CN101674783B - 剥离用刀 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种剥离用刀，其切开生物体组织的局部，并且确保剥离的剥离用刀的锋利度，且防止向厚度方向的切入。剥离用刀(A)具有：在周缘形成有切削刃部(1)的板状的刃部(3)；与刃部(3)连续的刀柄部(5)；一体地保持刀柄部(5)的柄(7)，刃部(3)包括：切削刃部(1)，其形成在前端；引导面(2)，其与切削刃部(1)连续，形成在切削刃部(1)与构成刃部(3)的板的表面(3b)之间且与保留下的组织的表面(13)接触。

Description

剥离用刀

技术领域

本发明涉及将组织的局部从生物体侧剥离时使用的剥离用刀。

背景技术

已知有将生物体组织的局部较薄地剥离的手术。在这样的手术中，存在将剥离后的组织从生物体分离的情况、或不取出剥离后的组织而在手术后使其在原来的生物体上愈合的情况。无论是哪种情况，都优选组织的剥离面尽可能地平滑，特别优选将剥离片形成为大致一定的厚度。

在剥离局部的组织为像肌肉和皮肤那样时，可以使用操作性比较良好的手术刀或刀。然而，在像血管和眼球的巩膜那样的部位，由于需要剥离的组织的面积也很小，因此使用作为刃的部分极小的刀。

优选剥离组织的局部的刀的锋利度良好，但由于需要将组织较薄地剥离这一特殊性，因此若锋利度过于良好，则会沿深度方向切入组织，对每次操作都进行修正，会导致剥离面变成锯齿状而难以获得平滑的面的问题。

例如在青光眼的手术中，进行如下操作：切开施勒姆(Schlemm)管壁，排出水状体，从而降低眼压。由于施勒姆管位于巩膜下的巩膜突附近，因此在手术时，将位于角膜侧的一边留出，而将巩膜以大致四边形切开，之后，朝向该留出的边将巩膜从切开部位剥离，由此剥离后的巩膜形成瓣或片，并且在生物体侧也残留有巩膜。

在上述的巩膜的剥离时，通常使用称作高尔夫(golf)刀的刀。该高尔夫刀包括：安装在柄上的大致直线状的刀柄部；在该刀柄部的前端形成且具有相对于刀柄部的平面上的轴心倾斜的轴心的板状的刃部，俯视观察时所述高尔夫刀形成为像高尔夫球棒那样的形状。

高尔夫刀的切削刃部沿板状的刃部的周缘而形成，由该切削刃部切开巩膜且将切开后的部位剥离。该切削刃部由沿厚度方向磨削刃部的周缘而形成的尖锐的前端构成。因此，从构成刃部的板的表面观察，切削刃部的截面形状形成为以厚度方向的大致中心为尖锐的前端的三角形。

巩膜具有比较高的强度，在横向摆动的同时也进行剥离，可能会导致由高尔夫刀剥离后的巩膜的表面变成锯齿状。因此，剥离巩膜时使用的高尔夫刀中通常对刃实施抛光而强制性地使锋利度变钝。

另一方面，在白内障的手术中，进行切开角膜而插入透镜的操作。用于切开角膜的刀通常要求高锋利度(例如，参照专利文献1)。

另外，心脏手术中在进行去除血管的周围附着的脂肪的手术中，使用上述高尔夫刀(在用于心脏手术时，通常称作曲棍球刀(hockey knife))。在该手术中，利用高尔夫刀的切削刃部的部分将附着于血管的脂肪剥离，同时向一方拨靠。

专利文献1：日本特开2005-334054号公报。

发明内容

在使用强制性使锋利度变钝的高尔夫刀进行巩膜的切开和剥离的情况下，存在以下问题：施加多余的力，且使微妙的操作变得激烈。这种问题也同样出现在剥离其他部位上的组织、例如血管壁的刀中。

本发明的目的在于提供一种能够确保锋利度并且防止向厚度方向的切入的剥离用刀。

为了解决上述课题，本发明的剥离用刀，其是在剥离组织时使用的剥离用刀，其具有：在周缘形成有切削刃部的板状的刃部；与所述刃部连续的刀柄部；一体地保持所述刀柄部的柄，所述刃部包括：切削刃部，其形成在前端；引导面，其与所述切削刃部连续，形成在所述切削刃部与构成刃部的板的表面之间且与保留下的组织的表面接触。也可以构成为刃部具有相对于刀柄部的轴心弯曲的轴心，或所述引导面形成在刃部的两个面上。

