BR102020023549A2

BR102020023549A2 - Instrumento para tratamento eletrocirúrgico

Info

Publication number: BR102020023549A2
Application number: BR102020023549-4A
Authority: BR
Inventors: Sandra Keller; Michael Ederer; Markus Enderle
Original assignee: Erbe Elektromedizin Gmbh
Priority date: 2019-12-05
Filing date: 2020-11-18
Publication date: 2021-06-15
Also published as: US20210169548A1; EP3831291A1; JP2021098005A; KR20210070915A; CN112914712A

Abstract

instrumento para tratamento eletrocirúrgico. a presente invenção refere-se a um instrumento para tratamento térmico de tecido (34), particularmente para tratamento eletrocirúrgico, e particularmente para a coagulação do plasma de argônio. o instrumento tem um corpo de instrumento (25), se estendendo entre uma extremidade proximal (27) e uma extremidade distal (28). em uma seção final (38), adjacente à extremidade distal (28), o corpo do instrumento (25) compreende pelo menos uma marca de cor (39), em uma cor definida. essa cor corresponde a uma cor de um tecido tratado (34) que é criado, se a dosagem de uma introdução de energia, para realizar o efeito de profundidade desejado no tecido (34), foi selecionado corretamente. preferivelmente, o instrumento é configurado como sonda (17), particularmente como sonda de endoscópio, e tem o corpo de instrumento (25) curvado e flexível, que pode ser referido como mangueira de instrumento (26).

Description

INSTRUMENTO PARA TRATAMENTO ELETROCIRÚRGICO

[0001] A invenção refere-se a um instrumento, particularmente uma sonda ou sonda endoscópica, que é configurada para tratamento térmico, por exemplo, tratamento eletrocirúrgico do tecido biológico. O instrumento ou sonda pode influenciar termicamente o tecido biológico, por meio de um corpo rígido, ou também por meio de um plasma. Por exemplo, o instrumento pode ser configurado para cauterização, ou para cagulação de plasma, particularmente coagulação de plasma de argônio.

[0002] Tal instrumento é conhecido a partir de DE 198 20 240 A1, por exemplo. O instrumento pode ser guiado através de um canal de operação de um endoscópio. Adjacente à extremidade distal o instrumento compreende anéis de marcação, por meio dos quais o cirurgião é capaz de reconhecer a que distância a extremidade distal se projeta para fora do endoscópio.

[0003] Durante o tratamento térmico e particularmente tratamento eletrocirúrgico do tecido, a dosagem do tratamento é frequentemente difícil de estimar para o cirurgião, isto é, dutante quanto tempo o tecido biológico tem que ser termicamente tratado na área de aplicação, ou qual a quantidade de energia, por área de unidade, deve ser introduzida no tecido biológico, a fim de realizar o efeito de profundidade desejado. O tecido não deve ser tratado por muito pouco tempo, ou ser muito demorado, a fim de evitar subdosagem ou superdosagem, e a fim de alcançar o efeito desejado, particularmente o efeito de profundidade desejado.

[0004] Começando deste ponto, é um objetivo da presente invenção fornecer uma sonda que facilite a dosagem, particularmente a estimativa da duração do tratamento na área de aplicação.

[0005] Este objetivo é resolvido através de uma sonda, que tem as características da reivindicação 1.

[0006] O instrumento ou a sonda é configurado para tratamento térmico de tecido biológico. O tecido é tratado em uma área de aplicação, particularmente por meio de um plasma. Preferivelmente, o instrumento ou a sonda é configurado para coagulação eletrocirúrgica, particularmente para a coagulação de plasma de argônio.

[0007] O instrumento compreende um corpo de instrumento, que pode ser formado por um corpo de tubo rígido, que não é dobrável pelas forças que regularmente ocorrem, ou por um corpo de mangueira flexível. O corpo do instrumento se estende de uma extremidade proximal para uma extremidade distai. O corpo do instrumento pode ser conectado a um suprimento e unidade operacional, na extremidade proximal.

[0008] O instrumento compreende um eletrodo, na área da extremidade distal do corpo do instrumento, para a qual uma voltagem, particularmente uma voltagem AC de frequência de rádio, pode ser aplicada. O eletrodo pode ser conectado com um terminal elétrico, por meio de um condutor elétrico se estendendo no corpo do instrumento, em que o terminal elétrico pode ser particularmente disposto na extremidade proximal do instrumento ou da sonda. Uma linha de suprimento de uma unidade de suprimento e operacional pode ser conectada com o terminal elétrico, a fim de ser capaz de fornecer a voltagem para o eletrodo.

[0009] Um influência térmica do tecido biológico pode ser realizada por meio do eletrodo, através de contato direto (por exemplo, durante a cauterização), ou indiretamente por um meio condutor elétrico (por exemplo, durante a coagulação).

