BRPI0615212A2

BRPI0615212A2 - instrumento de instalaÇço, dispositivo para ajustar, comprimir, e/ou fixar fragmentos de ossos, mÉtodo para seletivamente conferir forÇa a um parafuso, e, dispositivo para conferir uma forÇa a um parafuso

Info

Publication number: BRPI0615212A2
Application number: BRPI0615212-0A
Authority: BR
Inventors: Yan Yevmenenko; Walter Pistoia; Andre Frenk; Florian Beutter; Franco Cicoira
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2005-08-16
Filing date: 2006-08-15
Publication date: 2011-05-10
Also published as: EP2460485A2; CA2854565C; US20130331852A1; BRPI0615212B8; CA2854565A1; JP2009504336A; US20120283785A1; CA2619047C; EP2460485A3; TWI468145B; WO2007022261A2; US8216243B2; EP2460485B1; US20060025773A1; EP1916955B1; KR101277775B1; JP5153633B2; KR20080042825A; AU2006279529A1; WO2007022261A3

Abstract

INSTRUMENTO DE INSTALAÇçO, DISPOSITIVO PARA AJUSTAR, COMPRIMIR, E/OU FIXAR FRAGMENTOS DE OSSOS, MÉTODO PARA SELETIVAMENTE CONFERIR FORÇA A UM PARAFUSO, E, DISPOSITIVO PARA CONFERIR UMA FORÇA A UM PARAFUSO. É provido um parafuso para osso tendo primeira e segunda porções rosqueadas de diâmetros diferentes separadas por uma porção intermediária sem rosca de modo que um parafuso para osso possa ser inserido em um par de fragmentos de ossos adjacentes e usado para comprimir, juntos, os fragmentos acionando o parafuso para dentro de um furo perfurado nos fragmentos. Também é apresentada uma ferramenta de instalação para engatar de maneira rosqueada uma extremidade do parafuso para osso e usada para acionar inicialmente o parafuso para dentro do furo no osso. Após isto, uma chave de fenda pode ser inserida através da ferramenta e conectando em um recesso no parafuso para osso pode ser usada para introduzir completamente o parafuso no osso e para separá-lo da ferramenta de instalação. Além disto, é provido um método de instalação.

Description

"INSTRUMENTO DE INSTALAÇÃO, DISPOSITIVO PARA AJUSTAR,COMPRIMIR, E/OU FIXAR FRAGMENTOS DE OSSOS, MÉTODOPARA SELETIVAMENTE CONFERIR FORÇA A UM PARAFUSO, E,DISPOSITIVO PARA CONFERIR UMA FORÇA A UM PARAFUSO"REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS CORRELATOS

Este pedido é uma continuação, em parte, do pedido de patenteU.S. 10/861.818 para Frenk et al, solicitado aos 04 de junho de 2004, que éuma continuação do pedido internacional PCT/CHO1/00698 para Frenk et al,solicitada aos 04 de dezembro de 2001, estando os dois pedidos, aqui,inteiramente incorporados pela referência.

CAMPO DA INVENÇÃO

A invenção refere-se a um parafuso para osso para engatardois fragmentos de ossos, a um dispositivo para implantar este parafuso paraosso, e a um método para ajustar, comprimir e/ou fixar fragmentos de ossos.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO

Parafusos para osso são usados de várias maneiras emosteosíntese, por exemplo, para ajustar fragmentos de ossos, como parafusosde compressão ou para fixar fragmentos de ossos.

Um parafuso para osso com dois segmentos terminaisrosqueados axialmente e um segmento mediano sem roca é conhecido pela U.S. 5.019.079 para Ross. O diâmetro do segmento mediano correspondeessencialmente ao diâmetro externo da rosca externa do segmento distairosqueado, mas é maior do que o diâmetro do núcleo da rosca externa dosegmento proximal rosqueado, de modo que o segmento mediano pode serusado para estabilizar lateralmente os dois fragmentos de ossos da fratura.Pode ser uma desvantagem desta construção particular de parafusos para ossoo fato das duas roscas externas terem passos diferentes, de modo que etapasdiferentes do implante, o ajuste dos fragmentos de ossos, a compressão dosfragmentos de ossos e a retirada da cabeça do parafuso não possam serexecutadas separadamente uma da outra.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

Perseguido pela invenção, este objetivo é conseguido com umparafuso para osso e com um dispositivo para implantá-lo, bem como com ummétodo para ajustar, comprimir e/ou fixar fragmentos de ossos.

O parafuso para osso da invenção compreende,essencialmente, dois segmentos rosqueados que estão dispostos coaxialmenteno eixo longitudinal e terminalmente no parafuso para osso, os passos Sv e Shdos segmentos frontal e traseiro, respectivamente, que podem ser idênticos oudiferentes um do outro. Após estes dois segmentos de osso terem sidoajustados e comprimidos, onde apenas o segmento frontal rosqueado estáaparafusado dentro do fragmento de osso distai enquanto o segmentorosqueado traseiro está aparafusado, por exemplo, dentro de um instrumentode implante e não, ainda, no fragmento de osso proximal, o parafuso para ossopode ser aparafusado mais ainda dentro dos fragmentos de ossos até que osegmento rosqueado traseiro também seja completamente encaixado nofragmento de osso proximal. Isto pode ser conseguido sem ao mesmo tempomudar a posição dos fragmentos de ossos em relação um ao outro e semmudar a compressão dos dois fragmentos de ossos. Os dois segmentosrosqueados são construídos de modo que o diâmetro externo do segmentorosqueado frontal é menor do que, ou igual ao diâmetro do núcleo da roscaexterna no segmento traseiro rosqueado.

