BR112018075271B1

BR112018075271B1 - Aparelho de substituição de cotovelo

Info

Publication number: BR112018075271B1
Application number: BR112018075271-1A
Authority: BR
Inventors: Michele Pressacco; Nicola Del Negro; Andrea Fattori; Robert N. Hotchkiss; Mark P. Figgie; Timothy M. Wright; Joseph D. Lipman; Darrick Lo
Original assignee: Limacorporate S.P.A.
Priority date: 2009-11-16
Filing date: 2017-06-06
Publication date: 2023-10-24
Also published as: WO2011060430A3; CN109561970A; AU2017277467A1; AU2017277465B2; ES2552922T3; ES2871909T3; ES2960227T3; CN109561969A; CN109561969B; EP2982344A1; BR112018075271A2; JP2019517344A; EP2501341A2; US9358116B2; CN109561970B; WO2017211811A1; EP2501341A4; US20110125274A1; EP2501341B1; CN113244024A

Abstract

uma prótese de cotovelo compreendendo: um componente umeral (119) compreendendo porções condilares (118) tendo buchas umerais (103) adequadas para receber um eixo articulado (106) ao longo de um eixo articulado (112); e um componente ulnar (104) compreendendo um mancal ulnar (105) e um corpo ulnar (107) configurado para acoplamento recíproco em uma condição acoplada, as porções condilares (118) e o mancal ulnar (105) sendo configurados para articulação recíproca sobre o eixo articulado (112) em uma condição de articulação; o mancal ulnar (105) compreendendo um orifício articulado ulnar (145); o corpo ulnar (107) compreendendo um orifício de acoplamento ulnar (143) alinhado ao referido orifício articulado ulnar (145) ao longo do dito eixo articulado (112) na referida condição acoplada, sendo o referido eixo articulado (106) fixado ao referido orifício de acoplamento ulnar (143), estando o orifício de acoplamento ulnar (143) e o orifício de articulação ulnar (145) ainda alinhados com as ditas buchas umerais (103) ao longo do dito eixo articulado (112) na dita condição de articulação, para inserção do dito eixo de articulação (106). a prótese do cotovelo pode ser usada para a substituição total do cotovelo e permite ao cirurgião selecionar, no intra-operatório, uma restrição conectada ou não-conectada, utilizando uma conexão localizada no corpo do tronco ulnar e / ou umeral. a modularidade adicional também permite a seleção de uma haste cimentada ou não cimentada como descrito aqui. a modularidade e ajustabilidade fornecem uma série de vantagens.

Description

Campo técnico

[001] A presente invenção se refere a juntas protéticas e, mais particularmente, a um sistema de implante de cotovelo que tem uma superfície articular concebida para deslocar progressivamente um ponto de contato entre os componentes para o exterior como o sofre conjuntos varo rotação / valgo e inclui ainda uma construção modular para permitir que o cirurgião para selecionar componentes diferentes para o uso, dependendo da aplicação e / ou de observações particular.

Antecedentes da Invenção

[002] A artroplastia é o tratamento mais bem sucedido até agora para aliviar a dor e restaurar a função para pacientes que sofrem de artrite e outros problemas comuns destrutivos. Quadril e joelho são bastante comuns com mais de meio milhão de cada procedimento realizado anualmente nos EUA. A popularidade de quadril e joelho artroplastia foi estabelecida pela eficácia e durabilidade destes tipos de próteses. Por exemplo, o registro nacional Australian relata taxas de revisão cumulativos de apenas 4% em sete anos para artroplastia total do joelho primária, enquanto o registro nacional sueco relata survivorships superiores a 93% em 10 anos para artroplastia de quadril. Para a substituição total do cotovelo, os resultados não são tão bons, com relatórios do norueguês Artroplastia Register uma taxa de falha de 8% e 15% em 5 e 10 anos de acompanhamento, respectivamente.

[003] As duas principais indicações clínicas para artroplastia total do cotovelo são a artrite reumatóide e artrite pós-traumático. Os dois tipos de substituição de cotovelo primários utilizados para tratar esses eventos artríticas são limitados e projetos sem restrições, também referida como ligados e não ligados, respectivamente. substituições de cotovelo com ligações têm estabilidade intrínseca como os componentes do úmero e ulnar são mecanicamente ligados um ao outro, geralmente através de uma dobradiça. Alguns frouxidão existe para permitir um pequeno grau de varo e valgo, e movimentos de rotação interna- externos. Os componentes do úmero e ulnar em substituições de cotovelo não encadeadas, no entanto, não são mecanicamente ligados. Para estes implantes, o grau de movimentos rotacionais varus-valgus e interno-externos dependem principalmente da qualidade da integridade dos ligamentos e muscular.

[004] No passado, um cotovelo desassociada foi introduzida com um revestimento poroso nas superfícies de fixação dos componentes do úmero e ulnar. No entanto, um estudo mostrou que, de 32 artroplastias substituição cotovelo no grupo de teste (32 componentes do úmero não cimentadas, 4 componentes ulnar cimentado), apenas um deles apresentou um radiotransparente linha ao redor do componente do úmero após uma média de 3 anos de acompanhamento. Sem linhas radiolúcidas foram expostas ao redor dos componentes ulnar.

[005] Atualmente, existem vários dispositivos para substituição de cotovelo. O sistema Coonrad-Morrey artroplastia total do cotovelo (TEA) emprega componentes ligados entre si, incluindo buchas de polietileno sobre os componentes do úmero e ulnar através do qual um eixo de metal passa, e uma flange anterior no componente umeral usado em conjunto com o enxerto de osso para aumentar a torção e ântero-posterior estabilidade in vivo. Os componentes do úmero e ulnar são cimentadas no lugar. A dobradiça permite ± 3,5 ° de movimento varus-valgus, com a intenção de que a carga vai ser transferida para os tecidos moles antes max angulação é conseguido.

[006] Estudos recentes têm avaliado o sucesso dos TEAs Coonrad-Morrey e, em particular, um estudo avaliou 67 Coonrad-Morrey TEAs. Destes, 37 foram artroplastias primárias com uma taxa de sobrevivência de cinco anos, de 72%. Os restantes 30 foram artroplastia de revisão, que tiveram uma sobrevivência de 64% durante cinco anos. Outros estudos têm relatado sobrevivência de 51% e de quinze anos de sobrevivência de 24% de dez anos. Os resultados clínicos têm apenas competido da anca e do joelho substituição em doentes com menos activos, tais como aqueles com artrite reumatóide. Para este grupo, sobrevivência implante é cerca de 90% em cinco a dez anos.

[007] Um modo de falha relacionados com o implante com TEA Coonrad-Morrey é desgaste e deformação das buchas de polietileno, fazendo com que tanto a função da articulação, como a restrição da bucha de eixo diminui e osteólise secundário para a libertação de grandes quantidades de partículas de desgaste polietileno diminuiu. Estudos têm relatado evidências radiográficas de desgaste bucha em três dos seis pacientes após menos de cinco anos, exigindo que os pacientes submetidos a cirurgia de revisão. Da mesma forma, outro estudo relatou desgaste bucha, pois a causa da falha em dez pacientes, todos eles necessários cirurgia de revisão, em média, cinco anos após a cirurgia. Um estudo mostrou que 1% dos seus pacientes necessitaram de cirurgia de revisão para uma troca bucha isolado numa média de oito anos após a sua TEA. Em ainda outro estudo, os componentes obtidos a partir de dezasseis cotovelos em catorze pacientes foram examinados e constatou que dano para as buchas do úmero e polietileno ulnar foi quase universal com desbaste assimétrico e deformação plástica elíptica. desgaste metálico sobre a haste de fixação da componente ulnar, consistente com o afrouxamento na interface implante-cimento, foi observado na maioria dos casos, ressaltando o problema adicional de afrouxamento asséptico em TEAs.

[008] O Sistema Elbow Descoberta da Biomet, Inc. é um ligado, substituição total cimentada do cotovelo. A dobradiça tem uma forma de ampulheta para maximizar o contato de superfície articular entre os componentes do úmero e ulnar. ressecção óssea mínima mantém a integridade dos epicôndilos úmero. O dispositivo preserva o ligamento colateral ulnar.

[009] O Latitude total Elbow Prótese de Toraier é modular cimentada substituição total do cotovelo. Este dispositivo está concebido para restaurar a cinemática normais da articulação do cotovelo criando um carretel modular que permite ao cirurgião ajustar o central, posterior e anterior deslocamento do eixo da articulação. Um segundo componente articular pode ser ligado ao componente ulnar converter de não revestido, ligado. O dispositivo também tem um componente radial opcional. As limitações da utilização do Latitude incluem a dissecção completa do úmero distal que é necessária para a implantação dos componentes, o uso de múltiplas gabaritos para localizar o eixo da articulação natural que podem não estar presentes em um paciente com artrite reumatóide, triceps limitados dividir a ganhar acesso ao canal ulnar, e o uso de componentes cimentados.

[0010] No entanto, nenhum destes dispositivos permitem a regulação da tensão intra-operatória do tecido mole. Para a condição desvinculado, dispositivos convencionais não fornecem para a restrição mecânica ao movimento varo / valgo. Seria desejável produzir um substituto do cotovelo, com uma superfície articular destinadas a transferir gradualmente o ponto de contato para o exterior à medida que mais varo / valgo movimento é iniciado, aumentando assim o momento de restabelecimento na articulação. Seria também desejável proporcionar um aparelho e métodos para a substituição total do cotovelo que permitem que um cirurgião para intraoperativamente seleccionar um constrangimento ligado ou não ligado, acomodar cimentado ou fixação sem cimento, bem como ajustar a tensão do tecido macio da articulação.

[0011] Existe, portanto, uma necessidade para melhorar aparelhos e métodos de substituição cotovelo, que superam pelo menos uma das desvantagens da arte. Várias limitações e desvantagens das soluções e tecnologias convencionais serão evidentes para um perito na arte após a revisão da restante do presente pedido, com referência aos desenhos e descrição das concretizações que se seguem, embora deva ser entendido que esta descrição da secção arte relacionada não se destina a servir como uma admissão de que o objecto é descrita técnica anterior.

