BR112018075272B1 - Método e aparelho de substituição de cotovelo - Google Patents

Abstract

Aparelhos e métodos para a substituição total do cotovelo são fornecidos para permitir ao cirurgião a seleção intraoperativa de uma restrição ligada ou não-conectada, utilizando uma conexão localizada no corpo da haste ulnar (110) e / ou umeral (101). A modularidade adicional também permite a seleção de uma haste cimentada ou não cimentada como descrito aqui. A modularidade e ajustabilidade fornecem uma série de vantagens.

Description

Campo da Invenção

[001] A presente invenção se refere a juntas protéticas e, mais particularmente, a um sistema de implante de cotovelo que tem uma superfície articular concebida para deslocar progressivamente um ponto de contato entre os componentes para o exterior conforme a junta sofre rotação do varo / valgo e inclui ainda uma construção modular para permitir que o cirurgião possa selecionar componentes diferentes para o uso, dependendo da aplicação e / ou de observações particulares.

Antecedentes da Invenção

[002] A artroplastia da junta é o tratamento mais bem sucedido até agora para aliviar a dor e restaurar a função para pacientes que sofrem de artrite e outros problemas comuns destrutivos. Quadril e joelho são bastante comuns com mais de meio milhão de cada procedimento realizado anualmente nos E.U.A. A popularidade de artroplastia de quadril e joelho foi estabelecida pela eficácia e durabilidade destes tipos de próteses. Por exemplo, o registro nacional Australian relata taxas de revisão cumulativos de apenas 4% em sete anos para artroplastia total primária do joelho, enquanto o registro nacional sueco relata cumulativos superiores a 93% em 10 anos para artroplastia de quadril. Para a substituição total do cotovelo, os resultados não são tão bons, com relatórios do registro de artroplastia norueguês uma taxa de falha de 8% e 15% em 5 e 10 anos de acompanhamento, respectivamente.

[003] As duas principais indicações clínicas para artroplastia total do cotovelosão a artritereumatóide e artritepós-traumático. Osdoistiposprimários de substituição de cotoveloutilizados para trataresseseventosartríticos são limitados e projetossemrestrições, também referidacomoligados e não ligados, respectivamente. As substituições de cotovelo com ligações têm estabilidadeintrínseca comooscomponentes do úmero e ulnar são mecanicamenteligados um ao outro, geralmenteatravés de umadobradiça. Algunsfrouxidão existe para permitir um pequenograu de varo e valgo, e movimentos de rotação interna- externos. Oscomponentes do úmero e ulnar emsubstituições de cotovelonão encadeadas, no entanto, não são mecanicamenteligados. Para estesimplantes, o grau de movimentosrotacionais varus-valgus e interno-externosdependemprincipalmente da qualidade da integridade dos ligamentos e muscular.

[004] No passado, um cotovelodesassociadafoiintroduzida com um revestimentoporosonassuperfícies de fixação dos componentes do úmero e ulnar. No entanto, um estudomostrou que, de 32 artroplastiassubstituição cotovelo no grupo de teste (32 componentes do úmero não cimentadas, 4 componentes ulnar cimentado), apenas um deles apresentou um radiotransparentelinhaaoredor do componente do úmero após umamédia de 3 anos de acompanhamento. Sem linhasradiolúcidas foramexpostasaoredor dos componentes ulnar.

[005] Atualmente, existemvários dispositivos para substituição de cotovelo. O sistemaCoonrad-Morrey de artroplastia total do cotovelo (TEA) empregacomponentesligados entre si, incluindobuchas de polietilenosobreos componentes do úmero e ulnar através do qual um eixo de metal passa, e uma flange anterior no componenteumeralusadoem conjunto com o enxerto de osso para aumentar a torção e ântero-posterior estabilidadein vivo. Oscomponentes do úmero e ulnar são cimentadas no lugar. A dobradiça permite ± 3,5 ° de movimento varus-valgus, com a intenção de que a carga vai ser transferida para ostecidos moles antes max angulação é conseguido.

[006] Estudosrecentestêm avaliado o sucesso dos TEAs Coonrad-Morrey e, em particular, um estudoavaliou 67 Coonrad-Morrey TEAs. Destes, 37 foramartroplastiasprimárias com uma taxa de sobrevivência de cincoanos, de 72%. Osrestantes 30 foramartroplastia de revisão, que tiveramumasobrevivência de 64% durantecincoanos. Outros estudostêm relatadosobrevivência de 51% e de quinze anos de sobrevivência de 24% de dezanos. Osresultadosclínicos têm apenascompetido da anca e do joelhosubstituição emdoentes com menosativos, tais comoaqueles com artritereumatóide. Para estegrupo, sobrevivência doimplanteé cerca de 90% emcinco a dezanos.

[007] Um modo de falharelacionado com o implante com TEA Coonrad-Morrey é desgaste e deformação das buchas de polietileno, fazendo com que tanto a função da articulação, como a restrição da bucha de eixodiminui e osteólise secundário para a liberação de grandesquantidades de partículas de desgastepolietilenodiminua. Estudostêm relatadoevidências radiográficas de desgaste da buchaemtrês dos seis pacientesapós menos de cincoanos, exigindo que ospacientessejamsubmetidos a cirurgia de revisão. Da mesma forma, outro estudorelatoudesgaste da bucha, pois a causa da falhaemdezpacientes, todoseles com necessidade de cirurgia de revisão, emmédia, cincoanosapós a cirurgia. Um estudomostrou que 1% dos seuspacientesnecessitaram de cirurgia de revisão para umatroca de buchaisoladaemumamédia de oitoanosapós a sua TEA. Emainda outro estudo, oscomponentesobtidos a partir de dezesseiscotovelosemcatorzepacientesforamexaminados e constatou que dano para as buchas de polietileno do úmero e ulnar foiquase universal com desbasteassimétrico e deformação plástica elíptica. O desgastemetálico sobre a haste de fixação docomponente ulnar, consistente com o afrouxamentona interface implante- cimento, foiobservadonamaioria dos casos, ressaltando o problemaadicional de afrouxamentoasséptico em TEAs.

[008] O Discovery Elbow System da Biomet, Inc. é umasubstituição de cotovelo total cimentada e ligada. A dobradiça temuma forma de ampulheta para maximizar o contacto de superfície articular entre oscomponentes do úmero e ulnar. A ressecção óssea mínima mantém a integridade dos epicôndilos úmero. O dispositivopreserva o ligamentocolateral ulnar.

[009] O Latitude Total Elbow Prosthesis da Tornier é substituição total do cotovelo modular cimentada. Este dispositivoestá concebido para restaurar a cinemática normal da articulação docotovelocriando um carretel modular que permiteaocirurgião ajustar o deslocamento central, posterior e anterior do eixo da articulação. Um segundocomponente articular pode ser ligadoaocomponente ulnar converter de não revestido, ligado. O dispositivotambém tem um componente radial opcional. As limitações da utilização do Latitude incluem a dissecção completa do úmero distal que é necessária para a implantação dos componentes, o uso de múltiplos gabaritos para localizar o eixo da articulação natural que podemnão estarpresentesem um paciente com artritereumatóide, triceps limitadosdividir a ganharacessoao canal ulnar, e o uso de componentescimentados.

[0010] No entanto, nenhumdestesdispositivospermitem a regulação da tensão intra-operatória dotecido mole. Para a condição desvinculado, dispositivosconvencionaisnão fornecem para a restrição mecânica aomovimentovaro / valgo. Seriadesejável produzir um substituto do cotovelo, com umasuperfície articular destinada a transferirgradualmente o ponto de contacto para o exterior à medida que maismovimentovaro / valgoé iniciado, aumentando, assim, o momento de restabelecimentonaarticulação. Seriatambém desejável proporcionar um aparelho e métodos para a substituição total do cotovelo que permitem que um cirurgião para intraoperativamenteselecionar um constrangimentoligadoounão ligado, acomodarcimentadooufixação semcimento, bemcomoajustar a tensão dotecidomacio da articulação.

[0011] Existe, portanto, umanecessidade para melhoraraparelhos e métodos de substituição cotovelo, que superampelomenosuma das desvantagens do estado da técnica. Várias limitações e desvantagens das soluções e tecnologiasconvencionaisserão evidentes para um técnico versado no assuntoapós a revisão da restante do presentepedido, com referência aosdesenhos e descrição das concretizações que se seguem, embora deva ser entendido que estadescrição da secção do “Antecedentes da invenção” relacionadanão se destina a servircomoumaadmissão de que a matéria é descrita no estado da técnica.

Sumário da Invenção

[0012] Em conformidade com a presente invenção, aparelhos e métodos para a substituição total do cotovelo são fornecidos para permitir a um cirurgião para intraoperativamente selecionar uma restrição não ligada ou ligada através da utilização de uma ligação localizada sobre o corpo da haste ulnar e / ou umeral. A modularidade adicional também permite a seleção de uma haste cimentada ou sem cimento, como aqui descrita. A modularidade e ajustabilidade fornece um número de vantagens.

[0013] Em uma concretização, uma prótese de cotovelo inclui um componente de haste do úmero que tem uma extremidade distal e uma extremidade proximal. A prótese também inclui uma componente do úmero côndilo (côndilo) que tem uma extremidade distal e uma extremidade proximal, com a extremidade proximal do componente de côndilo umeral sendo adaptada para engatar anexável a extremidade distal do componente de haste do úmero. A extremidade distal do componente côndilo umeral inclui porções estendendo-se distalmente.

[0014] Um componente da haste ulnar é fornecido e tem uma extremidade distal e uma extremidade proximal. O componente de haste ulnar afunila a partir da extremidade proximal para a extremidade distal. O componente de apoio ulnar está adaptada para engatar anexável a extremidade proximal do componente de haste ulnar e as porções que se estendemdistalmente o componente de côndilo umeral.

[0015] Emoutraconcretização, umaprótese de cotoveloinclui um componente de haste do úmero e um componentecôndilo umeralassociado com o componente da haste do úmero. O componentecôndilo umeraltem que se prolongardistalmente a porções que definemsuperfícies de rolamentocôndilo. A prótese também inclui um componente de haste ulnar e um componente de apoio ulnar associado com o componente da haste ulnar. O componente de apoio ulnar temsuperfícies de rolamento que receber e engatar as porções que se estendemdistalmente o componente de côndilo umeral. Cada um dos côndilo superfícies de apoio e as superfícies de apoio do componente de apoio ulnar temumasecção transversal num plano coronal que exibepelomenosdoisraiosdiferentes, tais que varoouvalgorotação docomponentecôndilo umeralemrelação aocomponente de apoio ulnar provoca um ponto de contato entre a superfície de apoiocôndilo e as superfícies de apoio do componente de apoio se desloquem para fora ulnar (lateralmente).

