CH680902A5 - - Google Patents
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- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
- A61F5/01—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
- A61F5/0102—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations
- A61F5/013—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations for the arms, hands or fingers
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Description
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CH 680 902 A5
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Descrizione
Questa invenzione riguarda un dispositivo di fissaggio antitorsione del polso adatto all'impiego nella riabilitazione del polso, ed è indirizzata in particolare modo verso un fissaggio di antitorsione del polso in grado di applicare una forza palmare continua alla mano.
Fondamenti dell'invenzione
L'uso di supporti esterni per fornire un sostegno ad articolazioni umane e per limitare i movimenti è ben noto. Per esempio, fissaggi per ginocchio sono stati largamente impiegati nel corso della riabilitazione di un ginocchio. Tali fissaggi per ginocchio si sono rivelati di tale utilità, che ora essi vengono impiegati in luogo delle apparecchiature di fissaggio del ginocchio comunemente associate alle operazioni chirurgiche del ginocchio. Il progresso risultante nella riabilitazione di lesioni del ginocchio è in relazione diretta con l'ottenimento di una sollecita mobilità di una articolazione dopo un intervento chirurgico di ricostruzione ed è essenziale al fine di una celere e completo processo di guarigione.
Le fratture distaio-radiali sono le fratture più comuni che si verificano negli esseri umani con una frequenza stimata intorno ai 350 000 e più casi all'anno nei soli Stati Uniti.
Molti medici trovano che pazienti sofferenti di fratture distalo-radiali sono affetti da una persistente disabilità che perdura nonostante la guarigione del radio. Questa disabilità è causata dal non riuscito restauro dell'orientamento anatomicamente corretto fra le ossa del carpo e l'osso radiale. È necessario che la frattura sia sottoposta ad una continua ed accurata forza di riduzione. Inoltre, la sollecita mobilità dell'articolazione radiocarpale è auspicabile al fine di accelerare il processo di guarigione.
Il dispositivo di fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione comprende:
- un primo puntone avente un primo estremo ed un secondo estremo;
- un organo di supporto dimensionato per calzare intorno ad un avambraccio, essendo detto primo estremo del detto primo puntone montato sul suddetto organo di supporto intorno all'avambraccio;
- un secondo puntone avente un primo estremo ed un secondo estremo;
- un secondo organo di supporto dimensionato per calzare intorno ad una mano, essendo il suddetto primo estremo del detto secondo puntone montato sull'organo stesso di supporto intorno alla mano; e
- un giunto di fissaggio rotativo comprendente una prima piastra di rotazione, una seconda piastra di rotazione, un alberino, ed una lamella limitatrice del movimento relativo di dette piastre, recando la suddetta prima piastra di rotazione e la suddetta seconda piastra di rotazione una pluralità di fori per perni ricavati attraverso di esse, essendo il suddetto secondo estremo dei suddetto primo puntone montato sulla detta prima piastra di rotazione ed il suddetto secondo estremo di detto secondo puntone montato sulla seconda piastra di rotazione, avendo il detto alberino un primo ed un secondo estremo, essendo la suddetta prima piastra di rotazione montata sul suddetto primo estremo di detto alberino e la suddetta seconda piastra di rotazione montata sul suddetto secondo estremo di detto alberino, essendo la detta lamella limitatrice montata su detto alberino fra la suddetta prima piastra di rotazione e la suddetta seconda piastra di rotazione; e un perno dimensionato per venire inserito attraverso i suddetti fori v per perno ricavati attraverso le suddette prima e seconda piastra di rotazione, cosicché il detto perno si impegni contro detta lamella limitatrice per effetto della rotazione relativa di dette piastre di rotazione.
Breve descrizione dei disegni
Una comprensione più completa della presente invenzione e dei suoi vantaggi deriverà dalla seguente descrizione dettagliata, letta unitamente ai disegni allegati, nei quali:
la fig. 1 è una vista generale in pianta del fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione;
la fig. 2 è una vista laterale in alzato del fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione;
la fig. 3 è una vista dall'alto ingrandita di uno dei giunti del fissaggio oggetto della presente invenzione;
la fig. 4 è una vista in alzato del giunto del fissaggio della presente invenzione in una posizione ridotta;
la fig. 5 è una vista in alzato del giunto del fissaggio delia presente invenzione precedentemente alla rotazione del giunto verso una posizione ridotta;
la fig. 6 è una vista in alzato di una realizzazione alternativa del giunto del fissaggio oggetto della presente invenzione.
