CN101959451B - 血液动力学监测器和警报器 - Google Patents

Abstract

一种血液动力学监测仪器，包括：处理器和输出设备。处理器(30)被布置成接收指示心率的生理参数和指示动脉血压的生理参数，并被配置成基于所接收到的指示心率的生理参数和所接收到的指示动脉血压的生理参数计算与全身脉管阻力(SVR)相关的血液动力学参数。输出设备包括如下的至少一个(i)显示器(24)，其被配置成显示所计算的血液动力学参数，以及(ii)警报器(32、34)，其被配置成响应于所计算的血液动力学参数满足警报标准(52)而生成可察觉信号。在一些实施例中，处理器使用代表启发式“定量ABP测量低AND定量HR测量稍高或高”OR“定量ABP测量非常低”的模糊隶属函数计算所述血液动力学参数。

Description

血液动力学监测器和警报器

本申请涉及医疗领域。其应用于医学监测、医学警报系统等，以供在医院、紧急救护中心、疗养院、辅助救护设施、家庭医学监测等使用。

脉管收缩药物，也称之为“脉管加压药”，引起脉管收缩和随之而来的动脉血压（ABP）增高。因此，当患者由于脉管阻力问题而处于异常血液动力学状态时，施用脉管加压药是推荐的救治措施。及时检测或预报对于脉管加压药干预的需求至关重要，因为用于干预的时间帧相对较短并且如果延迟进行脉管加压药干预，则诸如大脑的重要器官会经受不可逆损伤从而引起永久衰弱或死亡。

为了评价脉管加压药干预的期望，已知应当测量平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）和中心静脉压（CVP）。这三个量能够根据关系MAP=(CO×SVR)+CVP确定全身脉管阻力（SVR），并且如果SVR低于阈值则指示进行脉管加压药干预。

在实践中，中心静脉压的测量是非常有创的，从而通常假设该量对SVR的影响可以忽略。心输出量的测量也是高度有创的，并且CO测量并不提供便于监测的连续生成的CO值。不幸地，在确定SVR过程中，CO通常不可忽略。

平均动脉压（MAP）的测量也是非常有创的。然而，动脉血压（ABP）易于以无创或微创方式测量，例如，使用血压计或动脉管路来测量动脉血压。ABP的平均值也大致等于MAP。鉴于MAP、CO和CVP测量的有创性，通常仅测量ABP。

结果，医护人员需要基于不完全信息确定是否应当施用脉管加压药。在这些情况下，通常取决于可用的ABP测量，其他测得的生理参数以及诸如患者整体表观（appearance）、在先医学状况等的其他信息，不同医师可以作出不同定量判断以确定对于脉管加压药干预的需求是否出现以及何时出现。该情况引起医学护理中缺乏一致性，并且可以引起不必要的脉管加压药施予，或者相反地没有施予将在医学上有益的脉管加压药。

下面提供了克服上述问题和其他问题的新的和改进的装置和方法。

根据一方面，公开了一种血液动力学监测仪器，包括：处理器，其被布置成接收指示心率的生理参数和指示动脉血压的生理参数，并被配置成基于所接收到的指示心率的生理参数和所接收到的指示动脉血压的生理参数计算与全身脉管阻力（SVR）相关的血液动力学参数，其中，所述全身脉管阻力SVR和所述血液动力学参数的、指示ABP与HR的比率的ABP/HR相关，其中，ABP表示由指示动脉血压的所述生理参数指示的动脉血压并且HR表示由指示心率的所述生理参数指示的心率；以及输出设备，其包括如下的至少一个：（i）被配置成显示所计算的血液动力学参数的显示器以及（ii）被配置成响应于所计算的血液动力学参数满足警报标准而生成可察觉信号的警报器。所述处理器被布置成计算所述血液动力学参数以量化启发式““ABP低AND HR稍高或高”OR“ABP非常低””，其中，所述定量血液动力学参数的计算包括：计算其值基本等于如下等式的结果μ_VPAI的定量血液动力学参数：μ_VPAI=(μ_{APB_低}∧μ_{HR_稍高_或_高})∨μ_{APB_非常低}，其中：μ_{HR_稍高_或_高}=S(HR；70+F_HR，120+F_HR)，并且μ_{APB_低}=Z(ABP；60+F1_ABP，80+F1_ABP)，并且μ_{APB_非常低}=Z(ABP；40+F2_ABP，60+F2_ABP)，并且其中，HR表示所述定量HR测度，ABP表示所述定量ABP测度，并且F_HR、F1_ABP和F2_ABP表示患者依赖性调节因子；并且其中，IF(μ_VPAI>I_阈值)THEN脉管加压药可取，其中，I_阈值为阈值。

