发明内容
本发明的目的是为克服上述现有技术的不足,提供一种治疗胃溃疡的药物及其制备方法。
为实现上述目的,本发明采用下述技术方案:
一种治疗胃溃疡的药物,它是由下述重量配比的原料制成的药剂:海螵蛸110-250份、三七20-60份、延胡索45-150份、白及30-90份、乌药30-90份、杭芍60-150份、木香20-80份、高良姜5-20份、大黄5-40份、浙贝母20-80份、甘草15-90份。
所述原料及配比为:海螵蛸210份、三七40份、延胡索90份、白及55份、乌药30份、杭芍60份、木香50份、高良姜10份、大黄13份、浙贝母70份、甘草15份。
各成分的主要功效如下:
海螵蛸:制酸止痛(氧化物中和胃酸);
三七:活血化瘀、止痛生肌、止血不留淤(化学成分与人参相似也有补气作用);
延胡索(醋制):活血止痛行气,(是一个中枢镇痛药,又是胃肠平滑肌解痉药);
白及:收敛止血、生肌、吸附胃蛋白酶。中和胃酸,保护胃黏膜;
乌药:行气止痛、温肾散寒;
杭芍:养血敛阴、止痛;
木香:行气止痛(肠胃气滞);
高良姜:温中散瘀、止痛、止呕;
大黄:胃肠湿热、实热积滞、止血;
浙贝母:清热散结,化痰止咳;
甘草:缓急止痛、缓和药性。
所述的治疗胃溃疡的中成药的制备方法,其步骤如下:
第一步:取净选加工后的海螵蛸70份、三七40份、白及55份、乌药30份、杭芍60份、大黄13份、甘草15份总计283份混合,粉碎成细粉过100目筛,即得细粉A;
第二步:取延胡索、浙贝母粉碎成粗粉,照流浸膏剂项下的渗漉法(中国药典2010年版一部附录I 0),用体积浓度60%乙醇进行渗漉,收集漉液,回收乙醇,得药液B和药渣B,将药渣B干燥粉碎得细粉B;
第三步:取木香、高良姜置多效提取器内,加药材重量(指本步骤中50份木香和10份高良姜的重量)3倍量的水浸泡1小时,用蒸馏法蒸馏4小时,收集蒸馏液,分取挥发油C和药渣C;
第四步:在蒸馏提取木香、高良姜挥发油药渣(即药渣C)中,加入剩余的海螵蛸(140份),分别加6倍量(指煎煮前50份木香、10份高良姜和140份海螵蛸的量)的水,煎煮二次,每次1小时,合并煎液、滤过得滤液D。滤液D与延胡索、浙贝母醇提取液(即药液B)合并,浓缩成稠膏状(相对密度1.35-1.38)减压干燥(65-70℃、-0.08MPa),制成干膏,粉碎成细粉D;
第五步:取海螵蛸、三七、白及、乌药、杭芍、大黄、甘草细粉(即细粉A)与干膏细粉(即细粉D)混匀,过筛,称重,以渗漉后的延胡索、浙贝母药渣干燥粉碎的细粉(即细粉B)为填充剂调整至总量(每处方量重250克),取挥发油C加入等量乙醇,混匀,用等量递增法加入细粉(即本步骤中细粉A、细粉D和细粉B组成的混合物)中,混匀过筛,闷润12小时,过筛分装(每粒胶囊内容物重0.25g),即得。
本方案的有益效果可根据对上述方案的叙述得知,该方案中海螵蛸制酸和胃止疼,收敛止血,生肌袪湿为方中之君药。据现代医学研究,海螵蛸药效成分为碳酸钙和粘液质,能制酸、止血、止痛,配合其他药物对溃疡及其引起的出血、穿孔均有较好的疗效。以三七、延胡索、白及为方之臣药。三七为止血化瘀之要药,又能消肿止疼。《本草求真》“三七,世人仅知功能止血住病,殊不知病因血瘀则疼作,轿因敷散则血止。三七气味苦温能于血分化其血瘀。”据现代医学研究,三七对中枢神经兴奋、镇静、安定有较强的调节作用(包括类似舒肝解郁功能)。并有明显的镇痛作用,肌松作用,增强机体免疫作用,增强肝脏解毒能力,有保肝作用,能明显增加胆汁分泌促进消化,有止血作用(增加血小板数目和活性,缩短出血时间及凝血时间),又有活血作用(抑制血小板凝集),并能促进骨髓中RNM-DNA蛋白质合成,降低细胞核RNA的解体,从而增强机体抗疲劳,又有抗炎作用,对急性炎症有明显的对抗作用,对各种有害刺激有非特异性抵抗力。延胡索能活血散瘀,理气止疼。《本草正义》“延胡索虽为破滞行血之品,然性情尚和缓,不甚猛烈……通滞散结为主一切肝胃胸腹诸痛。盖攻破通导中之冲和品也。”