CN101040789A - 缝线张紧装置 - Google Patents

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Abstract

本发明总的提供用于张紧一段缝线的装置和方法。在一个实施例中，提供的缝线张紧装置具有轴和缝线抓持构件。打结元件可移除地连接到所述轴的远端上，并适于收纳缝线且锁定以接合缝线。缝线抓持构件可动地连接到所述轴上，并能够抓持缝线且拉动缝线穿过所述打结元件，以允许所述打结元件锁定并接合缝线。

Description

缝线张紧装置
技术领域
本发明总的涉及用于张紧缝线的方法和装置。
背景技术
严重肥胖是可减短寿命和产生许多其他相关的疾病的主要的健康危险，所述相关的疾病包括心血管病、高血压、糖尿病和严重的关节炎。可以进行许多外科手术来辅助治疗肥胖症。最通常的手术是胃限制术，其中将相对的胃壁紧固或者缝合在一起，从而有效地减小患者的胃的容量。更具体地说，胃部由一系列垂直延伸大约2.5英寸的缝钉或者紧固件分开，形成更小的胃袋。胃袋通入更大的胃的出口限制了胃能够容纳的食物量，并减小了胃排空的速度。
一些胃限制手术利用一系列紧固件，这些紧固件通过缝线连接，该缝线用来将紧固的组织系紧并拉在一起。缝线连接的紧固件提供的优点在于，允许医生必要时调节缝线的张力，而缝钉必须移除和重新施放。具体地说，由于胃部是弹性的并且往往易于伸展回复到其原始状态，随着时间的推移通常需要重新形成胃限制。在胃被缝合处，必须将原来的缝钉去除用新的替代。另一方面，缝线连接的紧固件允许医生仅仅对缝线施加辅助张力来将胃壁保持在一起。
在初始胃部限制手术期间，也可能需要张紧缝线。尽管缝线连接的紧固件比缝钉更有利，当医生将紧固件安装到胃部的相对的壁上时，可形成松驰部分或者过多的缝线的环。为了使胃限制术成功，就必须系紧，以将胃壁拉在一起，从而可保持患者胃部的减小的容积。如果存在松弛部分或者松散的缝线环，胃部将扩张并且胃限制术将无效。在辅助张力不能有效去除任何松弛部分或者环时，必须将多余的缝线打结，防止松开。
因此，需要可用来张紧一定长度的缝线的方法和装置。
发明内容
本发明总的提供用于张紧一段缝线的装置和方法。在一个实施例中，提供的缝线张紧装置具有轴和缝线抓持构件。打结元件可移除地连接到所述轴的远端上，并适于收纳缝线且锁定以接合缝线。缝线抓持构件可动地连接到所述轴上，并能够抓持缝线且拉动缝线穿过所述打结元件，以允许所述打结元件锁定并接合缝线。
缝线抓持构件可具有各种结构，但在一个示例性实施例中，所述缝线抓持构件可滑动地设置在所述轴中形成的内腔内，并且穿过至少一部分打结元件延伸。所述缝线抓持构件可包括形成在其远端并且适于接合一段缝线的钩状件。
打结元件可具有各种结构，但在一个示例性实施例中，打结元件可包括外部套筒和插入件，所述插入件可收纳在所述外部套筒中以在将缝线锁在其间。所述插入件的尺寸适于通过干涉配合将缝线固定在外部套筒中。例如，所述插入件可压缩，所述外部套筒的尺寸适于压缩其中的插入件。所述插入件和外部套筒包括形成在它们之间的锁定机构，所述锁定机构适于防止插入件在收纳在套筒中之后从套筒中退出。所述锁定机构例如可包括形成在插入件上的凸缘和形成在套筒上以接合凸缘的互补的凸轮。
该装置还可包括允许打结元件可拆卸地与轴配合的部件。一方面，轴的远端和所述打结元件的近端包括适于使所述打结元件与所述轴可拆卸地配合的配合元件。所述配合元件例如可以是至少一个销和适于收纳和接合所述销的至少一个孔。所述销的尺寸适于通过干涉配合容纳在所述孔中。可采用各种技术使销从孔上释放。
轴可具有各种结构，但在一个示例性实施例中，轴可包括致动器，所述致动器适于将插入件推入打结元件的外部套筒中，以在其中锁定缝线。所述致动器包括延伸穿过轴的内腔的杆。在一个实施例中，所述杆的远端和所述插入件的近端包括适于使所述插入件与所述杆可拆卸地配合的配合元件。所述配合元件可以例如是至少一个销和适于收纳并接合所述销的至少一个孔。在另一个实施例中，所述销的尺寸适于通过干涉配合容纳在所述孔中。
