CN101730562A - 带有可去除的加强构件的传送增强输送导管及其使用方法 - Google Patents

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Abstract

一种用于向哺乳动物体的目标组织输送药剂的导管，包括具有近端开口和远端壁的第一伸长管状构件。第二伸长管状构件具有延伸通过所述第一伸长管状构件的部分，并且具有延伸超出所述端壁的远端。第一和第二伸长管状构件形成位于第一管状构件内的环形腔。加强构件具有设置在环形腔中的至少一部分，以便便于所述远端相对于哺乳动物体中的所述目标组织的准确放置，在这种放置后可从环形腔中去除所述加强构件，同时不从哺乳动物体中去除第二伸长管状构件。提供一种方法。

Description

带有可去除的加强构件的传送增强输送导管及其使用方法
技术领域
本发明涉及一种导管，尤其涉及一种传送增强的输送导管。
背景技术
传送增强的输送(CED)是用于分配输注成分的局部输送技术。CED通过射线成像立体定位的导管利用总体流动将小或大的分子输送到目标位置，例如大脑。绕过血脑屏障，CED可以使肿瘤和其它目标组织对治疗剂曝露，最小化全身曝露，从而导致更少全身影响。
相信有多种因素显著影响通过CED局部药物输送的成功。第一这种因素是沿着输注导管外表面的回流，这一般在较大管直径和较高输注速度时发生。第二这种因素是在导管已放置后在系统断开或再连接时会发生的空气侵入和压力峰值。第三这种因素是导管放置的解剖学上的准确度和防止输注液泄漏到脑脊液室。
发明内容
提供一种用于向哺乳动物体的目标组织输送药剂的导管，该导管包括具有近端开口和远端壁的第一伸长管状构件。第二伸长管状构件具有延伸通过第一伸长管状构件的部分，且具有延伸超出所述端壁的远端。第一和第二管构件形成位于第一管构件内的环形腔。加强构件具有设置在环形腔内的至少一部分，以便便于远端相对于哺乳动物体的目标组织准确放置，且在这种放置后，在不从哺乳动物体去除第二伸长管状构件的情况下，加强构件可被从环形腔去除。提供一种使用该导管的方法。
附图说明
图1是具有本发明的传送增强的输送导管的导管系统的平面图。
图2是图1的传送增强的输送导管的加强构件的平面图。
图3是图2的加强构件沿图2的3-3线的端视图。
图4是图1的导管系统的示意图，其中加强构件在传送加强的输送导管内的第一位置或操作位置。
图5是与图4类似的示意图，其中加强构件在从传送增强的输送导管去除的第二位置。
图6是与图4类似的示意图，其中加强构件在从传送增强的输送导管去除的第三或分裂位置。
图7是与图4类似的示意图，其中没有加强构件。
图8是本发明加强构件的另一实施例。
图9是本发明的传送增强的输送导管的另一实施例的平面图。
图10是图9的传送增强的输送导管的远端的放大图。
图11是图9的传送增强的输送导管沿图10的11-11线的横截面图。
图12是图9的传送增强的输送导管沿图10的12-12线的横截面图。
图13是图9的传送增强的输送导管沿图10的13-13线的横截面图。
图14是图9的传送增强的输送导管沿图10的14-14线的横截面图。
图15是图9的传送增强的输送导管的示意平面图，加强构件被去除，该输送导管和输注系统一起使用。
具体实施方式
本发明的导管作为专用CED导管，用于在哺乳动物体(优选大脑)中临时或永久被植入。本发明导管系统21的一个实施例，在图1中示出，包括导管22，该导管22具有主管23或第一伸长管状构件，在主导管的内腔26(优选伸长中央内腔或通道)内引导微输注管24或第二伸长管状构件。微输注管24也设置有中央内腔或通道27。主管23具有远端28，该远端具有至少一端壁29，该端壁优选是平面的，且与主管的纵轴垂直延伸。微输注管的远端31延伸通过主管，且优选相对于主管同心设置，主管23的中央内腔26的内径比微输注管24的外径更宽或更大，从而在主管和微输注管的远端之间形成环形空腔或空间。单内腔管23和24在主管23的远端28处连接，使管23和24的内腔不连通，且主管的内腔26在管23和24的连接点处端部封住。微输注管的远端延伸通过且超出主管的远端以在导管末端产生肩或台阶32，适于减少流体沿着导管外表面的回流。更具体地，微输注管24的远端或远端部31通过任何适当的手段(诸如粘合或焊接)固定到主管23的端壁29上，且向该端壁的远侧延伸。