根据另一方面，公开了一种血液动力学监测方法，包括：计算定量血液动力学参数，其（i）在功能上依赖于定量心率（HR）测定和定量动脉血压（ABP）测定并且（ii）与全身脉管阻力（SVR）相关；以及进行如下的至少一个（i）显示定量血液动力学参数以及（ii）取决于所计算的血液动力学参数满足警报标准而生成指示异常血液动力学状况的可察觉信号。

根据另一方面，一种血液动力学监测装置，包括：用于计算定量血液动力学参数的模块，所述定量血液动力学参数（i）在功能上依赖于定量心率HR测度和定量动脉血压ABP测度并且（ii）与全身脉管阻力SVR相关，其中，所述全身脉管阻力SVR和所述血液动力学参数的ABP/HR相关；以及如下的至少一个（i）用于显示所述定量血液动力学参数的模块以及（ii）用于取决于所计算的血液动力学参数满足警报标准而生成指示异常血液动力学状况的可察觉信号的模块。其中，用于所述定量血液动力学参数的计算的所述模块包括：用于计算其值基本等于如下等式的结果μ_VPAI的定量血液动力学参数的模块：μ_VPAI=(μ_{APB_低}∧μ_{HR_稍高_或_高})∨μ_{APB_非常低}，其中：μ_{HR_ 稍高_或_高}=S(HR；70+FHR，120+F_HR)，并且μ_{APB_低}=Z(ABP；60+F1_ABP，80+F1_ABP)，并且μ_{APB_非常低}=Z(ABP；40+F2_ABP，60+F2_ABP)，并且其中，HR表示所述定量HR测度，ABP表示所述定量ABP测度，并且F_HR、F1_ABP和F2_ABP表示患者依赖性调节因子；并且其中，IF(μ_VPAI>I_阈值)THEN脉管加压药可取，其中，I_阈值为阈值。

根据所公开的其他特定方面，公开了一种存储可执行以控制计算机的指令的计算机介质以及执行上段所述方法的显示器，并且公开了一种包括显示器和被编程为执行前段所述方法的处理器的血液动力学监测设备。

一个优势在于提供一种用于在定量基础上确定何时指示进行脉管加压药干预的仪器。

另一个优势在于提供一种能够及时确定何时指示进行脉管加压药干预的仪器。

另一个优势在于定量监测与全身脉管阻力紧密相关的血液动力学参数而不用求助于心输出量的高度有创测量。

本领域技术人员在阅读并理解说明书之后将能领会到本发明的其他优势。

图1示意性地示出了包括患者监测器的医学环境，所述患者监测器包括被配置成指示何时适合进行脉管加压药干预的血液动力学监测仪器；

图2和图3分别绘制出在由图1的血液动力学监测仪器所执行的血液动力学参数计算中使用的S函数和Z函数的形状；

图4和图5示意性地示出了包括血液动力学监测仪器的输出的图1的患者监测器的实施例的例示性输出。

此处所公开的血液动力学监测器和警报基于一些生理知识。从关系式MAP=(CO×SVR)+CVP开始，如果假设中心静脉压（CVP）可忽略，即：CVP近似为零，并且使用平均动脉血压（APB）替代平均动脉压（MAP），那么，全身脉管阻力（SVR）可以近似为SVR=ABP/CO。心输出量（CO）等于每搏心输出量（SV）乘以心率（HR），即：CO=SV×HR。生理学上，心输出量（CO）的任何变化通常主要是由于心率（HR）的变化，因为对于大多数患者并且在大多数生理状况下，每搏输出量（SV）相对恒定。因此，CO∝HR获取心输出量（CO）的可变性。将该关系式插入用于全身脉管阻力（SVR）的表达式得到关系式SVR∝ABP/HR。换言之，全身脉管阻力（SVR）和血液动力学参数ABP/HR相关，或者和与该比率成比例或者以其他方式与该比率相关的血液动力学参数相关。