Sumário

[0012] Em conformidade com a invenção presente, aparelhos e métodos para a substituição total do cotovelo são fornecidos para permitir a um cirurgião para intraoperativamente seleccionar um ou ligada restrição não ligados através da utilização de uma ligação localizada sobre o corpo da ulnar e / ou da haste do úmero. modularidade adicional também permite que a selecção de uma haste cimentada ou sem cimento, como aqui descrito. A modularidade e ajustabilidade fornece um número de vantagens.

[0013] Numa concretização, uma prótese cotovelo inclui um componente de haste do úmero que tem uma extremidade distal e uma extremidade proximal. A prótese também inclui uma componente do úmero côndilo (côndilo) que tem uma extremidade distal e uma extremidade proximal, com a extremidade proximal do componente de côndilo umeral sendo adaptada para engatar conectada a extremidade distal do componente de haste do úmero. A extremidade distal do componente côndilo umeral inclui porções estendendo-se distalmente.

[0014] Um componente da haste ulnar é fornecido e tem uma extremidade distal e uma extremidade proximal. O componente de haste ulnar afunila a partir da extremidade proximal para a extremidade distal. O componente de apoio ulnar está adaptada para engatar attachably a extremidade proximal do componente de haste ulnar e as porções que se estendem distalmente o componente de côndilo umeral.

[0015] Noutra concretização, uma prótese cotovelo inclui um componente de haste do úmero e um componente côndilo umeral associado com o componente da haste do úmero. O componente côndilo umeral tem que se prolonga distalmente porções que definem superfícies de rolamento côndilo. A prótese também inclui um componente de haste ulnar e um componente de apoio ulnar associado com o componente da haste ulnar. O componente de apoio ulnar tem superfícies de rolamento que receber e engatar as porções que se estendem distalmente o componente de côndilo umeral. Cada um dos côndilo superfícies de apoio e as superfícies de apoio do componente de apoio ulnar tem uma secção transversal num plano coronal que exibe pelo menos dois raios diferentes, tais que varo ou valgo rotação do componente côndilo umeral em relação ao componente de apoio ulnar provoca um ponto de contato entre a superfície de apoio côndilo e as superfícies de apoio do componente de apoio se desloquem para fora ulnar (lateralmente).

[0016] Noutra concretização, uma prótese cotovelo inclui um implante tendo uma haste umeral e uma parte côndilo umeral disposto numa extremidade da haste. A porção côndilo umeral inclui porções estendendo-se distalmente. A prótese também inclui um componente de haste ulnar tendo uma extremidade distal e uma extremidade proximal. O componente de haste ulnar é afunilada a partir da extremidade proximal para a extremidade distal. Um componente de apoio ulnar que é um componente separado em relação ao componente de haste ulnar está ligado de forma amovível à extremidade proximal do componente de haste ulnar e as porções que se estendem distalmente da porção côndilo umeral. Esta modularidade do implante ulnar permite uma haste ulnar comum para ser usado com um componente de apoio ulnar que é qualquer um de um tipo ligado ou um tipo não ligados.

[0017] Estes e outros aspectos, características e vantagens serão aparentes a partir dos desenhos e descrição de certas concretizações da invenção que acompanham. Os desenhos, que são incorporados e constituem uma parte desta especificação, ilustram concretizações da presente objecto e, em conjunto com a descrição, servem para explicar os princípios da presente descrição.

[0018] Os vários aspectos e características descritas na presente memória descritiva podem ser aplicados, individualmente, sempre que possível. Estes aspectos individuais, por exemplo, os aspectos e características descritas nas reivindicações dependentes em anexo, pode ser submetido de pedidos de patentes divisionais.

[0019] Note-se que qualquer coisa encontrada para já ser conhecido durante o processo de patenteamento não é entendida a ser reivindicado e ser objecto de um aviso.

[0020] Breve descrição dos desenhos

[0021] Algumas concretizações exemplificativas da invenção estão representados nas figuras seguintes, em que:

[0022] FIG. 1 proporciona uma vista em perspectiva de um ilustrativo modular, dispositivo de substituição de cotovelo não ligados de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0023] FIG. 2 proporciona uma vista em perspectiva de um ilustrativo modular, dispositivo de substituição cotovelo ligado de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0024] FIG. 3A proporciona uma vista em perspectiva de um não-modular, componente ilustrativos não cimentadas do úmero, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0025] FIG. 3B proporciona uma vista em perspectiva de um não-modular cimentada componente do úmero, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0026] FIG. 3C proporciona uma vista em perspectiva de um componente do úmero não cimentada com recesso lateral, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0027] FIG. 4 proporciona vistas em perspectiva de uma manga umeral não cimentada, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0028] FIG. 5 proporciona uma vista em perspectiva de um componente modular, o côndilo umeral em

[0029] de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0030] FIG. 6 proporciona uma vista em perspectiva, um design alternativo haste não cimentadas modular do úmero, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0031] FIG. 7 apresenta uma vista em perspectiva de um componente de articulação ulnar-ajustável no estado de ligada, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0032] FIG. 8 proporciona uma vista em perspectiva de uma alternativa, não cimentadas desenho haste ulnar, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0033] FIG. 9 proporciona uma vista em perspectiva de um componente de articulação ulnar-ajustável no estado de não ligados de acordo com algumas concretizações do objecto revelado, a FIG. 10 proporciona uma vista em perspectiva de uma haste ulnar e rolamento ulnar não ligados de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0034] FIG. 11 proporciona uma vista em perspectiva de uma haste ulnar, rolamento ligado ulnar, e alojamento de chumaceira ulnar ligada de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0035] FIG. 12 ilustra as diferenças na geometria articular entre os côndilos do úmero e superfícies ulnar rolamento de acordo com algumas concretizações do objecto revelado.

[0036] FIG. 13 ilustra uma mudança no ponto de contato na articulação como momento externa é aplicada de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0037] FIG. 14A ilustra as diferenças na geometria articular dos côndilos do úmero, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0038] FIG. 14B ilustra as diferenças na geometria articular das superfícies de apoio ulnar de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0039] FIG. 14C ilustra a articulação entre os componentes do úmero e ulnar, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0040] FIG. 15 proporciona uma vista em perspectiva de uma tampa de furo da bucha e casquilhos, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0041] FIG. 16 proporciona uma vista em corte de um casquilho do úmero e do eixo, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0042] FIG. 17 proporciona uma vista em corte de uma articulação do cotovelo no estado de varo e valgo, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado,

[0043] FIG. 18 proporciona uma vista em corte, ilustrando a articulação da tampa furo da bucha e buchas da FIG. 15, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado, e

[0044] FIG. 19 proporciona uma vista em perspectiva de um componente radial da cabeça de acordo com algumas concretizações do objecto revelado.

[0045] FIG. 20 proporciona uma vista em perspectiva de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0046] FIG. 21 proporciona uma vista em perspectiva de um corpo côndilo umeral de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0047] FIG. 22 proporciona uma vista em perspectiva de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0048] FIG. 23 proporciona uma vista em perspectiva de um ilustrativo modular, dispositivo de substituição cotovelo ligado de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0049] FIG. 24 proporciona uma secção transversal de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0050] FIG. 25 proporciona uma vista ampliada da FIG. 24;

[0051] FIG. 26 proporciona uma vista em planta de topo de um corpo côndilo umeral de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0052] FIG. 27 proporciona uma vista em perspectiva de um corpo côndilo umeral de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0053] FIG. 28 proporciona uma vista em plano de topo de uma haste do úmero de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0054] FIG. 29 proporciona uma vista em perspectiva de um corpo cubital de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0055] FIG. 30 proporciona uma vista em perspectiva de uma haste de um cotovelo ulnar modular

[0056] dispositivo de substituição de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0057] FIG. 31 proporciona uma vista em plano de topo de uma haste cubital de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0058] FIG. 32 proporciona uma secção transversal de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumas concretizações do objecto revelado;

[0059] FIG. 33 proporciona uma vista em perspectiva de um sistema de prótese anatómica carretel ilustrativos obtido por um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumas concretizações do objecto revelado.

[0060] Descrição Detalhada do Exemplar Manifestações

[0061] Referência será feita agora em detalhe às várias concretizações da invenção, um ou mais exemplos da qual são ilustrados nas figuras. Dentro da seguinte descrição dos desenhos, os mesmos números de referência referem-se aos mesmos componentes. Em geral, somente as diferenças em relação a concretizações individuais são descritos. Cada exemplo é proporcionado pela forma de explicação da presente invenção e não se entende como uma limitação do invenção. Por exemplo, as características ilustradas ou descritas como parte de uma forma de realização pode ser usado no ou em conjunto com outras formas de realizao para produzir ainda uma outra forma de realização. Pretende-se que o presente invenção inclui tais modificações e variações.

[0062] Aparelho e métodos para a substituição total do cotovelo, tal como aqui descrito permite a um cirurgião intraoperativamente seleccionar um constrangimento ligado ou não ligado, utilizando uma ligação localizada sobre o corpo da ulnar e / ou da haste do úmero. O sistema de cotovelo podem ser quer de um tipo ou tipo ligado unliked em que um componente do úmero qualquer um deles pode ser ligado a um componente ulnar ou eles podem ser ligados e livres de fixação. modularidade adicional também permite que a selecção de uma haste cimentada ou sem cimento, como aqui descrito.

[0063] Uma substituição cotovelo total de modular, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado é mostrado em suas versões não ligados e ligados nas Figuras 1 e 2, respectivamente.

[0064] Não-modular, não-cimentada Configuração de componentes do úmero

[0065] Em algumas formas de realizao do objecto revelado, o componente do úmero

[0066] 19a podem ser não modular e não cimentadas como ilustrado na Figura 3 A. Neste geometria, a haste proximal la é um cilindro curvo. A extremidade proximal da haste la tem uma forma de bala lb ponta para melhorar a distribuição da carga sobre o osso. A geometria lc porção média das curvas de componente 19a do úmero anteriormente para aproximadamente seguir anatomia normal do úmero. A geometria lc porção média tem uma ID de concavidade posterior que interage com fossa olecrano e uma convexidade anterior le criando uma secção transversal chevronlike, e é afunilada medial-lateral para transferir a carga para o úmero como distalmente quanto possível. A superfície externa da porção média lc pode ser revestido com pulverização de plasma ou podem incluir metal poroso fornecido por aditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatite para promover a fixação sem cimento para ossos. A extremidade distal do componente 19a umeral possui dois corpos que se estendem (18M côndilos médio e 18L laterais) que são separados por β distância como se mostra na Figura 3B. Na maioria dos casos, 18M terá uma largura maior (W ~ Mh) de 18L (WU I ) (Figura 14 A), a melhoria da transferência de carga no lado medial. Os mediais 18M e 18L laterais côndilos têm superfícies convexas 21 m , que L contato 5a desassociada rolamento ulnar côncava e 5b rolamento ulnar ligada correspondente. O contato é não- conformidade. O 18M côndilos, L cada um tem um furo cilíndrico 17 que partilha um eixo 12 (o eixo da articulação do implante) que podem ou não ser perpendicular ao eixo longo da extremidade proximal 19a do componente do úmero.

