在任何情况下，柔性可选热交换器可以固定到冷却槽40的内部或外部。
现参照图6，示出了可选双热交换器实施方式。提供了第一和第二热交换器260a和260b，上述第一和第二热交换器260a和260b可根据文本描述的任一结构性热交换器类型来制作，例如与热交换器60或热交换器160类似的类型。可为固定限流器系统10或可变垫温度系统110提供多个热交换器，诸如两个热交换器260a和260b。可以设想，热交换器260a和260b可以是相对较小的廉价热交换器，热交换器260a和260b各可方便地安装在冷却槽外壳42内，但与上述单一交换器60和160相比集体提供更多的表面面积。通过双热交换器260a和260b获得的改进的热交换可能不适用于固定限流器10，在一实施方式中其构造成允许40°F(4.4C)的最低安全治疗垫温度。另一方面，在可调节垫温度的系统110中，返回的水可以排出热交换器，这需要提供流过由双交换器260a和260b提供的更大表面面积的更高、更多紊流流速，以维持期望的允许最低垫温度。
在图6中，在热交换器260a的治疗垫端部设置有通向治疗垫20的冷却水出口64和从治疗垫20引导的热水入口66。在热交换器260b的冷却槽端部设置有来自冷却槽40的冷却水入口62和通向冷却槽40的热水出口68。热交换器260a的预热水出口268通向热交换器260b的预热水入口266。热交换器260b的预冷却水出口264通向热交换器260a的预冷却水入口262。如果需要，在热交换器260a和260b之间引导的管可以一起布置在绝热套管内，以提升从治疗垫20返回的温热水和从冷却槽40泵出的冷却水之间甚至更多的总的热交换。
在示出的实施方式中，热交换器260a和260b是逆流热交换器。在一实施方式中，对于热交换器260a，沿（例如，蛇形）通路290a从热水入口66到预热水出口268的壳体流与沿管路径292a从预冷却水入口262到冷却水出口64的管流基本上是反向的。同样，对于热交换器260b，沿（例如，蛇形）通路290b从预热水入口266到热水出口68的壳体流与沿管路径292b从冷却水入口62到预冷却水出口264的管流基本上是反向的。对于热交换器260a和260b之一或者两者，如本文所描述的，壳体流和管流可以可选地对调。进一步可选地，热交换器260a和260b之一或者两者可构造为并流热交换器。
外壳/热交换器-泵安装
现参照图7至图10，示出了冷却槽外壳40以及其与液泵50和热交换器60结合的一实施方式。图8未示出旁通回流支路32，其在固定限流器系统10中反映。图9示出旁通回流支路32，设置有可变温度系统110。应当理解，图7至图10以及相关的描述，除旁通回流支路32以外，同样适用于系统10或110。
与图3中示出的铰接的盖42a不同，图7示出可具有完全可拆卸盖42a的外壳42。外壳42的基座42b包括旋转手柄42c。手柄42c绕连接到基座42b的圆形铰接头42d旋转。在一实施方式中，圆形铰接头42d包括与可拆卸盖42a的配合部件42e锁定的锁定部件（未见），这样当手柄42c旋转到完全直立位置时盖42a锁定到基座42b上。
如图7所示，盖42a保持泵50，这样泵50竖直向下延伸进入保持在基座42b中的流体/冰内。在一实施方式中，泵50的入口处于泵的底部，这样当泵50可操作地定位在基座42b中时，泵入口有利地位于靠近基座42b的底部之处。将泵入口靠近基座42b的底部定位帮助冷疗系统即使在用户没有将流体/冰填充到所建议的程度时也可操作。当用户没有将流体/冰填充到所建议的程度时，由于在泵入口上理想的头部压力，该位置还帮助泵、热交换器和相关的管材顺畅地吸入及运行。
图7还示出离开盖42a并柔性地延伸到治疗垫20（系统10）或控制站100（系统110）的绝缘套管102。图7示出容易向上或向下弯曲的绝缘套管102。应当理解，绝缘套管102还可以扭曲以便从横向（side to side）是操作灵活的，以允许治疗时用户相对于基座42b放置治疗垫20时的自由性。当加入水/冰时，基座42b的盖42a的锁闭和冷却槽40的重量使得冷却槽40相对而言不受用户通过绝缘套管102的扭曲而施加到冷却槽40的扭力的影响。