[0010] Em uma modalidade, o instrumento ou a sonda é configurado(a) para a coagulação de plasma, particularmente para a coagula-ção do plasma de argônio. Depois, um canal de fluido pode ser formado no corpo do instrumento, que é conectado de forma fluidica com uma abertura de saída, na área da extremidade distai. Preferivelmente, o eletrodo é disposto na área da abertura de saída, dentro do corpo do instrumento. O eletrodo é lavado por um fluido, particularmente um gás inerte, uma mistura de gás ou um aditivo adicionado ao gás inerte.

[0011] Nesta configuração do instrumento, em uma aplicação preferida, o fluido saindo da abertura de saída, particularmente o gás inerte, pode ser ionizado e pode resultar em um estado elétrico condutível de agregação, no qual ele é transferido para dentro de um plasma. O fluido é direcionado para o tecido biológico na área de aplicação. Devido ao estado elétrico condutível da agregação do fluido de efusão ionizado, a energia é transferida para o tecido biológico. Para a ionização do fluido, particularmente o gás de argônio, uma voltagem AC de frequência de rádio é aplicada para o eletrodo, que pode ser fornecida para o instrumento através da unidade de suprimento e operação. A ionização do gás inerte ocorre na área, diretamente na frente da abertura de saída.

[0012] Em uma aplicação, a energia conduzida através do eletrodo é transferida para o tecido na área de aplicação, por exemplo, por meio de contato do eletrodo para o tecido. A energia transferida para o eletrodo é realizada por uma voltagem AC de frequência de rádio, que pode ser fornecida para o instrumento através da unidade de suprimento e operação.

[0013] Pelo menos uma marca de cor é fornecida na extremidade distal do corpo do instrumento, que tem uma cor definida ou uma sombra de cor definida, e/ou uma saturação de cor definida, e/ou um brilho definido, em que a cor pode ser, por exemplo, marrom, marrom-bege ou vermelha. A pelo menos uma marca de cor é disposta para ser visível a partir do lado de fora e pode compreender, por exemplo, uma im-pressão colorida e/ou uma inserção colorida. Em adição ou como uma alternativa, parte do corpo do instrumento pode ser fabricada na cor selecionada ou definida e/ou pode ser pelo menos parcialmente colorida ou impressa, tal como por exemplo, uma peça da extremidade compreendendo a abertura de saída. A pelo menos uma marca de cor pode ser preferivelmente fornecida em uma superfície de invólucro (revestimento) do corpo do instrumento.

[0014] A pelo menos uma marca de cor pode compreender pelo menos um símbolo e/ou pelo menos um sinal (dígito e/ou letra) e/ou pelo menos uma figura geométrica, tal como, por exemplo, um logo e/ou um código de barras. Por exemplo, o pelo menos um anel colorido pode servir como marca de cor. A marca de cor ou pelo menos uma das marcas de cor é preferivelmente uma área contínua completamente preenchida na cor desejada ou definida.

[0015] A cor da marca de cor é selecionada de tal maneira que ela corresponde à cor do tecido tratado, com a dosagem desejada e/ou o efeito de profundidade. Isto é, a marca de cor serve como uma comparação de cor do tecido tratado, e a coloração do tecido tratado é mais similar à marca de cor, se a dosagem desejada ou o efeito de profundidade tiverem sido alcançados. Um cirurgião pode, desse modo, diretamente reconhecer por meio de comparação da cor entre a marca de cor e o tecido tratado se a dosagem ou influência da duração foi selecionada corretamente e, desse modo, pode deduzir sobre o efeito da profundidade realizada. O seguinte se aplica a uma aplicação típica: se a cor do tecido tratado for mais brilhante do que a cor de marca de cor, o tratamento não foi realizado por tempo suficiente. Se a cor do tecido tratado for mais escura do que a cor da marca de cor, o tratamento foi superdosado, particularmente durante um tratamento muito longo do tecido. Se a cor do tecido tratado e a marca de cor forem iguais, a dosagem correta e a duração do tratamento foram realizadas, e o efeito de produndidade desejado foi realizado no tecido biológico. Em outras aplicações, a mudança da cor pode também ser diferente da aplicação típica descrita. Em qualquer caso, a pelo menos uma marca de cor indica uma cor, na qual a dosagem desejada ou o efeito de profundidade foram realizados no tecido biológico na respectiva aplicação.