导管的主管23可以由任何适当材料制造，诸如塑料，更优选聚醚嵌段酰胺或脂肪族聚醚氨酯。主管具有一长度使得当主管的远端28在被治疗的组织附近时，主管的近端或近端部33在身体外部且使导管操作者容易接近。在一个优选实施例中，主管23具有从200到300毫米的长度范围，并且优选约270毫米，额定壁厚度范围从0.15到1.0毫米，优选约0.5毫米，内径范围从0.5到1.25毫米，优选约1.00毫米，外径范围从1.00到1.75毫米，优选约1.50毫米。主管可以是任何适当硬度，在一个优选实施例中具有从83肖氏A到40肖氏D的硬度范围。微输注管24可以由任何适当材料制成，诸如塑料，且更优选聚酰亚胺，并且可以是任何适当尺寸。在一个优选实施例中，微输注管具有约600毫米的长度，额定壁厚度范围从0.05到0.60毫米，优选约0.48毫米，内径范围从0.08到0.25毫米，优选约0.12毫米，外径范围从0.30到0.70毫米，优选约0.60毫米。在一个优选实施例中，微输注管的远端或远端部31延伸超出主管23的远端28的距离范围是从4到15毫米，优选约5毫米。
刻度(未示出)优选提供在主管23的外表面36以使外科医生或其它操作者将导管22放置在将被治疗的组织(诸如哺乳动物体的脑组织)中正确的深度。另外，主导管的材料优选适合于用消毒标记笔做标记以在这种放置前标记推进的设计深度。
为了增强导管在放置中的稳定性和在这种放置过程中辅助将导管保持在希望轨迹，导管进一步包括加强构件41(见图1-3)。加强构件或部件优选可在放置用于治疗的导管之后去除。在一个优选实施例中，加强构件或分裂套管41是能够去除地设置在环形腔中的管状构件42的形式，其中该环形内腔设置在主管23和微输注管24的远端之间。图中示出的加强构件是横截面为环形的分裂套管，如图3所示，更具体地具有与主管中的环形腔的横截面相似的横截面。在一个实施例中，分裂套管的管状构件42具有两个彼此呈180°角的预定纵向破裂线43，如图2-3所示，此处材料变薄以允许管状构件42分离成两部分，即第一和第二伸长部分46和47。每个伸长部分，如图3所示，具有半圆形横截面。在另一实施例中，未示出，分裂套管41的管状构件由形成为管状的金属带构成，带有分离所述带的纵向侧面的微小间隙。与所述间隙相对，在所述带中制造预定断开线。
中央内腔48延伸通过分裂套管并且其尺寸和形状加工成接收微输注管24的远端31的一部分。在一个优选实施例中，分裂套管41具有从250到350毫米的长度范围，优选约305毫米，额定壁厚度约0.2毫米，内径范围从0.40到0.80毫米，优选约0.70毫米，外径约0.90毫米。分裂套管的近端51在主管的近端33和主管中的环形腔的开口的近侧延伸，以便当导管22为了治疗已被适当地放置在哺乳动物体中时，操作者能够接近。分裂套管的近端的尺寸和形状加工成容易由操作者抓持，在一个优选实施例中，分裂套管41的第一和第二伸长部分46和47的近端51都设置有翅片或把手52，翅片或把手52从该伸长部分的半圆中央和近端部向近侧且沿径向向外延伸。分裂套管的第一和第二伸长部分均可以由任何适当材料制成，诸如已知为Phynox的钴铬镍合金。翅片或翼42可以由任何材料制成，诸如塑料。
导管系统21进一步包括适当药剂的供应源，以输送到目标组织或输送到目标组织附近。这种供应源可以是注射器56的形式，例如通过路厄氏锁适配器57流体联接到微输注管24的近端。
在用于头部治疗的导管22的操作和使用中，导管的远端28被推进经过脑组织直到微输注管的远端31设置在将被治疗的目标组织中。微输注管24延伸通过附近或中间组织到目标组织中央。端壁或台阶邻接中间组织。在放置导管22之后，位于分裂套管41的伸长部分46和47的近端51上的翅片或把手52由操作者向近侧牵拉，同时导管的主管通过操作者的另一只手或其它适当手段保持在适当位置。一旦如图5所示分裂套管41被完全向近侧拉出主管23的环形腔，如图6所示分裂套管被撕裂或分裂成两部分，从而分裂套管的第一和第二伸长部分46和47的每一个可被径向地牵拉离开微输注管24，且因此被从导管22去除，如图7所示。导管的微输注管24例如通过附接到导管的微输注管近端的路厄氏锁适配器57保持与注射器56或其它适合输注源的连接。
