CN101056586A - 活体组织采集装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供活体组织采集装置，该活体组织采集装置具有：把持部；插入部，其连接到把持部上，用于插入体腔内；以及送气通道，为了从设置在插入部的开口部排出预定的气体，该送气通道将预定的气体送到插入部内。

Description

活体组织采集装置

技术领域

本发明涉及活体组织采集装置，该活体组织采集装置用于在内窥镜下牵引皮下血管并对其进行采集的手术中。

背景技术

在内窥镜下牵引皮下血管并对其进行采集的方法以及用于实施该方法的装置已公知。

在心脏血管的搭桥手术中，作为搭桥用血管，有时采用下肢的血管。以往，为了能看到从下肢的腹股沟部到足踝的全部血管，而切开下肢的皮肤，进行摘出血管的手术。

发明内容

本发明涉及用于这样的手术等的活体组织采集装置。

本发明的活体组织采集装置具有：把持部；插入部，其连接到该把持部上，用于插入体腔内；以及送气部，为了从设置在上述插入部的开口部排出预定的气体，该送气部将上述预定的气体送到上述插入部内。

附图说明

图1是用于说明本发明的实施方式所涉及的、牵引皮下血管并对其进行采集的手术方法的流程图。

图2 是用于说明图1的手术方法的图。

图3 是用于说明图1的手术方法的图。

图4 是用于说明图1的手术方法的图。

图5 是用于说明图1的手术方法的图。

图6 是用于说明图1的手术方法的图。

图7是表示本发明的实施方式所涉及的、由手术中使用的装置、器械等构成的手术系统的结构的结构图。

图8A 是本发明的实施方式所涉及的套管针的立体图。

图8B 是本发明的实施方式所涉及的套管针的纵截面图。

图9A 是表示夹紧部件的卡定部的靠导向管部侧的表面形状的第1例的图。

图9B 是表示夹紧部件的卡定部的靠导向管部侧的表面形状的第2例的图。

图9C 是表示夹紧部件的卡定部的靠导向管部侧的表面形状的第3例的图。

图9D 是表示夹紧部件的卡定部的靠导向管部侧的表面形状的第4例的图。

图9E 是表示夹紧部件的卡定部的靠导向管部侧的表面形状的第5例的图。

图10 是本发明的实施方式所涉及的解剖器的侧面图。

图11 是解剖器的局部截面图。

图12A 是沿图11中的A-A线的截面图。

图12B 是沿图11中的B-B线的截面图。

图12C 是沿图11中的C-C线的截面图。

图13 是从解剖器的基端侧观察的局部立体图。

图14 是本发明的实施方式所涉及的采集器的侧面图。

图15 是表示采集器的前端结构的局部立体图。

图16 是说明图15的锁定轴的作用的图。

图17 是从图15的箭头A方向观察的向视图。

图18 是从上面观察双极刀的图。

图19 是沿图18中的A-A线截面的截面图。

图20 是表示采集器的动作结构的长轴方向的截面图。

图21 是从图20的箭头A方向观察的血管夹操作手柄的安装示意图。

图22 是表示采集器的送气结构的长轴方向的截面图。

图23 是表示沿图22的A-A线截面的截面图。

图24 是说明采集器的血管夹的作用的第1图。

图25 是说明采集器的血管夹的作用的第2图。

图26 是说明采集器的血管夹的作用的第3图。

图27 是表示一次性解剖器的外观的图。

图28 是表示一次性采集器的外观的图。

图29 是表示容纳图27和图28的解剖器和采集器的容纳箱的图。

图30A 是第1变形例所涉及的解剖器的前端部的截面图。

图30B 是沿图30A中的A-A线的截面图。

图31A 是第2变形例所涉及的解剖器的前端部的截面图。

图31B 是沿图31A中的A-A线的截面图。

图31C 是沿图31A中的B-B线的截面图。

具体实施方式

分别对本发明的实施方式的手术方法、手术系统、套管针(trocar)、解剖器(dissector)以及采集器(harvester)进行说明。

[1]手术方法

图1是用于说明牵引皮下血管并对其进行采集的手术方法的流程图。图2到图6是用于说明该手术方法的图。根据图1并使用图2到图6，说明对血管进行采集的手术方法。

在心脏的搭桥手术中，下肢的血管用于搭桥血管。对将该用于搭桥的、作为采集对象血管的从下肢的大腿部到足踝的大隐静脉(以下也简称为血管)遍及全长进行采集的情况进行说明。并且，在该采集中使用的器械，即解剖器、套管针、采集器的详细结构将在后面叙述。解剖器和采集器是活体组织采集装置。另外，可以使内窥镜贯穿到解剖器和采集器中，从而手术者可以一边观察该内窥镜图像，一边进行血管的采集。内窥镜是硬性镜，其通过连接到目镜部的电视摄像头而与电视监视器连接，内窥镜图像显示在电视监视器的屏幕上。从硬性镜的前端部照射照明光，从而可以对皮下的组织、血管11进行照明。

