BR112019005579B1 - Placa de fixação de ossos mandibulares e kit - Google Patents

Abstract

A presente invenção refere-se a uma placa de fixação de ossos mandibulares, de forma, com uma face interna (40) destinada a vir em contato com os ossos mandibulares e uma face externa oposta. A placa compreende um lado dianteiro (42) e um lado traseiro (43) ligados por um lado inferior (44) e um lado superior (45), e na qual são perfurados pelo menos três orifícios (46 a 49), pelo menos um orifício (46, 47) na traseira da placa, um orifício (48) na dianteira da placa e um orifício (49) de forma oblonga situado entre o pelo menos um orifício traseiro (47) e o orifício dianteiro (48) e que se estende substancialmente de acordo com a direção longitudinal L. A placa compreende um entalhe (5) previsto no lado dianteiro (42) da placa, esse entalhe sendo disposto para operar junto com a extremidade distal de um ancilar.

Description

[0001] A presente invenção refere-se ao domínio técnico das pla cas de fixação para ossos mandibulares.

[0002] Uma mandíbula pode ser fraturada devido a um traumatis mo. Ela pode também ser separada em duas válvulas no âmbito de atos de cirurgia ortognática. Esses atos têm como objetivo melhorar o equilíbrio facial e/ou assegurar uma melhor oclusão das arcadas dentárias.

[0003] Em todos os casos, é necessário reduzir a fratura e manter em posição as duas partes da mandíbula em questão, até a soldadura das mesmas graças ao crescimento ósseo.

[0004] As placas de fixação de ossos mandibulares são comumen- te utilizadas com esse objetivo.

[0005] É possível notadamente citar o documento US 9066767 que descreve uma tal placa, associada a uma pluralidade de meios de fixação.

[0006] Uma tal placa apresenta uma forma diferente de acordo com a qual ela é destinada a ser posicionada do lado direito da mandíbula (placa direita) ou do lado esquerdo (placa esquerda). Essas formas estão em espelho uma da outra.

[0007] Um processo clássico de colocação no lugar de uma placa no âmbito de cirurgias ortognáticas será agora descrito em referência às figuras 1A a 1D.

[0008] A figura 1A ilustra a separação, realizada pelo médico, da mandíbula em duas válvulas: a válvula externa 1 e a válvula interna 2 (a mais próxima do centro da boca). Essas duas válvulas são ilustradas, vistas de lado na figura 1B.

[0009] As duas válvulas 1 e 2 são em seguida posicionadas pelo médico no posicionamento desejado. No exemplo ilustrado na figura 1C, as duas válvulas estão afastadas uma da outra.

[0010] O médico utiliza em seguida uma placa 3 para manter jun tas as duas válvulas 1 e 2.

[0011] Essa placa 3 apresenta uma forma alongada, com uma par te dianteira 30 na qual é feito um furo, uma parte traseira 32 na qual são feitos dois furos 33 e 34 e uma parte central 36, entre a parte dianteira 30 e a parte traseira 32, na qual é realizado um furo de forma oblonga 35.

[0012] A maior parte das placas disponíveis no mercado é plana e o médico deve portanto dobrar a placa 3 para adaptar a mesma da melhor maneira possível à morfologia do paciente. Essa colocação em forma cria tensões sobre a placa que podem gerar em seguida deslocamentos da placa depois de sua colocação no lugar no paciente.

[0013] Em um primeiro tempo, o médico fixa a placa 3 sobre a vál vula externa 1 graças a parafusos que passam através dos furos posteriores 33 e 34. Ele ajusta em seguida a posição da placa,e portanto da válvula externa que é solidária da mesma, e coloca um parafuso através do furo oblongo 35. Finalmente, ele fixa definitivamente a placa inserindo para isso um parafuso no osso, através do furo anterior 31.

[0014] Assim uma vez que os parafusos foram colocados nos fu ros posteriores 33 e 34, o médico pode precisar reposicionar a placa, a fim de posicionar de modo apropriado a válvula externa 1 em relação à válvula interna 2.

[0015] Ele é nesse caso obrigado a utilizar uma pinça ou uma cha ve de fenda para manipular a placa, vindo para isso por exemplo em engate sobre o furo dianteiro 31. Ora, o médico só dispõe de pouco espaço e sua liberdade de movimento é portanto limitada.