药剂从注射器或其它源经过微输注管24的中央通道或内腔27输送到目标组织。导管的主管23的端壁29和目标组织的接合形成屏障，抑制任何可能沿着微输注管24的远端31的外部向后或向近侧行进的药剂进一步沿着导管22的主管23的外圆柱或外表面35向近侧行进，其中远端31向端壁的远侧延伸。
利用如上所述的分裂套管41允许放置完全灌注后的导管系统21，该导管系统21包括注射器56，没有注射器或其它注射源56和导管22之间的任何再连接过程，从而减少系统21中空气侵入和压力峰值的风险。通过如此减少空气侵入微输注管24的可能性，本发明的导管22和方法抑制在目标组织中形成气泡。这种气泡可不希望地减少药剂向目标组织的输送，例如通过堵塞药剂到目标组织的入口和通过使药剂沿导管22的外表面36回流离开目标组织。
在导管22的放置过程已经完成且分裂套管41从导管22去除以后，包括主管23和微输注管24的远端31的导管的远端28是柔性的。这最小化导管脱位的风险，且允许导管22在病人头骨上的皮下固定。
图8示出本发明的加强构件的另一实施例。图8中示出的加强构件或分裂套管61包括第一和第二伸长部分62和63，基本和分裂套管41的伸长部分46和47类似。作为把手的第一和第二保护管66和67用粘合或其它方式固定到分裂套管的第一和第二伸长部分62和63各自的近端。管或把手66和67由任何适当材料诸如塑料制成。
本发明的导管系统的另一实施例在图9-15中示出。提供如图9和10示出的传送增强的输送导管76，其具有微输注管或第一伸长管状构件77和位于微输注管77外圆柱表面外部的引导管或第二伸长管状构件78。微输注管77具有近端81和远端82以及从近端向远端纵向延伸的中央内腔或通道83。类似地，引导管78具有近端86和远端87以及从近端86向远端87纵向延伸的中央内腔或通道88。微输注管88优选相对于内径比微输注管的外径更宽或更大的引导管78同心设置，从而在微输注管和引导管之间形成环形腔或空间，如图14所示。单内腔管77和78在引导管78的远端或远端部87处连接，使管77和78的内腔不连通，且引导管的内腔88在远端壁89处端部封住以形成连接点。更具体地，微输注管的远端82通过任何适当填充材料91(诸如tecoflex)固定到引导管的端壁89，如图10和11所示。远端填充物91延伸适当长度，例如2毫米。远端填充物的第一部分91a延伸适当长度，例如约1毫米，且将微输注管固定到引导管上，远端填充物的第二部分91b向远侧延伸超出引导管78一适当长度，例如1毫米，如图10所示。
引导管可以由任何适当材料制成，例如塑料，更优选tecoflex。导管的微输注管可以由任何适当材料制成，诸如塑料。在一个优选实施例中，微输注管77的壁是层状结构，如图11-14所示，包括由任何适当材料(如聚酰亚胺)制成的第一或内层或内衬92和也称为保护管的由任何适当材料(如聚醚氨酯)制成的第二或外层93。管状内衬92延伸微输注管的从近端82到导管末端94的远端的长度。外层或保护管93向远侧延伸通过引导管的端壁89到远端填充物部分91b的远端，如图10所示。两层92和93之间的环形空间填充有由聚氨酯制成的第三层，也称为近端填充物且在图中未示出，在微输注管77的近端81延伸适当长度，范围从10到30毫米，更优选约15毫米。微输注管在两个端部81和82之间的中央部分或主要部分没有附加的第三层，从而是环状空间(未示出)。在微输注管的远端或远端部82，插入适当材料如熔融硅土作为在内层92和外层93之间的第三层或管96。中央层96可以延伸总长度范围从5到20毫米，更优选约12毫米。约中央层96的长度的一半从外层93的远端向远侧延伸以形成微输注管77的导管末端94，如图9和10所示。在微输注管的远端82处作为中央层96的熔融硅土的使用对导管末端提供足够的强度以允许穿透高致密性或弹性的组织。