发明效果

在本发明的剥离用刀中，通过医师把持柄进行操作来切开组织的局部，且将切开的部位从生物体剥离，此时，通过构成刃部的引导面与保留下的组织的表面接触而能够对剥离用刀的操作方向进行规定。另外，在使引导面与保留下的组织的表面接触时，能够使切削刃部的前端的刃口位于比引导面的延长线靠上方，由此该切削刃部的锋利度良好且不会向生物体的深度方向切入。因此，通过切削刃部在剥离后的组织的剥离面上不会形成锯齿状的面，而能够形成平滑的剥离面。另外，在用于心脏手术的情况下，也不会向生物体的深度方向切入，因此，能够提供一种不会有扎穿血管之虞的刀。

另外，通过构成为刃部具有相对于刀柄部的轴心弯曲的轴心，(特别在巩膜切开时，手术操作者处于巩膜的切开方向上游侧的情况下)在与手术操作者自然把持刀的方向相反的一侧，能够构成为刃部的轴心弯曲(即，刃部的轴心向消除柄及刀柄部相对于手术部位的倾斜的方向倾斜)的结构。因此，不需要为了使刃部与刀柄部的轴心一致而以勉强的姿态将柄及刀柄部的方向与需要切开的方向一致，以自然的姿态就可以使刃部的行进方向与需要切开的方向一致，且手术变得容易。

另外，通过在刃部的两个面形成引导面，由此在刃部的轴心弯曲的情况下，也能够使用刃部的两个面，因此，不需要规定刃部的行进方向，而进行顺利的手术。

特别是，能够提高切削刃部的锋利度，从而在操作剥离用刀时不需要多余的力，而能够提高响应性。因此，能够顺利地进行将组织的局部从生物体剥离的手术。

附图说明

图1是本实施例中的剥离用刀的主视图。

图2是刃部的放大图。

图3是放大了图2的轴心3a上的截面的图。

图4是剥离组织时的说明图。

符号说明：A-剥离用刀，1-切削刃部，2-引导面，3-刃部，3a-轴心，3b-表面，5-刀柄部，5a-轴心，7-柄，10-组织，11-剥离片，12-剥离点，13-剥离面。

具体实施方式

以下，说明本发明的剥离用刀的最优选的实施方式。本发明的剥离用刀在切开组织的局部并且将切开后的组织从生物体剥离时使用，在不损坏锋利度的情况下能够实现平滑的剥离面。

本发明的剥离用刀构成为具有：在周缘形成有切削刃部的板状的刃部；刀柄部；一体地保持刀柄部的柄。即，在本发明中，刃部及刀柄部的平面形状并不局限于此，特别优选使刃部的平面形状与需要剥离的组织对应而设定最有利的形状。

实施例1

使用附图对本实施例的剥离用刀的结构进行说明。图1是本实施例的剥离用刀的主视图。图2是刃部的放大图。图3是放大了图2的轴心上的截面的图。图4是剥离组织时的说明图。

本实施例的剥离用刀A与通常称作高尔夫刀而使用的器具具有相同的平面形状，所述高尔夫刀在青光眼的治疗时，在切开巩膜的局部并且将切开后的巩膜剥离之际广泛使用。

剥离用刀A构成为具有：刃部3，其在周缘形成有在前端具有刃口的切削刃部1，并且在两个面上形成有与该切削刃部1连续的引导面2；刀柄部5，其与刃部3连续形成；柄7，其一体地保持刀柄部5。

