WO2021161572A1

WO2021161572A1 - 涙液測定装置および涙液測定方法

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Publication number: WO2021161572A1
Application number: PCT/JP2020/035366
Authority: WO
Inventors: 仁志田淵
Original assignee: 株式会社シンクアウト
Priority date: 2020-02-10
Filing date: 2020-09-11
Publication date: 2021-08-19
Also published as: JPWO2021161572A1

Abstract

涙液測定装置は、被検眼の正面画像の中心が、被検眼の下眼瞼と角膜との境界までの距離が被検眼の角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように撮像部の位置を調整する調整部と、被検眼の前眼部の１または複数の断層画像に基づいて涙液高を算出する算出部と、１または複数の断層画像と、涙液高または涙液面積とを同一画面に表示する表示部とを備えている。

Description

涙液測定装置および涙液測定方法

　本発明は、涙液測定装置および涙液測定方法に関する。

　涙が多くて困る、という症状を流涙症と言う。この原因は様々であり、涙の分泌が少ない「ドライアイ」の症状として「涙が多い」と感じることも稀ではない。白内障の原因として、実際に涙が多いわけではないにもかかわらず「涙が多い」と感じる人もいる。しかし、代表的な原因はなんといっても、涙の排出路（涙道）での涙の通過が障害される涙道閉塞である（非特許文献１参照）。

ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｔｓｕｋａｚａｋｉ−ｈｐ．ｊｐ／ｃａｒｅ／ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ／ｅｐｉｐｈｏｒａ

　現在、涙道閉塞を発見・治療するためには、涙道閉塞に詳しい専門医による診断が必要である。しかし、涙道閉塞の早期発見のためには、小さな町の眼科医でも、汎用的な医療機器を用いて、涙液メニスカスの高さや面積を正確に計測することで、涙道閉塞の可能性を判断できることが望ましい。従って、汎用的な医療機器で、涙液メニスカスの高さや面積を正確に計測したり、涙道閉塞の可能性を判断したりすることの可能な涙液測定装置および涙液測定方法を提供することが望ましい。

　本発明の一実施形態に係る涙液測定装置は、被検眼の正面画像を取得する第１撮像部と、撮像位置が被検眼のうち正面画像の所定の位置と対応する位置となるように位置決めされており、光干渉を用いて被検眼の前眼部の断層画像を取得する第２撮像部とを備えている。この涙液測定装置は、正面画像の中心が、被検眼の下眼瞼と角膜との境界までの距離が被検眼の角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように第１撮像部および第２撮像部の位置を調整する調整部と、第２撮像部における撮像により得られた１または複数の断層画像に基づいて涙液高を算出する算出部と、１または複数の断層画像と、涙液高または涙液面積とを同一画面に表示する表示部とを更に備えている。

　本発明の一実施形態に係る涙液測定方法は、被検眼の正面画像を取得する第１撮像部と、撮像位置が被検眼のうち正面画像の所定の位置と対応する位置となるように位置決めされており、光干渉を用いて被検眼の前眼部の断層画像を取得する第２撮像部とを備えた前眼部光干渉断層撮影装置（前眼部ＯＣＴ（Ｏｐｔｉｃａｌ　Ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ））において、以下の２つのステップを含む。
（１）正面画像の中心が、被検眼の下眼瞼と角膜との境界までの距離が被検眼の角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように第１撮像部および第２撮像部の位置を調整したのち、第２撮像部における撮像により１または複数の断層画像を取得するステップ
（２）取得した１または複数の断層画像に基づいて涙液高または涙液面積を算出した後、取得した１または複数の断層画像と、算出した涙液高または涙液面積とを同一画面に表示するステップ

　本発明の一実施形態に係る涙液測定装置および涙液測定方法では、前眼部ＯＣＴに搭載されている２つの撮像部（第１撮像部および第２撮像部）の位置が、正面画像の中心が、被検眼の下眼瞼と角膜との境界までの距離が被検眼の角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように調整される。そのような調整のなされた第２撮像部における撮像により得られた１または複数の断層画像に基づいて涙液高または涙液面積が算出され、１または複数の断層画像と、涙液高または涙液面積とが同一画面に表示される。これにより、涙液高や涙液面積を正確に計測することができる。

　ところで、前眼部ＯＣＴにおいて、２つの撮像部（第１撮像部および第２撮像部）を通常とは異なる所定の位置に調整した上で、前眼部の断層画像を撮像し、撮像により得られた１または複数の断層画像に基づいて涙液高または涙液面積を算出することは、例えば、汎用的な前眼部ＯＣＴに、新たなソフトウェアを組み込むなどすることにより実現可能である。つまり、汎用的な医療機器である前眼部ＯＣＴに改良を加えることにより、このような機能を実装することが可能である。従って、本発明は、小さな町の眼科医でも、汎用的な医療機器を用いて、涙液高や涙液面積を正確に計測することで、涙道閉塞の診断を可能とする道を拓くものである。

