CN101500505A - 用于制作骨骼假体或者预植入物模拟物的方法以及所使用的装备 - Google Patents

Abstract

用于制作一种骨骼假体的方法，该方法包括：形成一个外科引导件(1)，该外科引导件(1)配备有至少一个人造假体(15)以及以预定的方向上经过每个人造假体的至少一个第一孔；将该外科引导件置于一个模型(2)上；在穿过每个第一孔的一个钻头(8)的帮助下通过该模型钻出一个第二孔(16)，钻头经该相应第一孔实现从中通过而不与其接触；并且在位于所述第一孔外部的钻头引入装置(10，11)的帮助下在所述预定的方向上引导该钻头。

Description

用于制作骨骼假体或者预植入物模拟物的方法以及所使用的装备

技术领域

本发明涉及一种用于制作植入患者的骨骼中的骨骼假体的方法，并且涉及用于这种植入的装备。

根据本发明的方法和装备更具体地设计用于牙科或听觉植入物的应用。

背景技术

暂时以四种方式应用牙科植入物：

1.自由处理皮肤或齿龈中以及骨膜和它们的分隔物中的一个大的切口。该钻孔以一种过时的方式进行，没有涉及未来假体的任何空间标记。虽然这项技术是最差的并且带来的结果在美学上、功能上以及卫生上经常是极坏的，但它是被最多使用的技术。同样，它导致了最多的事故(下颌神经的破裂、动脉破裂、窦穿孔、骨皮质折断，等等)。

2.自由处理齿龈中和骨膜中以及后者的分隔物中的一个大的切口。当牙科实验室已制作了一种更多或更少预示未来假体的外科引导件时，该钻孔是以较多或较少的精确方式执行的。这项技术在被使用次数方面排第二，但缺点是该外科引导件不包含任何空间标记信息。此外，考虑到牙龈的切开防碍了该外科引导件的安置而不经常使用后者。使用这项技术，在审美、功能以及卫生学术语中结果经常是不利的，并且存在着许多事故，如先前提到的事故。

3.受到产生自计算机化平面图的多个钻孔引导件的引导的操作。取决于骨骼或取决于骨骼以及未来的假体，这项技术使之有可能将多个钻孔圆柱体放置在这些引导件中的精确的位置上。三种不同的方法应用这项技术：

·引导件产生自多个立体石版模型，即以DICOM形式的牙齿扫描的多个图像为基础。人造物品经常通过并不总是允许缺乏精度而使用这些引导件来干扰这些引导件的制作。

·一个引导件产生自一个印模并且产生自一个放射学引导件，该放射学引导件是在这种硅酮印模的基础上制作的。对口中带有引导件的病人进行扫描并对引导件单独进行扫描。然后从多个DICOM图像产生一个外科引导件，并且该外科引导件是通过插入用于钻孔和在该颚中应用多个植入物的多个引导圆柱体来转换的。同样，人造物品干扰这些引导件的制作。

·然后，如在先前提交的专利申请PCT/EP2006/050584所说明的那样，制作被转换成多个外科引导件的多个放射学引导件。

这些技术允许减少对患者的伤害，并且后者的技术特别地改进了假体的结果。

4.由导航系统(GPS)所引导的自由操作。这项技术能使一个植入物带有较多或较少的精度定位。但当该钻孔保留手动并且一种滑差有可能保留时，它不能避免对患者的所有伤害。此外，它并未考虑未来的假体。这项技术昂贵并且是最少被使用的。

除其中通过患者口中的引导件完成一种扫描和该引导件的一种分离的扫描以及专利申请PCT/EP2006/050584中所说明的扫描以外，所有这些技术具有的缺点是在制作先前已被放置了这些植入物的颚的一个印模之后必须制作最终假体，印模的这种制作是在应用这些植入物之后的几个星期完成的，制作是复杂的并且需要大量的对于患者来说是累赘的术后介入。

此外，不论是在模型中还是在患者的颚中，一些上述的技术在钻头穿透的过程中预知引导该钻头的钻通引导圆柱体。这项操作具有几个主要缺点：特别是，如果没有选择好插入轴线，则在圆柱体中有阻塞该部分引导钻头的可能性；由于与该引导圆柱体的内壁摩擦使该钻孔装置的电动机制动；该电动机的早期磨损，该引导圆柱体中的磨损具有使金属颗粒散射到操作位点中的危险；加热的钻头或加热的引导圆柱体带有在骨骼水平上燃烧的可能性。

