WO2020153006A1 - オーバーチューブ - Google Patents

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WO2020153006A1
WO2020153006A1 PCT/JP2019/047476 JP2019047476W WO2020153006A1 WO 2020153006 A1 WO2020153006 A1 WO 2020153006A1 JP 2019047476 W JP2019047476 W JP 2019047476W WO 2020153006 A1 WO2020153006 A1 WO 2020153006A1
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WO
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overtube
balloon
region
vent hole
peripheral surface
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Application number
PCT/JP2019/047476
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English (en)
French (fr)
Inventor
松下　元彦
山本　博徳
Original Assignee
富士フイルム株式会社
有限会社エスアールジェイ
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Publication date
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Priority to JP2020567400A priority patent/JP7154317B2/ja
Publication of WO2020153006A1 publication Critical patent/WO2020153006A1/ja
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00131—Accessories for endoscopes
    • A61B1/00135—Oversleeves mounted on the endoscope prior to insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00082—Balloons
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00094—Suction openings
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/005—Flexible endoscopes
    • A61B1/01—Guiding arrangements therefore

Definitions

  • the present invention relates to an overtube that is inserted into a luminal organ in the body together with an insertion portion of an endoscope.
  • a so-called double balloon system in which a balloon that can be inflated and deflated is provided at the insertion portion of the endoscope and the distal end portion of an overtube (also referred to as an endoscope insertion assisting tool) that covers the insertion portion Endoscope devices are known.
  • inflation and deflation of each balloon can be individually controlled by supplying and sucking air from the balloon control device into each balloon.
  • by inserting each insertion portion and the overtube alternately while temporarily fixing each balloon to the digestive tract individually and at a predetermined timing it is possible to insert the insertion portion into the deep portion of the complicatedly curved digestive tract. You can
  • the overtube disclosed in Patent Documents 1 to 4 has a balloon of the overtube body in order to exhaust the air accumulated in the gap between the overtube body and the intestinal wall to the outside of the body when the overtube is retracted.
  • a ventilation hole is provided from the mounting position to the base end side of the overtube body.
  • the overtube disclosed in Patent Document 5 is provided with ventilation holes on the distal end side and the proximal end side of the overtube body, which are close to the balloon, and communication passages that communicate these ventilation holes. According to this overtube, when the overtube is retracted, the air on the proximal end side of the balloon can be exhausted to the distal end side of the balloon through the ventilation hole on the proximal end side, the communication passage and the ventilation hole on the distal end side. It is possible.
  • Japanese Unexamined Patent Publication No. 10-155733 JP 2005-205182 A Japanese Unexamined Patent Publication No. 2009-022443 JP, 2009-022444, A JP, 2011-188898, A
  • the vent when pulling in the overtube, the vent may be blocked by the inner wall surface of the digestive tract depending on the location of the vent. If the overtube is forcibly pulled in in such a state, the opening edge of the ventilation hole will slide against the inner wall of the digestive tract, and the residue adhering to the inner wall will enter the inside of the overtube body through the ventilation hole. However, the relative sliding operation between the endoscope insertion portion and the overtube body may deteriorate. As a result, it becomes difficult to smoothly perform the pulling operation of the overtube.
  • the deflated balloon may be caught inside the overtube body through the ventilation hole.
  • it is sandwiched between the inner peripheral surface of the overtube body and the outer peripheral surface of the endoscope insertion portion, which makes it difficult to smoothly perform the pushing operation of the overtube.
  • the present invention has been made in view of the above circumstances, and an object thereof is to provide an overtube that can prevent the vent hole provided in the overtube body from being blocked during endoscopic inspection.
  • an overtube of the present invention has a distal end, a proximal end, and a central axis, and an endoscope insertion passage is formed between the distal end and the proximal end along the central axis.
  • An overtube body and a balloon provided on the outer peripheral surface of the overtube body, the first position being in the central axis direction of the overtube body, and the first position being closer to the base end side of the overtube body than the first position.
  • a balloon disposed between the second position and the second position, and the overtube body has a vent hole forming region provided on the base end side of the second position, and the vent hole forming region includes an outer peripheral surface and an inner surface.
  • a ventilation hole communicating with the endoscope insertion passage is provided, and the ventilation hole formation region is within a region of 5 mm or more and 100 mm or less from the second position toward the base end side of the overtube body.
  • the vent hole formation region is within a region of 15 mm or more and 40 mm or less from the second position toward the base end side of the overtube body.
  • a plurality of ventilation holes are provided in the ventilation hole formation region.
  • the overtube main body has a liquid supply port for supplying a liquid to the endoscope insertion passage, and when viewed from the base end side of the overtube main body, the position of the vent hole is the liquid supply position. It is preferable that the range is less than 180 degrees clockwise around the central axis from the mouth position.
  • the position of the vent hole when viewed from the base end side of the overtube body, is in the range of 45 degrees or more and 135 degrees or less clockwise from the position of the liquid supply port about the central axis. It is preferable.
