CN101002694A - 经椎弓根空心椎体植骨器 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种经椎弓根空心椎体植骨用的器械。它由七件相互独立而又配合使用的器械组成一套医疗器械，包括导针、小导锥、大导锥、植骨套管、植骨棒、小限定卡、大限定卡，大导锥、小导锥为尾部带有手柄的空心套管，前端设有螺纹，呈钻头状，外侧壁有刻度；植骨套管内腔可与小导锥套合，尾端为喇叭形扩展口，外有手柄；植骨棒为外表面有刻度、尾端有手柄；小限定卡可套于小导锥外壁上、并由紧固螺钉在任意位置固定；大限定卡可套于大导锥外壁上或植骨套管外壁上、并由紧固螺钉在任意位置固定；导针的长度大于其他器械的长度。它能辅助术者对植骨位置进行准确定位，使该手术易于操作，安全、准确，降低手术风险，有利于该手术的推广应用。
Description
技术领域
该发明涉及骨科医疗器械，特别涉及一种经椎弓根空心椎体内植骨用的器械。
背景技术
在脊椎外科手术中，当患者发生椎体压缩，爆裂骨折，椎体塌陷，后凸畸形，高度丢失等病症时，医生通常会对中、重度骨折患者进行椎体复位和内固定手术，爆裂骨折的椎体在后路经椎弓根器械复位固定后，椎体高度虽然得到恢复，但椎体内的骨小梁支架结构并未同时恢复，形成了椎体内的空隙，空隙内的血肿很难实现骨化，空隙使上下椎弓根钉受到强大的悬臂力作用，如不进行有效的植骨重建，则有可能在晚期发生骨折的塌陷或内固定疲劳断裂及矫正角度丢失。这就要求椎体骨折复位后需行椎体内植骨，这对于促进骨折愈合和预防骨折椎体的塌陷起到积极作用。目前常用的治疗方法是骨折复位内固定后路横突椎板植骨，而未行椎体内植骨，少数严重者可选择前路手术，前路手术植骨效果虽好，但手术时间长，损伤大，出血多，风险高，技术要求高，或者行前路后路二次联合手术。经后路非经椎弓根椎体内植骨，因椎管内神经、血管密布，植骨过程中的操作难度很大，易损伤神经、血管，出血多，一旦损伤神经或血管，则会给患者造成严重的后果。有一种新的植骨方法是经后路经椎弓根椎体内植骨，该手术可与复位内固定手术一起完成，避免二次手术，减少病人痛苦。目前手术是用经椎弓根锥子钻孔后，插入特殊漏斗进行植骨，操作过程中易变位，极易穿破骨皮质，加上椎体骨折复位后存在缺隙，则极易因器械插入过深而损伤前方大血管，危及生命，其操作的技术要求很高，因没有相应的专门器械进行准确操作，主要依靠医生凭经验操作，但因风险太大，许多患者和医生不得不放弃，尚未推广应用。
发明内容
本发明的目的在于提供一套专用于经后路椎弓根进行椎体内植骨手术的骨科手术器械，它能辅助术者对植骨位置进行准确定位，使该手术易于操作，安全、准确，降低手术风险，有利于该手术的推广应用。
本发明的技术方案为：经椎弓根空心椎体植骨器，其特征是：它由七件相互独立而又配合使用的器械组成，即由导针1、小导锥2、大导锥3、植骨套管4、植骨棒5、小限定卡6、大限定卡7组成。
作为对本发明的进一步改进，所述的导针1带有刻度，所述的小导锥2为尾部带有手柄的空心管，前端设有螺纹，呈钻头状，外侧壁有刻度；所述的大导锥3与小导锥2结构相同，直径略大于小导锥2；所述的植骨套管4是内腔可与小导锥2套合的套管，尾端为喇叭形扩展口，套管外有手柄；所述的植骨棒5为外表面有刻度、尾端有手柄的长棒；所述的小限定卡6是可套于小导锥2外壁上、并由紧固螺钉在任意位置固定的环；所述的大限定卡7是可套于大导锥3外壁上或植骨套管4外壁上、并由紧固螺钉在任意位置固定的环。
作为对本发明的进一步改进，所述的导针1的长度大于其他器械的长度。
作为对本发明的进一步改进，所述的导针1比其他器械长5厘米以上。
作为对本发明的进一步改进，所述的植骨套管4的手柄位于套管直管段的尾部。
作为对本发明的进一步改进，所述的大导锥3外直径比小导锥2外直径大1毫米。
作为对本发明的进一步改进，所述的小导锥2为空心，内径为2.5毫米，外直径为5.5毫米。大导锥3也为空心，内径为2.5毫米，外直径为6.5毫米，所述的植骨套管4的内径为5.5毫米，外径为6.5毫米。所述的导针的直径为2.5毫米。
作为对本发明的进一步改进，所述的植骨套管4前端为45°斜口。
本发明是这样使用的：
1、根据术前X片、CT结果初步确定导针进入椎体前部深度；
2、进行术中透视或摄片，对导针1插入位置进行准确定位；
3、先将小限定卡6固定于小导锥2上以确定应进入的深度，将小导锥2套入导针1，导针1尾部长出小导锥2，固定导针尾部，转动小导锥2手柄，进行钻孔，扩大椎弓根孔道，当小限定卡6抵于皮质时，停止钻孔，将小导锥2退出；
4、将大限定卡7固定于大导锥3上以确定应进入的深度，再将大导锥3套入导针1，固定导针尾部，转动大导锥3手柄，进行钻孔，再次扩大椎弓根孔道，当大限定卡7抵于皮质时，停止钻孔，将大导锥3退出；
5、将小导锥2套入植骨套管4内，大限定卡7固定于植骨套管4上以确定进入深度，上述组合件沿导针1插入已加工好的椎弓根孔道，达椎体前柱；
6、拔出导针1、小导锥2，留植骨套管4于孔道内，将骨碎块放入植骨套管4喇叭形扩展口内，用植骨棒5将骨碎块推入椎体缺损区，边植骨，边逐渐后拔植骨套管4，完成植骨过程。