发明内容

本发明的目的是开发一种用于制作骨骼假体的方法和装备，甚至在应用这些植入物之前能在一个模型上以一种最终的方式制作一个骨骼假体；并且本发明的目的尤其是如在上述的专利申请PCT/EP2006/050584中所说明的那样，将这些应用到患者的骨骼中的当天，要将这个假体放在这些植入物上而同时避免以上提到的这些缺点。

根据本发明，为解决这个问题，提供一种用于制作植入患者的骨骼中的骨骼假体的方法，该方法包括：

-用该患者的皮肤或粘膜的一个印模制作一个外科引导件，该引导件装备有至少一个人造假体以及至少一个第一孔，所述至少一个第一孔中的每一个以一个预定的方向通过上述的一个人造假体；

-将该外科引导件置于从所述印模获得的一个模型上；

-使用通过每个第一孔的一个钻头钻通一个第二孔的该模型，该第二孔具有其对应的第一孔的该预定方向；

-在每个被钻的第二孔中放置一个植入类似物，该植入类似物具有的尺寸对应于有待放置在该患者骨骼中的一个真实的植入物的尺寸，这种放置通过一个类似物支架进行，该类似物支架通过该对应的第一孔；

-当放置该植入类似物时，将该植入类似物固定在其第二孔中；并且

-在移除每个类似物支架和该外科引导件之后，构造匹配该模型的一个最终骨骼假体，该最终骨骼假体配备有该(这些)植入类似物并且旨在这些植入类似物植入到患者骨骼中之后，使用与将这些植入类似物放置在该模型中的相似的方式将该最终骨骼假体固定到一个或多个真实的植入物上。

这种方法的特征在于，它进一步包括：

-在钻一个第二孔的过程中，该钻头的通过和/或一个延伸元件使这个钻头经过该相应第一孔延伸，而不与其接触；并且

-使用用于将该钻头插入的装置以所述预定方向引导该钻头，所述装置位于所述第一孔之外。

因此，根据本发明，已将该钻孔功能以及引导功能分离，这使在第一孔中避免在该钻头或者以高速围绕它们自身旋转的其延伸元件之间的摩擦或阻塞及由这种摩擦引起的多个部分上的磨损成为可能。

根据本发明的一个有利的实施方式，该钻头的所述引导通过在所述至少一个第一孔外的该外科引导件上安排的第一引导装置与被连接到该钻头的第二引导装置配合而完成的。

装备有至少一个人造假体以及各自以一个预定的方向通过一个人造假体的至少一个第一孔的该外科引导件是可以根据本身已知的多种方法来制作的。例如，有可能引用专利申请PCT/EP2006/050584中所说明的制作这种引导件的方法或者再次引用本领域中熟练的技术人员熟知的光固化快速成型技术、数字研磨以及快速原型制作。优选在制作该外科引导件的过程中，该方法包括在放置在其中的至少一个中空元件，每个中空元件配备有一个上述的第一孔。

本发明还涉及旨在用于将骨骼假体植入患者的骨骼中的装备，该装备包括：

-至少一个模型，该模型用该患者的皮肤或粘膜的一个印模制作；

-一个外科引导件，该外科引导件用这种印模制作并且配备有至少一个人造假体以及以一个预定的方向各自通过一个上述人造假体并且具有一个内部直径的至少一个第一孔；

-至少一个第一钻头，该至少一个第一钻头具有一个外部直径，并且当该外科引导件处于该模型上的适当位置时，在通过该第一孔时，该至少一个钻头能够经过该模型，以与上述的每个第一孔的方向相同的方向钻一个第二孔；

-一个植入类似物，该植入类似物将被容纳在该模型中的每个钻出的第二孔中；

-一个类似物支架，该类似物支架能够以一种可拆卸的方式支持一个上述的植入类似物，并且能够通过在该相应的第一孔中滑动将该植入类似物容纳在其第二孔中，每个类似物支架装备有停止装置，当该第二孔中的植入类似物处于对应于外科上适当的位置的一个位置时，该停止装置能够使该类似物支架停止滑动；