  • a region of the overtube body on the proximal end side of the vent hole formation region is a vent hole non-formation region.
  • a grip portion is provided on the proximal end side of the overtube body, and the grip portion has a discharge hole that communicates with the outer peripheral surface of the grip portion and the endoscope insertion passage.
  • the ventilation hole is provided with a ventilation film that selectively allows gas to pass through instead of liquid.
  • the present invention it is possible to prevent the vent hole provided in the overtube body from being blocked during the endoscopic examination.
  • Explanatory drawing showing the state of the overtube inserted transanally and orally Front view of porous membrane provided in ventilation hole Explanatory drawing which shows the storage state of the overtube which concerns on 2nd Embodiment.
  • Explanatory drawing showing a state in which the overtube body is inserted into the lumen
  • Explanatory drawing showing the form when inserting the overtube body
  • Explanatory drawing showing an example of the range of the opposite region of the overtube
  • Explanatory drawing showing the main parts of the overtube Explanatory drawing that schematically shows a situation in which an endoscopy is performed by an operator and an assistant
  • Explanatory diagram showing the main structure of the overtube Cross-sectional view of the overtube body with the discharge conduit formed
  • FIG. 1 is a system configuration diagram of an endoscope apparatus 1 having an overtube 10 according to the first embodiment of the present invention.
  • the endoscope device 1 shown in FIG. 1 includes an endoscope 14, an overtube 10, and a balloon control device 100. Although the endoscope for the lower digestive tract is illustrated as the endoscope 14, other endoscopes for the upper digestive tract or the like can also be applied.
  • the endoscope 14 includes a hand operation unit 16 and an insertion unit 18 that is connected to the hand operation unit 16.
  • the universal cable 20 is connected to the hand operation unit 16.
  • the universal cable 20 includes a signal cable, a light guide, and an air supply tube.
  • a connector 21A connected to the light source device 24 and a connector 21B branched from the connector 21A and connected to the processor 30 are provided.
  • a monitor 60 is connected to the processor 30.
  • the hand operation unit 16 is provided with an air/water supply button 32, a suction button 34, and a shutter button 36, and a pair of angle knobs 38 and 38, and a forceps insertion unit 39.
  • the connector 21A is provided with a balloon air supply port 42 for supplying air to the balloon 40 described later and for sucking air from the balloon 40.
  • the “air” referred to here is a gas for inflating the balloon 40 (including the balloon 78 described later), and its type (component) is not particularly limited.
  • the insertion part 18 has a flexible part 44, a bending part 46, and a tip part 48 from the base end side of the insertion part 18 toward the tip end side.
  • the bending portion 46 is remotely bent by rotating a pair of angle knobs 38, 38 provided on the hand-side operation portion 16. Thereby, the tip surface 50 of the tip portion 48 can be oriented in a desired direction.
  • FIG. 2 is an enlarged perspective view of the distal end portion 48 of the insertion portion 18.
  • the front end surface 50 of the front end portion 48 has an observation window 52, a pair of illumination windows 54, 54, an air/water supply nozzle 56, and a forceps port 58.
  • An image sensor (not shown) is provided behind the observation window 52 in the distal end portion 48. The observed image is formed on this image sensor and photoelectrically converted.
  • a signal cable (not shown) is connected to the image sensor, and the signal cable is connected to the processor 30 via the insertion section 18, the hand operation section 16, the universal cable 20 and the like shown in FIG. Therefore, the electric signal indicating the observed image photoelectrically converted by the image pickup device is output to the processor 30, where the signal is appropriately processed and then output to the monitor 60. As a result, the observation image is displayed on the monitor 60.
  • the emission ends of a light guide are arranged behind the pair of illumination windows 54, 54 in the tip portion 48.
  • the incident end of each light guide is connected to the light source device 24 (see FIG. 1). Thereby, the illumination light supplied from the light source device 24 to the incident end of each light guide is irradiated from the emission end of each light guide to the observation site through the pair of illumination windows 54, 54.
  • An air supply suction port 62 is provided on the outer peripheral surface of the tip portion 48.
  • the air supply/suction port 62 is connected to the balloon air supply port 42 via an air supply tube (not shown) inserted from the inside of the insertion portion 18 to the connector 21A (see FIG. 1). Therefore, when air is supplied from the balloon air supply port 42, the air is blown out from the air supply suction port 62 via the air supply tube. Further, when the air is sucked from the balloon air supply port 42, the air is sucked from the air supply suction port 62 via the air supply tube.
  • a balloon 40 formed of various elastic bodies or the like is detachably attached to the distal end portion 48 of the insertion portion 18.
  • the balloon 40 includes a bulged portion 40c at the center and mounting portions 40a and 40b on the distal end side and the proximal end side.
  • the mounting portions 40a and 40b are fixed to the distal end portion 48 by a known method with the air supply/suction port 62 arranged inside the bulging portion 40c.
  • the bulging portion 40c is expanded into a substantially spherical shape when air is blown from the air supply suction port 62, and the bulging portion is obtained when air is sucked from the air supply suction port 62. 40c contracts.