[0016] A cor de uma marca de cor é preferivelmente marrom ou marrom-bege. A cor, a sombra da cor ou outra característica da cor podem ser selecionadas, dependendo particularmente do tipo de tratamento e do tipo de tecido a ser tratado. Em uma aplicação, uma cor da pelo menos uma marca de cor é uma cor RAL. Dependendo da indicação clínica e da área de tratamento ou do tipo de tecido, as cores RAL com os números RAL 1001, 1005, 1011, 1024, 8001, 8003, 8007 ou 8011 podem ser usadas para pelo menos uma marca de cor. Foi mostrado que as cores RAL indicam umas sombras de cor do tecido tratado com a dosagem correta muito boas, em que uma das cores RAL é selecionada dependendo do tipo de tratamento, e do tipo de tecido a ser tratado. Além disso, a cor RAL é definida precisamente, e pode ser reproduzida muito bem durante a fabricação de sondas.

[0017] A fim de possibilitar uma comparação suficientemente exata para o cirurgião, é vantajoso se a marca de cor for suficientemente grande. Preferivelmente, a marca de cor é bidimensional e compreende, preferivelmente, uma área total de pelo menos 15 mm2 ou pelo menos 20 mm2. Em adição ou como uma alternativa, a marca de cor pode ter um comprimento na direção da extensão do corpo do instrumento, de pelo menos 2 mm ou pelo menos 3 mm, ou pelo menos 5 mm. É ainda preferido, se a área total indicada da marca de cor for configurada como área contínua, e for preferivelmente completamente preenchida com uma cor definida.

[0018] Em uma modalidade preferida, a marca de cor, ou pelo menos uma das múltiplas marcas de cor, é fornecida em uma superfície do revestimento do corpo do instrumento, particularmente na forma de uma impressão. Aqui, esta marca de cor pode ter a forma de pelo menos uma faixa ou anel.

[0019] Em uma modalidade preferida, a marca de cor ou a pelo menos um marca de cores múltiplas é fornecida em uma superfície de revestimento do corpo do instrumento, particularmente na forma de pelo menos uma área parcialmente circundada, como por exemplo um anel circundado, e/ou duas ou mais faixas. É vantajoso, se essa pelo menos uma marca de cor se estender em uma direção circunferencial em torno do corpo do instrumento pelo menos cerca de 50% da circunferência do corpo do instrumento. Preferivelmente, a pelo menos uma marca de cor se estende completamente em torno da circunferência do corpo do instrumento, e tem a forma de uma área de anel fechada.

[0020] Fora da pelo menos uma marca de cor, o corpo do instrumento tem pelo menos uma cor ou múltiplas cores que se distinguem de uma cor da pelo menos uma marca de cor, e que está particularmente em contraste óptico para o tecido. Em assim fazendo, a visibilidade do instrumento ou a sonda é melhorada para o cirurgião. Por exemplo, o corpo do instrumento pode ser azul por fora de, ou circundar a pelo menos uma marca de cor. A cor do corpo do instrumento circundando a pelo menos uma marca de cor é preferivelmente mais escura do que a cor da pelo menos uma marca de cor.

[0021] É preferido que a pelo menos uma marca de cor não se estenda até a extremidade distal do corpo do instrumento, mas seja disposta com distância para esse.

[0022] É também preferido que a pelo menos uma marca de cor seja uma marca que indique uma distância definida ou uma distância mínima para a extremidade distai. Assim fazendo, pode ser indicado para o cirurgião quando o corpo do instrumento, ou a extremidade distal foi mudado(a) para longe o suficiente do endoscópio para não danificar ou afetar a óptica do endoscópio durante a aplicação do plasma. Por exemplo, a borda da marca de cor que está mais distante pode definir uma distância mínima para a extremidade distal. Somente se pelo menos uma marca de cor puder ser completamente vista através da óptica do endoscópio, a extremidade distal do corpo do instrumento ficará longe o suficiente do endoscópio, a fim de executar um tratamento.

[0023] Em uma modalidade o corpo do instrumento compreende uma peça final, que compreende a abertura de saída. Por exemplo, a peça final pode ser configurada para definir a direção de efusão do fluido ou do plasma. A peça final pode ser completamente feita, ou parcialmente feita, na cor definida da marca de cor, de maneira que a peça final forma, pelo menos, uma das marcas da cor.

[0024] A pelo menos uma marca de cor ou pelo menos uma das múltiplas marcas de cor, pode compreender uma textura e/ou estrutura de superfície e/ou fosca e/ou superfície não refletora. Assim fazendo, a estrutura real do tecido pode ser melhor representada, e a comparação entre a marca de cor texturada e a cor e/ou estrutura do tecido pode ser simplificada. Além disso, uma superfície dura e/ou fosca e/ou não refletora da marca de cor pode evitar reflexos de luz. Desse modo, a superfície pode ter preferivelmente uma rugosidade, que corresponde a uma das classes de VDI 33 - 42, da diretriz VDI 3400 (medida da amostra de referência da superfície). A superfície pode ter uma profundidade máxima de rugosidade Rmax = 18-49 μm, particularmente Rmax = 25 μm, e/ou um valor de rugosidade média aritmética Ra = 4,5 - 12,5 μm, particularmente Ra = 6,3 μm.