-一个骨骼假体，该骨骼假体构建在去掉这个或这些类似物支架以及去掉了该外科引导件的模型上；

-至少一个第二钻头，该至少一个第二钻头具有一个外部直径，并且当该外科引导件处于该患者骨骼上的适当位置时，该至少一个第二钻头能够通过所述多个第一孔并且能够以所述预定的方向在患者的骨骼中钻第三个孔，所述至少一个第二钻头包括能够使该第二钻头以一个预定的深度的穿透停止的保留装置；

-一个植入物，该植入物将被容纳在该骨骼中钻出的每个第三孔中；以及

-一个植入物支架，该植入物支架能够以一种可拆卸的方式支持上述的一个植入物并且通过轴向地滑入该相应的第一孔中将该植入物容纳在其第三孔中，每个植入物支架配备有停止装置，当处于该第三孔中的植入物处于一个外科上适当的位置时，该停止装置能够使它停止滑动，其中这些植入物能够接收先前在该模型上所制作的所述骨骼假体。

这种装备的特征在于：

-上述每个第一孔的内部直径大于所述至少一个第一钻头的外部直径以及所述至少一个第二钻头的外部直径，这样就在该钻头和/或其延伸元件与该第一孔之间没有接触，使该钻头和/或其延伸元件穿过该第一孔，以进行一次钻孔；并且

-该装备进一步包括用于将该钻头插入每个第一孔中的装置，这些装置在每个第一孔的外部并且以所述预定方向平行于所述第一孔引导该钻头。

根据本发明的装备的一种实施方式，用于插入该钻头的这些装置包括：第一引导装置，所述第一引导装置安排在所述至少一个第一孔外部的外科引导件上；以及，第二引导装置，所述第二引导装置连接到每个第一或第二钻头并且能够与所述第一引导装置配合以在该钻孔过程中以所述预定方向引导该钻头。有利的是，所述第一引导装置由至少一个引导孔组成，该至少一个引导孔设在该外科引导件中并且平行于每个第一孔延伸，并且所述第二引导装置由连接到该第一或第二钻头的至少一个引导杆组成，该至少一个引导杆平行于该第一钻头或第二钻头并且能够透入上述一个引导孔中，以在按照该预定的方向钻孔时允许引导该第一或第二钻头。

根据一个改进的实施方式，所述多个第一孔由置于该外科引导件中的多个中空元件形成，并且每个第一孔具有以所述预定方向延伸的一个轴向腔。优选这些中空元件设有平行于所述轴向腔延伸的至少一个引导孔。

根据本发明的方法和装备的其他具体的特征在所附的权利要求书中指明。

附图说明

本发明的进一步的细节将出自于以下给出的说明，这些说明并无限制并且参考附图。

图1至图5示出了植入类似物的植入步骤的以及在这些植入类似物上制作这些最终假体的步骤的过程中的一个模型的截面图。

图6示出了一个中空元件的俯视平面图，该中空元件将被置于根据本发明的装备的一个外科引导件中。

图7示出了装备有一个钻头并且带有根据本发明的引导装置的一个反角。

图8和图9示出了根据本发明的一个中空元件的变体及其支架元件的透视图。

具体实施方式

在这些不同的示图中，相同的或相似的元件具有相同的附图标记。

图1示出了处于用患者的颚的印模制作的一个模型2上的适当位置的一个外科引导件1。

在所示出的实例中，已根据专利申请PCT/EP2006/050584中所说明的技术制作外科引导件1。正如已经提到的那样，这种引导件可以通过其他技术制作。为了制作所示出的外科引导件，通过在装备有在口中可调整的假牙的一个安排的模型上成形、通过制作该安排的一个栓；通过在假牙移除之后将由放射学成像可见的材料浇注到安装在该模型上的该栓中、通过以圆弧的形式固化这种材料、通过划分在单个的放射学人工牙在该栓中被替代时固定在该模型上的这些单个放射学人工牙的固化的弧并且在移除该栓后通过将自固化树脂淀积在固定到该模型的放射学人工牙上产生一个放射学引导件来实现该过程，这种放射学引导件设有多个放射学标记。接着通过计算机处理表示该放射学引导件在颚中的适当位置的一个二维放射学图像构成一个三维图像。然后这些二维和三维图像中的一个虚拟的植入物被插入该颚的图像中的一个外科适当位置中的每颗牙中，并且具有与该虚拟植入物同轴的一个腔的一个虚拟中空元件被放置在该放射学引导件的图像中。从在这些图像处理步骤过程中由该计算机所收集和计算的数据通过在上述的放射学引导件中并经过每个人工牙15钻一个开孔来产生一种外科引导件，这种开孔适合于接收一个真中空元件，该真中空元件设有一个轴向腔4，该轴向腔形成一个第一孔并且以一个预定方向指向该放射学引导件的图像中的虚拟植入物。

