KR20210070915A - 전기 수술적 치료를 위한 기구 - Google Patents

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KR20210070915A
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잔드라 켈러
미하엘 에더러
마르쿠스 엔데를레
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에에르베에 엘렉트로메디찐 게엠베하
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Abstract

본 발명은 조직(34)의 열적 치료, 특히 전기 수술적 치료, 특히 아르곤 플라즈마 응고를 위한 기구에 관한 것이다. 기구는 근위 단부(27)와 원위 단부(28) 사이에서 연장되는 기구 본체(25)를 가진다. 원위 단부(28)에 인접한 단부 섹션(38)에서, 기구 본체(25)는 한정된 색상의 적어도 하나의 색상 마크(39)를 포함한다. 이러한 색상은 조직(34)에서 원하는 깊이 효과를 달성하기 위한 에너지 도입의 투여량이 올바르게 선택되면 생성되는 치료된 조직(34)의 색상에 일치한다. 바람직하게, 기구는 프로브(17), 특히 내시경 프로브로서 구성되고, 기구 호스(26)로서 지칭될 수 있는 가요성의 굽힘 가능한 기구 본체(25)를 가진다.

Description

전기 수술적 치료를 위한 기구{INSTRUMENT FOR ELECTROSURGICAL TREATMENT}
본 발명은 기구, 특히 생물학적 조직의 열적 치료(thermal treatment), 예를 들어 전기 수술적 치료를 위해 구성된 프로브 또는 내시경 프로브에 관한 것이다. 기구 또는 프로브는 강체 또는 플라즈마를 통해 생물학적 조직에 열적으로 영향을 미칠 수 있다. 예를 들어, 기구는 소작(cauterization) 또는 플라즈마 응고(plasma coagulation), 특히 아르곤 플라즈마 응고를 위해 구성될 수 있다.
이러한 기구는 예를 들어 DE 198 20 240 A1로부터 공지되어 있다. 기구는 내시경의 작업 채널을 통해 안내될 수 있다. 원위 단부에 인접하여, 기구는 마킹 링들을 포함하며, 이를 통해, 외과의사는 원위 단부가 내시경의 밖으로 얼마나 멀리 돌출되는지를 인식할 수 있다.
조직의 열적, 특히 전기 수술적 치료 동안, 치료의 투여량(dosage), 즉 얼마만큼의 길이의 생물학적 조직이 적용 영역에서 열적으로 치료되어야만 하는지 또는 단위 면적당 얼마만큼의 에너지의 양이 원하는 깊이 효과를 얻기 위해 생물학적 조직 내로 주입되어야 하는지는 종종 외과의사가 추정하는 것이 어렵다. 조직은 과소 투여 또는 과다 투여를 방지하고 원하는 효과, 특히 원하는 깊이 효과를 달성하기 위해 너무 짧거나 너무 길게 치료되어서는 안된다.
이로부터 시작하여, 본 발명의 목적은 투여, 특히 적용 영역에서의 치료의 기간의 추정을 용이하게 하는 프로브를 제공하는 것이다.
이러한 목적은 청구항 제1항의 특징을 가지는 프로브에 의해 해결된다.
기구 또는 프로브는 생물학적 조직의 열적 치료를 위해 구성된다. 조직은 특히 플라즈마에 의해 적용 영역에서 치료된다. 바람직하게, 기구 또는 프로브는 전기 수술적 응고, 특히 아르곤 플라즈마 응고를 위해 구성된다.
기구는 규칙적으로 발생하는 힘에 의해 구부러지지 않는 강성 튜브체에 의해 또는 가요성 호스체에 의해 형성될 수 있는 기구 본체를 포함한다. 기구 본체는 근위 단부로부터 원위 단부까지 연장된다. 기구 본체는 근위 단부에 있는 공급 및 작동 유닛에 연결될 수 있다.
기구는 전압, 특히 무선 주파수 AC-전압이 인가될 수 있는 기구 본체의 원위 단부의 영역에 있는 전극을 포함한다. 전극은 기구 본체에서 연장되는 전기 도체에 의해 전기 단자와 연결될 수 있으며, 전기 단자는 특히 기구 또는 프로브의 근위 단부에 배열될 수 있다. 공급 및 작동 유닛의 공급 라인은 전극에 전압을 제공할 수 있도록 전기 단자와 연결될 수 있다.
생물학적 조직의 열적 영향은 전극을 사용하여 직접 접촉(예를 들어, 소작 동안) 또는 전기 전도성 매체를 통해 간접적으로(예를 들어, 응고 동안) 수행될 수 있다.
실시예에서, 기구 또는 프로브는 플라즈마 응고, 특히 아르곤 플라즈마 응고를 위해 구성된다. 그런 다음, 원위 단부의 영역에 있는 출구 개구와 유체적으로 연결된 유체 채널이 기구 본체에 형성될 수 있다. 바람직하게, 전극은 기구 본체 내부의 출구 개구의 영역에 배열된다. 전극은 유체, 특히 불활성 가스, 가스 혼합물 또는 불활성 가스에 첨가된 첨가제에 의해 세척된다.