[0067] Os orifícios 17 aceitam qualquer press-fit buchas úmero 3b, c ou bucha tampas dos orifícios 3a. O componente umeral 19 pode ter um ângulo de transporte embutido um como mostrado na Figura 3B. O componente umeral 19, pode ter furos de sutura 16 (Figuras 3 A e 3C) no lado medial e lateral para a ligação de tecido / osso macio. No aspecto postero-lateral da porção média geometria IC adjacente ao côndilo 18L, pode haver uma cavidade 27 para conter quaisquer fragmentos ósseos laterais causadas por uma fratura avulsão por exemplo. O recesso 27 vai proteger a fixação dos ditos fragmentos a partir de cargas de cisalhamento quando usado em conjunto com as suturas que passam através de furos de sutura 16. Será apreciado que a pulverização de plasma ou o revestimento poroso em torno de orifícios de sutura 16, o recesso 27, e no meio da parte lc geometria como pode ser visto nas regiões sombreadas na Figura 3C vai promover o crescimento ósseo.

[0068] Não-modular cimentada Configuração de componentes do úmero

[0069] Em algumas formas de realizao do objecto revelado, o componente do úmero

[0070] 19b, como pode ser visto na Figura 3B, pode ser cimentado no osso. A forma da extremidade distal do componente 19b pode ser idêntico ao componente 19a. O formato da região cementado do componente umeral 19b pode ser semelhante a concretizações mostradas na Figura 3 A, mas

[0071] pode ser reduzida em tamanho para criar espaço para o cimento (por exemplo, ~ 1 a 2 mm de espessura do manto de cimento), têm uma forma rectangular ou de secção transversal triangular para a estabilidade de rotação, e ter um raio de 20 em respectivos cantos para reduzir o stress no cimento ósseo . Não há revestimento poroso sobre o componente cimentada.

[0072] luva do úmero

[0073] Em algumas formas de realizao do objecto revelado, o LC geometria porção média 19a do componente umeral pode ser substituído com uma manga umeral 13, como ilustrado na Figura 4. A manga tem uma geometria interna 14 que encaixa com o corpo 10. O a superfície exterior 15 da manga 13 pode ser revestido com pulverização de plasma ou podem incluir metal poroso fornecido por aditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatite para promover a fixação sem cimento para ossos. A secção transversal exterior transversal da manga 13 tem uma 13a concavidade posterior que interage com fossa olecrano e uma convexidade anterior 13b criando uma viga para melhorar o contato do implante-osso, e é afunilada medial-lateral para transferir a carga para o úmero como distalmente quanto possível. O sistema de substituição de cotovelo pode incluir um número de mangas úmero de diferentes geometrias de tal forma que o cirurgião pode selecionar a manga mais adequado para a anatomia intramedular do paciente. Manga 13 pode ter furos de sutura 16 para permitir a um cirurgião para passar suturas através do implante para prender tecidos moles para o implante, proporcionando, assim, a estabilidade da articulação adicional. A manga 13 pode ser usado com o componente umeral modular ou n modular.

[0074] Configuração componente umeral modular

[0075] Uma forma de realização alternativa para um design de componentes não cimentadas e cimentado umeral é ilustrada na Figura 4, de acordo com algumas concretizações do objecto revelado. Os componentes côndilo umeral 2 acasala com umeral corpo 1 1 que se estende a partir da haste do úmero 1, estabelecendo, assim, a modularidade em ambos os sistemas de cotovelo ligados e não ligados. A extremidade distal do componente 2a tem uma geometria idêntica à da extremidade distal do úmero componente 19b, tal como ilustrado na Figura 5. O sistema de cotovelo não ligados também pode usar um componente côndilo umeral 2b, que é idêntico ao componente 2a, excepto que não têm o furos cilíndricos 17. O componente 2 pode ter um ângulo de transporte embutido um.

[0076] O componente côndilo umeral 2 pode ter furos de sutura 16 (Fig. 3C) sobre o medial e lateral para a ligação de tecido / osso macio. No aspecto postero-lateral do componente 2 adjacente ao côndilo 18L, pode haver uma cavidade 27 para conter quaisquer fragmentos ósseos laterais. Será apreciado que de pulverização de plasma ou o revestimento poroso em torno

[0077] orifícios de sutura 16, recessos 27, e do componente 2 como visto nas regiões sombreadas na Figura 3C vai promover o crescimento ósseo.

[0078] O sistema de substituição de cotovelo pode ter componentes côndilo do úmero 2 de várias geometrias deve o cirurgião deseja ajustar o ângulo de carga, a restrição, e / ou as geometrias condilares. A haste umeral 1 pode ser cimentada, tal como ilustrado na Figura 6, com um cilindro curvo haste proximal la, lb ponta da bala, um lc geometria porção média que é de pulverização de plasma revestidos ou dotados de metal poroso por aditivo de fabrico, e um corpo que se prolonga distal 11 para engate com o componente de côndilo 2. do mesmo modo, a geometria lc porção média pode ser substituído com manga umeral 13, como ilustrado na Figura 4. a haste umeral 1 também pode ser cimentada com uma forma rectangular ou de secção transversal triangular para a estabilidade rotacional, e têm raios nos respectivos cantos para reduzir o stress no cimento ósseo. Além disso, a modularidade no que se estende do corpo 1 1 permite a revisão, sem a necessidade de remover uma haste umeral bem fixo 1 do canal ósseo deve, por exemplo, as superfícies condilares ser desgastado ou danificado.

[0079] A modularidade dos componentes do implante do úmero permite, assim, um cirurgião para trocar e combinar uma haste do úmero com uma porção côndilo umeral. Com base nesta característica, um hospital pode predominantemente estoque de um modelo de uma haste umeral e uma variedade mais ampla de porções de côndilo umeral ou vice-versa. Isto permite uma maior poupança por ser capaz de estocar menos componentes, bem como oferecendo maior versatilidade, bem como permitir menos componentes a ser potencialmente usada desde um tronco implantadas permanecer no local enquanto apenas o componente de rolamento é substituído.

[0080] Configuração ulnar Component ajustável articulação

[0081] Tal como ilustrado nas Figuras 7 e 8, um não cimentada, a articulação ajustável ulnar 4 da haste tem uma haste distai 4b que tem uma forma cónica e termina com uma forma de bala 4c ponta para melhorar a distribuição da carga sobre o osso. A porção média do corpo 4a tem um medial / lateral e anterior / posterior e proximal cunha / distal e é aproximadamente pentagonal em secção transversal 4d onde os interage vértice com o processo coronoide para proporcionar estabilidade rotacional. O corpo proximal tem uma grande 4e superfície posterior plana para resistir a momentos de rotação adicionais sobre o eixo da haste. O corpo proximal 29 de ulnar haste 4 tem um mecanismo de captação deslizante 28 que interage com uma 5a desassociada rolamento ulnar (Fig. 1) ou um ulnar ligada alojamento de chumaceira 7 (Fig. 2) introduzido a partir de aproximadamente um medial e / ou direcção lateral, que estabelece e articulação ajustável.

[0082] O mecanismo de captura 28 permite a selecção de tamanho adequado

[0083] componente, revisão de componentes gastos e / ou facilita a conversão entre os componentes não ligados e ligados, conforme necessário. No estado não ligados, tal como ilustrado na Figura 9, o mecanismo de captura 28 interage com acoplamento apresentam 33 (Fig. 10) sobre ulnar desassociada rolamento 5 um. No estado ligado, a captura do mecanismo 28 interage com acoplamento apresentam 39 no ulnar ligada caixa de rolamentos 7 (Fig. 1 1).

[0084] Tal como aqui utilizado, o componente de apoio ulnar termo inclui, pelo menos, um rolamento ulnar que está configurado para receber e engatar as porções que se estendem distalmente (côndilos) do componente condlye umeral. Tal como aqui descrito, o componente de apoio ulnar pode ser de uma configuração não ligados ou ligados. No caso de uma configuração não ligados, o rolamento ulnar pode engatar directamente a haste ulnar. No caso de uma configuração associada, o componente de apoio ulnar pode incluir um outro membro (habitação ou substrato) que suporta o rolamento ulnar e está adaptado para engatar a haste ulnar.

[0085] Componente Tendo ulnar desvinculado

[0086] Um 5a rolamento ulnar não ligados, tal como ilustrado na Figura 10, por exemplo, tem um elemento de engate 33, que interage com o mecanismo de captação deslizante 28 da haste ulnar 4 e que pode ser inserido a partir de aproximadamente medial e / ou direcção lateral. A 5a rolamento pode ser rigidamente bloqueado para a haste 4, utilizando, por exemplo, um componente de bloqueio 8. A 5a rolamento ulnar desassociada tem duas superfícies côncavas 31, L que se articulam com os côndilos do úmero convexas 18M, 31M L- A superfície pode ter medial uma maior largura (WM u ) de superfície lateral 31L (WL u ) (Fig. 14B), a melhoria da transferência de carga no lado medial. A articulação é não- conformidade. A 5a rolamento também tem um poste central 30 que fornece estabilidade medial-lateral e uma levantada, cara articular distal 32 para resistir à deslocação posterior do cúbito em flexão (Figs. 9 e 10). O poste 30 pode ser rectangular ou em forma trapezoidal. A articulação- ajustabilidade de ulnar haste 4 permite que um cirurgião para seleccionar rolamentos ulnar 5 um de variados tamanhos / opções definidas por pós δ espessura e / ou tendo y espessura para ajuste intra-operatória do grau de restrição, e / ou vários alinhamentos pós para ajustar o ângulo de transporte. A 5a rolamento ulnar não ligados podem ser feitos de um material de baixo atrito, por exemplo, ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE).