如图2所示，采集对象血管11存在于下肢12的腹股沟部13与足踝14之间。设所采集的血管11例如具有60cm的长度。

首先，手术者对该血管11的位置进行特定(步骤(以下简记为S)1)。血管11的位置通过手术者的触感，或者使用声纳等设备进行特定。接着，大致沿该血管11的管的方向，在特定后的血管的正上方，在膝盖15的稍下方，手术者利用手术刀等在一个部位设置例如切口长度是2.5cm的皮肤切口部16(S2)。接着，在皮肤切口部16使该血管11露出，剥离血管11周围的组织(S3)。

接着，使用解剖器，遍及血管11的全长对周围组织进行剥离(S4)。具体地讲，手术者将套管针21设置于皮肤切口部16，将解剖器贯穿到套管针21的导向管部22中，一边观察内窥镜图像，一边从皮肤切口部16向腹股沟部13的方向(箭头A1所示)缓慢地插入，将血管11从周围组织缓慢地剥离。为了使手术者沿血管11剥离周围组织，对于手术者来说，内窥镜图像是必需的。

当剥离血管11的周围组织时，例如，若相对于血管11设皮肤表面方向为上方，则手术者通过剥离血管11的上下方向，进而剥离左右方向，从而可以遍及血管11整周完全地剥离周围组织。通过遍及血管11的整周进行剥离，就可以在内窥镜图像中清楚地看见血管11的侧枝。

当沿腹股沟部13的方向的、血管11从周围组织的剥离完成时，从套管针中抽出解剖器。接着，改变套管针在皮肤切口部16中的朝向，将解剖器从皮肤切口部16向足踝14的方向(用箭头A2表示)缓慢地插入，一边观察内窥镜图像，一边将血管11从周围组织剥离。

图3是表示解剖器向腹股沟部13的方向，从皮肤切口部16经由套管针21向下肢12的皮下插入的状态的截面图。套管针21由下列部分构成：筒状的导向管部22，用于使解剖器31的插入部32贯穿其中；密封部23；以及固定部24，其用于固定在皮肤上。当将套管针21设置在皮肤切口部16中时，将导向管部22从皮肤切口部16向腹股沟部方向插入，通过固定部24将套管针21固定在皮肤上。解剖器31的插入部32穿过被固定部24固定在皮肤切口部16中的套管针21的导向管部22，被插入到下肢12的皮下。如后所述，内窥镜插入部插入到插入部32中。由于解剖器31的插入方向沿着血管11的方向，因此，手术者一边观察内窥镜图像，一边缓慢地插入解剖器31以将血管11的周围组织从血管11剥离。即，该插入不是从皮肤切口部16沿血管11突然插入到腹股沟部13的下面的，而是一边使解剖器31沿插入方向进退，一边缓慢地进行直到腹股沟部13为止的血管11的剥离以及直到足踝14为止的血管11的剥离。

此时，通过设置在解剖器31中的送气功能，从连接到解剖器31的把持部33的送气管道34例如送入二氧化碳气体，并将该气体从设置在插入部32的前端部的开口部35a喷出。因此，血管11从周围的组织剥离，同时，二氧化碳气体介于剥离后的组织与血管之间，因此，内窥镜的手术视野扩大，目视性变好，手术者容易进行剥离作业。

接着，将解剖器31从套管针21拔出，使套管针21保持原样，插入采集器，对从皮肤切口部16到足踝14间的血管11的侧枝进行切断(S5)。

并且，侧枝11a的切断按如下进行：将采集器41从皮肤切口部16首先插入到足踝14的下面，从足踝14朝向皮肤切口部1 6将血管11的侧枝11a一根根地切断。

该侧枝11a的切断是通过设置在采集器41的插入部42的前端部上的电刀、即双极刀(bipolar cutter)43进行的。被双极刀43切断后的侧枝11a的切断部基本处于止血的状态。使用采集器41切断到足踝14之间的血管11的所有侧枝11a。