在本发明的另一方面，提供一种张紧缝线的方法，包括使缝线与连接到轴上的缝线抓持构件接合。所述缝线具有延伸穿过组织的相对的端部。然后缩回缝线抓持构件，以拉动缝线穿过连接到轴的远端上的打结元件，从而相对于组织张紧缝线；轴上的机构可被致动，以锁定打结元件和其中的缝线；以及可从所述轴上释放打结元件。在一个示例性实施例中，向远侧推动缝线抓持构件通过至少一部分打结元件，并使缝线与形成在缝线抓持构件远端上的钩状件接合。在另一个例子中，致动打结元件的步骤可包括将插入件推入打结元件的套筒中，以压缩插入件并接合延伸穿过的缝线。释放打结元件的步骤可包括从延伸穿过轴的内腔的杆的远端释放打结元件的插入件的近端。释放打结元件的步骤还可包括从轴的远端释放套筒的近端。
在本发明的又一方面，提供一种修复缝线张紧装置的方法，包括替换或者清洗轴、打结元件和缝线抓持构件中的至少一个的至少一部分。该方法还可包括在所述替换或者清洗步骤之前拆卸装置的至少一部分。该方法还可包括在所述替换或者清洗步骤之后拆卸装置的至少一部分。
本发明具体涉及：
(1)一种缝线张紧装置，包括：
轴，其具有近端和远端；
打结元件，其可移除地连接到所述轴的远端上，并适于收纳缝线且锁定以接合缝线；以及
缝线抓持构件，其可动地连接到所述轴上，并能够抓持缝线且拉动缝线穿过所述打结元件，以允许所述打结元件锁定并接合缝线。
(2)如第(1)项所述的装置，其中，所述缝线抓持构件可滑动地设置在所述轴中形成的内腔内，并且穿过至少一部分打结元件延伸。
(3)如第(1)项所述的装置，其中，所述缝线抓持构件包括形成在其远端并且适于接合一段缝线的钩状件。
(4)如第(1)项所述的装置，其中，所述轴的远端和所述打结元件的近端包括适于使所述打结元件与所述轴可拆卸地配合的配合元件。
(5)如第(4)项所述的装置，其中，所述配合元件包括至少一个销和适于收纳和接合所述销的至少一个孔。
(6)如第(5)项所述的装置，其中，所述至少一个销的尺寸适于通过干涉配合容纳在所述至少一个孔中。
(7)如第(1)项所述的装置，其中，所述打结元件包括外部套筒和插入件，所述插入件可收纳在所述外部套筒中以在将缝线锁在其中。
(8)如第(7)项所述的装置，其中，所述插入件的尺寸适于通过干涉配合将缝线固定在外部套筒中。
(9)如第(7)项所述的装置，其中，所述插入件可压缩，所述外部套筒的尺寸适于压缩其中的插入件。
(10)如第(7)项所述的装置，其中，所述插入件和打结元件包括形成在它们之间的锁定机构，所述锁定机构适于防止插入件在收纳在套筒中之后从套筒中退出。
(11)如第(10)项所述的装置，其中，所述锁定机构包括形成在插入件上的斜面和形成在套筒上并适于接合斜面的凸轮。
(12)如第(7)项所述的装置，其中，所述轴包括致动器，所述致动器适于将插入件推入打结元件的外部套筒中，以在其中锁定缝线。
(13)如第(12)项所述的装置，其中，所述致动器包括延伸穿过轴的内腔的杆。
(14)如第(13)项所述的装置，其中，所述杆的远端和所述插入件的近端包括适于使所述插入件与所述杆可拆卸地配合的配合元件。
(15)如第(14)项所述的装置，其中，所述配合元件包括至少一个销和适于收纳并接合所述销的至少一个孔。
(16)如第(15)项所述的装置，其中，所述至少一个销的尺寸适于通过干涉配合容纳在所述至少一个孔中。
(17)一种修复如第(1)项所述的装置的方法，包括：
替换或者清洗轴、打结元件和缝线抓持构件中的至少一个的至少一部分。
(18)如第(17)项所述的方法，还包括在所述替换或者清洗步骤之前拆卸装置的至少一部分。