图8示出热交换器60紧密靠近泵50的一实施方式。冷却槽-交换器通路12从泵50的出口56延伸到热交换器60的冷却水入口62。在示出的实施方式中，应用弯管接头以使冷却槽-交换器通路12具有急（sharp）90度弯折。在其他实施方式中可以不包括弯管接头（与图8到图10示出的其他所示弯管接头一样）。在任何情况下，冷却槽-交换器通路12的总长度保持得相对短，这样热交换器60和泵50可以紧密地聚集在一起。在示出的实施方式中，热交换器60基本水平安装并且与基本竖直放置的泵50成直角。
图8同样示出从热交换器60的热水出口68向下延伸进入冷却槽40的外壳42中的交换器-冷却槽通路18。在一实施方式中，交换器-冷却槽通路18延展至安装到外壳盖42a的底板142（图10）上的倒刺状出口接头（未示出）。倒刺状接头向冷却槽40的水/冰敞开。交换器-垫通路14从热交换器60的冷却水出口64延伸到患者治疗垫20（直接或通过控制站100）。垫-交换器通路16从垫20（直接或通过控制站100）延伸到热交换器60的热水入口66。热交换器60安装有位于壳体罩盖72之上的壳体盘70，但是，可选地壳体罩盖72可以位于壳体盘70之上。
图9示出管材布置，其结合图8进行了描述，而且示出了在绝缘套管102内布置的交换器-垫通路14和垫-交换器通路16。另外，还示出了从分流器阀30(此处未见)返回并离开绝缘套管102进入冷却槽40的外壳42内的系统110的旁通回流支路32。尽管此处未示出，但是可以设想在一实施方式中，延展通过在绝缘套管102的背部及绝缘套管102端部外形成的洞的交换器-冷却槽通路18具有减小的较小直径管材，该交换器-冷却槽通路18与旁通回流支路32共同延伸。与交换器-冷却槽通路18类似，旁通回流支路32可以延展至安装到外壳盖42a的底板142（图10）上的单独的倒刺状出口接头（未示出），这允许从治疗垫20返回的被旁路的水直接流到冷却槽40的水/冰。
图9还示出支座凸缘150。支座凸缘150形成为具有椭圆形或钻石形支座152，该支座152端接一形状，该形状绕泵外壳的至少大体全部顶部圆周而稳固地接收泵50。在一实施方式中，例如通过使一个或多个紧固件、卡扣配合互连部件在支座152的底部和泵50的顶部以及它们的任意组合处结合，支座152的底部可拆卸地连接到泵50的顶部。可选地，通过泵50与热交换器60的连接，泵50拉紧拉入支座152的底部，上述泵50通过冷却槽-交换器通路12与热交换器60连接。在任何情况下，支座152的竖直长度设定成当盖42a连接到基座42b时，当支座凸缘150紧固到冷却槽外壳42的盖42a时，泵50适当地竖直定位以在冷却槽外壳42内工作。
支座凸缘150限定了用于接收安装紧固件156的安装孔。图10示出，外壳盖42a包括底板142，该底板142限定了与支座凸缘150的安装孔配合的孔146。孔146可以刻有螺纹或者固定螺纹部，用于以螺纹的方式自支座凸缘150底部接收安装紧固件156。紧固件156可以可选地固定到螺母。再进一步可选地，支座152与底板142相连。在示出的实施方式中，然而，底板142限定了与支座152顶部开口的尺寸和形状至少大体匹配的洞144。洞144允许冷却槽-交换器通路12延伸进入盖42a进入热交换器60，并且对于泵电源线58（i）穿过套管102延伸到控制站100或（ii）如图9所示延伸到防水电气连接件158，用于与位于盖42a顶部的插头（或插塞式连接器）配合。防水电气连接件158再进一步可选地直接端接于外部插头，如图7所示。
图10还示出固定限流器38，如上所述该固定限流器38设置有固定和可变温度系统10和110。限流器38导致离开限流器并穿过洞144延伸进入支座152的减小直径的管18。支座152设置有开口（未示出），这样交换器-冷却槽通路18可以在支座152内终止，其中来自交换器-冷却槽通路18的水可以流过该开口以与冷却槽40中的水/冰混合。可选地，交换器-冷却槽管材18自身延伸穿过支座152的多个开口中的一个开口进入冷却槽40的水/冰。系统110的旁通回流支路32还可使自身或其水通过与交换器-冷却槽通路18一起讨论的任一可选方案通过支座152返回到冷却槽40的水/冰。