Descrizione dettagliata
Un fissaggio antitorsione del polso per l'impiego in concomitanza con il trattamento di lesioni del polso, fratture distalo-radiali comprese, è indicato nella sua generalità con il no. 10 in figura 1. Nella preferita realizzazione raffigurata nelle figure allegate, il fissaggio antitorsione del polso 10 comprende una serie di primi puntoni 12a, 12b, ed una serie di secondi puntoni 14a, 14b. Si deve tenere presente che il fissaggio 10 può essere costruito usando un solo primo puntone ed un solo secondo puntone. Comunque, il fissaggio 10 sarà illustrato nella presente descrizione in relazione alla preferita realizzazione nella quale i puntoni sono montati su entrambi i lati dell'apparecchio. Un organo di supporto 16 è costruito e dimensionato in modo da calzare intorno all'avambraccio. L'organo di supporto 16 altorno all'avambraccio può essere realizzato con materiale rigido, come plastica, o, in alternativa, può essere realizzato con un materiale flessibile. 1
I foderi di contenimento 18a, 18b dei puntoni sono montati sull'organo di supporto 16 dell'avambraccio.
I foderi di contenimento 18a, 18b, dei puntoni sono costruiti per accogliere rispettivamente i primi estremi 19a, 19b, dei primi puntoni 12a, 12b.
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Quando si è ottenuto il desiderato posizionamento dei fissaggio 10, i primi puntoni 12a, 12b possono essere assicurati entro i foderi 18a, 18b per mezzo dell'uso di viti di arresto 20.
L'organo di supporto 22 della mano è costruito e dimensionato in modo da calzare intorno alla mano. L'organo di supporto 22 della mano può essere costruito con materiale rigido o flessibile. I foderi di contenimento 24a, 24b, sono montati sull'organo di supporto 22 della mano.
I foderi 24a, 24b sono costruiti in modo da accogliere i primi estremi 25a, 25b dei secondi puntoni 14a, 14b. I puntoni 14a, 14b possono essere assicurati all'organo di supporto 22 della mano per mezzo di viti di arresto 26.
I secondi estremi 30a, 30b, dei primi puntoni 12a, 12b sono montati rispettivamente sulle prime piastre di rotazione 32a, 32b. I secondi estremi 34a, 34b dei secondi puntoni 14a, 14b sono montati rispettivamente sulle seconde piastre di rotazione 36a, 36b. Le piastre di rotazione 32a, 36a sono montate coassialmente sull'alberino 38a in modo che ciascuna di esse possa ruotare intorno all'asse 40-40. Le piastre di rotazione 32b e 36b sono montate coassialmente sull'alberino 38b. Gli aiberini 38a, 38b preferibilmente sono montati coassialmente lungo l'asse 40-40.
In una preferita realizzazione, i primi puntoni 12a, 12b, sono montati rispettivamente sulle prime piastre di rotazione 32a, 32b, per mezzo di due perni 52.
I secondi puntoni 14a, 14b sono fissati rispettivamente sulle seconde piastre di rotazione 36a, 36b da due perni 54.
I perni 52, 54 preferibilmente sono inseriti attraverso i puntoni e le piastre di rotazione in modo tale che i perni 52, 54 siano equidistanti dagli aiberini 38. In un'altra realizzazione, i perni 52 comprendono un perno ed una vite, dei quali ia vite può essere fissata per effetto della filettatura alla prima piastra di rotazione al fine di assicurare ad essa il primo puntone. In questa realizzazione, i perni 54 comprendono anch'essi un perno ed una vite. Per facilitare il posizionamento del secondo perno 52 e del secondo perno 54, dei fori ricavati in precedenza 53, 55 sono realizzati attraverso rispettivamente le prime piastre di rotazione e le seconde piastre di rotazione 36. Va osservato che, quando le piastre di rotazione 32a, 32b, 36a, 36b, ruotano, alla mano è consentito di ruotare relativamente all'avambraccio intorno all'asse 40-40 e, come spiegato in seguito, intorno all'osso os capitatim.
Sempre nella preferita realizzazione, i perni 52, 54 sono rimovibili al fine di facilitare il posizionamento del fissaggio 10 sul polso.
Lamelle 42a, 42b di limitazione della rotazione sono montate rispettivamente sugli aiberini 38a, 38b, fra le prime e le seconde piastre di rotazione. Le prime piastre di rotazione 32a, 32b e le seconde piastre di rotazione 36a, 36b hanno una pluralità di fori 44 per perni ricavati attraverso di esse, come meglio visibile in figura 4. I fori 44 per perni sono dimensionati per accogliere i perni 46.