Uma vantagem do parafuso para osso do invento e dodispositivo inventado é que devido os passos da rosca externa do segmentorosqueado frontal e do segmento rosqueado traseiro serem os mesmos, asetapas de ajustar os fragmentos de ossos, comprimir os fragmentos de ossos eposicionar a cabeça do parafuso podem ser executadas separadamente e demaneira controlada.

Por ser o segmento rosqueado traseiro configurado com umdiâmetro do núcleo que pode ser maior do que, ou igual ao diâmetro externodo segmento rosqueado frontal, a interação do segmento rosqueado traseirocom a rosca já cortada nos fragmentos de ossos para o segmento rosqueadofrontal pode ser evitada.

De preferência, as roscas externas dos segmentos rosqueadosfrontal e traseiro são roscas autocortantes.

Um modo de realização preferido do parafuso para ossoinventado inclui, entre os dois segmentos rosqueados, um segmento mediano,sem rosca, que tem um diâmetro externo que é menor do que, ou igual, aodiâmetro do núcleo da rosca externa do segmento rosqueado frontal. Comisto, o segmento rosqueado frontal pode ser aparafusado completamentedentro do fragmento de osso distai e o furo no fragmento de osso proximalnão tem que ser aumentado em relação ao furo do fragmento de osso distaipara ajustar e comprimir os fragmentos de ossos. Comparado a modos derealização de parafusos para osso conhecidos, o segmento rosqueado frontalque se une diretamente ao segmento rosqueado traseiro na direção axial e parao qual o furo no fragmento de osso proximal teria que ser aumentado de modoque o segmento rosqueado frontal possa ser aparafusado apenas dentro dofragmento de osso distai, pode-se obter, além do mais, com o presentedispositivo, uma estabilidade maior do engate entre o parafuso para osso e osegmento de osso proximal.

O dispositivo da invenção serve para ajustar, comprimir e fixarfragmentos de ossos por meio de um parafuso para osso e inclui uminstrumento para implante cirúrgico que tem um furo central através do qualpode ser passada uma chave de fenda estendendo-se coaxialmente através doinstrumento de implante. Além disto, o furo central é expandido a partir daextremidade frontal do instrumento de implante até uma profundidade T, demodo a formar um ressalto na profundidade T. Na parte expandida do furocentral há uma rosca interna que é complementar à rosca externa do segmentorosqueado traseiro do parafuso para osso, de modo que o segmento externotraseiro do parafuso para osso pode ser aparafusado no furo central até umaprofundidade Τ. A profundidade T é selecionada de modo que T deva sermaior do que L, onde L é o comprimento do segmento rosqueado traseiro doparafuso para osso. Com isto, consegue-se que o segmento rosqueado traseirodo parafuso para osso possa ser aparafusado completamente dentro do furocentral do instrumento de implante. No entanto, T também pode ser igual oumenor do que L o que pode ter o efeito de inserir, parcialmente o segmentorosqueado traseiro do parafuso para osso dentro do furo central.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

A invenção e demais desenvolvimentos da invenção estãoexplicados com mais detalhe a seguir, por meio de representaçõesparcialmente diagramáticas de vários exemplos. Nos desenhos,

Figura 1 mostra uma vista em porção transversal de um modode realização do parafuso para osso da invenção;

Figura 2 mostra uma vista em porção transversal do modo derealização mostrado na figura 1, um instrumento de implante e uma chave defenda;

Figura 3A mostra uma vista lateral de um modo de realizaçãode uma luva de compressão;

Figura 3B mostra uma vista em porção transversal da luva decompressão da Figura 3A;

Figura 3C mostra uma vista em porção transversal parcial,aumentada, da luva de compressão das Figuras 3A-3B;

Figura 4A mostra uma vista lateral de um modo de realizaçãode uma chave de fenda canulada.

Figura 4B mostra uma vista em porção transversal da chave defenda da Figura 4A;

Figura 5A mostra uma vista lateral de um modo de realizaçãode uma empunhadura de proteção;

Figura 5B mostra uma vista em porção transversal daempunhadura de proteção da Figura 5A;

Figura 6A mostra uma vista lateral de um membro deacoplamento para uso com a empunhadura de proteção das Figuras 5A-5B;

Figura 6B mostra uma vista em porção transversal do membrode acoplamento da Figura 6A;

Figura 7A mostra uma vista lateral de um instrumentocombinado;

Figuras 7B-7C mostram vistas em porção transversal doinstrumento combinado da Figura 7A;

Figura 8A mostra uma vista em porção transversal de umaluva de compressão para uso com o instrumento combinado da Figura 7A;

Figura 8B mostra uma vista em porção transversal, aumentada,da luva de compressão da Figura 8 A;

Figura 9A mostra uma vista lateral de uma empunhadura parauso com o instrumento combinado da Figura 7A;

Figura 9B mostra uma vista em porção transversal daempunhadura da Figura 9A;

Figura IOA mostra uma vista lateral de uma chave de fendacanulada e colar de travamento para uso com o instrumento combinado daFigura 7A;

Figura IOB mostra uma vista em porção transversal da chavede fenda canulada e colar de travamento da Figura 10A;

Figura 10C mostra uma vista lateral aumentada da porção deengate da chave de fenda canulada das Figuras 1OA-10B;

Figura 10D mostra uma vista em porção transversal da porçãode engate da Figura 10C;

Figura IlA mostra uma vista lateral de um anel de travamentopara uso com o instrumento combinado da Figura 7A;

Figura IlB mostra uma vista em porção transversal do anel detravamento da Figura 1 IA;

Figura 12A mostra uma vista lateral de um colar detravamento para uso com o instrumento combinado da Figura 7A;

Figura 12B mostra uma vista terminal do colar de travamentoda Figura 12 A;

Figura 13 A mostra uma vista lateral de um modo de realizaçãode uma luva de compressão tendo uma entrada hexagonal para uso com umparafuso vedado com plástico;