图10一般性地示出盖42a仅一半被占用。因此可以设想，在盖42a的另外没有使用的一半中设置例如串联第二个类似尺寸的热交换器（或两个较小的热交换器），诸如图6中的热交换器260a和260b。尽管没有示出，但是盖42a可以具有将一个或多个热交换器可拆卸地固定在适当位置的部件（例如，搭扣配合的舌和槽或锁定片）。
操作
通过各种实验人们发现，本发明的热交换器可以控制流过治疗垫20的流体的温度，这样温度鲜有降到40华氏度以下。实验已通过建模证实。这里，采用75瓦特-小时到150瓦特-小时的所需能量来进行计算。当垫20应用到例如患者的膝部时，平均体格（average sized）的患者表现为能够产生约150瓦特-小时的热量。在患者被冷浸约20分钟之后，能量产生降至约100瓦特-小时。对于同样应用到膝部的垫20，体重较轻及循环较慢的老年患者可以产生低至75瓦特-小时的热量。基于对垫20以各种流速的整个40°F（4.4°C）～50°F（10°C）的温度降来进行估算。
本文描述的冷疗系统力图提供一种温度不低于38°F（3.3°C）且期望最小值为40°F（4.4°C）的治疗垫20的温度。在患者垫20中，一种期望的温度范围为40°F（4.4°C）～52°F（11.1°C），主要视患者体格和代谢率而定。这种工作范围产生这样的安全装置：其中34°F（1.1°C）的平均冷却槽40水温能够安全地上升到40°F（4.4°C）～42°F（5.6°C）的垫入口温度，并且在水返回到热交换器60、160或260a之前，患者将其加热到50°F（10°C）～52°F（11.1°C）。
本发明的其他方面
本文描述的主题的各方面可以单独使用或与本文描述的一个或多个其他方面结合使用。不限制前文描述，在本发明第一方面中，冷疗系统包括冷却槽；治疗垫；热交换器；将冷却槽与热交换器流体连接的第一通路；将热交换器与治疗垫的入口流体连接的第二通路；将治疗垫的出口与热交换器流体连接的第三通路；以及将热交换器的出口与冷却槽流体连接的第四通路。
根据本发明的第二方面，冷疗系统包括用于将流体从冷却槽中泵出、流过治疗垫、流过热交换器、返回到冷却槽的泵，该第二方面可以与第一方面结合使用。
根据本发明的第三方面，泵浸没在冷却槽中，该第三方面可以与第二方面结合使用。
根据本发明的第四方面，热交换器固定到冷却槽上，该第四方面可以与前述方面中的任一个或多个结合使用。
根据本发明的第五方面，热交换器浸没在冷却槽的水/冰之中，该第五方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第六方面，热交换器是管壳热交换器，该第六方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第七方面，热交换器布置成来自冷却垫的冷冻流体流过管壳热交换器的至少一条管，同时来自治疗垫的温热流体流过该至少一条管的外部，该第七方面可以与第六方面结合使用。
根据本发明的第八方面，热交换器布置成来自治疗垫的温热流体流过管壳热交换器的至少一条管，同时来自冷却槽的冷冻流体流过该至少一条管的外部，该第八方面可以与第六方面结合使用。
根据本发明的第九方面，冷疗系统包括温度传感器，该温度传感器可与第二通路一起工作并输出至温度显示器，该第九方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第十方面，冷疗系统包括固定限流器，该固定限流器定位以产生用于使治疗垫膨胀的背压，该第十方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第十一方面，冷疗系统包括旁通通路和阀，该旁通通路将第三通路与冷却垫流体连接，该阀定位并布置以使流过第三流体通路和旁通通路的流体成比例，该第十一方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第十二方面，阀改变流体的背压以与流体成比例，该第十二方面可以与第十一方面结合使用。
根据本发明的第十三方面，阀位于旁通通路中，该第十三方面可以与第十一方面结合使用。