[0016] É por essa razão que os riscos de ferir o paciente por oca sião desse posicionamento são grandes.

[0017] A invenção tem como objeto corrigir esses inconvenientes propondo para isso uma placa de concepção específica que permite sua manipulação por um ancilar, sem risco de ferimento do paciente.

[0018] A invenção refere-se portanto a uma placa de fixação de ossos mandibulares, de forma alongada e que se estende principalmente de acordo com uma direção longitudinal L, com uma face interna destinada a vir em contato com os ossos mandibulares e uma face externa oposta, a dita placa compreendendo um lado dianteiro e um lado traseiro, ligados por um lado inferior e um lado superior, e na qual são perfurados pelo menos três orifícios para meios de fixação nos ossos mandibulares, pelo menos um orifício na traseira da placa, um orifício na dianteira da placa e um orifício de forma oblonga situado entre o dito pelo menos um orifício traseiro e o orifício dianteiro e que se estende substancialmente de acordo com a direção longitudinal L, caracterizada pelo fato de que ela compreende um entalhe previsto no lado dianteiro da placa ou em seu lado superior entre o lado dianteiro até abaixo da extremidade traseira do orifício oblongo, esse entalhe sendo disposto para operar junto com a extremidade de um ancilar.

[0019] Em modos de realização vantajosos, é possível recorrer além disso a uma e/ou a outra das disposições seguintes: - o dito entalhe se estende substancialmente na direção longitudinal L; - a placa compreende, em sua face interna, um primeiro rasgo no prolongamento do fundo do entalhe; - o primeiro rasgo delimita um canto cortado; - a placa compreende também um segundo rasgo na face externa da placa; - o segundo rasgo delimita também um canto cortado, os primeiro e segundo rasgos definindo um perfil em V, o fundo do V sendo situado no fundo do entalhe; - a placa é dobrada, na direção de sua face interna, em torno de pelo menos uma linha de dobragem.

[0020] A invenção também se refere a um kit que compreende uma placa de fixação de ossos mandibulares de acordo com a reivindicação 1 ou 2 e um ancilar para a colocação no lugar da dita placa sobre os ditos ossos, o dito ancilar compreendendo uma haste rígida com uma extremidade proximal e uma extremidade distal, essa última sendo própria para ser inserida no entalhe da placa e compreendendo um rasgo para operar junto com o fundo do entalhe, em batente ou em encastramento e vir em engate com a dita placa.

[0021] Em modos de realização vantajosos, é possível recorrer além disso a uma e/ou a outra das disposições seguintes: - a placa compreendendo em sua face interna um primeiro rasgo no prolongamento do fundo do entalhe, uma parte da extremidade distal do ancilar é própria para ser inserida no dito primeiro rasgo; - o dito primeiro rasgo delimita um canto cortado que liga a face interna e a face externa da placa e a extremidade distal do ancilar apresenta a forma de uma forquilha de dois dentes dos quais as faces internas formam um V, um dos dentes sendo suscetível de ser inserido no dito primeiro rasgo; - a placa compreende um segundo rasgo sobre sua face externa que delimita um canto cortado, os primeiro e segundo rasgos definindo um perfil em V que corresponde àquele formado pela forquilha da extremidade distal do ancilar.

[0022] A invenção se refere também a um processo de colocação no lugar de uma placa de fixação sobre a válvula externa e a válvula interna de uma mandíbula com um kit de acordo com a invenção, o processo compreendendo as etapas seguintes: - posicionar a placa entre a válvula externa e a válvula interna da mandíbula, - inserir meios de fixação na válvula externa através do dito pelo menos um orifício traseiro, - inserir a extremidade distal do ancilar no entalhe da placa para operar junto com o fundo do entalhe, em batente ou em encas- tramento, e vir em engate com a dita placa, - exercer uma força de impulso ou de puxada sobre a dita placa graças ao ancilar, para dar à dita placa o posicionamento desejado, - inserir meios de fixação na válvula interna através do orifício oblongo e depois do orifício dianteiro da placa.