Figura 13B mostra uma vista lateral aumentada da luva decompressão da Figura 13 A;

Figura 13C mostra uma vista em porção transversal parcial,aumentada, da luva de compressão da Figura 13 A;

Figura 14A mostra uma vista lateral de uma vedação deplástico para uso com um parafuso; e

Figura 14B mostra uma vista em porção transversal davedação de plástico da Figura 14A.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO

Um modo de realização preferido do parafuso para osso 1 dainvenção é mostrado na Figura 1. Este parafuso para osso 1 inclui umsegmento rosqueado traseiro 7 com uma rosca externa 9 que tem um diâmetrodo núcleo Dkh, um diâmetro externo DHs e um passo Sh> um segmentomediano sem rosca 6 com um diâmetro externo Dms, que une coaxialmente osegmento rosqueado traseiro 7 ao eixo longitudinal 2, e o segmento rosqueadofrontal 5 com uma rosca externa 8, que tem um diâmetro do núcleo DKV, umdiâmetro externo DVs e um passo Sv- Os dois segmentos rosqueados 5, 7 têmdiâmetros diferentes, isto é, o diâmetro do núcleo Dkh do segmento rosqueadotraseiro 7 é maior do que, ou igual ao diâmetro externo DVs do segmentorosqueado frontal 5. Os passos das duas roscas externas 8,9 podem seridênticos ou podem ser diferentes um do outro. Mais ainda, a guia dosegmento rosqueado frontal 5 pode ser igual à, ou diferente da guia dosegmento rosqueado 7. O diâmetro externo Dms do segmento mediano 6 émenor do que, ou igual ao diâmetro do núcleo DKv do segmento rosqueadofrontal 5. Além disto, na extremidade frontal 3 do parafuso para osso 1 e natransição entre o segmento rosqueado traseiro 7 e o segmento mediano 6,estão dispostas várias endentações 23 distribuídas sobre a periferia dos doissegmentos rosqueados 5, 7 que devem ser alinhados axialmente, com bordascortantes 12 essencialmente paralelas ao eixo longitudinal 2 de modo queestas duas roscas externas 8, 9 sejam construídas como roscas autocortantes.

Na extremidade traseira 4 do parafuso para osso 1, estão dispostoscoaxialmente meios 11 para acomodar uma chave de fenda, por exemplo, umrecesso hexagonal, Torx® ou Philips. Mais ainda, o parafuso para osso 1 éequipado com um furo central 10 que se estende a partir da extremidadefrontal 3 até a extremidade traseira 4 e serve, por exemplo, para acomodar umfio-guia (não mostrado).

Na Figura 2 o dispositivo da invenção é mostrado juntamentecom o parafuso para osso 1, uma porção do segmento rosqueado traseiro estáaparafusada dentro do instrumento de implante 15 e o segmento rosqueadofrontal 5 que está aparafiisado completamente no fragmento de osso distai 14.

O instrumento de implante inclui um furo central contínuo 17 que éexpandido a partir da extremidade frontal 18 até uma profundidade T e, naparte expandida 24 tem uma rosca interna 20 que é complementar à roscaexterna 9. Na profundidade T entre a parte expandida 24 do furo central 17 e aparte 25, mais estreita, do furo central 17 tem um ressalto 22 contra a qual aextremidade traseira 4 do parafuso para osso 1 se apóia quando o segmentorosqueado traseiro 7 é aparafusado completamente dentro do instrumento deimplante 15. Uma chave de fenda 16 pode ser passada através da parte maisestreita 25 do furo central 17 a partir da extremidade traseira 19 doinstrumento de implante 15 de modo que possa ser introduzida dentro dosmeios 11, que estão dispostos na extremidade traseira 4 do parafuso para osso1 para acomodar uma chave de fenda, e que o parafuso para osso 1 possa sergirado por meio dela em relação ao instrumento de implante 15.

Para ajustar, comprimir e fixar os dois fragmentos de ossos 13,14, deve ser feito um furo 21 passando através do fragmento de osso proximal13 e para dentro do fragmento de osso distai 14. O diâmetro do furo 21corresponde ao diâmetro do núcleo DKv (Figura 1) da rosca externa 8 dosegmento rosqueado frontal 5 do parafuso para osso 1. No entanto, o furo 21pode ser opcional, particularmente quando o parafuso para osso 1 éautoperfurante.

No começo do processo de implantação, o parafuso para osso1 é completamente aparafusado e até uma profundidade T na rosca interna 20dentro do furo central do instrumento de implante 15. Girando-se oinstrumento de implante 15 sobre o eixo longitudinal 2, o parafuso para ossopode, então, ser aparafusado nos furos 21 pré-perfurados nos fragmentos deossos 13, 14. Já que o segmento rosqueado traseiro 7 do parafuso para osso 1está completamente contido no instrumento de implante 15, a rosca externa 9do segmento rosqueado traseiro 7 não pode engatar o fragmento de osso 13 demodo que, quando o instrumento de implante 15 é girado, somente osegmento rosqueado frontal 5 do parafuso para osso 1, pode ser aparafusadodentro do fragmento de osso distai 14. Nesta fase, a extremidade frontal 18 doinstrumento de implante 15 assume a tarefa de uma cabeça de parafuso demodo que após o parafuso para osso 1 ter sido levado para dentro dos doisfragmentos de ossos 13, 14 o suficiente para que a extremidade frontal 18 doinstrumento de implante 15 se apóie contra o fragmento de osso proximal 14,os dois fragmentos de ossos 13, 14 são movidos um em direção ao outro, pelogiro posterior do instrumento de implante 15. Logo que os dois fragmentos deossos 13, 14 estão em contato um com o outro, começa a compressão dos doisfragmentos de ossos 13, 14. Logo que é alcançada a compressão desejada dosdois fragmentos de ossos 13, 14 pelo giro posterior do instrumento deimplante 15, a chave de fenda 16 é inserida através do furo central 17 doinstrumento de implante 15 para dentro dos meios 11 para acomodar a chavede fenda e o parafuso para osso 1 é girado posteriormente pela chave de fenda16 de modo que enquanto o instrumento de implante 15 é mantido no lugar, oparafuso para osso 1 é desparafusado da rosca interna 20 da extremidadefrontal 10 do instrumento de implante 15 e o segmento rosqueado traseiro 7 éaparafusado dentro do fragmento de osso proximal 13 até que o segmentorosqueado traseiro 7 seja trazido completamente para baixo da superfície dofragmento de osso proximal 13. Uma vez que os dois fragmentos de ossos 13,14 não se movimentaram um em relação ao outro durante o último processo, acompressão permanece inalterada após o segmento rosqueado traseiro 7 seracionado para dentro do fragmento do osso proximal 13.