由于脉管加压药干预旨在引起脉管收缩，从而增加全身脉管阻力（SVR），因此如果全身脉管阻力（SRV）异常低，则指示需要进行脉管加压药干预。基于关系SVR∝ABP/HR，人们可以预测若动脉血压（APB）低并且心率（HR）高或者稍高，则全身脉管阻力（SVR）将低。由于心率（HR）不能降低得太大（例如，对于大多数人而言，HR不会低于每分钟50次），因此人们还可以预测若动脉血压（APB）非常低，则全身脉管阻力（SVR）将会低，而不管心率（HR）值。

另一方面，若心率（HR）低，则全身脉管阻力（SVR）将不会异常低，除非动脉血压（APB）非常低。与低心率（HR）耦合的低（但不是非常低）动脉血压（APB）是可以在睡眠、镇静或其他宁静状态期间出现的正常状况。结果，只取决于所测得的动脉血压（APB）以确定何时指示需要进行脉管加压药干预可以导致由患者进入期间APB和HR两者都降低的正常静息状态引起的错误警报。

鉴于上述知识，可以使用“ABP低AND HR稍高或者高”OR“ABP非常低”形式的启发式（heuristic）以定量估计何时指示需要进行脉管加压药干预。不幸的是，单独这种定量启发式作为血液动力学监测器或警报并不有效。然而，如本文所公开的，该启发式可以被量化以为血液动力学监测器或警报提供适当基础。

参照图1，正如医院、急诊室、重症监护室（ICU）、心脏病监护室（CCU）等的典型情况那样，患者10被示出躺在床12中。依赖于患者的状况，还可以预见到患者10可以为不必卧床的、坐轮椅的、坐在椅子中的等等。通过各种医学监测设备来监测患者，在图示出的实施例中这些医学监测设备包括具有ECG电极14的心电图（ECG）仪器和血压监测器16，其中血压监测器16例如可以为完全无创的血压计或者微创动脉管路。图示出的血压监测器16为基于手腕的；然而，也可以预见到有置于患者10的上臂或者其他部位上的血压监测器。如果使用动脉管路来测量血压，那么可以任选地将其合并入静脉内流体递送管路等。ECG监测器14和ABP监测器16还包括用于生成ECG信号和血压信号并任选地对这些信号执行信号处理的相关电子器件。在图示出的实施例中，这些电子器件被实现为一体式多功能患者监测器20，其提供进行ECG监测和ABP监测两者的电子器件，以及任选地提供用于监测诸如基于适当生理输入信号的呼吸率的其他选定生理参数的电子器件。多功能患者监测器20任选地可以使用内置键区或其他内置设备（未示出）进行本地编程，并且额外地或者可替代地可以使用与多功能患者监测器20通信的计算机22或者其他远程设备进行远程编程，其中所述通信使用了诸如有线局域网（LAN）或无线局域网（WLAN）、蓝牙无线连接等的有线或无线数字通信通道。图示出的多功能患者监测器20包括显示器24，其显示所测得的诸如ECG轨迹、血压（BP）数据、呼吸数据等的生理参数。显示器可以以各种方式显示这些参数，例如通过当前数字值、通过示出随时间变化的参数值的轨迹等。

多功能患者监测器20，连同ECG监测仪器和血压监测仪器，还限定血液动力学监测器和警报仪器。这在图1中由图解表示的处理器30示出，其由多功能患者监测器20的电子器件实施。例如，处理器30为患者监测器20中运行适当软件的适当处理器，所述软件执行实现血液动力学仪器的处理，在显示器24上显示所得到的血液动力学参数，并生成由音频扬声器32输出的可听警报，或者在显示器24上显示的可视警报34，或者生成其他可察觉警报信号。尽管作为例示性示例以这一物理构造进行了描述，但是应当理解，本文所公开的血液动力学仪器的实施例可以以各种物理方式进行实施，例如，实施为包括血压和心率监测能力的单机仪器，或者实施为在护士站处的计算机或其他数字设备上运行的软件，或者实施为便携式单元等。另外，本文所公开的血液动力学监测技术还可以被实施为诸如磁盘、光盘、因特网服务器、随机存取存储器（RAM）、只读存储器（ROM）等的数字存储介质，其存储可以由处理器30或由其他存储器执行以执行本文所公开的血液动力学监测技术的指令。