据现代医学研究证明:延胡索具有明显的止痛作用和较强的镇静、安定和催眠作用,能显著地对抗大鼠实验性胃溃疡,特别是幽门结扎及阿斯匹林引起的溃疡,对胃液分泌有抑制作用,其抑制胃液分泌及抗溃疡的作用与副交感神经的阻断无关。白及功能为止血消肿,生肌敛疮。据现代药理学研究:白及具有明显的止血作用,其止血作用与其所含胶状成分有关,借其高度粘性,在胃中形成一定厚度的胶状膜,附在溃疡面上,保护溃疡面,从而使穿孔堵塞,胃中容物停止外流。以乌药、杭芍、木香、高良姜为佐药。乌药行气止痛,温肾散寒。《本草拾遗》:“主中恶心腹痛,蛊毒,……宿食不消,天行疫瘴,膀胱、肾间冷气攻冲背膂,妇人血气,小儿腹中诸虫。”现代药理学研究:乌药治疗胃寒气滞、胸闷脘痛、呃逆、气厥头痛,以及一切气痛等症。杭芍养血敛阴,止痛。《珍珠囊》:“白补赤散,泻肝补脾胃。……其用有六:安脾经,一也;治腹痛,二也;收胃气,三也;止泻痢,四也;和血脉,五也;固腠理,六也”。现代药理学研究:杭芍有镇静,抗惊厥,降温等作用;对肝脏有保护作用,对胃液分泌有抑制作用。高良姜温胃散寒,消食止疼。以大黄、浙贝母、甘草为使药。大黄泻热导滞,通肠;浙贝母清热,开郁散结,与大黄合用,可防诸药之温燥,又能防止海螵蛸湿燥久服之便秘。据现代药理学研究,大黄对多种革兰氏阳性细菌及部分阴性细菌较明显的抗菌作用,能缩短凝血时间而有止血任用。浙贝母有一定的抑酸作用和明显的抗溃疡作用,综合方之功能行气止痛,温中散寒,制酸生肌和胃,用于消化性溃疡及慢性胃炎所致,胃病泛酸、胀闷、嗳气等症有确切疗效。干草缓急止痛,缓和药性。
本发明的药物组合物,是主要治疗因消化性溃疡所致胃部不适的中成药。本发明的药物经临床及动物实验表明具有行气止血,温中散寒、制酸生肌、和胃的优点,本发明的显效率为100%,治愈率为92%。
具体实施方式
下面通过具体实例对本发明进行进一步的阐述,应该说明的是,下述说明仅是为了解释本发明,并不对其内容进行限定。
实施例1
一种治疗胃溃疡的胶囊制剂,它是由下述重量配比的原料制成的药剂:海螵蛸210份、三七40份、延胡索90份、白及55份、乌药30份、杭芍60份、木香50份、高良姜10份、大黄13份、浙贝母70份、甘草15份。
所述的治疗胃溃疡的中成药的制备方法,其步骤如下:
第一步:取净选加工后的海螵蛸70份、三七40份、白及55份、乌药30份、杭芍60份、大黄13份、甘草15份总计283份混合,粉碎成细粉过100目筛,即得细粉A。
第二步:取延胡索、浙贝母粉碎成粗粉,照流浸膏剂项下的渗漉法(中国药典2010年版一部附录I 0),用体积浓度60%乙醇进行渗漉,收集漉液,回收乙醇,得药液B和药渣B,将药渣B干燥粉碎得细粉B。
第三步:取木香、高良姜置多效提取器内,加药材重量(指本步骤中50份木香和10份高良姜的重量)3倍量的水浸泡1小时,用蒸馏法蒸馏4小时,收集蒸馏液,分取挥发油C和药渣C
第四步:在蒸馏提取木香、高良姜挥发油药渣(即药渣C)中,加入剩余的海螵蛸(140份),分别加6倍量(指煎煮前50份木香、10份高良姜和140份海螵蛸的量)的水,煎煮二次,每次1小时,合并煎液、滤过得滤液D。滤液D与延胡索、浙贝母醇提取液(即药液B)合并,浓缩成稠膏状(相对密度1.35-1.38)减压干燥(65-70℃、-0.08MPa),制成干膏,粉碎成细粉D。
第五步:取海螵蛸、三七、白及、乌药、杭芍、大黄、甘草细粉(即细粉A)与干膏细粉(即细粉D)混匀,过筛,称重,以渗漉后的延胡索、浙贝母药渣干燥粉碎的细粉(即细粉B)为填充剂调整至总量(每处方量重250克),取挥发油C加入等量乙醇,混匀,用等量递增法加入细粉(即本步骤中细粉A、细粉D和细粉B组成的混合物)中,混匀过筛,闷润12小时,过筛分装(每粒胶囊内容物重0.25g),即得。
临床资料:
一、患者资料:本研究共观察合格受试者84例,治疗组33例,其中男性25例,女性8例,住院病人14例,门诊19例;对照组51例,其中男性43例,女性8例,住院病人18例,门诊病人33例。
治疗组采用实施例1的制剂,其用法用量是:每次口服4-6粒,每日四次。