微输注管77的远端82和远端填充物91一起延伸通过引导管78的远端87。通过在微输注管77和远端填充物91的远端之前结束，引导管产生第一台阶或第一环状端面97，该第一台阶或第一环状端面距微输注管77的导管末端94的远端的距离范围是从5到15毫米，更优选约6毫米。第一环状端面97具有从远端填充物91的外圆柱面到引导管78的外圆柱面测量的径向尺寸，该径向尺寸在从0.50到0.70毫米的范围，优选约0.61毫米。微输注管77的导管末端94延伸通过远端填充物91和保护管93的公共远端，如图10所示。通过在微输注管的远端之前结束，远端填充物和保护管一起产生第二台阶或第二环状端面98，该第二台阶或第二环状端面距微输注管77的远端的距离范围是从4到14毫米，更优选约5毫米。第二环状端面98具有从中间层96的外圆柱面到远端填充物91的外圆柱表面测量的径向尺寸，该径向尺寸在从0.40到0.60毫米的范围，优选约0.53毫米。在导管的末端处的第一和第二台阶一起设计用于减少或消除流体沿导管76外表面的回流，同时最小化对组织的损伤。导管76的末端的整个两台阶设计在图9和10中示出。
导管76具有一定长度，使得当微输注管的远端82在被治疗的组织附近时，导管76的近端在身体外面从而导管的操作者容易接近引导管78的近端86和微输注管77的近端81。在一个优选实施例中，微输注管77具有约312毫米的长度，约0.48毫米的总额定壁厚度，约0.12毫米的内径，约0.60毫米的外径。在一个优选实施例中，微输注管的保护管93的总长度范围从302到308毫米，留下没被管93保护的导管末端94的距离范围为从4到10毫米，优选约为5毫米。在这一优选实施例中，保护管具有约0.24毫米的额定壁厚度，约0.12毫米的内径，约0.36毫米的外径。引导管78可以是任何适当尺寸。在一个优选实施例中，引导管具有约270毫米的长度，约0.5毫米的额定壁厚度，约1.00毫米的内径，约1.50毫米的外径。微输注管和引导管的壁部件或层的壁厚度在图11-14的横截面图中示出。
不透射线的刻度101优选设置在引导管78的外表面，如图11和14所示，以使外科医生或其它操作者将导管76放置在将被治疗的组织(诸如哺乳动物体的脑组织)中正确的深度。另外，引导管78的材料优选适合于用消毒标记笔做标记，以在这种放置前标记推进的设计深度。在植入导管后，不透射线的刻度101可通过计算断层照相法(CT)对脑组织进行成像时看到，允许外科医生或操作者确定导管76的确切位置。
为了增强导管76在放置期间的稳定性并且在这种放置中辅助将导管保持在希望轨迹，导管可进一步包括具有近端或末端107的加强构件106。加强构件或部件106优选在放置导管用于治疗后能够被去除。在一个优选实施例中，加强构件是能够去除地设置在环形腔内的管状构件的形式，该环形腔设置在微输注管77和引导管78之间，如图9、10和14所示。加强构件或中空探针106的横截面是圆形，更具体地具有与引导管78的内腔88的横截面相似的横截面。在一个实施例中，中空探针106由不锈钢或其它类似材料形成的管构成，抑制探针106的弯曲并且从而对导管76提供刚性。中央内腔(未示出)延伸通过中空探针106并且其尺寸和形状加工成接收微输注管77的一部分。中空探针的外径允许引导管78可滑动地接收中空探针的一部分，提供在导管放置期间通过摩擦配合将中空探针保持在适当位置的腔体。在一个优选实施例中，中空探针具有约305毫米的长度，约0.2毫米的额定壁厚度，约0.7毫米的内径，约0.9毫米的外径。中空探针的近端107从引导管77的近端86，即从微输注管和引导管之间的环形腔开口的近端，向近侧延伸约25毫米，从而当为了治疗，导管76被适当地放置在哺乳动物体之内时，所述近端107由操作者接近。中空探针106的近端107的尺寸和形状形成为由操作者容易抓持。
导管76在头部治疗过程的操作和使用中，在用生理盐水填充导管以清除空气和用适当的帽封闭连接器108(诸如
Figure G2008800215665D00091