[0023] A invenção será melhor compreendida e outros objetivos, vantagens e características dessa última aparecerão mais claramente com a leitura da descrição que se segue e que é feita em referência a desenhos anexos nos quais:

[0024] As figuras 1A a 1D ilustram a colocação no lugar em um paciente de uma placa para ossos mandibulares de acordo com o estado da técnica.

[0025] A figura 2 ilustra uma vista esquemática em planta de um exemplo de realização de uma placa direita de acordo com a invenção.

[0026] A figura 3 ilustra uma vista em corte de acordo com A-A da figura 2.

[0027] A figura 4 é uma vista esquemática de um exemplo de placa de acordo com a invenção na qual são ilustrados eixos de dobragem.

[0028] A figura 5 é uma vista em perspectiva de um exemplo de placa de acordo com a invenção.

[0029] A figura 6 é uma vista em perspectiva de um exemplo de realização de um ancilar de acordo com a invenção.

[0030] A figura 6A é uma vista ampliada da extremidade distal do ancilar ilustrado na figura 6.

[0031] As figuras 7A a 7F ilustram as diferentes etapas de coloca ção no lugar em uma mandíbula de um exemplo de realização de uma placa de acordo com a invenção.

[0032] Os elementos comuns às diferentes figuras serão designa dos pelas mesmas referências.

[0033] É agora feita referência à figura 2 que descreve um exem plo de realização de uma placa de fixação de ossos mandibulares de acordo com a invenção. Essa placa é destinada a ser colocada do lado direito da mandíbula de um paciente (placa direita). Naturalmente, a estrutura de uma placa esquerda é deduzida daquela que vai ser descrita, essas duas placas estando em espelho uma da outra.

[0034] Essa placa 4 compreende uma forma alongada e ela se es tende principalmente de acordo com uma direção longitudinal L, materializada por um eixo longitudinal mediano da placa.

[0035] Essa placa 4 define uma face interna 40 destinada a vir em contato com os ossos mandibulares e uma face externa 41 oposta.

[0036] Seu contorno periférico compreende um lado dianteiro 42 e um lado traseiro 43 que são ligados um com o outro por um lado inferior 44 e um lado superior 45.

[0037] Esse contorno define a borda da placa.

[0038] No exemplo ilustrado na figura 2, o lado traseiro 43 apre senta a forma de uma curva da qual a parte 430 que se une ao lado inferior 44 forma um ângulo β com o eixo longitudinal mediano L da placa (ver a figura 4).

[0039] Esse ângulo β é aqui de cerca de 44°, sem que a invenção esteja limitada a esse valor.

[0040] Nessa placa 4, são feitos quatro orifícios ou furos transpas- santes que são destinados a receber meios de fixação nos ossos mandibulares, como será descrito mais em detalhe em referência às figuras 7A a 7F.

[0041] Na parte traseira da placa, quer dizer na região definida pe lo lado traseiro 43 são realizados um primeiro e um segundo orifícios traseiros 46 e 47 que são afastadas um do outro de acordo com a direção longitudinal L.

[0042] Um outro orifício 48 é previsto na parte da frente da placa 4, quer dizer na proximidade do lado dianteiro 42 da placa.

[0043] Esses três orifícios 46 a 48 são substancialmente de forma redonda.

[0044] Um quarto orifício 49 é previsto na região central da placa, entre o segundo orifício traseiro 47 e o orifício dianteiro 48. É compreendido que o eixo L está situado substancialmente a meia-altura dessa região central.

[0045] Esse orifício 49 apresenta uma forma oblonga que se es tende substancialmente de acordo com a direção longitudinal L.

[0046] Esses orifícios são substancialmente alinhados em um arco de círculo para assegurar uma melhor distribuição das tensões, quando a placa é fixada sobre as válvulas da mandíbula.

[0047] A invenção não está limitada a esse exemplo de realização e seria possível prever um só orifício traseiro com um orifício oblongo de comprimento maior a fim de poder inserir na válvula externa meios de fixação que passam através desse orifício traseiro e do orifício oblongo.

[0048] A figura 2 mostra que a placa 4 compreende também um entalhe 5 que é realizado no lado dianteiro 42 da placa.