关于采集器41的结构将在后面叙述，此处只简单地对其结构进行说明。血管11挂在设置于采集器41的前端的血管保持部、即血管夹(ベインキ一パ)45上。采集器41的血管夹45具有这样的机构：当血管11挂在血管夹45上时，打开血管夹45的一部分，将血管11挂在打开的部位，在挂住后，将该打开的部分闭合。另外，血管夹45是在采集器41的轴向上可动式的，可以使血管夹45向离开内窥镜的前端部的方向动作，因此，可以在内窥镜图像中容易地看见被挂住后的血管11。

此外，在双极刀43的前端部形成有宽度为0.5mm的槽，在切断侧枝11a时，以压入的方式使侧枝11a进入该槽中，由此侧枝11a在压缩的状态下被切断。进而，此外，在采集器41的前端设置有擦拭器(wiper)，该擦拭器用于在被擦拭器护挡(wiper guard)部包围的内侧，擦去附着在硬性镜前端部的窗部上的附着物。并且，在圆筒形状的擦拭器护挡部的一部分上设置有扫出孔，该扫出孔用于将被擦拭器擦去的附着物扫到外部。作为该附着物，有血液、脂肪、由电刀引起的烟尘等。

在采集器41中也设置有送气功能，从连接到采集器41的把持部400上的送气管道44例如送入二氧化碳气体，并将该气体从设置在插入部42的前端部的开口部(未图示)喷出。因此，血管11的侧枝11a的切断处置变得容易。

并且，由于在血管11中存在有多根侧枝11a，因此，手术者一边观察采集器41的插入部42的前端的内窥镜图像，一边操作采集器41的前端部的血管夹45以保持血管11，并一根根地确认侧枝11a，同时通过双极刀43切断侧枝11a。对血管夹45的结构也在后面详细叙述。

接着，在足踝14上施行例如切口长度在1cm以下的小的皮肤切口，从该皮肤切口部17拉出血管11的末端部，用线缝合，或者留置钳子来进行末端部的处置(S6)。在该情况下，将位于皮肤切口部16附近的采集器41再次插入到足踝14的皮下，手术者通过内窥镜，一边观察皮肤切口部17的皮下的血管11和钳子，一边用钳子夹住血管11，从皮肤切口部17拉出血管11。

图4是用于说明该血管11的末端部的处置的图。血管11的末端部的处置按如下进行：用线结扎血管11的一部分，在比其打结点11b更靠膝盖15侧的位置11c切断血管11。并且，皮肤切口部17处的皮肤切口在此后由手术者等利用胶带等封闭皮肤切口部17来进行处置。

接着，将采集器41从套管针21拔出，将皮肤切口部16中的套管针21的导向管部22的朝向改变为腹股沟部13的方向，插入采集器41，对从皮肤切口部16到腹股沟部13之间的血管11的侧枝11a进行切断(S7)。如在S6中进行的那样，手术者一边观察内窥镜的图像，一边切断从皮肤切口部16到腹股沟部13之间的血管11的侧枝11a。

另外，在这里，侧枝11a的切断也是将采集器41从皮肤切口部16首先插入到腹股沟部13的下面，从腹股沟部13朝向皮肤切口部16将血管11的侧枝11a一根根地切断。

图5是表示采集器从皮肤切口部16经由套管针21向下肢12的皮下插入的状态的截面图。采集器41的插入部42穿过被固定部24固定在皮肤切口部16中的套管针21的导向管部22插入到下肢12的皮下。如后所述，内窥镜插入部被插入到插入部42中。由于采集器41的插入方向沿着血管11的方向，因此，手术者一边观察内窥镜图像，一边切断血管11的侧枝11a。

当血管11的侧枝11a的切断结束时，如图4所示，在腹股沟部13施行例如切口长度在1cm以下的小的皮肤切口，从该皮肤切口部18拉出血管11的末端部，用线缝合，或者留置钳子来进行末端部的处置(S8)。在该情况下，也将位于皮肤切口部16附近的采集器41再次插入到腹股沟部13的皮下，手术者通过内窥镜，一边观察皮肤切口部18的皮下的血管11和钳子，一边用钳子夹住血管11，从皮肤切口部1 8拉出血管11。像在足踝14的皮肤切口部17进行的处置那样，血管11的末端部的处置按如下进行：用线结扎血管11的一部分，在比其打结点11d更靠膝盖15侧的位置11e切断血管11。并且，皮肤切口部18处的皮肤切口也是在此后由手术者等利用胶带等封闭皮肤切口部18来进行处置。