[0016] Emoutraconcretização, umaprótese de cotoveloinclui um implantetendouma haste umeral e umapartecôndilo umeraldispostoemumaextremidade da haste. A porção côndilo umeralincluiporções estendendo-se distalmente. A prótese também inclui um componente de haste ulnar tendoumaextremidade distal e umaextremidade proximal. O componente de haste ulnar é afunilado a partir da extremidade proximal para a extremidade distal. Um componente de apoio ulnar que é um componenteseparadoemrelação ao componente de haste ulnar está ligado de forma amovível à extremidade proximal do componente de haste ulnar e as porções que se estendemdistalmente da porção côndilo umeral. Estamodularidade do implante ulnar permiteuma haste ulnar comum para ser usado com um componente de apoio ulnar que é qualquer um de um tipoligadoou um tiponão ligados.

[0017] Estes e outros aspectos, características e vantagensserão aparentes a partir dos desenhos e descrição de certasconcretizações da invenção que acompanham. Osdesenhos, que são incorporados e constituemumapartedesterelatório descritivo, ilustramconcretizações da presentematéria e, em conjunto com a descrição, servem para explicarosprincípios da presentedescrição.

[0018] Osvários aspectos e características descritas no presenterelatório descritivopodem ser aplicados, individualmente, sempre que possível. Estes aspectosindividuais, porexemplo, osaspectos e características descritasnasreivindicações dependentesemanexopodem ser submetidos de pedidos de patentesdivisionais.

[0019] Note-se que qualquercoisaencontrada para já ser conhecidodurante o processo de patenteamentonão é entendida a ser reivindicado e ser objeto de um aviso. Breve Descrição dos Desenhos

[0020] Algumas concretizações exemplificativas da invenção estão representadas nas figuras seguintes, em que:

[0021] A FIG. 1 proporciona uma vista em perspectiva de um ilustrativo modular, dispositivo de substituição de cotovelo não ligado, de acordo com algumas concretizações da matéria revelada,

[0022] A FIG. 2 proporcionauma vista emperspectiva de um ilustrativo modular, dispositivo de substituição cotoveloligado de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0023] A FIG. 3A proporcionauma vista emperspectiva de um componenteilustrativosnão-modular não cimentado do úmero, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0024] A FIG. 3B proporcionauma vista emperspectiva de um não-modular cimentadacomponente do úmero, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0025] A FIG. 3C proporcionauma vista emperspectiva de um componente do úmero não cimentada com recesso lateral, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0026] A FIG. 4 proporciona vistas emperspectiva de uma manga umeralnão cimentada, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0027] A FIG. 5 proporcionauma vista emperspectiva de um componente modular, o côndilo umeralem de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0028] A FIG. 6 proporcionauma vista emperspectiva, um design alternativo haste não cimentadas modular do úmero, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0029] FIG. 7 apresentauma vista emperspectiva de um componente de articulação ulnar-ajustável no estado de ligada, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0030] A FIG. 8 proporcionauma vista emperspectiva de umaalternativa, não cimentadasconcebido da haste ulnar, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0031] A FIG. 9 proporcionauma vista emperspectiva de um componente de articulação ulnar-ajustável no estado de não ligados de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0032] A FIG. 10 proporcionauma vista emperspectiva de uma haste ulnar e rolamento ulnar não ligados de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0033] A FIG. 11 proporcionauma vista emperspectiva de uma haste ulnar, rolamentoligado ulnar, e alojamento de chumaceira ulnar ligado de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0034] A FIG. 12 ilustra as diferenças nageometria articular entre oscôndilos do úmero e superfícies ulnar rolamento de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada.

[0035] A FIG. 13 ilustraumamudança no ponto de contactonaarticulação comomomento externa é aplicada de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0036] FIG. 14A ilustra as diferenças nageometria articular dos côndilos do úmero, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0037] FIG. 14B ilustra as diferenças nageometria articular das superfícies de apoio ulnar de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0038] FIG. 14C ilustra a articulação entre oscomponentes do úmero e ulnar, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0039] FIG. 15 proporcionauma vista emperspectiva de umatampa de orifício da bucha e buchas, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0040] A FIG. 16 proporcionauma vista em corte de um bucha do úmero e do eixo, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0041] A FIG. 17 proporcionauma vista em corte de umaarticulação docotovelo no estado de varo e valgo, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada,

[0042] A FIG. 18 proporcionauma vista em corte, ilustrando a articulação da tampaorifício da bucha e buchas da FIG. 15, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada, e

[0043] A FIG. 19 proporcionauma vista emperspectiva de um componente radial da cabeça de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada.

[0044] A FIG. 20 proporcionauma vista emperspectiva de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0045] A FIG. 21 proporcionauma vista emperspectiva de um corpocôndilo umeral de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0046] A FIG. 22 proporcionauma vista emperspectiva de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0047] A FIG. 23 proporcionauma vista emperspectiva de um ilustrativo modular, dispositivo de substituição cotoveloligado de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0048] A FIG. 24 proporcionaumasecção transversal de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0049] A FIG. 25 proporcionauma vista ampliada da FIG. 24;

[0050] A FIG. 26 proporcionauma vista em planta de topo de um corpocôndilo umeral de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0051] A FIG. 27 proporcionauma vista emperspectiva de um corpocôndilo umeral de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0052] A FIG. 28 proporcionauma vista emplano de topo de uma haste do úmero de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0053] A FIG. 29 proporcionauma vista emperspectiva de um corpo cubital de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0054] A FIG. 30 proporcionauma vista emperspectiva de uma haste de um cotovelo ulnar modular do dispositivo de substituição, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0055] A FIG. 31 proporcionauma vista emplano de topo de uma haste cubital de um dispositivo de substituição cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0056] A FIG. 32 proporcionaumasecção transversal de um dispositivo de substituição cotovelo modular ilustrativo, de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada;

[0057] A FIG. 33 proporcionauma vista emperspectiva de um sistema de prótese anatômica obtidopor um dispositivo de substituição de cotovelo modular de acordo com algumasconcretizações da matéria revelada.

Descrição Detalhada de Concretizações Exemplificativas

[0058] Referência será feita agora em detalhe às várias concretizações da invenção, um ou mais exemplos da qual são ilustrados nas figuras. Dentro da seguinte descrição dos desenhos, os mesmos números de referência referem-se aos mesmos componentes. Em geral, somente as diferenças em relação a concretizações individuais são descritas. Cada exemplo é proporcionado pela forma de explicação da presente invenção e não se entende como uma limitação do invento. Por exemplo, as características ilustradas ou descritas como parte de uma concretização podem ser usadas no ou em conjunto com outras concretizações para produzir ainda uma outra concretização. Pretende-se que a presente invenção inclua tais modificações e variações.

[0059] Aparelho e métodos para a substituição total do cotovelo, tal como aqui descrito permite a um cirurgião intraoperativamente selecionar uma restrição ligada ou não ligada, utilizando uma ligação localizada sobre o corpo da haste ulnar e / ouumeral. O sistema de cotovelopodem ser quer de um tipoligadoounão ligado, em que um componente do úmero qualquer um deles pode ser ligado a um componente ulnar ouelespodem ser ligados e livres de fixação. A modularidadeadicionaltambém permite a seleção de uma haste cimentadaousemcimento, comoaquidescrito.

[0060] Uma substituição cotovelo total modular, de acordo com algumasconcretizações da matéria reveladaé mostradoemsuasversões não ligada e ligadanasFiguras 1 e 2, respectivamente.

Configuração de componentes do úmero Não-modular, não- cimentada

[0061] Em algumas concretizações da matéria revelada, o componente do úmero 19a pode ser não modular e não cimentado como ilustrado na Figura 3A. Nesta geometria, a haste proximal la é um cilindro curvo. A extremidade proximal da haste la tem uma forma de ponta de bala lb para melhorar a distribuição da carga sobre o osso. A geometria da porção media lc do componente do úmero 19a curva anteriormente para aproximadamente seguir anatomia normal do úmero. A geometria da porção média 1c tem uma concavidade posterior 1d que interage com fossa olecrano e uma convexidade anterior le criando uma seção transversal semelhante a bifurcação, e é afunilada medial-lateral para transferir a carga para o úmero como distalmente quanto possível. A superfície externa da porção média lc pode ser revestida com pulverização de plasma ou pode incluir metal poroso fornecido por aditivo de fabricação e, possivelmente, hidroxiapatita para promover a fixação sem cimento para ossos. A extremidade distal do componenteumeral 19a possuidoiscorpos que se estendem(côndilo médio 18M e lateral 18L) que são separadospordistãcia ß como se mostranaFigura 3B. Na maioria dos casos, 18M terá umalarguramaior (LMh) do que 18L (LLh) (Figura 14A), a melhoria da transferência de carga no lado medial. O côndilo médio 18M e côndilo lateral 18L têm superfícies convexas 21mL, que contata ulnar desassociadacôncava correspondendotendorolamento ulnar 5a e 5b ligado. O contactonão está emconformidade. Oscôndilos 18M, L cada um tem um orifício cilíndrico 17 que compartilha um eixo 12 (o eixo da articulação doimplante) que podemounão ser perpendicular aoeixolongo da extremidade proximal do componente do úmero 19a.

[0062] Osorifícios 17 aceitamqualquerbucha de pressão porencaixe do úmero 3b, c oubuchatampas dos orifícios 3a. O componenteumeral 19a podeter um ângulo de transporteembutidocomomostradonaFigura 3B. O componenteumeral 19, podeterorifícios de sutura 16 (Figuras 3 A e 3C) no lado medial e lateral para a ligação de tecido / osso macio. No aspectopostero-lateral da porção média geometria 1C adjacenteaocôndilo 18L, pode haver umacavidade 27 para conterquaisquerfragmentosósseos lateraiscausadasporumafraturaavulsão porexemplo. O recesso 27 vaiproteger a fixação dos ditosfragmentos a partir de cargas de cisalhamentoquandousadoem conjunto com as suturas que passamatravés de orifícios de sutura 16. Será apreciado que a pulverização de plasma ou o revestimentoporosoemtorno de orifícios de sutura 16, o recesso 27, e nageometria da porção media lc comopode ser visto nasregiões sombreadasna Figura 3C irão promover o crescimentoósseo.