尤其是在图1和图6所示出的实例中，该中空元件3在该轴向腔4的两侧上具有孔5和孔6，这些孔位于该轴向腔4外部并且平行于该腔延伸。

在另一方面，如图2所示，仅以示意方式表示的钻孔装置7设有一个钻头8，该钻头通过该轴向腔4，并且该钻头可以通过被用作该钻头8的一个延伸元件的一个支撑杆9被该钻孔装置的一台电动机(未示出)旋转驱动。

在所示出的实施中，该钻孔装置7以及钻头8也配备有两个引导杆10和11，这些引导杆平行于该钻头延伸并且能够透入引导孔5和6。这些杆被直径大于孔10和11的内部直径的停止件12和13截去顶端。它们有利地连接到该钻孔装置7并且通过一个衬套14连接到该支撑杆9，以使该支撑杆9能够围绕其轴线转动，并且在该引导杆10和11已被至少部分地插入该引导孔5和6中时，该钻孔装置7能够围绕该支撑杆进行旋转，优选这种旋转为360°。

应该理解的是，如果与用于所示出的实例的不同的技术被应用于制作该外科引导件，则有可能使对应于该轴向腔4及该引导孔5和6的该第一孔直接在外科引导件1的大部分中成形，而不必在其中放置一个中空元件3。

根据所希望的钻孔的深度，该钻头的长度将通过既考虑杆10和11两者的引导长度来选择，直到停止件12和13使该钻头8的行程停止，又考虑该钻头延伸元件插入到该钻孔装置7中的深度。

在图2和图3所示的实例中，这种钻孔是通过几个步骤执行的。在图2的左部，一个钻头8通过该轴向腔4或者通过该外科引导件的第一孔，而不与这个腔的这些壁发生接触。该钻头8和延伸杆9实际上具有小于该轴向腔4的内部直径的外部直径。此外，透入这些引导孔5和6的引导杆10和11以该腔的预定方向即轴向地引导该钻头。因此，在钻孔过程中避免了钻头8与该中空元件3之间的所有接触，这就使现有技术的这些缺点能够得到克服。应注意到，一个单引导孔以及一个相应的单引导杆通常就已足够。在钻孔的过程中，该钻头8在该模型2中钻一个第二孔16，直到停止件12和13停止任何附加的穿透。

这样就可将该钻孔装置7移除并将该钻头8拉到该中空元件3之外。在模型中开始钻一个新的第二孔之前，一个占位元件17被插入到在起始钻孔步骤中钻出的该第二孔16中，在钻另一个第二孔的同时，这个占位元件确保模型3上的该外科引导件1的位置。使用时的这个占位元件17在图2的右部分上示出。

这个占位元件17包括在中心处的一个光滑的圆柱体18，该圆柱体适合于该中空元件的轴向腔4的尺寸。在一个末端，这个圆柱体被适合于该第二孔16的尺寸的杆19延伸，并且该圆柱体在相对的末端设有直径比由该轴向腔4所形成的第一孔大的一个衬套32，并且带有一个手柄29。因此，这个元件在钻邻近的第二个孔16时能够将该外科引导件锁定在该模型上的位置中。

当所有的第二孔已经被钻到一个第一深度时，有可能继续钻到一个第二深度。在这种情况下，一个中空元件3的占位元件17被移除，而其他的留在适当的位置。然后插入带有一个较长延伸杆9的一个第二钻头并且以与之前所说明的方式相同的方式进行钻孔，即以由引导杆10和11以及引导孔5和6引导的方式。因此，有可能到达在图3的左部分所获得的深度并且完全通过该模型。