De preferência, o parafuso para osso 1 é usado onde umacabeça de parafuso poderia interferir, por exemplo, para fraturas naproximidade de uma junta, para fixação intra-articular tais como fraturasescafóides, para fragmentos pequenos e para fixações na vizinhança detendões, nervos e vasos. O parafuso para osso 1 também pode ser usado emconjunção com, ou adjacente a uma placa óssea (não mostrada).

FIGS. 3A-3C mostram um modo de realização de uma luva decompressão 30 para uso com um parafuso para osso 1. Como mostrado navista lateral da FIG. 3 A, a luva de compressão 30 pode ter uma extremidadedianteira 32, uma extremidade posterior 34, e uma porção de pega 36 dispostaperto da extremidade posterior 34. Como mostrado na vista em porçãotransversal da FIG. 3B, a luva de compressão 30 pode ter um furo 38 correndopela luva 30 e se estendendo entre a abertura dianteira 40 e a aberturaposterior 42. Uma vista aumentada da extremidade dianteira 32 da luva decompressão 30 é mostrada na FIG. 3C. As roscas internas 44 podem serdispostas na e/ou perto da extremidade dianteira 32 e abertura dianteira 40 daluva 30. A luva 30 também pode ter um ressalto 46 disposto adjacente àsroscas internas 40. O ombro 46 deve ser dimensionado para impedir que umparafuso para osso 1 se projete muito para fora do furo 38 da luva 30. Oressalto 46 deve ser posicionado dentro do furo 38 de modo que o segmentorosqueado traseiro 7 do parafuso para osso 1 possa engatar totalmente asroscas internas 40. A luva de compressão 30 pode ser usada de maneirasubstancialmente similar à do instrumento de implante 15, discutido acima.

As FIGS. 4A-4B mostram um modo de realização de umachave de fenda 50 para uso com um parafuso para osso 1. Como mostrado navista lateral da FIG. 4A, a chave de fenda 50 pode ter, também, uma porçãodeprimida 58 na, ou perto da extremidade posterior 54, que pode ajudar aengatar uma empunhadura. Com mostrado na vista em porção transversal daFIG. 4B, a chave de fenda 50 pode ter um furo 60 correndo entre umaabertura dianteira 62 e uma abertura posterior 64. A chave de fenda tambémpode ter uma porção de engate 66 para engatar um parafuso para osso 1 demaneira similar à descrita acima em relação à chave de fenda 16. A porção deengate 66 pode ter qualquer forma escolhida para efetivamente engatar umparafuso para osso 1.

As marcas indicadoras 56a, 56b, 56c podem ajudar adeterminar a profundidade de inserção de um parafuso para osso 1 em umosso ou tecido. Quando inseridas em uma luva de compressão ou outroinstrumento de implante, as marcas indicadoras 56a, 56b, 56c podem ser totalou parcialmente visíveis durante o uso. Quando a porção de engate 66 dachave de fenda 50 conecta uma porção de recepção (um modo de realizaçãodesta é mostrado, acima, como meios 11) de um parafuso para osso 1, este éposteriormente inserido em um osso ou tecido e pode ser desengatado com asroscas internas 40 de uma luva de compressão 30. Quando a chave de fenda éinserida mais além dentro do furo 38 da luva 30, as marcas indicadoras 56a,56b, 56c podem ser progressivamente encobertas de modo que quando amarca indicadora 56c é coberta pela luva 30, o parafuso para osso 1 deve estartotalmente inserido dentro de um osso ou tecido.

FIGS. 5A-5B mostram um modo de realização de umaempunhadura 70 para uso com um instrumento aqui descrito. Como mostradona vista lateral da FIG. 5A, a empunhadura pode ter uma porção de pega 72 eum membro de acoplamento 74 tendo uma abertura dianteira 76 e dedosexpansíveis 82. O membro de acoplamento 74 pode ser um componenteseparado e distinto (como mostrado nas FIGS. 6A-6B) e pode ser inserido,pelo menos parcialmente, dentro de uma luva de compressão 30 via abertura42. Os dedos expansíveis podem ser úteis para contraírem-se elasticamentedentro do furo 38 da luva de compressão 30 para criar um ajuste mais seguro.Como mostrado na vista em porção transversal da FIG. 5B, a empunhadura 70também pode ter um furo 78 para receber o membro de acoplamento 74. Aporção de recepção 74 também pode ter um furo 80 para receber uma porçãode um fio-guia (não mostrado) através dele.

As FIGS. 6A-6B mostram, com mais detalhe, um modo derealização de um membro de acoplamento 74. Como mostrado na vista lateralda FIG. 6A e na vista em porção transversal 6B, o membro de acoplamento 74pode ter uma abertura dianteira 76, uma abertura posterior 86 com um furo 80se estendendo entre elas. O membro de acoplamento 74 também pode ter umaextremidade dianteira 85 e uma extremidade limitadora 86. O furo 80 pode terum tamanho particular e dimensionado para ajustar um fio-guia (nãomostrado).