(19)如第(17)项所述的方法，还包括在所述替换或者清洗步骤之后拆卸装置的至少一部分。
(20)一种用于张紧缝线的方法，包括：
使缝线与连接到轴上的缝线抓持构件接合，所述缝线具有延伸穿过组织的相对的端部；
缩回缝线抓持构件，以拉动缝线穿过连接到轴的远端上的打结元件，从而相对于组织张紧缝线；
致动轴上的机构，以锁定打结元件和其中的缝线；以及
从所述轴上释放打结元件。
(21)如第(20)项所述的方法，其中，接合一段缝线的步骤包括向远侧推动缝线抓持构件通过轴，并使缝线与形成在缝线抓持构件远端上的钩状件接合。
(22)如第(21)项所述的方法，其中，向远侧推动缝线抓持构件通过至少一部分打结元件。
(23)如第(20)项所述的方法，其中，致动打结元件的步骤包括将插入件推入打结元件的套筒中，以压缩插入件并接合延伸穿过的缝线。
(24)如第(23)项所述的方法，其中，释放打结元件的步骤包括从延伸穿过轴的内腔的杆的远端释放打结元件的插入件的近端。
(25)如第(24)项所述的方法，其中，释放打结元件的步骤还包括从轴的远端释放打结元件的套筒的近端。
附图说明
通过下面结合附图的详细描述将更全面地理解本发明，其中：
图1A是具有插入件和外部套筒的打结元件的一个实施例的透视图；
图1B是图1A所示的打结元件的横截面图，其中插入件收纳在外部套筒中；
图2A是缝线张紧装置的一个实施例的透视图，显示了连接到其上的图1A和1B的打结元件；
图2B是图2A所示的缝线张紧装置和打结元件的横截面图；
图3是图2A所示的缝线张紧装置的轴的透视图；
图4是图2A所示的缝线张紧装置的致动器的透视图；
图5是图2A所示的缝线张紧装置的缝线抓持构件的透视图；
图6A是图2A所示的缝线张紧装置的轴的透视图，显示出了延伸穿过打结元件并且接合一段缝线的缝线抓持构件；
图6B是图6A所示的缝线张紧装置的轴的透视图，其中缝线抓持构件处于缩回位置，以穿过打结元件拉动缝线；
图6C是图6B所示的缝线张紧装置的远侧部分和打结元件的横截面图，其中缝线锁定在打结元件中；
图6D是图6C所示的打结元件的横截面图，其中打结元件与缝线张紧装置脱离。
具体实施方式
现在将描述一些示例性实施方式，提供对在此公开的装置和方法的原理、结构、功能、制造和使用的全面理解。附图中示出了这些实施方式的一个或多个实施例。本领域技术人员应当理解，这里具体描述的和附图中示出的装置和方法是非限制的示例性实施方式，本发明的范围仅由权利要求书限定。与一个示例性实施例有关的特征可以和其他实施例的特征组合。这些改进和变型也包括在本发明的范围内。
本发明总的提供用于张紧一定长度的缝线的装置和方法。在一个示例性实施例中，缝线张紧装置具有轴和可动地连接到轴上的缝线抓持构件。该装置可被构造成可移除地连接到打结元件上，该打结元件用于锁定从中延伸穿过的缝线。具体地说，缝线抓持构件可被构造成抓持缝线，并且拉动缝线穿过打结元件，以允许打结元件锁定并接合缝线，由此相对于缝线延伸穿过的组织张紧缝线。尽管缝线张紧装置可以用于需要张紧缝线的任何手术中，但是缝线张紧装置在胃限制手术期间在张紧已经形成在用来将胃部的相对壁连接在一起的缝线中的松弛部分或者环时尤其有用，和/或在张紧已经松弛或者需要重新张紧时尤其有用。
这里公开的缝线张紧装置和方法可与现有技术中已知的有效地用于打结或者锁定缝线的任何装置或者元件一起使用。作为非限制性的例子，图1A和1B示出了可与这里公开的缝线张紧装置和方法一起使用的打结元件10的一个示例性实施例。如图所示，打结元件10包括外部套筒12和可收纳在外部套筒12中的插入件16。外部套筒12具有基本上为圆柱形的形状，内腔14在其近端12a和远端12b之间延伸。腔14的尺寸和形状优选能有效地在其中收纳插入件16的，更优选能有效地压缩至少一部分插入件16，以锁定穿过其延伸的缝线，如下面描述的。