如图3的右部分所示，然后可将尺寸对应于有待放置在患者的颚中的真实的植入物的尺寸的植入类似物20插入到该第二孔16中。这种放置通过一个类似物支架21进行，该类似物支架包括能够以受引导的方式滑入该中空元件3的轴向腔4中的一个圆柱形部分28，并且该类似物支架能够使该植入类似物20处于所要求的在第二孔16中的深度。为此，该类似物支架21具有一个衬套22，该衬套使相应的第二孔16中的植入类似物20的滑动停止。该类似物支架还可以任选地使该植入类似物20转入到一个适当的角位，如图4所示，当支持多边形截面的一个头部23时，该角位置可能是必要的。

该植入类似物然后可以固定在该孔16中的适当的位置中，例如通过适当的粘合剂，该粘合剂经过该模型2被引入该孔16。该类似物支架然后可以被移除(参见图4)。该模型准备用于制作一个以最终假体的形式的前植入模拟件，例如棒、顶或桥。图5示出了在该模型上的适当位置中的一个假体，其中一个联接元件25已通过以上最终的对应人工牙24被固定到每个植入类似物上。

接着将装备有其多个第一孔以及对应的多个引导孔的该外科引导件1置于患者口中，即在示出了该中空元件3的实例中的这些对应的引导孔。

然后利用已知的适当的钻孔装置，例如一个反角26。这种反角具有一个钻头27，该钻头的直径小于该轴向腔4的内部直径。与该钻孔装置7类似，该反角26装备有能够滑入这些中空元件的引导孔5和6中的引导杆10’和11’。停止件12’和13’使该钻孔在预定的深度停止，此时，也可以通过几个步骤进行。而且，优选也在将一个第三孔钻到一个更深的深度之前将颚中的每个第三孔钻到一个第一深度。在钻出一个第三孔的同时，其他的第三孔接收确保该外科引导件在颚上的位置的一个占位元件17。在最后的钻孔过程中，除了被这些引导孔和引导杆以正确的方向引导之外，这些钻头还在它们的滑动中被停止件12’、13’停止，这些引导杆将停止件12’、13’保持在对应于二维和三维图像上的植入物的深度的一个适当的高度。

然后，使用一个与该类似物支架相似的植入物支架将与该植入类似物相似的一个植入物插入这些孔中的每一个中，即设有使该滑动停止的以如衬套的形式的一种装置。因此，该植入物以适当的方向被设置在所需要的深度。使用一个标记，该植入物支架可以任选地使带有与该植入类似物的截面相同的截面的植入物的头部旋转到与该植入类似物的头部相同的角位，在该植入类似物的头部上已经将该假体成型。

这些植入物在口中的位置是唯一的，而且这种位置完全对应于该模型中的这些植入类似物的位置，也完全对应于以二维和三维放射学图像出现的位置。因此，有可能在应用这些植入物之前将已经制作的这些假体直接放置在该位置。

这种技术的优点还在于，由于假体预测的原因，已知这些植入物/这些假体/骨骼的相对准确的位置，而且，确定并且固定深度、旋转和侧位的所有公差。这样就排除了所有通过钻孔的造成的人为错误。

根据本发明的这种装置进一步允许理想地引导该反角，而没有使钻头冒与中空元件的轴向腔的这些壁阻塞或摩擦的危险。这样就消除了该反角的内部部分破裂的危险并消除了金属颗粒穿透该植入位的危险。最终，在钻头的引导部分与中空元件的轴向腔之间不再通过摩擦使钻头生热。从而避免了在骨骼水平处的燃烧。

此外，该钻头的冲洗和冷却流体不再被钻头的引导部分阻塞。

应该理解的是，本发明决非限于上述这些实施方式，并且应理解可在不背离所附的权利要求书的范围的情况下进行多种修改。

例如，可提供长度大于在所示出的实例中所提供的引导杆的引导杆10和11，尤其是为了能够以较少的步骤甚至以单一的步骤产生钻孔。在这种情况下，在该外科引导件1的进展的过程中，以适当的方式实现人造牙15的钻孔，不仅为了接收该中空元件3，而且还为了在引导杆10和11超出该中空件3时，在这些引导杆通过其引导孔5、6之后能够插入这些引导杆。

甚至还有可能在处于颚上的适当位置的放射学引导件的放射学图像的计算机处理过程中插入这些2D或3D图像虚拟引导杆，从而使前面所说明的放射学引导件的钻孔可作为能够接受多个真实的引导杆的一个外科引导件被相应地控制。