바람직한 적용에서의 기구의 이러한 구성에서, 출구 개구를 빠져나가는 유체, 특히 불활성 가스는 이온화될 수 있고, 플라즈마로 전달되는 그 응집물의 전기 전도성 상태가 될 수 있다. 유체는 적용 영역에서의 생물학적 조직으로 안내된다. 발산하는 이온화된 유체의 응집물의 전기 전도성 상태로 인해, 에너지가 생물학적 조직으로 전달된다. 유체, 특히 아르곤 가스의 이온화를 위해, 무선 주파수 AC-전압이 전극에 인가되고, 이는 공급 및 작동 유닛을 통해 기구에 공급될 수 있다. 불활성 가스의 이온화는 출구 개구 바로 앞의 영역에서 발생한다.
적용시에, 전극을 통해 전도된 에너지는 예를 들어 조직에 전극을 접촉시키는 것에 의해 적용 영역에 있는 조직으로 전달된다. 전극으로 전달된 에너지는 공급 및 작동 유닛을 통해 기구에 공급될 수 있는 무선 주파수 AC-전압에 의해 실현된다.
한정된 색상 또는 한정된 색조 및/또는 한정된 색상 채도 및/또는 한정된 밝기를 가지는 적어도 하나의 색상 마크가 기구 본체의 원위 단부에 제공되며, 색상은 예를 들어 갈색, 갈색-베이지색 또는 적색일 수 있다. 적어도 하나의 색상 마크는 외부에서 보이도록 배열되며, 예를 들어 채색된 프린트 및/또는 채색된 인서트를 포함할 수 있다. 추가로 또는 대안으로서, 기구 본체의 일부는 선택된 또는 한정된 색상으로 제조될 수 있고, 및/또는 예를 들어 출구 개구를 포함하는 단부편(end piece)과 같이 적어도 부분적으로 채색되거나 인쇄될 수 있다. 적어도 하나의 색상 마크는 바람직하게 기구 본체의 쉘 표면(shell surface)에 제공될 수 있다.
적어도 하나의 색상 마크는 적어도 하나의 심볼 및/또는 적어도 하나의 기호(숫자 및/또는 문자) 및/또는 적어도 하나의 기하학적 도형, 예를 들어 로고 및/또는 바코드를 포함할 수 있다. 예를 들어, 적어도 하나의 채색된 링이 색상 마크로서 역할을 할 수 있다. 색상 마크 또는 색상 마크들 중 적어도 하나는 바람직하게 원하는 또는 한정된 색상으로 연속적으로 완전히 채워진 영역이다.
색상 마크의 색상은 원하는 투여량 및/또는 깊이 효과로 치료된 조직의 색상에 대응하도록 선택된다. 즉, 원하는 투여량 또는 깊이 효과가 달성되었으면, 색상 마크는 치료된 조직의 채색과의 색상 비교를 제공하며, 치료된 조직의 채색은 색상 마크와 가장 유사하다. 그러므로, 외과의사는 투여량 또는 영향 기간이 올바르게 선택되었는지 여부를 색상 마크와 치료된 조직 사이의 색상 비교를 통해 직접 인식할 수 있고, 그러므로 달성된 깊이 효과에 대해 결론을 내릴 수 있다. 다음은 일반적인 적용에 적용된다: 치료된 조직의 색상이 색상 마크의 색상보다 밝으면, 치료는 충분히 오래 수행되지 않았다. 치료된 조직의 색상이 색상 마크의 색상보다 어두우면, 치료가 과다한 것이며, 특히 조직을 너무 오래 동안 치료한 것이다. 치료된 조직의 색상과 색상 마크가 동일하면, 정확한 투여량과 처리 기간이 수행되었으며 원하는 깊이 효과가 생물학적 조직에서 달성된 것이다. 다른 적용에서, 색상 변화는 또한 설명된 일반적인 적용과 또한 다를 수 있다. 어느 경우이든, 적어도 하나의 색상 마크는 원하는 투여량 또는 깊이 효과가 각각의 적용에서 생물학적 조직에서 달성되었다는 색상을 나타낸다.
색상 마크의 색상은 바람직하게 갈색 또는 갈색-베이지색이다. 특히 치료의 종류과 치료될 조직의 유형에 따라 색상, 색조 또는 다른 색상 특성이 선택될 수 있다. 적용시에, 적어도 하나의 색상 마크의 색상은 RAL-색상이다. 임상 징후와 조직의 치료 영역 또는 유형에 따라, 1001, 1005, 1011, 1024, 8001, 8003, 8007 또는 8011의 RAL-번호를 가진 RAL-색상이 적어도 하나의 색상 마크에 대해 사용될 수 있다. RAL-색상이 정확한 투여량으로 매우 잘 치료된 조직의 색조를 나타내며, RAL-색상 중 하나가 치료의 종류와 치료될 조직의 유형에 의존하여 선택된다는 것이 나타났다. 아울러, RAL-색상은 정밀하게 한정되며, 프로브의 제조 동안 매우 잘 재현될 수 있다.