Quando em uso, a empunhadura 70 pode ser útil para proverum meio ergonômico e seguro para o usuário inserir o parafuso para osso 1dentro de um segmento de osso. Primeiro, um fio-guia pode ser inseridodentro de um segmento de osso em uma localização desejada. A luva decompressão 30 com o parafuso para osso 1 já encaixado nas roscas internas40 pode ser engatada com a empunhadura 70 e em seguida, inserida sobre ofio-guia de modo que a extremidade frontal 3 do parafuso para osso 1 fiqueadjacente à superfície do osso. Neste arranjo, a porção de acoplamento 74conecta a luva de compressão 30 via sua abertura posterior 42 e a extremidadelivre do fio-guia é alojada no furo 78 da empunhadura 70. O parafuso paraosso 1 pode, então, ser inserido dentro da superfície do osso com aextremidade livre, exposta, do fio-guia, alojada em segurança naempunhadura. Após o parafuso para osso 1 ser inserido dentro da superfíciedo osso a uma profundidade desejada, a empunhadura 70 e a porção deacoplamento 74 podem ser desengatadas da luva de compressão 30 e a chavede fenda 50 pode ser engatada para apertar, mais ainda, o parafuso para osso 1dentro da superfície do osso e/ou desengatar o parafuso para osso 1 da luva decompressão 30. Assim, a configuração e o engate removível da empunhadura70 com a luva de compressão 30 oferecem proteção ao usuário daextremidade livre do fio-guia e provê, além disto, um método ergonômicopara inserir o parafuso para osso 1, pelo menos parcialmente, dentro dasuperfície do osso.

As FIGS. 7A-7C mostram um modo de realização de outrotipo de instrumento, o instrumento combinado 100, que pode ser usado com oparafuso para osso 1. Como mostrado na vista lateral da FIG. 7A, e vistas emporção transversal 7B-7C, o instrumento combinado 100 pode ter umaempunhadura 110, um colar de travamento 115, um anel de travamento 120,uma luva de compressão 130 tendo uma porção de pega 135 e uma porção dehaste 140, uma chave de fenda 150 tendo uma porção-guia 158, e um furo 160se estendendo por ela.

Quando em uso o instrumento combinado 100 pode funcionarde maneira substancialmente similar aos outros dispositivos aqui descritos.

Uma diferença entre o instrumento combinado 100 e os outros dispositivosaqui descritos é que o instrumento combinado 100 pode ter uma característicade engate seletivo que permite que um parafuso para osso 1 seja inserido, pelomenos parcialmente, com e sem o uso da chave de fenda 150. Conformedescrito abaixo em maior detalhe, o arranjo de travamento seletivo entre ocolar de travamento 115 e o anel de travamento 120 pode determinarseletivamente se a luva de compressão 130 está fixa em relação aempunhadura 110 e chave de fenda 150. Uma vez que o furo 160 passaatravés de todo o instrumento combinado 100, um fio-guia (não mostrado)pode ser utilizado para uma localização e uso mais preciso e acurado doinstrumento 100.

As FIGS. 8A-8B mostram um modo de realização de uma luvade compressão 130 para uso com o instrumento combinado 100. A luva decompressão 130 pode ser substancialmente similar em projeto e função à luvade compressão 30 e ao instrumento de implante 15 descritos acima. A luva decompressão 130 pode ter um furo 131 estendendo-se entre uma aberturadianteira 133 e uma abertura posterior 132. A luva 130 também pode ter umaporção de pega 135 e uma haste 140. Assim como para a luva de compressão30 discutida acima, a luva 130 também pode ter roscas internas 134 paraengatar um parafuso para osso 1, e um ressalto 136 para restringir omovimento de um parafuso para osso 1 dentro do furo 131. A luva decompressão 130 pode ter, além disto, uma porção de haste auxiliar 139 que époligonal, ou de outro formato não circular, para receber um anel detravamento 120 de modo que quando este é recebido na haste auxiliar, ele nãopossa girar em relação à luva de compressão 120. Assim, a luva decompressão 130 e o anel de travamento 120 são fixados por rotação durante ouso, embora o anel de travamento possa ser associado de maneira deslizante àporção da haste auxiliar 139.

As FIGS. 9A-9B mostram um modo de realização de umaempunhadura 110 para uso com o instrumento combinado 100. Ela pode terum furo 111 se estendendo entre uma abertura dianteira 113 e uma aberturaposterior 114. A empunhadura 110 também pode ter uma porção de pega 190com endentações 192 para realçar a capacidade de pega do usuário. Aempunhadura 110 pode ter, adicionalmente, uma câmara aumentada 112, pelomenos parcialmente concorrente com o furo 114 que pode receber, pelomenos, uma porção de um colar de travamento 115. A empunhadura 110 éengatada fixamente, de preferência, ao colar de travamento 115 por meio defixadores (não mostrados) inseridos nos furos de fixação 194.

As FIGS. IOA-IOD mostram um modo de realização de umachave de fenda canulada 150 para uso com o instrumento combinado 100. Achave de fenda 150 pode ser substancialmente similar às chaves de fenda 16,50 descritas acima. A chave de fenda 150 pode ter uma extremidade dianteira152, uma extremidade posterior 154, um furo 156, e uma porção-guia 158 nae/ou perto da extremidade dianteira 152. Como mostrado nas FIGS. 10A-10B,a chave de fenda 150 pode ser dimensionada para interagir com o colar detravamento 115. A porção-guia 158 é mostrada em maior detalhe nas FIGS.1OC-10D. A porção-guia 158 pode ter uma porção de engate 157 para engatarum parafuso para osso 1. A porção-guia 158 também pode ter um furo 159coaxial com, mas com diâmetro reduzido em relação ao furo 156 da chave defenda 150. Qualquer uma, e todas as características da porção-guia 158podem também ser usadas com a chave de fenda 16, 50. A chave de fenda150 pode ser engatada fixamente a empunhadura 110 durante o uso.

