CN102388599B - 在医疗优先级调度系统中识别代码层级偏差的方法和系统 - Google Patents

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Abstract

一种系统和方法帮助急救医疗调度者通过生成决定因素级代码来响应急救呼叫。用于确定代码层级偏差的计算机实现的方法生成决定因素级子代码，该决定因素级子代码可以被存储和利用决定因素级代码分析以确定代码层级偏差的特性，披露隐藏的体征、症状和状况，改善决定因素级代码的准确度和有用性，并且定制急救医疗响应结构以更有效地使用急救响应人员和资源。

Description

在医疗优先级调度系统中识别代码层级偏差的方法和系统
技术领域
本发明涉及提供用于急救调度的医疗治疗方案询问和指令的计算机系统和方法。更具体地，本发明涉及用于改善这样的急救医疗调度系统和方法的系统和计算机实现的方法。 
附图说明
参考附图描述了本公开的非限定性和非穷举实施例，包括本公开的各个实施例，其中： 
图1描述了用于在医疗优先级调度系统中识别代码层级偏差(code hierarchy bias)的系统的一个实施例的框图。 
图1A描述了用于在医疗优先级调度系统中识别代码层级偏差的系统的另一个实施例的框图。 
图2描述了医疗优先级调度系统的一个实施例的显示。 
图3A-3C描述了医疗优先级调度系统的另一个实施例的显示，并且图示了堆栈代码层级偏差。 
图4A-4C描述了图3A-3C的医疗优先级调度系统的实施例的显示，并且图示了双代码层级偏差。 
图5描述了用于在医疗优先级调度系统中确定代码层级偏差的方法的一个实施例的流程图。 
图6描述了用于在医疗优先级调度系统中确定代码层级偏差的方法的另一个实施例的流程图。 
图7描述了可以由用于在医疗优先级调度系统中识别代码层级偏差的方法的一个实施例输出的决定因素(determinant)级代码和决定因素级子代码组合的列表。 
具体实施方式
每年进行请求急救医疗服务的成千上万的呼叫。这些呼叫中的许多不是真正的医疗急救，并且一些医疗急救比其他具有更高的优先级，因此以几种方式来将呼叫优先化是重要的。例如，应当首先调度具有最高优先级的真正急救呼叫。而且，如果响应机构具有有不同能力的单元，则更严重的医疗问题应当接收更先进的单元。最后，如果从医疗角度看不需要闪烁灯和警报，则不应当使用它们，由此提高在道路上和在急救车中的所有人的安全性。 
自动化的医疗优先级调度系统(“MPDS”)可以在优先化呼叫中帮助呼叫发出者或急救医疗调度者(“EMD”)。MPDS可以遵循包括逻辑树的医疗方案，该逻辑树向EMD提供要针对呼叫者的预先编写的询问或问题，呈现来自呼叫者的潜在响应，并且基于呼叫者的响应来向EMD提供对于呼叫者的指令。预先编写的询问可以问或提示呼叫者报告被报告的急救情况的方面(aspect)。急救情况的方面可以包括但是不限于体征、症状和状况。该方面可以涉及病人、在事故时的情况和当呼叫进行时存在的情况。可以明白，症状可以主要涉及病人，而体征和状况可以涉及病人或在事故周围的情况。 
呼叫者响应可以路由到随后的对于呼叫者而言的预先编写的询问和/或指令。呼叫者响应可以被MPDS根据预先确定的逻辑处理，以生成一致和可预测的调度响应。以这种方式，MPDS也帮助EMD在专业帮助到达之前向呼叫者提供正确的急救医疗调度响应和适当的医生批准的调度后指令。在美国专利No.5,857,966、5,989,187、6,004,266，6,010,451、6,053,864、6,076,065、6,078,894、6,106,459、6,607,481、7,106,835和7,428,301中公开了这样的医疗调度系统和医疗方案的示例性实施例，这些专利通过引用被包含在此。 
MPDS可以通过生成将事故的类型和级别分类的决定因素级代码来帮助EMD分类和优先化急救呼叫。决定因素级代码可以包括用于事故或情况的类型的急救类型描述符、用于指示优先级的急救级描述符 和决定因素值。例如，决定因素级代码“6-D-1”包括急救类型描述符“6”、急救级描述符“D”和决定因素值“1”。急救类型6指示呼吸问题。急救级D指示响应级是德耳塔(Delta)。可能的急救级的一些示例是C(用于要求查理(Charlie)的响应级的最低级急救)、D(用于要求德耳塔的响应级的中级急救)和E(用于要求回声(Echo)的响应级的最高级急救)。急救级描述符和决定因素值可以被一起称为决定因素。MPDS可以包括决定因素计算器，用于从呼叫者对于医疗方案问题的响应来计算决定因素。决定因素计算器可以通过下述方式来计算决定因素：根据在呼叫者响应中报告的情况的每个方面的临床危急程度来向该方面赋值。在另一个实施例中，计算器可以简单地计算决定因素值。在另一个实施例中，计算器可以通过下述方式来计算决定因素级代码：计算决定因素，然后将决定因素与急救类型描述符组合。 