외과의사가 충분히 정확한 비교를 가능하게 하기 위해, 색상 마크가 충분히 크면 유리하다. 바람직하게, 색상 마크는 2차원이고, 바람직하게 적어도 15 ㎟ 또는 적어도 20 ㎟의 전체 면적을 포함한다. 추가로 또는 대안으로, 색상 마크는 기구 본체의 연장 방향으로 적어도 2 mm 또는 적어도 3 mm 또는 적어도 5 mm의 길이를 가질 수 있다. 색상 마크의 표시된 전체 면적이 연속 영역으로 구성되고, 바람직하게 한정된 색상으로 완전히 채워지면 더욱 바람직하다.
바람직한 실시예에서, 색상 마크 또는 다수의 색상 마크 중 적어도 하나는 특히 프린트의 형태로 기구 본체의 쉘 표면에 제공된다. 여기에서, 이러한 색상 마크는 적어도 하나의 줄무늬 또는 링의 형상을 가질 수 있다.
바람직한 실시예에서, 색상 마크 또는 다수의 색상 마크 중 적어도 하나는 특히 적어도 부분적으로 주변 영역, 예를 들어 주변 링 및/또는 적어도 2개 이상의 줄무늬의 형태로 기구 본체의 쉘 표면에 제공된다. 이러한 적어도 하나의 색상 마크가 기구 본체 둘레의 원주 방향으로 기구 본체의 원주의 적어도 약 50% 연장하면 유리하다. 바람직하게, 적어도 하나의 색상 마크는 기구 본체의 원주 둘레로 완전히 연장되고, 폐쇄된 링 영역의 형상을 가진다.
적어도 하나의 색상 마크의 외부에서, 적어도 하나의 색상 마크의 색상과 구별되고 특히 조직과 광학적으로 대조되는 적어도 하나의 색상 또는 다중 색상을 기구 본체가 가진다. 이렇게 하여, 기구 또는 프로브의 가시성이 외과의사를 위해 향상된다. 예를 들어, 기구 본체는 적어도 하나의 색상 마크의 외부 또는 주변에서 청색일 수 있다. 적어도 하나의 색상 마크를 둘러싸는 기구 본체의 색상은 바람직하게 적어도 하나의 색상 마크의 색상보다 더 어둡다.
적어도 하나의 색상 마크는 기구 본체의 원위 단부까지 연장되지 않고 거리를 두고 배열되는 것이 바람직하다.
또한, 적어도 하나의 색상 마크는 원위 단부까지 한정된 거리 또는 최소 거리를 나타내는 마크인 것이 바람직하다. 이렇게 하여, 마크는 기구 본체 또는 원위 단부가 플라즈마의 인가 동안 내시경의 광학 기구를 손상시키거나 영향을 미치지 않기 위해 내시경으로부터 충분히 멀리 시프팅되었을 때를 의사에게 나타낼 수 있다. 예를 들어, 가장 멀리있는 색상 마크의 가장자리는 원위 단부까지 최소 거리를 한정할 수 있다. 적어도 하나의 색상 마크가 내시경의 광학 기구를 통해 완전히 보일 경우에만, 기구 본체의 원위 단부는 치료를 실행하기 위해 내시경으로부터 충분히 멀리 떨어진다.
실시예에서, 기구 본체는 출구 개구를 포함하는 단부편을 포함한다. 예를 들어, 단부편은 유체 또는 플라즈마의 발산 방향을 한정하도록 구성될 수 있다. 단부편은 색상 마크의 한정된 색상으로 완전히 만들어지거나 또는 부분적으로 만들어질 수 있어서, 단부편은 색상 마크 중 적어도 하나를 형성한다.
적어도 하나의 색상 마크 또는 다수의 색상 마크 중 적어도 하나는 질감 및/또는 표면 구조 및/또는 반투명 및/또는 비반사 표면을 포함할 수 있다. 이렇게 하여, 실제 조직 구조가 더욱 잘 묘사될 수 있고, 질감성 색상 마킹과 조직의 색상 및/또는 구조 사이의 비교가 단순화될 수 있다. 또한, 색상 마크의 거침 및/또는 반투명 및/또는 비반사 표면은 빛의 반사를 피할 수 있다. 이에 의해, 표면은 바람직하게 VDI-지침 3400의 VDI-분류 33-42(표면 기준 샘플 측정) 중 하나에 대응하는 거칠기를 가질 수 있다. 표면은 최대 깊이의 거칠기 Rmax = 18-49 ㎛, 특히 Rmax = 25 ㎛ 및/또는 산술 평균 거칠기 값 Ra = 4.5-12.5 ㎛, 특히 Ra = 6.3 ㎛를 가질 수 있다.