  • FIG. 3 is a side view of the overtube 10. Further, FIG. 4 is a cross-sectional view of the overtube 10 in a state where the insertion portion 18 is inserted into the overtube 10.
  • the overtube 10 has an overtube body 70.
  • the overtube main body 70 is formed in a tubular shape with various flexible materials and the like, has a distal end 72, a proximal end 74, and a central axis A, and is located between the distal end 72 and the proximal end 74 along the central axis A.
  • An endoscope insertion passage 71 is formed.
  • the overtube body 70 has an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the insertion portion 18.
  • the “tip side” of each part refers to the direction side of the tip 72
  • the “base end side” of each part refers to the direction side of the base end 74.
  • a grip portion 76 to be gripped by an operator is provided on the proximal end side of the overtube body 70.
  • the grip portion 76 is made of various hard materials and has a tubular shape. Therefore, the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70 includes the grip portion outer peripheral surface 76A of the grip portion 76, and the inner peripheral surface 70B of the overtube body 70 includes the grip portion inner peripheral surface 76B.
  • the inner peripheral surface 70B forms an endoscope insertion passage 71 into which the insertion portion 18 is inserted.
  • a balloon 78 formed of various elastic bodies is attached to the outer peripheral surface 70A on the tip side of the overtube body 70. Further, an air supply/discharge conduit 80 and a liquid conduit 82 are formed between the outer peripheral surface 70A and the inner peripheral surface 70B of the overtube body 70.
  • the air supply/discharge conduit 80 is formed along the central axis A and opens as an air supply/suction port 92 on the outer peripheral surface 70A located inside the balloon 78.
  • the liquid conduit 82 is formed so as to penetrate from the grip portion outer peripheral surface 76A to the grip portion inner peripheral surface 76B.
  • the liquid conduit 82 is a conduit for supplying a lubricant such as water between the inner peripheral surface 70B including the gripper inner peripheral surface 76B and the outer peripheral surface 18A of the insertion portion 18.
  • a balloon air supply port 84 communicating with the air supply/discharge conduit 80 and a liquid supply port 86 communicating with the liquid conduit 82 are provided on the grip portion outer peripheral surface 76A.
  • the balloon air supply port 84 is connected to the balloon control device 100 via the tube 106 (see FIG. 1). Therefore, when the balloon control device 100 is driven to supply the air to the balloon air supply port 84, the air is blown out from the air supply suction port 92 via the air supply/exhaust conduit 80. As a result, the balloon 78 is inflated. Further, when the air is sucked by the balloon control device 100, the air in the balloon 78 is sucked from the air supply/suction port 92 via the air supply/discharge conduit 80. This causes the balloon 78 to be deflated.
  • a lubricant supply means such as a syringe is connected to the liquid supply port 86.
  • the liquid supply port 86 hangs downward in the direction of gravity due to the weight of the lubricant supply means when the lubricant supply means is connected. Therefore, the liquid supply port 86 is located on the lower side in the gravity direction with respect to the balloon air supply port 84 when the gripper 76 is gripped by the operator.
  • the balloon 78 is provided on the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70 with the overtube main body 70 penetrating therethrough, and has a central bulging portion 78c and a tubular shape on the distal end side and the proximal end side of the bulging portion 78c. It is composed of mounting portions 78a and 78b.
  • the balloon 78 is located between the first position P1 in the central axis A direction of the overtube body 70 and the second position P2 located on the proximal end side of the overtube body 70 with respect to the first position P1 on the outer peripheral surface 70A. It is located in.
  • the first position P1 is a position where the boundary portion between the bulging portion 78c and the mounting portion 78a is located
  • the second position P2 is the boundary portion between the bulging portion 78c and the mounting portion 78b. Is the position where is located. In other words, the tip of the bulging portion 78c is located at the first position P1 and the base end of the bulging portion 78c is located at the second position.
  • a part of the attachment portion 78a on the tip side is folded back toward the outer peripheral surface 70A toward the base end side.
  • the mounting portion 78a is fixed to the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70 by an adhesive fixing portion 88 made of an adhesive.
  • the adhesive fixing portion 88 is formed in an annular shape along the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A so as to cover the mounting portion 78a and the outer peripheral surface 70A in the periphery thereof.
  • a part of the mounting portion 78b on the base end side is folded back toward the outer peripheral surface 70A toward the tip end side.
  • the attachment portion 78b is fixed to the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70 by an annular adhesive fixing portion 89 made of an adhesive.
  • the adhesive fixing portion 89 is formed in an annular shape along the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A so as to cover the mounting portion 78b and the outer peripheral surface 70A in the periphery thereof.
  • FIG. 5 is an explanatory diagram for explaining the position of the vent hole 94, and shows a state in which the insertion portion 18 and the overtube main body 70 are inserted into the large intestine 160 which is the lower digestive tract.
  • the overtube main body 70 is provided with two ventilation holes 94, 94 that connect the outer peripheral surface 70A and the endoscope insertion passage 71 (see FIG. 4).