[0025] As configurações da pelo menos uma marca de cor discutida acima podem ser arbitrariamente combinadas umas com as outras. Por exemplo, uma peça final do corpo do instrumento pode servir como marca de cor, como também uma ou mais áreas coloridas adicionais, símbolos, sinais ou similares podem ser fornecidos em adição na superfície de invólucro do corpo do instrumento. Em uma modalidade preferida, a pelo menos uma marca de cor é exclusivamente fornecida no lado de fora da superfície de revestimento do corpo do instrumento. Neste caso, o corpo do instrumento pode ser usado, independente do tipo e configuração da abertura de saída durante a fabricação de sondas, como uma parte não variável. Assim fazendo, os efeitos de ajuste em escala (escalamento) podem ser realizados (alcançados).

[0026] Em uma modalidade, o corpo do instrumento é configurado como mangeira do instrumento. A mangueira do instrumento é flexível ou dobrável, transversal à sua direção de extensão, devido às forças ocorrendo. Preferivelmente, a mangueira do instrumento é configurada para ser guiada através de um canal de operação de um endoscópio.

[0027] Modalidades preferidas da invenção são evidentes a partir das reividicações, da descrição e dos desenhos em anexo. Subsequentemente, as modalidade preferidas da invenção são explicadas em detalhes, com referência aos desenhs em anexo. Os desenhos mostram:

[0028] a Figura 1 é uma ilustração de um princípio esquemático de um endoscópio, como também um instrumento formando uma sonda que é guiada através de um canal operando a partir do endoscópio,

[0029] a Figura 2 é uma seção final da sonda da figura 1, se projetando para fora do canal de abertura do endoscópio, em uma ilustração do tipo diagrama de bloco esquemático,

[0030] as Figuras 3-5, uma modalidade das aberturas de saída de uma sonda para um plasma ou um fluido em diferentes configurações, em cada caso é uma vista lateral esquemática,

[0031] a Figura 6a é uma ilustração esquemática de uma modalidade modificada, da seção final de uma sonda,

[0032] a Figura 6b é uma ilustração esquemática de uma modalidade modificada da seção final, que tem uma marca de cor que se estende ao longo da seção final de uma sonda,

[0033] as Figuras 7-9 são uma ilustração de princípio esquemático de uma marca de cor de uma sonda, em comparação à cor de uma área de aplicação do tecido biológico tratado,

[0034] figura 10, uma ilustração fotográfica de uma seção final de uma sonda, que tem uma marca de cor e múltiplas áreas de aplicação de um tecido, com dosagens de aplicação diferentes da sonda, e

[0035] as Figuras 11 e 12 ainda são modalidades de uma sonda em cada caso, em uma ilustração esquemática parcial.

[0036] A invenção refere-se a um instrumento para tratamento térmico e, por exemplo, eletrocirúrgico do tecido biológico 34. Nas modalidades a seguir, ilustradas nos desenhos, o instrumento é configurado como a sonda 17, que é preferivelmente configurada para ser usada em combinação com um endoscópio 15.

[0037] A Figura 1 mostra o endoscópio 15, na maneira de um diagrama de bloco. O endoscópio 15 compreende uma parte operacional 16, que pode ser manuseada por um cirurgião. A sonda pode ser inserida em um canal de operação 18 do endoscópio 15, na parte operacional 16. O canal de operação 18 tem uma porta no final do endoscópio 19, oposta à parte operacional 16, a partir da qual pelo menos uma seção da sonda 17 pode ser estendida. Adjacente à porta do canal de operação 18, uma fonte de luz 20 e uma lente objetiva 21, são dispostas na extremidade distal do endoscópio 19. Por meio da fonte de luz 20, o ambiente na frente da extremidade do endoscópio 19, e particularmente o tecido a ser tratado, é iluminado. Por meio da lente objetiva 21 e óptica ou câmara, uma imagem do ambiente na frente da extre-midade do endoscópio 19, e particularmente o tecido a ser tratado, é detectada. A câmera e/ou a óptica do endoscópio 15, encaminha as imagens para um monitor ocular e/ou um externo.