本套器械配合穿刺设备还可进行经皮穿刺经过椎弓根椎体内植骨。
本发明积极的效果在于：本发明采用导针根据术前检查结果定位后再在术中进行二次精确定位，随后的各项操作均在导针引导下完成，决定了植骨位置的准确性，不会因植骨位置过深而引起大血管损伤，危及生命，也不会因过浅，使植骨不到位。由于操作过程中使用限定卡限位，可防止各种纵深推进的器械因推入过深而损伤神经和血管。小导锥和植骨套管套合使用，使植骨套管置入容易并保护植骨套管。大限定卡固定植骨套管，可防止植骨过程中套管向前滑移。植骨套管前端开口呈45°斜角，可通过旋转套管以使植骨角度更广，准确到达各个方位的缺损区。由于上述优点的存在，采用本发明施行经后路椎弓根进行椎体内植骨手术，能使该手术易于操作，安全、准确，降低手术风险，一般脊柱外科医师均能操作，有利于该手术的推广应用。
附图说明：
图1本发明中的导针结构示意图；
图2本发明中的小导锥结构示意图；
图3本发明中的大导锥结构示意图；
图4本发明中的植骨套管结构示意图；
图5本发明中的植骨棒结构示意图；
图6本发明中的小限定卡示意图；
图7本发明中的大限定卡示意图；
图8是实施例中患者的腰椎病状图；
图9是实施例中患者的腰椎复位后的状态图；
图10是实施例中导针擦入椎体内的状态图；
图11是实施例中带限定卡的大小导锥沿导针扩大椎弓根孔道的状态图；
图12是实施例中带限定卡的小导锥和植骨套管套合沿导针插入椎体内的状态图；
图13是实施例中植骨棒沿植骨套向椎体内植骨的状态图；
图14是实施例中椎体内植骨后的状态图。
图中：1-导针，2-小导锥，3-大导锥，4-植骨套管，5-植骨棒，6-小限定卡，7-大限定卡。
具体实施方式：
实施例1
用本发明辅助医生对如图8所示的腰椎椎体骨折，椎体塌陷，后凹畸形，高度丢失的患者施行经后路椎弓根进行椎体内植骨手术。经骨折复位体位复位和/或脊柱内固定复位纠正后凹畸形，高度已恢复，但骨缺损如图9所示。将导针插入椎弓根椎体深度3cm，术中透视或摄片，证明位置恰当如图10所示，分别用带限定卡的大小导锥沿导针扩大椎弓根孔道，导锥进入深度达椎体前柱，限定卡固定进入深度，如图11所示；将带限定卡的植骨套管与小导锥相套合，沿导针插入椎弓根孔道，达椎体前柱，限定卡固定进入深度，如图12所示；拔出导针、小导锥，留套管于孔道内，且限定卡固定进入深度，将骨碎块放入套管锥形腔体，用植骨棒沿套管管腔将骨碎块推入椎体缺损区，边植骨边逐渐后退套管，完成植骨过程如图13所示，椎体复位植骨后如图14所示。
本发明包含但不限于上述实施方式，只要采用了导针、限定卡与与其他器械套合使用的结构形式，即属于本发明的保护范围。
Claims (7)
1、经椎弓根空心椎体植骨器，其特征是：它由七件相互独立而又配合使用的器械组成，即由导针(1)、小导锥(2)、大导锥(3)、植骨套管(4)、植骨棒(5)、小限定卡(6)、大限定卡(7)组成。2、根据权利要求1所述的经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的导针(1)带有刻度，所述的小导锥(2)为尾部带有手柄的空心管，前端设有螺纹，呈钻头状，外侧壁有刻度；所述的大导锥(3)与小导锥(2)结构相同，直径略大于小导锥(2)；所述的植骨套管(4)是内腔可与小导锥(2)套合的套管，尾端为喇叭形扩展口，套管外有手柄；所述的植骨棒(5)为外表面有刻度、尾端有手柄的长棒；所述的小限定卡(6)是可套于小导锥(2)外壁上、并由紧固螺钉在任意位置固定的环；所述的大限定卡(7)是可套于大导锥(3)外壁上或植骨套管(4)外壁上、并由紧固螺钉在任意位置固定的环。
3、根据权利要求2所述的经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的导针(1)的长度大于其他器械的长度。
4、根据权利要求3所述的经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的导针(1)比其他器械长5厘米以上。
5、根据权利要求2所述经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的植骨套管(4)的手柄位于套管直管段的尾部。
6、根据权利要求2所述的经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的大导锥(3)外直径比小导锥(2)外直径大1毫米。
7、根据权利要求2所述的经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的小导锥(2)为空心，内径为2.5毫米，外径为5.5毫米。大导锥(3)也为空心，内径为2.5毫米，外径为6.5毫米，所述的植骨套管(4)的内径为5.5毫米，外径为6.5毫米。所述的导针的直径为2.5毫米。
8、根据权利要求2所述的经椎弓根空心椎体植骨器，其特征在于：所述的植骨套管(4)前端为45°斜口。
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