  • the vent holes 94, 94 are provided in a vent hole formation region 70D provided on the base end side of the overtube body 70 with respect to the second position P2.
  • the air hole formation region 70D is within a region of 5 mm or more and 100 mm or less from the second position P2 toward the base end side of the overtube body 70.
  • FIG. 5 illustrates the overtube 10 having two ventilation holes 94
  • the number of the ventilation holes 94 may be one or three or more. Further, when a plurality of ventilation holes 94 are provided, they may be spaced apart in the central axis A direction as shown in FIG. 5, or may be spaced apart in the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A. Further, they may be arranged apart from each other in the central axis A direction and separated from each other in the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A.
  • the vent hole formation region which is an element of the present invention, is a region of the cylindrical region in the longitudinal axis A direction of the overtube body 70 that is inserted into the body, and all the vent holes 94 (digestion). It is intended to evacuate the air accumulated in the tube) and refers to the smallest cylindrical area.
  • the cylindrical region having the length of the diameter of the opening of the vent hole 94 is the vent hole formation region.
  • the ventilation hole 94 on the distal end side and the ventilation hole 94 on the proximal end side are included.
  • the minimum cylindrical region (region shown by the one-dot chain line in FIG. 5) becomes the vent hole forming region 70D.
  • the region of the overtube body 70 closer to the base end than the vent hole forming region is the vent hole non-forming region of the present invention.
  • the balloon control device 100 is connected to the balloon air supply port 42 of the endoscope 14 via the tube 104, and is connected to the balloon air supply port 84 of the overtube main body 70 via the tube 106. Further, the hand switch 102 is connected. The balloon control device 100 supplies air to the balloons 40 and 78 or sucks air in the balloons 40 and 78 according to a control signal from the hand switch 102. This causes each balloon 40, 78 to expand and contract individually.
  • the operator inserts the insertion section 18 into the large intestine 160 from the anus while the insertion section 18 is covered with the overtube main body 70.
  • both the balloon 40 and the balloon 78 are in a deflated state.
  • the operator inserts the tip 72 of the overtube main body 70 to the bent portion of the large intestine 160.
  • air is supplied from the balloon control device 100 (see FIG. 1) to the balloon 78 to inflate the balloon 78.
  • the balloon 78 is locked to the inner wall surface 160A of the large intestine 160, and the tip 72 of the overtube body 70 is fixed to the large intestine 160.
  • the operator inserts only the insertion portion 18 of the endoscope 14 into the deep portion of the large intestine 160.
  • air is supplied from the balloon control device 100 to the balloon 40 to inflate the balloon 40.
  • the balloon 40 is locked to the inner wall surface 160A of the large intestine 160, and the distal end portion 48 of the insertion portion 18 is fixed to the large intestine 160.
  • FIG. 7 is an explanatory view showing, in an enlarged manner, a state immediately before the surgeon pulls the overtube 10 toward the operator's side, and is a view corresponding to the symbol VIF in FIG. 6.
  • FIG. 8 is an explanatory view showing, in an enlarged manner, a state in which the operator pulls the overtube 10 toward the operator's side, and corresponds to the symbol VIG in FIG. 6.
  • the vent hole formation region 70D in which the vent hole 94 is provided is within a region of 5 mm or more and 100 mm or less from the second position P2 toward the base end side of the overtube body 70.
  • the ventilation hole formation region 70D is in a region of 5 mm or more from the second position P2 toward the base end side. Therefore, even if the balloon 78 is deflated and the overtube main body 70 is pushed deeply as shown by the symbols VID and VIE in FIG. 6, the deflated bulge is deflated as shown in the sectional view of the balloon 78 shown in FIG. The contraction base end portion 78d of the portion 78c becomes difficult to reach the vent hole formation region 70D (see FIG. 5). As a result, it is possible to prevent the vent hole 94 from being blocked by the bulging portion 78c that contracts during the endoscopic examination.
  • the length a of the bulging portion 78c from the second position P2 toward the base end side (the length from the second position P2 to the contracting base end portion 78d) a is slightly different depending on the size of the bulging portion 78c.
  • the size of the bulging portion 78c set based on the inner diameter of the hollow organ is approximately the same size. Based on this size, the vent hole 94 is formed by setting the region of 5 mm or more as the vent hole forming region 70D. The contraction of the bulging portion 78c can be suppressed.
  • the inner wall surface 160A of the large intestine 160 near the balloons 40 and 78 is expanded in the radial direction by the expansion of the balloons 40 and 78. There is. Therefore, the inner wall surface 160A in the vicinity of the balloon 78 becomes a region in which it is difficult to contact the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70. However, the region 70E beyond 100 mm from the second position P2 toward the base end side is less likely to be affected by the inflation of the balloon 78, and thus the inner wall surface 160A tends to come into contact with the outer peripheral face 70A.
  • a straight line in a range of 200 mm (about the length of the ascending colon or the descending colon) from the distal end of the distal end portion 48 of the insertion portion 18 immediately before the large intestine 160 is pulled toward the proximal side toward the proximal side.