本発明の第１の実施の形態に係る前眼部ＯＣＴの概略構成例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける表示画面例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける計測手順例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける表示画面例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける表示画面例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける表示画面例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける表示画面例を表す図である。図１の前眼部ＯＣＴにおける表示画面例を表す図である。本発明の第２の実施の形態に係る計測システムの概略構成例を表す図である。図９の計測システムにおける計測手順例および判定手順例を表す図である。

　以下、本発明を実施するための形態について、図面を参照して詳細に説明する。以下の説明は本発明の一具体例であって、本発明は以下の態様に限定されるものではない。

＜第１の実施の形態＞
［構成］
　図１は、本発明の第１の実施の形態に係る前眼部ＯＣＴ１０の機能ブロック例を表したものである。前眼部ＯＣＴ１０は、患者の眼（被検眼）の前眼部の断層画像を取得し、取得した断層画像に基づいて涙液高または涙液面積を算出することの可能な装置である。前眼部ＯＣＴ１０は、図１に示したように、制御部１１０、メモリ１２０、２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）、位置調整部１５０、表示部１６０、入力部１７０および通信部１８０を備えている。

　制御部１１０は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　Ｕｎｉｔ）およびＧＰＵ（Ｇｒａｐｈｉｃｓ　Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　Ｕｎｉｔ）などを含んで構成され、例えば、メモリ１２０に記憶されたオペレーティングシステムや、前眼部ＯＣＴ１０に含まれる各種デバイスを制御する制御プログラムなど（図示せず）を実行する。制御部１１０は、さらに、例えば、メモリ１２０に記憶されたプログラム１２０Ａを実行する。プログラム１２０Ａは、涙液高または涙液面積を算出するための一連の手順を制御部１１０に実行させる。

　プログラム１２０Ａがロードされた制御部１１０（以下、単に「制御部１１０」と称する。）は、２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置が所定の位置となるように、位置調整部１５０を制御する。制御部１１０は、例えば、測定モード、アライメントモードおよび撮像モードに応じて、位置調整部１５０を制御する。

　制御部１１０は、例えば、第１撮像部１３０から正面画像Ｉ１を取得し、取得した正面画像Ｉ１をメモリ１２０に格納する。制御部１１０は、例えば、第２撮像部１４０から垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３を取得し、取得した垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３をメモリ１２０に格納する。制御部１１０は、例えば、取得した正面画像Ｉ１、垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３を、患者ＩＤと関連付けてメモリ１２０に格納する。制御部１１０は、例えば、メモリ１２０から垂直断層画像Ｉ２を読み出し、読み出した垂直断層画像Ｉ２を、通信部１８０を介して外部の装置に送信する。

　測定モードが角膜測定モードの場合には、制御部１１０は、例えば、正面画像Ｉ１の中心が被検眼Ｅの角膜頂点と一致する位置となるように、位置調整部１５０を制御する。測定モードが涙液測定モードの場合には、制御部１１０は、例えば、正面画像Ｉ１の中心が、被検眼Ｅの下眼瞼と角膜との境界Ｂまでの距離が被検眼Ｅの角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように、位置調整部１５０を制御する。このとき、制御部１１０は、例えば、正面画像Ｉ１の中心が境界Ｂ付近となるように、位置調整部１５０を制御してもよい。

　アライメントモードが自動モードの場合（オートアライメント機能がオンの場合）には、制御部１１０は、例えば、正面画像Ｉ１から、正面画像Ｉ１に含まれる被検眼Ｅの位置データを算出し、算出した位置データに基づいて、位置調整部１５０を制御する。アライメントモードが手動モードの場合（オートアライメント機能がオフの場合）には、制御部１１０は、例えば、入力部１７０に入力された、ユーザの指示に応じて位置調整部１５０を制御する。撮像モードが自動モードの場合（オートショット機能がオンの場合）には、制御部１１０は、例えば、２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）における撮像を自動的に制御する。撮像モードが手動モードの場合（オートショット機能がオフの場合）には、制御部１１０は、例えば、入力部１７０に入力された、ユーザの指示に応じて２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）における撮像を制御する。