对照组采用盐酸雷尼替丁胶囊药物治疗,来源:已上市药品,江西汇仁药业有限公司生产,用法用量:每次口服1粒(150mg),早晚各一次。
二、两组可比性检查
1、两组性别比较
表1两组性别比较
X2=0.9512
P=0.3294
两组性别比较,差异无显著性意义(P>0.1)
2、两组年龄比较
表2两组年龄(岁)比较
X2=1.89
P>0.10
两组年龄比较,差异无显著性意义(P>0.1)
3、两组病程比较
表3两组(年)病程比较
X2=3.79
P>0.10
两组病程比较,差异无显著性意义(P>0.1)
4、两组中医症候比较
表4两组中医症候比较
X2=1.0814
P>0.10
两组中医症候比较,差异无显著性意义(P>0.1)
5、两组病种比较
表5两组病种比较
X2=0.4319
P>0.10
两组病种比较,差异无显著性意义(P>0.1)
6、两组治疗前上腹痛情况比较
(1)、两组治疗前上腹痛程度比较
表6两组治疗前上腹痛程度比较
Ridit分析:u=0.8982
P﹥0.10
两组治疗前上腹痛程度比较,差异无显著性意义(P﹥0.1)
(2)、两组治疗前上腹痛次数比较
表7两组治疗前上腹痛次数比较
t=2.3194 T′=1.4201
p=0.0229 p〉0.05
两组治疗前上腹痛次数比较,差异有显著性意义(P﹤0.05)。治疗组白天上腹痛次数少于对照组。
(3)、两组治疗前上腹痛性质比较
表8-1两组治疗前上腹痛性质比较(1)
X2=0.01 X2=2.53 X2=2.53
P>0.10 P>0.10 P>0.10
表8-2两组治疗前上腹痛性质比较(2)
X2=0.01 精确概率 X2=0.35
P>0.10 P=0.5172 P>0.10
两组治疗前上腹痛喜按、喜热、食入痛减、刺割痛、隐隐作痛,痛连两肋出现频率比较,差异均无显著性意义(P>0.10)。
7、两组治疗前主要症状比较
表9两组治疗前主要症状比较(一)
X2=0.22 X2=0.14 X2=1.27 X2=0.01
P>0.10 P>0.10 P>0.10 P>0.10
表10两组治疗前主要症状比较(二)
X2=1.25 X2=1.47 X2=2.81 X2=1.44 X2=1.84
P>0.10 P>0.10 P>0.05 P>0.10 P>0.10
8、两组治疗前胃溃疡胃镜检查比较
表11两组治疗前胃溃疡胃镜检查比较
T′=0.0563
P﹥0.10 P﹥0.10P﹥0.10 P﹥0.1
两组治疗前胃溃疡溃疡数目、溃疡面积、溃疡分期等比较,差异均无显著性意义(P﹥0.1)。
9、两组治疗前十二指肠溃疡胃镜检查比较
表12两组治疗前十二指肠溃疡胃镜检查比较
精确概率 X2=1.16 t=0.1371
P=1 P﹥0.10 P﹥0.8915
两组治疗前十二指肠溃疡溃疡数目、溃疡分期、溃疡面积比较,差异均无显著性意义(P﹥0.1)。
10、两组治疗前舌质比较
表13两组治疗前舌质比较
两组治疗前舌质比较,差异无显著性意义(P﹥0.1)。
11、两组治疗前舌苔、脉象比较
(1)两组治疗前气滞证舌苔脉象比较
表14两组治疗前舌苔、脉象比较
精确概率 X2=0.38
P=0.7041 P﹥0.10
两组治疗前气滞证舌苔、脉象比较,差异无显著性意义(P﹥0.1)。
(2)、两组治疗前虚寒证舌苔脉象比较
表15两组治疗前虚寒证舌苔脉象比较
X2=0.04 X2=2.00
P﹥0.10 P﹥0.10
两组治疗前虚寒证舌苔、脉象比较,差异无显著性意义(P﹥0.1)。
三、疗效比较
(一)中医症候疗效比较
1、总疗效比较
疗效标准:临床痊愈:症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。
显效:症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。
有效:症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%。