[0049] Esse entalhe se estende de preferência substancialmente de acordo com a direção longitudinal L, de modo a facilitar sua operação conjunta com um ancilar e sua manipulação por esse último, como será descrito na sequência.

[0050] Na prática, a inclinação do entalhe em relação à direção longitudinal L é compreendida entre 0° e 20°.

[0051] A invenção não está limitada a esse modo de realização e esse entalhe poderia também ser realizado no lado superior 45 da pla- ca 4 e isso, em qualquer região situada entre o lado dianteiro 42 e a extremidade traseira 490 do orifício oblongo 49.

[0052] O entalhe 5 é um recorte realizado na placa e ele forma uma cavidade aberta na direção do exterior da qual o contorno é arredondado nos exemplos ilustrados.

[0053] No entanto, a invenção não está limitada a esse modo de realização e o entalhe poderia apresentar um contorno diferente.

[0054] Ele pode ser definido de modo geral por duas paredes substancialmente longitudinais ligadas por um fundo que se estende substancialmente transversalmente.

[0055] Essa placa 4 é realizada em um material rígido implantável, tal como Titânio, notadamente de Grau 2, 4, 5 ou 23.

[0056] Por outro lado, a placa de acordo com a invenção pode apresentar comprimentos diferentes para melhor se adaptar a cada paciente.

[0057] É agora feita referência à figura 3 que permite ilustrar, visto em corte, o entalhe 5.

[0058] A figura 3 mostra a espessura e da placa 4 que é tipica mente igual a cerca de 0,8 mm e notadamente compreendida entre 0,6 mm e 1,5 mm.

[0059] A figura 3 mostra que, nesse modo preferido de realização, o fundo 50 do entalhe é prolongado, na face interna 40 da placa, por um primeiro rasgo 51.

[0060] Esse rasgo delimita um canto cortado 52 que se estende a partir da face interna 40 até a face externa 41 da placa 4 de acordo com um ângulo α. O canto cortado 52 se termina na extremidade da face exterior 41 da placa.

[0061] Esse ângulo α é, no exemplo ilustrado, igual a 25° e ele é tipicamente compreendido entre 10° e 45°.

[0062] A invenção não está limitada a esse modo de realização. Em especial, a placa 4 poderia também compreender um segundo rasgo, desta vez sobre a face externa 41 da placa.

[0063] De preferência, esse segundo rasgo pode delimitar um can to cortado, de tal modo que os dois rasgos definem um perfil em V, o fundo do V sendo situado ao nível do fundo 50 do entalhe 5.

[0064] O interesse desse rasgo 51 será descrito na sequência da descrição.

[0065] É agora feita referência à figura 4 que ilustra os diferentes eixos de acordo com os quais a placa é dobrada quando ela é recortada em uma placa de titânio, para lhe dar uma forma que se adapta à maioria dos tipos de mandíbulas e de posicionamentos relativos da válvula interna e da válvula externa.

[0066] Essa conformação anatômica dada previamente à placa permite limitar as tensões sobre o material e garantir melhor a manutenção da posição e do deslocamento desejados.

[0067] É conveniente notar que uma dobragem de acordo com pe lo menos uma linha de dobragem pode dar à placa uma primeira conformação, que será em seguida eventualmente ajustada pelo médico.

[0068] A figura 4 ilustra quatro linhas de dobragem 60 a 63.

[0069] A primeira linha de dobragem 60 corresponde ao eixo longi tudinal mediano L da placa e ela se estende portanto na direção longitudinal da placa.

[0070] As três outras linhas de dobragem 61 a 63 são inclinadas em relação à primeira linha de dobragem 60.

[0071] A segunda linha de dobragem 61 é inclinada de um ângulo αi em relação à primeira linha de dobragem 60.

[0072] Esse ângulo αi é, nesse exemplo, igual a cerca de 95°. A invenção no entanto não está limitada a esse exemplo e esse ângulo αi pode ser tipicamente compreendido entre 45° e i35°.

[0073] A terceira linha de dobragem 62 é inclinada de um ângulo α2 em relação à primeira linha de dobragem 60 que é aqui de cerca de 45°. Esse ângulo «2 pode tipicamente ser compreendido entre 30° e 90°.