  • the inner wall surface 160A tends to be hard to contact the outer peripheral surface 70A.
  • the length from the tip of the tip portion 48 of the insertion portion 18 to the second position P2 is about 100 mm.
  • the vent hole formation region 70D in which the vent hole 94 is provided is provided in a region of 100 mm or less from the second position P2 toward the base end side. This can prevent the vent hole 94 from being blocked by the inner wall surface 160A of the large intestine 160 during the endoscopic examination.
  • the ventilation hole forming region 70D is provided in the region of 5 mm or more and 100 mm or less from the second position P2 toward the base end side of the overtube main body 70, It is possible to prevent the vent hole 94 from being blocked during the inspection. As a result, it is possible to smoothly perform the pulling-in operation and the pushing-in operation of the overtube 10, so that the operability of the operator for the overtube 10 is improved.
  • the vent hole forming region 70D is provided in the region of 5 mm or more and 100 mm or less from the second position P2 toward the base end side, but more preferably, from the second position P2 to the base end side. It is preferable to provide the vent hole forming region 70D in a region of 15 mm or more and 40 mm or less toward the side. In this case, the above effects can be made more prominent.
  • the overtube 10 is provided with the plurality of ventilation holes 94, the gas accumulated in the space inside the inner wall surface 160A can be efficiently discharged to the outside of the body.
  • FIG. 10 is a cross-sectional view taken along the line MN in FIG. 3, and shows the position of the vent hole 94 when viewed from the base end side of the overtube main body 70.
  • the position of the vent hole 94 is a range Q of less than 180 degrees clockwise from the position of the liquid supply port 86 about the central axis A. Is preferred. In the overtube 10 shown in FIG. 10, the position of the vent hole 94 is 90° clockwise from the position of the liquid supply port 86 about the central axis A.
  • reference numeral XIA in FIG. 11 shows a state in which the overtube body 70 is inserted along the large intestine while being deformed into a curved shape when the overtube body 70 is transanally inserted in a supine position. ing. Further, at this time, since a lubricant supply means (not shown) such as a syringe is connected to the liquid supply port 86, the liquid supply port 86 is in a state of hanging downward in the gravity direction.
  • a lubricant supply means such as a syringe
  • the outer peripheral surface 70A in the following range R tends to easily contact the inner wall surface of the large intestine. Therefore, in the overtube 10, as shown in FIG. 10, the vent hole 94 is provided in the above-described range Q in the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70, which is the range in which it is difficult to contact the inner wall surface of the large intestine. .. This can prevent the vent hole 94 from being blocked by the inner wall surface of the large intestine during the endoscopic examination.
  • reference numeral XIB in FIG. 11 indicates that when the overtube body 70 is orally inserted in the prone position as a countermeasure against aspiration pneumonia, the overtube body 70 is deformed into a curved shape along the esophagus or the like (not shown). The inserted state is shown. Further, at this time, since the above-mentioned lubricant supply means (not shown) is connected to the liquid supply port 86, the liquid supply port 86 is in a state of hanging downward in the gravity direction.
  • the overtube main body 70 is inserted into the esophagus or the like in such a posture, the outer peripheral surface 70A in the range R shown in FIG.
  • the overtube 10 tends to come into contact with the inner wall surface of the esophagus or the like. Therefore, the overtube 10 is provided with the ventilation hole 94 in the outer peripheral surface 70A in the range Q. This can prevent the vent hole 94 from being blocked by the inner wall surface of the esophagus or the like during the endoscopic examination.
  • the vent hole 94 is provided in the above range Q, the endoscopic view is performed even when the overtube body 70 is inserted transanally and orally. It is possible to effectively prevent the vent hole 94 from being blocked during the mirror inspection.
  • the ventilation hole 94 is provided in the outer peripheral surface 70A of the range Q, but more preferably, when viewed from the base end side of the overtube main body 70, the liquid supply port 86. It is preferable that the ventilation hole 94 be provided in the range S of 45 degrees or more and 135 degrees or less clockwise around the central axis A from the position. In this case, the above effects can be made more prominent.
  • the porous membrane 150 is a film that allows gas to selectively pass therethrough without passing liquid.
  • the porous film 150 is a film that allows gas to selectively pass therethrough without passing liquid.
  • the vent hole 94 has a diameter DA (see FIG. 4) of 1 mm to 5 mm and the shape thereof is circular. Since the diameter DA of the ventilation hole 94 is 1 mm or more, it is possible to prevent the ventilation hole 94 from being clogged with a residue. Further, since the diameter DA of the ventilation hole 94 is 5 mm or less, it is possible to suppress the strength reduction of the overtube main body 70 and to prevent the overtube main body 70 from kinking (buckling).
  • the ventilation hole 94 is circular, the strength of the overtube main body 70 can be prevented from lowering as compared with the ventilation hole having a long hole along the circumferential direction of the overtube main body 70, and the overtube main body 70 can be suppressed. Can be prevented from kinking.