[0087] Linked Component Bearing ulnar

[0088] Um ulnar ligada caixa de rolamentos 7, tal como ilustrado na Figura 1 1, tem uma característica de recepção 39 que interage com o mecanismo de captação deslizante 28 da haste ulnar 4. A caixa 7 tem um poste central 37 que fornece estabilidade medial-lateral do ligado sistema de cotovelo. A caixa 7 tem uma primeira abertura 40 para aceitar um 5b rolamento ulnar ligados a partir de um medial e / ou direcção lateral. O rolamento 5b ulnar ligado tem duas superfícies côncavas 41M, G que se articulam com o côndilos do úmero convexa 18M, 41M L- A superfície medial pode ter uma maior largura (WM L ) do que a superfície 41 lateral G (Ph) (Fig. 14B), melhoria da transferência de carga no lado medial. A articulação é não-conformidade. O rolamento 5b pode ser rigidamente bloqueado para posto central 37, utilizando, por exemplo, um componente de travamento 8, ou actuam como uma plataforma deslizante com respeito ao posto central 37. Se o rolamento 5b precisam de ser substituídos, isto pode ser removido a partir de um medial ou direcção lateral. O rolamento 5b ulnar ligado pode ser feito de um material de baixo atrito, por exemplo, ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE). O sistema de substituição cotovelo oferece várias opções de alojamento. O ε espessura de pós e / ou opções de rolamento X espessura permitir o ajustamento intra-operatória do grau de restrição. O poste 37 tem uma segunda abertura 38 para o eixo 6. O furo de eixo 38 opção localização permite ao cirurgião ajustar Z n e / ou superiores-inferior ântero-posterior deslocamento do eixo de articulação 12. O eixo 6 pode ser montado a partir da medial e / ou direcção lateral para o poste central 37 in vivo. O eixo 6 pode ser rigidamente bloqueado a estrutura 7, utilizando, por exemplo, um componente de travamento 9. A porção 6c central do eixo que coincide com invólucro 7 pode ter uma secção transversal em forma de D para evitar a rotação em torno do eixo comum 12. O 6c porção central pode ter um batente para evitar que a porção central de avançar para além posto central 37. as extremidades 34 do eixo articulado com os diâmetros interiores do 3b buchas do úmero, c.

[0089] O 4f haste ulnar cimentado (Figura 1 1) vai ter uma forma semelhante à do componente não cimentadas ulnar 4 (Figura 8) proximal, mas pode ter uma secção transversal rectangular ou triangular com arestas arredondadas no 4a médio e parte distal 4b e ser reduzida em tamanho para criar espaço para o cimento (por exemplo, ~ 1 a 2 mm de espessura do manto de cimento).

[0090] Não Confirmar A

[0091] A articulação entre os côndilos do úmero 18M, G e ulnar rolamentos 5a, b não está em conformidade completamente no plano sagital (R 3h <R 3u ) como ilustrado na Figura 12. A razão de R 3h / R 3u é de aproximadamente 0,95.

[0092] A articulação entre os côndilos do úmero 18M , G e ulnar rolamentos 5a, b no plano coronal não é completamente conformes como pode ser visto nas Figuras 13 e 14C. A articular côndilo umeral superfícies 21 M , L tem um eixo principal de rotação, tal como definido pelo eixo de articulação 12, como visto nas Figuras 14A, B, C. A superfície articular 21 L é criado pela

[0093] rotação de uma única Rihl raio em torno do eixo 12, criando uma superfície convexa. Assim, numa forma de realização, a superfície articular 21 L e 21 M pode ser definido pelo mesmo raio (ou seja, RI = HL Rihm) (ver Figura 14A).

[0094] Uma forma de realização alternativa de 21L superfície articular, como ilustrado nas Figuras 14A e 14C, de forma semelhante tem um eixo principal, mas em vez disso tem duas Rihl diferentes raios (próximo 12a da linha média) e R 2 HL (longe de 12a linha mediana) que tangencialmente encontram-se numa distância p / 2 longe da linha média 12a. Raios Rihl e R 2 HL são revolvidos em torno do eixo comum 12 para criar uma superfície convexa. Em outras palavras, a superfície de apoio (21L articular superfície, 21 m ) de cada côndilo 18 H, G é definido por pelo menos dois raios diferentes. Nas figuras, o raio R I HL representa um raio (medial) interior do côndilo lateral, 18L, enquanto raio R 2 HL representa um raio exterior (lateral) do côndilo lateral 18L- Da mesma forma, o raio Rihm representa um raio (medial) interna do 18M côndilo médio, enquanto raio R 2 HM representa um raio exterior (lateral) do côndilo médio 18M • será, por conseguinte, assim, ser apreciado que os raios da 18M côndilos , L no centro do implante são diferentes do que os raios nas arestas exteriores (laterais) dos respectivos côndilos (bordas laterais do implante).

[0095] A largura medial-lateral do côndilos 18 M e 18L são definidos por WHM e WHL, respectivamente. A superfície articular medial 21 H pode não ser equivalente ao lL.when superfície articular de lateral 2 existem as seguintes condições: O raio RI HM não ser igual a Rihl, raio R 2 HM não ser igual a R 2 HL, e / ou WHM não é igual a O WHL- 31L superfície articular, 41 L é criado através da rotação de um único raio RJ UL em torno do eixo 12, a criação de uma superfície côncava (Fig. 14B). Assim, numa forma de realização, a superfície articular 3 L L e 31M (e 41 G e 41 M ) pode ser definido pelo mesmo raio (ou seja, RI UL = R I UM) (ver Figura 14B).

[0096] Uma forma de realização alternativa da superfície articular 311, 41L, como ilustrado nas Figuras

[0097] 14B e 14C, tem em vez de dois raios diferentes do RI UL (12a próximo da linha média) e R 2U G (longe da linha média 12a) que são revolvidos em torno do eixo comum 12 para criar uma superfície côncava. Nas figuras, o raio Riul representa um (medial) raio interior da superfície lateral 31 L , 41 L , enquanto que o raio R 2 UL representa um raio exterior (lateral) da superfície lateral 31L, 41 l . Da mesma forma, o raio RI da UM representa um (medial) raio interno da superfície medial 31M, 41M, enquanto raio R 2 L M representa um raio exterior (lateral) da superfície medial 31 M , 41 M . Será, portanto, assim, ser apreciado que os raios da superfície de 31 m, G e 41 m, G, no centro do implante são diferentes do que os raios nos bordos exteriores dos respectivos côndilos (bordas laterais do implante).

[0098] A largura medial-lateral de superfícies 31M e 41 M é definido por WUM- A largura medial-lateral de superfícies 31L e 41 L é definido por WUL- O superfícies articulares medial 31M e 41 M pode não ser equivalente ao superfícies articulares laterais 31M e 41 M , respectivamente, quando existem as condições seguintes: raio Riu M OES não ser igual a Riul, raio R 2 a UM não ser igual a R 2 UL, e / ou WUM não é igual WUL- como o côndilo umeral dois raios 18 pivôs concretização cerca respectiva superfície de apoio duas ulnar raios 31,41 com um momento externo aplicado, como pode ser visto nas Figuras 13 e 14 C, o ponto de contato na respectiva articulação desloca para o exterior (fora da linha média 12a), desse modo aumentando gradualmente o momento de restabelecimento.

[0099] A articular superfícies 31 M , L de 5a rolamento ulnar não ligados são muito semelhantes para articular superfícies 41M, G • A 5a rolamento não ligados, no entanto, tem uma face distai elevada 32, como visto na Figura 9, e estende-se ainda superiormente do que 5b rolamento ligada . Como resultado, a concavidade abre nestas regiões que se estendem para aumentar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo.

[00100] Deste modo, a articulação entre os côndilos do úmero 18M, G e ulnar rolamentos 5a, b no plano coronal não é completamente conformes como ilustrado nas Figuras 13 e 14C. Os rácios de RIHI / Riul, Rihm / RIUM, R2HL / R2UL, e R 2 HM R2UM são aproximadamente 0,85-0,98.

[00101] Deve entender-se que a seta superior da Figura 13 descreve uma força de compressão aplicada (F) através da junta, e as setas 2 inferior descrever a força de reacção de unir (F / 2). Como um momento varo (M +) (representado pela primeira seta curva) é aplicada, a força de reacção de unir (F +) torna-se maior no lado medial (mais seta inferior) do que o lado lateral (seta inferior mais curto). Como um maior momento varo (M ++) (representada pelo segundo seta curva) é aplicada, a força de reacção de unir (F ++) é completamente sobre o lado medial criação de lift-off no lado lateral. Além disso, a localização do contato de força de reacção de unir (F ++) e se desloca para o exterior distância X como R 2 rolos HL para R 2 UL como indicado na figura mais à direita da Figura 13.

[00102] Assim, de acordo com uma forma de realização da presente invenção, as superfícies de apoio dos côndilos do úmero 18M, G e ulnar rolamentos 5a, b são não toroidal em forma como em modelos convencionais, mas em vez disso, cada uma das superfícies de apoio associadas tem uma cruzada secção num plano coronal que exibe pelo menos dois raios diferentes. Esta construção proporciona um deslocamento ou a migração de contato (no sentido lateral) entre os dois componentes de acoplamento, durante o movimento entre os dois componentes e proporciona as vantagens aqui descritas.

[00103] Buchas do úmero para configuração Linked

[00104] O casquilho 3b do úmero, c, tal como ilustrado nas Figuras 15 e 16 para ser usado na configuração cotovelo total de ligado, tem um diâmetro exterior cilíndrico 24, que é de encaixe por pressão dentro do diâmetro interno 17 do 18M medial ou côndilos laterais 18L do úmero. Em um exemplo, o diâmetro interno pode ser cónica 26a para aumentar a área de contato quando entra em contato com a extremidade 34a de um eixo 6a de forma cónica. O ângulo do cone do eixo 6a cónica é menor do que o ângulo do cone da 26a diâmetro interno da bucha cónica 3b. Em outro exemplo, a articulação 36 entre o casquilho 3c em forma de tambor e o eixo 6b em forma de cano é não conformes. Esta articulação curvo permite a pressão de contato melhorada em todas as gamas de movimento, onde eixo 6b contatos bucha 3c, tal como ilustrado na Figura 17. face central da bucha 25 se articula com posto 37 da ulnar ligada caixa de rolamentos durante a tradução medial-lateral, conforme ilustrado na figura 18. A bucha pode ser feita de um material de baixo atrito, por exemplo, ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE).