[0074] Finalmente, a quarta linha de dobragem 63 forma um ângu lo «3 com a primeira linha de dobragem 60 que é aqui igual a 60° e que é tipicamente compreendido entre 30° e 90°.

[0075] É notado que a segunda linha de dobragem 61 está situada entre o segundo orifício traseiro 47 e a extremidade traseira 490 do orifício oblongo 49, enquanto que a quarta linha de dobragem 63 está situada entre o orifício dianteiro 48 e a extremidade dianteira 491 do furo oblongo 49.

[0076] Finalmente, a terceira linha de dobragem 63 passa pela parte central do orifício oblongo 49.

[0077] As curvaturas dadas à placa 4 são as seguintes:

[0078] Primeiramente, a placa é dobrada em torno da terceira linha de dobragem 62 a partir da face externa na direção da face interna, de modo a lhe dar um perfil côncavo e assegurar assim uma boa adaptação da placa aos ossos mandibulares.

[0079] O ângulo de dobragem em torno da terceira linha 62 é ge ralmente compreendido entre 10° e 30° e notadamente igual a por exemplo 23° ou 25°.

[0080] A dobragem da placa 4 em torno das segunda e quarta li nhas de dobragem 61 e 63 também é realizada a partir da face externa 40 da placa na direção da face interna.

[0081] Essa dobragem das duas zonas de extremidade da placa 4 permite evitar as tensões ao nível das articulações temporo-mandi- bulares.

[0082] O ângulo de dobragem em torno da segunda linha 61 é ge ralmente compreendido entre 5° e 20° e pode ser igual a 13° ou 18° por exemplo.

[0083] O ângulo de dobragem em torno da quarta linha 63 é, no que lhe diz respeito, geralmente compreendido entre 10° e 40° e pode por exemplo ser igual a 20° ou 30°.

[0084] Finalmente, a placa 4 é torcida em torno da primeira linha de dobragem 60 para obter uma decalagem angular geralmente compreendida entre 5° e 40°.

[0085] Essa conformação espiroide de acordo com o eixo longitu dinal L da placa permite também evitar as tensões ao nível das articulações temporo-mandibulares.

[0086] A título de variante e com o mesmo objetivo, a placa 4 é dobrada em torno da primeira linha de dobragem sempre a partir da face externa na direção da face interna e de acordo com um ângulo geralmente compreendido entre 5° e 20° e por exemplo igual a 10°.

[0087] De modo geral, a dobragem em torno de cada uma das li nhas de dobragem é realizada para formar uma porção curva ao nível da linha de dobragem da qual o raio de curvatura é notadamente compreendido entre 3 e 20 mm.

[0088] A figura 5 ilustra em perspectiva a placa 4 e mostra assim o efeito das diferentes dobragens realizadas sobre a placa 4.

[0089] A placa pode também ser obtida diretamente com a con formação ilustrada a figura 5 quando são executados processos de fabricação subtrativa ou aditiva.

[0090] É agora feita referência às figuras 6 e 6A que ilustram um exemplo de realização de um ancilar de acordo com a invenção.

[0091] Esse ancilar 7 compreende uma haste rígida 70 da qual a extremidade proximal é munida de meios de preensão 71, esses meios permitindo que o médico segure e manipule facilmente o ancilar 7.

[0092] Em sua extremidade distal, a haste 70 compreende uma parte 72 que se termina por uma forquilha 73 de dois dentes 73a, 73b dos quais as faces interinas 74 formam um V. O fundo 75 do V está em recuo dentro da parte curvada 72, um rasgo é assim formado.

[0093] As figuras 6 e 6A mostram uma parte 72 encurvada mas a invenção não está limitada a esse modo de realização.

[0094] É agora feita referência às figuras 7A a 7F em relação às quais vai ser descrita a colocação no lugar de uma placa de acordo com a invenção sobre as duas válvulas de uma mandíbula.

[0095] A placa 8 ilustrada nessas figuras é destinada a ser coloca da no lado esquerdo da mandíbula (placa esquerda).

[0096] Essa placa 8 não será de novo descrita em detalhe.

[0097] As referências numéricas serão similares àquelas utilizadas para a placa 4 ilustrada na figura 2.

[0098] A figura 7A ilustra uma válvula externa 1 e uma válvula in terna 2.