  • FIG. 13 is an external view of the overtube 200 according to the second embodiment.
  • members that are the same as or similar to those of the overtube 10 of the first embodiment shown in FIG. 1 will be assigned the same reference numerals.
  • the overtube 200 of the second embodiment has the basic configuration of the overtube 10 of the first embodiment, that is, 5 mm or more and 100 mm or more from the second position P2 toward the base end side of the overtube body 70.
  • the vent hole forming area 70D is provided in the area of the following range.
  • the overtube 200 of the second embodiment has the vent hole 94 at a preferable arrangement position in consideration of the curl of the overtube body 70.
  • the overtube 200 is housed and stored in a sterilization pack (not shown) in a state of being wound into a loop after its manufacture.
  • the overtube 200 has the liquid supply port 86 directed to the inside of the loop indicated by the arrow C and the air supply/discharge conduit 80 directed to the outside of the loop indicated by the arrow D in FIG. It is wound on the XY plane. Then, in this state, the overtube 200 is accommodated in a sterilization pack (not shown), so that the overtube body 70 has a curl. Therefore, the overtube main body 70 of the overtube 200 taken out from the sterilization pack has a curl in the direction in which it is wound in a loop in the sterilization pack in its natural state.
  • the insertion portion 18 of the endoscope 14 is inserted into the deep part of the large intestine 160 while bending in a loop shape along the large intestine 160. Therefore, when the overtube body 70 is inserted into the deep part of the large intestine 160 along the insertion portion 18, the overtube body 70 is also inserted while being bent in a loop shape along the loop of the insertion portion 18. ..
  • FIG. 14 shows a state in which the overtube body 70 is inserted into the large intestine 160.
  • FIG. 15 shows the positional relationship between the overtube main body 70 inserted into the large intestine 160 and the large intestine 160. As shown in FIGS. 14 and 15, since the overtube main body 70 has a curl, it is bent into a loop shape in the large intestine 160 in the same direction as the curl.
  • the outer peripheral surface 70A has a region F on the bending direction side which is bent in a loop due to a curl and a region F. And an opposite region G on the opposite side.
  • the opposite region G tends to come into contact with the inner wall surface 160A of the large intestine 160 more easily than the region F due to the curl.
  • vent hole 94 is provided on the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70. Therefore, if the ventilation hole 94 is provided on the outer peripheral surface 70A of the opposite area G even in the ventilation hole forming area 70D (see FIG. 5), the opposite area G and the inner wall surface 160A are not formed. It is desirable that the vent hole 94 is prevented from being more reliably blocked by the inner wall surface 160A due to the contact. Therefore, in the overtube 200 of the second embodiment, the position where the vent hole 94 is provided within the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70 is limited to a specific region depending on the curl of the overtube body 70. In other words, in the vent hole formation region 70D shown in FIG. 5, a region where the vent hole 94 is provided and a region where the vent hole 94 is not provided are provided.
  • the vent holes 94 are opened at two locations on the outer peripheral surface 70A as an example, but these vent holes 94 are not formed in the region G opposite to the overtube body 70. , Is formed only in a region F opposite to the opposite region G. That is, in the case of the overtube 200 having a curl, the opposite region G is a smooth region in which the vent hole 94 does not exist in the vent hole formation region 70D (see FIG. 5), and the vent hole 94 does not pass through. It is provided only in a specific area F, which is different from the smooth area, in the pore forming area 70D.
  • the overtube body 70 is smoothed as shown in FIG. 15 due to its own curl.
  • the opposite region G which is a region, is inserted in contact with the inner wall surface 160A of the large intestine 160.
  • the overtube 200 of the second embodiment even when the overtube body 70 has a curl, it is possible to effectively prevent the vent hole 94 from being blocked by the inner wall surface 160A during the endoscopic examination. be able to. As a result, the retraction operation of the overtube 200 can be smoothly performed.
  • Numeral XVIA in FIG. 16 is an explanatory view showing the direction of the curl of the overtube body 70, and the direction of the curl is indicated by an arrow H.
  • the cross-sectional view of the reference numeral XVIB in FIG. 16 shows a state in which the opposite region G is in contact with the inner wall surface 160A due to the winding tendency of the overtube body 70 indicated by the arrow H.
  • the cross-sectional view of the reference numeral XVIC in FIG. 16 shows the position when the overtube main body 70 is displaced upward from the position of the reference numeral XVIB by a solid line, and when it is displaced downward from the position of the reference numeral XVIB.
  • the position of is indicated by a chain double-dashed line.
  • the outer diameter of the overtube body 70 is 13.2 mm and the inner diameter of the large intestine 160 is 20 mm in FIG. 16, these dimensions are examples.
  • the insertion form of the overtube main body 70 indicated by reference numeral XVIB is such that the center 70C of the overtube main body 70 (same as the central axis A) and the center 160C of the large intestine 160 are on the same horizontal line (a line parallel to the direction of the arrow H) J. It is in a state in which it is inserted in a state in which it is located at, and the opposite region G of the overtube main body 70 is in contact with the inner wall surface 160A.