进而，如图6所示，手术者从皮肤切口部16摘出例如60cm的血管11(S9)。图6是用于说明从皮肤切口部16摘出血管11的状态的图。当完成血管11的摘出时，继而，由于若在摘出后的血管11上开有孔就不能作为搭桥用的血管加以利用，因此，手术者进行血管11的泄漏检查(S10)。

在所有的侧枝11a的部分都已用线结扎的状态下，考虑血管11内的瓣膜的方向，在血管11的一端安装注射器，将生理盐水注入血管11内，根据是否存在漏出生理盐水的孔，手术者进行血管11的泄漏检查，手术者对血管11的所有侧枝11a的部分都用线结扎之后，血液不会从前端被切断后的侧枝11a前端部漏出。

若存在漏出生理盐水的部位，则对该部位的孔进行缝合(S11)。最后，进行皮肤切口部16的缝合(S12)。

如上所述，以往的手术要切开下肢12的预定部位的组织，以使得从下肢12的腹股沟部13到足踝14为止的所有血管11都能看见，与这样的手术相比，上述的利用内窥镜摘出血管的方法例如只有3个皮肤切口部，对患者只是低度的伤害。例如，有可能可以缩短手术后到患者可以步行这一期间。

[2]手术系统

图7是表示由上述手术中所用的装置、器械等构成的手术系统的结构的结构图。手术系统101包括上述的套管针21、解剖器31、采集器41以及作为内窥镜的硬性镜51。手术系统101还包括：作为显示装置的电视监视器102；摄像机控制单元(以下称为CCU)103；电视摄像机装置104；光源装置105；导光束(light guide cable)106；电刀装置107；以及送气装置108。

导光束106的一端连接在硬性镜51的光导管连接器部52上。导光束106的另一端连接到光源装置105上。来自光源装置105的光经由贯穿有光纤光导管的导光束106供给到硬性镜51，从硬性镜51的前端部对被摄体进行照明。电视摄像机装置104的电视摄像头部连接到硬性镜51的基端侧的目镜部53上。电视摄像机装置104连接到CCU 103上，通过硬性镜51得到的被摄体的图像显示在所连接的电视监视器102的屏幕上。

硬性镜51的前端插入部54可以从解剖器31的基端侧插入到解剖器31的硬性镜插入通道36中。同样，硬性镜51的前端插入部54可以从采集器41的基端侧插入到采集器41的硬性镜插入通道46中。

解剖器31的送气管道34连接到送气装置108上，接受来自送气装置108的例如二氧化碳气体的供给，并将该气体从作为送气出口的开口部35a排出。

采集器41的送气管道44也连接到送气装置108上，接受来自送气装置108的例如二氧化碳气体的供给，并将该气体从作为送气出口的开口部(在图7中未图示)排出。

此外，采集器41具有双极刀43用的电缆47，并通过设置在该电缆47的基端部的连接器连接到电刀装置107上。

利用具有这种结构的手术系统101，手术者可以进行上述手术。

[3]套管针

图 8A是套管针21的立体图。图8B是套管针21的纵截面图。套管针21由作为导向护套的导向管部22、密封部件23以及用于固定在皮肤上的固定部24构成。导向管部22具有用于使解剖器31和采集器41的插入部32、42贯穿其中的圆筒状的中空部25。导向管部22的前端侧具有相对于与导向管部22的轴向正交的方向以预定角度、例如45度的角度被切去的形状。导向管部22的基端侧具有在与导向管部22的轴向正交的方向上被切去的形状，在该导向管部22的基端侧设置有密封部件23。密封部件23由弹性部件构成且具有孔26，该孔26具有比导向管部22的内径小的内径。在孔26的内周面上，在前端侧以前端侧的内径比基端侧的内径小的方式设置有凸部27。通过具有这样的形状的孔26，就可以使插入到导向管部22中的解剖器31或采集器41的插入部32、42在皮下成为气密状态。

在套管针21的导向管部22的外周设置有夹紧(clip)部件29，该夹紧部件29利用作为弹性部件的扭簧28的弹力。作为固定部件的夹紧部件29具有折弯成由前端部29a和基端部29b构成的ヘ字状的板形状。在折弯成ヘ字状的板形状的大致正中央设置有扭簧28。