处理器30适当地执行ECG监测40以接收ECG信号并任选地执行对ECG信号的信号处理，并且还执行动脉血压（ABP）监测42以接收ABP信号并任选地执行对ABP信号的信号处理。在图示出的实施例中，适当地通过运行软件的处理器30来执行这种监测器处理40、42。或者，可以从其他地方接收这些信号，例如从独立的ECG监测器或者独立的血压监测器接收这些信号。处理器30还可以包括或者访问患者监测器20中存储诸如患者年龄、患者性别等的患者信息的存储器44。由运行适当软件的处理器30执行的心率监测器处理46从ECG信号提取随时间变化的心率。

更一般地，血液动力学仪器接收指示心率的生理参数和指示动脉血压的生理参数。在图示出的实施例中，指示心率的生理参数为ECG信号，而心率监测器仪器46的输出为由该生理参数指示的心率。然而，可以使用另一指示心率的生理参数，例如指尖SpO₂监测器的输出，并且适当的处理单元之后将通过对指尖SpO₂监测器信号的适当处理产生由该生理参数指示的心率。类似地，在图示出的实施例中，指示动脉血压的生理参数为血压监测仪器16、42的输出，所述血压监测仪器执行对由血压监测器16生成的生理学信号的适当处理，从而输出由血压监测信号指示的平均动脉血压（ABP）。再次，可以使用另一指示平均动脉血压（ABP）的生理参数，任选地经过适当的处理以导出由这种指示平均动脉血压（ABP）的其他生理参数指示的ABP信号。

用于估计与全身脉管阻力（SVR）相关的血液动力学参数的相关信息包括：（i）由指示心率的生理参数指示的心率（HR）；（ii）由指示动脉血压的生理参数指示的平均动脉血压（ABP）；以及（iii）任选地诸如患者年龄或患者性别的其他患者数据。将该信息输入脉管加压药可取性指数（VPAI）计算器50，其计算量化启发式“ABP低AND HR稍高或高”OR“ABP非常低”的血液动力学参数，其中，APB表示由指示动脉血压的生理参数指示的动脉血压，并且HR表示由指示心率的生理参数指示的心率。

由VPAI计算器50计算的血液动力学参数在本文被表示为脉管加压药可取性指数（VPAI），并提供定量血液动力学参数，所述定量血液动力学参数（i）在功能上依赖于定量心率（HR）测定和定量平均动脉血压（APB）测定并（ii）与全身脉管阻力（SVR）相关。由比较器52将VPAI与临界标准进行比较，如果VPAI满足临界标准，那么生成警报信号54作为诸如由扬声器32输出的可听警报或者在显示器24上显示的可视警报34的可察觉信号。对于生成警报信号54而言另外地或者可替代地，VPAI显示56可以在患者监视器20的显示器24上以VPAI值关于时间的绘图的形式进行呈现，或者被呈现为当前VPAI值的数字显示，或者被呈现为绘图和当前值数字显示的组合，或者以另一种适当形式进行呈现。所提供的VPAI信息54、56提供客观且定量的基础，基于所述基础，医师或其他医护人员可以评价施予脉管加压药干预的可取性。

已经描述出的血液动力学监测仪器的一些实施例将参照图1中图示出的实施例进行说明，现在提供一些VPAI计算的优选公式。VPAI计算的函数将定量地获取模式（pattern）：“ABP低与HR稍高或高”OR“ABP非常低”作为指数或其他定量值。在一些优选公式中，使用模糊逻辑计算VPNI。在例示性公式中，限定三个模糊变量以定量地代表三个要素启发式“HR高或者稍高”、“ABP低”和“ABP非常低”。

参照图2和图3，在一些适当的公式中，由具有在图2中所示出的S函数的形状或者具有在图3中所示出的Z函数的形状的模糊变量来代表三个要素启发式。定量地，这些函数被给出如下：

