CN101147691A - 内窥镜治疗仪器 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种内窥镜治疗仪器，该内窥镜治疗仪器包括：筒体，该筒体适于装配在内窥镜的插入部分的顶端上；套圈状圈套线，该圈套线从圈套器外壳伸入所述筒体中，所述圈套器外壳可相对于所述插入部分延伸和缩回并可在所述筒体中延伸；钩部，该钩部形成为从所述筒体的顶端的周边径向向内延伸并将所述圈套线保持在所述筒体中；锁定部，该锁定部设置在所述钩部上并保持所述圈套线的回折部，所述回折部相对于所述圈套器外壳朝向所述筒体的顶端向前运动，并且所述圈套线借此围绕所述回折部翻转。

Description

内窥镜治疗仪器
技术领域
本发明涉及一种内窥镜治疗仪器。
本申请要求于2006年9月22日提交的日本专利申请No.2006-257351的优先权，这里通过参考的方式结合该申请的内容。
背景技术
就早期胃癌或食道癌而言，进行内窥镜粘膜剥离术，在该剥离术中利用通过内窥镜的通道而引入体腔的频率圈套器(frequency snare)切除病变或感染区域中的粘膜。在这种粘膜剥离手术中，使用内窥镜治疗仪器，该仪器包括整体为筒形的透明帽盖，该帽盖装配在内窥镜的插入部分的顶端上。
在利用这种内窥镜治疗仪器的手术中，首先使高频圈套器的圈套线在透明帽盖中径向扩展，然后在使圈套线按原样扩展的同时吸引待切除的粘膜以在透明帽盖中形成息肉形状。之后，利用频率圈套器切除息肉形粘膜的基部。此时，需要将圈套线准确地放置在被吸入到透明帽盖中的息肉形粘膜的基部上。为此，有人提议在透明帽盖的顶端上设置钩部，从而使圈套线沿着该钩部扩展并保持原样。例如，参见日本未审专利申请，首次公布No.2002-45369和2004-230054。
利用上述传统的内窥镜治疗仪器，不可能在保持透明帽盖处于浮动状态或不被触碰的同时使圈套线在透明帽盖中扩展。也就是说，当圈套线扩展时，透明帽盖不可避免地压靠组织或粘膜。这样，透明帽盖首先压靠正常区域或组织，然后圈套线通过治疗工具插入通道伸出。此时，感染区域必定在内窥镜的视野之外。因此，要再次找到感染区域以切除其息肉非常费时并且麻烦。另外，需要大量的技巧来加快预成圈(pre-looping)操作，在该操作中，圈套线在透明帽盖中扩展(或者说圈套线的套圈变宽)。另外，由于圈套线通过插入部分的治疗工具插入通道前后移动，因此为了用其他治疗工具(诸如，注射针等)替换所用的治疗工具，必须拉出该治疗工具。
发明内容
鉴于上述情况，作出本发明，且本发明的目的是提供一种内窥镜治疗仪器，其中即使筒体或帽盖浮动或为悬臂时，也可以使圈套线在所述筒体中扩展(或者说使圈套线的套圈变宽)。
为了实现上述目的，本发明采用下列手段。根据本发明，提供一种内窥镜治疗仪器，该仪器包括：筒体，该筒体适于装配在内窥镜的插入部分的顶端上；套圈状圈套线，该圈套线从圈套器外壳伸入所述筒体中，所述圈套器外壳可相对于所述插入部分延伸和缩回并可在所述筒体中延伸；钩部，该钩部形成为从所述筒体的顶端的周边径向向内延伸，并将所述圈套线保持在所述筒体内；锁定部，该锁定部设置在所述钩部上并保持所述圈套线的回折部，该回折部相对于所述圈套器外壳朝向所述筒体的顶端向前移动，并且所述圈套线借此围绕所述回折部翻转(turnedupside-down)。
根据本发明，由于设置有锁定部，因此可使通过所述圈套器外壳伸出的所述圈套线的回折部抵靠所述钩部，从而使该回折部被锁定或钩住。此时，通过使所述圈套线相对于所述圈套器外壳向前移动，从而在所述圈套线中产生压缩力，可以以所述回折部作为基点而使所述圈套线的套圈沿着所述钩部扩展。
优选的是，所述锁定部在所述圈套线的伸出方向上相对于所述圈套器外壳设置在前方。
根据本发明，通过简单地使所述圈套线通过所述圈套器外壳伸出，可以使所述圈套线的回折部抵靠所述锁定部。
