CN213310237U - 一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置 - Google Patents
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Abstract
本实用新型属于医疗器械，涉及一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，包括中空的手柄、中空的连接杆和至少一个中空的复位单元，所述连接杆的一端与手柄固定连接且另一端与一个复位单元连接，连接后的所述手柄、连接杆、复位单元的中空部分连通形成中空通道。本装置治疗有塌陷的胫骨平台骨折时通过关节镜及MIPPO技术，手术创伤小，能精准复位骨折块，通过建立的中空通道(骨隧道)精准植入骨粒，可充分复位骨折块，创伤小，同时能处理关节内的损伤，如清理关节腔内骨碎屑及软骨碎屑，处理韧带及半月板损伤等，由于手术创伤小，术后可早期康复训练，获得良好的膝关节功能。本装置结构简单，操作简便，使用方便，成本低廉。
Description
技术领域
本实用新型属于医疗器械，涉及一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置。
背景技术
胫骨平台骨折是一种常见膝关节内骨折，胫骨平台骨折是强大的内、外翻应力合并轴向载荷的结果，有文献统计55-70%为胫骨外侧髁骨折，股骨髁对下方的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或二者均有之，内翻应力导致内侧髁劈裂、塌陷骨折。塌陷及劈裂合并塌陷性骨折占大多数，胫骨平台骨折治疗难度相对较大，当处理不当时容易并发关节功能障碍，创伤性关节炎，膝内外翻畸形等。在现阶段，随着关节内骨折治疗技术的不断发展，胫骨平台骨折治疗研究逐渐向有限切开、闭合复位以及关节镜视下微创治疗等方向发展，主要方法包括牵引复位、内外固定联合应用以及环状外固定器应用、关节镜辅助下复位等，从而提高疗效，减少了胫骨平台骨折术后并发症的发生。
胫骨平台骨折时往往合并膝关节内其他损伤，如半月板损伤、关节软骨损伤、游离体、交叉韧带损伤等等，随着关节镜技术的提高除部分高能量损伤如SchatzkerV-VI型骨折，大多数I-IV型骨折我们可以利用关节镜监视结合MIPPO技术（微创经皮钢板内固定技术）实现骨折复位内固定，还能通过关节镜技术直接处理关节腔内软骨碎片、骨碎片、损伤的半月板及韧带等，该技术实现了最小的暴露，不用切开关节囊及半月板等组织，同时处理关节内损伤，因此感染发生相对较低，且随着材料科学的发展，关节镜精度提高，关节镜下视野清晰，能观察内固定螺钉是否进入关节腔,由于手术创伤小，固定确实可靠，能够更早的康复功能锻炼，更好的功能恢复。有研究显示选择合适病例使用关节镜技术治疗胫骨平台骨折，90%以上患者能达到良好效果。但关节镜下视野范围受限，骨折复位需要特殊工具。目前大多数医师仍采用切开关节囊及半月板，局部开窗直视下骨膜剥离器翘拨复位或顶棒复位，该复位顶棒为实心，大多数医师仍凭经验植入，无法精确定位到骨折端，骨折复位盲目容易存在偏差，或选择更大直径的顶棒，这些都对胫骨近端松质骨破坏较大，丢失多，局部空缺处需更多骨质填充，骨折侧开窗后局部需要良好的内固定物支撑覆盖方可取得良好的效果，且术中需反复多次透视，医患双方均需多次接受射线照射。当然近年来也有学者发明了较先进的复位器械，但结构复杂，操作步骤繁琐，临床实用性受到了很大的限制。随着计算机导航技术发展，能帮助实现骨折的精确的复位，减少术中透视次数，计算机辅助复位技术由于需特殊设备，价格昂贵，学习时间曲线长，无法在基层医院实现。
实用新型内容
本实用新型的目的是为了克服现有技术存在的缺点和不足，而提供一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置。
本实用新型所采取的技术方案：一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，包括中空的手柄、中空的连接杆和至少一个中空的复位单元，所述连接杆的一端与手柄固定连接且另一端与一个复位单元连接，连接后的所述手柄、连接杆、复位单元的中空部分连通形成中空通道。
优选地，包括中空的手柄、中空的连接杆和至少两（四个）个中空的复位单元，所述连接杆的一端与手柄固定连接且另一端可与任一个复位单元可拆卸连接，当连接杆与任一个复位单元连接后，所述手柄、连接杆、复位单元的中空部分连通形成中空通道。