特别是，在图1所示的高尔夫刀中，刀柄部5的轴心5a与柄7的轴心相同。但是，刃部3位于刀柄部5的前端，且具有相对于该刀柄部5的轴心5a弯曲的轴心3a，在该轴心3a的周缘形成有切削刃部1及引导面2。因此，刃部3和刀柄部5在俯视下呈如高尔夫球棒那样的形状。这样，通过使刃部3具有相对于刀柄部5的轴心5a弯曲的轴心3a(特别是，在手术操作者位于巩膜的切开方向上游侧时)，在与手术操作者自然地把持刀的方向相反的一侧，能够形成刃部3的轴心3a弯曲(即，刃部3的轴心向消除柄7及刀柄部5的轴心5a相对于手术部位的切开方向的倾斜的方向倾斜)的位置关系，因此，不需要为了使刃部3与刀柄部5的轴心5a一致而以勉强的姿势将柄7及刀柄部5的方向与需要切开的方向一致，以自然的姿势即可使刃部3的行进方向与需要切开的方向一致，且手术变得容易。作为使刃部3的轴心3a弯曲的角度，优选30度～40度左右。

另外，作为刃部3的周缘的切削刃部1的曲率半径R，受需要剥离的组织的宽度的影响，优选0.45～0.7mm左右。若R小于0.45mm，则容易在以轴心5a为中心稍旋转(右或左)的状态下进行，从而容易扎进组织的内部侧，因此，即使设有引导面也不能发挥其效果，剥离面变得不均匀。另外，若R大于0.7mm，则无法应对剥离面积小的情况，且操作性变差。

刃部3和刀柄部5由金属材料一体地形成，使一体化后的刀柄部5一体地保持在柄7。刀柄部5相对于柄7的一体构造并不特别局限于此，也可以在由合成树脂形成了柄7的情况下，通过插入成形、打入或粘接来实现一体化。另外，在柄7为金属制的情况下，可以在该柄7的前端设置夹具，通过该夹具保持刀柄部从而实现一体化。另外，不管柄7为树脂制或金属制，都可以通过拧入而实现一体化。

柄7是用于医师把持而操作的结构，由合成树脂或金属构成，形成为能够实现可靠地把持的形状，且具有能够可靠地将刀柄部5一体地保持的构造。即，作为柄7，只要能够可靠地进行刀柄部5的把持，且操作时的把持性良好即可，材料和形状并不局限于此。进而，刀柄部5和柄7也不一定需要直接连结，也可以在设置保持刀柄部5的支架后，将支架和与支架连接对应的柄7进行连接。

刃部3形成为板状。但是，刀柄部5并不局限于板状或棒状，只要是与通过柄7的保持构造对应的最优选的截面形状即可。在刃部3及刀柄部5任意一个都形成为板状的情况下，能够以通过冲压加工剪裁金属板而形成的坯料作为原材料而进行制造。另外，在刀柄部5为圆棒或方棒的情况下，以构成刀柄部5的圆棒或方棒为原材料，通过冲压加工使刃部3成形为板状，由此进行制造。

刃部3并不特别局限于构成刀柄部5的材料，也可以选择性地使用碳素工具钢或不锈钢。但是，不优选在流通过程中生锈的材料，因此优选不生锈的奥氏体系不锈钢。在俯视下，优选刃部3的前端部为圆形状，也可以使用三角形、四边形等多边形。

另外，需要切削刃部1在剥离生物体组织方面具有充分的锋利度。因此，在使用由热处理而得以硬化的金属材料时，在形成切削刃部1之前或之后，需要对使用的材料以最佳的温度进行热处理而使其硬化。另外，在使用奥氏体系不锈钢时，由于不能由热处理而得以硬化，因此需要在由冷加工而获得的加工硬化的作用下发挥需要的硬度。特别是，通过对奥氏体系不锈钢的线进行冷拉丝加工而使奥氏体组织伸长为纤维状的材料发挥高硬度和弯曲强度，因而优选。

引导面2形成在切削刃部1和刃部3的板状部分的表面3b之间，在剥离生物体组织时，与剥离了局部而留在生物体侧的组织的表面接触，具有引导剥离用刀A的操作方向(剥离用刀A的移动方向)的功能。在本实施例中，引导面2形成在刃部3的两个面，且将引导面相对于刃部3的板状部分的表面3b的倾斜角度在刃部3的两个面设定为大致相同的角度。通过形成这样的结构，在刃部3的轴心3a弯曲时，也能够将刃部3翻过来而将弯曲方向用于逆向，从而不需要将刃部3的行进方向规定在一定范围内，因此能够进行顺利的手术。