优选的是，所述锁定部包括从所述钩部的一端部朝向所述筒体的基端侧伸出的辅助钩部，所述圈套线延伸交于所述端部附近。
根据本发明，可以使所述圈套线的回折部抵靠所述钩部，并通过所述辅助钩部阻挡所述圈套线的回折部的向前运动。
优选的是，所述锁定部包括设置在所述钩部上的凹陷部或通孔，所述圈套线延伸交于该凹陷部或通孔附近。
根据本发明，可以适当地将所述回折部钩在所述凹陷部或通孔处并使所述圈套线相对于所述钩部翻转。
优选的是，所述锁定部包括摩擦产生部，该摩擦产生部设置在所述钩部的外表面上，并具有比所述钩部的外表面的大的摩擦系数。
根据本发明，可以利用由所述摩擦产生部产生的较高摩擦力勾挂所述回折部并在所述回折部保持原样的情况下使所述圈套线扩展。
优选的是，所述内窥镜治疗仪器还包括管，该管的顶端在所述筒体中开口，并且所述圈套器外壳容纳在该管中从而可延伸并可缩回。
根据本发明，通过将所述圈套器外壳插入所述管，可以将除所述圈套线之外的治疗工具插入所述内窥镜的插入部分的治疗工具插入通道中。因此，可以在利用多个不同的治疗工具时减少频率圈套器的取出和放入操作的次数。
根据本发明，可以在保持所述筒体处于浮动状态或不被触碰的同时使所述圈套线在所述筒体中扩展。
附图说明
图1是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的整体示意图；
图2是示出其上安装有根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的内窥镜的示意图；
图3是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的主要部分的剖视图；
图4是根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的前视图；
图5是示出与根据本发明第一实施方式的内窥镜罩一起使用的高频圈套器的平面图；
图6是示出从内窥镜侧看到的根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的操作状态的视图；
图7是示出从内窥镜侧看到的根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的进一步操作状态的视图；
图8是示出从内窥镜侧看到的根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的又进一步操作状态的视图；
图9是示出从内窥镜侧看到的根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的再进一步操作状态的视图；
图10是示出从内窥镜侧看到的根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的不同操作状态的视图；
图11是示出根据本发明第二实施方式的内窥镜罩的主要部分的剖视图；
图12是示出根据本发明第三实施方式的内窥镜罩的主要部分的剖视图；
图13是示出其中注射针插入穿过根据本发明第三实施方式的内窥镜罩的状态的局部剖视图；
图14是示出其中高频圈套器插入在根据本发明第三实施方式的内窥镜罩中的状态的局部剖视图；
图15是示出根据本发明第四实施方式的内窥镜罩的主要部分的剖视图；
图16是示出根据本发明第五实施方式的内窥镜罩的主要部分的剖视图；
图17是根据本发明第五实施方式的内窥镜罩的平面图；
图18是示出根据本发明第六实施方式的内窥镜罩的主要部分的剖视图；
图19是根据本发明第六实施方式的内窥镜罩的平面图；
图20是示出根据本发明第三实施方式的内窥镜罩的修改实施例的局部剖视图；