상술한 적어도 하나의 색상 마크의 구성은 서로 임의로 조합될 수 있다. 예를 들어, 기구 본체의 단부편은 색상 마크로서 역할을 할 수 있을 뿐만 아니라, 하나 이상의 추가 색상 영역, 심볼, 기호 등이 기구 본체의 쉘 표면에 추가로 제공될 수 있다. 바람직한 실시예에서, 적어도 하나의 색상 마크는 기구 본체의 쉘 표면 외부에만 독점적으로 제공된다. 이러한 경우에, 기구 본체는 프로브를 제조 동안 출구 개구의 유형 및 구성과 무관하게 비가변 부품으로서 사용될 수 있다. 이렇게 하여, 스케일링 효과(scaling effect)가 달성될 수 있다.
실시예에서, 기구 본체는 기구 호스로서 구성된다. 기구 호스는 발생하는 힘으로 인해 그 연장 방향을 가로질러 유연하거나 굽힘 가능할 수 있다. 바람직하게, 기구 호스는 내시경의 작업 채널을 통해 안내되도록 구성된다.
본 발명의 바람직한 실시예는 종속항, 상세한 설명 및 도면으로부터 명백하다. 이어서, 본 발명의 바람직한 실시예는 첨부된 도면을 참조하여 상세하게 설명된다:
도 1은 내시경의 작업 채널을 통해 안내되는 프로브를 형성하는 기구뿐만 아니라 내시경의 개략적인 원리도이며,
도 2는 내시경의 작업 채널의 밖으로 돌출되는 도 1의 프로브의 단부 섹션을 개략적인 블록도로 도시하며,
도 3 내지 도 5는 각각의 경우에 다른 구성으로 플라즈마 또는 유체에 대한 프로브의 출구 개구의 실시예를 개략적인 측면도로 도시하며,
도 6a는 프로브 단부 섹션의 변형된 실시예의 개략도이며,
도 6b는 프로브의 단부 섹션을 따라서 연장되는 색상 마크를 가지는 단부 섹션의 변형예의 개략도이며,
도 7 내지 도 9는 치료된 생물학적 조직의 적용 영역의 색상과 비교한 프로브의 색상 마크의 개략적인 원리도이며,
도 10은 색상 마크를 가지는 프로브의 단부 섹션과 프로브의 상이한 적용 투여량을 이용한 조직의 다수의 적용 영역의 사진이며,
도 11 및 도 12는 각각의 경우에 프로브의 추가 실시예를 개략적인 부분 예시로 도시한다.
본 발명은 생물학적 조직(34)의 열적, 예를 들어 전기 수술적 치료를 위한 기구에 관한 것이다. 도면에 예시된 다음의 실시예에서, 기구는 바람직하게 내시경(15)과 함께 사용되도록 구성된 프로브(17)로서 구성된다.
도 1은 블록도의 방식으로 내시경(15)을 도시한다. 내시경(15)은 외과의사에 의해 취급될 수 있는 작동부(16)를 포함한다. 프로브는 작동부(16)에서 내시경(15)의 작업 채널(18) 내로 삽입될 수 있다. 작업 채널(18)은 작동부(16) 반대편의 내시경 단부(19)에서 포트를 가지며, 프로브(17)의 적어도 섹션은 포트의 밖으로 연장될 수 있다. 작업 채널(18)의 포트에 인접하여, 광원(20) 및 대물 렌즈(21)가 원위 내시경 단부(19)에 배열된다. 광원(20)에 의해, 내시경 단부(19), 특히 치료될 조직 앞의 환경이 조명된다. 대물 렌즈(21)와 광학 기구 또는 카메라에 의해, 내시경 단부(19) 앞의 환경, 특히 치료될 조직의 이미지가 검출된다. 내시경(15)의 카메라 및/또는 광학 기구는 이미지를 안구 및/또는 외부 모니터로 전달한다.
프로브(17)로서 구성된 기구는 실시예에서 발생하는 힘에 의해 그 연장 방향을 가로질러 구부러질 수 있는 기구 호스(26)로서 구성된 기구 본체(25)를 가진다. 기구가 프로브(17)이기 때문에, 기구 본체(25)는 또한 프로브 본체로서 지칭될 수 있고, 기구 호스는 또한 프로브 호스로서 지칭될 수 있다. 기구 본체(25), 예에 따르면, 기구 호스(26)는 근위 단부(27)로부터 원위 단부(28)까지 연장된다. 근위 단부(27)에서, 공급 및 작동 유닛(29)이 기구 호스(26)와 연결된다.