连接器，由B Braun Medical Inc.制造，伯利恒，宾夕法尼亚州)连接微输注管77和中空探针106之后，如15所示，导管的远端推进经过大脑组织，直到微输注管77的远端82设置在将被治疗的目标组织中。输注管的导管末端94延伸通过相邻或中间组织到目标组织的中央。在导管76的远端的第一和第二端面97和98邻接所述中间组织。在放置导管之后，扣合关闭连接器108被打开和去除，从而中空探针106可以在微输注管77上由操作者向近端牵拉，同时导管的引导管78由操作者的另一只手或其它适当手段保持在适当位置。一旦中空探针已经被完全向近端拉出引导管78和微输注管77之间的环形腔，中空探针被牵拉离开微输注管并且因此被从导管上去除。导管的微输注管再连接到灌注生理盐水的连接器108并且盖上帽，防止空气侵入。三点固定允许导管76在病人头骨上的皮下固定，该区域适当由绷带包扎，直到药物输注开始。
在图15中示出与导管76一起使用的适当输注源或注射器111形式的供应源、以及适当的输注系统112。在一个优选实施例中，灌注药物的输注系统112在药房准备，由附接到微孔输注管112的连接器108组成，该微孔输注管用适当的气密连接器113(诸如
Figure G2008800215665D00092
连接器，由ICU Medical Inc制造，圣克利门蒂，加利福尼亚)连接到注射器111。系统112通过利用在适当微输注泵(未示出)上的推注系统灌注。一旦灌注完成，通过去除现有扣合关闭连接器108并且用附接到注射系统112的灌注药物的扣合关闭连接器108更换这种连接器，将输注系统112连接到导管76。
适当药剂被从注射器111经过微输注管77的中央通道或内腔83输送到目标组织。在导管76的远端处的第一和第二端面97和98的两台阶设计形成屏障，该屏障抑制任何可沿着导管末端94向后或向近侧行进的药剂进一步沿着导管的引导管78的外表面向近侧行进。
以上述方式使用中空探针106，允许放置完全灌注的导管76，该导管连接到处于关闭位置的灌注后的扣合关闭连接器108，从而减少系统中空气侵入和压力峰值的风险。在导管76已经适当地定位以后可以完成连接器108的去除，同时没有显著增加空气侵入的风险，这是因为微输注管77的小内腔中的毛细压力高且微输注管77的末端被组织闭塞。通过如此减少空气侵入微输注管77的可能性，本发明的导管76和方法抑制在目标组织中形成气泡。这种气泡会不希望地减少药剂向目标组织的输送，例如，通过堵塞药剂向目标组织的入口和通过使药剂沿导管76外表面回流而离开目标组织。
在导管76的放置过程已经完成且中空探针106从导管去除之后，微输注管是柔性的。这最小化导管脱位的风险，允许导管在病人头骨的皮下固定，而不会遇到导管压曲或断裂的风险。
本发明的大脑内的导管的主要目标是在脑组织的限定目标区域提供可预料的和可再现的药物分配。在导管放置方面的高准确度以及最小化沿导管外表面的回流的专门设计便于这种目标的实现。为了避免输注管线内的气泡导致不可预料的药物分配，输注管线在导管实际放置之前灌注。由于放置后的实际导管位置典型地例如通过CT或核磁共振成像(MRI)检验，导管的材料选择为在CT或MRI扫描中可以看到的。系统包括导管(优选为主管和微输注管)，用于放置目的的加强构件和在导管系统的近端处的
Figure G2008800215665D00101
连接器或其它适当适配器。输注注射器或其它输注源、连接器或任何相关管优选地是可商购的。导管基于在定位前进行的规划MRI扫描被立体定向地放置。为了便于确切定位，可以使用立体定向规划和导航软件。
从前述内容可以看出，本发明的优选导管具有台阶状远端结构，其抑制沿着导管的回流。另外，为了避免空气引入，优选导管具有在导管放置前可以填充或灌注的封闭循环或类似封闭循环的输注系统。另外，本发明的导管和方法通过在放置过程中使用加强构件来增强导管放置的解剖学准确度。通过适当立体定向设计软件的使用，放置准确度可以进一步提高，该软件允许基于病人的局部解剖和组织特性看到每个导管周围的预期分配量。此外，将诸如钆双胺(gadodiamide)的MRI跟踪剂添加到例如拓扑替康(topotecan)的活性治疗剂中，能够实时有效地监视药物分配。在本发明的特别优选方法中，拓扑替康(和钆双胺)的脂质体配方与在脑中的延长停留时间相关联，因此相对于自由拓扑替康，显著地延长肿瘤曝露于药物的时间。