　制御部１１０は、映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。図２は、表示部１６０の表示画面１６０Ａの表示例を表す。制御部１１０は、例えば、正面画像表示窓１６２、垂直断層画像表示窓１６３および水平断層画像表示窓１６４を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。正面画像表示窓１６２は、第１撮像部１３０で得られた正面画像Ｉ１を表示するための窓である。垂直断層画像表示窓１６３は、第２撮像部１４０で得られた垂直断層画像Ｉ２を表示するための窓である。水平断層画像表示窓１６４は、第２撮像部１４０で得られた水平断層画像Ｉ３を表示するための窓である。制御部１１０は、例えば、第１撮像部１３０で得られた正面画像Ｉ１と、第２撮像部１４０で得られた垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３とを含む映像を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。制御部１１０は、例えば、１または複数の水平断層画像Ｉ３と、涙液高および涙液面積のうち少なくとも一方とを含む映像を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。制御部１１０は、例えば、入力インターフェース１６１を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。

　入力インターフェース１６１には、例えば、患者ＩＤを入力するための入力窓や、測定モード、アライメントモードおよび撮像モードを選択するための選択ボタンが含まれる。つまり、入力インターフェース１６１は、測定モードとして、角膜測定モードおよび涙液測定モードのいずれかを選択することができるようになっており、アライメントモードとして、自動モードおよび手動モードのいずれかを選択することができるようになっており、撮像モードとして、自動モードおよび手動モードのいずれかを選択することができるようになっている。制御部１１０は、例えば、入力インターフェース１６１が表示部１６０の表示画面１６０Ａに表示されているときに入力部１７０に入力された内容に応じて、患者を識別したり、測定モード、アライメントモードおよび撮像モードを設定したりする。

　制御部１１０は、第２撮像部１４０における撮像により得られた１または複数の垂直断層画像Ｉ２に基づいて涙液高および涙液面積の少なくとも一方を算出する。制御部１１０は、入力部１７０によって涙液測定モードが選択されたときに、涙液高および涙液面積の少なくとも一方を算出する。制御部１１０は、算出した涙液高および涙液面積の少なくとも一方をメモリ１２０に格納する。制御部１１０は、例えば、算出した涙液高および涙液面積の少なくとも一方を、患者ＩＤと関連付けてメモリ１２０に格納する。

　メモリ１２０は、制御部１１０によって実行されるプログラム（例えば、ウェブブラウザプログラムや、オペレーティングシステム）などを記憶している。メモリ１２０は、例えば、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ　Ａｃｃｅｓｓ　Ｍｅｍｏｒｙ）、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ　Ｏｎｌｙ　Ｍｅｍｏｒｙ）、補助記憶装置（ハードディスク等）等によって構成される。メモリ１２０は、さらに、プログラム１２０Ａを記憶している。

　２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）は、例えば、ＣＣＤ（Ｃｈａｒｇｅ　Ｃｏｕｐｌｅｄ　Ｄｅｖｉｃｅ）イメージセンサもしくはＣＭＯＳ（Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ｍｅｔａｌ−ｏｘｉｄｅ−ｓｅｍｉｃｏｎｄｕｃｔｏｒ）イメージセンサを含んで構成されている。第１撮像部１３０は、制御部１１０による制御に従って撮像を行い、それにより得られた画像（正面画像Ｉ１）を制御部１１０に出力する。第２撮像部１４０は、制御部１１０による制御に従って撮像を行い、それにより得られた画像（垂直断層画像Ｉ２、水平断層画像Ｉ３）を制御部１１０に出力する。第２撮像部１４０は、光干渉を用いて被検眼Ｅの前眼部の画像（垂直断層画像Ｉ２、水平断層画像Ｉ３）を取得する。第２撮像部１４０は、撮像位置が被検眼Ｅのうち正面画像Ｉ１の所定の位置と対応する位置となるように位置決めされている。

　位置調整部１５０は、例えば、制御部１１０による制御に従って、２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置を調整する。測定モードが角膜測定モードの場合には、位置調整部１５０は、例えば、制御部１１０による制御に従って、正面画像Ｉ１の中心が被検眼Ｅの角膜頂点と一致する位置となるように、２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置を調整する。測定モードが涙液測定モードの場合には、位置調整部１５０は、例えば、制御部１１０による制御に従って、正面画像Ｉ１の中心が、被検眼Ｅの下眼瞼と角膜との境界Ｂまでの距離が被検眼Ｅの角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように、２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置を調整する。測定モードが角膜測定モードの場合には、位置調整部１５０は、例えば、制御部１１０による制御に従って、正面画像Ｉ１の中心が境界Ｂ付近となるように２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置を調整する。

　アライメントモードが自動モードの場合（オートアライメント機能がオンの場合）には、位置調整部１５０は、例えば、制御部１１０による制御に従って、正面画像Ｉ１に含まれる被検眼Ｅの位置データに基づいて２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置を調整する。アライメントモードが手動モードの場合（オートアライメント機能がオフの場合）には、位置調整部１５０は、例えば、入力部１７０に入力された、ユーザの指示に応じて２つの撮像部（第１撮像部１３０、第２撮像部１４０）の位置を調整する。