[0099] O médico posiciona a placa 8 em sobreposição sobre as duas válvulas 1 e 2.

[00100] De preferência a placa é posicionada de tal modo que seu eixo longitudinal mediano é substancialmente paralelo às bordas basilares 10, 20 das válvulas 1 e 2. Ela é também posicionada substancialmente a um terço da altura da válvula interna 2, contada a partir da borda basilar 10, 20 de cada válvula.

[00101] No entanto, se a altura da mandíbula é pequena, a placa pode ser posicionada mais baixo, no limite das bordas basilares.

[00102] Por outro lado, a placa 8 é posicionada de tal modo que o centro do segundo orifício traseiro 87 está situado a pelo menos 4 mm do traço de osteotomia 11.

[00103] A figura 7B ilustra a etapa seguinte na qual o médico insere na válvula externa 1, um primeiro meio de fixação 90 passando para isso no segundo orifício traseiro 87 e depois um segundo meio de fixação 91 passando para isso no primeiro orifício traseiro 86. O médico se assegura que o eixo longitudinal mediano L da placa 8 está sempre substancialmente paralelo às bordas basilares 10, 20 das válvulas.

[00104] A figura 7D mostra a etapa seguinte na qual o médico insere o ancilar 7 no entalhe 5 da placa 8.

[00105] A figura 7C ilustra mais precisamente a orientação da ex tremidade distal 72 do ancilar 7 quando o médico o insere no entalhe 5. Essa figura mostra que a forquilha 73 está situada em um plano substancialmente perpendicular ao fundo 50 do entalhe mas que o ancilar se estende no plano definido pela placa.

[00106] Assim, o fundo 75 do V formado pela forquilha 73 pode vir em contato com o fundo 50 do entalhe, enquanto que o dente 73a vem ser inserido no rasgo 51 da placa, situado sobre a face interna da placa, oposta à sua face externa 81.

[00107] A figura 7D mostra o ancilar 7 com sua extremidade distal 72 que opera junto com o entalhe e mais especialmente o fundo 50 do entalhe.

[00108] Graças a essa operação conjunta entre o entalhe e a extremidade distal 72 do ancilar, esse último vem em batente com a placa. Essa operação conjunta assegura um bloqueio dos movimentos do ancilar 7 no plano frontal e também no plano sagital quando o médico exerce um impulso para a parte de trás da boca. O ancilar pode ser manipulado em toda segurança pelo cirurgião sem risco de derrapagem e portanto de ferimento do paciente, quando o médico exerce uma força de impulso na direção da parte de trás.

[00109] O ancilar pode ser liberado do entalhe por um movimento no plano sagital e no plano horizontal e para a frente da boca.

[00110] Além disso, na medida em que o dente 73a está inserido no rasgo 51 do entalhe que forma um canto cortado 52, no lado de sua face interna, nenhuma sobre-espessura é gerada, o que contribui também para evitar qualquer ferimento do paciente. Essa inserção assegura além disso um bloqueio dos movimentos do ancilar 7 no plano transversal.

[00111] A figura 7D mostra que, graças à operação conjunta entre o ancilar 7 e a placa 8, o médico pode agir sobre a placa 8 e assegurar seu com posicionamento em relação à válvula interna. No exemplo ilustrado nas figuras, as duas válvulas 1 e 2 estão afastadas uma da outra.

[00112] A figura 7E ilustra a etapa seguinte na qual um terceiro meio de fixação 92 é fixado na válvula interna 2 passando para isso pelo orifício oblongo 89.

[00113] Seu posicionamento dentro do orifício 89 é escolhido em função do posicionamento da placa desejado pelo médico.

[00114] A figura 7F ilustra a última etapa de colocação no lugar da placa 8 sobre as válvulas 1 e 2, etapa na qual um quarto meio de fixação 93 é fixado sobre a válvula interna 2, através do orifício dianteiro 88.

[00115] De modo preferido, dois meios de fixação são inseridos, através da placa, na válvula interna e na válvula externa, de modo a evitar qualquer movimento de rotação entre a placa e uma das válvulas, depois de colocação no lugar da placa, por ocasião do período de consolidação óssea.