  • the central angle of the overtube main body 70 is ⁇
  • the horizontal line J is 0°
  • the upper side of the horizontal line J is the + side and the lower side is the ⁇ side
  • at least the range of ⁇ 45° is the opposite region. It is preferably G. This is effective in the case of the contact form as shown by the symbol XVIB in FIG. 16, because there is a high possibility that the opposite region G at least in the range of ⁇ 45° will contact the inner wall surface 160A.
  • the central angle ⁇ is an angle around the axis with the center 70C as the center.
  • the overtube body 70 is displaced in the vertical direction with respect to the position of the symbol XVIB, it is more preferable to set the range of at least ⁇ 135° as the opposite region G.
  • the symbol XVIC in FIG. 16 there is a high possibility that at least the opposite region G in the range of ⁇ 135° will come into contact with the inner wall surface 160A, which is effective.
  • the range of ⁇ 90° is set as the range of the opposite region G.
  • the range of the opposite region G is as described in the example of reference numerals XVIB and XVIC in FIG.
  • the range is not limited to ⁇ 90°, and is set according to, for example, the outer diameter of the overtube body 70.
  • the overtube 200 is provided with a plurality of vent holes 94 (two in FIG. 14) only in the region F.
  • the gas accumulated in the space inside the inner wall surface 160A can be efficiently discharged to the outside of the body, so that the large intestine 160 can be smoothly pulled up.
  • a plurality of (two in FIG. 14) ventilation holes 94, 94 are spaced apart in the direction of the central axis A of the overtube body 70. May be provided.
  • the plurality of ventilation holes 94 are provided in the region F, it is preferable that at least the opening positions of the ventilation holes 94 in the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A are different from each other as shown in FIG. Thereby, it is possible to prevent the plurality of vent holes 94 from being simultaneously blocked by the inner wall surface 160A.
  • a plurality of vent holes 94, 94 may be provided at positions along the same circumferential direction of the overtube main body 70.
  • the two vent holes 94 and 94 when the two vent holes 94 and 94 are provided in the same circumferential direction at intervals of 180 degrees, the two vent holes 94 and 94 can be provided simultaneously by a single punching process. ..
  • a virtual plane (paper surface in FIG. 5) including the central axis A of the overtube body 70 intersects with the outer peripheral surface 78A.
  • the balloon air supply port 84 and the liquid supply port 86 are respectively located on the intersecting line in the outer peripheral surface 78A.
  • the overtube 200 configured in this way, as shown in FIG. 13, when the overtube 200 is wound in a loop shape on the XY plane, the thickness direction of the overtube 200, that is, XY. Since the height in the Z direction orthogonal to the plane becomes low, the thickness of the sterilization pack can be made thin. The same applies to the overtube 10 of the first embodiment.
  • the liquid supply port 86 side which has a larger protrusion amount from the overtube main body 70 than the balloon air supply port 84, is arranged inside the curl, and the balloon air supply port 84 is outside the curl. More preferably, As a result, the diameter of the overtube 200 when the overtube 200 is wound is reduced, so that the sterilization pack can be downsized. The same applies to the overtube 10 of the first embodiment.
  • the endoscopy shown in Fig. 6 is basically performed by one operator, but in some cases, an assistant may support it.
  • an assistant may support it.
  • an example of performing an endoscopic examination by an operator and an assistant will be described.
  • FIG. 18 is an explanatory diagram schematically showing a situation in which the subject 140 undergoes an endoscopic examination by the operator 120 and the assistant 130.
  • the operator 120 holds the hand operation unit 16 of the endoscope 14 with the left hand, holds the insertion unit 18 with the right hand, and inserts the insertion unit 18 into the subject through the overtube body 70.
  • the operation of inserting into the large intestine 160 of 140 is performed.
  • the assistant 130 holds the grip portion 76 of the overtube body 70 with the left hand and holds the tip side of the overtube body 70 with the right hand to insert the overtube body 70 into the large intestine 160 of the subject 140. Perform operations such as pulling in.
  • the ventilation hole 94 of the overtube main body 70 is inserted into the endoscope insertion passage 71.
  • the inflowing liquid may be discharged to the outside from the base end 74 of the overtube body 70.
  • the overtube 200 has a grip portion vent hole 110 that connects the grip portion outer peripheral surface 76A of the grip portion 76 to the grip portion outer peripheral surface 76A and the grip portion inner peripheral surface 76B (see FIG. 4). Is opened.
  • the grip portion ventilation hole 110 communicates with the ventilation hole 94 and the opening (not shown) of the base end 74 via the endoscope insertion passage 71.
  • the ventilation hole 94 communicates with the gripper ventilation hole 110 located outside the body and the opening of the base end 74 via the endoscope insertion passage 71.
  • the liquid that has flowed into the endoscope insertion passage 71 from the ventilation hole 94 when the large intestine 160 is pulled up is discharged to the outside from the grip portion ventilation hole 110 of the grip portion 76.