通过扭簧28，夹紧部件29的前端部29a始终处于按压在导向管部22的外周面上的状态。通过以克服扭簧28的按压力的方式压下夹紧部件29的基端部29b，就可以使前端部29a离开导向管部22的外周面。由此，可以一边将夹紧部件29的基端部29b向导向管部22的外周面侧压下，一边将下肢12的皮肤等夹在夹紧部件29的前端部29a与导向管部22的外周面之间。并且，在这里，也可以利用板簧来代替扭簧28，利用板簧的弹力来夹住下肢12的皮肤等。

在导向管部22的外周面上呈环状设置有多个圆形凸部22a。凸部22a既可以通过与导向管部22一体成形进行设置，也可以通过与导向管部22不同的部件进行设置。另一方面，在夹紧部件29的前端部29a的靠导向管部22的外周面侧的面上形成有卡定部29c。由此，如图3和图4所示，在下肢12的皮肤等通过扭簧28的按压力夹在夹紧部件29的前端部29a与导向管部22的外周面之间的状态下，通过夹紧部件29的卡定部29c与导向管部22的外周面，将下肢12的皮肤等以被牢固地夹住的状态固定。因此，夹紧部件29的卡定部29c与导向管部22的凸部22a构成具有所谓防滑机构的固定部24。

图9A至图9E是表示夹紧部件29的卡定部29c的靠导向管部22侧的表面形状的示例的图。

图9A是表示夹紧部件29的卡定部29c的表面具有形成了相互交叉的2个三角槽的形状的表面形状的示例的图。如图9A所示，卡定部29c的表面为形成有多个三角锥的形状。

图9B是表示在与夹紧部件29的前端部29a的轴向正交的方向上的截面形状具有等腰三角形的多个槽形状的示例的图。如图9B所示，卡定部29c的表面成为在与夹紧部件29的前端部29a的轴向正交的方向上形成有多个三角槽的形状。

图9C是表示在夹紧部件29的卡定部29c的表面上具有形成了多个凸部的表面形状的示例的图。如图9C所示，卡定部29c的表面成为形成有多个圆柱状的凸部的形状。

图9D是表示在与夹紧部件29的前端部29a的轴向正交的方向上的截面形状具有直角三角形的多个槽形状的示例的图。如图9D所示，卡定部29c的表面成为形成有多个三角槽的形状，该三角槽具有与前端部29a的轴向正交的面部以及相对于前端部29a的轴向具有预定角度的面部。

图9E是表示夹紧部件29的卡定部29c的表面具有进行了粗糙面状加工的表面的示例的图。如图9E所示，卡定部29c的表面成为锉刀面那样的表面。锉刀面的粗度例如是30号左右。

上述的各表面的形状既可以通过与夹紧部件29的前端部29a一体地成形而形成，也可以与夹紧部件29分开形成。

[4]解剖器

图10是解剖器31的侧面图。在作为活体组织采集装置的解剖器31的金属制的插入部32的前端设置有剥离部件37。剥离部件37由透明的合成树脂等材料构成，其基端侧具有圆筒形状，前端侧具有圆锥形状。由于剥离部件37是透明的部件，因此，当插入皮下时，可以通过硬性镜51得到被来自插入到硬性镜插入通道36中的硬性镜51的前端部的照明光照明后的被摄体像。硬性镜插入通道36在解剖器31的插入部中，构成用于插入硬性镜51的内窥镜插入部。

图11是解剖器31的局部截面图。图12A至图12C是分别沿图11中的A-A、B-B以及C-C线的截面图。形成硬性镜插入通道36的金属的管部件 36a 沿解剖器31的轴向，从把持部33的基端侧到插入部32的前端部贯穿到解剖器31的内部。在把持部33的前端侧设置有第1连接部件38。第1连接部件38的前端侧与插入部32的护套39嵌合，并且也与把持部33的前端侧嵌合。在第1连接部件38上形成有孔38a，该孔38a将把持部33的内侧空间与金属制的护套39的内侧空间连通。在该孔38a的一端，在把持部33内嵌入有送气管道34，该孔38a的另一端向金属制的护套39的内侧即管部件36a的外侧的空间39a内开放。在送气管道34的基端设置有送气连接器34a，送气连接器34a连接在与送气装置108连接的管道的连接器上。

此外，剥离部件37与插入部32的护套39通过第2连接部件58a连接起来。剥离部件37嵌合在第2连接部件58a的前端侧，护套39嵌合在第2连接部件58a的基端侧，由此，剥离部件37与护套39的内部以成为气密的方式结合起来。