所述连接杆与复位单元为螺纹连接。
包括至少四个中空的复位单元，且其中四个复位单元相对连接杆的远端端面分别为垂直于连接杆轴心的平面和相对连接杆轴心倾斜30°、45°、60°的斜面。
所述复位单元相对连接杆的远端端面为平面或相对连接杆轴心倾斜的斜面。
所述复位单元为空心柱状，所述复位单元相对连接杆的远端的外径小于或等于8mm。
所述连接杆的中空直径为2mm。
所述连接杆的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，和/或所述复位单元的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，和/或所述手柄的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4。
所述复位单元选用钛合金或不锈钢制成。
所述连接杆表面设有刻度。
本实用新型的有益效果如下：本装置治疗有塌陷的胫骨平台骨折时通过关节镜及MIPPO技术，手术创伤小，能精准复位骨折块，通过建立的中空通道（骨隧道）精准植入骨粒，可充分复位骨折块，创伤小，同时能处理关节内的损伤，如清理关节腔内骨碎屑及软骨碎屑，处理韧带及半月板损伤等，由于手术创伤小，术后可早期康复训练，获得良好的膝关节功能。本装置结构简单，操作简便，使用方便，成本低廉，可作为永久性器械使用，可重复消毒，长期使用，值得在掌握关节镜技术的基层医院推广应用。
附图说明
为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，根据这些附图获得其他的附图仍属于本实用新型的范畴。
图1为实施例1的结构示意图；
图2为实施例1的剖视图；
图3为实施例2的剖视图；
图4为图3中A的放大示意图；
图5分别为倾斜角度为60°的复位单元（a）、倾斜角度为45°的复位单元（b）、倾斜角度为30°的复位单元（c）。
图中，1，手柄；2，连接杆；3，复位单元；4，中空通道。
具体实施方式
为使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图对本实用新型作进一步地详细描述。
需要说明的是，本实用新型实施例中所有使用“第一”和“第二”的表述均是 为了区分两个相同名称非相同的实体或者非相同的参量，可见“第一”“第二” 仅为了表述的方便，不应理解为对本实用新型实施例的限定，后续实施例对此不再 一一说明。
本实用新型所提到的方向和位置用语，例如「上」、「下」、「前」、「后」、「左」、「右」、「内」、「外」、「顶部」、「底部」、「侧面」等，仅是参考附图的方向或位置。因此，使用的方向和位置用语是用以说明及理解本实用新型，而非对本实用新型保护范围的限制。
实施例1：
如图1和2所示，一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，用于镜视下微创复位胫骨平台塌陷骨折的复位，包括依次连接的中空的T型手柄1、中空的连接杆2和中空的复位单元3，所述手柄1、连接杆2、复位单元3的中空部分连通形成中空通道4。手柄1设计为T型便于操作时操作者控制方向，增加接触面积，便于复位单元复位。
所述复位单元3相对连接杆2的远端端面为平面或相对连接杆2轴心倾斜的斜面。可以多个具有不同倾斜度的复位装置组成一组，可以使其中四个复位装置的复位单元3相对连接杆2的远端端面分别为垂直于连接杆2轴心的平面和相对连接杆2轴心倾斜30°、45°、60°的斜面，该结构有利于手术中根据实际情况选择合适平面的复位单元。图1和2所示的为复位单元3相对连接杆2的远端端面分别为垂直于连接杆2轴心的平面的复位装置。
所述复位单元3为空心柱状，所述复位单元3相对连接杆2的远端的外径小于或等于8mm。在本实施例中，复位单元远端的外径为8mm，其最大值为8mm，因为胫骨空心钻最大直径为9mm，皮质开口后为方便插入复位装置，且为了更多保留骨量，减少结构性骨破坏。
所述连接杆2的中空直径为2mm。
所述连接杆2的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，所述复位单元3的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，所述手柄1的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，这样能保证整个装置的强度。
为了进一步优化设计方案，复位单元3可选用钛合金或不锈钢制成，在本实施例中采用钛合金制成。