예시된 실시예에서, 기구, 예에 따르면, 프로브(17)는 플라즈마 응고를 위해, 예에 따르면 아르곤 플라즈마 응고를 위해 구성된다. 대안적으로, 기구는 또한 소작 또는 생물학적 조직의 다른 열적 치료를 수행하기 위해 구성될 수 있다.
프로브(17)는 기구 본체(25)의 원위 단부(28) 영역에 있는 전극(32)을 포함한다. 전극(32)은 예를 들어 치료될 생물학적 조직(34)과 직접 접촉하도록 구성될 수 있다. 바람직한 실시예에서, 전극(32)은 전기 전도성 매체를 통해 간접적으로 생물학적 조직(34)의 열적 영향을 수행하도록 구성된다.
전압, 특히 무선 주파수 AC-전압이 전극(32)에 인가될 수 있다. 전극(32)은 기구 본체(25)에서 연장되는 도시되지 않은 전기 도체를 통해 전기 단자와 연결되며, 전기 단자는 특히 기구 또는 프로브의 근위 단부에 배열된다. 전기 연결부는 전극(32)에 전압을 인가할 수 있도록 전기 단자를 통해 공급 및 작동 유닛(29)에서 확립될 수 있다.
플라즈마 응고를 위한 프로브(17)의 구성에서, 유체 채널(30)은 기구 본체(25) 또는 기구 호스(26) 내부에 형성된다(도 2). 공급 및 작동 유닛(29)에 의해, 예를 들어 불활성 가스와 같은 유체(G), 예를 들어. 아르곤이 도입될 수 있다. 유체(G)는 유체 채널(30)을 통해 기구 호스(26)의 원위 단부(28)의 영역에 있는 출구 개구(31)로 유동한다.
전극(32)은 기구 호스(26)의 내부에서 출구(31)에 인접하여 배열된다. 설명된 바와 같이, 전극(32)은 공급 및 작동 유닛(29)과 전기적으로 연결되어서, 무선 주파수 AC- 전압이 전극(32)에 인가될 수 있다. 무선 주파수 AC-전압에 의해, 유체, 예를 들어 불활성 가스(G)가 이온화될 수 있고, 플라즈마(35)가 형성될 수 있다. 도 2에 매우 개략적으로 도시된 바와 같이, 에너지는 인가된 전기장의 방향(E)으로 플라즈마(예에 따르면, 아르곤 플라즈마)에 의해 적용 영역(33) 내에서 치료될 조직(34)으로 전달된다. 투여량, 예를 들어 무선 주파수 AC-전압의 양 및/또는 시간 의존형 진행 및/또는 적용 영역(33)에 대한 영향 기간에 따라, 깊이 효과는 플라즈마에 의한 에너지 도입으로 인해 치료될 조직(34)에서 달성된다. 치료될 조직(34)에서 에너지 도입의 투여량은 특히 치료 동안 원하는 깊이 효과의 약 2/3가 달성되면 최적이다. 치료 후 약 72 시간 이내의 후유증으로 인해, 깊이 효과는 여전히 누락된 1/3 정도 증가한다.
그러므로, 프로브(17)에 의해, 열적 또는 전기 수술적 치료 및 실시예에 따르면 치료될 조직(34)의 아르곤 플라즈마 응고가 수행될 수 있다. 아르곤 플라즈마 응고는 비접촉식이다. 따라서, 프로브(17)는 적용 영역(33)에서 조직(34)과 접촉하지 않는다.
기구 본체(25), 예에 따르면 기구 호스(26)의 의 단부 섹션(38)에서, 적어도 하나의 색상 마크(39)가 그 원위 단부(28)에 인접하여 존재하며, 색상 마크(39)는 한정된 색조 및/또는 한정된 색상 채도 및/또는 한정된 밝기를 가지는 색상을 가진다. 색조는 예를 들면 갈색 색조일 수 있다. 색상 마크(39)의 색상은 선택된 투여량에 의해 도입된 에너지가 조직(34)에서 원하는 깊이 효과를 초래하면 치료된 조직(34)이 적용 영역(33)에서 채택한 색상에 대응한다. 그러므로, 적용 영역(33)에서 치료된 조직(34)의 색상은 달성된 깊이 효과 및 투여량, 특히 단위 면적당 도입된 에너지에 대한 지표이다. 색상 마크(39)에 기초하여, 색상 마크의 색상과 적용 영역(33)에서의 조직(34)의 색상 사이의 광학적 비교가 아르곤 플라즈마 응고 후에 수행될 수 있다. 그런 다음, 투여량이 올바르게 선택되었는지의 여부가 인식될 수 있다.
실시예에 따르면, 색상 마크(39)의 색상은 갈색 또는 갈색-베이지색이다. 실시예에서, 적어도 하나의 색상 마크(39)의 색상은 숫자 1011을 가지는 RAL-색상이다.
하나의 색상 마크(39) 또는 복수의 색상 마크(39) 중 적어도 하나는 하나 이상의 연속적인 채색 영역을 포함한다. 하나의 단일 연속적인 채색 영역이 충분하다.