图8进一步示出了一个中空元件，该中空元件设计用于置于该外科引导件的难以进入的位置上，例如，在这些颚之后的这些部位。与图6所示的中空元件有关，该中空元件具有一个侧向凹陷30，该侧向凹陷允许径向进入该轴向腔4。这种安排便于该反角的穿透并且便于通过径向插入然后被旋转90°穿透该中空元件中的它的钻头。

图9示出了该相应的中空元件支架31，该中空支架能使该中空元件放置在该外科引导件内。

Claims (14)

1.用于制作有待植入患者骨骼中的一种骨骼假体的一种方法，包括：

-用该患者的皮肤或粘膜的一个印模制作一个外科引导件，该引导件装备有至少一个人造假体以及至少一个第一孔，该至少一个第一孔中各自以一个预定方向通过一个上述的人造假体；

-将该外科引导件置于从所述印模获得的一个模型上；

-使用穿过每个第一孔的一个钻头通过该模型钻出一个第二孔，该第二孔具有其对应的第一孔的预定方向；

-在每个钻出的第二孔中放置一个植入物类似物，该植入物类似物的尺寸对应于有待放置在该患者骨骼中的一个真实植入物的尺寸，这种放置是通过一个类似物支架进行的，该类似物支架穿过该对应的第一孔；

-如所放置的方式将该植入类似物固定在其第二孔中；并且

-在移除每个类似物支架以及该外科引导件之后，构造与该模型相匹配的一个最终骨骼假体，该最终骨骼假体配备有这个或这些植入类似物并且旨在于一个或多个真实的植入物植入到该患者的骨骼中之后被固定在其上，该植入以类似于将这些植入类似物置于该模型中的方式来使用该外科引导件；

其特征在于，它进一步包括：

-在钻一个第二孔的过程中，该钻头和/或使该钻头通过该相应的第一孔延伸的一个延伸元件从中通过不与其接触；并且

-使用位于所述第一孔外的、用于将该钻头插入的装置在所述预定方向上引导该钻头。

2.如权利要求1所述的方法，其特征在于该钻头的所述引导是通过安排在所述至少一个第一孔外的该外科引导件上的第一引导装置与被连接到该钻头的第二引导装置合作而实现的。

3.如权利要求1和2中的任一项所述的方法，其特征在于，在存在有待钻出的几个第二孔的情况下，它们的钻孔是在对应于几种钻孔深度的几个步骤中进行，每个第二孔被钻到一个第一深度，然后以大于该第一深度的一个第二深度钻出一个第二孔；并且其特征在于该方法包括：在将一个第二孔钻到一个第一深度之后，插入一个元件用于将该外科引导件保持在该第二孔以及该对应的第一孔内，以便在钻另一个第二孔等等的过程中确保该外科引导件的放置。

4.如权利要求1至3中的一项所述的方法，其特征在于，在制作该外科引导件的过程中，它包括在其中放置至少一个中空元件，每个中空元件配备有一个上述的第一孔。

5.旨在用于在患者的骨骼中植入一个骨骼假体的装备，包括：

-至少一个模型(2)，该模型是用该患者的皮肤或粘膜的一个印模制作；

-一个外科引导件(1)，该外科引导件是用该印模制作并且配备有至少一个人造假体(15)以及至少一个第一孔(4)，每个第一孔在一个预定的方向上穿过一个上述的人造假体并且具有一个内部直径；

-至少一个第一钻头(8)，该第一钻头具有一个外部直径，并且在该外科引导件(1)处于该模型(2)上的适当位置时，该第一钻头能够通过该模型在与每个上述第一孔(4)的方向相同的方向上、同时穿过其中而钻出一个第二孔(16)；

-一个植入类似物(20)，该植入类似物有待容纳在该模型(2)中钻出的每个第二孔(16)中；

-一个类似物支架(21)，该类似物支架能够以一种可拆卸的方式夹持一个上述的植入类似物(20)并且能够通过在该相应的第一孔中滑动将该植入类似物容纳在其第二孔(16)中，每个类似物支架(21)装备有停止装置(22)，当该第二孔(16)中的植入类似物(20)处于对应于外科上适当的位置的一个位置时，该停止装置能够使该类似物支架停止滑动；