Configuração do componente umeral cimentado, não-modular

[0063] Em algumas concretizações da matéria revelada, o componente do úmero 19b, como pode ser visto na Figura 3B, pode ser cimentado no osso. A forma da extremidade distal do componente 19b pode ser idêntico ao componente 19a. O formato da região cementado do componente umeral 19b pode ser semelhante a concretizações mostradas na Figura 3 A, mas pode ser reduzida em tamanho para criar espaço para o cimento (por exemplo, ~ 1 a 2 mm de espessura do manto de cimento), têm uma forma retangular ou de seção transversal triangular para a estabilidade de rotação, e ter um raio de 20 em respectivos cantos para reduzir o stress no cimento ósseo. Não há revestimento poroso sobre o componente cimentada.

Luva umeral

[0064] Em algumas concretizações da matéria revelada, a geometria da porção média 1c do componente umeral 19a pode ser substituído com uma luva umeral 13, como ilustrado na Figura 4. A luva tem uma geometria interna 14 que encaixa com o corpo 10. A superfície exterior 15 da luva 13 pode ser revestida com pulverização de plasma ou podem incluir metal poroso fornecido por aditivo de fabricação e, possivelmente, hidroxiapatita para promover a fixação sem cimento para ossos. A seção transversal exterior transversal da luva 13 tem uma concavidade posterior 13a que interage com fossa olecrano e uma convexidade anterior 13b criando uma viga para melhorar o contato do implante-osso, e é afunilada medial- lateral para transferir a carga para o úmero como distalmente quanto possível. O sistema de substituição de cotovelo pode incluir um número de luvasumerais de diferentesgeometrias, de tal forma que o cirurgião podeselecionar a luvamaisadequada para a anatomiaintramedular do paciente. A luva 13 podeterorifícios de sutura 16 para permitir a um cirurgião para passarsuturasatravés doimplante para prendertecidos moles para o implante, proporcionando, assim, a estabilidade da articulação adicional. A luva 13 pode ser usada com o componenteumeral modular ounão modular.

Configuração do componente umeral modular

[0065] Uma concretização alternativa para um design de componentes umerais não cimentados e cimentados é ilustrado na Figura 4, de acordo com algumas concretizações da matéria revelada. Os componentes côndilo umeral 2 acopla com o corpo umeral 11 que se estende a partir da haste do úmero 1, estabelecendo, assim, a modularidade em ambos os sistemas de cotovelo ligados e não ligados. A extremidade distal do componente 2a tem uma geometria idêntica à da extremidade distal do componente umeral 19b, tal como ilustrado na Figura 5. O sistema de cotovelo não ligado também pode usar um componente côndilo umeral 2b, que é idêntico ao componente 2a, exceto que não têm o orifício cilíndrico 17. O componente 2 pode ter um ângulo de transporte embutido a.

[0066] O componente côndilo umeral 2 pode ter orifícios de sutura 16 (Fig. 3C) sobre o medial e lateral para a ligação de tecido / osso macio. No aspecto posterolateral do componente 2 adjacente ao côndilo 18L, pode haver uma cavidade 27 para conter quaisquer fragmentos ósseos laterais. Será apreciado que de pulverização de plasma ou o revestimentoporosoemtorno dos orifícios de sutura 16, recessos 27, e do componente 2 como visto nasregiões sombreadasnaFigura 3C irão promover o crescimentoósseo.

[0067] O sistema de substituição de cotovelopodetercomponentescôndilo do úmero 2 de várias geometriasdeve o cirurgião desejaajustar o ângulo de carga, a restrição, e / ou as geometriascondilares. A haste umeral 1 pode ser cimentada, talcomoilustradonaFigura 6, com um cilindrocurvo haste proximal la, ponta da balalb, umageometriaporção média lc que é de pulverização de plasma revestidosoudotados de metal porosoporaditivo de fabricação, e um corpo que se prolongadistalmente 11 para o acoplamento com o componente de côndilo 2. Do mesmo modo, a geometria de porção média 1c pode ser substituída com luvaumeral 13, comoilustradonaFigura 4. A haste umeral 1 também pode ser cimentada com uma forma retangularou de seção transversal triangular para a estabilidaderotacional, e têm raiosnosrespectivos cantos para reduzir o stress no cimentoósseo. Além disso, a modularidade no que se estende do corpo 11 permite a revisão, sem a necessidade de remover uma haste umeralbemfixa 1 do canal ósseo deve, porexemplo, as superfícies condilares ser desgastadosoudanificadas.

[0068] A modularidade dos componentes do implante do úmero permite, assim, um cirurgião para trocar e combinaruma haste do úmero com umaporção côndilo umeral. Com base nestacaracterística, um hospital podepredominantementeestocar um modelo de uma haste umeral e umavariedademaisampla de porções de côndilo umeralou vice-versa. Istopermiteumamaioreconomiapor ser capaz de estocarmenoscomponentes, bemcomooferecendomaiorversatilidade, bemcomopermitirmenoscomponentes a ser potencialmenteusadodesde um troncoimplantadopermanecer no local, enquantoapenas o componente de rolamentoé substituído.

Configuração de articulação do componente ulnar ajustável

[0069] Tal como ilustrado nas Figuras 7 e 8, uma haste de articulação ajustável ulnar não cimentada 4 tem uma haste distal 4b que tem uma forma cônica e termina com uma forma de ponta de bala 4c para melhorar a distribuição da carga sobre o osso. A porção média do corpo 4a tem um medial / lateral e anterior / posterior e proximal cunha / distal e é aproximadamente pentagonal em secção transversal 4d onde os vértices interagem com o processo coronoide para proporcionar estabilidade rotacional. O corpo proximal tem uma grande superfície posterior plana 4e para resistir a momentos de rotação adicionais sobre o eixo da haste. O corpo proximal 29 da haste ulnar 4 tem um mecanismo de captação deslizante 28 que interage com um rolamento ulnar desassociado 5a (Fig. 1) ou um alojamento ulnar de chumaceira 7 ligado (Fig. 2) introduzido a partir de aproximadamente uma direção medial e / ou lateral, que estabelece e articulação ajustável.

[0070] O mecanismo de captura 28 permite a seleção de tamanho adequado do componente, revisão de componentes gastos e / ou facilita a conversão entre os componentes não ligados e ligados, conforme necessário. No estado não ligados, tal como ilustrado na Figura 9, o mecanismo de captura 28 interage com acoplamento apresentam 33 (Fig. 10) no rolamento ulnar não ligado 5a. No estado ligado, o mecanismo de captura 28 interage com acoplamento 39 presente no rolamento do alojamento ulnar ligado 7 (Fig. 11).

[0071] Tal comoaquiutilizado, o componente de apoio ulnar termoinclui, pelomenos, um rolamento ulnar que está configurado para receber e engatar as porções que se estendemdistalmente(côndilos) docomponentecondlyeumeral. Tal comoaquidescrito, o componente de apoio ulnar pode ser de umaconfiguração não ligadosouligados. No caso de umaconfiguração não ligados, o rolamento ulnar podeengatardirectamente a haste ulnar. No caso de umaconfiguração associada, o componente de apoio ulnar podeincluir um outro membro(habitação ousubstrato) que suporta o rolamento ulnar e está adaptado para engatar a haste ulnar.

Componente de rolamento ulnar não-ligado

[0072] Um rolamento ulnar não ligado 5a, tal como ilustrado na Figura 10, por exemplo, tem um elemento de engate 33, que interage com o mecanismo de captação deslizante 28 da haste ulnar 4 e que pode ser inserido a partir de aproximadamente direção medial e / ou lateral. O rolamento 5a pode ser rigidamente bloqueado para a haste 4, utilizando, por exemplo, um componente de bloqueio 8. O rolamento ulnar não ligado 5a tem duas superfícies côncavas 31M,L que se articulam com os côndilos do úmero convexas 18, a L- 31M superfície medial pode ter uma maior largura (W MU ) de 31L superfície lateral (WLu) (Fig. 14B), a melhoria da transferência de carga no lado medial. A articulação é não- conformidade. O rolamento 5a também tem um poste central 30 que fornece estabilidade medial-lateral e uma face articular levantada distal 32 para resistir à deslocação posterior do cúbito em flexão (Figs. 9 e 10). O poste 30 pode ser retangularouem forma trapezoidal. A articulação- ajustabilidade de haste ulnar 4 permite que um cirurgião para selecionarrolamento ulnar 5a de diferentestamanhos / opções definidas por pós d espessura e / ou tendo y espessura para ajuste intra-operatória do grau de restrição, e / ou vários alinhamentos de pós para ajustar o ângulo de transporte. O rolamento ulnar 5a não ligado pode ser feito de um material de baixo atrito, por exemplo, polietileno de peso molecular ultra-elevado (UHMWPE).

Componente de rolamento ulnar ligado

[0073] Um alojamento de rolamento ulnar ligado 7, tal como ilustrado na Figura 11, tem uma característica de recepção 39 que interage com o mecanismo de captação deslizante 28 da haste ulnar 4. O alojamento 7 tem um poste central 37 que fornece estabilidade medial-lateral do sistema de cotovelo ligado. A caixa 7 tem uma primeira abertura 40 para aceitar um 5b rolamento ulnar ligados a partir de um medial e / ou direcção lateral. O rolamento ulnar ligado 5b tem duas superfícies côncavas 41M,L que se articulam com os côndilos do úmero convexas 18, L-A superfície medial 41H pode ter uma largura maior (WMu) do que a superfície lateral, 41 L (Wm) (Fig- 14B), melhoria da transferência de carga no lado medial. A articulação é não-conformidade. O rolamento 5b pode ser rigidamente bloqueado para posto central 37, utilizando, por exemplo, um componente de travamento 8, ou actuam como uma plataforma deslizante com respeito ao posto central 37. Se o rolamento 5b precisam de ser substituídos, isto pode ser removido a partir de uma direção medial ou lateral. O rolamento ulnar 5b ligado pode ser feito de um material de baixoatrito, porexemplo, polietileno de peso molecular ultra-elevado (UHMWPE). O sistema de substituição cotovelooferecevárias opções de alojamento. A espessura e de pós e / ouopções de rolamento X espessurapermitir o ajustamentointra-operatória do grau de restrição. O poste 37 temumasegundaabertura 38 para o eixo 6. A localização da opção de orifício de eixo 38 permiteaocirurgião ajustar o deslocamento do eixo de articulação 12. O eixo 6 ântero- posterior n e / ou superior-Z inferior pode ser montado a partir da medial e / ou direcção lateral para o poste central 37 in vivo. O eixo 6 pode ser rigidamente bloqueado a estrutura 7, utilizando, por exemplo, um componente de travamento 9. A porção central 6c do eixo que coincide com alojamento 7 pode ter uma seção transversal em forma de D para evitar a rotação em torno do eixo comum 12. A porção central 6c pode ter um batente para evitar que a porção central de avançar para além do poste central 37. as extremidades 34 do eixo articulado com os diâmetros interiores das buchas do úmero 3 b,c.