决定因素级代码使得EMD能够向急救现场派遣适当的急救响应机构，诸如警察局、消防部门、护理人员等。决定因素级代码也可以被通信到响应机构，以帮助预期在现场的特定急救所需的响应和资源的类型。因为所询问的问题和所作出的推荐可以直接涉及生死决定，所以医疗方案和/或EMD确定正确的决定因素级代码是重要的。 
当呼叫者或病人报告情形的多于一个方面时，对于生成用于给定情形的正确的决定因素级代码而言的通常的经常性挑战出现，每一个方面可以类似地是关键的。当报告类似地关键的多个方面时，可以然后迫使EMD和/或MPDS进行会影响MPDS的医疗方案如何进行的选择。虽然方面可以是类似地关键的，但是可以根据临床重要性来分层级地将方面排名。临床重要性可以得自从医疗视点看所述方面如何关键或危急生命。因此，聚焦在情形的一个方面的选择可能导致生成与由另一个选择将生成的不同的决定因素级代码。 
当呼叫者报告多个类似地关键的方面时，MPDS可以被编程为基于具有最高排名的危急程度的方面挑选选择或提示EMD进行选择。即使 MPDS未被编程为挑选选择或提示选择，EMD也可以进行所报告的方面的他或她自己的主观比较，并且基于所感知的危急程度来选择。由MPDS推荐和/或由EMD进行的选择引入了可以被称为代码层级偏差的内容。代码层级偏差可以被描述为MPDS逻辑或EMD的趋向，以当被呈现急救情形的一组类似地关键的方面时进行特定的选择。急救调度系统业当前未认识到这种偏差存在，并且当前不存在用于确定偏差的特性或该偏差如何可能影响急救调度的手段。 
明白代码层级偏差如何影响急救调度要求明白偏差的特性。换句话说，它要求明白为什么当诸如体征、症状或状况的多个类似地关键的方面同时存在时MPDS逻辑和/或人工EMD可以选择特定的决定因素级代码。不幸的是，明白“为什么”不容易，因为当前不能跟踪所进行的选择。多个所报告的方面可以导致所报告的体征、症状或状况的一个或多个的遮蔽，而不论所进行的具体选择如何。 
急救调度的特性简单地不将其自身用于捕捉每一个所报告的方面。作为示例，MPDS医疗方案可以被设计来识别最关键的情况，固有地关注所报告的最关键的方面。关注关键方面会导致过滤和一般化情形，而不是区分和详细描述情形。换句话说，决定因素级代码可以仅是近似的或部分地描述在给定的急救情形中的临床呈现。而且，EMD可以主要聚焦在呼叫的快速处理，比提供精确的响应更意欲实现快速响应。急救调度固有的这些特性导致不能收集可以用于确定是否MPDS医疗方案便利正确的急救响应和如何可以改善MPDS和基础医疗方案的数据。 
本公开试图通过提供用于捕获和披露可以被当前的急救呼叫处理遮蔽或隐藏的急救情形的多个报告方面的方法和系统来解决这些挑战，并且由此披露代码层级偏差的特性。与MPDS相关联地操作的根据本公开的自动化的计算机实现的方法可以便利披露代码层级偏差。披露代码层级偏差可以通过科学研究来增强下述能力：解开隐藏或忽略 的条件，改善决定因素级代码描述符的准确度和有益性，并且定制急救医疗系统响应结构。 
通过参考附图将最佳地理解本公开的实施例，其中，贯串各图，通过相似的数字来指定相似的元素。在下面的描述中，提供了多个具体细节以彻底地理解在此所述的实施例。然而，本领域内的技术人员可以认识到可以省略具体细节中的一个或多个，或可以使用其他方法、部件或材料。在一些情况下，未详细示出或描述操作。 
而且，在一个或多个实施例中，可以以任何适当方式来组合所述的特征、操作或特性。也容易明白，与所公开的实施例相关地描述的方法的步骤或动作的顺序可以改变，这对于本领域内的技术人员是显然的。因此，在附图或具体实施方式中的任何顺序仅用于说明的目的，并且不意味着暗示所要求的顺序，除非指定要求顺序。 
实施例可以包括各个步骤，该各个步骤可以被实现在要由通用或专用计算机(或其他电子装置)执行的机器可执行指令中。替代地，可以通过硬件部件或通过硬件、软件和/或固件的组合来执行该步骤，该硬件部件包括用于执行步骤的特定逻辑。 
实施例也可以被提供为计算机程序产品，该计算机程序产品包括计算机可读存储介质，其上存储有可以用于编程计算机(或其他电子装置)以执行在此所述的过程的指令。该计算机可读存储介质可以包括存储装置，包括但是不限于硬盘驱动、软盘、光盘、USB驱动、CD-ROM、DVD-ROM、ROM、RAM、EPROM、EEPROM、磁卡或光卡、固态存储装置或适合于存储电子指令的其他类型的媒体/机器可读介质。例如，用于执行所述过程的指令可以经由通信链路(例如，网络连接)通过数据信号被从远程计算机(例如，服务器)向进行请求的计算机(例如，客户端)传递。 
所述的实施例的几个方面将被描述为软件模块或部件。在此使用的软件模块或部件可以包括位于存储装置内和/或作为电子信号通过系统总线或有线或无线网络被发送的任何类型的计算机指令或计算机可执行代码。软件模块可以例如包括计算机指令的一个或多个物理或逻辑块，计算机指令可以被组织为执行一个或多个任务或实现特定的抽象数据类型的例程、程序、对象、部件、数据结构等。 