-一个骨骼假体(24，25)，该骨骼假体构建在去掉这个或这些类似物支架(21)以及去掉了该外科引导件(1)的模型(2)上；

-至少一个第二钻头，该第二钻头具有一个外部直径并且当该外科引导件(1)处于该患者骨骼上的适当位置时，该第二钻头能够穿过所述多个第一孔(4)并且能够在所述预定的方向在患者的骨骼中钻出多个第三孔，所述至少一个第二钻头包括能够使该第二钻头在一个预定的深度停止穿透的保留装置；

-一个植入物，该植入物有待容纳在该骨骼中钻出的每个第三孔中；以及

-一个植入物支架，该植入物支架能够以一种可拆卸的方式夹持一个上述的植入物并且能够通过轴向地滑入该相应的第一孔中将该植入物容纳在其第三孔中，每个植入物支架配备有停止装置，当处于该第三孔中的植入物处于一个外科上适当的位置时，该停止装置能够使它停止滑动，在该外科上适当的位置中，这些植入物能够接收先前在该模型(2)上制作的所述假体(24，25)；

其特征在于：

-每个上述的第一孔(4)的内部直径大于所述至少一个第一钻头(8)以及所述至少一个第二钻头的外部直径，这样就在该钻头和/或其延伸元件(9，27)与该第一孔(4)之间没有接触，该钻头通过该第一孔以进行一次钻孔；以及

-该装备进一步包括用于将该钻头(5，6，10，11)插入每个第一孔中的装置，该装置在每个第一孔(4)的外部并且在该预定方向上平行于所述第一孔(4)引导该钻头(8)。

6.如权利要求5所述的装备，其特征在于，所述用于插入钻头的装置包括第一引导装置(5，6)以及第二引导装置(10，11)，所述第一引导装置安排在所述至少一个第一孔(4)外部的该外科引导件(1)上，并且所述第二引导装置被连接到每个第一或第二钻头并且能够与所述第一引导装置(5，6)配合以便在钻孔过程中在所述预定的方向上引导该钻头。

7.如权利要求6所述的装备，其特征在于，所述第一引导装置由至少一个引导孔(5，6)组成，所述引导孔设在该外科引导件(1)中并平行于每个第一孔(4)延伸，并且其特征还在于，该第二引导装置由至少一个引导杆(10，11)组成，所述引导杆连接到该第一钻头或第二钻头、与其平行并且能够透入一个上述的引导孔(5，6)中，以便在预定的方向上进行钻孔的同时能够引导该第一钻头或第二钻头。

8.如权利要求5至7中任一项所述的装备，其特征在于，所述多个第一孔由置于该外科引导件(1)中并且各自具有一个轴向腔(4)的多个中空元件(3)形成，该轴向腔在所述预定的方向上延伸。

9.如权利要求8所述的装备，其特征在于，这些中空元件(3)配备有平行于所述轴向腔(4)延伸的至少一个引导孔(10，11)。

10.如权利要求8和9中的任一项所述的装备，其特征在于，该类似物支架(21)或植入物支架包括一个圆柱形部分(27)，该圆柱形部分能够在这些中空元件(3)的轴向腔(4)中以一种受引导的方式滑动。

11.如权利要求8至10中的任一项所述的装备，其特征在于，至少一个中空元件(3)具有一个侧向凹陷(30)，该侧向凹陷允许径向进入该轴向腔(4)。

12.如权利要求5至11中的任一项所述的装备，其特征在于，该装备进一步包括至少一个占位元件(17)，该占位元件用于将该外科引导件(1)夹持在该模型(2)上或者该骨骼上的适当位置，在钻出一个对应的第二孔(16)或第三孔的一部分之后并且在钻另一个第二孔或第三孔之前，该占位元件被置于一个第一孔(4)以及该对应的第二孔或第三孔的一部分中。

13.在如权利要求4所述的方法中采用的一种中空元件，其特征在于，该中空元件包括形成一个上述的第一孔的一个轴向腔(4)以及在该轴向腔的两侧上的多个引导孔(5和6)，这些引导孔位于该轴向腔(4)外部并且与其平行地延伸。

14.如权利要求13所述的中空元件，其特征在于，该中空元件进一步具有一个侧向凹陷(30)，该侧向凹陷允许径向进入该轴向腔(4)。

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