하나의 색상 마크(39) 또는 복수의 색상 마크(39) 중 적어도 하나는 옵션으로서 질감 및/또는 표면 구조 및/또는 반투명 표면을 가질 수 있다. 이렇게 하여, 실제 조직 구조는 더욱 잘 표현될 수 있고, 질감성 색상 마크(39)와 조직(34)의 색상 및/또는 구조 사이의 비교가 단순화될 수 있다. 아울러, 색상 마크(39)의 거친 및/또는 반투명 표면은 반사를 피할 수 있으며, 이에 따라 색상 비교가 단순화될 수 있다.
하나의 색상 마크(39) 또는 복수의 색상 마크(39) 중 적어도 하나가 하나 이상의 질감을 포함하는 한, 이러한 것들은 최대 깊이의 거칠기 Rmax = 18-49 ㎛ 및 산술 평균 거칠기 값 Ra = 4.5 - 12.5 ㎛, 특히 Rmax = 25 ㎛ 및/또는 Ra = 6.3 ㎛를 가지는 VDI-분류 33-42에 따른 VDI 3400(표면 기준 샘플 측정)에 따라서 구현될 수 있다.
실시예에서, 적어도 하나의 색상 마크(39)는 인쇄 과정을 통해 단부 섹션(38)에서 쉘 표면(40) 또는 기구 호스(26)의 원주 표면 상에 제공된다. 예를 들어, 색상 마크(39)는 쉘 표면(40)을 부분적으로 그리고 바람직하게 완전히 둘러싸는 링 영역일 수 있다. 기구 호스(26) 또는 단부 섹션(38)의 연장 방향에서, 적어도 하나의 색상 마크(39)는 적어도 2 mm 또는 적어도 3 mm의 길이를 포함한다. 바람직하게, 단부 섹션(38)의 연장 방향에서 색상 마크(39)의 길이는 5 mm 또는 6 mm 또는 7 mm 또는 10 mm보다 크지 않다.
외과의사를 위해, 추가의 마킹이 임의의 색상과 형상으로 구성될 수 있는 기구 호스(26), 특히 쉘 표면(40)에 제공될 수 있다.
링 형상 대신에, 적어도 하나의 색상 마크(39)는 임의의 다른 구성을 또한 가질 수 있다. 예를 들어, 적어도 하나의 색상 마크(39)는 적어도 하나의 심볼 및/또는 적어도 하나의 기호(숫자 또는 문자) 및/또는 적어도 하나의 기하학적 도형을 포함할 수 있다. 그러므로, 회사 문자 및/또는 회사 로고가 또한 색상 마크(39)로 사용될 수 있다. 도 6a는 심볼의 형태를 하는 색상 마크(39)의 프린트를 개략적으로 예시한다.
도 6b에 도시된 프로브(17)의 다른 실시예의 단부 섹션(38)에서, 색상 마크(39)들 중 적어도 하나가 쉘 표면(40) 상의 원위 단부(28)에 바로 인접하여 배열, 예를 들어 인쇄된다. 이러한 색상 마크는 중공 원통형 단부편(41)에 의해 전체적으로 또는 부분적으로 형성될 수 있다. 예를 들어, 원위 단부(28)까지 상이한 거리로 배열되는 하나 이상의 추가의 링 형상의 색상 마크가 옵션으로서 제공될 수 있다.
도 2, 도 3 및 도 6a에 따른 프로브(17)의 실시예에서, 하나의 색상 마크(39) 또는 모든 색상 마크(39)는 기구 호스(26)의 원위 단부(28)까지 거리를 두고 배열된다. 바람직하게, 기구 호스(26)는 주변 조직과 광학적으로 대조되는 적어도 하나의 색상 마크(39)와는 다른 색상을 가져서, 기구 호스(26)는 수술, 예에 따르면 내시경 개입 동안 잘 인식될 수 있다. 원위 단부(28)로부터 적어도 하나의 색상 마크(39)의 거리로 인해, 출구 개구(31)는 조직(34)의 적용 영역(33)으로부터 원하는 거리에 위치될 수 있다.
적어도 하나의 색상 마크(39) 또는, 다중 색상 마크(39)가 존재하면 현재 색상 마크(39)들 중 하나에 의해, 기구 호스(26)의 원위 단부(28)로부터 최소 거리(d)가 마킹될 수 있다. 예를 들어, 색상 마크(39)의 가장자리지, 특히 원위 단부(28) 반대편에 있는 색상 마크(39)의 가장자리는 원위 단부까지의 최소 거리(d)를 한정하는 기구 호스(26)의 단부 섹션(38)의 위치에 배열될 수 있다. 내시경 검사 동안, 외과의사는 프로브(17) 또는 그 단부 섹션(38)이 조직(34)의 치료 동안 내시경(15), 특히 광학 기구를 손상시키지 않기 위해 내시경(15)의 작업 채널(18)의 밖으로 충분히 멀리 밀려나왔는지의 여부를 인식할 수 있다.