插入件16也可具有基本上圆柱形的形状，使得它可以滑动地收纳在外部套筒12的内腔14中。内腔22可在插入件16的近端16a和远端16b之间延伸，用于收纳穿过的缝线。如图1A和1B所示，插入件16还可包括形成在其远侧的缝线收纳腔18。腔18有效地将插入件16的远端分开或者劈开，使得插入件16的相对的端部朝向彼此压缩。在一个示例性实施例中，至少一部分内腔14的内径小于插入件16的可压缩部分的外径，以当插入件16收纳在其中时压缩插入件16。如图1B所示，套筒12中的内腔14的远侧部分具有减小的直径，有效地围绕缝线收纳腔18压缩插入件16的远侧部分。因此，延伸穿过缝线收纳腔18的缝线被接合在其中。如图1A所示，缝线收纳腔18可包括与插入件16中的腔22相交的相对的脊部18a、18b。脊部18a、18b可以便于接合定位在期间拉进腔22中的的缝线。本领域技术人员应当理解，可以使用各种其他技术来将缝线接合在插入件16中，或者在插入件16和套筒12之间。
如图1A和1B所示，打结元件10还可包括形成在外部套筒12和插入件16之间的锁定机构，其适于防止插入件16一旦收纳在外部套筒12中而从中退出。尽管锁定机构可具有各种结构，但在一个示例性实施例中，插入件16的远端16b包括形成在其上的凸缘26，套筒的内腔14包括形成在其上的互补的凸轮27，其适于当插入件16滑入套筒12时接合凸缘26。具体地说，当凸缘26滑过凸轮27时，凸缘26可接合凸轮27的缘部28。缘部28将插入件16锁定在套筒12中，由此防止插入件16退出，即防止在套筒12中向近侧运动。
如前所述，本发明提供缝线张紧装置，用于通过打结元件(如图1A和1B所示的打结元件10)接合和拉动一段缝线。图2A和2B示出了缝线张紧装置20的一个示例性实施例，其具有轴30和可动地连接到轴30上的缝线抓持构件50。轴30的远端30b可连接到打结元件10上，缝线抓持构件50被构造成抓持缝线并将缝线拉动穿过打结元件10，以允许打结元件10锁定和接合缝线。装置20还可包括形成在轴30上的致动机构46，其可被致动以用其中的缝线锁定打结元件10。装置20还可包括用于释放打结元件10的部件。
图3中更详细地示出了装置20的轴30。尽管该轴可具有任何形状和尺寸，在该示例性实施例中，轴30具有基本上细长的主体，其形式为具有近端30a和远端30b的外壳。轴30的近端30a可以是手柄的形式，或者包括手柄，该手柄用于抓持和操纵该装置。轴30的远端30b能够可移除地与打结元件配合，如下面更详细地描述的一样。内腔34可在轴30的近端30a和远端30b之间延伸，以可滑动地收纳缝线抓持构件50，如图2B所示。轴30的长度可根据所意定的用途变化。例如，在一个示例性实施例中，该长度适于内窥镜使用，并且轴30的全部或者部分是挠性的，以适应内窥镜手术。
如上所述，轴30的远端30b优选适于可移除地与打结元件10配合。尽管可以使用各种配合技术，但在一个示例性实施例中，轴30可包括形成在其远端的适于可移除地与形成在打结元件10上的互补配合元件配合的配合元件。在该示例性实施例中，轴30的远端30b包括第一销32a和第二销32b，它们适于可滑动地收纳于打结元件10的外部护套12的近端中形成的第一孔13a和第二孔13b中。销和孔可具有各种形状和尺寸，它们可有效地通过搭扣配合、干涉配合或者其他配合技术来相互配合。示例性的销的形状包括圆柱形和六边形。在使用中，在缝线张紧过程中配合元件有效地将套筒12固定到轴30上。本领域技术人员应当理解，可使用其他可获得的配合技术，例如打结元件10的套筒12和轴30之间的磁接合、扭锁连接、或者螺纹配合连接。