[0038] O instrumento configurado como sonda 17 tem um corpo de instrumento 25, que é configurado como mangueira de instrumento 26, na modalidade que pode ser encurvada transversal à sua direção de extensão, através das forças ocorrendo. Devido ao instrumento ser uma sonda 17, o corpo do instrumento 25 poderia também ser referido como corpo de sonda, e a mangueira do instrumento poderia também ser referida como mangueira de sonda. O corpo do instrumento 25 e de acordo com o exemplo, a mangueira de instrumento 26 se estende de uma extremidade proximal 27 para uma extremidade distai 28. Na extremidade proximal 27 um suprimento e uma unidade de abertura 29 são conectados com a mangueira de instrumento 26.

[0039] Nas modalidades ilustradas, o instrumento e, de acordo com o exemplo, a sonda 17, são configurados para a coagulação de plasma e, de acordo com o exemplo, para a coagulação de plasma de argônio. Alternativamente, o instrumento pode também ser configurado para cauterização, ou para a realização de outro tratamento térmico de tecido biológico.

[0040] A sonda 17 compreende um eletrodo 32, na área da extremidade distal 28 do corpo do instrumento 25. O eletrodo 32 pode ser configurado, por exemplo, para diretamente contatar o tecido biológico 34 a ser tratado. Na modalidade preferida, o eletrodo 32 é configurado para realizar uma influência térmica do tecido biológico 34, indiretamente através de um meio elétrico condutor.

[0041] Uma voltagem, particularmente uma voltagem AC de frequência de rádio, pode ser aplicada ao eletrodo 32. O eletrodo 32 é conectado com um terminal elétrico, através de um condutor elétrico não ilustrado se estendendo no corpo do instrumento 25, em que o terminal elétrico é particularmente disposto na extremidade proximal do instrumento ou sonda. Uma conexão elétrica pode ser estabelecida para a uidade de suprimento e operação 29, através do terminal elétrico, a fim de ser capaz de aplicar a voltagem para o eletrodo 32.

[0042] Na configuração da sonda 17 para a coagulação do plasma, um canal de fluido 30 é formado dentro do corpo do instrumento 25, ou na mangueira de instrumento 26 (figura 2). Por meio da unidade de suprimento e operação 29, um fluido G tal como por exemplo um gás inerte, por exemplo argônio, pode ser introduzido. O fluido G flui através do canal de fluido 30 para uma abertura de saída 31, na área da extreidade distal 28 da mangueira de instrumento 26.

[0043] O eletrodo 32 é disposto dentro da mangueira de instrumento 26, e adjacente à abertura de saída 31. Como explicado, o eletrodo 32 é electricamente conectável com a unidade de suprimento e a abertura 29, de maneira que uma voltagem AC da frequência de rádio pode ser aplicada para o eletrodo 32. Por meio da voltagem AC da frequência de rádio, o fluido, por exemplo um gás inerte G, pode ser ionizado e um plasma 35 pode ser formado. Como altamente esquematicamente ilustrado na figura 2, a energia é transferida no tecido 34 a ser tratado dentro de uma área de aplicação 33, por meio do plasma - e de acordo com o exemplo o plasma de argônio - na direção E do campo elétrico aplicado. Dependendo da dosagem, por exemplo da quantidade e/ou o progresso dependente do tempo da voltagem AC da frequência de rádio, e/ou a duração da influência na área de aplicação 33, um efeito de profundidade é alcançado no tecido 34 a ser tratado devido à introdução de energia, por meio do plasma. A dosagem da introdução de energia no tecido 34 a ser tratado é ideal, particularmente se durante o tratamento a cerca de dois terços, o efeito de profundidade desejado for atingido. Devido aos efeitos posteriores dentro de cerca de 72 horas depois do tratamento, o efeito de profundidade aumenta cerca do terceiro ainda faltante.

[0044] Por meio da sonda 17, um tratamento térmico ou eletroci-rúrgico, e de acordo com o exemplo, uma coagulação do plasma de argônio do tecido 34 a ser tratado pode, desse modo, ser realizado. A coagulação do plasma de argônio é sem contato. Desse modo, a sonda 17 não entra em contato com o tecido 34 na área de aplicação 33.

[0045] Na seção final 38 do corpo do instrumento 25 e, de acordo com o exemplo, da mangueira do instrumento 26, pelo menos uma marca de cor 39 está presente adjacente à sua extremidade distal 28, em que a marca de cor 39 tem uma cor com uma sombra de cor definida, e/ou uma saturação de cor definida, e/ou um brilho (luminosidade) definido. Um sombra da cor pode ser, por exemplo, uma sombra de cor marrom. Uma cor de uma marca de cor 39 corresponde a uma cor que o tecido tratado 34 adota na área de aplicação 33, se a energia introduzida pela dosagem selecionada resultar no efeito de profundidade desejado no tecido 34. Dessa maneira, a cor do tecido tratado 34 na área de aplicação 33 é um indicador para o efeito de profundidade e a dosagem realizados, particularmente a energia introduzida por área de unidade. Com base na marca de cor 39, uma comparação óptica entre a cor de uma marca e a cor do tecido 34, na área de aplicação 33, pode ser realizada depois da coagulação do plasma de argônio. Então, pode ser reconhecido se a dosagem tiver sido corretamente selecionada.