$S(x;a,b)=\left\{\begin{array}{cc}0,& x\&le;a\\ 2{\left(\frac{x-a}{b-a}\right)}^2,& a<x\&le;\frac{a+b}{2}\\ 1-2{\left(\frac{x-b}{b-a}\right)}^2,& \frac{a+b}{2}<x\&le;b\\ 1,& b<x\end{array}\right.---\left(1\right)$

并且

Z(x;a,b)＝1-S(x;a,b)      （2）

使用这些函数，启发式“HR稍高或高”被量化为：

μ_{HR_稍高_或_高}=S(HR；70+AF_HR+SF_HR，120+AF_HR+SF_HR)

（3）

其中，HR为由指示心率的生理参数指示的每分钟心跳次数，AF_HR为任选的患者年龄调节因子，SF_HR为任选的患者性别调节因子，S函数低端边界a为70+AF_HR+SF_HR，且S函数高端边界b为120+AF_HR+SF_HR。

同样地，可以如下为剩余的要素启发式限定定量模糊变量：

μ_{APB_低}=Z(ABP；60+AF1_ABP+SF1_ABP，80+AF1_ABP+SF1_ABP)      (4)

以及

μ_{APB_非常低}=Z(ABP；40+AF2_ABP+SF2_ABP，60+AF2_ABP+SF2_ABP)      （5)

其中，ABP为由指示动脉血压的生理参数指示的单位为mmHg的平均动脉血压，且AF1_ABP和AF2_ABP为任选的患者年龄调节因子，且SF1_ABP和SF2_ABP为任选的患者性别调节因子。

任选的调节因子AF_HR、AF1_ABP、AF2_ABP、SF_HR、SF1_ABP和SF2_ABP是从代表随着患者年龄和患者性别变化的典型心率值和平均动脉血压值的患者数据汇编中适当导出的。例如，已知动脉血压趋向于随患者年龄单调增加，从而任选的调节因子AF1_ABP适当地为反映该已知趋势的患者年龄的单调增加函数。还可以预见到这些调节因子中的一些具有负值。针对患者年龄和患者性别的调节因子在本文被特别提出作为例示性示例。然而，预见到可以并入针对其他患者特征的调节因子。另外地或者可替代地，可以预见到模糊变量具有患者特异性边界，例如，所述患者特异性边界基于在特定患者的病历中提供的实际记录的心率值。

由于S函数和Z函数所设定的限制，在等式（3）、（4）和（5）的每个中提出的定量模糊变量具有在范围[0,1]内的输出值。对于μ_{HR_稍高_或_高}而言，较高值指示与启发式“心率（HR）稍高或高”的较高一致性。对于μ_{APB_低}而言，较高值指示与启发式“平均动脉血压（APB）低”的较高一致性。对于μ_{APB_非常低}而言，较高值指示与启发式“平均动脉血压（APB）非常低”的较高一致性。被表示为μ_VPAI的脉管加压药可取性指数根据下式被适当地定义为模糊复合变量：

μ_VPAI=(μ_{APB_低}∧μ_{HR_稍高_或_高})∨μ_{APB_非常低}      (6)

其中，符号“∧”表示标准模糊交集，其被定义为μ_A(x)∧μ_B(x)=min{μ_A(x)，μ_B(x)}，且符号“∨”表示标准模糊并集（union），其被定义为μ_A(x)∨μ_B(x)=max{μ_A(x)，μ_B(x)}。脉管加压药可取性指数(μ_VPAI)也被限制到位于范围[0，1]中，其中较高值指示与启发式“脉管加压药干预可取”的较高一致性。

由比较器52实施的临界标准可以以各种方式进行构造。一个宜当的标准为：

IF(μ_VPAI>I_阈值)THEN脉管加压药可取      (7)

其中，I_阈值为阈值。也可以使用根据下式的模糊条件语句来表达临界标准：

IF(μ_{APB_低}ANDμ_{HR_稍高_或_高})ORμ_{APB_非常低}

THEN脉管加压药可取      (8)