[0074] A haste ulnar cimentada 4f (Figura 1 1) vai ter uma forma semelhante à do componente ulnar não cimentado 4 (Figura 8) proximal, mas pode ter uma seção transversal retangular ou triangular com arestas arredondadas na parte média 4a e parte distal 4b e ser reduzida em tamanho para criar espaço para o cimento (por exemplo, ~ 1 a 2 mm de espessura do manto de cimento).

Articulação não conforme entre componentes de rolamentos umeral e ulnar

[0075] A articulação entre oscôndilos do úmero 18M, G m& ulnar rolamentos 5a, b não está emconformidadecompletamente no planosagital (R.3h <R3u) comoilustradonaFigura 12. A razão entre R 3 H / R 3u é de aproximadamente 0,95.

[0076] A articulação entre o côndilos do úmero18M, L umrolamentos d ulnar 5a, b no plano coronal não é completamenteconformecomopode ser visto nasFiguras 13 e 14C. A articular côndilo umeralsuperfícies 21 m , L tem um eixo principal de rotação, talcomodefinidopeloeixo de articulação 12, como visto nasFiguras 14A, B, C. A superfície articular 21 L é criado pela rotação de umaúnica Rihlraioemtorno do eixo 12, criandoumasuperfície convexa. Assim, emumaconcretização, a superfície articular 21 L e 21M pode ser definidopelomesmoraio (ouseja, RI RI HL = HM) (verFigura 14A).

[0077] Uma concretização alternativa da superfície articular 21L, comoilustradonasFiguras 14A e 14C, de forma semelhantetem um eixo principal, mas emvezdissotemdoisdiferentesraiosR1HL(próximo 12a da linhamédia) e R 2 HL (longe a mediana 12a) que tangencialmenteencontram-se emumadistância p / 2 longe da linhamédia 12a. RaiosRihl e R 2 HL são revolvidosemtorno do eixocomum 12 para criarumasuperfície convexa. Emoutraspalavras, a superfície de apoio (21L articular superfície, 21m) de cadacôndilo 18M,L é definidoporpelomenosdoisraiosdiferentes. Nasfiguras, o raio RI HL representa um raio (medial) interior do côndilo lateral, 18L, enquantoraio R2HL representa um raio exterior (lateral) do côndilo lateral 18L- Da mesma forma, o raioRihmrepresenta um interior (medial) de raio a 18M côndilo médio, enquantoraio R 2 HM representa um raio exterior (lateral) do côndilo médio 18M- será, porconseguinte, assim, ser apreciado que osraios da 18M côndilos , L no centro do implantesão diferentes do que oraioemosexteriores (lateral) com bordas dos respectivoscôndilos (bordaslaterais do implante).

[0078] A largura medial-lateral dos côndilos 18M e 18L são definidospor WHM e WHL, respectivamente. A superfície articular medial 21 H podenão ser equivalenteà superfície articular 21 lateral L .quando as seguintescondições: o raioRihmnão ser igual a Rihl, raio R2HM não ser igual a R 2 HL, e / ou WHM não é igual a O WHL- 31L superfície articular, 41 L é criadoatravés da rotação de um único raio RHJL emtorno do eixo 12, a criação de umasuperfície côncava (Fig. 14B). Assim, emumaconcretização, a superfície articular 31 L e 31M (e 41L e 41M) pode ser definidopelomesmoraio (ouseja, RI UL = RI UM) (verFigura 14B).

[0079] Uma concretização alternativa da superfície articular 31L, 41L, comoilustradonasFiguras 14B e 14C, tememvez de doisraiosdiferentesRIUL (12a próximo da linhamédia) e R 2U G (longe da linhamédia 12a) que são revolvidosemtorno do eixocomum 12 para criarumasuperfície côncava. Nasfiguras, o raio RHJL representa um raiointerno (medial) da superfície lateral 31L, 41L, enquanto que oraio R 2 UL representa um raio exterior (lateral) da superfície lateral 31L, 41l. Da mesma forma, o raio R I UM representa um (medial) raiointerno da superfície medial 31M, 41M, enquantoraio R 2 UM representa um raio exterior (lateral) da superfície medial 31 M , 41M. Será, portanto, assim, ser apreciado que osraios da superfície de 31 m, G e 41 m, G, no centro do implantesão diferentes do que osraiosnosbordosexteriores dos respectivoscôndilos (bordaslaterais do implante).

[0080] A largura medial-lateral de superfícies 31 M e 41m é definidapor WUM- A largura medial-lateral de superfícies 3 e 41L Eleé definidapor WUL- O superfícies articulares medial 31M e 41 M podenão ser equivalenteao articular superfícies laterais 31 e 41M, respectivamente, quandoexistem as seguintescondições: raio RIUM não ser igual a Riul? raio R 2 tem a UM não ser igual a R 2 UL, e / ou WUM não é igual WUL- comoosdoiscôndilo umerais 18 pivôs concretização cerca de raiosrespectivasuperfície de apoiodoisrais ulnar 31,41 com um momentoexternoaplicado, comopode ser visto nas as Figuras 13 e 14C, o ponto de contatonarespectivaarticulação desloca para o exterior (fora da linhamédia 12a), desse modo aumentandogradualmente o momento de restabelecimento.

[0081] A superfície articular 31M,L do rolamento ulnar não ligado 5a são muitosemelhantes a superfície articular 41M,L- O rolamento não ligado 5a, no entanto, tem uma face distal elevada 32, como visto na Figura 9, e estende-se ainda superiormente do que o rolamento ligado 5b. Como resultado, a concavidade abre nestas regiões que se estendem para aumentar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo.

[0082] Deste modo, a articulação entre os côndilos do úmero 18M, G e rolamentos ulnar 5a, b no plano coronal não é completamente conformes como ilustrado nas Figuras 13 e 14C. As razões de R1HL/R1UL, R1HM/R1UM, R2HL/R2UL, e R2HM/R2UM são aproximadamente 0,85 - 0,98.

[0083] Deve entender-se que a seta superior da Figura 13 descreveumaforça de compressão aplicada (F) através da junta, e as setasinferiores 2 descrevem a força de reação de unir (F / 2). Como um momentovaro (M +) (representado pela primeira seta curva) é aplicada, a força de reacção de unir (F +) torna-se maior no lado medial (seta mais inferior) do que o lado lateral (seta inferior maiscurto). Como um maiormomentovaro (M ++) (representadapelosegundo seta curva) é aplicada, a força de reação de unir (F ++) é completamentesobre o lado medial criação de lift-off no lado lateral. Além disso, a localização docontacto de força de reacção de unir (F ++) e se desloca para o exterior distância X como R? Rolos HL para R 2 UL comoindicadonafiguramaisà direita da Figura 13.

[0084] Assim, de acordo com umaconcretização da presenteinvenção, as superfícies de apoio dos côndilos do úmero 18 M , L e rolamentos ulnar 5a, b são não toroidal em forma comoemmodelosconvencionais, mas emvezdisso, cadauma das superfícies de apoioassociadastemumacruz -section num plano coronal que exibepelomenosdoisraiosdiferentes. Estaconstrução proporciona um deslocamentoou a migração de contacto (no sentido lateral) entre osdoiscomponentes de acoplamento, durante o movimento entre osdoiscomponentes e proporciona as vantagensaquidescritas.

Buchas do úmero para configuração ligada

[0085] A bucha do úmero 3b, c, tal como ilustrada nas Figuras 15 e 16 para ser usada na configuração do cotovelo total ligado, tem um diâmetro exterior cilíndrico 24, que é de encaixeporpressão dentro do diâmetro interno 17 do côndilo medial 18M oucôndilo lateral 18L do úmero. Em um exemplo, o diâmetro internopode ser cônico 26a para aumentar a área de contatoquandoentraemcontato com a extremidade 34a de um eixo 6a de forma cônica. O ângulo do cone do eixocônico 6a é menor do que o ângulo do cone 26a do diâmetro interno da buchacônica 3b. Em outro exemplo, a articulação 36 entre a bucha 3c em forma de tambor e o eixo 6b em forma de canoé não conforme. Estaarticulação curvapermite a pressão de contatomelhoradaemtodas as faixas de movimento, onde o eixo 6b contata a bucha 3c, talcomoilustradonaFigura 17. A face central da bucha 25 se articula com posto 37 da ulnar ligadacaixa de rolamentosdurante a tradução medial-lateral, conformeilustradonafigura 18. A buchapode ser feita de um material de baixoatrito, porexemplo, de polietileno de peso molecular ultra-elevado (UHMWPE).

Revestimento da bucha do úmero para configuração não-ligado

[0086] O orifício do úmero bucha tampão 3a, tal como ilustrado na Figura 15, pode ser inserido no orifício cilíndrico 17, quer do 18M medial ou lateral côndilo umeral 18L, e pode ser utilizado em uma configuração total de cotovelo não ligados. A face central 23 da tampa articula-se com o poste 30 do ulnar desassociada rolamento 5 um durante a tradução medial-lateral, conforme ilustrado na Figura 18. No caso do cotovelo ser convertido para uma configuração ligada, as tampas 3 um pode ser removido e descartado.

[0087] A componente cabeça radial 42, como ilustrado na Figura 19, tem um corpo proximal 43 que se articula com o capitellum. O componente 42 tem uma haste 44 distal que segue o eixo do veio do raio. A haste 44 é revestido com pulverização de plasma oufornecida com metal porosoporaditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatite para promover a fixação semcimento para ossos.

[0088] Um ângulo de carga global preferida do dispositivo de substituição docotoveloé de 10 °, onde o cúbito tem 3 ° de ângulo de carregamento, e do úmero tem 7 °.

[0089] O intervalo de movimento do dispositivopode ser de 0-160 ° graus de flexão.

