CN102727823A - 一种用于脑出血术后康复的药物 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于脑出血术后康复的药物，以解决脑出血术后康复的问题。其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：何首乌8~15份，桂枝8~15份，郁金6~10份，瓜蒌6~10份，牛膝8~15份，狗狗秧6~10份，丝瓜络6~10份，石菖蒲8~15份，水蛭3~6份。临床实验证明本发明用于脑出血术后康复具有疗效好的特点，值得临床应用、推广。

Description

一种用于脑出血术后康复的药物

技术领域

本发明涉及神经外科医疗领域，具体涉及用于脑出血术后康复的药物。

背景技术

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病。在CT应用于临床以前，内科保守治疗的死亡率高达70%～80%，因此100年来人们不断在探索治疗脑出血的办法。脑出血的治疗目的是：①尽快清除血肿：减少对周围组织的压迫，避免继发脑干损伤、脑室出血、丘脑下部损伤及脑疝形成，从而减少死亡率；②保护出血周围脑组织损伤：减轻脑水肿及缺血性损伤。内科治疗包括脱水降颅压、调控血压、保护损伤的脑组织、防治并发症等。但由于重型及极重型病例，内科治疗存活率很低，故出血量大伴有意识障碍的患者，通常需要采取神经外科手术或微创治疗。脑出血术后死亡率仍较高，达32%～65%，术后生存质量亦差，且费用高、创伤大、技术条件及设备要求高，故手术治疗多为大医院用于抢救生命。而血肿微创清除术主要由YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针及血肿液化技术配套完成，治愈率及显效率明显提高，死亡率降至10%～15%左右，且操作技术易于掌握、安全、副作用小、费用低，是很有前途的治疗方法，但术后再出血的防治以及残余血肿吸收后形成胶质纤维瘢痕成为术后康复的首要的问题。

发明内容

本发明的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种疗效肯定且使用安全的用于脑出血术后康复，提高康复水平，降低术后再出血发生率的药物。

本发明解决其技术问题的技术方案是：一种用于脑出血术后康复的药物，其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：何首乌8~15份，桂枝8~15份，郁金6~10份，瓜蒌6~10份，牛膝8~15份，狗狗秧6~10份，丝瓜络6~10份，石菖蒲8~15份，水蛭3~6份。

其最佳重量配比为：何首乌10份，桂枝10份，郁金8份，瓜蒌8份，牛膝10份，狗狗秧8份，丝瓜络8份，石菖蒲10份，水蛭5份。

其中所述的：何首乌，为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根，性味苦、甘、涩，温。归肝、心、肾经。功可养血滋阴；解毒，消痈，润肠通便。

桂枝，为樟科植物瓜蒌 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。性味辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功可发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。

郁金，为姜科植物温郁金Curcuma wenyujin Y. H. Chen et C. Ling、姜黄Curcuma longa L.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S. G. Lee et C. F. Liang或蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.的干燥块根。性味辛、苦，寒。归肝、心、肺经。功可行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。

瓜蒌，为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim. 或双边栝楼Trichosan-thes rosthornii Harms 的干燥成熟果实。性味甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。功可清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

牛膝，为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Blume. 的干燥根。性味苦、酸，平。归肝、肾经。功可补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。

狗狗秧，为旋花科植物日本天剑Calystegia dahurica (Herb.) Choisy的根及全草。甘、寒。功可清热、滋阴、降压，利尿。

丝瓜络，为葫芦科植物丝瓜Luffa cylindrica （L.）Roem.的干燥成熟果实的维管束。甘，平。归肺、胃、肝经。功可通络，活血，祛风。

石菖蒲，为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根茎。性味辛、苦，温。归心、胃经。功可化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。

水蛭，为水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蟥Whit-mania acranulata Whitman 的干燥体。性味咸、苦，平；有小毒。归肝经。功可破血，逐瘀，通经。

组方原理：脑出血多病机为恼怒伤肝，惊恐伤肾，肝阳上亢，化火生风，肝风夹热、气、血上冲巅，壅塞清窍，使脑血管破裂出血，正如《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”；《内经·厥论》亦指出：“阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。”神经外科手术治疗脑出血属于急则治标，血肿微创清除术控制出血病灶，并利用西医基础治疗方案控制血压和颅内压，达到平肝熄风目的。本方取何首乌养血滋阴，以壮水制火，使阴液得复，肝肾得养，火降风熄；牛膝，补肝肾，逐瘀通经，引血下行；郁金行气化瘀，丝瓜络通络活血，狗狗秧清热滋阴，清热活血可使肝气下降，以期气返则生，减少脑部充血；瓜蒌清热涤痰，石菖蒲开窍豁痰，可以有效减轻脑水肿；桂枝助阳化气平冲降气，使阳气得散，有助于思维能力、语言表达能力和肢体功能的恢复；水蛭逐瘀通经，防止继发缺血性损伤；此外何首乌、瓜蒌还有润燥滑肠之功效，可以防止外科术后卧床产生的便秘。