所述连接杆2表面设有刻度，具体为激光刻度，刻度单位为cm。所述手柄为pvc制成，连接杆为不锈钢制成，两者是一体化制成。
本装置的使用方法如下：使用者需熟练掌握膝关节镜技术，熟悉膝关节镜下解剖结构。使用者获得本装置后，胫骨平台骨折患者仰卧于骨科手术台上，前期准备工作完成后，常规建立膝关节镜内外侧入路，清理关节腔内积血，视野清晰后按序检查膝关节各间室，先处理膝关节内损伤，找到塌陷骨折处，初步清理后评估塌陷范围大小，结合术前计划，使用前交叉韧带导向器定位，确定导针出针点位置（可定位为骨折块中心/偏心），定位器引导下打入导针，使用9mm胫骨空心钻开口，根据骨折块塌陷方向及术前计划情况选择需要使用的复位装置，沿着导针通过T型手柄调节方向轻轻锤击压实松质骨并复位骨折块，根据连接杆进入深度（通过刻度可判断）可知道骨折复位是否到位，根据骨折块复位情况可调整导针方向及位置后再次沿导针敲击复位骨折块，直至所有塌陷骨折块均复位良好，随后沿中空通道（骨隧道）植入大小合适骨粒，可使用复位装置将骨粒推顶到位，压实，足够支撑塌陷骨折块，可结合透视下应用MIPPO技术植入内固定固定，全程可在关节镜监视下进行，可观察关节面复位情况及复位后稳定性情况，并可清理复位过程中掉落关节腔内的碎骨屑等，固定及清理后即完成手术。
纵上所述，本装置结构简单，使用方便，成本低廉，使用安全，能够避免切开复位治疗胫骨平台骨折的诸多缺点，只要熟练掌握了膝关节镜基本技术，手术医师无需过多临床经验，学习曲线短，一般一次即可学会，使用2-3次即可熟练应用，从而缩短手术时间、减少灌注液导致的组织副损伤，由于是微创手术，组织干扰少，术后创伤反应轻，麻醉清醒后即可进行康复功能训练，且术中镜视下稳定性好，早期膝关节屈曲即可达90°以上，患者功能恢复快，满意度高。所以本实用新型有效的克服了现有技术中的种种不足而具有高度产业利用价值。
实施例2：
如图3-5所示，与实施例1不同的是，本实施例为一个一体化制成中空的T型手柄1和中空的连接杆2以及多个不同角度的复位单元3组成的一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，复位单元3为空心柱状中空结构且两端开口与外界相通，连接杆2外径与复位单元3用于连接连接杆2的近端内径相适配，通过螺纹连接的方式实现可拆卸连接。当连接杆2与任一个复位单元3连接后，所述手柄1、连接杆2、复位单元3的中空部分连通形成中空通道4。手柄1设计为T型便于操作时操作者控制方向，增加接触面积，便于复位单元复位。
具体地，包括至少四个中空的复位单元3，且其中四个复位单元3相对连接杆2的远端端面分别为垂直于连接杆2轴心的平面和相对连接杆2轴心倾斜60°（图5（a））、45°（图5（b））、30°（图5（c））的斜面。两部分通过螺纹连接，结构简单，连接方便，组配容易，结合术前计划可方便镜视下不同塌陷程度的关节面骨块进行充分准确复位骨折块，有较实用的临床推广价值及应用前景。
在本实施例中，复位单元相对连接杆的远端的外径为8mm，其最大值为8mm，因为胫骨空心钻最大直径为9mm，皮质开口后为方便插入复位装置，且为了更多保留骨量，减少结构性骨破坏。在本实施例中连接杆的所有部位中空直径都是一致的为2mm，复位单元的中空直径与其外径的比值为0.25，T型手柄之带刻度连接杆的中空直径与其外径比值为0.4，一般来说这两个中空结构的直径与其外径的最小值可以设置为0.25-0.4之间，这样能保证整个装置的强度。
为了进一步优化设计方案，复位单元3可选用钛合金或不锈钢制成，在本实施例中采用钛合金制成。
所述连接杆2表面设有刻度，具体为激光刻度，刻度单位为cm。所述手柄为pvc制成，连接杆为不锈钢制成，两者是一体化制成。
本装置的使用方法如下：使用者需熟练掌握膝关节镜技术，熟悉膝关节镜下解剖结构。使用者获得本装置后，胫骨平台骨折患者仰卧于骨科手术台上，前期准备工作完成后，常规建立膝关节镜内外侧入路，清理关节腔内积血，视野清晰后按序检查膝关节各间室，先处理膝关节内损伤，找到塌陷骨折处，初步清理后评估塌陷范围大小，结合术前计划，使用前交叉韧带导向器定位，确定导针出针点位置（可定位为骨折块中心/偏心），定位器引导下打入导针，使用9mm胫骨空心钻开口，根据骨折块塌陷方向及术前计划情况选择需要使用的复位单元，沿着导针通过T型手柄调节方向轻轻锤击压实松质骨并复位骨折块，根据连接杆进入深度可知道骨折复位是否到位，根据骨折块复位情况可调整导针方向及位置后再次沿导针敲击复位骨折块，直至所有塌陷骨折块均复位良好，随后沿隧道（骨隧道）植入大小合适骨粒，可使用复位装置将骨粒推顶到位，压实，足够支撑塌陷骨折块，可结合透视下应用MIPPO技术植入内固定固定，全程可在关节镜监视下进行，可观察关节面复位情况及复位后稳定性情况，并可清理复位过程中掉落关节腔内的碎骨屑等，固定及清理后即完成手术。