如图4所示，轴30还可包括致动器，其适于将插入件16推进打结元件10的套筒12中，由此将缝线锁定在打结元件10中。在一个实施例中，致动器可以是杆40，其穿过轴30的内腔34延伸。杆40可具有从其近端40a延伸到远端40b的内腔42，用于收纳缝线抓持构件，该构件下面将进行更详细地描述。杆40的远端40b可抵靠在打结元件10的插入件16上，以移动插入件16。在一个示例性实施例中，杆40可包括形成在其远端40b并适于可移除地与形成在打结元件10的插入件16上的互补配合元件配合的配合元件。尽管该配合元件可具有各种结构，在一个实施例中，与插入件16和杆40相连的配合元件24、44可与上面描述的配合元件13、30类似。例如，如图4所示，杆40的远端40b包括第一和第二销44a、44b，它们适于可滑动地收纳于打结元件10的插入件16的近端中形成的第一孔24a和第二孔24b中。销和孔可具有各种形状和尺寸，它们可有效地通过搭扣配合、干涉配合或者其他配合技术来相互配合。示例性的销的形状包括圆柱形和六边形。如上面描述的配合元件一样，可使用其他可获得的配合技术，例如打结元件10的插入件16和杆40之间的磁接合、扭锁连接、或者螺纹配合连接。在使用中，杆40可在轴30的内腔34中滑动，以将插入件推进打结元件10的套筒12中。可使用各种技术使杆40相对于轴30运动，例如包括手柄、旋钮或者杠杆。在如图4所示的实施例中，手柄46设置在杆40的近端40a上，并且定位在轴30中形成的槽36中。杆40上的手柄46可在近侧位置和远侧位置之间滑动，在近侧位置其将插入件16保持在轴30中，在远侧缘位置插入件16被推进套筒12中。如上所述，一旦插入件16锁定在套筒12中，可以通过缩回杆40将杆40从插入件16释放。锁定机构防止插入件通过杆40缩回。
如图2A、2B和5所示，张紧装置20还可包括缝线抓持构件50，其适于抓持缝线并且穿过打结元件拉动缝线。缝线抓持构件50可具有基本上任何形状和尺寸，但在一个示例性实施例中，其具有基本上细长的结构，近端50a从轴30的近端30a延伸，远端50b通过轴30、杆40和打结元件10延伸。缝线抓持构件50的近端50a可动地连接到轴30上，缝线抓持构件50的最远端50b可包括接合机构，例如钩状件52，用于接合缝线。可以采用其他技术来接合缝线，例如抓持装置。如图2A、2B和5进一步示出的，手柄可以设置在缝线抓持构件50的近端50a，用于在远侧位置和近侧位置之间推进和缩回该构件，在远侧位置缝线抓持构件50的远端50b延伸超过轴30的远端30b以抓持一段缝线60，在近侧位置缝线抓持构件50的远端50b被拉动穿过打结元件10。在一个示例性实施例中，缝线抓持构件50由细线形成，细线由刚性或者半刚性的材料制成，该构件具有细长结构以便于在内窥镜手术中使用。
图6A-6D示出了使用中的装置20，其用于张紧和锁定一段缝线，该缝线具有延伸穿过组织(未示出)的相对的端部。装置20可被例如通过接入端口或者优选通过内镜(即通过自然开口例如食道)插入体内。装置20可与内窥镜一起使用，或者可任选地包括单板图像收集和/或显示光学装置，以便于内窥镜观察。一旦装置20定位在患者体内待张紧的缝线60附近，缝线抓持构件50可以被推进，使得构件50的远侧部分从轴30的远端30b和从打结元件10向远侧延伸。如图6A所示，可以用形成在缝线抓持构件50的远端50b上的钩状件52操纵缝线抓持构件50来接合缝线60。在接合缝线60之后，可以通过拉动在缝线抓持构件50的近端上的手柄54来缩回缝线抓持构件50，以拉动缝线60穿过打结元件10，由此张紧缝线60，如图6B所示。可以通过将缝线抓持构件50移动到所需位置来调节张力。然后可以通过向远侧推动杆40，使插入件16推进到套筒12中并受套筒12压缩，从而将缝线60锁定在打结元件10中，如图6C所示。当插入件16由套筒12可滑动地收纳时，形成在插入件16上的凸缘26在套筒12上的凸轮27上滑动。一旦凸缘26已经越过凸轮27，凸缘26接合凸轮27附近的缘部28，并且防止插入件16退出。内腔14中的小直径区域会压缩插入件16，将缝线锁在其中。