图21是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的修改实施例的局部剖视图；
图22是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的另一修改实施例的局部剖视图；
图23是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的又一修改实施例的局部剖视图；
图24是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的再一修改实施例的局部剖视图；
图25是示出根据本发明第一实施方式的内窥镜罩的不同修改实施例的局部剖视图。
具体实施方式
下面，将参照附图描述本发明的优选实施方式。但是，不应将本发明解释为限制于这些实施方式，相反，如果需要的话，可对这些实施方式的组件进行组合。
现在，参照图1至图10说明根据本发明的第一实施方式。
如图1至图4所示，内窥镜罩(内窥镜治疗仪器)1设置有透明的筒形帽盖部(筒体)2，该筒形帽盖部的近端经由装配部7(下面将描述)装配在内窥镜E1的插入部分I1的顶端上。如图5所示，高频圈套器S可相对于插入部分I1前后移动，并包括圈套器外壳SS和可通过圈套器外壳SS呈半月状或套圈状伸出的圈套线SW。在圈套线SW伸入到帽盖部2中然后径向扩展时使用内窥镜罩1。
内窥镜罩1设置有：钩部3，其从帽盖部2顶端的周边径向向内延伸，并将套圈状圈套线SW以扩展方式保持在帽盖部2内部；锁定部5，其形成在钩部3上并可摆动地捕获圈套线SW顶端的回折部W，该回折部相对于圈套器外壳SS朝向帽盖部2的顶端向前运动；和柔性管(管部)6，其具有在帽盖部2内开口的前端，圈套器外壳SS可延伸并可缩回地容纳在该柔性管中。
在近端侧，设置有伸出部分2A，其控制内窥镜E1的插入部分I1在帽盖部2内的插入。设置有筒形装配部7，以使帽盖部2可拆卸地固定到插入部分I1的顶端上。装配部7和帽盖部2相连接而具有公共中心轴线C。柔性管6具有平行于中心轴线C且与其分开设置的中心轴线C1。帽盖部2包括顶端孔平面2a，该顶端孔平面形成为相对于帽盖部2的中心轴线C倾斜预定角度，以使从帽盖部2的近端到顶端孔平面2a与柔性管6的中心轴线C1之间的交点的长度比任何其他相应的长度都短。
钩部3沿着顶端孔平面2a形成并具有一定的长度，从而防止圈套线SW在帽盖部2中扩展时伸出。
锁定部5设置有通过在钩部3的一端部处弯曲并朝向帽盖部2的近端延伸而形成的辅助钩部8，所述端部是钩部3与柔性管6的中心轴线C1之间的交点附近的端部。辅助钩部8和钩部3可一体地形成为一个部件或者分开形成然后组装。
柔性管6连接到形成在帽盖部2的一侧上的连通孔2B中，从而该柔性管与帽盖部2的内部连通。如图1所示，柔性管6具有与插入部分I1大致相同的长度并具有近端，悬挂并固定到内窥镜E1的镊子开口(forcepsopening)V上的附接部分10与该近端连接。附接部分10设置有勾挂孔10A，镊子开口V可插入到该勾挂孔中。附接部分10还设置有气密阀(不透气阀)11，圈套器外壳SS插入在该气密阀中。
在圈套器外壳SS的近端上设置有控制部主体H。滑动件SL连接到圈套线SW的近端，从而可相对于控制部主体H前进和缩回。
接着，进一步参照图6至图10，描述根据本发明的内窥镜罩1的操作。这里，下面是利用其上装配有内窥镜罩1的内窥镜E1切割未示出的粘膜的顺序或过程(内窥镜粘膜剥离术)。
首先，将内窥镜罩1的装配部7装配在内窥镜E1的插入部分I1的顶端上，然后利用医用胶带沿着插入部分I1将柔性管6牢固地固定。将如此制备的插入部分I1插入体腔，然后边观察帽盖部2的顶端孔平面2a边将其定位在待切除的粘膜部附近。