纵上所述，本装置结构简单，使用方便，成本低廉，使用安全，能够避免切开复位治疗胫骨平台骨折的诸多缺点，只要熟练掌握了膝关节镜基本技术，手术医师无需过多临床经验，学习曲线短，一般一次即可学会，使用2-3次即可熟练应用，从而缩短手术时间、减少灌注液导致的组织副损伤，由于是微创手术，组织干扰少，术后创伤反应轻，麻醉清醒后即可进行康复功能训练，且术中镜视下稳定性好，早期膝关节屈曲即可达90°以上，患者功能恢复快，满意度高。所以本实用新型有效的克服了现有技术中的种种不足而具有高度产业利用价值。
以上所揭露的仅为本实用新型较佳实施例而已，当然不能以此来限定本实用新型之权利范围，因此依本实用新型权利要求所作的等同变化，仍属本实用新型所涵盖的范围。
Claims (9)
1.一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：包括中空的手柄（1）、中空的连接杆（2）和至少一个中空的复位单元（3），所述连接杆（2）的一端与手柄（1）固定连接且另一端与一个复位单元（3）连接，连接后的所述手柄（1）、连接杆（2）、复位单元（3）的中空部分连通形成中空通道（4），所述复位单元（3）相对连接杆（2）的远端端面为平面或相对连接杆（2）轴心倾斜的斜面。
2.根据权利要求1所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：包括中空的手柄（1）、中空的连接杆（2）和至少两个中空的复位单元（3），所述连接杆（2）的一端与手柄（1）固定连接且另一端可与任一个复位单元（3）可拆卸连接，当连接杆（2）与任一个复位单元（3）连接后，所述手柄（1）、连接杆（2）、复位单元（3）的中空部分连通形成中空通道（4）。
3.根据权利要求2所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：所述连接杆（2）与复位单元（3）为螺纹连接。
4.根据权利要求2所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：包括至少四个中空的复位单元（3），且其中四个复位单元（3）相对连接杆（2）的远端端面分别为垂直于连接杆（2）轴心的平面和相对连接杆（2）轴心倾斜30°、45°、60°的斜面。
5.根据权利要求1或2所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：所述复位单元（3）与连接杆（2）的最大外径小于或等于8mm。
6.根据权利要求1或2所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：所述连接杆（2）的中空直径为2mm。
7.根据权利要求6所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：所述连接杆（2）的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，和/或所述复位单元（3）的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4，和/或所述手柄（1）的中空直径与其最小外径的比值为0.25-0.4。
8.根据权利要求1或2所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：所述复位单元（3）选用钛合金或不锈钢制成。
9.根据权利要求1或2所述的关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置，其特征在于：所述连接杆（2）表面设有刻度。
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2020
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114748132A (zh) * | 2022-03-01 | 2022-07-15 | 四川大学华西医院 | 一种骨科临床专用游离体取出装置 |
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