CN110226971A - 一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包，包括器械盒、第一骨刀、第二骨刀、克氏针、环钻、衬套、骨取出器和平口锉；增加克氏针，支撑和引导其他器械使用，保证对坏死骨切割的精度；通过设置衬套与套筒，医生自由选择导针定位以及套筒定位，适用范围广，能够有效应对突发状况；平口锉的设置保证切除部位顶端平整，使植骨块顶端与切除部位底部更加贴合，避免骨块不适配带来的缺陷，促进骨块与周围骨组织愈合；通过滑锤与滑动杆配合，对拉坏进行拉拽，并且通过拉环与衬套连接，并且在环钻上设置腰型孔，实现对衬套与环钻方便、快捷的逐个取出。
Description
技术领域
本发明涉及外科手术的工具包，特别涉及一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包。
背景技术
股骨头坏死骨移植术，是股骨头保髋手术治疗手段之一，适合早期股骨头坏死，特别是病变范围小、骨头尚未塌陷、年龄较轻的患者。该技术包括单纯髓芯减压和带血管骨移植手术。其中带血管骨移植手术是早中期股骨头坏死保髋治疗的重要手术方式。与单纯髓芯减压相比，带血管植骨块血供充沛更易成活，适用于坏死早期，股骨头表面尚未完全破坏塌陷时。通过清除死骨后植入血管化自体骨，不仅能够提供力学支撑，还可以恢复股骨头血液供应，从而延缓接受髋关节置换的时间，甚至通过刺激新骨形成而彻底治愈该病。
带血管骨移植手术(FVFG)，早在1979年Urbaniak提出，经过数十年的发展，手术效果稳定，能够显著缓解患者疼痛，延缓股骨头置换时间。然而FVFG仍具有诸多限制：如①手术操作复杂，手术时间长；②手术切口大；③需要一定经验的显微外科操作技术，吻合血管有一定的失败率，故而难以在基层医疗机构开展。1986年陈中伟院士提出旋髂深动脉髂骨瓣移植方法，2005年赵德伟等提出经前路旋股外侧动脉分支血管骨瓣移植治疗股骨头坏死，上述方法取髋周骨块，无需吻合血管，简化了手术步骤，提高了植骨成功率，但仍存在供血血管不恒定，手术入路繁琐等限制。
然而目前尚未有配套的手术工具，依赖于借助传统器械进行手术，对坏死灶的定位依赖于术中C臂机电透，存在放射线损害且通过X线定位并不准确。
发明内容
针对以上现有技术存在的缺陷，本发明的主要目的在于克服现有技术的不足之处，公开了一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包，包括器械盒，
第一骨刀，包括第一握把和第一刀头，所述第一刀头的近端设置所述第一握把，其远端与所述第一握把呈角度设置；
第二骨刀，包括第二握把和第二刀头，所述第二刀头的近端设置所述第二握把，其远端与所述第二握把呈角度设置，并且第二刀头呈Z字形或波浪形结构；
克氏针，插入骨内定位坏死的骨以及引导其他器械使用；
环钻，为圆筒状，其远端设置切削刃口，近端与电动工具连接；
衬套，为圆柱体，并且轴向设置与所述克氏针匹配的、贯穿的第一导向孔，所述衬套远端设置棘突结构，所述衬套外径与所述环钻内径匹配；
骨取出器，呈T字形，其远端呈锥形，并且外表面设置螺纹结构；
平口锉，呈圆柱形，其远端端面径向设置刃口和排屑槽，近端与电动工具连接。
进一步地，还包括拉环，所述衬套侧壁上设置对称的连接孔，所述拉环的两端安装在所述连接孔内。
进一步地，所述环钻侧壁轴向设置对称的腰型孔。
进一步地，还包括滑动杆和滑锤，所述滑动杆固定设置在所述拉环上，所述滑锤滑动设置在所述滑动杆上。
进一步地，还包括套筒和手柄，所述套筒为圆筒状，其内径与所述环钻外径匹配，所述手柄与所述套筒连接。
进一步地，所述平口锉侧壁上设置反螺纹结构的侧刃。
进一步地，还包括助力杆，所述助力杆呈圆柱形，轴向设置与所述克氏针间隙的、贯穿的第二导向孔。
进一步地，所述环钻的近端为三棱形或者快捷式卡槽结构。
进一步地，还包括T形导板，所述T形导板包括基准板和测量板，所述测量板垂直设置在所述基准板上，所述测量板上设置与所述基准板平行的长度孔，并且设置与所述第一长度孔垂直的宽度孔。
进一步地，还包括T形把手，所述T形把手与所述环钻可拆卸连接。
本发明取得的有益效果：
(1)增加克氏针，支撑和引导其他器械使用，保证对坏死骨切割的精度；
(2)通过设置衬套与套筒，医生自由选择导针定位以及套筒定位，适用范围广，能够有效应对突发状况；
(3)平口锉的设置保证切除部位顶端平整，使植骨块顶端与切除部位底部更加贴合，避免骨块不适配带来的缺陷，促进骨块与周围骨组织愈合；
(4)通过滑锤与滑动杆配合，对拉坏进行拉拽，并且通过拉环与衬套连接，并且在环钻上设置腰型孔，实现对衬套与环钻方便、快捷的逐个取出。
附图说明