在将缝线锁在打结元件10中之后，打结元件10可从装置20上释放。在一个示例性实施例中，插入件16可通过缩回杆40而从杆40上释放。如上所述，当杆40缩回时，套筒12上的唇部28接合插入件16上的凸缘26，将插入件16保持在套筒12中。可例如通过使用致动机构(未示出)缩回轴30的远端30b上的销32a、32b将套筒12从轴30上释放，所述致动机构延伸穿过轴并且连接到销上或者与销形成一体。在其他实施例中，可在杆40与插入件16分离之后使杆40转动，从而使杆40上的销从插入件16中的孔偏移。可以使杆40向远侧运动，以将打结元件10推离轴30的远端。在又一个实施例中，可通过螺纹的方式将套筒12从轴30旋出。本领域技术人员应当理解，可使用各种其他技术来释放打结元件。
在另一个实施例中，缝线张紧装置20或者其一部分可以被设计成单次使用后被丢弃，或者可以被设计成使用多次。但是无论在哪种情况下，可以在至少使用一次之后修复该装置以重新使用。修复可以包括这些步骤的任意组合：拆卸装置，随后清洁或者替代特定的部分，随后重新组装。作为例子，图1A-5所示的缝线张紧装置和它的部件在医疗手术中使用之后可以被修复。该装置可以拆卸，任意数量的特定部件(例如轴30、杆40、打结元件10或者缝线抓持构件50)可以被选择地替换或者以任意组合去除。例如，打结元件可以被新的打结元件替换，而其他部件被消毒以重新使用。部件的替换还可包括替换特定元件的各个部分。在清洁和/或替换特定部件时，为了随后的使用，该装置可以在修复设备上重新组装，或者由外科人员就在手术之前进行修复。本领域技术人员应当理解，缝线张紧装置的修复可以利用各种技术，以拆卸、清洁/替换和重组。这些技术的使用，以及所形成的修复的缝线张紧装置都落入本发明的范围内。
本领域技术人员应当理解，这里具体描述的和附图中示例性示出的装置和方法是非限制性示例实施例。与一个示例性实施例有关的所描述和示出的特征可以和其他实施例的特征组合。这些改进和变型包含在本发明的范围中。同样，本领域技术人员基于上述实施例应当理解本发明的其他特征和优点。因此，本发明不受所具体描述和示出的限制，而是由后附权利要求书限定。

Claims (10)

1.一种缝线张紧装置，包括：
轴，其具有近端和远端；
打结元件，其可移除地连接到所述轴的远端上，并适于收纳缝线且锁定以接合缝线；以及
缝线抓持构件，其可动地连接到所述轴上，并能够抓持缝线且拉动缝线穿过所述打结元件，以允许所述打结元件锁定并接合缝线。
2.如权利要求1所述的装置，其特征为，所述缝线抓持构件可滑动地设置在所述轴中形成的内腔内，并且穿过至少一部分打结元件延伸。
3.如权利要求1所述的装置，其特征为，所述缝线抓持构件包括形成在其远端并且适于接合一段缝线的钩状件。
4.如权利要求1所述的装置，其特征为，所述轴的远端和所述打结元件的近端包括适于使所述打结元件与所述轴可拆卸地配合的配合元件。
5.如权利要求4所述的装置，其特征为，所述配合元件包括至少一个销和适于收纳和接合所述销的至少一个孔。
6.如权利要求5所述的装置，其特征为，所述至少一个销的尺寸适于通过干涉配合容纳在所述至少一个孔中。
7.如权利要求1所述的装置，其特征为，所述打结元件包括外部套筒和插入件，所述插入件可收纳在所述外部套筒中以在将缝线锁在其中。
8.如权利要求7所述的装置，其特征为，所述插入件的尺寸适于通过干涉配合将缝线固定在外部套筒中。
9.如权利要求7所述的装置，其特征为，所述插入件可压缩，所述外部套筒的尺寸适于压缩其中的插入件。
10.如权利要求7所述的装置，其特征为，所述插入件和打结元件包括形成在它们之间的锁定机构，所述锁定机构适于防止插入件在收纳在套筒中之后从套筒中退出。
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