[0046] De acordo com o exemplo, a cor de uma marca de cor 39 é marrom ou marrom-bege. Na modalidade, a cor da pelo menos uma marca de cor 39 é a cor RAL com o número 1011.

[0047] A uma marca de cor 39, ou pelo menos uma das múltiplas marcas de cores 39, compreende uma ou mais áreas coloridas contínuas. Uma única área colorida contínua é suficiente.

[0048] A uma marca de cor 39, ou pelo menos uma de múltiplas marcas de cor 39 podem ter, como uma opção, também uma textura e/ou estrutura de superfície e e/ou superfície fosca. Assim fazendo, a estrutura real do tecido pode ser melhor representada, e a comparação entre a marca de cor 39 texturada, e uma cor e/ou estrutura do tecido 34 pode ser simplificada. Além disso, uma superfície dura e/ou fosca da marca de cor 39 pode evitar reflexos, em que uma comparação de cor pode ser simplificada.

[0049] Até o ponto em que uma marca de cor 39, ou pelo menos uma das múltiplas marcas de cor 39 compreende uma ou mais texturas, elas podem ser realizadas seguindo VDI 3400 (medição de amostra de referência de superfície), de acordo com as classes de VDI 33 -42, com uma profundidade máxima de rugosidade Rmax = 18-49 μm, e um valor de rugosidade média aritmética Ra = 4,5 - 12,5 μm, particularmente classes VDI 36, Rmax = 25 μm, Ra = 6,3 μm.

[0050] Na modalidade, pelo menos uma marca de cor 39 é fornecida na superfície de invólucro 40, ou na superfície circunferencial da mangueira do instrumento 26, na seção final 38, por exemplo, por meio de um processo de impressão. Por exemplo, a marca de cor 39 pode ser uma área de anel que circunda a superfície de invólucro 40, parcialmente e preferivelmente completamente. Na direção de extensão da mangueira de instrumento 26, ou na seção final 38, a pelo menos uma marca de cor 39 compreende um comprimento de pelo menos 2 mm ou de pelo menos 3 mm. Preferivelmente, o comprimento de uma marca de cor 39, na direção de extensão da seção final 38, não é maior do que 5 mm ou 6 mm ou 7 mm ou 10 mm.

[0051] Para um cirurgião, marcações adicionais podem ser fornecidas na mangueira de instrumento 26, e particularmente na superfície de invólucro 40, que podem ser configuradas em cores e formas arbitrárias.

[0052] Em vez de uma forma de anel, a pelo menos uma marca de cor 39 pode ter também qualquer outra configuração arbitrária. Por exemplo, a pelo menos uma marca de cor 39 pode compreender pelo menos um símbolo e/ou pelo menos um sinal (dígito ou letra), e/ou pelo menos uma figura geométrica. Desse modo, também as letras de uma empresa e/ou o logo de uma empresa podem ser usados como marcas de cor 39. A Figura 6a ilustra equematicamente a impressão de uma marca de cor 39 na forma de símbolos.

[0053] Na seção final 38 de uma modalidade adicional da sonda 17, ilustrada na figura 6b, pelo menos uma das marcas de cor 39 é disposta, por exemplo impressa, diretamente adjacente à extremidade distai 28 na superfície de invólucro 40. Essa marca de cor pode ser completamente ou parcialmente formada através de uma peça final cilíndrica oca 41. Uma ou mais marcas de cor em forma de anel adicionais podem ser fornecidas como uma opção que são, por exemplo, dispostas com diferentes distâncias para a extremidade distai 28.

[0054] Na modalidade da sonda 17, de acordo com as figuras 2, 3 e 6a, a uma marca de cor 39, ou todas as marcas de cor 39, são dispostas com distância para a extremidade distai 28, da mangueira de instrumento 26. Preferivelmente, a mangueira de instrumento 26 tem uma cor aparte da pelo menos uma marca de cor 39, que é opticamen-te em contraste para o tecido circundando, de tal maneira que a mangueira de instrumento 26 pode ser bem reconhecida durante a cirurgia e, de acordo com o exemplo, a intervenção endoscópica. Devido à distância da pelo menos uma marca de cor 39, da extremidade distai 28, a abertura de saída 31 pode ser posicionada na distância desejada da área de aplicação 33 do tecido 34.