图1为本发明一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包的示意图；
图2为环钻的结构示意图；
图3为衬套的结构示意图；
图4为环钻的主视图；
图5为图4的A-A剖视图；
图6为环钻的连接使用状态图；
图7为图6的B-B剖视图；
图8为骨取出器的结构示意图；
图9为平口锉的结构图；
图10为图9的部分放大图；
图11为第一骨刀的结构示意图；
图12为第二骨刀的结构示意图；
图13为拉环的使用状态图；
图14为滑锤的使用结构图；
图15为套筒和手柄的结构示意图；
图16为助力杆的结构示意图；
图17为T形导板的结构示意图；
图18为T形导板的另一结构示意图；
图19为T形把手的结构示意图；
附图标记如下：
1、器械盒，2、克氏针，3、环钻，4、衬套，5、骨取出器，6、平口锉，8、拉环，10、助力杆，11、基准板，12、测量板，13、长度孔，14、宽度孔，11’、基准板，12’、测量板，13’、长度孔，14’、宽度孔，15、T形把手，16、刻度线，31、切削刃口，32、腰型孔，41、棘突结构，42、连接孔，61、刃口，62、排屑槽，63、侧刃，71、第一骨刀，72、第二骨刀，81、滑动杆，82、滑锤，91套筒，92、手柄，711、第一握把，712、第一刀头，721、第二握把，722、第二刀头，101、第二导向孔。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，下面结合附图及实施例对本发明作进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
股骨头坏死骨移植术的步骤为，术前需进行髋部X线正侧位、蛙位检查，髋部三维CT及MRI检查，以判断股骨头坏死范围。以三维CT数据进行坏死灶重建，确定坏死骨位置；而后通过器械将坏死骨锯下取出，并对取出位置进行打磨夯实，最后通常使用自体骨进行填充并用空心螺钉对自体骨进行固定。
本发明的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包，如图1所示，包括器械盒1和放置在器械盒1内的克氏针2,、环钻3、衬套4、骨取出器5、平口锉6、第一骨刀71和第二骨刀72，其中，
如图1所示，克氏针2为长针结构；由医用金属材料制成，例如钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c。使用时，将其通过电动工具插入骨内，进而定位坏死骨位置，并且引导其他器械使用。通常，电动工具使用电钻。优选的，克氏针2上具有长度刻度，这样医生在使用时，能够清楚的得知克氏针2打入骨内的深度。
如图2所示，环钻3为圆筒状，例如钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c。其远端设置切削刃口31，近端与电动工具连接；通常，电动工具为电钻，将环钻3与电动工具连接，通过电动工具带动环钻3转动，使切削刃口31对骨进行切割，将骨的坏死部分切割为圆柱体结构。另外，如图3所示，衬套4为圆柱体，并且轴向设置与克氏针2匹配的、贯穿的第一导向孔，衬套4远端设置棘突结构41，并且衬套4外径与环钻3内径匹配。衬套4由医用金属材料或者高性能有机材料制成，例如医用金属材料有钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c；高性能有机材料有peek及其衍生物，pmma，ppsu，超高分子量聚乙烯。在使用时，当克氏针2插入坏死骨内，衬套4通过第一导向孔可滑动的设置在克氏针2上，并且通过棘突结构41与坏死骨进行固定；此时衬套起到限制和引导环钻3的对骨的钻取范围。优选的，环钻3的近端为三棱形或者快捷式卡槽结构。如图4-7所示，图4示出的是快捷式卡槽结构；图5为图5的剖视图；图6为快捷式卡槽结构的环钻的连接示意图，图7为图6的剖视图。当然，环钻3的连接结构并不限制与上述结构，只要该结构与电钻的接口匹配即可使用。
如图8所示，骨取出器5呈T字形，其远端呈锥形，并且外表面设置螺纹结构；骨取出器5的远端结构类似于自攻螺丝。由医用金属材料或者高性能有机材料制成，例如医用金属材料有钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c；高性能有机材料有peek及其衍生物，pmma，ppsu，超高分子量聚乙烯。在使用时，通过T字形结构，方便医生手握以及旋转远端螺纹结构，使得骨取出器5的远端钻入坏死骨内，进而将坏死骨取出。
如图9-10所示，平口锉6呈圆柱形，其远端端面径向设置刃口61和排屑槽62，近端与电动工具连接。同样的，平口锉6的近端结构与环钻3的近端结构相同，只要该结构与电钻的接口匹配即可使用。优选的，平口锉6侧壁上设置反螺纹结构的侧刃63。便于将通过环钻3切削后的碎骨推进空腔内，实现夯实和填充作用。