在第2连接部件58a的基端侧形成有3个钩状部58b。钩状部58b的前端具有凸部58c，该凸部58c在与插入部32的轴向正交的平面内朝向从中心轴放射的方向。在护套39中，在分别与该3个钩状部58b的前端部对应的位置形成有孔35，插入部32的护套39的孔的形状形成为，使凸部58c卡定在该孔35中。进而，将各凸部58c和各孔35的尺寸设定为在凸部58c卡定在孔35中的状态下在孔35与凸部58c之间形成间隙，由此形成3个开口部35a。在这里，第2连接部件58a的基端侧的外径大于护套39的外径。

因此，从送气管道34送来的二氧化碳气体经由第1连接部件38，被导入由护套39、管部件36a、第1连接部件38以及第2连接部件38a形成的密闭空间39a内。被导入的气体从密闭空间39a经由开口部35a排出到插入部32的外侧。送气管道34构成向解剖器31的插入部的内侧送入二氧化碳气体的送气部，并构成从开口部35a向插入部32的外侧排出气体的排出口。

图13是从解剖器31的基端侧观察的局部立体图。如图13所示，为了容易且可靠地将硬性镜51固定在解剖器31的基端部，在解剖器31的基端部33a的内周面上沿解剖器31的轴向设置有导向槽33b。另外，固定部件33c通过螺钉固定在该导向槽33b中。固定部件33c将金属的板状部件折弯为コ字形状，另外，コ字的两端部折弯成朝向コ字的内侧具有凸状部。另一方面，在硬性镜51的目镜部53的前端侧设置有凸部52a。

另外，在基端部33a上设置有缺口部33d，光导管连接器部52可沿缺口部33d移动。

当将硬性镜51从解剖器31的基端部插入时，以其凸部52a沿着设置在基端部33a的内周面的导向槽33b进入、并且光导管连接器部52沿着缺口部33d进入的方式将硬性镜51插入解剖器31的基端部。当将硬性镜51继续从解剖器31的基端部插入时，凸部52a沿导向槽33b的内侧移动，克服固定部件33c的弹力而越过金属的固定部件33c的凸状部。此时，光导管连接器部52也沿着设置在基端部33a上的缺口部33d移动。

因此，当将硬性镜51从解剖器31的基端部插入时，在以使得光导管连接器部52进入缺口部33d、并且凸部52a进入导向槽33b中的方式设定解剖器31与硬性镜51的位置关系之后，将硬性镜51插入解剖器31中。当将硬性镜51继续插入解剖器31中时，在途中，硬性镜51的凸部52a以被固定部件33c夹住的方式卡合并固定，并且借助于固定部件33c的弹力而不容易脱落。

此外，在卡合固定时，在被卡合的硬性镜51与解剖器31之间，由于产生“喀哒”这样的声音，因此使用者可以用声音确认被设定的状况。

图30A至图31B是用于说明解剖器的前端部的变形例的图。图30A和图30B是表示第1变形例的图。图30A是解剖器131的前端部的截面图，

图30B是沿图30A中的A-A线的截面图。

如图30A所示，第2连接部件158a与护套139卡合，由此形成密闭空间139a。在第2连接部件158a中设置有多个从密闭空间139a连通到剥离部件137的内侧的通气孔158d。此外，在剥离部件137上，在插入解剖器131中的硬性镜51的视野51a之外设置有孔135。

因此，被导入密闭空间139a中的气体通过通气孔158d以及孔135，被排出到插入部132的外侧。

图31A、图31B以及图31C是表示第2变形例的图。图31A是解剖器231的前端部的截面图，图31B是沿图31A中的A-A线的截面图，图31C是沿图31A中的B-B线的截面图。

在该第2变形例中，剥离部件237固定在护套239上。剥离部件237具有多个通气孔235，被导入密闭空间239a 中的气体通过通气孔235被排出到插入部232的外侧。在该情况下，由于剥离部件237内密闭，因此，在硬性镜51的视野51a内，不会因体液、脂肪等的浸入而妨碍内窥镜的视野。

[5]采集器

图14是采集器41的侧面图。在作为活体组织采集装置的采集器41的金属制的插入部42的前端，在上部设置有双极刀43，此外，在下部内侧设置有血管夹45，当使设置在与插入部42的基端连设的把持部400上的双极刀操作手柄(lever)401和血管夹操作手柄402沿长轴进退时，可以使双极刀43和血管夹45与该进退联动地在插入部42的前方进退。