因此，引导面2构成为在医师操作剥离用刀A时，具有能够确保稳定的状态的尺寸(从与切削刃部1的边界到刃部3的表面3b的距离)和角度。特别是，引导面2的角度α(参照图3(b))具有相对于需要剥离的组织操作剥离用刀A的医师的角度、即剥离用刀A相对于需要剥离的组织的角度的两倍的角度。

在本实施例中，在需要剥离的组织为巩膜时，对于相对于该组织的剥离用刀的角度，在本案发明者等对样本(猪的眼球)实际进行剥离时的经验或进行听取调查的范围内，集中在15度～20度的范围内。因此，考虑所述角度范围和需要剥离的组织的弹性而将剥离用刀A的引导面2的角度α设定在28度～40度的范围内。另外，引导面2的宽度受刃部3的厚度影响，但优选大于切削刃部1。在本实施例中将刃部3的厚度设定为0.3mm，轴线3a的位置上的切削刃1和引导面2的宽度分别为0.08mm、0.36mm。因此，在本实施例中，切削刃部1和引导面2的比率为1∶4.5，但并不限定于该数值，可以根据刃部3的厚度(例如1∶3-7倍左右)进行选择。

切削刃部1的角度β具有大于引导面2的角度α的角度，且对组织进行剥离时具有充分的锋利度。在本实施例中，需要剥离的组织为巩膜，且根据上述的样本确认能够顺利地剥离该巩膜的角度，从而将角度β设定为40度～50度。另外，切削刃部1的后端(引导面2的边界)的厚度在刃部3的厚度为0.3mm左右时，优选50～90μm。下限的50μm是指角度α为28度、角度β为40度且切削刃部1和引导面2的比率为1∶7的情况。上限的90μm是指角度α为40度、角度β为50度且切削刃部1和引导面2的比率为1∶3的情况。

由于具有如上所述的角度的切削刃部1和引导面2连续形成，因此，如图4所示，在剥离需要剥离的组织10时，切削刃部1的前端位于比引导面2的延长线靠上方的位置。

因此，相对于组织10，由切削刃部1或其他刀垂直切开而形成相对于厚度方向的切开部分，从该切开部分开始剥离而将剥离片11通过镊子捏起，同时使剥离用刀A沿箭头a方向行进，此时，组织10的剥离点12通常变得比引导面2的延长线靠上方，且不向深度方向切入。另外，由于将引导面2的宽度设定为比切削刃部1的宽度宽，因此，刃口的行进方向稳定。

因此，在剥离组织10的过程中，不需要进行在切削刃部1切入组织10的深度方向时改变剥离用刀A的姿势而使切削刃部1朝向表面方向的操作，进而也不会伴随着剥离用刀A对剥离面13的姿势改变操作而导致锯齿产生，从而能够获得大致平滑的剥离面13。

此外，上述说明是将剥离用刀A用于眼科手术中的巩膜的剥离，但并不一定局限于巩膜，也可以在对包括附着于血管的脂肪的剥离在内的其他组织进行剥离时优选使用。另外，是否对表面施加硅涂层并没有限定，但在需要锋利度的情况下，也可以对刃部的局部(例如，刃部中通常用于剥离的一侧)或整体施加硅涂层而提高锋利度。

产业上的可利用性

本发明的剥离用刀能够使剥离了局部的组织的剥离面形成为平滑的面，且在剥离眼科手术或其他手术中的组织的局部时利用有利。

Claims (2)

1.一种剥离用刀，其是在剥离组织时使用的剥离用刀，其特征在于，具有：

在周缘形成有切削刃部的板状的刃部；

与所述刃部连续的刀柄部；

一体地保持所述刀柄部的柄，

所述刃部包括：

切削刃部，其形成在前端；

引导面，其与所述切削刃部连续，形成在所述切削刃部与构成刃部的板的表面之间且与保留下的组织的表面接触，

在使所述引导面中下侧的引导面与保留下的组织的表面接触时，所述切削刃部的前端的刃口位于比所述下侧的引导面的延长线靠上方的位置，

所述引导面的角度α为28度～40度，所述切削刃部的角度β为40度～50度。

2.根据权利要求1所述的剥离用刀，其特征在于，

所述刃部具有相对于所述刀柄部的轴心弯曲的轴心。

Images