接着，通过气密阀11将圈套器外壳SS插入柔性管6，直到其顶端伸入帽盖部2的内部。之后，使滑动件SL相对于控制部主体H向前移动或前进，从而使圈套线SW的回折部W从圈套器外壳SS伸出(如图3所示)，然后抵靠钩部3并因此与辅助钩部8接合，如图6所示。
然后，如图7所示，当回折部W勾挂在辅助钩部8上，而后圈套线SW通过圈套器外壳SS进一步伸出时，圈套线SW的回折部W保持原状，而仅圈套线SW的一侧在左右摆动的同时向前移动。此时，如图8和图9所示，圈套线SW的另一侧，即圈套线SW的回折部W的运动受阻，而圈套线SW的所述一侧沿着钩部3移动，使得圈套线SW的套圈在帽盖部2中变宽。如图10所示，圈套线SW的套圈最终形成为在钩部3的整个周边扩展。
在这种状态下，使注射针延伸通过设置在插入部分I1上的治疗工具插入通道(未示出)进入帽盖部2的内部，然后注射生理盐水进行膨胀。之后，通过治疗工具插入通道执行抽吸操作。这样抽吸(或吸入)到的粘膜被容纳在已扩展的圈套线SW(其套圈)中，然后利用滑动件SL的运动执行与圈套线有关的绑定和通电操作。注意，可以在圈套线SW扩展之前利用注射针执行膨胀操作。
利用这种内窥镜罩1，由于设置有锁定部5，因此可以使穿过圈套器外壳SS伸出的圈套线SW的回折部W抵靠在钩部3上，并利用辅助钩部8阻挡圈套线SW的回折部在帽盖部2中的向前运动。此时，通过使圈套线SW相对于圈套器外壳SS向前运动，从而在圈套线SW中产生压缩力，可以使圈套线SW的套圈以回折部W(该回折部已被勾挂在锁定部5上)作为基点沿着钩部3扩展。因此，即使在帽盖部2处于浮动状态时，圈套线SW也可以在帽盖部2中扩展。
另外，通过将圈套器外壳SS插入到柔性管6中，可以将除圈套线SW之外的治疗工具插入到内窥镜E1的插入部分I1的治疗工具插入通道中。因此，可以减少频率圈套器S的去除和插入操作的次数。
下面，参照图11说明本发明的第二实施方式。
注意，用相同的附图标记表示与上述第一实施方式相同或等同的部件，并适当地省略重复说明。
第二实施方式与第一实施方式的不同之处在于，根据第二实施方式的内窥镜罩20的帽盖部21的锁定部22设置有凹陷部25，该凹陷部在圈套线SW前进所朝向的位置附近形成在钩部23中。
凹陷部25定位在柔性管6的中心轴线C1与钩部23相交的位置处。该凹陷部形成为具有可供圈套线SW的回折部W局部插入在其中的深度。注意，当前实施方式可以在没有辅助钩部8的情况下设置或完成。
下面，将说明根据本发明第二实施方式的内窥镜罩20的操作。
首先，与第一实施方式类似，将其上装配有帽盖部21的插入部分I1定位或放置在待切除粘膜的部分附近。然后，使圈套器外壳SS的顶端在帽盖部21中伸出，并使圈套线SW的回折部W通过圈套器外壳SS伸出。
在这种情况下，圈套线SW的回折部W的一部分插入并勾挂在凹陷部25中。然后，当圈套线SW通过圈套器外壳SS伸出时，圈套线SW的回折部W被保持或保留在凹陷部25中，而仅圈套线SW的一侧部在摆动的同时伸出。这样，圈套线SW沿钩部23而在帽盖部21中扩展，从而在钩部23的整个周边扩展而形成圈套线SW的套圈。
利用这种内窥镜罩20，可以获得与第一实施方式相似的操作和效果。具体地说，由于锁定部22设置有凹陷部25并且由于圈套线SW的回折部W接合在凹陷部25中，因此与其中回折部W勾挂在辅助钩部8处的情况相比，可以将回折部适当地勾挂在钩部23处并使圈套线翻转。
下面，参照图12至图14说明本发明的第三实施方式。
注意，用相同的附图标记表示与上述第一实施方式和第二实施方式相同或等同的部件，并适当地省略重复说明。
第三实施方式与第二实施方式的不同之处在于，根据第三实施方式的内窥镜罩30的帽盖部31的锁定部32设置有通孔35，而不是设置有凹陷部25，该通孔形成在钩部33中并具有恒定的内径，如图12所示。注意，当前实施方式可以在没有辅助钩部8的情况下设置或完成。