　表示部１６０は、例えば、液晶パネルや有機ＥＬ（Ｅｌｅｃｔｒｏ　Ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）パネル等の表示装置からなる。表示部１６０は、制御部１１０からの映像信号に基づく映像を表示画面１６０Ａに表示する。表示部１６０は、例えば、制御部１１０からの映像信号に基づいて、正面画像表示窓１６２、垂直断層画像表示窓１６３および水平断層画像表示窓１６４を表示する。表示部１６０は、例えば、制御部１１０からの映像信号に基づいて、第１撮像部１３０で得られた正面画像Ｉ１と、第２撮像部１４０で得られた垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３とを含む映像を表示する。表示部１６０は、例えば、制御部１１０からの映像信号に基づいて、１または複数の水平断層画像Ｉ３と、涙液高および涙液面積のうち少なくとも一方とを含む映像を表示する。表示部１６０は、例えば、制御部１１０からの映像信号に基づいて、入力インターフェース１６１を表示する。

　入力部１７０は、外部（例えば、ユーザ）からの指示を受け付け、受け付けた指示を制御部１１０に出力する。入力部１７０は、例えば、ボタンやダイヤルなどを含む機械的な入力インターフェースであってもよいし、マイクロフォンなどを含む音声入力インターフェースであってもよい。入力部１７０は、例えば、前眼部ＯＣＴ１０の表示画面１６０Ａに設けられたタッチパネルであってもよい。通信部１８０は、ネットワークを介して外部の機器と通信を行う通信インターフェースである。なお、前眼部ＯＣＴ１０において、通信部１８０は、必要に応じて省略可能である。

［動作］
　次に、図３を参照して、本実施の形態に係る前眼部ＯＣＴ１０における計測手順の一例について説明する。図３は、前眼部ＯＣＴ１０における計測手順の一例を表す。まず、制御部１１０は、入力インターフェース１６１を含む映像を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０からの映像信号に基づいて、入力インターフェース１６１を表示する（図２）。ユーザは、入力部１７０を介して、入力インターフェース１６１に対して、患者ＩＤ、測定モード、アライメントモードおよび撮像モードを入力する。

　ユーザは、例えば、患者ＩＤを入力した後、測定モードとして涙液測定モードを選択し、アライメントモードとして手動モードを選択し、撮像モードとして手動モードを選択する。すると、制御部１１０は、患者ＩＤを取得し、測定モードとして涙液測定モードを設定し、アライメントモードとして手動モードを設定し、撮像モードとして手動モードを設定する。このとき、オート機能（オートアライメント機能、オートショット機能）がオフとなる。ユーザは、例えば、患者ＩＤを入力した後、測定モードとして涙液測定モードを選択し、アライメントモードとして自動モードを選択し、撮像モードとして自動モードを選択する。すると、制御部１１０は、患者ＩＤを取得し、測定モードとして涙液測定モードを設定し、アライメントモードとして自動モードを設定し、撮像モードとして自動モードを設定する。このとき、オート機能（オートアライメント機能、オートショット機能）がオンとなる。

　次に、制御部１１０は、第１撮像部１３０および第２撮像部１４０に対して、連続撮像を指示する。すると、第１撮像部１３０は、制御部１１０からの制御に従って撮像を行い、それにより得られた正面画像Ｉ１を制御部１１０に出力する。第２撮像部１４０は、制御部１１０からの制御に従って撮像を行い、それにより得られた垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３を制御部１１０に出力する。制御部１１０は、第１撮像部１３０から正面画像Ｉ１を取得するとともに、第２撮像部１４０から垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３を取得する。制御部１１０は、取得した正面画像Ｉ１、垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。このとき、制御部１１０は、正面画像Ｉ１の角膜中心に対して、画像中心マーカＭが重ね合わされた画像を含む映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０から得られた映像信号に基づいて、正面画像Ｉ１、垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３を表示する（図４）。このとき、正面画像Ｉ１の角膜中心には、画像中心マーカＭが重ね合わされている。

　次に、制御部１１０は、測定モードが涙液測定モードとなっており、かつ、アライメントモードが自動モードとなっている場合、正面画像Ｉ１の中心位置を涙液測定モードに対応した位置に設定する。このとき、制御部１１０は、例えば、正面画像Ｉ１の中心が、被検眼Ｅの下眼瞼と角膜との境界Ｂまでの距離が被検眼Ｅの角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように、位置調整部１５０を制御する（図５）。制御部１１０は、例えば、正面画像Ｉ１の中心が境界Ｂ付近となるように、位置調整部１５０を制御してもよい（図５）。このとき、画像中心マーカＭが境界Ｂ付近に表示されている。