기구 또는 프로브(17)의 모든 실시예에서, 색상 마크(39) 또는 색상 마크(39)들 중 하나는 기구 본체(25)의 원위 단부에 바로 인접하게 배열될 수 있다. 대안적으로, 적어도 하나의 색상 마크(39)는 원위 단부(28)까지의 거리를 가질 수 있다. 두 변형예 모두 고유한 장점을 가진다.
도 3 내지 도 5, 도 11 및 도 12에서, 기구 본체(25) 또는 기구 호스(26)의 상이한 구성이 도시되어 있다. 도 3에 따른 실시예는 유체(G) 또는 플라즈마가 단부 섹션(38)으로 연장되어 분출되는 도 2에 도시된 실시예에 대응한다. 이와 달리, 기구 본체(25), 예에 따르면, 기구 호스(26)는 출구 개구(31)를 포함하는 도 4 및 5에 따른 실시예에서의 단부편(41)을 포함한다. 단부편(41)에 의해, 배출 유체(G) 또는 플라즈마의 방향은 변경될 수 있다. 도 4에 따른 실시예에서, 유체(G) 또는 플라즈마는 모든 방향으로 단부 섹션(38)의 연장 방향에 실질적으로 직각으로 빠져 나간다. 이와 대조적으로, 도 5의 단부편(41)의 출구 개구(31)는 불활성 가스(G) 또는 플라즈마가 단부 섹션(38)의 연장 방향에 실질적으로 직교하는 하나의 방향으로 선택적으로 측 방향으로 분출되도록 구성된다.
도 11 및 도 12는 전극(32)이 기구 본체(25)의 원위 단부(28)로부터 돌출되는 프로브의 실시예를 개략적으로 도시한다. 이들 프로브는 유체 채널(30)없이 구성될 수 있다. 전극(32)은 열적 치료 동안 조직(34)과 직접 접촉할 수 있거나, 또는 추가 매체없이 스파크 생성에 의해 조직(34)에 영향을 미칠 수 있다.
단부편(41)이 제공되는 실시예에서, 단부편(41)은 색상 마크(39)를 형성할 수 있다. 이를 위해, 단부편은 색상 마크(39)의 규정된 갈색 색상으로 채색될 수 있거나, 또는 전체 또는 부분적으로 코팅될 수 있다. 예를 들어, 단부편(41)은 세라믹 재료로 만들어질 수 있다.
도 7 내지 도 10에 기초하여, 적어도 하나의 색상 마크(39)의 기능이 개략적으로 설명된다. 조직(34)이 이미 치료된 적용 영역(33)에 직접 인접하여 적어도 하나의 색상 마크(39)를 위치시키는 것에 의해, 색상 비교가 수행될 수 있다. 색상의 밝기는 도트의 밀도에 의해 도 7 내지 도 9에 개략적으로 예시되어 있다.
도 7로부터 알 수 있는 바와 같이, 색상 마크(39)의 색상은 적용 영역(33)에서의 조직(34)의 색상보다 어둡다. 과소 투여량이 존재하고, 조직은 원하는 깊이 효과를 얻기 위하여 적용 영역(33)에서 추가로 치료되어야 한다.
대조적으로, 도 9에 따른 적용 영역(33)에서의 조직(34)의 색상은 적어도 하나의 색상 마크(39)의 색상보다 어두워서, 과다 투여가 존재한다. 조직(34)은 원하는 깊이 효과를 넘어 적용 영역(33)에서 손상되거나 영향을 받았다. 외과의사는 이를 인식하고, 결과를 추정하거나 또는 적용 가능하면 필요한 조치를 시작할 수 있다.
도 8은 색상 마크(39)의 색상과 적용 영역(33)에서 치료된 조직의 색상이 대략적으로 일치하고, 치료 직후에 조직(34)에서 원하는 깊이 효과를 달성하기 위한 투여량이 정확하다(후유증을 고려하여 달성된 깊이 효과의 약 2/3)는 것을 외과의사가 직접 인식하는 상황을 개략적으로 예시한다.
도 7 내지 도 9에 개략적으로 예시된 상황은 도 10에서의 사진에 기초하여 다시 예시된다. 사진의 좌측에, 제1 적용 영역(33a)이 보여질 수 있으며, 그 색상은 색상 마크(39)의 색상보다 어둡다. 과다 투여가 존재한다. 제2 적용 영역(33b)에서의 색상은 적어도 하나의 색상 마크(39)의 색상에 실질적으로 일치한다. 제2 적용 영역(33b)에서, 도입된 에너지의 정확한 투여량이 달성되었다. 색상 마크(39)의 색상보다 명확하게 더 밝은 색상을 포함하는 제3 적용 영역(33c)에서, 에너지 도입은 과소 투여되었다. 이러한 제3 적용 영역(33c)의 추가 치료에 의해, 원하는 투여량 또는 깊이 효과에 여전히 도달될 수 있다.