Nell'uso, i perni 46 si impegnano contro le lamelle limitatrici 42a, 42b quando è raggiunto un prefissato angolo di rotazione della mano relativamente all'avambraccio. Ovvero, quando la mano viene ruotata relativamente all'avambraccio, le piastre di rotazione 36a, 36b vengono ruotate intorno rispettivamente agli aiberini 38a, 38b, fino a quando i perni 44 non vengono in contatto con le lamelle limitatrici 42a, 42b. Si tenga conto del fatto che l'angolo di rotazione consentito dal fissaggio 10 può essere regolato posizionando selettivamente i perni 46 nei fori per perno 44. In questo modo, un singolo fissaggio antitorsione 10 del polso può essere usato per tutto il periodo di riabilitazione del polso leso.
In una preferita realizzazione del fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione, gli aiberini 38a, 38b sono costruiti con materiale radio-opaco e sono pertanto identificabili coi raggi X. In questa preferita realizzazione, i primi puntoni 12a, 12b, i secondi puntoni 14a, 14b, l'organo di supporto 16 dell'avambraccio, l'organo di supporto 22 della mano, le prime piastre di rotazione 32a, 32b, le seconde piastre di rotazione 36a, 36b, e le lamelle limitatrici 42a, 42b sono realizzati con materiali radiotrasparenti. In questo modo, una radiografia del polso al quale il fissaggio 10 antitorsione del polso è stato applicato indicherà soltanto l'orientamento degli aiberini 38a, 38b, e le posizioni relative del radio, dell'ulna, e delle ossa del carpo.
È preferibile che l'asse 40-40 sia posizionato in modo tale, che esso passi attraverso l'osso os capitatim 50 del carpo. L'os capitatim è stato rilevato essere il centro di rotazione per il polso.
Nella realizzazione alternativa rappresentata nella figura 6, molle 60 alla compressione sono disposte entro i foderi 18a, 18b al fine di applicare una forza attiva ai primi puntoni 12a, 12b. in questa realizzazione i puntoni 12a, 12b, sono montati scorrevolmente entro ai foderi 18a, 18b.
Sempre in questa realizzazione alternativa, molle a torsione 62 sono collocate entro ai foderi 24a, 24b e creano una forza attiva contro i secondi puntoni 14a, 14b. Si tenga conto del fatto che molle a trazione possono venire usate in luogo delle molle 60, 62 a compressione, senza uscire dall'ambito dello scopo di questa realizzazione alternativa della presente invenzione. In seguito all'azione delle molle 60, 62 a compressione viene esercitato sul polso una forza attiva palmare di riduzione nella direzione indicata dalle frecce 64.
Per effetto della conformazione del fissaggio 10, una forza attiva palmare di translocazione può essere esercitata sostituendo le molle a compressione 60, 62 con molle a trazione.
Il fissaggio antitorsione del polso oggetto della presente invenzione è applicato al polso sistemando l'organo di supporto 16 dell'avambraccio intorno all'avambraccio e l'organo 22 di supporto della mano intorno alla mano del paziente. Per consentire il corretto orientamento dell'asso 40-40, i primi puntoni 12a, 12b, ed i secondi puntoni 14a, 14b, non vengono fissati rispettivamente nei foderi 18 e 24, in questa fase del collegamento. Per mezzo dell'uso dì una apparecchiatura a raggi X, l'asse 40-40 è posizionato in modo tale che esso passi attraverso l'osso os capitatim 50 del carpo. Solo a questo punto le viti 20 vengono strette, fissando in tal modo i primi puntoni 12a, 12b nei foderi 18a, 18b. Anche le viti 26 vengono
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strette a questo punto, fissando così i secondi puntoni 14a, 14b entro ai foderi 24a, 24b.
In questo modo, le lunghezze dei primi puntoni 12a, 12b e dei secondi puntoni 14a, 14b possono essere efficacemente regolate per ciascun paziente. Inoltre, questo procedimento assicura al medico che l'asse 40-40 è orientato in maniera propria attraverso l'oss capitatim, centro di rotazione della mano relativamente all'avambraccio.
Per effetto della translocazione delle ossa carpali comunemente associata a queste fratture del distale del radio, l'orientamento relativo, a questo punto del procedimento, dei secondi puntoni 14a, 14b rispetto ai primi puntoni 12a, 12b, sarà sostanzialmente quello rappresentato nella fig. 5.
Una forza di riduzione deve venire applicata alle ossa carpali per restaurare la loro configurazione anatomica normale.