　制御部１１０は、測定モードが涙液測定モードとなっており、かつ、アライメントモードが手動モードとなっている場合、制御部１１０は、例えば、入力部１７０に入力された、ユーザの指示に応じて位置調整部１５０を制御する。このとき、ユーザは、正面画像Ｉ１の中心が、被検眼Ｅの下眼瞼と角膜との境界Ｂまでの距離が被検眼Ｅの角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように、入力部１７０に所定の入力を入力する。ユーザは、正面画像Ｉ１の中心が境界Ｂ付近となるように、入力部１７０に所定の入力を入力してもよい。

　ユーザが、入力部１７０を介して、表示画面１６０Ａに表示されている「ｓａｖｅ」ボタンを押すことにより、制御部１１０は、取得した正面画像Ｉ１、垂直断層画像Ｉ２および水平断層画像Ｉ３をメモリ１２０に格納する。続いて、制御部１１０は、測定モードが涙液測定モードとなっている場合、得られた垂直断層画像Ｉ２を拡大した画像（拡大画像Ｉ４）を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０から得られた映像信号に基づいて、拡大画像Ｉ４を表示する（図６）。このとき、拡大画像Ｉ４の中心には、境界Ｂに溜まった涙液１６９ａが表示されている。なお、図６には、倍率入力窓１６６に、倍率として２００が入力されており、垂直断層画像Ｉ２を９０度回転させた画像を２００倍することにより得られた画像が拡大画像Ｉ４として拡大画像表示窓１６５に表示されている場合が例示されている。

　ユーザが、入力部１７０を介して、表示画面１６０Ａに表示されている面積算出ボタン１６７をクリックすると、制御部１１０は、例えば、涙液１６９ａを蛍光色で塗りつぶした画像を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０から得られた映像信号に基づいて、涙液１６９ａが蛍光色で塗りつぶされた拡大画像Ｉ４を表示する（図７）。このとき、制御部１１０は、例えば、拡大画像Ｉ４に基づいて涙液１６９ａの断面積（面積１６９ｂ）を算出し、算出した断面積（面積１６９ｂ）を含む画像を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０から得られた映像信号に基づいて、算出した断面積（面積１６９ｂ）が含まれる拡大画像Ｉ４を表示する（図７）。

　ユーザが、入力部１７０を介して、表示画面１６０Ａに表示されている涙液高算出ボタン１６８をクリックすると、制御部１１０は、例えば、拡大画像Ｉ４に基づいて涙液高１６９ｃを算出し、算出した涙液高１６９ｃを含む画像を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０から得られた映像信号に基づいて、算出した涙液高１６９ｃが含まれる拡大画像Ｉ４を表示する（図８）。ユーザが、入力部１７０を介して、表示画面１６０Ａに表示されている「ｓａｖｅ」ボタンを押すことにより、制御部１１０は、算出した面積１６９ｂおよび涙液高１６９ｃをメモリ１２０に格納する。このようにして、面積１６９ｂおよび涙液高１６９ｃが計測される。

［効果］
　次に、本実施の形態に係る前眼部ＯＣＴ１０の効果について説明する。

　涙が多くて困る、という症状を流涙症と言う。この原因は様々であり、涙の分泌が少ない「ドライアイ」の症状として「涙が多い」と感じることも稀ではない。白内障の原因として、実際に涙が多いわけではないにもかかわらず「涙が多い」と感じる人もいる。しかし、代表的な原因はなんといっても、涙の排出路（涙道）での涙の通過が障害される涙道閉塞である。

　現在、涙道閉塞を発見・治療するためには、涙道閉塞に詳しい専門医による診断が必要である。しかし、涙道閉塞の早期発見のためには、小さな町の眼科医でも、汎用的な医療機器を用いて、涙の分泌量を正確に計測することで、涙道閉塞の可能性を判断できることが望ましい。

　一方、本実施の形態では、前眼部ＯＣＴ１０に搭載されている２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）の位置が、正面画像Ｉ１の中心が、被検眼Ｅの下眼瞼と角膜との境界Ｂまでの距離が被検眼Ｅの角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように調整される。そのような調整のなされた第２撮像部１４０における撮像により得られた１または複数の垂直断層画像１２に基づいて涙液高１６９ｃまたは涙液面積１６９ｂが算出され、１または複数の垂直断層画像１２と、涙液高１６９ｃまたは涙液面積１６９ｂとが含まれる映像が表示される。これにより、涙液高１６９ｃや涙液面積１６９ｂを正確に計測することができる。

　ところで、前眼部ＯＣＴ１０において、２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）を通常とは異なる所定の位置に調整した上で、前眼部の垂直断層画像１２を撮像し、撮像により得られた１または複数の垂直断層画像１２に基づいて涙液高１６９ｃまたは涙液面積１６９ｂを算出することは、例えば、汎用的な前眼部ＯＣＴに、新たなソフトウェアを組み込むなどすることにより実現可能である。つまり、汎用的な医療機器である前眼部ＯＣＴに改良を加えることにより、このような機能を実装することが可能である。従って、本実施の形態に係る前眼部ＯＣＴ１０は、小さな町の眼科医でも、汎用的な医療機器を用いて、涙液高１６９ｃや涙液面積１６９ｂを正確に計測することで、涙道閉塞の診断を可能とする道を拓くものである。