[0090] O dispositivopode ser encaixado com um material que é reabsorvidoaolongo do tempo emparalelo com o tempo que leva para as estruturas de tecidos moles do cotovelonativa para curar. Como o cotovelonativafortalecedurante o processo de cura, a reabsorção do material faz com que o conjunto da substituição docotovelo para se tornarmenosrígida.

[0091] No que dizrespeitoà concepção não ligados, o úmero convexacôndilos 18 articulado com umasuperfície de rolamento ulnar desassociadacôncava 31. A haste de articulação ulnar-ajustável 4 é permite a troca 5a rolamento ulnar se o componenteusaou, se é necessário um tipo de restrição diferente. A 5a rolamento ulnar podeviremdiversasespessuras y para fornecerajustamento intra- operatória de restrição de tecido mole. O poste 37 podeviremdiversas d espessuras para proporcionar um ajustamentointra-operatória doimplanterestrição. A 5a rolamento ulnar é montadona haste ulnar 4 a partir de aproximadamente um medial e / oudirecção lateral, a fim de preservar a fixação triceps ulna proximal. No caso do componente do úmero não têm umaligação 19a côndilo modular e 19b, as buchasorifícios 17 podem ser cobertas de fora 3a para permitir que oscôndilos 18 e a face central tampão bucha 23 para articular com a 5a rolamento ulnar não ligados.

[0092] No que dizrespeitoà concepção ligados, cadacomponenteconvexoumeralcôndilo 18 temorifícios cilíndricos 17 aolongo do mesmoeixo que as buchas do úmero captura de encaixeporpressão 3b, c. O ulnar ligadacaixa de rolamentos 7 é montado para ulnar haste 4 a partir de aproximadamente um medial e / oudireco lateral pormeio de um mecanismo de captação deslizante 28, para preservar o acessório triceps ulna proximal. A, 5b rolamento ulnar convexaligadaengata com a ulnar alojamento do rolamento 7 e pode ser revisto se, porexemplo, a superfície de apoiousaaolongo do tempo. O eixo 6 bloqueiarigidamenteaoalojamento de chumaceira 7 ulnar, utilizando, porexemplo, um componente de bloqueio 9. As superfícies articulares do úmero engatar as superfícies articulares ulnar emsequência (Figuras 17 e 18): 1. Com a rotação varo / valgo, medial e / oulaterais, superfícies de côndilo umeral 21, m , G articulada com o medial e / ou de rolamentosuperfícies laterais 41 do rolamento ulnar ligada, respectivamente. 2. Com a rotação ulterior, lift-off de um côndilo umeral de superfície de apoiouma ulnar ocorre, e o eixo 6 articula com as superfícies internas 26 da 3b buchas do úmero, c. 3. Após a continuação da rotação e tradução medial-lateral, o centro de caras 25 do 3b buchas do úmero, C articular com o poste 37 da caixa de rolamentoligada ulnar.

Dispositivo de substituição total do cotovelo

[0093] As Figuras 20 a 33 são usados para descrever as concretizações, combináveis com todas as concretizaçõesaqui descritas, de um dispositivo de substituição cotovelo total de 100 de acordo com a presente divulgação. O dispositivo de substituição total de cotovelo 100 é desenvolvido para ser utilizado para as substituições totais e para permitir a um cirurgião para seleccionar uma intra-operatório não ligados ou um constrangimento ligado, por simples adição / remoção de um pino de articulação ou eixo 106. Ver por exemplo a Figura 23, que é utilizada para descrever um, cotovelo ligado dispositivo de substituição modular 100 de acordo com concretizaçõesda presente divulgao.

[0094] De acordo com concretizações, o eixo de articulao 106 pode incluir uma rosca e afunilada, ou cónica em forma, no meio da parte 106a (ver por exemplo, Figuras 20, 22, 24 e 25).

[0095] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aqui descritas, o dispositivo de substituição total de cotovelo 100 inclui basicamente duas partes principais, isto é, um componente do úmero, ou implante do úmero, 1 19 e um componente ulnar, ou implante, ulnar 104. O componente 119 e do úmero o componente ulnar 104 são configurados para articular um com o outro em torno de um eixo de articulação. No caso da configuração ligada restrição, as duas partes, componente umeral 1 19 e o componente ulnar 104, pode ser mecanicamente articulada um ao outro em torno de um eixo de articulação 112, que coincide neste caso com o eixo de articulação mencionadas acima, através da inserção, acasalamento e enroscando o eixoacimamencionados que articula-se 106, que pode ser, porexemplo, um eixometálico. O eixo de articulao 106 pode ser acoplado e aparafusadoaocomponente ulnar 104 pela rosca e afilado, ouem forma cónica, no meio da parte 106a. Para a mudança de configuração ligadaà restrição não ligados, é suficiente para remover o eixo de articulao 106, porexemplodesaparafusando e dissociação. Na configuração não ligados, em que oeixo de articulao 106 é removido, semrestrição de articulação mecânica é fornecido, no entanto, o componenteumeral 1 19 e o componente ulnar 104 pode articular emqualquercaso, entre siemtorno do eixo de articulação.

[0096] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o componente do úmero 119 podeincluiruma haste umeral 101, um corpocôndilo umeral 102 e duas buchasúmero 103.

[0097] O corpocôndilo 102 pode ser ligadaà extremidade distal da haste do úmero

[0098] 101. De acordo com possíveis implementações, haste umeral 101 e corpocôndilo umeral 102 pode ser ligado de um modo libertável, istoé, de ligação docorpocôndilo 102 para a extremidade distal da haste do úmero 101 pode ser do tiporemovível, estabelecendo, assim, modularidadeem ambos ossistemas de cotoveloligado e não ligado. O corpocôndilo 102 pode ser ligadaà extremidade distal da haste do úmero 101 porligação mecânica, porexemplo, umaligação de afunilamento. Taper ligações, talcomoutilizadoemassociação com as concretizações descritasaquipodereferir- se, porexemplo, para formaspadronizadasafuniladas, essencialmentedefinidosporpistas de corte emuma haste.

[0099] Empossíveis implementações, um parafuso do úmero 108 pode ser fornecida para ligar o corpocôndilo 102 e a haste umeral 101. O parafusoumeral 108 pode ser usado para ligar com segurança o corpocôndilo 102 e a haste umeral 101. Por exemplo, o parafuso 108 do úmero podeligar o corpocôndilo 102 e a haste do úmero 101 através da ligação mecânica mencionadaacima, porexemplo, a ligação de conicidade.

[00100] Emimplementações possíveis docorpocôndilo 102 pode ser fornecida com umaporção bicondilar, em particular, compreendendo que se estendedistalmente e espaçadas entre siporções condilares, oucôndilos, 118 (istoé, côndilos médio e lateral). As porções condilares 118 estão afastadas entre si para receberumaparte do componente ulnar 104, conformedescritoabaixoemmaisdetalhe. Além disso, as porções condilares 118 são configurados para articular com caixas de acoplamento de articulação 139 previstos no componente ulnar 104 durante a translação medial-lateral, talcomodescritoabaixoemmaisdetalhe. Em particular, as porções condilares 118 está configurada para definirrolamentocôndilo superfícies 121.

[00101] De acordo com concretizações, cadauma das duas porções espaçadas côndilo umeral 118 é fornecida com paredesanulares interior de articulação 115, que define as faces centrais 116 das porções condilaresúmero 118. As paredesanulares 115 radialmente para o interior a partir de projectoosbordosperificosinternos das porções condilares 118. as paredesanulares 115 pode ser, porexemplodefinidas porfaixasanularesouumaestruturaem forma de anel, tais como um radial anularousaliência que tembordosouapêndice. Emimplementações possíveis, as paredesanulares 1 15 pode ser abauladasouconvexo e, por outro lado, o seubordoperiférico pode ser chanfradasouarredondadas.

[00102] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, as duas buchasúmero 103 pode ser inserido no corpo do côndilo umeral 102, em particular nasporções de côndilo 118.

[00103] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, as duas buchasúmero 103 e o corpocôndilo umeral 102 pode ser configurado para ligação recíproca e posicionamentoestável porinterferência mecânica. Em particular, de acordo com possíveis implementações, as duas buchasúmero 103 e o corpocôndilo umeral 102, em particular as porções de côndilo 118, pode ser fornecida com macho de acoplamento e porções cilíndricas fêmea para ligação mecânica recíproca com interferência (ouseja, de encaixeporpressão), para proporcionar a ligação recíproca acimamencionado e posicionamentoestável. Em particular, as buchas de conexão do úmero 103 e o côndilo umeralcorpo 102, em particular as porções de côndilo 118, pode ser ligadoporinterferência entre as porções cilíndricas masculinos e femininospresentesnoscomponentesenvolvidos.

[00104] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, as duas buchasúmero 103 pode ser inserido no interior das pores de côndilo 1 18 do corpocôndilo umeral 102, para definirumageometria de articulação específica e para permitir a inserção doeixo de articulao 106, emcaso de umaconfiguração ligada.

[00105] Empossíveis implementações, o corpocôndilo umeral 102 pode ser fornecida com orifícios de bucha 117. Especificamente, cadauma das porções condilares 1 18 do corpocôndilo umeral 102 podem ser fornecidas com um orifício de bucha 1 17. Osorifícios das buchas 117 podemcada um ser configurados para receber e posicionar de forma estável nosrespectivasbuchasumeral 103. Por exemplo, osorifícios de bucha 1 17 pode ser dimensionada para acasalar com as buchas do úmero 103. Em particular, as buchas do úmero 103 pode ser montadoporpressão nosorifícios de bucha 117. a buchaorifícios 117 pode ser alinhadoaolongo do eixo que articula-se acimamencionado 112. osorifícios 17 nabucha 1 são feitascomoburacos que passamatravés das porções condilares 1 18 aolongo do eixo de articulação 112, e estão delimitadas, no ladointerno do corpocôndilo 102, pelasparedesacimamencionadosarticulação anular 115. as paredesanularesarticulação 1 15 projectam-se radialmente, de modo circunferencialemtorno, dos orifícios 17 da bucha 1 no lado interior das porções condilares 118, estreitandodesse modo o diâmetro metros dos orifícios de bucha 117, a fim de se axialmentebloquear o bucha do úmero 103 recebida no respectivobucha de orifício 117, enquanto que, no lado exterior das porções condilares 118, o diâmetro dos orifícios de bucha 117 não é reduzida , ieé maior, a fim de permitir a inserção da buchaumeral 103 aolongo do eixo de articulação 112. Devidoà disposição das paredesanulares de articulação 115, as buchas do úmero 103 pode ser inseridonosorifícios da bucha 117 a partir do lado de fora as porções condilares 118, aolongo do eixo de articulação 112.