[00116] Nos exemplos ilustrados e descritos, os meios que permitem a operação conjunta entre o ancilar e a placa permitem essencialmente que o médico exerça uma força de impulso sobre a placa para trás, o fundo da forquilha vindo em batente com o fundo do entalhe.

[00117] No entanto, a invenção não está limitada a esse modo de realização e seria possível também considerar meios que permitem encastrar e solidarizar o ancilar e a placa, de modo a que o médico possa também exercer uma força de puxada para a frente sem provocar a dessolidarização do ancilar e da placa.

Claims (11)

1. Placa de fixação de ossos mandibulares, de forma alongada e que se estende principalmente de acordo com uma direção longitudinal L, com uma face interna (40) destinada a vir em contato com os ossos mandibulares e uma face externa oposta (41, 81), a dita placa compreendendo um lado dianteiro (42, 82) e um lado traseiro (43, 83), ligados por um lado inferior (44, 84) e um lado superior (45, 85), e na qual são perfurados pelo menos três orifícios (46 a 49; 86 a 89) para meios de fixação (90 a 93) nos ossos mandibulares (1, 2), pelo menos um orifício (46, 47; 86, 87) na traseira da placa, um orifício (48, 88) na dianteira da placa e um orifício (49, 89) de forma oblonga situado entre o dito pelo menos um orifício traseiro (47) e o orifício dianteiro e que se estende de acordo com a direção longitudinal L, caracterizada pelo fato de que compreende um entalhe (5) que se estende na direção longitudinal L e inclui duas paredes longitudinais conectadas por uma base que se estende de modo transversal, no lado dianteiro (42, 82) da placa ou em seu lado superior (45, 85) entre o lado dianteiro até abaixo da extremidade traseira (490, 890) do orifício oblongo (49, 89), esse entalhe sendo disposto para operar junto com a extremidade distal de um ancilar.

2. Placa de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o ângulo de inclinação do dito entalhe (5) na direção longitudinal L está compreendido entre 0° e 20°.

3. Placa de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizada pelo fato de que compreende, em sua face interna (40), um primeiro rasgo (51) no prolongamento do fundo (50) do entalhe.

4. Placa de acordo com a reivindicação 3, caracterizada pelo fato de que o primeiro rasgo (51) delimita um canto cortado.

5. Placa de acordo com a reivindicação 3 ou 4, caracterizada pelo fato de que compreende também um segundo rasgo na face externa (41, 81) da placa.

6. Placa de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o segundo rasgo delimita também um canto cortado, os primeiro e segundo rasgos definindo um perfil em V, o fundo do V sendo situado no fundo (50) do entalhe.

7. Placa de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizada pelo fato de que é dobrada, na direção de sua face interna, em torno de pelo menos uma linha de dobragem (60 a 63).

8. Kit caracterizado pelo fato de que compreende uma placa de fixação de ossos mandibulares (4, 8) como definida na reivindicação 1 ou 2 e um ancilar (7) para a colocação no lugar da dita placa sobre os ditos ossos, na qual o dito ancilar compreende uma haste (70) rígida com uma extremidade proximal e uma extremidade distal (72), essa última sendo própria para ser inserida no entalhe (5) da placa e compreendendo um rasgo para operar junto com o fundo (50) do entalhe, em batente ou em encastramento e vir em engate com a dita placa.

9. Kit de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que compreende a dita placa que comporta em sua face interna (40) um primeiro rasgo (51) no prolongamento do fundo (50) do entalhe, uma parte da extremidade distal (72) do ancilar sendo própria para ser inserida no dito primeiro rasgo.

10. Kit de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que compreende a dita placa na qual o dito primeiro rasgo (51) delimita um canto cortado (52) que liga a face interna e a face externa da placa e a extremidade distal do ancilar apresenta a forma de uma forquilha (73) de dois dentes (73a, 73b) dos quais as faces internas (74) formam um V, um dos dentes sendo suscetível de ser inserido no dito primeiro rasgo (51).

11. Kit de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que compreende a dita placa que comporta um segundo rasgo sobre sua face externa que delimita um canto cortado, os primeiro e segundo rasgos definindo um perfil em V que corresponde àquele formado pela forquilha da extremidade distal do ancilar.

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