通孔35具有可供注射针NE如图13所示插入穿过而圈套线SW的回折部W如图14所示不可插入穿过的尺寸。这旨在处理插入穿过柔性管6的注射针NE。
利用这种内窥镜罩30，可以获得与第二实施方式类似的操作和效果。
下面，参照图15说明本发明的第四实施方式。
注意，用相同的附图标记表示与上述第一、第二和第三实施方式相同或等同的部件，并适当地省略重复说明。
第四实施方式与第一实施方式的不同之处在于，根据第四实施方式的内窥镜罩40未设置柔性管6。也就是说，帽盖部41未形成有通孔。
内窥镜E2的其上装配有帽盖部41的插入部分I2设置有第一治疗工具插入通道CH1和第二治疗工具插入通道CH2，该第二治疗工具插入通道设置成比第一治疗工具插入通道CH1更靠近插入部分I2的中心轴线C2。通过该插入部分I2，可以例如通过将圈套器外壳SS插入到第一治疗工具插入通道CH1中并将另一治疗工具插入到第二治疗工具插入通道CH2中来进行治疗。
钩部42被形成为使其与第一治疗工具插入通道CH1的中心轴线C3相交，而不与第二治疗工具插入通道CH2的中心轴线C4相交，并使其径向向内延伸。因此，即使在帽盖部41装配在内窥镜E2的插入部分I2上时，插入在第二治疗工具插入通道CH2中的治疗工具也可以从帽盖部41的顶端孔平面41a朝向顶端侧伸出。
下面，将说明根据本发明第四实施方式的内窥镜罩40的操作。
首先，将内窥镜罩40的装配部7装配在内窥镜E2的插入部分I2的顶端上，然后将这样装配的插入部分I2插入到体腔中，以使帽盖部41的顶端孔平面41a设置在待割掉或切除的粘膜部分附近。
接着，将圈套器外壳SS插入到第一治疗工具插入通道CH1中，使其顶端在帽盖部41内伸出。然后，使未示出的滑动件相对于控制部主体朝向顶端侧向前移动，以使圈套线SW的回折部W从圈套器外壳SS伸出。此时，回折部W抵靠钩部42然后接合辅助钩部8。此后，根据与第一实施方式类似的原理，圈套线SW沿着钩部42沿径向和周向扩展。
在利用注射针NE注射生理盐水溶液时，注射针NE通过第二治疗工具插入通道CH2伸到帽盖部41中。此时，注射针NE不勾挂在钩部42和辅助钩部8处，而是通过顶端孔平面41a伸出从而刺穿粘膜。
这样，在完成了注射生理盐水溶液的膨胀操作之后，利用第二治疗工具插入通道CH2执行抽吸操作以使粘膜升高或突出，然后利用已经扩展的圈套线或利用圈套线的已展开或变宽的套圈进行绑定和通电操作。
利用未设置有柔性管6并简单地装配在其中设有两条通道的内窥镜E2的插入部分I2上的这种内窥镜罩40，可以获得与第一实施方式类似的操作和效果。
下面，将参照图16和图17说明本发明的第五实施方式。
注意，用相同的附图标记表示与第一至第四实施方式相同或等同的部件，并适当地省略重复说明。
第五实施方式与第一实施方式的不同之处在于，根据第五实施方式的内窥镜罩50的帽盖部51包括顶端孔平面51a，该顶端孔平面形成为相对于帽盖部51的中心轴线C倾斜预定角度，以使从帽盖部51的近端到顶端孔平面51a与柔性管6的中心轴线C1之间的交点的长度比任何其他相应的长度都长。
由于帽盖部51的侧表面在上述交点附近与钩部3形成锐角，在圈套线SW在帽盖部51中扩展的过程中，与第一实施方式相比，可以更好地使圈套线SW朝向帽盖部51的近端侧转动，于是可更适当地使圈套线SW沿钩部3扩展。因此，与根据第一实施方式的内窥镜罩1相比，在圈套线SW沿着钩部3放置在适当位置时，可以更有效地防止圈套线SW与钩部3分开。
接着，将参照图18和图19说明本发明的第六实施方式。
注意，用相同的附图标记表示与上述第一至第五实施方式相同或等同的部件，并适当地省略重复说明。
第六实施方式与第一实施方式的不同之处在于，根据第六实施方式的内窥镜罩60的辅助钩部61不仅设置在钩部3与柔性管6的中心轴线C1相交的位置附近，而且围绕钩部3的整个周边设置，该辅助钩部形成为在钩部3的内缘处弯曲并朝向帽盖部62的近端侧延伸。