在某些实施例中，特定的软件模块可以包括在存储装置的不同位置中存储的不同指令，它们一起实现该模块的所述功能。事实上，模块可以包括单个指令或许多指令，并且可以被分布在几个不同的代码段上、在不同的程序之间和跨越几个存储装置。可以在分布式计算环境中实践一些实施例，在该环境中，通过经由通信网络链接的远程处理装置来执行任务。在分布式计算环境中，软件模块可以位于本地和/或远程存储装置中。另外，在数据库记录中结合或呈现在一起的数据可以驻留在同一存储装置中或跨越几个存储装置，并且可以跨越网络在数据库中的记录的字段中链接在一起。 
图1描述了用于识别在急救医疗调度系统中的代码层级偏差的计算机系统100的一个实施例的框图。计算机系统100可以包括计算机101，计算机101具有耦合到输入/输出(I/O)和存储器106的处理器102。存储器106可以包括计算机可读存储介质。存储器106可以包括医疗优先级调度系统(“MPDS”)的部件，包括：医疗方案模块108，用于帮助急救医疗调度器(EMD)126处理急救呼叫；医疗方案模块108可以通过计算机监控器124或其他显示器向EMD 126呈现的预先编写的询问110和预先编写的指令112；以及决定因素值计算器模块116，其基于对预先编写的询问110的呼叫者响应114来确定适当的决定因素值和/或决定因素级代码。存储器106的决定因素值计算器模块116可以进一步包括决定因素级子代码计算器，用于计算可以用于识别代码层级偏差的决定因素级子代码，将更详细地描述这一点。存储器106可以进一步包括用于对预先编写的询问110的呼叫者响应114的存储。存储器106 可以存储预先建立的决定因素级代码118和决定因素级子代码120，从它们可以得出和存储适当的输出编码122。决定因素级代码118和决定因素级子代码可以成对地被存储或相关联在一起。 
急救呼叫器130可以拨打9-1-1以达到本地急救医疗系统，以寻找对于涉及病人134的急救情形的帮助。呼叫者130可以通过语音通信网络132连接到EMD 126。医疗方案模块108被启动来帮助EMD 126处理呼叫。医疗方案模块108可以被MPDS作为由EMD 126接收的呼叫的一部分自动地启动。在另一个实施例中，EMD 126可以例如通过点击在监控器124上显示的图形用户界面上的按钮来启动医疗方案模块108。医疗方案模块108向EMD 126呈现要被EMD 126向呼叫者130引导的预先编写的问题110和/或预先编写的指令112。EMD 126可以通过语音通信网络132向呼叫者130读取预先编写的询问110和/或预先编写的指令112。 
EMD 126从呼叫者130接收对问题的响应。该问题引导呼叫者130收集关于病人134的信息。当呼叫者响应问题时，关于病人134的信息被呼叫者130通过通信网络132中继到EMD 126。EMD 126使用键盘123和/或在监控器124上显示的用户界面来向MPDS内输入呼叫者响应。呼叫者响应114被存储在存储器106中。处理器102可以处理呼叫者响应，以提供医疗方案模块108可以使用来确定如何进行的信息。处理器102也可以处理该响应以确定一个或多个候选决定因素级代码118和一个或多个决定因素级子代码120，该一个或多个候选决定因素级代码118和一个或多个决定因素级子代码120捕获在对预先编写的询问110的呼叫者响应114中由呼叫者130报告的情形的所有方面。 
图1A描述了用于识别在急救医疗调度系统中的代码层级偏差的计算机系统150的另一个实施例的框图。计算机系统150包括代码层级系统152，代码层级系统152可以包括处理器154和存储器156。该存储器可以存储决定因素级子代码158。存储器可以进一步包括决定因素级子 代码计算器160和用于从MPDS接收的信息——诸如呼叫者响应162和决定因素级代码164——的存储。代码层级系统152与MPDS 166对接或耦合到MPDS 166。MPDS可以包括计算机，该计算机具有处理器、输入和输出装置和存储器，该存储器具有部件，诸如医疗方案模块、预先编写的询问、预先编写的指令和如上参考图1所述的决定因素值计算器模块。可以明白，图2的计算机系统150的实施例可以包括单个计算机。在另一个实施例中，计算机系统150可以包括用于MPDS 166的第一计算机和用于经由网络耦合在一起的代码层级系统152的第二计算机。 
使用MPDS 166的EMD 126可以经由网络132从呼叫者130接收急救医疗呼叫，并且可以根据MPDS 166的医疗方案来处理呼叫。当呼叫被处理时，MPDS 166向EMD 126提供对于呼叫者130而言的预先编写的询问或问题和指令，如先前参考图1所述。EMD 126向MPDS 166内输入对关于病人134的询问或问题的呼叫者响应，并且MPDS 166基于那些呼叫者响应来生成决定因素级代码。 