　本実施の形態では、正面画像Ｉ１の中心が被検眼Ｅの下眼瞼と角膜との境界Ｂ付近となるように２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）の位置が調整される。これにより、境界Ｂ付近に存在する涙液１６９ａが垂直断層画像１２の中心付近に位置するようになり、涙液１６９ａをより鮮明に撮像することが可能となる。その結果、涙液高１６９ｃや涙液面積１６９ｂを正確に計測することができる。

　本実施の形態では、アライメントモードが手動モードの場合（オートアライメント機能がオフの場合）には、ユーザからの指示に基づいて２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）の位置が調整される。これにより、境界Ｂ付近に存在する涙液１６９ａを垂直断層画像１２の中心付近に位置させることができ、涙液１６９ａをより鮮明に撮像することが可能となる。その結果、涙液高１６９ｃや涙液面積１６９ｂを正確に計測することができる。

　本実施の形態では、アライメントモードが自動モードの場合（オートアライメント機能がオンの場合）には、正面画像Ｉ１に含まれる被検眼Ｅの位置データに基づいて２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）の位置が調整される。これにより、境界Ｂ付近に存在する涙液１６９ａを垂直断層画像１２の中心付近に位置させることができ、涙液１６９ａをより鮮明に撮像することが可能となる。

　本実施の形態では、ユーザからの指示に基づいて、正面画像Ｉ１の中心が被検眼Ｅの角膜頂点となる網膜測定モード、および、正面画像Ｉ１の中心が被検眼Ｅの角膜頂点よりも下方の位置となる涙液測定モードのいずれかが入力インターフェース１６１によって選択される。これにより、測定対象に応じた適切な条件に設定することが可能となる。

　本実施の形態では、入力インターフェース１６１によって涙液測定モードが選択され、アライメントモードが手動モードの場合（オートアライメント機能がオフの場合）には、ユーザからの指示に基づいて２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）の位置が調整される。これにより、境界Ｂ付近に存在する涙液１６９ａを垂直断層画像１２の中心付近に位置させることができ、涙液１６９ａをより鮮明に撮像することが可能となる。その結果、涙液高１６９ｃや涙液面積１６９ｂを正確に計測することができる。

　本実施の形態では、入力インターフェース１６１によって涙液測定モードが選択され、涙液測定モード用のオートアライメント機能がオンの場合には、正面画像Ｉ１に含まれる被検眼Ｅの位置データに基づいて２つの撮像部（第１撮像部１３０および第２撮像部１４０）の位置が調整される。これにより、境界Ｂ付近に存在する涙液１６９ａを垂直断層画像１２の中心付近に位置させることができ、涙液１６９ａをより鮮明に撮像することが可能となる。その結果、涙液高１６９ｃや涙液面積１６９ｂを正確に計測することができる。

＜第２の実施の形態＞
［構成］
　図９は、本発明の第２の実施の形態に係る計測システム１００の機能ブロック例を表したものである。計測システム１００は、患者の眼（被検眼）の前眼部の断層画像を取得し、取得した断層画像に基づいて涙液高または涙液面積を算出するとともに、断層画像に基づいて涙道閉塞について判定することの可能な装置である。計測システム１００は、図９に示したように、前眼部ＯＣＴ１０およびサーバ装置２０を備えている。前眼部ＯＣＴ１０およびサーバ装置２０は、通信ネットワーク３０を介して接続されている。通信部１８０は、通信ネットワーク３０を介してサーバ装置２０と通信を行う通信インターフェースである。

　通信ネットワーク３０は、例えば、インターネットで標準的に利用されている通信プロトコル（ＴＣＰ／ＩＰ）を用いて通信を行うネットワークである。通信ネットワーク３０は、例えば、そのネットワーク独自の通信プロトコルを用いて通信を行うセキュアなネットワークであってもよい。通信ネットワーク３０は、例えば、インターネット、イントラネット、または、ローカルエリアネットワークである。通信ネットワーク３０と、前眼部ＯＣＴ１０またはサーバ装置２０との接続は、例えば、イーサネット等の有線ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ　Ａｒｅａ　Ｎｅｔｗｏｒｋ）であってもよいし、Ｗｉ−Ｆｉ等の無線ＬＡＮや、携帯電話回線などであってもよい。