As FIGS. 1IA-IIB mostram um modo de realização de umanel de travamento 120 para uso com o instrumento combinado 100. Comomostrado na vista lateral da FIG. IlA e vista em porção transversal 11B, oanel de travamento 120 pode ter endentações 122 para ajudar a pega, umaprimeira extremidade 124, uma segunda extremidade 126, uma primeiraabertura 125, e uma segunda abertura 123. O anel de travamento tambémpode ter elementos de travamento 127a, 127b projetando-se para dentro dacavidade 129 do anel de travamento 120. Os elementos de travamento 127a,127b podem encaixar endentações 118 do colar de travamento 115 comodiscutido abaixo. O anel de travamento 120 pode ter um, dois, três ou maiselementos de travamento. A superfície interna 121 do anel de travamento 120corresponde, preferencialmente, à forma e dimensões da porção do eixoauxiliar 139 da luva de compressão 130.

As FIGS. 12A-12C mostram um modo de realização de umcolar de travamento 115 para uso com o instrumento combinado 100. Comomostrado na vista lateral da FIG. 12A, vista frontal da FIG. 12B e vista emporção transversal da FIG. 12C, o colar de travamento 115 pode ter umaextremidade de inserção 117 para inserção em uma empunhadura 110, e umaextremidade de engate 119 para engatar um anel de travamento 120. O colarde travamento 115 também pode ter um furo 116 se estendendo entre asextremidades 117, 119. Como visto em detalhe na FIG. 12B, a extremidade deengate 119 do colar de travamento 115 pode ter uma pluralidade deendentações 118 dispostas ao redor do furo 116. Algumas endentações 118podem engatar os elementos de travamento 127a, 127b do anel de travamento120. O colar de travamento 115 é engatado fixamente a empunhadura 110 pormeio de fixadores sendo inseridos nos furos de fixação 196 que devem sealinhar com os furos de fixação 194 da empunhadura 110. Os furos de fixação194, 196 podem ser rosqueados.

O colar de travamento 115 também pode ter marcasindicadoras 191a, 191b, 191c, que podem ser utilizadas de maneirasubstancialmente similar às marcas indicadoras 56a, 56b, 56c da chave defenda 50 (discutida acima) de modo que quando a inserção do parafuso paraosso 1 em um osso ou tecido progride, as marcas indicadoras 191a, 191b,191c são, progressivamente, encobertas. As marcas indicadoras 56, 191podem ser espaçadas separadamente por uma variedade de distâncias. Asmarcas indicadoras 56, 191 são espaçadas separadamente, de preferência,cerca de 2mm.

O engate e liberação do colar de travamento 115 com o anel detravamento 120 serão, agora, descritas. Após o parafuso para osso 1 ser presopor rosqueamento à luva de compressão 130, conectando-se as roscas internas134 ao segmento rosqueado traseiro 7 do parafuso para osso 1, o instrumentocombinado 100 é arranjado de modo que os elementos de travamento 127 doanel de travamento 120 conectem as endentações 118 do colar de travamento115. Nesta configuração todo o instrumento combinado 100 é,essencialmente, uma ferramenta integrada. O instrumento combinado 100 é,então, girado e/ou manipulado de outra maneira para inserir o parafuso paraosso 1 dentro do osso ou tecido a uma profundidade desejada, mas, depreferência, de modo que a extremidade dianteira 133 da luva de compressão130 fique perto da superfície do osso ou tecido. Neste ponto, o anel detravamento 120 pode ser deslocado em direção da extremidade distai dodispositivo, de modo que os elementos de travamento 127 fiquemdesengatados das endentações 118 do colar de travamento 115. O anel detravamento 120 é deslocado, de preferência nesta direção até o ponto deapoiar-se na luva de compressão 130. Após o anel de travamento 120 serdesengatado, a empunhadura 110 (com a chave de fenda 150 e o colar detravamento 115 engatado fixamente) podem ser girados para inserir, aindamais, o parafuso para osso 1 dentro do osso ou tecido enquantoconcorrentemente desconectam o segmento rosqueado traseiro 7 das roscasinternas 134 da luva de compressão 130. Isto é alcançado porque agora épermitido à porção de engate 157 da chave de fenda 150 engatar o parafusopara osso 1 e girá-lo livre da luva de compressão 130 dentro de seu furo 131.

As FIGS. 13A-13C mostram outro modo de realização de umaluva de compressão 200 e um modo de realização de uma vedação de plástico220 para uso com o parafuso para osso 1 e de acordo com os objetivos globaisda invenção aqui descrita. Como mostrado na vista lateral da FIG. 13A, navista lateral aumentada da FIG. 13B e na vista em porção transversal parcialda FIG. 13C, a luva de compressão 200 pode ter um furo 202 se estendendoentre a abertura dianteira 204 e a abertura posterior 206. O furo 202 pode termais de um diâmetro. A luva de compressão 200 também pode ter umaporção de haste 208 e uma porção de ponta 209 tendo uma extremidadedianteira 210. Como mostrado em maior detalhe nas FIGS 13A-13C, a porçãode ponta 209 pode ter uma superfície interna 212 em forma de hexágono parareceber uma porção de uma vedação de plástico 220 (ver FIGS. 14A-14Babaixo). A superfície interna 212 pode ter outras formas desde queapropriadas para restringir o movimento rotativo da vedação de plástico 220dentro da porção de ponta 209. A porção de ponta 209 também pode ter umanel 214 disposto próximo da extremidade dianteira 210 para segurarelasticamente uma porção de uma vedação de plástico 220. O anel 214 podeser elasticamente deformável de modo a permitir que uma porção de umavedação de plástico 220 seja engatada ao anel 214 enquanto ainda permitindoque a vedação de plástico 220 deslize para fora do anel e se adiante paradentro do furo 202.