代码层级系统152可以从MPDS 166接收呼叫者响应162和决定因素级代码164。呼叫者响应162和决定因素级代码164可以被存储在存储器156中。子代码计算器模块160可以使用决定因素级代码164和/或呼叫者响应162来计算要输出或存储的决定因素级子代码158。决定因素级代码和子代码可以然后用于确定代码层级偏差。 
图2描述了遍历医疗方案的MPDS的显示200的一个实施例的显示。MPDS在其中可以确定和选择决定因素级代码的医疗方案的点处。显示200是实现MPDS的软件程序的输出屏幕。在多个问题已经被EMD询问并且被呼叫者回答并且决定因素级代码被EMD和/或MPDS确定后，当MPDS在医疗方案的点处时，示出显示200。显示200可以包括：用于显示当前时间的时钟202；医疗方案指示器204，用于向EMD发信号MPDS当前正在遵循的医疗方案；回答格206；决定因素级代码发送按钮208； 在发送按钮208上的显示210，用于示出当前选择的决定因素级代码；决定因素格220；以及响应级格118。 
如图2中所示的医疗方案指示器204指示MPDS的当前医疗方案是医疗方案6，其引导EMD来处理“呼吸问题”相关的呼叫。因此，决定因素格220显示可以帮助分类和/或优先化病人可能经历的呼吸问题的变化的决定因素222的列表。决定因素222包括急救级描述符和决定因素值。每个决定因素表示的内容的简述也被包括在决定因素格220中。 
EMD引导对呼叫者的询问或问题以识别病人的呼吸问题的方面。呼叫者的响应被输入到MPDS内以使得MPDS能够识别候选决定因素222以在决定因素格220中突出显示。从候选决定因素222，MPDS和/或EMD可以确定要向急救响应机构发送的适当的决定因素级代码。当前推荐的(或EMD选择的)决定因素222可以被在决定因素格220中通过选择光标223突出显示。其他决定因素222可以匹配症状，由此合格作为EMD或MPDS可以选择的选择候选者。这些选择候选者也可以被例如以不同的颜色或其他方式指示来突出显示。在一个实施例中，EMD可以选择候选决定因素222，由此覆盖推荐的MPDS选择。 
回答格206显示响应于由MPDS医疗方案生成的问题而由呼叫者提供的回答。该响应可以被EMD键入，或可以根据由EMD在另一个用户界面中进行的选择来填充字段。在一个实施例中，回答格206可以显示当前呼叫者的响应的全部。在另一个实施例中，可以仅显示所选择的呼叫者响应，诸如触发作为候选者的较高决定因素的那些响应。在另一个实施例中，仅显示最近的呼叫者响应。可以在回答格206中将呼叫者响应编号。在图2中，呼叫者响应1指示病人“能够谈话”，并且呼叫者响应2指示病人“没有改变颜色”。基于呼叫者响应1和2，在发送按钮108上的显示210示出MPDS和/或EMD已经迄今确定适当的决定因素是“C-1异常呼吸”。选择光标223在决定因素格220中突出显示当前选择的决定因素。 
在另一个实施例中，可以将最低级决定因素自动选择为默认，直到呼叫者响应触发选择不同的决定因素。在图2中所示的实施例可以初始将C-1突出显示为默认决定因素，虽然可以是下述情况：到这个点接收的两个响应中的任何一个都不触发C-1决定因素。在另一个实施例中，不选择决定因素，直到呼叫者响应对应于决定因素。 
如在响应级格118中所示的用于决定因素C-1的响应级是查理。响应级可以被描述为情形的较高级分类，并且可以对应于所需的急救响应级，并且向响应机构发信号所需的急救响应级。响应级可以对应于对应的决定因素222的急救级描述符 
图3A-4C有助于明白代码层级偏差和由本发明解决的挑战。当存在并且由呼叫者报告情形的多个方面时，急救医疗调度的固有特性引入了偏差的可能。MPDS医疗方案一般可以被设计和配置来通过关注所报告的最关键的方面来识别最关键的情形，并且由此过滤和一般化急救情形。在图3A-3C中的医疗方案指示符304上和在图4A-4C中的医疗方案指示符404上描述的医疗方案有益于演示这种过滤和一般化和可能导致的偏差。 
图3A-3C描述了医疗优先级调度系统的另一个实施例的显示。这些图图示当包括但是不限于体征、症状和状况的两个或更多方面对应于限定的决定因素级代码描述符时遇到的第一种偏差，堆栈偏差，这是对于6-D-1严重呼吸困难(“SRD”)而言的情况。两个方面可以触发6-D-1SRD决定因素级代码的选择：(1)病人可以改变颜色，或者(2)病人可以难以在呼吸之间说话。如果仅使用和/或通信决定因素级代码，则有时，所报告的问题的实际特性可能被掩蔽，因为可能不清楚哪个条件触发决定因素。在两个触发方面的情况下，存在由6-D-1决定因素级代码描述符覆盖的三种不同的医疗状况，即，病人可能遭受任何一个方面或两个方面。更具体地，病人可能(i)仅改变颜色，(ii)仅难 以在呼吸之间说话，或者(iii)改变颜色并且难以在呼吸之间说话。因此，不确定关于三种的哪个是当仅通信和/或记录6-D-1代码时的确切情况。 