[00106] As buchas do úmero 103 pode ser retido no interior dos respectivosorifícios da bucha 117 porinterferência mecânica, em particular a interferência cilíndrico, aolongo de todo o comprimento dos orifícios de bucha 117. Em particular, cadauma das buchas do úmero 103 podeter um diâmetro exterior cilíndrico que pressionar-se encaixam um diâmetro interno de orifícios 17 nabucha 1 porções de côndilo umeral de 118.

[00107] Além disso, as paredesarticulação anulares 1 15 fornecidainternamente entre as duas porções condilares 1 18 também definem as superfícies de articulação adequados, ouseja, as faces centraisacimamencionados 1 16, para articular com o centrocobrindobarbatana 130 de ulnar do rolamento 105, comoabaixodescritoemmaioresdetalhes.

[00108] O eixo 106 que articula-se acimapode ser dispostaaolongo do eixo de articulação 112, através dos orifícios 17 nabucha 1 das porções condilares 118 e osbuchas 103 do úmero (verporexemplo a Figura 22). Desta forma, o dispositivo de substituição total de cotovelo 100 aquidescritopode ser configurado com um constrangimentoligado (verporexemplo, Figura 23). Ao remover o eixo de articulao 106, o dispositivo de substituição total de cotovelo 100 aquidescritopode ser configurado com umarestrição de não ligados.

[00109] De acordo com possíveis concretizações vantajosasdescritasutilizando as Figuras 20 a 32, não há necessidade de proporcionardiferentestipos de buchas do úmero quandointra-operatório de comutação de um para o outro de configuração.

[00110] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, a haste do úmero 101, o corpocôndilo umeral 102, em particular as porções de côndilo umeral 118, o eixo de articulao 106 e o parafuso do úmero 108, podem ser feitos de metal, em particular de metal biocompatível. Um exemplo de metal pode ser de titânio ou de ligaà base de titânio.

[00111] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, as duas buchasúmero 103 pode ser feito de material de baixafricção, em particular de polímero plástico, maisem particular de polímero plástico biocompatível. Um exemplo de polímero plástico pode ser de polietilenooupolímero à base de polietileno. Um exemploespecífico pode ser ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE).

[00112] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o componente ulnar 104 podeincluiruma haste ulnar 110, um corpo ulnar proximal, oucarcaça ulnar, 107 e um rolamento ulnar 105. O corpo 107 e o ulnar ulnarrolamento 105 pode ser configurado para acoplamentorecíproco emumacondição de acoplamento. Além disso, a ulnar rolamento 105 e o côndilo porções 118 do componente do úmero 119 são configurados para articulação mútua emtorno do eixo de articulação 112 emumacondição de articulação.

[00113] O corpo ulnar 107 pode ser ligadaà haste ulnar 110. De acordo com possíveis implementações, haste ulnar 110 e corpo ulnar 107 pode ser ligado de maneiraamovível, ouseja, a ligação docorpo ulnar 107 para a haste ulnar 110 pode ser do tiporemovível, estabelecendoassimmodularidadeem ambos ossistemas de cotovelovinculados e não vinculados. De acordo com concretizações, o corpo ulnar proximal 107 pode ser ligadaà haste ulnar 110 porligação mecânica, porexemplo, umaligação de afunilamento.

[00114] Empossíveis implementações, um parafuso ulnar 109 pode ser fornecida para ligar o corpo ulnar proximal 107 e a haste ulnar 1 10. O ulnar parafuso 109 pode ser usado para ligar com segurança o corpo ulnar proximal 107 e a haste ulnar 1 10. Por exemplo, o parafuso ulnar 109 podeligar o corpo ulnar proximal 107 e a haste ulnar 110 através da ligação mecânica mencionadaacima, porexemplo, a ligação de conicidade.

[00115] De acordo com concretizações, o corpo ulnar proximal 107 pode ser ligadoaosuporte ulnar 105 porligação mecânica, porexemplo, por um mecanismo de bloqueio de encaixeà pressão.

[00116] De acordo com concretizações, a ulnar rolamento 105 pode ser fornecida com uma central, que cobrealeta 130, que define, emladosopostos, doisrespectivosalojamentos de articulação 139, para receber e articulando com o corpocôndilo umeralacimamencionados 102, em particular a duas espaçadas côndilo além do úmero porções 118. Além disso, as faces das porções centrais do úmero 1 16 das paredesanulares de articulação 115 articulado com superfícies laterais 131 do centro de barbatana que cobrem 130 do rolamento 105 ulnar durante a tradução medial-lateral.

[00117] Com vantagem, nasconcretizações em que as porções de côndilo umeral 118 são feitas de metal e a ulnar rolamento 105 é feito de material de baixafricção, talcomodescritoaqui a seguiremmaiordetalhe, da porção central do úmero caras 116 das paredesanulares de articulação 1 15 de as porções de côndilo umeral 1 18 resultadotambém de ser feito de metal e pode articular-se com a cobertura central de aleta 130 que resultará também ser feito de material de baixafricção. Articulação entre oscomponentesou as superfícies feitasrespectivamente de metal e material de baixoatritopode ser desejável no contexto de prótese de substituição de cotovelo de acordo com a presenterevelação, a fim de melhorar a articulação e reduzir o desgaste das peças de articulação.

[00118] De acordo com concretizações, o corpo ulnar proximal 107 pode ser fornecida com umaaleta central, oupós, 137. A central de aleta 137 é configurado para acoplamento com o ulnar do rolamento 105. Em particular, a ulnar rolamento 105 é fornecida com umaranhura de acoplamento 141 (verporexemplo, Figuras 24 e 25), configurado para receber a aleta 137. acimamencionadocentroem particular, a ranhura de acoplamento 141 é proporcionadanaregião central cobrindoaleta 130 da ulnar do rolamento 105. o ulnar rolamento 105 está dispostasobre a aletacentro 137, que é assiminseridodentro da ranhura de acoplamento 141 da ulnar abrangendopós 130, de modo a que a central de aleta 130 que cobre as tampasouincorpora o centro de aleta 137. a central de aleta 137 podeassim ser completamentecontidonamassa do pós ulnar cobrindo 130. a central de aleta 137 pode ser vantajosa para diminuirtensões de flexão sobre o ulnar do rolamento 105, porexemplo, naconfiguração de não ligados.

[00119] De acordo com possíveis implementações, a aleta 137 central pode ser fornecida com

[00120] um orifício de engate ulnar, ouabertura, 143. Desta forma, a central de aleta 137 podepermitir a insero do eixo de articulao 106 para a configuração ligada.

[00121] De acordo com concretizações, o eixo de articulao 106 pode ser fixamenteacoplável para o orifício de engate ulnar 143. Empossíveis implementações, o orifício de engate ulnar 143 pode ser fornecida com umarosca e afilado, ouem forma cónica, a porção 143a (verporexemplo, Figuras 20, 22, 24 e 25) de acoplamento com o acimacitadoroscado e afilado, ouem forma cónica, no meio da parte 106a do eixo de articulao 106, para acoplamento e de enroscamentoaoreferidoeixo de articulao 106. a disposição doacasalamentoobtido pela forma de afuniladaoucónica porções em conjunto com o enroscamento das porções roscadas do eixo de articulao 106 e a ulnar orifício de engate 143 é vantajosaporqueelafortalece e tornaestável e fiável doacoplamento entre articulandoeixo 106 e o acoplamento ulnar orifício 143, que de outra forma pode tender para desenroscar e afrouxar no casoem que elessó foramaparafusadosem conjunto.

[00122] Em particular, o eixo de articulação 106 pode ser acoplado e aparafusadoaocentro de aleta 137 peloorifício de engate ulnar 143. O ulnar rolamento 105 podetambém ser fornecida com um orifício de articulação ulnar, ouabertura, 145, que está alinhadaaxialmente, quando o ulnar rolamento 105 é acopladoaocorpo ulnar proximal 107, com o orifício de acoplamento ulnar 143. o orifício de articulação ulnar 145 e o orifício de acoplamento ulnar 143 são feitasatravés do orifício, respectivamente, através do ulnar rolamento 105 e o corpo 107 para permitir que ulnar completaatravés da passagem do eixo de articulação 106 aolongo do eixo de articulação 112.

[00123] De acordo com possíveis implementações, o roscado e afilado, oucónica em forma, parte 143 um do orifício de engate ulnar 143 pode ser fornecida com umasuperfície de rosca interior 147 e, porexemplo, com umasuperfície de ligação de afunilamento 149, porexemploumaconexão de conicidade (verporexemplo, Figura 25). Por conseguinte, o mencionadoacimaroscado e afilado, oucónica em forma, no meio da parte 106a do eixo de articulao 106 pode ser fornecida com um acoplamentoroscadosuperfície 151 e umasuperfície afunilada 152 (verFiguras 20, 22, 24 e 25), configurado para parafusoajuste, respectivamente, com o interior da superfície roscada 147 e a superfície de ligação afunilamento 149 do roscado e afilado, oucónica em forma, parte 143 um. O acasalamentosuperfície 151 e a superfície afunilada 152 pode ser enfiado, porconseguinte, emumaporção central do eixo de articulação 106. O eixo de articulao 106 também pode ser proporcionado com umaporção de extremidadeem forma de barril 153 e umaporção de extremidadeem forma de barril 155 oposto. as porções de extremidadeem forma de barril 153, 155 são configurados para se articulam com as superfícies interiores das buchas do úmero acimamencionados 103. a superfície de acoplamento 151 e roscadasuperfície afunilada 152 do eixo de articulação 106 pode ser emumaporção central entre a porção de extremidadeem forma de barril 153 e a porção de extremidadeoposta 155. A porção de extremidade 153 podemter um diâmetro maisestreitosecção transversal emrelação aodiâmetro da secção transversal a porção de extremidadeoposta 155, a maisestreitadiâmetro secção transversal da porção de extremidade 153 estarapto para a inserção através do orifício de acoplamento ulnar 143, enquanto que o diâmetro secção transversal da porção de extremidadeoposta 155 pode ser sobredimensionada com respeitoaodiâmetro do ulnar orifício de acoplamento 143. desta forma, é possível definirumadirecção de inserção unívoca doeixo que articula-se através do orifício de acoplamento ulnar 143 aolongo do eixo de articulação 1 12. Emoutrasconcretizações, umaou ambas as porções de extremidade 153, 155 pode ser porexemplo de forma cilíndrica ou de forma cónica. Por exemplo, a porção de extremidadeoposta 155 pode ser cilíndrica, ouaxialmenteafilado para o meio do eixo de articulação 106.