[0055] Por meio de pelo menos uma marca de cor 39 ou - desde que múltiplas marcas de cor 39 estejam presentes - uma das marcas de cor 39 presentes, uma distância mínima d da extremidade distai 28, da mangueira de instrumento 26 pode ser marcada. Por exemplo, uma borda da marca de cor 39, particularmente a borda da marca de cor 39 oposta à extremidade distal 28, pode ser disposta em uma posição da seção final 38 da mangueira de instrumento 26, que define a distância mínima d para a extremidade distal 28. Durante a endoscopia, o cirurgião pode reconhecer se a sonda 17, ou a sua seção final 38, é empurrada suficientemente para longe do canal de operação 18 do en-doscópio 15, a fim de não danificar o endoscópio 15, e particularmente a óptica, durante o tratamento do tecido 34.

[0056] Em todas as modalidades do instrumento ou da sonda 17, a marca de cor 39, ou uma das marcas de cor 39 pode ser disposta diretamente adjacente à extremidade distal do corpo do instrumento 25. Alternativamente, a pelo menos uma marca de cor 39 pode ter uma distância para a extremidade distal 28. Ambas as variações têm as suas próprias vantagens.

[0057] Nas figuras 3-5, 11 e 12 diferentes configurações do corpo do instrumento 25, ou a mangueira de instrumento 26 são ilustradas. A modalidade de acordo com a figura 3 corresponde à modalidade mostrada na figura 2, em que o fluido G ou o plasma é ejetado em extensão para a seção final 38. Diferente disso, o corpo do instrumento 25 e, de acordo com o exemplo, a mangueira de instrumento 26 compreende uma peça final 41, nas modalidades de acordo com as figuras 4 e 5, que compreendem a abertura de saída 31. Por meio da peça final 41, a direção do fluido saindo G ou plasma, pode ser variada. Na modalidade de acordo com a figura 4, o fluido G ou o plasma sai substancialmente ortogonal à direção de extensão da seção final 38 em todas as direções. Em contraste a isso, a abertura de saída 31 da peça final 41 da figura 5 é configurada de tal maneira que o gás inerte G, ou o plasma é ejetado seletivamente lateralmente, em uma direção substancialmente ortogonal à direção de extensão da seção final 38.

[0058] As Figuras 11 e 12 mostram esquematicamente modalidades da sonda, em que o eletrodo 32 se projeta da extremidade distal 28 do corpo do instrumento 25. Essas sondas podem ser configuradas sem o canal de fluido 30. O eletrodo 32 pode ser colocado em contato direto com o tecido 34 durante o tratamento térmico, ou influenciar o tecido 34 através da criação de faísca, sem meio adicional.

[0059] Nas modalidades em que uma peça final 41 é fornecida, a peça final 41 pode formar um marca de cor 39. Para iso, ela pode ser colorida na cor marrom definida da marca de cor 39, ou pode ser revestida completamente ou parcialmente. Por exemplo, a peça final 41 pode ser feita de um material de cerâmica.

[0060] Com base nas figuras 7-10, a função da pelo menos uma marca de cor 39 é esquematicamente explicada. Pelo posicionamento da pelo menos uma marca de cor 39, diretamente adjacente a uma área de aplicação 33, na qual um tecido 34 já foi tratado, uma comparação de cor pode ser realizada. O brilho de uma cor está esquematicamente ilustrado nas figuras 7-9 através da densidade dos pontos.

[0061] É evidente a partir da figura 7, que uma cor da marca de cor 39 é mais escura do que uma cor do tecido 34, na área de aplicação 33. Existe uma subdosagem e o tecido tem que ser ainda tratado na área de aplicação 33, a fim de realizar o efeito de profundidade desejado.

[0062] Em contraste, uma cor do tecido 34 na área de aplicação 33 de acordo com a figura 9 é mais escura do que a cor da pelo menos uma marca de cor 39, de tal maneira que existe uma subdosagem. O tecido 34 foi danificado ou influenciado na área de aplicação 33, além do efeito de profundidade desejado. O cirurgião pode reconhecer isto e estimar as consequências, ou iniciar medidas necessárias, se aplicável.

[0063] A Figura 8 ilustra esquematicamente a situação em que a cor da marca de cor 39 e uma cor do tecido tratado na área de aplicação 33 correspondem aproximadamente e o cirurgião reconhece que a dosagem para realizar o efeito de profundidade desejado no tecido 34, diretamente depois do tratamento, é correta (cerca de dois terços do efeito de profundidade alcançado sob consideração ao depois do efeito).