[00105] Cap bucha do úmero para configuração Unlinked

[00106] O furo do úmero bucha tampão 3a, tal como ilustrado na Figura 15, pode ser inserido no furo cilíndrico 17, quer do 18M medial ou lateral côndilo umeral 18L, e pode ser utilizado numa configuração total de cotovelo não ligados. A face central 23 da tampa articula-se com o poste 30 do ulnar desassociada rolamento 5 um durante a tradução medial-lateral, conforme ilustrado na Figura 18. No caso do cotovelo ser convertido para uma configuração ligada, as tampas 3 um pode ser removido e descartado .

[00107] A componente cabeça radial 42, como ilustrado na Figura 19, tem um corpo proximal 43 que se articula com o capitellum. O componente 42 tem uma haste 44 distal que segue o eixo do veio do raio. A haste 44 é revestido com pulverização de plasma ou fornecida com metal poroso por aditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatite para promover a fixação sem cimento para ossos.

[00108] Um ângulo de carga global preferida do dispositivo de substituição do cotovelo é de 10 °, onde o cúbito tem 3 ° de ângulo de carregamento, e do úmero tem 7 °.

[00109] O intervalo de movimento do dispositivo pode ser de 0-160 ° graus de flexão.

[00110] O dispositivo pode ser encaixado com um material que é reabsorvido ao longo do tempo em paralelo com o tempo que leva para as estruturas de tecidos moles do cotovelo nativa para curar. Como o cotovelo nativa fortalece durante o processo de cura, a reabsorção do material faz com que o conjunto da substituição do cotovelo para se tornar menos rígida.

[00111] No que diz respeito à concepção não ligados, o úmero convexa côndilos 18 articulado com uma superfície de rolamento ulnar desassociada côncava 31. A haste de articulação ulnar-ajustável 4 é permite ulnar rolamento 5 uma troca se o componente usa ou, se é necessário um tipo de restrição diferente. A 5a rolamento ulnar pode vir em diversas espessuras y para fornecer ajustamento intra- operatória de restrição de tecido mole. O poste 37 pode vir em diversas δ espessuras para proporcionar um ajustamento intra-operatória do implante restrição. O ulnar rolamento 5 um é montado para a haste ulnar 4 a partir de aproximadamente um medial e / ou direcção lateral, a fim de preservar a fixação triceps ulna proximal. No caso do componente do úmero não têm uma ligação 19a côndilo modular e 19b, as buchas orifícios 17 podem ser cobertas de fora 3 ao permitir que os côndilos 18 e a face central tampão casquilho 23 para articular com o ulnar desassociada rolamento 5 um.

[00112] No que diz respeito à concepção ligados, cada componente convexo umeral côndilo 18 tem furos cilíndricos 17 ao longo do mesmo eixo que as buchas do úmero captura de encaixe por pressão 3b, c. O ulnar ligada caixa de rolamentos 7 é montado para ulnar haste 4 a partir de aproximadamente um medial e / ou direco lateral por meio de um mecanismo de captação deslizante 28, para preservar o acessório triceps ulna proximal. A, 5b rolamento ulnar convexa ligada engata com a ulnar alojamento do rolamento 7 e pode ser revisto se, por exemplo, a superfície de apoio usa ao longo do tempo. O eixo 6 bloqueia rigidamente ao alojamento de chumaceira 7 ulnar, utilizando, por exemplo, um componente de bloqueio 9. As superfícies articulares do úmero engatar as superfícies articulares ulnar em sequência (Figuras 17 e 18): 1. Com a rotação varo / valgo, medial e / ou laterais, superfícies de côndilo umeral 21, m , G articulada com o medial e / ou de rolamento superfícies laterais 41 do rolamento ulnar ligada, respectivamente. 2. Com a rotação ulterior, lift-off de um côndilo umeral de superfície de apoio uma ulnar ocorre, e o eixo 6 articula com as superfícies internas 26 da 3b buchas do úmero, c. 3. Após a continuação da rotação e tradução medial-lateral, o centro de caras 25 do 3b buchas do úmero, C articular com o poste 37 da caixa de rolamento ligada ulnar.

[00113] Dispositivo total Elbow substituição

[00114] As Figuras 20 a 33 são usados para descrever as concretizações, combináveis com todas as formas de realizao aqui descritas, de um dispositivo de substituição cotovelo total de 100 de acordo com a presente divulgação. O dispositivo de substituição total de cotovelo 100 é desenvolvido para ser utilizado para as substituições totais e para permitir a um cirurgião para seleccionar uma intra- operatório não ligados ou um constrangimento ligado, por simples adição / remoção de um pino de articulação ou eixo 106. Ver por exemplo a Figura 23, que é utilizada para descrever um, cotovelo ligado dispositivo de substituição modular 100 de acordo com formas de realizao da presente divulgao.

[00115] De acordo com concretizações, o eixo de articulao 106 pode incluir uma rosca e afunilada, ou cónica em forma, no meio da parte 106a (ver por exemplo, Figuras 20, 22, 24 e 25).

[00116] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o dispositivo de substituição total de cotovelo 100 inclui basicamente duas partes principais, isto é, um componente do úmero, ou implante do úmero, 119 e um componente ulnar, ou implante ulnar, 104. O componente umeral 1 e 19 o componente ulnar 104 são configurados para articular um com o outro em torno de um eixo de articulação. No caso da configuração de restrição ligados, as duas partes, componente umeral 1 19 e o componente ulnar 104, pode ser mecanicamente articulada um ao outro em torno de um eixo de articulação 112, que coincide neste caso com o eixo de articulação mencionadas acima, através da inserção, acasalamento e enroscando o eixo acima mencionado que articula-se 106, que pode ser, por exemplo, um eixo metálico. O eixo de articulao 106 pode ser acoplado e aparafusado ao componente ulnar 104 pela rosca e afilado, ou em forma cónica, no meio da parte 106a. Para a mudança de configuração ligada à restrição não ligados, é suficiente para remover o eixo de articulao 106, por exemplo desaparafusando e dissociação. Na configuração não ligados, em que o eixo de articulao 106 é removido, sem restrição de articulação mecânica é fornecido, no entanto, o componente umeral 1 19 e o componente ulnar 104 pode articular em qualquer caso, entre si em torno do eixo de articulação.

[00117] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o componente umeral 1 19 pode incluir uma haste umeral 101, um corpo côndilo umeral 102 e duas buchas úmero 103.

[00118] O corpo côndilo 102 pode ser ligada à extremidade distai da haste do úmero

[00119] 101. De acordo com possíveis implementações, haste umeral 101 e corpo côndilo umeral 102 pode ser ligado de um modo libertável, isto é, de ligação do corpo côndilo 102 para a extremidade distai da haste do úmero 101 pode ser do tipo removível, estabelecendo assim modularidade em ambos os sistemas de cotovelo vinculados e não vinculados. O corpo côndilo 102 pode ser ligada à extremidade distai da haste do úmero 101 por ligação mecânica, por exemplo, uma ligação de afunilamento. Taper ligações, tal como utilizado em associação com as concretizações descritas aqui pode referir- se, por exemplo, para formas padronizadas afuniladas, essencialmente definidos por pistas de corte em uma haste.

[00120] Em possíveis implementações, um parafuso do úmero 108 pode ser fornecida para ligar o corpo côndilo 102 e a haste umeral 101. O parafuso umeral 108 pode ser usado para ligar com segurança o corpo côndilo 102 e a haste umeral 101. Por exemplo, o parafuso 108 do úmero pode ligar o corpo côndilo 102 e a haste do úmero 101 através da ligação mecânica mencionada acima, por exemplo, a ligação de conicidade.

[00121] Em implementações possíveis do corpo côndilo 102 pode ser fornecida com uma porção bicondilar, em particular, compreendendo que se estende distalmente e espaçadas entre si porções condilares, ou côndilos, 1 18 (isto é, côndilos médio e lateral). As porções condilares 1 18 estão afastadas entre si para receber uma parte do componente ulnar 104, conforme descrito abaixo em mais detalhe. Além disso, as porções condilares 1 18 são configurados para articular com caixas de acoplamento de articulação 139 previstos no componente ulnar 104 durante a translação medial-lateral, tal como descrito abaixo em mais detalhe. Em particular, as porções condilares 1 18 está configurada para definir rolamento côndilo superfícies 121.

[00122] De acordo com concretizações, cada uma das duas porções espaçadas côndilo umeral 1 18 é fornecido com paredes anulares interior de articulação 1 15, que define as faces centrais 1 16 das porções condilares úmero 1 18. As paredes anulares 1 15 radialmente para o interior a partir de projecto do interior periférico bordos das porções condilares 118. as paredes anulares 115 podem ser, por exemplo definidas por faixas anulares ou uma estrutura em forma de anel, tais como um radial anular ou saliência que tem bordos ou apêndice. Em implementações possíveis, as paredes anulares 1 15 pode ser abauladas ou convexo e, por outro lado, o seu bordo periférico pode ser chanfradas ou arredondadas.

[00123] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, as duas buchas úmero 103 pode ser inserido no corpo do côndilo umeral 102, em particular nas porções de côndilo 1 18.

[00124] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, as duas buchas úmero 103 e o corpo côndilo umeral 102 pode ser configurado para ligação recíproca e posicionamento estável por interferência mecânica. Em particular, de acordo com possíveis implementações, as duas buchas úmero 103 e o corpo côndilo umeral 102, em particular as porções de côndilo 1 18, podem ser fornecidas com macho de acoplamento e porções cilíndricas fêmea para ligação mecânica recíproca com interferência (ou seja, de encaixe por pressão) , para proporcionar a ligação recíproca acima mencionado e posicionamento estável. Em particular, as buchas do úmero de ligação 103 e o corpo côndilo umeral 102, em particular as porções de côndilo 118, pode ser ligado por

[00125] interferência entre as porções cilíndricas masculinos e femininos presentes nos componentes envolvidos.

[00126] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, as duas buchas úmero 103 pode ser inserido no interior das pores de côndilo 1 18 do corpo côndilo umeral 102, para definir uma geometria de articulação específica e para permitir a inserção do eixo de articulao 106, em caso de uma configuração ligada.