利用通过钩部3、辅助钩部61和帽盖部62的内表面形成用于容纳圈套线SW的沟槽或支架63的这种内窥镜罩60，在圈套线SW在帽盖部62中扩展并沿着钩部3放置在适当位置时，可有效地防止圈套线SW与钩部3分开。
注意，本发明的技术范围并不限于上述实施方式且在不背离本发明的主题范围的情况下可以进行各种修改。
例如，虽然在第三实施方式中，锁定部32设置有内径恒定的通孔35，但是如图20所示，钩部72也可以设置有随着接近帽盖部70的顶端侧内径逐渐减小的通孔71。通过这种结构，可以适当地防止圈套线SW穿过通孔71。
另外，如图21所示，辅助钩部73可以形成为朝向帽盖部75的近端侧弯曲并延伸，从而朝向中心轴线C倾斜。通过这种结构，当圈套线径向扩展时，利用辅助钩部73可以牢固地捕获或勾挂住圈套线。
另外，如图22所示，在包括帽盖部76的中心轴线C、辅助钩部77、与辅助钩部77连接的钩部78以及帽盖部76的内表面的截面中，可以形成以大致相同的曲率中心弯曲的连续线SU。通过这种结构，可以牢固地捕获或勾挂住圈套线的回折部。
另外，如图23所示，钩部80可以形成有锁定部82，从而随着逐渐接近中心轴线而使其厚度沿着中心轴线C逐渐增大。通过这种结构，由于回折部W在其接触锁定部82时径向向外偏置，因此可以牢固地捕获或勾挂住圈套线SW的回折部W。
另外，如图24所示，锁定部83可以形成在钩部3的顶表面的一部分或整个周边上，并设置有摩擦系数比钩部3的顶表面的大的摩擦产生部85。通过这种结构，由于在圈套线的回折部W抵靠摩擦产生部85时产生较高的摩擦力，因此可以捕获或勾挂住回折部W，以使圈套线绕其翻转。
另外，如图25所示，没有设置可供镊子开口V插入其中的勾挂孔10A，而是设置有附件86，该附件具有附接表面86A，附件通过该附接表面可在任意位置可拆卸地附接到弯曲防止部分B或内窥镜E1的镊子开口V旁的控制部A附近。通过这种结构，附件86在拆卸时不会成为阻挡与镊子开口V有关的操作的障碍。
虽然以上描述并示出了本发明的优选实施方式，但是应理解这些实施方式是本发明的示例而不应视为限制。在不背离本发明范围的情况下可以进行增加、省略、替换和其他修改。因此，本发明不应被认为受前面的描述所限制，而仅由所附权利要求的范围限制。

Claims (6)

1.一种内窥镜治疗仪器，该内窥镜治疗仪器包括：
筒体，该筒体适于装配在内窥镜的插入部分的顶端上；
套圈状圈套线，该圈套线从圈套器外壳伸入所述筒体中，所述圈套器外壳可相对于所述插入部分延伸和缩回并可在所述筒体中延伸；
钩部，该钩部形成为从所述筒体的顶端的周边径向向内延伸，并将所述圈套线保持在所述筒体中；
锁定部，该锁定部设置在所述钩部上并保持所述圈套线的回折部，所述回折部相对于所述圈套器外壳朝向所述筒体的顶端向前运动，并且所述圈套线借此围绕所述回折部翻转。
2.根据权利要求1所述的内窥镜治疗仪器，其中所述锁定部在所述圈套线的伸出方向上相对于所述圈套器外壳设置在前方。
3.根据权利要求1所述的内窥镜治疗仪器，其中所述锁定部包括从所述钩部的一端部朝向所述筒体的基端侧伸出的辅助钩部，所述圈套线延伸交于所述端部附近。
4.根据权利要求1所述的内窥镜治疗仪器，其中所述锁定部包括设置在所述钩部上的凹陷部或通孔，所述圈套线延伸交于该凹陷部或通孔附近。
5.根据权利要求1所述的内窥镜治疗仪器，其中所述锁定部包括摩擦产生部，该摩擦产生部设置在所述钩部的外表面上，并具有比所述钩部的外表面的大的摩擦系数。
6.根据权利要求1至4中任一项所述的内窥镜治疗仪器，所述内窥镜治疗仪器还包括管，该管的顶端在所述筒体中开口，并且所述圈套器外壳容纳在该管中从而可延伸并可缩回。
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