　サーバ装置２０は、例えば、制御部２１０、学習モデル２２０、メモリ２３０および通信部２４０を備えている。制御部２１０は、ＣＰＵおよびＧＰＵなどを含んで構成され、例えば、メモリ２３０に記憶されたオペレーティングシステムなどを実行する。制御部２１０は、例えば、通信ネットワーク３０を介して前眼部ＯＣＴ１０から入力された垂直断層画像Ｉ２を学習モデル２２０に入力し、入力した垂直断層画像Ｉ２に対する応答として、入力した垂直断層画像Ｉ２に基づく涙道閉塞についての判定結果を取得する。制御部２１０は、例えば、学習モデル２２０から取得した判定結果を、通信部２４０および通信ネットワーク３０を介して、前眼部ＯＣＴ１０に出力する。

　学習モデル２２０は、学習用の垂直断層画像（画像データ２３０Ａ）を説明変数とするとともに、学習用の垂直断層画像（画像データ２３０Ａ）を医師が診断することにより得られた診断結果（診断データ２３０Ｂ）を目的変数とする機械学習が行われたモデルである。学習モデル２２０は、例えば、人工知能（ＡＩ）で構成されている。学習用の垂直断層画像（画像データ２３０Ａ）は、上述の垂直診断画像Ｉ２の取得過程と共通の方法で取得された画像、または、上述の拡大画像Ｉ４の取得過程と共通の方法で取得された画像である。

　メモリ２３０は、制御部２１０によって実行されるプログラム（例えば、オペレーティングシステム）などを格納する。メモリ２３０は、例えば、ＲＡＭ、ＲＯＭ、補助記憶装置（ハードディスク等）等によって構成される。メモリ２３０は、さらに、複数の画像データ２３０Ａおよび複数の診断データ２３０Ｂを記憶している。

　次に、図１０を参照して、本実施の形態に係る計測システム１００における計測手順および判定手順の一例について説明する。図３は、前眼部ＯＣＴ１０における計測手順の一例を表す。入力インターフェース１６１の表示から、面積１６９ｂおよび涙液高１６９ｃの計測までは、上記実施の形態と共通となっている。そこで、以下では、面積１６９ｂおよび涙液高１６９ｃが計測された後の手順について説明する。

　制御部１１０は、垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４を、通信部１８０および通信ネットワーク３０を介して、サーバ装置２０に出力する。サーバ装置２０において、通信部２４０は、通信ネットワーク３０を介して、前眼部ＯＣＴ１０から、垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４を取得する。通信部２４０は、取得した垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４を制御部２１０に出力する。制御部２１０は、取得した垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４を学習モデル２２０に入力する。学習モデル２２０は、垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４が入力されると、入力された垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４に対する応答として、入力された垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４に基づいた涙道閉塞についての判定結果を制御部２１０に出力する。制御部２１０は、学習モデル２２０から得られた、涙道閉塞についての判定結果を、通信部２４０および通信ネットワーク３０を介して、前眼部ＯＣＴ１０に出力する。

　前眼部ＯＣＴ１０において、通信部２４０は、通信ネットワーク３０を介して、前眼部ＯＣＴ１０から、涙道閉塞についての判定結果を取得する。通信部１８０は、取得した涙道閉塞についての判定結果を制御部２１０に出力する。制御部２１０は、取得した涙道閉塞についての判定結果を表示するための映像信号を生成し、表示部１６０に出力する。表示部１６０は、制御部１１０から得られた映像信号に基づいて、涙道閉塞についての判定結果を表示する。このようにして、計測システム１００における計測および判定が行われる。

　本実施の形態では、学習モデル２２０に垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４を入力することにより、入力された垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４に対する応答として、入力された垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４に基づいた涙道閉塞についての判定結果が得られる。これにより、小さな町の眼科医でも、汎用的な医療機器を用いて取得した垂直断層画像Ｉ２または拡大画像Ｉ４を学習モデル２２０に入力することで、涙道閉塞についての判定結果を得ることができ、その判定結果に基づいて、涙道閉塞の可能性を判断することができる。

　以上、実施の形態を挙げて本発明を説明したが、本発明は実施の形態に限定されるものではなく、種々変形が可能である。なお、本明細書中に記載された効果は、あくまで例示である。本発明の効果は、本明細書中に記載された効果に限定されるものではない。本発明が、本明細書中に記載された効果以外の効果を持っていてもよい。