[00127] Em possíveis implementações, o corpo côndilo umeral 102 pode ser fornecida com orifícios de casquilho 117. Especificamente, cada uma das porções condilares 1 18 do corpo côndilo umeral 102 podem ser fornecidas com um furo de bucha 1 17. Os furos de bucha 1 17 podem ser cada configurado para receber e posicionar os respectivos casquilhos umeral 103. por exemplo, os furos de bucha 1 17 pode ser dimensionada para acasalar com as buchas do úmero 103. Em particular, as buchas do úmero 103 pode ser pressionar- montados nos furos 117. as buchas estavelmente furos de bucha 1 17 pode ser alinhado ao longo do eixo que articula-se acima mencionado 112. os furos 117 são feitos na bucha como buracos que passam através das porções condilares 1 18 ao longo do eixo de articulação 112 e são delimitados, sobre o lado interno do corpo 102 côndilo, por as paredes acima mencionados articulação anular 1 15. as paredes anulares articulação 1 15 projectam-se radialmente, de modo circunferencial em torno, dos furos 17 da bucha 1 no lado interior das porções condilares 118, estreitando assim a diam eter dos furos de bucha 1 17, a fim de se axialmente bloquear o casquilho do úmero 103 recebida no respectivo casquilho de furo 1 17, enquanto que, no lado exterior das porções condilares 1 18, o diâmetro dos furos de bucha 1 17 não é reduzida , ie é maior, a fim de permitir a inserção da bucha umeral 103 ao longo do eixo de articulação 1 12. Devido à disposição das paredes anulares de articulação 1 15, as buchas do úmero 103 pode ser inserido nos orifícios da bucha 117 de fora da porções condilares 1 18, ao longo do eixo de articulação 1 12.

[00128] As buchas do úmero 103 pode ser retido no interior dos respectivos furos da bucha

[00129] 1 17 por interferência mecânica, em particular a interferência cilíndrico, ao longo de todo o comprimento dos furos de bucha 1 17. Em particular, cada uma das buchas do úmero 103 pode ter um diâmetro exterior cilíndrico que pressionar-se encaixam um diâmetro interno de orifícios 17 na bucha 1 porções de côndilo umeral de 1 18.

[00130] Além disso, as paredes articulação anulares 1 15 fornecida internamente entre as duas porções condilares 1 18 também definem as superfícies de articulação adequados, ou seja, as faces centrais acima mencionados 1 16, para articular com o centro cobrindo barbatana 130 de ulnar do rolamento 105, como abaixo descrito em maiores detalhes .

[00131] O eixo 106 que articula-se acima pode ser disposta ao longo do eixo de articulação 1 12, através dos orifícios 17 na bucha 1 das porções condilares 1 18 e as buchas do úmero 103 (ver por exemplo a Figura 22). Desta forma, o dispositivo de substituição total de cotovelo 100 aqui descrito pode ser configurado com um constrangimento ligado (ver por exemplo, Figura 23). Ao remover o eixo de articulao 106, o dispositivo de substituição total de cotovelo 100 aqui descrito pode ser configurado com uma restrição de não ligados.

[00132] De acordo com possíveis concretizações vantajosas descritas utilizando as Figuras 20 a 32, não há necessidade de proporcionar diferentes tipos de buchas do úmero quando intra-operatório de comutação de um para o outro de configuração.

[00133] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, a haste do úmero 101, o corpo côndilo umeral 102, em particular as porções de côndilo umeral 118, o eixo de articulao 106 e o parafuso do úmero 108, podem ser feitos de metal, em particular de metal biocompatível . Um exemplo de metal pode ser de titânio ou de liga à base de titânio.

[00134] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, as duas buchas úmero 103 pode ser feito de material de baixa fricção, em particular de polímero plástico, mais em particular de polímero plástico biocompatível. Um exemplo de polímero plástico podem ser de polietileno ou polímero à base de polietileno. Um exemplo específico pode ser ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE).

[00135] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o componente ulnar 104 pode incluir uma haste ulnar 1 10, um corpo ulnar proximal, ou carcaça ulnar, 107 e um rolamento ulnar 105. O corpo 107 e o ulnar ulnar rolamento 105 pode ser configurado para acoplamento recíproco numa condição de acoplamento. Além disso, a ulnar rolamento 105 e o côndilo porções 1 18 do componente do úmero 1 19 são configurados para articulação mútua em torno do eixo de articulação 1 12 numa condição de articulação.

[00136] O corpo ulnar 107 pode ser ligada à haste ulnar 1 10. De acordo com possíveis implementações, ulnar haste 1 10 e ulnar corpo 107 pode ser ligado de maneira amovível, ou seja, a ligação do corpo ulnar 107 à haste 110 pode ser ulnar do tipo removível, estabelecendo assim modularidade em ambos os sistemas de cotovelo vinculados e não vinculados. De acordo com concretizações, o corpo ulnar proximal 107 pode ser ligada à haste ulnar 1 10 por ligação mecânica, por exemplo, uma ligação de afunilamento.

[00137] Em possíveis implementações, um parafuso ulnar 109 pode ser fornecida para ligar o corpo ulnar proximal 107 e a haste ulnar 1 10. O ulnar parafuso 109 pode ser usado para ligar com segurança o corpo ulnar proximal 107 e a haste ulnar 1 10. Por exemplo, o parafuso ulnar 109 pode ligar o corpo proximal ulnar 107 e a haste ulnar 1 10 através da ligação mecânica mencionada acima, por exemplo, a ligação de conicidade.

[00138] De acordo com concretizações, o corpo ulnar proximal 107 pode ser ligado ao suporte ulnar 105 por ligação mecânica, por exemplo, por um mecanismo de bloqueio de encaixe à pressão.

[00139] De acordo com concretizações, a ulnar rolamento 105 pode ser fornecida com uma central, que cobre aleta 130, que define, em lados opostos, dois respectivos alojamentos de articulação 139, para receber e articulando com o corpo côndilo umeral acima mencionados 102, em particular a duas espaçadas côndilo além do úmero porções 1 18. Além disso, as faces das porções centrais do úmero 1 16 das paredes anulares de articulação 1 15 articulado com superfícies laterais 131 do centro de barbatana que cobrem 130 do rolamento 105 ulnar durante a tradução medial-lateral.

[00140] Com vantagem, nas concretizações em que as porções de côndilo umeral 1 18 são feitas de metal e a ulnar rolamento 105 é feito de material de baixa fricção, tal como descrito aqui a seguir em maior detalhe, as caras centrais da porção umeral 1 16 das paredes articulação anulares 1 15 das porções de côndilo umeral 118 resultado também de ser feito de metal e pode articular-se com a cobertura central de aleta 130 que resultará também ser feito de material de baixa fricção. Articulação entre os componentes ou as superfícies feitas respectivamente de metal e material de baixo atrito pode ser desejável no contexto de prótese de substituição de cotovelo de acordo com a presente revelação, a fim de melhorar a articulação e reduzir o desgaste das peças de articulação.

[00141] De acordo com concretizações, o corpo ulnar proximal 107 pode ser fornecida com uma aleta central, ou pós, 137. A central de aleta 137 é configurado para acoplamento com o ulnar do rolamento 105. Em particular, a ulnar rolamento 105 é fornecida com uma ranhura de acoplamento 141 (ver por exemplo, Figuras 24 e 25), configurado para receber a aleta 137. acima mencionado centro em particular, a ranhura de acoplamento 141 é proporcionada na região central cobrindo aleta 130 da ulnar do rolamento 105. o ulnar rolamento 105 está disposta sobre a aleta centro 137, que é assim inserido dentro da ranhura de acoplamento 141 da ulnar abrangendo pós 130, de modo a que a central de aleta 130 que cobre as tampas ou incorpora o centro de aleta 137. a central de aleta 137 pode assim ser completamente contido na massa do pós ulnar cobrindo 130. a central de aleta 137 pode ser vantajosa para diminuir tensões de flexão sobre o ulnar do rolamento 105, por exemplo, na configuração de não ligados.

[00142] De acordo com possíveis implementações, a aleta 137 central pode ser fornecida com

[00143] um orifício de engate ulnar, ou abertura, 143. Desta forma, a central de aleta 137 pode permitir a insero do eixo de articulao 106 para a configuração ligada.

[00144] De acordo com concretizações, o eixo de articulao 106 pode ser fixamente acoplável para o orifício de engate ulnar 143. Em possíveis implementações, o orifício de engate ulnar 143 pode ser fornecida com uma rosca e afilado, ou cónica em forma, parte 143 um (ver por exemplo, Figuras 20, 22, 24 e 25) de acoplamento com o acima citado roscado e afilado, ou em forma cónica, no meio da parte 106a do eixo de articulao 106, para acoplamento e de enroscamento ao referido eixo de articulao 106. a disposição do acasalamento obtido pelo cónica ou cónica porções em forma em conjunto com o enroscamento das porções roscadas do eixo que articula-106 e a ulnar orifício de engate 143 é vantajosa porque ela fortalece e torna estável e fiável do acoplamento entre articulando eixo 106 e o acoplamento ulnar furo 143, que de outra forma pode tender para desenroscar e solte no caso de que eles só foram aparafusados em conjunto.

[00145] Em particular, o eixo de articulação 106 pode ser acoplado e aparafusado ao centro de aleta 137 pelo orifício de engate ulnar 143. O ulnar rolamento 105 pode também ser fornecida com um furo de articulação ulnar, ou abertura, 145, que está alinhada axialmente, quando o ulnar rolamento 105 é acoplado ao corpo ulnar proximal 107, com o furo de acoplamento ulnar 143. o furo de articulação ulnar 145 e o furo de acoplamento ulnar 143 são feitas através do furo, respectivamente, através do ulnar rolamento 105 e o corpo 107 para permitir que ulnar completa através da passagem do eixo de articulação 106 ao longo do eixo de articulação 1 12.