[00124] O eixo de articulao 106 podetambém ser fornecida com umapoligonal, porexemplo hexagonal, da cabeça oca, porexemplo, proporcionadanaporção de extremidade 153 ou, emalternativa, naporo de extremidadeoposta 155, e configurado para receber um acasalamento ferramenta de aparafusamento, porexemplo, umachave Allen.

[00125] De acordo com possíveis implementações, o ulnar corpo 107 pode ser fornecida com um oumaissaliente cume de fixação, ou o dente, 148 oucaracterísticas de engatesemelhantes. Por conseguinte, a ulnar rolamento 105 pode ser fornecida com umaoumaisfendas de encaixe 150, oumecanismo de capturasemelhante, configuradas para engate com um respectivo cume de fixação 148 do corpo ulnar 107 (verporexemplo a Figura 32). Acoplamento entre crista de fixação 148 e da ranhura 150, portanto, podeproporcionarligação mecânica docorpo ulnar 107 e o rolamento 105 ulnar.

[00126] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, a haste ulnar 1 10, o corpo ulnar proximal 107 e o parafuso ulnar 109 pode ser feito de metal, em particular de metal biocompatível. Um exemplo de metal pode ser de titânio ou de ligaà base de titânio.

[00127] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o ulnar rolamento 105 pode ser feito de material de baixafricção, em particular de polímero plástico, maisem particular de polímero plástico biocompatível. Um exemplo de polímero plástico pode ser de polietilenooupolímero à base de polietileno. Um exemploespecífico pode ser ultra-elevado peso molecular de polietileno (UHMWPE).

[00128] De acordo com concretizações vantajosas da presentedivulgação, o eixo de articulao 106 e o corpo ulnar 107 são feitos de metal, talcomoacimadescrito, e, porconseguinte, umaresistência mecânica adequadaé obtida para a articulação da componenteumeral 1 19 e o componente ulnar 104 sobre o eixo de articulação 1 12 naconfiguração ligada. Além disso, a ligação roscada do eixo de articulao 106 para o corpo ulnar 107 alcança a segurança e fiabilidade da ligação entre o componenteumeral 1 19 e ulnar componente 104.

[00129] De acordo com concretizações vantajosas da presentedivulgao, as buchas do úmero 103 são feitos de material de baixoatritomencionadaacima e issopermiteumaarticulação apropriada do eixo de articulao 106 feito de metal nasbuchas do úmero 103, tanto naconfiguração ligados e não ligados.

[00130] De acordo com concretizações vantajosas da presentedivulgação, o corpocôndilo umeral 102 é feita de metal talcomodescritoacima e a ulnar rolamento 105 é feito de material de baixoatritomencionadaacima e issopermiteumaarticulação apropriada do corpocôndilo umeral 102 feito de metal com respeitoao ulnar do rolamento 105, tanto naconfiguração ligados e não ligados. Em particular, em tais formas de realiza o rolamentocôndilo superfícies 121 e interioresparedesarticulação anulares 1 15 do corpocôndilo umeral 102 pode ser feito de metal e, tanto no ligado e naconfiguração não ligados, que respectivamenteestão emcontacto e articulada com o alojamentos de articulação 139 e as faces laterais da aleta central, oupós, 137 que pode ser feitodo material de atritobaixoacimamencionado.

[00131] Concretizações aquidescritas, referem-se também a um método de conversão de umaprótese de cotovelo 100 que inclui o componenteumeral 1 19 e o componente ulnar 104 a partir de umaconfiguração não ligados a umaconfiguração ligada, ou vice-versa, enquanto que a prótese é cotoveloin situ.

[00132] No caso de conversão a partir de umaconfiguração não ligados a umaconfiguração ligado o método consisteem:

[00133] ligando o componenteumeral 119 e o componente ulnar 104 porpassagem, aolongo do eixo de articulação 1 12, o eixo de articulao 106 através das buchas do úmero 103 das porções condilares 1 18 do componente do úmero 1 19 e através da ulnar orifício de articulação 145 e ulnar orifício de engate 143 alinhadosaolongo do referidoeixo de articulao 1 e 12, respectivamente, formadasna ulnar rolamento 105 e o corpo 107 ulnar que fazemparte do componente ulnar 104, e pormeio de cruzamentos e enroscando o eixo de articulao 106 para o orifício de engate 143 ulnar.

[00134] No caso de conversão a partir de umaconfiguração associada a um desassociadaconfiguração do método consisteem:

[00135] desassociar o componenteumeral 119 e o componente ulnar 104 desaparafusando e dissociando o eixo de articulao 106 a partir do orifício de engate ulnar 143 e através da passagem, aolongo do eixo de articulação 112, o eixo de articulao 106 através das buchas do úmero 103 das porções condilares 1 18 do componenteumeral 119 e através doburaco de charneira ulnar 145 e o acoplamento ulnar orifício 143 alinhadoaolongo do referidoeixo de articulao 112 e, respectivamente, formadasna ulnar rolamento 105 e o corpo 107 ulnar que fazemparte do componente ulnar 104.

[00136] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, a substituição cotovelo total de 100 pode ser fornecido com a configuração modular do componenteumeral 119 e a ulnar componente 104 e, em particular, pela ligação amovível entre a haste do úmero 101 e o corpocôndilo umeral 102 e entre a haste ulnar 110 e o corpo proximal ulnar 107. Emimplementações possíveis, a haste do úmero 101 e / ou a haste ulnar 1 10 pode ser fornecido com umaoumaissuperfícies ouporções configurados para promover a fixação semcimentoao osso, ouseja, para promover a osteointegração. De acordo com implementações específicas, tais um oumaissuperfícies ouporções configurados para promover a fixação semcimento para ossossão fornecidosapenasna haste umeral 101 e / ou a haste ulnar 1 10, e não no corpocôndilo 102 e / ou o corpo ulnar 107.

[00137] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o corpocôndilo umeral 102 pode ser fornecida com um úmero que se estende do corpo 157 de acoplamento com um assento do úmero 159 (verporexemplo a Figura 28) fornecidaemumaporção de extremidade 161 da haste do úmero 101, estabelecendoassimmodularidadeem ambos ossistemas de cotovelo e ligações não encadeadas para o componenteumeral 1 19. a porção de extremidade 161 da haste do úmero 101 pode ser configurada para promover a fixação semcimento de osso, istoé, para promover a osteointegração. Em particular, empossíveis implementações, a superfície exterior da porção de extremidade 161 da haste do úmero 101 pode ser revestido com pulverização de plasma oupodemincluir metal porosofornecidoporaditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatita. Emimplementações específicas, a porção de extremidade 161 da haste do úmero 101 pode ser fornecida, pelomenosemparte com umaestrutura trabecular, tais como um (porexemplo, liga de titânio T1 à base de titânio 6 AI 4 V) ouumaestrutura trabecular à base de liga de cobalto, para promover a osteointegração.

[00138] Por exemplo, de acordo com possíveis concretizações, umaestruturapode ser trabecular definidoporumaestrutura reticular com células definirumapluralidade de cavidadesdispostas de modo tridimensional, aberto e inter-comunicar, ligadosuns com os outros. Em particular, a estruturareticuladapode ser formado, semquebra de continuidade, por um oumaismodelos de umapluralidade de malhasgeométricas que se repetem no espaço, possuindoumageometriacelular com células elementaresabertas e contíguas, de modo a definirumapluralidade de polígonos, porexemplo, hexágonos, com um desenvolvimentoespacial que delimita as cavidades, de modo que a rede é capaz de promoverosteo-integração. Emimplementações possíveis, cadamalhageométrico podeter um poligonal, porexemplo hexagonal, moldar com vértices que são não co-planar e a área aberta livre de cadacélula primária podemterumaequivalência a um círculo com um diâmetro equivalentecompreendido num intervalo entre cerca de 0,3 mm a cerca de 1,5 mm.

[00139] De acordo com a presentedivulgao, umaestrutura trabecular que pode ser utilizada com as concretizações aquidescritaspodem ser obtidas, porexemplo, porumagrandevariedade de técnicas, a partir de síntese de aditivo de fabrico (AM), incluindo DMSLS (directo do metal Sinterização Laser), SLM (Selective Laser de fusão), EBM (Electron Beam de fusão), para maquinagemconvencional, ondeaplicável.

[00140] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, a haste ulnar 1 10 pode ser fornecido com umaporção de extremidade 162 que temuma ulnar que se estende do corpo 163 de acoplamento com um assento ulnar 165 (verporexemplo a Figura 29) proporcionado no corpo ulnar 107, estabelecendoassimmodularidadeem ambos ossistemas de cotoveloligados e não ligadostambém para o componente ulnar 104. a porção de extremidade 162 da haste ulnar 110 pode ser configurada para promover a fixação semcimento de osso, istoé, para promover a osteointegração. Em particular, empossíveis implementações, a superfície exterior da porção de extremidade 162 da haste ulnar 1 10 pode ser revestido com pulverização de plasma oupodemincluir metal porosofornecidoporaditivo de fabrico e, possivelmente, hidroxiapatita. Emimplementações específicas, a porção de extremidade 162 da haste ulnar 1 10 pode ser fornecida, pelomenosemparte com umaestrutura trabecular, tais como um (porexemplo, liga de titânio Ti-base de titânio 6 Al 4 V) ouumaestrutura trabecular à base de liga de cobalto , para promover a osteointegração.

[00141] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o úmero corpo 157 que se estende e o assento de acoplamento do úmero 159, bemcomo a ulnar corpo 163 e o assento de acoplamento ulnar 165 que se prolongasão fornecidos com respectivosorifícios 157A, 159A, 163 A e 165A para a inserção doparafuso e do úmero 108 ulnar parafusoacimamencionado 109, respectivamente (verporexemplo, Figuras 26, 27, 28, 29, 30 e 31).

[00142] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o corpo do úmero 157 e o assento de acoplamento do úmero 159, bemcomo a ulnar que se estende do corpo 163 e a ulnar acasalamentoassento 165 que se prolonga, pode ser configurado, emem forma particular, para definir um acoplamentogeométrica recíproca, maisespecificamente um acoplamentocónico, porexemploumaconexão por cone, comoacimadivulgado.