在图3A中，由于“难以在呼吸之间说话”，所报告的问题是SRD。基于在回答格306中的响应1-5，在图3A中的发送按钮上的显示310示出MPDS和/或EMD已经确定要发送的适当代码是用于SRD的6-D-1。具体地说，在回答格306中的响应2指示操作MPDS的EMD是对正在报告病人出现呼吸之间说话困难的呼叫者说话。在决定因素格320中通过选择光标323突出显示决定因素D-1，以示出它当前被选择。如果仅向急救响应机构通信决定因素级代码6-D-1，则该机构不能确定由与“改变颜色”相对的“难以在呼吸之间说话”触发响应。而且，如果仅记录6-D-1用于随后的研究和分析，则不能返回和确定哪个(些)方面触发决定因素。即使也记录响应，对数据执行随后的研究和分析也要求乏味地查看每一个系列的问题和呼叫者响应和计数所报告的方面或识别所报告的方面的组合。这样的乏味查看是不实用的，并且当要分析的呼叫和情况的数量以百万计时并且当可能的问题和回答组合的总数当前超过8300万时接近不可能。 
在图3B中，所报告的问题也是SRD，但是此时，所报告的方面是病人“改变颜色”(而不是难以在呼吸之间说话)。基于在回答格306中的响应1-5，在图3B中的发送按钮308上的显示310示出MPDS和/或EMD已经确定要发送的适当代码再一次是用于SRD的6-D-1。具体地说，在回答格306中的响应4指示操作MPDS的EMD正在对报告正在改变颜色但是没有在呼吸之间说话困难的病人的呼叫者说话。在决定因素格320中通过选择光标323突出显示决定因素D-1，以示出它当前被选择。再一次，如果仅决定因素级代码6-D-1被通信到急救响应机构或被记录用于研究的目的，则不能确定正在改变颜色而不是具有在呼吸之间说话困难的病人触发响应。 
在图3C中，所报告的问题再一次是SRD，并且此时，正在报告决定因素级代码6-D-1的两个方面。基于在回答格306中的呼叫者响应1-5，在图3C中的发送按钮308上的显示310示出MPDS和/或EMD已经确定要使用的适当决定因素级代码再一次是用于SRD的6-D-1。具体地说，在回答格306中的响应2和4指示操作MPDS的EMD正在对呼叫者说话，该呼叫者正在报告病人出现呼吸之间说话困难和改变颜色两者。在决定因素格320中通过选择光标323突出显示决定因素D-1，以示出它当前被选择。再一次，如果仅决定因素级代码6-D-1被发送到急救响应机构或被记录用于研究目的，则不能确定正在出现严重呼吸困难的临床定义中包括的两个方面而不是仅一个或另一个的病人触发响应。 
图4A-4C描述了医疗优先级调度系统的另一个实施例的显示并且图示另一种类型的偏差。当存在多于一个决定因素级代码描述符的、包括但是不限于体征、症状或状况的方面时，遇到第二种类型的代码层级偏差，双代码偏差。例如，也可以在“6-D-1 SRD”编码的病人中存在由决定因素级代码“6-D-2思维不敏捷”或“6-D-3虚弱”表示的体征和症状。这些较低优先级代码的体征和症状被决定因素级代码“6-D-1”的选择和发送隐藏。 
在图4A中，被报告的问题再一次是严重呼吸困难。然而，除了触发“D-1 SRD”决定因素的改变颜色的方面之外还存在“思维不敏捷”的方面(它可以是用于选择“D-2思维不敏捷”决定因素的因素)。基于在回答格406中的响应1-5，MPDS和/或EMD可能已经确定要发送的适当决定因素级代码再一次是“6-D-1 SRD”。具体地说，在回答格406中的响应3和4指示操作MPDS的EMD正在对呼叫者说话，该呼叫者正在报告思维不敏捷并且正在改变颜色的病人。在决定因素格420中通过选择光标423突出显示决定因素D-1，以示出它当前被选择。再一次，如果仅决定因素级代码6-D-1被发送到急救响应机构或被记录用于研究目的，则该机构不能确定病人也在出现触发第二决定因素D-2的思维不敏捷的方面。因此，引入了双代码偏差。 
然而，图4A-4C的MPDS实现本公开的方法的一个实施例，以有助于识别堆栈和双代码偏差。具体地说，在本公开的一个实施例中，自动化计算机系统和/或计算机实现的方法与MPDS相关联地运行，以基于呼叫者的响应生成决定因素级子代码。决定因素级子代码表示所报告的方面的组合。例如，在图4A中，在发送按钮408上的显示410指示决定因素级代码，并且附加决定因素级子代码，在该情况下为“t”。子代码“t”表示“改变颜色”和“思维不敏捷”的方面的组合。包括子代码“t”允许快速识别被报告的所有方面。急救响应机构具有更多可用的信息。而且，如果子代码与决定因素级代码一起记录，则可以随后执行分析，以识别代码层级偏差，并且评估在通信不同的急救情形中的决定因素级代码的准确度和有用性。 