并且，由于采集器41的基端侧的结构与解剖器31的基端侧相同，因此省略对其的说明(参照图13)。

图15是表示采集器41的前端结构的局部立体图，图16是说明图15的锁定轴414的作用的图，图17是从图15的箭头A方向观察的向视图。

如图15所示，作为采集器41的血管保持部件的血管夹45由下列部分构成：大致コ字形状的血管保持座411；血管夹轴412，其将血管保持座411保持为可沿长轴方向进退；以及锁定轴414，其与血管夹轴412平行，与大致コ字形状的血管保持座411形成容纳血管的封闭空间413，并且可相对于血管保持座411沿长轴方向进退，在图15的状态下，该锁定轴414在与血管夹轴412同样地锁定于血管保持座411的状态下形成空间413，但通过解除该锁定轴414的锁定状态，从而如图16所示，该锁定轴414释放封闭空间413，以能够将血管11容纳在封闭空间413内的方式进退。

用于设置双极刀43的插入部42的前端侧面设置有缺口415，使双极刀43进退的刀轴(后述)经由缺口415内插于插入部42。在缺口415的内壁面上设置有截面为圆弧形状的护挡部416，此外，在插入部42的前端内表面设置有擦拭器417，该擦拭器417用于擦去附着在硬性镜51的前端部的窗部上的附着物。

即，对于作为擦拭部件的擦拭器417，为了擦去附着在硬性镜51的前端部的窗部上的附着物，擦拭器417的另一端可以以擦拭器417的一端为轴在窗部的表面滑动。进而，通过擦拭器417的一端以擦拭器417的另一端为轴清扫护挡部416的内侧，来形成擦拭器护挡部。并且，在圆筒形状的擦拭器护挡部的一部分上设置有扫出孔419，该扫出孔419是用于将由擦拭器417擦去的附着物418(参照图17)扫出到外部的孔部。作为该附着物418，有血液、脂肪、由电刀引起的烟尘等。

如图15所示，擦拭器417被设置成位于比管状的插入部42的前端面更靠基端侧，换言之，位于插入部42的内侧。因此，为了在擦拭器417滑动时将被擦去的附着物扫出到插入部42的外面以使其不会滞留在插入部42内，扫出孔419设置在插入部42中的、擦拭器417滑动方向的位置。

并且，擦拭器417经由擦拭器轴(未图示：参照图23)通过擦拭器操作手柄419(参照图14)进行清扫。即，通过使作为擦拭器操作部件的擦拭器操作手柄419绕把持部400的轴转动，从而擦拭器417在与插入部42的轴正交的面内以擦拭器417的一端为轴转动。

如从图15的箭头A方向观察的向视图、即图17所示，在插入部42的前端面的预定内侧，供硬性镜51贯穿的硬性镜插入通道420的开口部即内窥镜开口部邻接地设置有进行送气的送气通道421的开口部。

图18是从上面观察双极刀43的图，图19是表示沿图18中的A-A线截面的截面图。

如图18所示，双极刀43由下列部分构成：侧枝保持部件422，其由透明的绝缘材料构成；附加电极423，它是双极的一个电极；以及返回电极424，它是双极的另一个电极，如图19所示，以返回电极424作为上层，形成返回电极424、侧枝保持部件422、附加电极423这3层的层状结构。

侧枝保持部件422在前端侧形成有V字槽425，在该V字槽425的基端形成有例如宽度为0.5mm的狭缝槽426。

当切断侧枝11a时，侧枝11a沿侧枝保持部件422的V字槽425被狭缝槽426导向，以压入的方式使侧枝11a进入狭缝槽426中，由此侧枝11a保持在被狭缝槽426压缩的状态。在该状态下，从附加电极423向返回电极424流入高频电流，由此进行侧枝11a的切断和止血。

图20是表示采集器41的动作结构的长轴方向的截面图，图21是从图20的箭头A方向观察的血管夹操作手柄402的安装示意图。

如图20所示，形成硬性镜插入通道420的金属的管部件420a沿采集器41的轴向，从把持部400的基端侧到插入部42的前端部贯穿在采集器41的内部。硬性镜插入通道420在采集器41的插入部中，构成用于插入硬性镜51的内窥镜插入部。双极刀43与设置在把持部400上的双极刀操作手柄401通过贯穿插入部42的双极轴450连接起来，当使双极刀操作手柄401沿长轴进退时，该进退力通过双极轴450传递到双极刀43上，就可以使双极刀43在插入部42的前方进退。