본 발명은 조직(34)의 열적 치료, 특히 전기 수술적 치료, 특히 아르곤 플라즈마 응고를 위한 기구에 관한 것이다. 기구는 근위 단부(27)와 원위 단부(28) 사이에서 연장되는 기구 본체(25)를 가진다. 원위 단부(28)에 인접한 단부 섹션(38)에서, 기구 본체(25)는 한정된 색상의 적어도 하나의 색상 마크(39)를 포함한다. 이러한 색상은 조직(34)에서 원하는 깊이 효과를 달성하기 위한 에너지 도입의 투여량이 올바르게 선택되었다면 생성되는 치료된 조직(34)의 색상에 일치한다. 바람직하게, 기구는 프로브(17), 특히 내시경 프로브로서 구성되고, 기구 호스(26)로서 지칭될 수 있는 가요성의 굽힘 가능한 기구 본체(25)를 가진다.
15 내시경 16 : 작동부
17 : 프로브 18 : 작업 채널
19 : 원위 내시경 단부 20 : 광원
21 : 대물 렌즈 25 : 기구 본체
26 : 기구 호스 27 : 기구 호스의 근위 단부
28 : 기구 호스의 원위 단부 29 : 공급 및 작동 유닛
30 : 유체 채널 31 : 출구 개구
32 : 전극 33 : 적용 영역
33a : 제1 적용 영역 33b : 제2 적용 영역
33c : 제3 적용 영역 34 : 조직
35 : 플라즈마 38 : 단부 섹션
39 : 색상 마크 40 : 쉘 표면
41 : 단부편 d : 최소 거리
E : 전기장의 방향 G : 유체

Claims (15)

  1. 조직(34)의 열적 치료를 위한 기구로서,
    근위 단부(27)로부터 원위 단부(28)까지 연장되는 기구 본체(25), 및
    전기 전압의 인가를 위해 구성되는 전극(32)을 가지며,
    상기 원위 단부(28)의 영역에서, 적어도 하나의 색상 마크(39)가 상기 기구 본체(25)에 배열되고, 상기 색상 마크(39)의 색상은 원하는 투여량 및/또는 깊이 효과로 치료된 조직(34)의 색상과 일치하도록 선택되는, 기구.
  2. 제1항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)의 색상은 갈색 또는 갈색-베이지색인 것을 특징으로 하는 기구.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)의 색상은 RAL-색상인 것을 특징으로 하는 기구.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 색상 마크(39)는 상기 기구 본체(25)의 연장 방향에서 적어도 2 mm 또는 3 mm의 길이를 가지는 것을 특징으로 하는 기구.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)는 상기 기구 본체(25)의 쉘 표면(40)에 제공되는 것을 특징으로 하는 기구.
  6. 제5항에 있어서, 적어도 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)의 한 섹션은 상기 원위 단부(28)로부터 한정된 최소 거리(d)를 나타내는 것을 특징으로 하는 기구.
  7. 제6항에 있어서, 상기 원위 단부(28)로부터 가장 먼 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)의 가장자리는 상기 원위 단부(28)로부터 최소 거리(d)를 나타내는 것을 특징으로 하는 기구.
  8. 제5항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)는 원주 방향으로 상기 기구 본체(25)의 원주의 적어도 약 50% 연장하는 것을 특징으로 하는 기구.
  9. 제8항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)는 상기 기구 본체(25)의 원주 둘레를 완전히 연장하는 것을 특징으로 하는 기구.
  10. 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)는 출구 개구(31)까지의 거리를 가지는 것을 특징으로 하는 기구.
  11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 적어도 하나의 색상 마크(39)는 출구 개구(31)를 포함하는, 상기 기구 본체(25)의 단부편(41)에 제공되는 것을 특징으로 하는 기구.
  12. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 기구 본체(25)는 기구 호스(26)로서 구성되는 것을 특징으로 하는 기구.
  13. 제12항에 있어서, 상기 기구 호스(26)는 상기 내시경(15)의 작업 채널(18)을 통해 안내되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 기구.
  14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 기구는 조직(34)의 플라즈마 치료를 위해 구성되는 것을 특징으로 하는 기구.
  15. 제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 원위 단부(28)의 영역에서 출구 개구(31)와 유체적으로 연결되는 유체 채널(30)이 상기 기구 본체(25)에 제공되며, 이에 의해 상기 전극(32)이 상기 출구 개구(31)에 인접하여 상기 기구 본체(25) 내부에 배열되는 것을 특징으로 하는 기구.
KR1020200164241A 2019-12-05 2020-11-30 전기 수술적 치료를 위한 기구 KR20210070915A (ko)

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