Claims (13)

1.一种用于从供应源向哺乳动物体的目标组织输送药剂的导管，包括：第一伸长管状构件，所述第一伸长管状构件具有近端开口和远端壁；第二伸长管状构件，所述第二伸长管状构件适于联接到所述供应源，所述第二伸长管状构件具有延伸通过所述第一伸长管状构件的部分和延伸超出所述端壁的远端，第一和第二伸长管状构件形成位于第一管状构件内的环形腔；和加强构件，所述加强构件具有设置在所述环形腔中的至少一部分以便便于所述远端相对于哺乳动物体中的所述目标组织的准确放置，且在这种放置后能从所述环形腔中去除所述加强构件，同时不从哺乳动物体中去除所述第二伸长管状构件。
2.如权利要求1所述的导管，其中所述远端延伸超出所述端壁的距离在5到15毫米的范围内。
3.如权利要求1所述的导管，其中所述加强构件由彼此分离的第一和第二伸长部分形成，以允许从第一和第二伸长管状构件上去除所述加强构件，而同时所述第二伸长管状构件不从供应源脱离，从而增强药剂向所述目标组织的输送。
4.如权利要求1所述的导管，其中所述第二伸长管状构件的所述远端是刚性的。
5.一种用于从供应源向哺乳动物体的目标组织输送药剂的导管，包括：第一伸长管状构件，所述第一伸长管状构件具有近端开口和远端壁；第二伸长管状构件，所述第二伸长管状构件适于联接到所述供应源，所述第二伸长管状构件具有延伸通过所述第一伸长管状构件的部分和延伸超出所述端壁的远端；和加强构件，所述加强构件能够去除地由第一和第二伸长管状构件中的至少一个承载，以便便于所述远端相对于所述目标组织的精确放置，且在这种放置后，所述加强构件能从第一和第二伸长管状构件分离，同时所述第二伸长管状构件不与供应源脱离联接，从而增强药剂向所述目标组织的输送。
6.如权利要求5所述的导管，其中所述加强构件绕所述第二伸长管状构件的至少一部分延伸。
7.一种用于从供应源向哺乳动物体的目标组织输送药剂的导管，包括：适于联接到供应源的伸长管状构件，所述伸长管状构件具有加强构件和适于将药剂输送到所述目标组织的远端，所述加强构件能够去除地由所述伸长管状构件承载，以便便于所述远端相对于所述目标组织的准确放置，且在放置后，能从所述伸长管状构件滑动地去除所述加强构件，同时所述伸长管状构件不与供应源脱离联接，从而增强药剂向所述目标组织的输送。
8.如权利要求7所述的导管，其中所述加强构件绕所述伸长管状构件的至少一部分延伸。
9.如权利要求7所述的导管，其中所述伸长管状构件的所述远端是刚性的。
10.一种用于向位于哺乳动物体的中间组织之外的目标组织输送药剂的方法，包括：提供导管，所述导管是刚性的，且具有远端，将所述远端推动通过哺乳动物体的所述中间组织，到达邻近所述目标组织的位置，在将所述导管放置到哺乳动物体中之后，降低导管的刚性，通过导管向所述目标组织引入药剂，所述导管刚性的降低使在向所述目标组织输送药剂的过程中所述远端的位移最小化。
11.如权利要求10所述的方法，其中降低导管的刚性的步骤包括从所述导管撤出所述加强构件。
12.一种用于从供应源向位于哺乳动物体的中间组织之外的目标组织输送药剂的方法，包括：提供导管，所述导管具有远端和加强构件，所述加强构件联接到所述远端上，用于对所述远端提供刚性，将所述导管联接到所述供应源，将所述远端推动通过哺乳动物体的所述中间组织，到达邻近所述目标组织的位置，从所述导管的远端去除所述加强构件，同时不从哺乳动物体撤出所述导管，且通过所述导管向所述目标组织引入药剂，在不从哺乳动物体撤出所述导管的情况下从所述导管的所述远端去除加强构件，增强了药剂对所述目标组织的治疗。
13.如权利要求12所述的方法，其中去除步骤包括从所述导管的所述远端去除所述加强构件，而同时所述导管不与所述供应源脱离联接。
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