骨刀用于切开暴露骨头，去除骨膜，手术中去除骨赘，手术后期用于自体骨取用等。具体的，如图11所示，第一骨刀7，包括第一握把711和第一刀头712，第一刀头72的近端设置第一握把711，方便医生在使用骨刀，其远端与第一握把711呈角度设置；优选的，该角度α为10-50°，宽度为10-40mm。由医用金属材料制成，例如钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c。如图12所示，第二骨刀72，第二刀头82的近端设置第二握把721，方便医生在使用骨刀，其远端与第二握把721呈角度设置，并且第二刀头722呈Z字形或者波浪形结构；优选的，该角度β为10-50°，宽度为10-40mm。由医用金属材料制成，例如钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c。通过上述结构的设置，能够有效避免手术中骨头凹凸等不规则形状对手术的阻碍。
在一实施例中，如图13所示，还包括拉环8，衬套4侧壁上设置对称的连接孔42，拉环8的两端安装在连接孔42内。通过拉拽拉环8将衬套4拔出。
在上述实施例中，如图2所示，环钻3侧壁轴向设置对称的腰型孔32。在器械使用时，衬套4处于环钻3内部，而环钻3在切割完成后处于骨内，将其拔出并不容易；而通过腰型孔32的设置，使得拉环8能够穿过腰型孔32与衬套4连接；另外，腰型孔32较长，在具体操作时，拉环8首先将衬套4拉出，而后在将环钻3拉出。进而实现衬套4与环钻3的轻松拔出。
在一优选实施例中，如图14所示，还包括滑动杆81和滑锤82，滑动杆81固定设置在拉环8上，滑锤82滑动设置在滑动杆81上。在使用时，通过滑锤82不断敲击滑动杆81的一端，进而将衬套4拔出。
在一实施例中，如图15所示，还包括套筒91和手柄92，套筒91为圆筒状，其内径与环钻3外径匹配，手柄92与套筒91连接。由医用金属材料或者高性能有机材料制成，例如医用金属材料有钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c；高性能有机材料有peek及其衍生物，pmma，ppsu，超高分子量聚乙烯。在使用时，医生手握手柄92，进而把持套筒91。其中，套筒91有两功能，其中一种功能为支撑和引导环钻3使用。在使用时，环钻3置于套筒91内；有些病人要切除部分很多，导针已经无法满足多个方位定位，医生能够根据自己的实际经验去控制套筒91摆放位置，通过套筒91引导环钻对骨的钻取。其第二个功能是作为测量模具，坏死骨去除后，需要用自体骨进行填充，而去下的自体骨需要进行打磨，而套筒91的内径与环钻3的外径匹配，去除坏死骨的区域与套筒91的内腔匹配；因此，通过套筒91作为自体骨打磨的模具，通过锉刀等工具将自体骨打磨至符合套筒91内腔大小。
在一实施例中，如图16所示，还包括助力杆10，助力杆10呈圆柱形，轴向设置与克氏针间隙的、贯穿的第二导向孔101。由医用金属材料或者高性能有机材料制成，例如医用金属材料有钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c；高性能有机材料有peek及其衍生物，pmma，ppsu，超高分子量聚乙烯。助力杆10与克氏针2配合使用，将衬套4的棘突结构41嵌入骨内；在打入过程中，助力杆10相当于滑锤，通过在克氏针2上往复移动，不断对衬套4进行打击，进而将棘突结构41嵌入骨内。
在一实施例中，如图17所示，还包括T形导板，T形导板包括基准板11和测量板12，测量板12垂直设置在基准板11上，测量板12上设置与基准板11平行的长度孔13，并且设置与长度孔13垂直的宽度孔14。由医用金属材料或者高性能有机材料制成，例如医用金属材料有钛合金、钛、不锈钢；不锈钢的品牌为17-4ph、304、420b、440c；高性能有机材料有peek及其衍生物，pmma，ppsu，超高分子量聚乙烯。通过基准板11与长度孔13确定自体骨的长度，通过宽度孔14确定自体骨的宽度，进而确定长方形截取面。进而通过骨刀以及锯刀去下自体骨。
在另一实施例中，如图18所示，T形导板包括基准板11’和测量板12’，测量板12’垂直设置在基准板11’上，测量板12’上设置与基准板11’平行的长度孔13’，并且设置与长度孔13’垂直的刻度线16。
在一实施例中，如图6、7、19所示，还包括T形把手15，T形把手15与环钻可拆卸连接。用于在手术中医生把持环钻3和平口锉6，防止环钻3和平口锉5在滑锤冲击作用下滑脱。
其中，衬套4、环钻3、平口锉6和套筒91尺寸可以根据实际需求定制，通常环钻常备16mm、18mm和20mm。