[00146] De acordo com possíveis implementações, o roscado e afilado, ou cónica em forma, parte 143 um do orifício de engate ulnar 143 pode ser fornecida com uma superfície de rosca interior 147 e, por exemplo, com uma superfície de ligação de afunilamento 149, por exemplo uma conexão de conicidade (ver por exemplo, Figura 25). Por conseguinte, o mencionado acima roscado e afilado, ou cónica em forma, no meio da parte 106a do eixo de articulao 106 pode ser fornecida com um acoplamento roscado superfície 151 e uma superfície afunilada 152 (ver Figuras 20, 22, 24 e 25), configurado para parafuso ajuste, respectivamente, com o interior da superfície roscada 147 e a superfície de ligação afunilamento 149 do roscado e afilado, ou cónica em forma, parte 143 um. O acasalamento superfície 151 e a superfície afunilada 152 pode ser enfiado, por conseguinte, numa porção central do eixo de articulação 106. O eixo de articulao 106 também pode ser proporcionado com uma porção de extremidade em forma de barril 153 e uma porção de extremidade em forma de barril 155 oposto. as porções de extremidade em forma de barril 153, 155 são configurados para se articulam com as superfícies interiores dos casquilhos do úmero acima mencionados 103. a superfície de acoplamento 151 e roscada

[00147] superfície afunilada 152 do eixo de articulação 106 pode ser em uma porção central entre a porção de extremidade em forma de barril 153 e a porção de extremidade oposta 155. A porção de extremidade 153 podem ter um diâmetro mais estreito secção transversal em relação ao diâmetro da secção transversal a porção de extremidade oposta 155, a mais estreita diâmetro secção transversal da porção de extremidade 153 estar apto para a inserção através do orifício de acoplamento ulnar 143, enquanto que o diâmetro secção transversal da porção de extremidade oposta 155 pode ser sobredimensionada com respeito ao diâmetro do ulnar orifício de acoplamento 143. desta forma, é possível definir uma direcção de inserção unívoca do eixo que articula-se através do orifício de acoplamento ulnar 143 ao longo do eixo de articulação 1 12. Em outras concretizações, uma ou ambas as porções de extremidade 153, 155 pode ser por exemplo de forma cilíndrica ou de forma cónica. Por exemplo, a porção de extremidade oposta 155 pode ser cilíndrica, ou axialmente afilado para o meio do eixo de articulação 106.

[00148] O eixo de articulao 106 pode também ser fornecida com uma poligonal, por exemplo hexagonal, da cabeça oca, por exemplo, proporcionada na porção de extremidade 153 ou, em alternativa, na poro de extremidade oposta 155, e configurado para receber um acasalamento ferramenta de aparafusamento, por exemplo, uma chave Allen .

[00149] De acordo com possíveis implementações, o ulnar corpo 107 pode ser fornecida com um ou mais saliente cume de fixação, ou o dente, 148 ou características de engate semelhantes. Por conseguinte, a ulnar rolamento 105 pode ser fornecida com uma ou mais fendas de encaixe 150, ou mecanismo de captura semelhante, configuradas para engate com um respectivo cume de fixação 148 do corpo ulnar 107 (ver por exemplo a Figura 32). Acoplamento entre crista de fixação 148 e da ranhura 150, portanto, pode proporcionar ligação mecânica do corpo ulnar 107 e o rolamento 105 ulnar.

[00150] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, a haste ulnar 1 10, o corpo ulnar proximal 107 e o parafuso ulnar 109 pode ser feito de metal, em particular de metal biocompatível. Um exemplo de metal pode ser de titânio ou de liga à base de titânio.

[00151] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o ulnar rolamento 105 pode ser feito de material de baixa fricção, em particular de polímero plástico, mais em particular de polímero plástico biocompatível. Um exemplo de polímero plástico podem ser de polietileno ou polímero à base de polietileno. Um exemplo específico pode ser ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE).

[00152] De acordo com concretizações vantajosas da presente divulgação, o eixo de articulao 106 e o corpo ulnar 107 são feitos de metal, tal como acima descrito, e, por conseguinte, uma resistência mecânica adequada é obtida para a articulação da componente umeral 1 19 e o componente ulnar 104 sobre o eixo de articulação 1 12 na configuração ligada. Além disso, a ligação roscada do eixo de articulao 106 para o corpo ulnar 107 alcança a segurança e fiabilidade da ligação entre o componente umeral 1 19 e ulnar componente 104.

[00153] De acordo com concretizações vantajosas da presente divulgao, as buchas do úmero 103 são feitos de material de baixo atrito mencionada acima e isso permite uma articulação apropriada do eixo de articulao 106 feito de metal nas buchas do úmero 103, tanto na configuração ligados e não ligados.

[00154] De acordo com concretizações vantajosas da presente divulgação, o corpo côndilo umeral 102 é feita de metal tal como descrito acima e a ulnar rolamento 105 é feito de material de baixo atrito mencionada acima e isso permite uma articulação apropriada do corpo côndilo umeral 102 feito de metal com respeito ao ulnar do rolamento 105, tanto na configuração ligados e não ligados. Em particular, em tais formas de realiza o rolamento côndilo superfícies 121 e interiores paredes articulação anulares 1 15 do corpo côndilo umeral 102 pode ser feito de metal e, tanto no ligado e na configuração não ligados, que respectivamente estão em contato e articulada com o alojamentos de articulação 139 e as faces laterais da aleta central, ou pós, 137 que pode ser feito do material de atrito baixo acima mencionado.

[00155] Concretizações aqui descritas, referem-se também a um método de conversão de uma prótese de cotovelo 100 que inclui o componente umeral 119 e o componente ulnar 104 a partir de uma configuração não ligados a uma configuração ligada, ou vice-versa, enquanto que a prótese é cotovelo in situ.

[00156] No caso de conversão a partir de uma configuração não ligados a uma configuração ligado o método consiste em:

[00157] ligando o componente umeral 1 19 e o componente ulnar 104 por passagem, ao longo do eixo de articulação 1 12, o eixo de articulao 106 através das buchas do úmero 103 das porções condilares 1 18 do componente do úmero 1 19 e através da ulnar furo de articulação 145 e ulnar orifício de engate 143 alinhados ao longo do referido eixo de articulao 1 e 12, respectivamente, formadas na ulnar rolamento 105 e o corpo 107 ulnar que fazem parte do componente ulnar 104, e por meio de cruzamentos e enroscando o eixo de articulao 106 para o orifício de engate 143 ulnar.

[00158] No caso de conversão a partir de uma configuração associada a um desassociada

[00159] configuração do método consiste em:

[00160] desassociar o componente umeral 1 19 e o componente ulnar 104 desaparafusando e dissociando o eixo de articulao 106 a partir do orifício de engate ulnar 143 e através da passagem, ao longo do eixo de articulação 1 12, o eixo de articulao 106 através das buchas do úmero 103 das porções condilares 1 18 do componente umeral 1 19 e através do buraco de charneira ulnar 145 e o acoplamento ulnar orifício 143 alinhado ao longo do referido eixo de articulao 1 e 12, respectivamente, formadas na ulnar rolamento 105 e o corpo 107 ulnar que fazem parte do componente ulnar 104.

[00161] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, a substituição cotovelo total de 100 pode ser fornecido com a configuração modular do componente umeral 1 19 e a ulnar componente 104 e, em particular, pela ligação amovível entre a haste do úmero 101 e o corpo côndilo umeral 102 e entre a haste ulnar 1 10 e o corpo proximal ulnar 107. Em implementações possíveis, a haste do úmero 101 e / ou a haste ulnar 1 10 pode ser fornecido com uma ou mais superfícies ou porções configurados para promover a fixação sem cimento ao osso, ou seja para promover a osteointegração. De acordo com implementações específicas, tais um ou mais superfícies ou porções configurados para promover a fixação sem cimento para ossos são fornecidos apenas na haste umeral 101 e / ou a haste ulnar 1 10, e não no corpo côndilo 102 e / ou o corpo ulnar 107 .

[00162] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o corpo côndilo umeral 102 pode ser fornecida com um úmero que se estende do corpo 157 de acoplamento com um assento do úmero 159 (ver por exemplo a Figura 28) fornecida em uma porção de extremidade 161 da haste do úmero 101, estabelecendo assim modularidade em ambos os sistemas de cotovelo e ligações não encadeadas para o componente umeral 1 19. a porção de extremidade 161 da haste do úmero 101 pode ser configurada para promover a fixação sem cimento de osso, isto é, para promover a osteointegração. Em particular, em possíveis implementações, a superfície exterior da porção de extremidade 161 da haste do úmero 101 pode ser revestido com pulverização de plasma ou podem incluir metal poroso fornecido por aditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatita. Em implementações específicas, a porção de extremidade 161 da haste do úmero 101 pode ser fornecida, pelo menos em parte com uma estrutura trabecular, tais como um (por exemplo, liga de titânio T1 à base de titânio 6 AI 4 V) ou uma estrutura trabecular à base de liga de cobalto, para promover a osteointegração.

[00163] Por exemplo, de acordo com possíveis concretizações, uma estrutura pode ser trabecular

[00164] definido por uma estrutura reticular com células definir uma pluralidade de cavidades dispostas de modo tridimensional, aberto e inter-comunicar, ligados uns com os outros. Em particular, a estrutura reticulada pode ser formado, sem quebra de continuidade, por um ou mais modelos de uma pluralidade de malhas geométricas que se repetem no espaço, possuindo uma geometria celular com células elementares abertas e contíguas, de modo a definir uma pluralidade de polígonos, por exemplo, hexágonos, com um desenvolvimento espacial que delimita as cavidades, de modo que a rede é capaz de promover osteo-integração. Em implementações possíveis, cada malha geométrico pode ter um poligonal, por exemplo hexagonal, moldar com vértices que são não co-planar e a área aberta livre de cada célula primária podem ter uma equivalência a um círculo com um diâmetro equivalente compreendido num intervalo entre cerca de 0,3 mm a cerca de 1,5 mm.

[00165] De acordo com a presente divulgao, uma estrutura trabecular que pode ser utilizada com as concretizações aqui descritas podem ser obtidas, por exemplo, por uma grande variedade de técnicas, a partir de síntese de aditivo de fabrico (AM), incluindo DMSLS (directo do metal Sinterização Laser), SLM (Selective Laser de fusão), EBM (Electron Beam de fusão), para maquinagem convencional, onde aplicável.

[00166] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, a haste ulnar 1 10 pode ser fornecido com uma porção de extremidade 162 que tem uma ulnar que se estende do corpo 163 de acoplamento com um assento ulnar 165 (ver por exemplo a Figura 29) proporcionado no corpo ulnar 107, estabelecendo assim modularidade em ambos os sistemas de cotovelo ligados e não ligados também para o componente ulnar 104. a porção de extremidade 162 da haste ulnar 1 10 pode ser configurada para promover a fixação sem cimento de osso, isto é, para promover a osteointegração. Em particular, em possíveis implementações, a superfície exterior da porção de extremidade 162 da haste ulnar 1 10 pode ser revestido com pulverização de plasma ou podem incluir metal poroso fornecido por aditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatita. Em implementações específicas, a porção de extremidade 162 da haste ulnar 1 10 pode ser fornecida, pelo menos em parte com uma estrutura trabecular, tais como à base de titânio (por exemplo, liga de titânio T16AI 4 V) ou uma estrutura trabecular à base de liga de cobalto, a promover a osteointegração.