根据本发明的第十四方面，冷疗系统包括冷却槽；治疗垫；热交换器；在热交换器和治疗垫之间延伸的套管；将热交换器的出口与治疗垫的入口流体连接的第一通路；和将治疗垫的出口与热交换器的入口流体连接的第二通路，其中第一和第二流体通路位于该套管内，该第十四方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第十五方面，套管与控制站连接，该控制站包括阀，操作该阀来调节流过治疗垫的流体的温度，该第十五方面可与第十四方面结合与前述方面中的任一或多个一起使用。
根据本发明的第十六方面，阀是分流阀，位于第二流体通路和从第二流体通路分出的旁通支路这两者中的一个上，该旁通支路绕开热交换器并且在冷却槽中延展，该第十六方面可与第十五方面结合与前述方面中的任一或多个一起使用。
根据本发明的第十七方面，旁通管线在套管内延展，该第十七方面可以与第十六方面结合使用。
根据本发明的第十八方面，冷疗包括安置在控制站内并且与第一流体通路流体连通的温度传感器，该第十八方面可以与第十五方面结合使用。
根据本发明的第十九方面，冷疗装置方法包括（i）冷却水；（ii）使冷却水流动以吸收从治疗垫返回的温热水的热量，（iii）使已经吸收过热量的冷却水流过治疗垫，成为温热水，（iv）使温热水流动以将热量输送给输入的冷却水，以及（v）使输送热量的温热水流动以进行再冷冻，该第十九方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第二十方面，冷疗装置方法包括将已经吸收过热量的冷却水保持在或高于四十华氏度，该第二十方面可与第十九方面结合与前述方面中的任一或多个一起使用。
根据本发明的第二十一方面，冷疗装置方法包括将温热水进行分离，以便第一部分执行（iii）且第二部分直接进行再冷冻，该第二十一方面可与第十九方面结合与前述方面中的任一或多个一起使用。
根据本发明的第二十二方面，冷疗系统包括冷却槽，该冷却槽包括用于存储冷却流体的外壳；治疗垫，该治疗垫放置在用户上以冷却用户；和热交换器，该热交换器用于使取自用户的热量与从冷却槽流到治疗垫的冷却流体进行热交换，该热交换器由冷却槽的外壳的壁携带，该第二十二方面可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第二十三方面，热交换器位于外壳的壁内，该第二十三方面可与第二十二方面结合与前述方面中的任一或多个一起使用。
根据本发明的第二十四方面，壁是外壳的活动盖，该第二十四方面可与第二十二方面结合与前述方面中的任一或多个一起使用。
根据本发明的第二十五方面，结合图1示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第二十六方面，结合图2示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第二十七方面，结合图3示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第二十八方面，结合图4A和4B示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第二十九方面，结合图5示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第三十方面，结合图6示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第三十一方面，结合图7示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第三十二方面，结合图8示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第三十三方面，结合图9示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
根据本发明的第三十四方面，结合图10示出和描述的任一结构和功能可以与前述方面中的任一或多个结合使用。