在等式（8）中，第一部分(μ_{APB_低}ANDμ_{HR_稍高_或_高})识别出在心率比通常快而血压显著下降时的异常事件。第二部分μ_{APB_非常低}识别出在不考虑心率的情况下血压降低到临界低值的情况。用于激活警报的阈值(例如，等式(7)的阈值I_阈值)适当地是通过分析参考患者数据库而凭经验获得的，或者还可以由临床用户根据特定患者状况而确定。在一些实施例中，血液动力学监测仪器具有可调节的用户可选择阈值。

总之，以下述方式操作血液动力学监测仪器。对于每个时间点，该仪器接收由指示心率的生理参数指示的心率（HR）值、由指示动脉血压的生理参数指示平均动脉血压（APB）值，并且任选地进一步接收诸如患者年龄、患者性别等的相关信息，并且根据等式（6）生成脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）。脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）进行实时显示，任选地同时显示心率HR值和ABP值，并且将脉管加压药可取性指数与阈值或其他临界标准进行比较。如果脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）满足临界标准，那么发布脉管加压药干预可取性警报，其指示对异常全身脉管阻力（SVR）状况进行脉管加压药干预或另外救治的可取性。

下面，提出基本根据本文提出的教导构造的血液动力学监测仪器的一些例示性示例。

参照图4，示出了MIMIC-II数据库中82岁女性患者的ICU记录。参见Saeed等人的“MIMIC-II:A massive temporal ICU patient database tosupport intelligent patient monitoring”，Computers in Cardiology2002；29:641-44。图4的画面绘制出患者心率（HR）测量值、患者平均动脉血压（ABPm）测量值和平均无创血压（MBPm）测量值。注意，ABPm和NBPm轨迹中的平线期指的是MIMIC-II数据库中没有取得测量值或者不可获得测量值的时间间隔。底部画面绘制出针对要么ABPm值要么NBPm值可获得的这些时间间隔所计算的脉管加压药可取性指数（μ_VPAI，在图4的相关画面中表示为“VP指数”）。在底部画面中，等式（7）的阈值I_阈值由水平虚线指示。

如在图4中所见到的，在大约50小时的时候，患者的脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）值变高（超过大约0.6的预设阈值），在图4中该时间点由左手侧垂直虚线指示，以指示存在出现对应于低全身脉管阻力（VR）的临界事件。然而，存储于MIMIC-II数据库中的患者药历表明在大约53小时的时候向患者施用的实际脉管加压药（Neosynephrine）干预，在图4中该时间点由右手侧的垂直虚线指示。这是在建议开始脉管加压药干预的脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）之后大约2.5小时。正如由在开始脉管加压药干预之后很短时间内的脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）的实质降低所指示的，脉管加压药干预是成功的。

如在图4中进一步见到的，由在脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）所指示的作为对应于要求进行脉管加压药干预的事件的大约50小时之外的时间处，NBPm还降低到显著低的水平。NBPm中的这种显著降低例如发生在38-48小时间隔、60-70小时间隔以及80-90小时间隔发。然而，脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）在这些时间段中并不生成高值，从而指示这些血压降低没有触发错误警报。相反，监测血压的医师在没有借助脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）的情况下可能选择在这些时间段的一个或多个处开始（不必要的）脉管加压药干预。

参照图5，示出了另一例示性示例，其中，计算同样从MIMIC-II数据库中取得的84岁男性患者的患者监测数据的脉管加压药可取性指数（μ_VPAI）。使用存储在MIMIC-II数据库中的心率(HR)测量值和平均动脉血压(ABP)测量值，计算随时间变化并且针对患者的年龄和性别进行调节的脉管加压药可取性指数(μ_VPAI)值。在图5的顶部画面中绘制出脉管加压药可取性指数(μ_VPAI，在图5中表示为“VP指数”)。图5中用水平虚线指示等式(7)的阈值I_阈值。当脉管加压药可取性指数超过阈值I_阈值时，检测临界事件并且生成可察觉警报以通报医师或其他医护人员可以采取脉管加压药干预。在察觉到警报时，医师或其他医护人员可以回顾当前和最近生理数据（例如，使用图1的患者监测器20）以确认发生指示低全身脉管阻力的异常血液动力学事件。例如，该确认可以必须考虑在图5中示出的并与患者监测器20的显示器24上的脉管加压药可取性指数一道适当绘制出的心率(HR)读数和平均动脉血压(ABPm)读取数。