[00167] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o úmero corpo 157 que se estende e o assento de acoplamento do úmero 159, bem como a ulnar corpo 163 e o assento de acoplamento ulnar 165 que se prolonga são fornecidos com respectivos orifícios 157A, 159A, 163 A e 165 Um para inserção do parafuso 108 do úmero e ulnar parafuso acima mencionado 109, respectivamente (ver por exemplo, Figuras 26, 27, 28, 29, 30 e 31).

[00168] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas,

[00169] o úmero corpo 157 e o assento de acoplamento do úmero 159, bem como a ulnar que se estende do corpo 163 e a ulnar acasalamento assento 165 que se prolonga, pode ser configurado, em em forma particular, para definir um acoplamento geométrica recíproca, mais especificamente um acoplamento cónico, por exemplo uma conexão por cone, como acima divulgado.

[00170] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o úmero corpo 157 que se estende e o assento de acoplamento do úmero 159, bem como a ulnar corpo 163 que se estende e a ulnar acasalamento assento 165 pode ser fornecida com um ou mais relevos ou cortes inferiores e pode igualmente ser fornecida com uma forma de curva dupla assimétrica. Esta dupla curva em forma assimétrica pode ser eficazes para o anti-rotação dos componentes acoplados, isto é, da haste do úmero 101 e do úmero corpo 102 e uma haste ulnar 10 e corpo ulnar 107. Em particular, tal forma pode ser, por exemplo, delimitada por uma dupla assimétrica -curved exterior periférica perfil 169A, 169B, 169D e 169c (ver por exemplo, Figuras 26, 27, 28, 29, 30 e 31). Em implementações possíveis, este perfil periférico 169A, 169B, 169D e 169c pode ser definida por duas circunferências espaçados com diferentes diâmetros, isto é, uma circunferência com um diâmetro de comprimento e outra circunferência com um diâmetro curto. Além disso, as duas circunferências podem ser unidas por um perfil de superfície de união, por exemplo tendo segmentos convergentes, tais como segmentos curvos ou linear. Esta dupla curva em forma assimétrica na perfis 169A e 169D periférica do corpo 157 do úmero e a ulnar que se estende do corpo 163 que se estende pode ser proporcionado com relevos ou cortes inferiores na superfície de união das duas circunferências. Uma vantagem desta configuração de forma pode ser que está assim garantido um contato fiável do assento do úmero 159 e o assento ulnar 165 nas superfícies das duas circunferências da umeral que se estende do corpo 157 e a ulnar que se estende do corpo 163, em que o perfil pode ser controlado de uma forma eficaz. Uma outra vantagem da disposição de relevos ou cortes inferiores, sobre os perfis periféricos 169A e 169D do úmero corpo 157 e a ulnar corpo 163 que se estende estendendo pode ser que as superfícies de contato reduzidas podem ser conseguidas e isto pode resultar num desenvolvimento reduzido de partículas causada pela fretting. Por exemplo, as duas circunferências dos perfis periféricos 169A e 169D do úmero corpo 157 e a ulnar corpo 163 que se estende podem ser unidos por segmentos convergentes, tais como segmentos curvos linear ou estendendo-se, que podem ser formadas de modo a definir o acima citado relevos ou enfraquece. Esta forma pode proporcionar a vantagem de optimizar a resistência a tensões mecânicas durante a utilização.

[00171] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, modularidade geral dos componentes da substituição cotovelo total de 100 pode ser fornecida pela configuração modular do componente umeral 119 e o componente ulnar 104 e, em particular, pela ligação amovível entre a haste do úmero 101 e o corpo côndilo umeral 102 e entre o ulnar haste 110 e o corpo proximal ulnar 107. Esta modularidade permite a selecção de diferentes tipos de umeral e / ou ulnar hastes, por exemplo, cimentada, não cimentadas / cimentado ou revisão e diferentes partes do úmero distal, por exemplo, bobina anatómica 180 (tal como para o sistema de prótese de hemi, ver por exemplo a Figura 33) ou corpo côndilo umeral 102 e torná-lo mais fácil os passos de funcionamento em caso de intervenção cirúrgica revisão.

[00172] A técnica cirúrgica para implantação num doente do dispositivo de substituição cotovelo aqui revelado evita derrubar os triceps. Uma abordagem medial ou lateral pode ser usado para implantar o dispositivo. A abordagem não é minimamente invasiva, mas o tecido bastante suave preservar. As estruturas de tecidos moles laterais são preservadas. Os epicôndilos distais do úmero podem ser retidos. Ressecção da cabeça do rádio é opcional.

[00173] Embora a invenção tenha sido descrita em conexão com certas concretizações da mesma, a invenção é capaz de ser praticada em outras formas e utilizando outros materiais e estruturas. Por conseguinte, a invenção é definida pelas recitações nas reivindicações anexas e seus equivalentes.

Claims

1. Prótese de cotovelo caracterizada pelo fato de que compreende: um componente umeral (119), que compreende porções de côndilo (118) possuindo buchas umerais (103) apropriada para receber um eixo de articulação (106) ao longo de um eixo de articulação (112); um componente ulnar (104) que compreende um rolamento ulnar (105) e um corpo ulnar (107) configurado para acoplamento recíproco numa condição acoplada, as porções de côndilo (118) e o rolamento ulnar (105) sendo configurados para articulação mútua em torno do eixo de articulação (112) numa condição de articulação; o rolamento ulnar (105) compreendendo um orifício de articulação ulnar (145); o corpo ulnar (107) compreendendo um orifício de acoplamento ulnar (143) alinhado com o referido orifício de articulação ulnar (145) ao longo do referido eixo de articulação (112), na referida condição de acoplamento, o dito eixo de articulação (106) sendo fixamente acoplável ao referido orifício de acoplamento ulnar (143), o orifício de acoplamento ulnar (143) e o orifício de articulação ulnar (145) sendo ainda alinhados com a referida bucha umeral (103) ao longo do referido eixo de articulação (112) na referida condição de articulação para a inserção do referido eixo de articulação (106).

2. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o componente umeral (119) compreende uma haste umeral (101) e um corpo côndilo umeral (102) conectados à haste umeral (101) e compreendendo as referidas porções de côndilo (118).

3. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que as duas buchas umerais (103) e as porções de côndilo (118) são fornecidas com acasalamento de porções cilíndricas machos e fêmeas para ligação mecânica recíproca com interferência.

4. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que cada uma das porções condilares (118) são fornecidas com paredes anulares de articulação interna (115), que definem as faces centrais (116) das porções condilares umerais (118).

5. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que cada uma das porções condilares (118) compreende paredes anulares de articulação interna (115), que definem as faces centrais (116) das porções condilares umerais (118).

6. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que as porções condilares (118) compreendem orifícios de bucha (117) para receber as ditas buchas umerais (103).

7. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 6, caracterizada pelo fato de que as buchas umerais (103) são mantidas no interior dos respectivos orifícios de bucha (117) por interferência mecânica.

8. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 6, caracterizada pelo fato de que cada uma das porções condilares (118) compreende paredes anulares de articulação interna (115), e ainda em que os referidos orifícios de bucha (117) estão delimitados, no lado interno das porções condilares (118), pelas paredes anulares de articulação (115) estreitando-se o diâmetro dos orifícios de bucha (117).

9. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que as porções condilares (118), o eixo de articulação (106) e o corpo ulnar (107) são feitos de metal.

10. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que as duas buchas umerais (103) e o rolamento ulnar (105) são feitos de material de baixa fricção.

11. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o corpo ulnar (107) está conectado ao rolamento ulnar (105), através de conexão mecânica.

12. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o componente ulnar (104) compreende uma haste ulnar (110) conectada ao corpo ulnar (107).

13. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o rolamento ulnar (105) compreende uma aleta de cobertura central (130) dotada com o referido orifício de articulação ulnar (145).

14. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 12, caracterizada pelo fato de que a aleta de cobertura central (130) define, em lados opostos, dois respectivos invólucros de articulação (139) para receber e articular com as porções condilares umerais (118).

15. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 12, caracterizada pelo fato de que cada uma das porções condilares (118) compreende paredes anulares de articulação internas (115), que definem as faces centrais (116) das porções condilares umerais (118), as faces centrais (116) articulando com as superfícies laterais (131) da aleta de cobertura central (130) do rolamento ulnar (105).

16. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o corpo ulnar (107) compreende uma aleta central (137) configurada para acoplamento com o rolamento ulnar (105), a referida aleta central (137) compreendendo o referido orifício de acoplamento ulnar (143).

17. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizada pelo fato de que o rolamento ulnar (105) compreende uma aleta de cobertura central (130) que compreende uma ranhura de acoplamento (141) configurada para receber a aleta central (137).

18. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a parte rosqueada e afunilada ou em forma cônica (143a) do orifício de acoplamento ulnar (143) compreende uma superfície interna rosqueada (147) e uma superfície de conexão afunilada (149) e a porção média rosqueada e afunilada ou em forma cônica (106a) do eixo de articulação (106) compreende uma superfície de acoplamento rosqueada (151) e uma superfície cônica (152) configurada para ajustar o parafuso, respectivamente, com a superfície interna rosqueada (147) e superfície de conexão cônica (149).

19. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o corpo ulnar (107) compreende um ou mais cume de fixação saliente (148) e o rolamento ulnar (105) compreende um ou mais ranhuras de acoplamento (150) configuradas para acoplar com um respectivo referido cume de fixação (148).

20. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a referida prótese de cotovelo compreende o referido eixo de articulação (106).

21. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 20, caracterizada pelo fato de que o eixo de articulação (106) compreende uma porção de extremidade em forma de barril (153) e uma porção de extremidade em forma de barril oposta (155).

22. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o referido eixo de articulação (106) compreende uma porção média rosqueada e afunilada ou em forma cônica (106a), e em que o referido orifício de acoplamento ulnar (143) é fornecido com uma porção rosqueada e afunilada ou em forma cônica (143a) de acoplamento com a referida porção média rosqueada e afunilada ou em forma cônica (106a) do dito eixo de articulação (106).