As FIGS. 14A-14B mostram um modo de realização de umavedação de plástico 220 para uso com a luva de compressão 200 e o parafusopara osso 1. Como mostrado na vista lateral da FIG. 14A e na vista em porçãotransversal da FIG. 14B, a vedação 220 pode ter uma extremidade dianteira222, uma extremidade de inserção 224 com um furo 226 se estendendo entre aabertura dianteira 230 e a abertura posterior 228. A vedação 220 tambémpode ter uma porção-guia bulbosa 234 para receber uma porção de umparafuso para osso 1. A superfície interna da porção-guia 234 pode ter umressalto 232 similar em projeto e função aos ressalto 22, 46, 136 descritosacima. A superfície interna da porção-guia 234 pode, ou não, ser rosqueada.

Em um modo de realização a superfície interna não é rosqueada e o parafusopara osso 1 é inserido na porção-guia 234 por força axial. Em outro modo derealização, a superfície interna é rosqueada e o parafuso para osso 1 pode serrecebido, por rosqueamento, dentro da porção-guia 234. A vedação 220também pode ser moldada sobre, pelo menos, uma porção do parafuso paraosso 1. A vedação 220 também pode ter uma superfície externa 236 em forma5 de hexágono na, ou perto da extremidade de inserção 224 que pode serinserida dentro da superfície interna 212 em forma de hexágono da luva decompressão 200. Podem ser utilizados outros formatos além da superfíciehexagonal. A vedação 220 é feita, preferencialmente, de plástico e é, depreferência, um elemento de uso único, descartável.

Quando em uso, o parafuso para osso 1 é inserido dentro daabertura dianteira 230 da vedação 220 e a extremidade de inserção 224 éinserida dentro da abertura dianteira 204 da luva de compressão 200, de modoque a superfície hexagonal externa 236 da vedação 220 conecte a superfíciehexagonal interna 212 da luva de compressão 200. O parafuso para osso 1pode então ser parcialmente inserido dentro do osso ou tecido a umaprofundidade desejada. O parafuso para osso 1 pode, então, ser engatado poruma chave de fenda via furo 206 da luva de compressão 200 para inserir,ainda mais, o parafuso 1 dentro do osso ou tecido e, concorrentementedesengatar o parafuso para osso 1 com a vedação 220. O parafuso para osso 1pode ser engatado deste modo até que ele seja completamente desengatadocom a vedação 220. A vedação de plástico 220 pode, então, ser removida daluva de compressão 200 e descartada.

O parafuso para osso 1 pode ser total ou parcialmente inseridodentro do instrumento 15 ou da luva de compressão 30, 130, 200 antes deengatar com uma superfície do osso. Porções rosqueadas do parafuso paraosso 1 podem ter uma variedade de passos, comprimentos, diâmetros e,segmentos rosqueados diferentes em um parafuso para osso 1, podem ter osmesmos passos, comprimentos e diâmetros, ou diferentes. As váriascombinações de características serão apreciadas pelos peritos no assunto.E expressamente contemplado que as características de algunsmodos de realização podem ser combinadas, integradas ou intercambiadascom características de outros modos de realização, Neste sentido, oscomponentes descritos, dos instrumentos aqui descritos, são "modulares" pornatureza. Estas combinações serão apreciadas pelos peritos no assunto emadição às suas modificações.

Embora a invenção tenha sido aqui apresentada e descrita emreferência a modos de realização particulares deve ser entendido que as váriasadições, substituições ou modificações de forma, estrutura, arranjo,proporções, materiais e componentes e de resto usadas na prática e que sejamadaptadas particularmente para ambientes e solicitações operacionaisespecíficas podem ser feitos nos modos de realização descritos sem fugirmosdo espírito e escopo da presente invenção. Conseqüentemente deve serentendido que os modos de realização aqui apresentados são meramenteilustrativos dos princípios da invenção e que várias modificações podem serfeitas pelos peritos no assunto que incorporarão os princípios da invenção ecairão dentro de seu espírito e escopo.

Claims

1. Instrumento de instalação, caracterizado pelo fato decompreender:uma porção de empunhadura presa fixamente a um colar detravamento, um componente de travamento, uma porção distai, e umaferramenta de acionamento configurada para engatar um parafuso para osso;onde o componente de travamento é deslocável seletivamenteem relação à porção de empunhadura;onde a porção de empunhadura é fixada através de rotação àporção distai quando o componente de travamento é engatado ao colar detravamento;onde a porção distai tem uma porção interna rosqueada paraengatar no parafuso para osso; eonde a ferramenta de acionamento é capaz de soltar o parafusopara osso da porção interna rosqueada da porção distai quando o componentede travamento é solto do colar de travamento.

2. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato do componente de travamento ser associado de maneira deslocável àferramenta de acionamento.

3. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato do instrumento de instalação compreender, adicionalmente, um furo.

4. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato do instrumento de acionamento ser engatado fixamente ao colar detravamento.

5. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato do componente de travamento ter, pelo menos, uma protuberância, eonde o colar de travamento ter, pelo menos, uma endentação encaixável na,pelo menos, uma protuberância.