[00143] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, o úmero corpo 157 que se estende e o assento de acoplamento do úmero 159, bemcomo a ulnar corpo 163 que se estende e a ulnar acasalamentoassento 165 pode ser fornecida com um oumaisrelevosou cortes inferiores e podeigualmente ser fornecida com uma forma de curvaduplaassimétrica. Estaduplacurvaem forma assimétrica pode ser eficaz para o anti-rotação dos componentesacoplados, istoé, da haste do úmero 101 e do úmero corpo 102 e uma haste ulnar 10 e corpo ulnar 107. Em particular, tal forma pode ser, porexemplo, delimitadaporumaduplaassimétrica perfilperiférico exterior -curved 169 A, 169B, 169D e 169c (verporexemplo, Figuras 26, 27, 28, 29, 30 e 31). Emimplementações possíveis, esteperfilperiférico 169A, 169B, 169D e 169c pode ser definidapor duas circunferências espaçados com diferentesdiâmetros, istoé, umacircunferência com um diâmetro de comprimento e outracircunferência com um diâmetro curto. Além disso, as duas circunferências podem ser unidospor um perfil de superfície de união, porexemplotendosegmentosconvergentes, tais comosegmentoscurvosou linear. Estaduplacurvaem forma assimétrica naperfis 169A e 169D periférica docorpo 157 do úmero e a ulnar que se estende do corpo 163 que se estende pode ser proporcionado com relevosou cortes inferioresnasuperfície de união das duas circunferências. Uma vantagemdestaconfiguração de forma pode ser que está assimgarantido um contactofiável doassento do úmero 159 e o assento ulnar 165 nassuperfícies das duas circunferências da umeral que se estende do corpo 157 e a ulnar que se estende do corpo 163, em que operfilpode ser controlados de uma forma eficaz. Uma outravantagem da disposição de relevosou cortes inferiores, sobreosperfisperiféricos 169 A e 169D do úmero corpo 157 e a ulnar corpo 163 que se estendepode ser que as superfícies de contactoreduzidaspode ser conseguidoestendendo o que poderesultarem um desenvolvimentoreduzido de partículas causadaspor se preocupar. Por exemplo, as duas circunferências dos perfisperiféricos 169 A e 169D do úmero corpo 157 e a ulnar corpo 163 que se estendepodem ser unidosporsegmentosconvergentes, tais comosegmentoscurvos linear ouestendendo-se, que podem ser formadas de modo a definir o acimacitadorelevosouenfraquece. Esta forma podeproporcionar a vantagem de optimizar a resistência a tensões mecânicas durante a utilização.

[00144] De acordo com concretizações, combináveis com todas as concretizações aquidescritas, modularidadegeral dos componentes da substituição cotovelo total de 100 pode ser fornecida pela configuração modular do componenteumeral 1 19 e o componente ulnar 104 e, em particular, pela ligação amovível entre a haste do úmero 101 e o corpocôndilo umeral 102 e entre o ulnar haste 1 10 e o corpo proximal ulnar 107. Estamodularidadepermite a seleção de diferentestipos de umeral e / ou ulnar hastes, porexemplo, cimentada, não cimentadas / cimentadoourevisão e diferentespartes do úmero distal, porexemplo, bobinaanatómica 180 (talcomo para o sistema de prótese de hemi, verporexemplo a Figura 33) oucorpocôndilo umeral 102 e torná-lo maisfácil ospassos de funcionamentoemcaso de intervenção cirúrgica revisão.

[00145] A técnica cirúrgica para implantação num doente do dispositivo de substituição cotoveloaquireveladoevitaderrubaros triceps. Uma abordagem medial ou lateral pode ser usado para implantar o dispositivo. A abordagemnão é minimamenteinvasivo, mas o tecidobastante suave preservar. As estruturas de tecidos moles lateraissão preservadas. Osepicôndilos distals do úmero podem ser retidos. Ressecção da cabeça do rádio é opcional.

[00146] Embora a invenção tenhasidodescritaemconexão com certasconcretizações da mesma, a invenção é capaz de ser praticadaemoutrasformas e utilizando outros materiais e estruturas. Por conseguinte, o inventoé definidopelasrecitações nasreivindicações anexas e seusequivalentes.

Claims (28)

1. Prótese de cotovelocompreendendo: um componente do úmero (119) compreendendouma haste umeral (101) e um corpocôndilo umeral (102), sendo o corpo do côndilo umeral (102) provido de umaporção bicondilarcompreendendoporções de côndilo que se estendemdistalmente e espaçadas (118); um componente ulnar (104) compreendendouma haste ulnar (110), um corpo ulnar (107) e um rolamento ulnar (105), o rolamento ulnar (105) e as porções de côndilo (118) sendoconfigurados para articulação recíproca emtorno de um eixoarticulado (112) emumacondição de articulação; em que ocorpo ulnar (107) e o rolamento ulnar (105) são configurados para acoplamentorecíproco emumacondição de acoplamento, aindaem que ocorpo ulnar (107) é amovivelmenteconectadoà haste ulnar (110), estabelecendo, assim, a modularidade do componente ulnar (104); em que a haste ulnar (110) é fornecida com umaporção de extremidade (162) tendo um corpo de extensão ulnar (163) combinando com um assento ulnar (165) fornecido no corpo ulnar (107) caracterizadapelofato de que oreferidocorpo de extensão ulnar (163) e o referidoassento ulnar (165) são fornecidos, cada um, com uma forma de curvaduplaassimétrica; em que a referida forma de curvaduplaassimétrica é delimitadapor um perfilperiférico externo de curvaduplaassimétrica (169C, 169D); em que oreferidoperfilperiférico (169C, 169D) é definidopor duas circunferências espaçadas com diâmetros diferentes, unidaspor um perfil de superfície de união.

2. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que ocorpo ulnar (107) é amovivelmenteconectadoà haste ulnar (110), através de ligação mecânica.

3. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 2, caracterizadapelofato de que a referidaconexão mecânica é umaconexão cônica.

4. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que a referidaprótese compreende um parafuso ulnar (109) para conectar o corpo ulnar (107) e a haste ulnar (110).

5. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que ocorpo ulnar (107) e a haste ulnar (110) são feitos de metal.

6. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 4, caracterizadapelofato de que oparafuso ulnar (109) é feita de metal.

7. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que a haste umeral (101) e / ou a haste ulnar (110) são fornecidas com umaoumaissuperfícies ouporções configuradas para promover a fixação semcimento para ossos.

8. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que a porção de extremidade (162) da haste ulnar (110) é configurada para promover a fixação semcimento para ossos.

9. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 8, caracterizadapelofato de que a superfície exterior da porção de extremidade (162) da haste ulnar (110) é revestida com pulverização de plasma oufornecida com metal porosoporaditivo de fabricação, e, possivelmente, hidroxiapatita.

10. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 8, caracterizadapelofato de que, a porção de extremidade (162) da haste ulnar (110) é fornecida, pelomenosemparte com umaestrutura trabecular.

11. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que oreferidocorpo de extensão ulnar (163) e o referidoassento ulnar (165) estão configurados para definir um acoplamentogeométrica recíproco.

12. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que a referidaprótese compreende um parafuso ulnar (109) para conectar o corpo ulnar (107) e a haste ulnar (110), em que oreferidocorpo de extensão ulnar (163) e o referidoassento ulnar (165) são fornecidos com respectivosorifícios (163A, 165A) para inserir o referidoparafuso ulnar (109).

13. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que ocorpocôndilo umeral (102) é amovivelmenteconectadoà haste umeral (101), estabelecendo, assim, a modularidade de ambos o componenteumeral (119) e o componente ulnar (104).

14. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 13, caracterizadapelofato de que ocorpocôndilo (102) é amovivelmenteconectadoà haste do úmero (101), através de ligação mecânica.

15. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 14, caracterizadapelofato de que a referidaligação mecânica é umaconexão cônica.

16. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 13, caracterizadapelofato de que a referidaprótese compreende um parafusoumeral (108) para conectar o corpocôndilo (102) e a haste umeral (101).

17. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizadapelofato de que ocorpocôndilo (102) e a haste umeral (101) são feitos de metal.

18. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizadapelofato de que oparafusoumeral (108) é feito de metal.

19. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 13, caracterizadapelofato de que ocorpocôndilo umeral (102) é fornecido com um corpo de extensão umeral (157) acoplando com um assentoumeral (159) fornecidoemumaporção de extremidade (161) da haste umeral (101).

20. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 19, caracterizadapelofato de que a porção de extremidade (161) da haste umeral (101) está configurado para promover a fixação semcimento para ossos.

21. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 20, caracterizadapelofato de que a superfície exterior da porção de extremidade (161) da haste umeral (101) é revestida com pulverização de plasma oufornecida com metal porosoporaditivo de fabricação, e, possivelmente, hidroxiapatita.

22. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 20, caracterizadapelofato de que a porção de extremidade (161) da haste umeral (101) é fornecida, pelomenosemparte com umaestrutura trabecular.

23. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 19, caracterizadapelofato de que oreferidocorpo de extensão umeral (157) e o referidoassentoumeral (159) estão configurados para definir um acoplamentogeométrico recíproco.

24. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 19, caracterizadapelofato de que a referidaprótese compreende um parafusoumeral (108) para conectar o corpocôndilo (102) e a haste umeral (101), em que oreferidocorpo de extensão umeral (157) e o referidoassentoumeral (159) são fornecidos com respectivosorifícios (157A, 159A) para inserir o referidoparafusoumeral (108).

25. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 19, caracterizadapelofato de que oreferidocorpo de extensão umeral (157) e o referidoassentoumeral (159) são fornecidos, cada um com uma forma assimétrica dupla-curvada.

26. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 25, caracterizadapelofato de que a referida forma assimétrica dupla-curvadaé delimitadapor um perfilperiférico externoassimétrico duplo-curvado (169 A, 169B).

27. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 26, caracterizadapelofato de que oreferidoperfilperiférico (169A, 169B) é definidopor duas circunferências espaçadas com diâmetros diferentes, unidaspor um perfil de superfície de junção.

28. Prótese de cotovelo, de acordo com a reivindicação 27, caracterizadapelofato de que relevosourebaixossão proporcionadosna dita superfície de junção das ditas duas circunferências.