下面结合手术时的具体步骤对上述器械结构优势进行阐述，并不保护该手术的方法。具体的，如图1-19所示，通过电动工具将克氏针2打入骨内，并且根据克氏针2上的刻度，确定打入深度。而后通过环钻3对坏死骨进行切割；此时，医生选择使用衬套4或者套筒91引导环钻3。选择衬套4时，将衬套4套装在克氏针2上，具有棘突结构41的一端朝向骨，而后使得棘突嵌入骨内，进而将衬套4与骨固定；此时可以通过助力杆10对衬套4进行敲打，方便医生将衬套4与骨固定；通过衬套4引导环钻3对骨进行切割。通过衬套4引导，只能切割以克氏针2为圆心的圆。由于手术时有很多不确定因素，需要医生凭借自己的经验进行切割，选择套筒91对环钻3外壁进行引导。上述结构提供两种方式进行引导，选择性更广泛。当环钻3切割完成后，取下环钻3、衬套4以及克氏针2；其中，环钻3和衬套4通过拉环8取下，具体的，拉环的两端穿过腰型孔32与连接孔42连接，并且配合滑动杆81与滑锤82，进而方便、便捷的将衬套4和环钻3逐个取下。此时，可能有部分坏死骨随着衬套4取下，部分仍然与骨连接，剩余的坏死骨通过骨取出器5取下，转动骨取出器5，将远端的螺纹结构旋入需要取出的骨内，通过摇曳的方式使坏死骨与骨分离，进而拔出坏死骨。而后通过平口锉6磨削参与骨块，使得环钻切除的根部平整，并且通过排屑槽使得碎骨往周围挤压夯实。同时，通过T形导板取自体骨用于移植；而后通过打磨设备对取下的自体骨进行打磨。直至符合套筒91内腔大小。最后通过空心螺钉对自体骨进行固定。完成整个移植过程。
以上仅为本发明的较佳实施例，并非用来限定本发明的实施范围；如果不脱离本发明的精神和范围，对本发明进行修改或者等同替换，均应涵盖在本发明权利要求的保护范围当中。
Claims (10)
1.一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具包，其特征在于，包括器械盒，
第一骨刀，包括第一握把和第一刀头，所述第一刀头的近端设置所述第一握把，其远端与所述第一握把呈角度设置；
第二骨刀，包括第二握把和第二刀头，所述第二刀头的近端设置所述第二握把，其远端与所述第二握把呈角度设置，并且第二刀头呈Z字形或波浪形结构；
克氏针，插入骨内定位坏死的骨以及引导其他器械使用；
环钻，为圆筒状，其远端设置切削刃口，近端与电动工具连接；
衬套，为圆柱体，并且轴向设置与所述克氏针匹配的、贯穿的第一导向孔，所述衬套远端设置棘突结构，所述衬套外径与所述环钻内径匹配；
骨取出器，呈T字形，其远端呈锥形，并且外表面设置螺纹结构；
平口锉，呈圆柱形，其远端端面径向设置刃口和排屑槽，近端与电动工具连接。
2.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，还包括拉环，所述衬套侧壁上设置对称的连接孔，所述拉环的两端安装在所述连接孔内。
3.根据权利要求2所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，所述环钻侧壁轴向设置对称的腰型孔。
4.根据权利要求2所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，还包括滑动杆和滑锤，所述滑动杆固定设置在所述拉环上，所述滑锤滑动设置在所述滑动杆上。
5.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，还包括套筒和手柄，所述套筒为圆筒状，其内径与所述环钻外径匹配，所述手柄与所述套筒连接。
6.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，所述平口锉侧壁上设置反螺纹结构的侧刃。
7.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，还包括助力杆，所述助力杆呈圆柱形，轴向设置与所述克氏针间隙的、贯穿的第二导向孔。
8.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，所述环钻的近端为三棱形或者快捷式卡槽结构。
9.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，还包括T形导板，所述T形导板包括基准板和测量板，所述测量板垂直设置在所述基准板上，所述测量板上设置与所述基准板平行的长度孔，并且设置与所述第一长度孔垂直的宽度孔或者刻度线。
10.根据权利要求1所述的一种用于股骨头坏死骨移植术的手术包，其特征在于，还包括T形把手，所述T形把手与所述环钻可拆卸连接。
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