本发明已经参照优选实施例进行了描述。他人在阅读并理解说明书之后将会想到有修改和变更。本发明旨在被理解为包括所有这些修改和变更，只要这些修改和变更落入权利要求书或其等价物的范围。

Claims (5)

1.一种血液动力学监测仪器，包括：

处理器（30），其被布置成接收指示心率的生理参数和指示动脉血压的生理参数，并被配置成基于所接收到的指示心率的生理参数和所接收到的指示动脉血压的生理参数来计算（50）与全身脉管阻力SVR相关的血液动力学参数，其中，所述全身脉管阻力SVR和所述血液动力学参数的、指示ABP与HR的比率的ABP/HR相关，其中，ABP表示由指示动脉血压的所述生理参数指示的动脉血压并且HR表示由指示心率的所述生理参数指示的心率；以及

输出设备，其包括如下的至少一个：（i）显示器（24），其被配置成显示所计算的与SVR相关的血液动力学参数，以及（ii）警报器（32、34），其被配置成响应于所计算的与SVR相关的血液动力学参数满足警报标准（52）而生成可察觉信号。

2.根据权利要求1所述的血液动力学监测仪器，其中，所述仪器与患者监测器（20）整体形成，所述患者监测器被配置成显示如下的至少一个：（i）从指示心率的所述生理参数中导出的心率以及（ii）从指示动脉血压的所述生理参数中导出的动脉血压。

3.根据权利要求1所述的血液动力学监测仪器，其中，所述处理器（30）被布置成计算（50）所述血液动力学参数以量化启发式““ABP低AND HR稍高或高”OR“ABP非常低””，

其中，与SVR相关的所述血液动力学参数的计算包括：

计算其值基本等于如下等式的结果μ_VPAI的与SVR相关的所述血液动力学参数：

μ_VPAI=(μ_{ABP_低}∧μ_{HR_稍高_或_高})∨μ_{ABP_非常低}，

其中：符号“∧”表示标准模糊交集，其被定义为μ_A(x)∧μ_B(x)=min{μ_A(x)，μ_B(x)}，且符号“∨”表示标准模糊并集，其被定义为μ_A(x)∨μ_B(x)=max{μ_A(x)，μ_B(x)}，

并且其中，μ_{HR_稍高_或_高}是指示由指示心率的所述生理参数指示的心率是否稍高或高的模糊隶属函数，

μ_{ABP_低}是指示由指示动脉血压的所述生理参数指示的动脉血压是否低的模糊隶属函数，

μ_{ABP_非常低}是指示由指示动脉血压的所述生理参数指示的所述动脉血压是否非常低的模糊隶属函数；并且

其中，

μ_{HR_稍高_或_高}=S(HR；70+F_HR，120+F_HR)，

并且

μ_{ABP_低}=Z(ABP；60+F1_ABP，80+F1_ABP)，

并且

μ_{ABP_非常低}=Z(ABP；40+F2_ABP，60+F2_ABP)，

并且其中，HR表示由指示心率的所述生理参数指示的所述心率，ABP表示由指示动脉血压的所述生理参数指示的所述动脉血压，并且F_HR、F1_ABP和F2_ABP表示患者依赖性调节因子；并且

其中，IF(μ_VPAI>I_阈值)THEN脉管加压药可取，其中，I_阈值为阈值；

其中， $S(x;a,b)=\left\{\begin{array}{ccc}0& ,& x\&le;a\\ 2{\left(\frac{x-a}{b-a}\right)}^2& ,& a\&le;x\&le;\frac{a+b}{2}\\ 1-2{\left(\frac{x-b}{b-a}\right)}^2& ,& \frac{a+b}{2}<x\&le;b\\ 1& ,& b<x\end{array}\right.;$ 并且

其中，Z(x;a,b)=1-S(x;a,b)。

4.根据权利要求1所述的血液动力学监测仪器，其中，所述处理器（30）被配置成将HR增加AF_HR，其中，AF_HR表示基于患者年龄的修正项。

5.根据权利要求1所述的血液动力学监测仪器，其中，所述处理器（30）被配置成将ABP增加AF_ABP，其中，AF_ABP表示基于患者年龄且随患者年龄单调增加的修正项。

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