[0064] As situações ilustradas esquematicamente nas figuras 7-9, são novamente ilustradas com base em figura fotográfica na figura 10. No lado esquerdo da figura, uma primeira área de aplicação 33a pode ser vista, a cor da qual é mais escura do que a cor da marca de cor 39. Existe uma superdosagem. A cor na segunda área de aplicação 33b, corresponde substancialmente à cor da pelo menos uma marca de cor 39. Na segunda área de aplicação 33b, a dosagem correta da energia introduzida foi realizada. Em uma terceira área de aplicação 33c, compreendendo uma cor claramente mais brilhante do que a cor da marca de cor 39, a introdução de energia foi subdosada. Por um tratamento adicional dessa terceira área de aplicação 33c, a dosagem desejada ou o efeito de profundidade pode ainda ser alcançado.

[0065] A invenção refere-se a um instrumento para tratamento térmico de tecido 34, particularmente para tratamento eletrocirúrgico, e particularmente para coagulação do plasma de argônio. O instrumento tem um corpo de instrumento 25 se estendendo entre uma extremidade proximal 27 e uma extremidade distal 28. Em uma seção final 38, adjacente à extremidade distal 28, o corpo do instrumento 25 compreende pelo menos uma marca de cor 39 em uma cor definida. Esta cor corresponde à uma cor de um tecido tratado 34 que é criado, se a dosagem de uma introdução de energia para realizar um efeito de profundidade desejado no tecido 34 tiver sido selecionado corretamente. Preferivelmente, o instrumento é configurado como sonda 17, particularmente como sonda de endoscópio, e tem um corpo de instrumento 25 flexível encurvado, que pode ser referenciado como mangueira de instrumento 26.
Lista de Sinais de Referência:
15 endoscópio
16 parte operacional
17 sonda
18 canal operacional
19 extremidade distal do endoscópio
20 fonte de luz
21 lentes objetivas
25 corpo do instrumento
26 mangueira do instrumento
27 extremidade proximal da mangueira do instrumento
28 extremidade distal da mangueira do instrumento
29 unidade de suprimento e operação
30 canal de fluido
31 abertura de saída
32 eletrodo
33 área de aplicação
33a primeira área de aplicação
33b segunda área de aplicação
33c terceira área de aplicação
34 tecido
35 plasma
38 seção final
39 marca de cor
40 superfície do invólucro
41 peça final
d distância mínima
E direção do campo elétrico
G fluido

Claims

Instrumento para tratamento térmico de tecido (34)
que tem um corpo do instrumento (25), que se estende de uma extremidade proximal (27) para uma extremidade distal (28),
que tem um eletrodo (32) configurado para a aplicação de uma voltagem elétrica,
caracterizado pelo fato de que na área da extremidade distal (28), pelo menos uma marca de cor (39) é disposta no corpo do instrumento (25), em que a cor da marca de cor (39) é selecionada de tal maneira que ela corresponde a uma cor de um tecido (34), tratado com a dosagem desejada e/ou efeito de profundidade.
Instrumento, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a cor na pelo menos uma marca de cor (39) é marrom ou marrom-bege.
Instrumento, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que a cor da pelo menos uma marca de cor (39) é uma cor RAL.
Instrumento, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a marca de cor (39) tem um comprimento na direção da extensão do corpo do instrumento (25) de pelo menos 2 mm ou 3 mm.
Instrumento, de acordo com quaquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma marca de cor (39) é fornecida em uma superfície de invólucro (40) do corpo do instrumento (25).
Instrumento, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que pelo menos uma seção da pelo menos uma marca de cor (39), indica uma distância mínima definida (d) a partir da extremidade distal (28).
Instrumento, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que a borda da pelo menos uma marca de cor (39), que fica mais longe da extremidade distal (28), indica a distância mínima (d) da extremidade distal (28).
Instrumento, de acordo com qualquer uma das reivindicações 5 a 7, caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma marca de cor (39) se estende em uma direção circunferencial, a cerca de pelo menos 50% da circunferência do corpo do instrumento (25).
Instrumento, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma marca de cor (39) se estende completamente em torno da circunferência do corpo do instrumento (25).
Instrumento, de acordo com quaquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma marca de cor (39) tem uma distância para uma abertura de saída (31).
Instrumento, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma marca de cor (39) é fornecida em uma peça final (41) do corpo do instrumento (25) compreendendo uma abertura de saída (31).
Instrumento, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o corpo do instrumento (25) é configurado como uma mangueira de instrumento (26).
Instrumento, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que a mangueira de instrumento (26) é configurada para ser guiada através de um canal de operação (18) do endoscópio (15).
Instrumento, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o instrumento é configurado para tratamento do plasma de tecido (34).
Instrumento, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que um canal de fluido (30) é fornecido no corpo do instrumento (25), que é fluidicamente conectado com uma abertura de saída (31) na área da extremidade distal (28), por meio do qual o eletrodo (32) é disposto dentro do corpo do instrumento (25) adjacente à abertura de saída (31).