无效:症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。
表16总疗效比较
Ridit分析 u=0.4791
P=0.6319
治疗组临床痊愈率为39.4%(13/33),显效率36.4%(12/33),显效及临床痊愈率为75.8%(25/33);对照组临床痊愈率为33.3%(17/51),显效率为39.2%(20/51),显效及临床痊愈率为72.5%(37/51),两组比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
2、八周疗程疗效比较
表17八周疗程疗效比较
Ridit分析:u=0.17
P=0.8649
治疗组治疗后临床痊愈率为37.5%(12/32),显效率为37.5%(12/32),显效及临床痊愈率为75.0%(24/32);对照组治疗后临床痊愈率为34.7%(17/49),显效率为33.8%(17/49),显效及临床痊愈率为73.5%(36/49),两组比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
3、四周至七周疗程疗效比较
表18四周至七周疗程疗效比较
例数过少,不宜进行统计处理
4、不同症候疗效比较
(1)、两组气滞证候疗效比较
表19两组气滞证候疗效比较
Ridit分析:u=0.2263
P﹥0.05
治疗组气滞证临床痊愈率为33.1%,显效率为38.5%;对照组气滞证临床痊愈率23.1%,显效率34.6%。两组比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
(2)、两组虚寒证候疗效比较
表20两组虚寒证候疗效比较
Ridit分析:u=0.1732P﹥0.05
两组虚寒证疗效比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
5、病种疗效比较
(1)、胃溃疡疗效比较
表21胃溃疡疗效比较(均为八周疗效)(Ridit分析)
两组治疗八周疗程疗效比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
(2)、十二指肠溃疡疗效比较
表22-1十二指肠溃疡疗效比较(一)
表22-2十二指肠溃疡疗效比较(二)(Ridit分析)
两组治疗十二指肠溃疡总疗效、8周疗程疗效比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
6、上腹痛改善程度疗效比较
表23上腹痛改善疗效比较
Ridit分析:u=0.4238
P﹥0.05
改善1级示:时常出现腹痛;
改善2级示:偶尔发生腹痛;
改善3级示:基本不再发生腹痛。
治疗后上腹痛程度降低1个等级,改善2级、改善3级类推。
治疗组治疗后上腹痛程度改善2级以上占93.9%(31/33),对照组则为94.1%(48、51)。两组比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
7、两组治疗后主要症状疗效比较
表24两组治疗后主要症状疗效比较(一)
X2=5.54 X2=2.30 精确概率 精确概率 X2=0.04
P﹤0.05 P﹥0.05 P=0.1486 P=0.6.8 P﹥0.05
两组比较,治疗后反酸、腹胀、嗳气、口苦、恶心、食少、便溏、便干结消失率差异无显著性意义(P﹥0.05)。
(二)、胃镜疗效比较
1、胃镜总疗效比较
表26.胃镜总疗效比较
Ridit分析:u=0.4791
P=0.6319
治疗组临场痊愈率为39.4%,显效率为36.4%,显效及临床痊愈率为75.8%;对照组临床痊愈率为33.3%,显效率为39.2%,显效及临床痊愈率为72.5%。两组比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
2、不同疗程胃镜总疗效比较
表27.不同疗程胃镜总疗效比较(Ridit分析)