L'applicazione di una forza di riduzione fa sì che la mano venga mossa verso il basso relativamente all'avambraccio, causando così la rotazione anche delle seconde piastre di rotazione 36a, 36b verso la posizione illustrata in fig. 4.
Per facilitare l'applicazione di una forza di riduzione alle ossa del carpo, solo un perno 52 ed un perno 54 sono usati per collegare i puntoni 12, 14 alla piastra di rotazione 32, 36, consentendo in tal modo una maggiore mobilità della mano durante l'applicazione della forza di riduzione. Comunque quando i puntoni 12, 14 raggiungono le posizioni raffigurate in figura 4, un secondo perno 52 ed un secondo perno 54 sono collocati attraverso le piastre di rotazione dei puntoni. In questo modo la mobilità della mano è limitata, relativamente all'avambraccio, alla rotazione intorno all'asse 40-40.
Si tenga presente che la forza di riduzione palmare generata dall'orientamento relativo dei secondi puntoni 14a, 14b e dei primi puntoni 12a, 12b viene mantenuta nonostante il fatto che il fissaggio 10 permetta la flessione e l'estensione della mano relativamente all'avambraccio. In questo modo, il fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione fornisce una forza palmare di riduzione continua, ed al tempo stesso consente una sollecita mobilità dell'articolazione radio carpale.
Va anche tenuto conto del fatto che il fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione può essere usato al fine di applicare una forza continua palmare di translocazione. Una tale forza sarebbe desiderabile quando una lesione al polso ha forzato la mano ventralmente rispetto al polso. In questo caso, la figura 4 rappresenta la posizione del fissaggio precedentemente all'applicazione di una forza di connessione. Il fissaggio verrebbe poi ruotato e bloccato nella posizione raffigurata nella figura 5 per fornire una forza palmare continua di translocazione.
Quantunque il fissaggio antitorsione del polso della presente invenzione sia stato descritto nei dettagli in relazione a preferite realizzazioni, va rilevato in fatto che varie modifiche e cambiamenti possono essere apportati senza uscire dall'ambito del vero spirito e scopo della presente invenzione.
Claims (13)
1. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso comprendente:
- un primo puntone (12b) avente un primo estremo (19b) ed un secondo estremo (30b);
- un organo di supporto (16) dimensionato per calzare intorno ad un avambraccio, essendo detto primo estremo (19b) del detto primo puntone (12b) montato sul suddetto organo di supporto (16) intorno all'avambraccio;
- un secondo puntone (14b) avente un primo estremo ed un secondo estremo;
- un secondo organo di supporto (22) dimensionato per calzare intorno ad una mano, essendo il suddetto primo estremo del detto secondo puntone montato sull'organo stesso di supporto intorno alla mano; e
- un giunto di fissaggio rotativo comprendente una prima piastra (32b) di rotazione, una seconda piastra (36b) di rotazione, un alberino (38b), ed una lamella limitatrice (42b) del movimento relativo di dette piastre (32b, 36b), recando la suddetta prima piastra di rotazione e la suddetta seconda piastra di rotazione una pluralità di fori (44) per perni (46) ricavati attraverso di esse, essendo il suddetto secondo estremo del suddetto primo puntone montato sulla detta prima piastra (32b) di rotazione ed il suddetto secondo estremo di detto secondo puntone montato sulla seconda piastra (36b) di rotazione, avendo il detto alberino un primo ed un secondo estremo, essendo la suddetta prima piastra di rotazione montata sul suddetto primo estremo di detto alberino e la suddetta seconda piastra di rotazione montata sul suddetto secondo estremo di detto alberino, essendo la detta lamella limitatrice (42b) montata su detto alberino (38b) fra la suddetta prima piastra di rotazione e la suddetta seconda piastra di rotazione; e un perno (46) dimensionato per venire inserito attraverso i suddetti fori per perno ricavati attraverso le suddette prima e seconda piastra di rotazione, cosicché il detto perno (46) si impegni contro detta lamella limitatrice per effetto della rotazione relativa di dette piastre di rotazione.
2. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso seconda la rivendicazione 1, nel quale il suddetto secondo estremo del suddetto primo puntone è montato sulla detta prima piastra di rotazione per mezzo di una coppia di perni montati attraverso detto primo puntone e detta prima piastra di rotazione, essendo detti perni posizionati su detta prima piastra di rotazione in modo tale che i detti perni siano equidistanti dal detto alberino.
3. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso seconda la rivendicazione 1, nel quale detto secondo estremo di detto secondo puntone è montato sulla detta seconda piastra di rotazione per mezzo di una coppia di perni montati attraverso detto secondo puntone e detta seconda piastra di rotazione, essendo detti perni posizionati sulla detta seconda piastra di rotazione, in modo tale che i perni stessi siano equidistanti dal suddetto alberino.
4. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso seconda la rivendicazione 1, comprendente:
- una coppia di primi puntoni, avendo ciascuno di tali
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puntoni un primo estremo ed un secondo estremo;
- un organo di supporto dimensionato in modo da calzare intorno ad un avambraccio, essendo i detti primi estremi dei suddetti primi puntoni montati sull'organo stesso di supporto intorno all'avambraccio;
- una coppia di secondi puntoni avendo ciascuno dei quali un primo estremo ed un secondo estremo;
- un secondo organo di supporto dimensionato per calzare intorno ad una mano, essendo i suddetti primi estremi dei detti secondi puntoni montati sull'organo stesso di supporto intorno alla mano; e
- una coppia di giunti di fissaggio girevoli, ciascuno di detti giunti di fissaggio comprendendo una prima piastra di rotazione, una seconda piastra di rotazione, ed un alberino (38b), essendo i detti secondi estremi dei suddetti primi puntoni montati sulle suddette prime piastre di rotazione, ed i suddetti secondi estremi dei suddetti secondi puntoni montati sulle suddette seconde piastre di rotazione, avendo ciascuno dei suddetti aiberini un primo estremo ed un secondo estremo, essendo le dette prime piastre di rotazione montate, in modo da potere ruotare, sui suddetti primi estremi dei detti aiberini ed essendo le suddette seconde piastre di rotazione montate, in modo da potere ruotare, sui suddetti secondi estremi dei suddetti aiberini.
5. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso seconda la rivendicazione 4 nel quale ciascuno dei suddetti aiberini (38b) è costruito con materiale ra-dio-opaco in modo che detti aiberini siano riconoscibili in una radiografia.
6. Il dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 5, nel quale i detti primi puntoni, i detti secondi puntoni, il detto organo di supporto dell'avambraccio, il detto organo di supporto della mano, la detta prima piastra di rotazione e la detta seconda piastra di rotazione sono costruiti con materiale radiotrasparente in modo che essi non siano visibili in una radiografia.
7. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 4 nel quale i detti secondi estremi dei detti primi puntoni sono montati sulle dette prime piastre di rotazione per mezzo di una coppia di perni inseriti attraverso detti primi puntoni e dette piastre di rotazione in modo tale che detti perni siano equidistanti dai detti aiberini.
8. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 4 nel quale i detti secondi estremi dei detti secondi puntoni sono montati sulle dette seconde piastre di rotazione per mezzo di una coppia di perni inseriti attraverso i detti secondi puntoni e le dette piastre di rotazione, essendo i suddetti perni posizionati sulle dette piastre di rotazione in modo tale, che essi perni siano equidistanti dai detti aiberini.
9. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 4 comprendente inoltre una lamella di limitazione della rotazione, essendo la lamella stessa di limitazione della rotazione montata su di uno dei detti aiberini, in modo che detta lamella di limitazione della rotazione restringa l'angolo di rotazione possibile del suddetto fissaggio del polso.
10. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 9 nel quale le dette prime piastre di rotazione e le dette seconde piastre di rotazione recano una pluralità di fori per perno ricavati attraverso di esse, comprendendo il detto fissaggio inoltre un perno atto ad essere inserito attraverso tali fori per perno in modo che il perno stesso si impegni contro la detta lamella di limitazione della rotazione per effetto della rotazione del suddetto fissaggio, restringendo in tal modo l'angolo di possibile rotazione del fissaggio stesso.
11. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 9 nel quale una lamella di limitazione della rotazione è montata su ciascuno dei detti aiberini.
12. Dispositivo di fissaggio antitorsione del polso secondo la rivendicazione 4 nel quale i detti aiberini sono orientati coassialmente in modo tale che il fissaggio stesso del polso possa ruotare intorno ad un singolo asse.
13. Dispositivo di fissaggio antitorsione de polso secondo la rivendicazione 4 comprendente anche:
- un perno dimensionato per essere inserito attraverso i detti fori (44) per perno ricavati attraverso le dette prime e seconde piastre di rotazione in modo che il detto perno si impegni contro la detta lamella limitatrice per effetto della rotazione delle suddette piastre di rotazione, limitando in tal modo l'angolo di possibile rotazione relativa fra le dette prime e seconde piastre.
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