应当理解，对于本文中描述的各种变化和修改对于本领域技术人员将是明显的。在不脱离本发明主题的精神和范围的情况下以及不减少其期望的优点的情况下，可以做出这样的变化和修改。因此，所附权利要求涵盖了这些变化和修改。

Claims (24)

1.一种冷疗系统，包括：
冷却槽；
治疗垫；
热交换器；
将所述冷却槽与所述热交换器流体连接的第一通路；
将所述热交换器与所述治疗垫的入口流体连接的第二通路；
将所述治疗垫的出口与所述热交换器流体连接的第三通路；以及
将所述热交换器的出口与所述冷却槽流体连接的第四通路。
2.如权利要求1所述的冷疗系统，包括:
泵，用于将流体从所述冷却槽中泵出、流过所述治疗垫、流过所述热交换器、返回到所述冷却槽。
3.如权利要求2所述的冷疗系统，其中所述泵浸没在所述冷却槽中。
4.如权利要求1所述的冷疗系统，其中所述热交换器固定到所述冷却槽上。
5.如权利要求1所述的冷疗系统，其中所述热交换器浸没在所述冷却槽中。
6.如权利要求1所述的冷疗系统，其中所述热交换器是管壳热交换器。
7.如权利要求6所述的冷疗系统，其中所述热交换器布置成使得来自所述冷却垫的冷冻流体流过所述管壳热交换器的至少一条管，同时来自所述治疗垫的温热流体流过所述至少一条管的外部。
8.如权利要求6所述的冷疗系统，其中所述热交换器布置成使得来自所述治疗垫的温热流体流过所述管壳热交换器的至少一条管，同时来自所述冷却槽的冷冻流体流过所述至少一条管的外部。
9.如权利要求1所述的冷疗系统，包括：
温度传感器，能够与所述第二通路一起工作，所述温度传感器输出至温度显示器。
10.如权利要求1所述的冷疗系统，包括：
固定限流器，进行定位以产生用于使所述治疗垫膨胀的背压。
11.如权利要求1所述的冷疗系统，包括：
旁通通路和阀，将所述第三通路与所述冷却垫流体连接，所述阀定位并布置以使流过所述第三流体通路和所述旁通通路的流体成比例。
12.如权利要求11所述的冷疗系统，其中所述阀改变所述流体的背压以与所述流体成比例。
13.如权利要求11所述的冷疗系统，其中所述阀位于所述旁通通路中。
14.一种冷疗系统，包括：
冷却槽；
治疗垫；
热交换器；
在所述热交换器和所述治疗垫之间延伸的套管；
将所述热交换器的出口与所述治疗垫的入口流体连接的第一通路；和
将所述治疗垫的出口与所述热交换器的入口流体连接的第二通路，
其中所述第一流体通路和第二流体通路位于所述套管内。
15.如权利要求14所述的冷疗系统，其中所述套管与控制站连接，所述控制站包括阀，操作所述阀来调节流过所述治疗垫的流体的温度。
16.如权利要求15所述的冷疗系统，其中所述阀是分流阀，位于所述第二流体通路和从所述第二流体通路分出的旁通支路这两者中的一个上，所述旁通支路绕开所述热交换器并且在所述冷却槽中延展。
17.如权利要求16所述的冷疗系统，其中所述旁通管线在所述套管内延展。
18.如权利要求15所述的冷疗系统，包括：
安置在所述控制站内并且与所述第一流体通路流体连通的温度传感器。
19.一种冷疗系统，包括：
冷却槽，包括用于存储冷却流体的外壳；
治疗垫，放置在用户上以冷却所述用户；和
热交换器，使取自所述用户的热量与从所述冷却槽流到所述治疗垫的冷却流体进行热交换，所述热交换器由所述冷却槽的所述外壳的壁携带。
20.如权利要求19所述的冷疗系统，其中所述热交换器位于所述外壳的所述壁内。
21.如权利要求19所述的冷疗系统，其中所述壁是所述外壳的活动盖。
22.一种冷疗装置方法，包括：
（i）冷却水；
（ii）使所述冷却水流动以吸收从治疗垫返回的温热水的热量；
（iii）使所述已经吸收过热量的冷却水流过所述治疗垫，成为温热水；
（iv）使所述温热水流动以将热量输送给输入的冷却水；以及
（v）使所述输送热量的温热水流动以进行再冷冻。
23.如权利要求22所述的冷疗装置方法，包括：
将所述已经吸收过热量的冷却水保持在四十华氏度或高于四十华氏度。
24.如权利要求22所述的冷疗装置方法，包括：
将所述温热水进行分离，以便第一部分执行（iii）且第二部分直接进行再冷冻。
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