8周疗程治疗组胃镜疗效临床痊愈率为37.5%,显效率为37.5%;对照组分别为34.7%、38.8%。两组比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
3、胃溃疡胃镜疗效比较
表28.胃溃疡胃镜疗效比较(八周疗效)
Ridit分析:u=0.2121
P=0.832
两组胃溃疡总疗效(8周疗程)疗效比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
4、十二指肠溃疡胃镜疗效比较
表29.十二指肠溃疡胃镜疗效比较(Ridit分析)
两组十二指肠溃疡总疗效、8周疗程疗效比较,差异无显著性意义(P﹥0.05)。
四、不良反应
治疗组治疗前后共检测了81例血常规、32例大便常规、30例尿常规、33例肝功能(GPT)、32例肾功能(BUN)、31例心电图,治疗后均未见异常变化。
对照组治疗前后共检测了48例血常规、51例大便常规、49例尿常规、51例肝功能(GPT)、49例肾功能(BUN)、47例心电图,治疗后均未见异常变化。
五、讨论
1、可比性检测
两组可比性检测结果表明,年龄、性别、病程、中医证候、西医病种、上腹痛程度、上腹痛性质、主要症状、胃镜检查结果、舌象、脉象比较,两组间差异均无显著性意义,提示两组具有较好的可比性。
2、总疗效分析
根据“临床研究指导原则”,本研究疗效判定标准分中医证候疗效判定标准、胃镜疗效判定标准。中医证候疗效判定中除要求主症、次症消失或改善外,还要求胃镜检查溃疡愈合或基本愈合,但较之胃镜检查疗效判定标准低一级。如中医证候疗效判定中“显效”要求“胃镜下溃疡病灶有所好转”,而胃镜检查疗效判定标准中,“显效”则要求“胃镜下溃疡基本消失”。
根据上述标准,研究结果表明:
中医证候疗效治疗组临床痊愈率为39.4%(13/33),显效率为36.4%(12/33),显效及临床痊愈率为75.8%(25/33);对照组分别为33.3%(17/51),39.2%(20/51),5%(37/51)。
胃镜疗效治疗组临床痊愈率为39.4%(13/33),显效率为36.4%(12/33),显效及临床痊愈率为75.8%(25/33);对照组则分别为33.3%(17/51),39.2%(20/51),72.5%(67/51)。
两组中医证候疗效、胃镜检查疗效比较,差异均无显著性意义(P〉0.05),提示胃复胶囊治疗消化性溃疡疗效与雷尼替丁对照药相似。
3、不同病种疗效分析
胃溃疡胃镜总疗效结果表明,治疗组显效及临床痊愈率为71.4%(10/14),对照组为61.1%(11/18),两组比较,差异无显著性意义(P〉0.05),提示胃复胶囊治疗胃溃疡疗效与雷尼替丁相似。
十二指肠溃疡胃镜总疗效治疗组临床痊愈率为42.1%(8/19),显效及临床痊愈率为78.9(15/19),对照组分别为30.3%(10/33)及78.8%(26/33),两组比较,差异无显著性意义(P〉0.05)。提示胃复胶囊治疗十二指肠疗效与雷尼替丁相似。
4、气滞证、虚寒证消化性溃疡疗效分析
两组气滞证、虚寒证的疗效比较,差异均无显著性意义(P〉)0.05。提示胃复胶囊治疗消化性溃疡属于气滞证,虚寒证候的疗效与雷尼替丁相似。
5、临床症状疗效分析
两组治疗后上腹痛改善程度、反酸、恶心、食少、体倦、嗳气、腹胀、口苦、便溏、便干结消失率比较,差异均无显著性意义(P〉0.05),提示胃复胶囊治疗消化性溃疡改善上述症状疗效与雷尼替丁相似。
6、不良反应
胃复胶囊治疗前后血常规、大便常规、尿常规、肝功能(GPT)、肾功能(BVN)、心电图检测均未发现异常变化,未能提示胃复胶囊对血液、心、肝、肾功能有明显损害。
六、结论
本研究采用随机双盲对照试验方法,尽可能地避免医患双方主观因素对疗效判定的影响,结果表明胃复胶囊治疗消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)属中医气滞证、虚寒证的临床疗效与雷尼替丁相近,且临床观察中也未见明显不良反应。