在图4B中，被报告的问题出现与上面的图4A相同的方面，即改变颜色和思维不敏捷。在该情况下，MPDS和/或EMD可能已经确定了要发送的适当决定因素级代码是“6-D-2思维不敏捷”。在另一个实施例中，EMD可能已经覆盖了MPDS确定。决定因素级D-1 SRD作为候选者被突出显示，但是当前未被选择。而是，决定因素D-2思维不敏捷被在决定因素格420中通过选择光标423突出显示，以显示它当前被选择。如果仅代码6-D-2被发送到急救响应机构或被记录用于研究目的，则不能确定病人也正出现改变颜色的方面。也不能返回和调查为什么EMD或MPDS可能已经选择了6-D-2或为什么EMD可能已经覆盖了发送6-D-1的系统推荐，因为没有所报告的改变颜色的方面的记录。 
本公开的方法捕获更多的信息，并且由此使得能够发现偏差的特性。除了决定因素级代码6-D-2之外，附加决定因素级子代码“t”。如前，子代码“t”表示被报告的两个方面“改变颜色”和“思维不敏捷”的组合。子代码“t”提供了用于识别代码层级偏差和用于改善系统的更多信息。 
图4C描述了最后示例。在图4C中，病人正在出现与上面的图4A相同的方面(改变颜色和思维不敏捷)，并且也“虚弱”。基于在回答格406中的响应1-5，在图4C中的发送按钮408上的显示410示出MPDS和/或EMD已经确定要发送的适当决定因素级代码再一次是6-D-1。具体地说，在回答格406中的响应3、4和5指示操作MPDS的EMD正在对呼叫者说话，该呼叫者正在报告思维不敏捷、改变颜色和虚弱的病人。决定因素D-1 SRD被在决定因素格420中通过选择光标423突出显示，以示出它当前被选择。再一次，如果仅决定因素级代码6-D-1被发送到急救响应机构或被记录用于研究目的，则该机构不能确定病人也正出现思维不敏捷和虚弱的方面。然而，在发送按钮408上的显示410指示决定因素级代码和决定因素级子代码“z”。子代码“z”表示方面“改变颜色”和“思维不敏捷”和“虚弱”的组合。通过生成决定因素级子代码，本公开的方法捕获和披露更多信息，并且使得能够发现可能存在的任何代码层级偏差的特性。 
本领域内的普通技术人员容易认识到可以以多种方式来生成决定因素级子代码。在一个实施例中，本发明的方法可以在MPDS通过医疗方案的同时生成决定因素级子代码。在另一个实施例中，该方法可以存储呼叫者响应并且随后在确定决定因素级代码后搜索和分析所存储的呼叫者响应。在另一个实施例中，该方法可以在已经向急救响应机构发送决定因素级代码后搜索和分析所存储的呼叫者响应。 
图5描述了用于确定代码层级偏差的方法500的一个实施例的流程图。方法500从MPDS接收数据，并且从所接收的数据生成决定因素级子代码。决定因素级子代码可以被输出。该方法可以开始并且可以在MPDS遍历医疗方案的同时运行。从对由MPDS医疗方案生成的问题52的呼叫者响应收集510响应数据。也可以从MPDS医疗方案接收512决定因素级代码54。方法500也可以访问514包含决定因素级子代码的文件516。基于所接收510的呼叫者响应数据来计算决定因素级子代码。决定因素级代码和子代码被组合和输出518以发送到急救响应机构和/或 存储。该方法然后结束。输出可以随后被检查、分析和/或与对类似情况的其他输出作比较，以识别和减少代码层级偏差，并且改善MPDS系统或编码结构。 
在另一个实施例中，方法500可以与MPDS异步地运行，也许在MPDS已经遍历对应的医疗方案后长时间后运行。从对由MPDS医疗方案生成的问题52的呼叫者响应收集510响应数据。响应可以从MPDS实时地被收集510，或可以从其中它们被先前记录和固定的存储处检索。同样，决定因素级代码描述符可以从MPDS实时地被接收，或可以从其中它被先前记录和固定的存储处检索。方法500的输出可以随后被检查、分析和/或与对类似情况的其他输出作比较，以识别和减少代码层级偏差，并且改善MPDS系统或编码结构。例如，决定因素级代码和决定因素级子代码对可以与具有相同的决定因素级子代码的其他决定因素级代码和决定因素级子代码对作比较。因为决定因素级子代码是相同的，所以在每种情形下报告相同的方面，并且比较可以指示易受代码层级偏差影响的情形的类型。 
图6描述了用于确定代码层级偏差的方法600的另一个实施例的流程图。这种方法可以包括一般由MPDS执行的步骤。例如，方法600可以根据医疗方案来生成608关键问题以向EMD显示。对问题的响应被收集610，然后与MPDS类似，该数据可以用于生成612决定因素级代码，该决定因素级代码可以用于确定对于调度66的适当的急救响应。决定因素级代码也可以被发送68到急救响应机构。利用响应数据和决定因素级代码描述符，适当的决定因素级子代码可以被确定615，然后与决定因素级代码一起被输出616。决定因素级子代码也可以与决定因素级代码一起被发送68到响应机构。在另一个实施例中，方法600也可以被合并到MPDS医疗方案中。 