6. Dispositivo para ajustar, comprimir, e/ou fixar fragmentosde ossos, caracterizado pelo fato de compreender:um parafuso para osso tendo uma extremidade frontal tendouma primeira porção rosqueada, uma extremidade traseira tendo uma segundaporção rosqueada, uma porção intermediária sem rosca, e uma hastelongitudinal;um instrumento de instalação tendo uma porção distai comuma porção interna rosqueada configurada para ser engatada porrosqueamento à segunda porção rosqueada do parafuso para osso, e umaferramenta de acionamento substancialmente coaxial com a porção distai epresa rigidamente a um colar de travamento;onde o instrumento de instalação compreende, adicionalmente,um componente de travamento engatado seletivamente ao colar detravamento; eonde, quando o componente de travamento e o colar detravamento são desengatados, a ferramenta de acionamento é configuradapara desengatar o parafuso para osso da porção interna rosqueada da porçãodistai do instrumento de instalação.

7. Dispositivo de acordo com a reivindicação 6, caracterizadopelo fato do componente de travamento ser associado de maneira deslocável àferramenta de acionamento.

8. Dispositivo de acordo com a reivindicação 6, caracterizadopelo fato do instrumento de instalação compreender, adicionalmente, um furo.

9. Dispositivo de acordo com a reivindicação 6, caracterizadopelo fato do componente de travamento ter, pelo menos, uma protuberância, eonde o colar de travamento ter, pelo menos, uma endentação encaixável na,pelo menos, uma protuberância.

10. Dispositivo de acordo com a reivindicação 6, caracterizadopelo fato do componente de travamento ser fixado através de rotação emrelação à porção distai.

11. Método para seletivamente conferir força a um parafuso,caracterizado pelo fato de compreender as etapas de:(a) prover um parafuso para osso tendo uma extremidadefrontal tendo uma primeira porção rosqueada, uma extremidade traseira tendouma segunda porção rosqueada, uma porção intermediária sem rosca, e umahaste longitudinal;(b) prover um instrumento de instalação tendo uma porçãodistai tendo um furo configurado para reter a segunda porção rosqueada doparafuso para osso, uma ferramenta de acionamento configurada para conferiruma força para o parafuso para osso, e um componente de travamento;(c) engatar a segunda porção rosqueada do parafuso para ossoà porção distai do instrumento de instalação;(d) inserir, pelo menos, uma porção do parafuso para ossodentro dos primeiro e segundo segmentos de osso;(e) deslocar o componente de travamento de modo que aferramenta de acionamento possa girar independentemente da porção distai doinstrumento de instalação; e(f) girar a ferramenta de acionamento para desengatar oparafuso para osso da porção distai do instrumento de instalação.

12. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato de, na etapa (f) os primeiro e segundo segmentos de osso seremcomprimidos em relação um ao outro.

13. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato de, durante a etapa (c), a ferramenta de acionamento poder girarindependentemente da porção distai do instrumento de instalação.

14. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato do instrumento de instalação compreender, adicionalmente, pelomenos, uma marca indicadora, e onde a etapa (f) compreender, além disto,utilizar a pelo menos uma marca indicadora para avaliar a profundidade deinserção do parafuso para osso.

15. Método de acordo com a reivindicação 14, caracterizadopelo fato da, pelo menos, uma marca indicadora estar disposta em um colar detravamento preso fixamente à ferramenta de acionamento.

16. Método de acordo com a reivindicação 14, caracterizadopelo fato do instrumento de instalação ter uma pluralidade de marcasindicadoras espaçadas de maneira separada uma da outra.

17. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato do passo da primeira porção rosqueada ser substancialmentediferente do passo da segunda porção rosqueada.

18. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato do passo da primeira porção rosqueada ser substancialmente igual aopasso da segunda porção rosqueada.

19. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato da guia da primeira porção rosqueada ser substancialmente diferenteda guia da segunda porção rosqueada.

20. Método de acordo com a reivindicação 11, caracterizadopelo fato da guia da primeira porção rosqueada ser substancialmente igual àguia da segunda porção rosqueada.

21. Dispositivo para conferir uma força a um parafuso,caracterizado pelo fato de compreender:uma luva tendo um furo através dela, e uma porção internarosqueada configurada para engatar o parafuso;uma ferramenta de acionamento recebida, pelo menos,parcialmente no furo e configurada para engatar o parafuso;onde a ferramenta de acionamento tem uma pluralidade demarcas indicadoras configuradas para indicar a profundidade de inserção doparafuso.

22. Dispositivo de acordo com a reivindicação 21,caracterizado pelo fato da pluralidade de marcas indicadoras compreenderentalhes.

23. Dispositivo de acordo com a reivindicação 21,caracterizado pelo fato de pelo menos duas marcas indicadoras terem coresdiferentes.

24. Dispositivo de acordo com a reivindicação 21,caracterizado pelo fato de adicionalmente compreender uma empunhaduraassociada de maneira removível à luva.

25. Dispositivo de acordo com a reivindicação 21,caracterizado pelo fato da luva compreender, adicionalmente, uma porçãodistai compreendendo uma vedação de plástico.

26. Dispositivo de acordo com a reivindicação 21,caracterizado pelo fato do parafuso ter uma extremidade frontal tendo umaprimeira porção rosqueada, e uma extremidade traseira tendo uma segundaporção rosqueada.

27. Dispositivo de acordo com a reivindicação 26,caracterizado pelo fato do passo da primeira porção rosqueada sersubstancialmente diferente do passo da segunda porção rosqueada.

28. Dispositivo de acordo com a reivindicação 26,caracterizado pelo fato do passo da primeira porção rosqueada sersubstancialmente igual ao passo da segunda porção rosqueada.

29. Dispositivo de acordo com a reivindicação 26,caracterizado pelo fato da guia da primeira porção rosqueada sersubstancialmente diferente da guia da segunda porção rosqueada.

30. Dispositivo de acordo com a reivindicação 26,caracterizado pelo fato da guia da primeira porção rosqueada sersubstancialmente igual à guia da segunda porção rosqueada.