现代药理研究表明牛膝煎剂对麻醉猫和犬等均有短暂的降压作用，血压下降时伴有呼吸兴奋，降压作用亦无快速耐受现象，推测其作用机制可能与组胺的释放，心脏抑制及扩张外周血管有关。水蛭可促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复；对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。而狗狗秧水蛭所含的醌类化合物能降低实验动物血压而不影响心脏。

具体实施方式

以下结合实际情况，对本发明的具体实施方式作详细说明。

实施例1，原料药重量配比：何首乌8g，桂枝8g，郁金6g，瓜蒌6g，牛膝8g，狗狗秧6g，丝瓜络6g，石菖蒲8g，水蛭3g。

实施例2，原料药重量配比：何首乌15g，桂枝15g，郁金10g，瓜蒌10g，牛膝15g，狗狗秧10g，丝瓜络10g，石菖蒲15g，水蛭6g。

实施例3，原料药重量配比：何首乌10g，桂枝10g，郁金8g，瓜蒌8g，牛膝10g，狗狗秧8g，丝瓜络8g，石菖蒲10g，水蛭5g。

使用时，将本发明中药原料何首乌、桂枝、郁金、瓜蒌、牛膝、狗狗秧、丝瓜络、石菖蒲和水蛭混合，水煎2遍，取煎液，合并过滤后口服或鼻饲，每日一剂，分早晚两次服用。

上述药物的有效组合，互相协调，可以有效达到促进脑出血术后康复之目的，且副作用较少。上述结果为临床资料充分证明，有关资料如下，其中病例选择为脑出血中比例最高的高血压性脑出血；术式选择目前临床普遍认可的微创血肿粉碎清除术；研究药物使用为实施例3中的原料药重量配比。

1 对象与方法。

1.1 对象：2009年1月~2010年12月收治的确诊为高血压性脑出血，采用微创血肿粉碎清除术病例80例。

1.2 诊断标准：均符合第四届全国脑血管病会议脑出血诊断标准，全部病例均经头CT确诊。出血量测量标准：血肿体积=长×宽×层面数/2。

1.3 入选标准：符合高血压性脑出血诊断标准，壳核出血>20mL，丘脑出血>10mL，脑叶出血>30mL。临床神经功能缺损评分20分以上，意识状态分级Ⅰ~Ⅳ级。无严重合并症及后遗症。

1.4 分组情况：随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组中男28例，女12例；年龄37~75岁，平均（58.6±8.6）岁；出血部位：壳核出血25例，丘脑出血6例，脑叶出血9例，其中破入脑室13例；出血量12~75mL，平均（45.4±12.4）mL；临床神经功能缺损评分：中度31例，重度9例；意识状态分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。对照组中男25例，女15例；年龄39~74岁，平均（59.4±7.5）岁；出血部位：壳核出血21例，丘脑出血7例，脑叶出血12例，其中破入脑室15例；出血量15~78mL，平均（48.6±10.6）mL；临床神经功能缺损评分：中度30例，重度10例；意识状态分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。两组患者年龄、性别、出血部位、出血量、临床神经功能缺损评分、意识状态分级等方面对比均无显著性差异。

1.5 治疗方法：两组在脱水、对症营养支持治疗及控制并发症治疗的基础上，均采用微创血肿粉碎清除术。治疗组术后24时后开始每日加用本发明实施例3中所述的中药水煎剂鼻饲或口服，连用14天后停用。治疗3周后评价疗效。

1.6 疗效评定标准：采用第四届全国脑血管病会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分及总的生活能力状态（ADL）评定标准（1995）。基本痊愈：功能缺损评分减少91% ~100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46% ~90%，病残程度为1~3级；进步：功能缺损评分减少18% ~45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下或增加不足18%；恶化：功能缺损评分增加18分以上；死亡。

1.7 统计学分析：用SPSS 11.0进行统计分析，计数资料用χ²检验，组间差异计量资料用t检验。P< 0.05表示有显著性意义。

2 结果。

2.1 两组疗效比较：治疗组总有效率80%，对照组总有效率57.5%，P<0.05（χ²=4.71），有显著性差异。治疗组愈显率50%，亦高于对照组的愈显率30%，但P>0.05，详见下表。

	基本痊愈（例）	显著进步（例）	进步（例）	无变化（例）	恶化（例）	死亡（例）	总有效率（% ）
								治疗组	5	15	12	4	1	3	80.0
对照组	3	9	11	10	4	3	57.5

2.2 两组术后再出血情况比较：另外治疗组术后再出血率为10%（4/40），明显少于对照组的22.5%（9/40），P<0.05。

3．结论：本研究结果提示，本发明用于脑出血术后康复具有疗效好的特点，值得临床应用、推广。

Claims (2)

1. 一种用于脑出血术后康复的药物，其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：狗狗秧6~10份，何首乌8~15份，桂枝8~15份，郁金6~10份，瓜蒌6~10份，牛膝8~15份，丝瓜络6~10份，石菖蒲8~15份，水蛭3~6份。

2.根据权利要求1所述的一种用于脑出血术后康复的药物，其特征在于其重量配比为：狗狗秧8份，何首乌10份，桂枝10份，郁金8份，瓜蒌8份，牛膝10份，丝瓜络8份，石菖蒲10份，水蛭5份。