图7描述了可以被用于确定在MPDS中的代码层级偏差的方法的一个实施例输出的决定因素级代码704和决定因素级子代码706的潜在组 合702的列表。描述708被包括来为了在解释组合702时的方便。显然，子代码706允许决定因素级代码704的变化的建立。在该情况下，决定因素级代码704是6-D-1，并且，示出使用变化的子代码706而建立的潜在组合。各种组合702传送如果没有本发明而可能未生成或传送的信息。该列表演示存在至少12种可能的临床情形，该12种可能的临床情形可以被包括在先前是单个代码、即决定因素级代码6-D-1的内容中。存在至少12种可能的组合702说明了MPDS正在遮蔽体征、症状和/或状况的风险，并且表明了在没有本公开的实施例的情况下难以披露代码层级偏差。 
可以在不偏离本公开的精神和范围的情况下，在本公开的方法和系统的布置、操作和细节中进行对于本领域内的技术人员显然的各种修改、改变和变化。因此，应当明白，如上所述的实施例已经作为示例而不是限制被提供，并且，本发明由权利要求限定。 

Claims (22)

1.一种计算机实现的方法，用于改善由医疗优先级调度系统生成的决定因素级代码的临床准确度，所述方法包括：
计算机系统从医疗优先级调度系统接收从响应由调度者通过电话询问的问题的呼叫者收集的一个或多个所报告的方面，其中，所述问题被所述医疗优先级调度系统提供给所述调度者，以及所报告的方面与所述呼叫者报告的急救相关并且每一个是体征、症状和状况中的一个；
所述计算机系统从医疗优先级调度系统接收由调度者利用所述医疗优先级调度系统选择的决定因素级代码，所述决定因素级代码表示所报告的方面的子集；
所述计算机系统生成决定因素级子代码，并且将其与所述决定因素级代码配对，其中，所述决定因素级子代码是由所述计算机系统基于所述一个或多个所报告的方面生成的并且表示一个或多个呼叫者报告的方面的所有的组合；
所述计算机系统将所述决定因素级代码和决定因素级子代码对与其他决定因素级代码和决定因素级子代码对进行比较，以识别涉及所报告的方面的情形是否易受到引入代码层级偏差的影响；以及
所述计算机输出从决定因素级代码和决定因素级子代码对的比较得到的信息，所述信息能够用于改善由所述医疗优先级调度系统生成的所述决定因素级代码的临床准确度。
2.根据权利要求1所述的计算机实现的方法，其中，所报告的方面包括体征、症状和状况中的至少一个。
3.根据权利要求1所述的计算机实现的方法，其中，比较进一步包括：比较具有相同的决定因素级子代码的决定因素级代码和决定因素级子代码对。
4.根据权利要求1所述的计算机实现的方法，进一步包括：将所述决定因素级子代码和所述决定因素级代码存储在非瞬时计算机可读存储介质中。
5.根据权利要求1所述的计算机实现的方法，其中，通过从子代码的列表中选择表示一个或多个呼叫者报告的方面的所有的组合的子代码来生成所述决定因素级子代码，其中，所述子代码的列表包括能够由所述呼叫者响应于所述医疗方案问题而报告的方面的可能组合。
6.根据权利要求1所述的计算机实现的方法，进一步包括：将所述决定因素级代码和从所述呼叫者收集的对应的所报告的方面存储在非瞬时计算机可读存储介质中，其中，所述计算机系统能够检索所述决定因素级代码和所述对应的所报告的方面，并且生成所述决定因素级子代码。
7.一种计算机实现的方法，用于使得能够评估和研究在医疗优先级调度系统中的代码层级偏差，所述方法包括：
医疗优先级调度计算机系统接收对由所述医疗优先级调度系统提供的问题的呼叫者响应，所述响应报告与所述呼叫者所报告的急救相关的一个或多个体征、症状或状况；
基于所述呼叫者响应来生成决定因素级代码并且将所述决定因素级代码中继到急救响应者，所述决定因素级代码表示与急救相关的呼叫者报告的体征、症状或状况的子集；
所述医疗优先级调度计算机系统通过下述方式来基于所述呼叫者响应生成决定因素级子代码：从表示能够在所述呼叫者响应中报告的体征、症状和状况的潜在组合的子代码的列表中选择表示呼叫者报告的体征、症状和状况的所有的组合的子代码；以及
所述医疗优先级调度系统将所述决定因素级子代码与所述决定因素级代码组合地存储在非瞬时计算机可读存储介质中。
8.根据权利要求7所述的计算机实现的方法，进一步包括：将所述呼叫者响应存储在非瞬时计算机可读存储介质中，以用于随后的检查以生成所述决定因素级子代码。
9.根据权利要求7所述的计算机实现的方法，进一步包括：所述医疗优先级调度计算机系统将决定因素级代码和决定因素级子代码对进行比较，以识别在给定情形中所报告的方面的组合是否易受到代码层级偏差的影响。
10.根据权利要求9所述的计算机实现的方法，其中，所述医疗优先级调度计算机系统比较进一步包括：比较具有相同的决定因素级子代码的决定因素级代码和决定因素级子代码对。
11.根据权利要求7所述的计算机实现的方法，进一步包括：对多个所存储的决定因素级代码和子代码组合执行统计分析，以确定易受到代码层级偏差的影响的情形。