同样，血管夹45与设置在把持部400中的血管夹操作手柄402通过贯穿插入部42的血管夹轴412连接起来，当使血管夹操作手柄402沿长轴进退时，该进退力通过血管夹轴412传递到血管夹45，就可以使血管夹45在插入部42的前方进退。

血管夹操作手柄402和血管夹轴412通过用销按压把持部400的内表面的棘爪机构451，可以在把持部400的内表面一体地移动，当棘爪机构451位于设置在把持部400的内表面上的例如3个棘爪槽452的任何一个中时，可以将血管夹操作手柄402和血管夹轴412稳定地保持在该位置，此外，通过使力作用在长轴上，就可以容易地使棘爪机构451从棘爪槽452中脱出。

血管夹操作手柄402与锁定操作手柄453装拆自如地连接起来，通过按下锁定按钮454，血管夹操作手柄402就可以与锁定操作手柄453分离。该锁定操作手柄453与锁定轴414连接，通过使锁定操作手柄453在与血管夹操作手柄402分离的状态下进退，就能够以可以将血管11容纳在封闭空间413内的方式进退(参照图15和图16)。

并且，如图21所示，血管夹操作手柄402通过螺钉460和接合而牢固地固定在血管夹轴412上。

图22是表示采集器41的送气结构的长轴方向的截面图，图23是表示沿图22中的A-A线截面的截面图。

如图22所示，形成送气通道421的金属的送气管461沿采集器41的轴向，从把持部400的基端侧到插入部42的前端部贯穿到采集器41的内部。在把持部400内，在把持部400的基端侧的送气管461的一端嵌入有送气管道44，在送气管道44的基端设置有送气连接器44a，送气连接器44a连接到与送气装置108连接的管道的连接器上。送气管461构成向采集器41的插入部的内侧送入二氧化碳气体的送气部，并构成从插入部42的前端面的开口部向插入部42的外侧排出气体的排出口。

如上所述，在本实施方式中，如图24所示，通过使血管夹操作手柄402进退，可以使血管夹45在前端进退，因此，例如当切断侧枝11a时的内窥镜图像是图25所示的图像、侧枝11a的状态难以确认的情况下，如图26所示，通过使血管夹操作手柄402沿长轴方向前进，血管夹45也从前端前进，如图26所示，可以目视适合于确认侧枝11a的状态的内窥镜图像。

并且，在本实施方式中，如图27和图28所示，通过分别使解剖器31与送气管道34和送气连接器34a一体地构成，此外，使采集器41与电缆47和设置在电缆47的基端侧的连接器470、以及送气管道44和送气连接器44a一体地构成，从而可以分别将解剖器31和采集器41构成为一次性用品。

此外，通过使解剖器31和采集器41构成为一次性用品，从而能够与套管针21一起容纳到图29所示那样的一次性用品的容纳箱480中，用灭菌包(未图示)进行包装，运送到期望的医院。

如图29所示，该容纳箱480由下列部分构成：容纳空间491、492，其可以将解剖器31和采集器41的前端侧同向地进行配置；容纳空间493，其设置在解剖器31和采集器41之间的前端侧，可以配置套管针21；以及容纳空间494，其设置在解剖器31和采集器41之间的大致中央部，可以配置采集器41的电缆47和连接器470，在将电缆47和连接器470容纳到容纳空间494中时，为了防止电缆47突出，可以将连接器470作为盖来使用。

Claims (4)

1.一种活体组织采集装置，其特征在于，该活体组织采集装置具有：

把持部；

插入部，其连接到该把持部上，用于插入体腔内；以及

送气部，为了从设置在所述插入部的开口部排出预定的气体，该送气部将所述预定的气体送到所述插入部内。

2.如权利要求1所述的活体组织采集装置，其特征在于，

在所述插入部中设置有用于插入内窥镜的内窥镜插入通道。

3.如权利要求2所述的活体组织采集装置，其特征在于，

所述插入部的前端部由透明部件构成，可以经由所述透明部件，通过所述内窥镜得到被来自所述内窥镜的前端部的照明光经由该透明部件照明后的被摄体。

4.如权利要求2所述的活体组织采集装置，其特征在于，

所述插入部的前端部具有所述内窥镜插入通道的内窥镜开口部，可以通过上述内窥镜开口部，利用所述内窥镜得到被来自所述内窥镜的前端部的照明光通过该内窥镜开口部照明后的被摄体。

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