Claims

　被検眼の正面画像を取得する第１撮像部と、
　撮像位置が前記被検眼のうち前記正面画像の所定の位置と対応する位置となるように位置決めされており、光干渉を用いて前記被検眼の前眼部の断層画像を取得する第２撮像部と、
　前記正面画像の中心が、前記被検眼の下眼瞼と角膜との境界までの距離が前記被検眼の角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整する調整部と、
　前記第２撮像部における撮像により得られた１または複数の前記断層画像に基づいて涙液高または涙液面積を算出する算出部と、
　１または複数の前記断層画像と、前記涙液高または前記涙液面積とを含む映像を表示する表示部と
　を備えた
　涙液測定装置。
　前記調整部は、前記正面画像の中心が前記被検眼の下眼瞼と角膜との境界付近となるように前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整する
　請求項１に記載の涙液測定装置。
　前記調整部は、オートアライメント機能がオフのときには、ユーザからの指示に基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整する
　請求項１または請求項２に記載の涙液測定装置。
　前記調整部は、涙液測定用のオートアライメント機能がオンのときには、前記正面画像に含まれる前記被検眼の位置データに基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整する
　請求項１または請求項２に記載の涙液測定装置。
　ユーザからの指示に基づいて、前記正面画像の中心が前記被検眼の角膜頂点となる通常測定モード、および、前記正面画像の中心が前記被検眼の角膜頂点よりも下方の位置となる涙液測定モードのいずれかを選択する選択部を更に備え、
　前記算出部は、前記選択部によって前記涙液測定モードが選択されたときに、前記涙液高または前記涙液面積を算出し、
　前記表示部は、前記選択部によって前記涙液測定モードが選択されたときに、１または複数の前記断層画像と、前記涙液高または前記涙液面積とを同一画面に表示する
　請求項１または請求項２に記載の涙液測定装置。
　前記調整部は、前記選択部によって前記涙液測定モードが選択され、オートアライメント機能がオフのときには、ユーザからの指示に基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整する
　請求項５に記載の涙液測定装置。
　前記調整部は、前記選択部によって前記涙液測定モードが選択され、前記涙液測定モード用のオートアライメント機能をオンのときには、前記正面画像に含まれる前記被検眼の位置データに基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整する
　請求項５に記載の涙液測定装置。
　前記断層画像または前記断層画像の拡大画像を学習モデルに入力し、前記学習モデルから、入力した前記断層画像または前記拡大画像に基づいた涙道閉塞についての判定結果を取得する取得部を更に備えた
　請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の涙液測定装置。
　被検眼の正面画像を取得する第１撮像部と、撮像位置が前記被検眼のうち前記正面画像の所定の位置と対応する位置となるように位置決めされており、光干渉を用いて前記被検眼の前眼部の断層画像を取得する第２撮像部とを備えた前眼部光干渉断層撮影装置において、
　前記正面画像の中心が、前記被検眼の下眼瞼と角膜との境界までの距離が前記被検眼の角膜頂点までの距離よりも短くなる位置となるように前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整したのち、前記第２撮像部における撮像により１または複数の前記断層画像を取得することと、
　取得した１または複数の前記断層画像に基づいて涙液高または涙液面積を算出した後、取得した１または複数の前記断層画像と、算出した前記涙液高または前記涙液面積とを同一画面に表示することと
　を含む
　涙液測定方法。
　前記正面画像の中心が前記被検眼の下眼瞼と角膜との境界付近となるように前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整することを更に含む
　請求項９に記載の涙液測定方法。
　オートアライメント機能をオフにした状態で、ユーザからの指示に基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整することを更に含む
　請求項９または請求項１０に記載の涙液測定方法。
　涙液測定用のオートアライメント機能をオンにした状態で、前記正面画像に含まれる前記被検眼の位置データに基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整することを更に含む
　請求項９または請求項１０に記載の涙液測定方法。
　ユーザからの指示に基づいて、前記正面画像の中心が前記被検眼の角膜頂点となる通常測定モード、および、前記正面画像の中心が前記被検眼の角膜頂点よりも下方の位置となる涙液測定モードのいずれかを選択することと、
　前記涙液測定モードが選択されたときに、前記第２撮像部における撮像により１または複数の前記断層画像を取得し、その後、取得した１または複数の前記断層画像に基づいて前記涙液高または前記涙液面積を算出し、取得した１または複数の前記断層画像と、算出した前記涙液高または前記涙液面積とを同一画面に表示することと
　を更に含む
　請求項９または請求項１０に記載の涙液測定方法。
　前記涙液測定モードが選択されたときに、オートアライメント機能をオフにし、ユーザからの指示に基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整することを更に含む
　請求項１３に記載の涙液測定方法。
　前記涙液測定モードが選択されたときに、前記涙液測定モード用のオートアライメント機能をオンにし、前記正面画像に含まれる前記被検眼の位置データに基づいて前記第１撮像部および前記第２撮像部の位置を調整することを更に含む
　請求項１３に記載の涙液測定方法。
　前記断層画像または前記断層画像の拡大画像を学習モデルに入力し、前記学習モデルから、入力した前記断層画像または前記拡大画像に基づいた涙道閉塞についての判定結果を取得することを更に含む
　請求項９から請求項１５のいずれか一項に記載の涙液測定方法。