12.根据权利要求7所述的计算机实现的方法，进一步包括：对多个所存储的决定因素级代码和子代码组合执行统计分析，以当所述决定因素级代码与特定情形和诊断相关时确定所述决定因素级代码的临床构成，并且确保所述决定因素级代码在医疗上是准确的。
13.一种用于急救医疗调度响应的计算机实现的方法，所述方法包括：
计算机系统接收对由调度者询问的问题的呼叫者响应，所述响应报告包括与急救相关的体征、症状或状况的方面，其中，所述响应被所述调度者输入到所述计算机系统中，并且其中，所述问题由在所述计算机系统上运行的医疗优先级调度系统根据预先编写的医疗方案提供给所述调度者；
所述计算机系统和调度者基于所述呼叫者响应来生成指示所述呼叫的危急程度的决定因素级代码，所述决定因素级代码表示与急救相关的呼叫者报告的方面的子集；
所述计算机系统基于在对所述医疗方案问题的所述呼叫者响应中报告的体征、症状和状况的组合来生成决定因素级子代码，所述子代码表示所报告的体征、症状和状况的所有的组合；
所述计算机系统存储所述决定因素级代码和所述决定因素级子代码对；以及
所述计算机系统向急救响应机构通信所述决定因素级代码和决定因素级子代码。
14.根据权利要求13所述的计算机实现的方法，进一步包括：所述计算机系统将所述呼叫者响应存储在非瞬时计算机可读存储介质上以用于随后的检查，以生成所述决定因素级子代码，其中，所述计算机系统通过电子地搜索和分析所述呼叫者响应以生成所述决定因素级子代码来生成所述决定因素级子代码。
15.根据权利要求13所述的计算机实现的方法，进一步包括：所述计算机系统对所存储的决定因素级代码和子代码数据执行统计分析，以确定易受到代码层级偏差的影响的情形。
16.根据权利要求13所述的计算机实现的方法，进一步包括：所述计算机系统对所存储的决定因素级代码和子代码描述符数据执行统计分析，以当每个决定因素级代码与特定情形和诊断相关时确定所述决定因素级代码的临床构成，并且确保所述决定因素级代码在医疗上是准确的。
17.一种计算机系统，用于识别在医疗优先级调度系统中的代码层级偏差，所述计算机系统包括：
医疗优先级调度系统，用于基于对由调度者询问的问题的呼叫者响应来生成指示所述呼叫的危急程度的决定因素级代码，其中，所述问题由所述医疗优先级调度系统根据预先编写的医疗方案被提供给所述调度者，并且其中所述响应报告多个方面以及所述决定因素级代码表示所述多个方面的子集，所述多个方面中的每一个方面包括体征、症状和状况中的一个；
代码层级系统，其与所述医疗优先级调度系统进行通信，所述代码层级系统被配置为接收在所述医疗优先级调度系统上生成的所述决定因素级代码，基于在对由所述调度者询问的问题的所述呼叫者响应中报告的方面的组合来生成决定因素级子代码，存储所述决定因素级代码和所述决定因素级子代码对，并且向急救响应机构通信所述决定因素级代码和决定因素级子代码，
其中，所述决定因素级子代码表示所有所报告的方面的组合；
其中，所述计算机系统将所述决定因素级代码和决定因素级子代码对与其他决定因素级代码和决定因素级子代码对进行比较，以识别情形的所报告的方面的组合是否易受到代码层级偏差的影响，并且输出从决定因素级代码和决定因素级子代码对的比较得到的信息，所述信息能够用于改善由所述医疗优先级调度系统生成的所述决定因素级代码的临床准确度。
18.根据权利要求17所述的计算机系统，其中，所述计算机系统通过执行统计分析以识别易受到代码层级偏差的影响的情形来将所述决定因素级代码和决定因素级子代码对与其他对进行比较。
19.根据权利要求17所述的计算机系统，其中，所述医疗优先级调度系统在第一计算机上，并且所述代码层级系统在第二计算机上，并且其中，所述计算机系统进一步包括用于使得能够在所述第一计算机和所述第二计算机之间进行通信的网络。
20.一种计算机系统，用于识别在医疗优先级调度系统中的代码层级偏差，所述计算机系统包括：
处理器；
输出装置；
输入装置；
存储器，其上存储有：
预先编写的询问，其被调度者利用所述计算机系统引导到急救呼叫者；
预先编写的指令，其被所述调度者提供给急救呼叫者；
医疗方案模块，其被配置为在监控器上向所述调度者呈现所述预先编写的询问和指令；以及
计算器模块，其被配置为基于对所述预先编写的询问的呼叫者响应来确定决定因素级代码和决定因素级子代码，其中所述呼叫者响应报告包括体征、症状和状况的方面，其中所述决定因素级代码表示所报告的体征、症状和状况的子集，并且其中所述决定因素级子代码表示在所述呼叫者响应中报告的所有体征、症状和状况的全部组合。
21.根据权利要求20所述的计算机系统，其中，所述存储器进一步包括从一个或多个呼叫者响应于所述预先编写的询问接收的呼叫者响应，其中，所述呼叫者响应被存储在所述存储器上以随后被搜索和分析。
22.根据权利要求20所述的计算机系统，其中，所述存储器进一步包括所存储的决定因素级代码和所存储的决定因素级子代码。
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