  • the amount of the liquid discharged from the base end 74 of the overtube main body 70 is reduced, so that the liquid discharged from the base end 74 can be prevented from adhering to the operator 120.
  • the formation position of the grip portion ventilation hole 110 with respect to the grip portion 76 is preferably formed on the surface of the grip portion outer peripheral surface 76A that is located on the lower side in the gravity direction when the overtube 200 is used. As a result, the liquid discharged from the grip ventilation holes 110 is discharged downward as it is. Further, it is preferable that the grip portion ventilation hole 110 is formed at a position closer to the base end side of the overtube main body 70 than the liquid conduit 82 (see FIG. 5). As a result, it is possible to prevent the lubricant supplied from the liquid supply port 86 to the endoscope insertion passage 71 via the liquid conduit 82 from leaking out from the grip portion ventilation hole 110.
  • porous membrane 150 shown in FIG. 12 in the ventilation hole 94 of the overtube 200, and it is preferable to provide the porous membrane 150 in the grip portion ventilation hole 110 shown in FIG.
  • the porous membrane 150 in the grip portion ventilation hole 110 shown in FIG.
  • the overtube main body 70 of the overtube 200 has a path for discharging gas from the large intestine 160 from the vent hole 94 to the outside of the body from the proximal end 74 via the endoscope insertion passage 71.
  • the discharge path is not limited to this, although the discharge path is provided from the ventilation hole 94 to the outside of the body from the gripping ventilation hole 110 via the endoscope insertion passage 71.
  • ventilation is performed along the central axis A between the outer peripheral surface 70A and the inner peripheral surface 70B of the overtube main body 70.
  • the channel 170 may be formed.
  • the tip end side of the ventilation path 170 is opened as a ventilation hole 171 on the outer peripheral surface 70A of the overtube body 70 and at a position corresponding to the ventilation hole 94 described above.
  • the base end side of the air passage 170 is opened as a discharge hole 172 in the grip portion outer peripheral surface 76A (outside the body) on the base end side of the overtube main body 70. Therefore, according to the overtube main body 70 of FIG.
  • the gas of the large intestine 160 can be discharged from the ventilation hole 171 through the ventilation path 170 and the discharge hole 172. Further, it is preferable to provide the porous film 150 shown in FIG. 12 in the ventilation holes 171 shown in FIG. As a result, only the gas is discharged from the discharge hole 172, so that the body fluid can be prevented from adhering to the operator 120 and the assistant 130. The same applies to the overtube 10 of the first embodiment.
  • the present invention has been described above, but the present invention is not limited to the above examples, and it is needless to say that various improvements and modifications may be made without departing from the scope of the present invention.
  • the overtube 10 used in the double balloon type endoscope apparatus 1 has been described as an example, but the present invention can be applied to the overtube used in the single balloon type apparatus. it can.
  • the second embodiment has been described on the assumption that it has the configuration of the first embodiment, the invention is not limited to this, and as another invention, the configuration of only the characteristic portion of the second embodiment is provided. It may be one. In this case, the influence of the curl of the overtube body 70 can be prevented.
  • An overtube main body having a distal end, a proximal end, and a central axis, into which an insertion portion of an endoscope to be inserted into a lumen is inserted, the overtube main body having a curl, A balloon attached to the outer peripheral surface of the overtube body, A vent hole that opens at least one or more on the outer peripheral surface and connects the outer peripheral surface with the inner peripheral surface of the overtube body; Equipped with In the outer peripheral surface, the opposite region opposite to the region on the bending direction side of the overtube body due to the curl is a smooth region,
  • the vent hole is an overtube that is formed only in a specific area on the outer peripheral surface that is different from the smooth area.
  • Appendix 2 The overtube according to appendix 1, wherein a plurality of vent holes are opened in a specific region.
  • an air supply/discharge conduit for supplying/discharging air into/from the balloon, the inner peripheral surface and the endoscope.
  • a liquid line for supplying a liquid is formed between On the outer peripheral surface, at a position closer to the base end side of the overtube body than the balloon, a balloon air supply port connected to the air supply/discharge pipe line and a liquid supply port connected to the liquid pipe line are provided, The balloon insufflation port and the liquid supply port are respectively located on the intersection line in the outer peripheral surface where the virtual plane including the central axis and the outer peripheral surface intersect.
  • the proximal end side of the overtube main body is a gripping part to be gripped by an operator,
  • the outer peripheral surface includes a grip portion outer peripheral surface of the grip portion, and the inner peripheral surface includes a grip portion inner peripheral surface of the grip portion, 6.
  • the overtube according to any one of appendices 1 to 5, comprising a grip portion vent hole that communicates the grip portion inner peripheral surface and the grip portion outer peripheral surface of the grip portion.
  • Appendix 7 The overtube according to any one of appendices 1 to 6, wherein a gas permeable film that selectively allows gas to pass therethrough is provided in the vent hole.

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Abstract

オーバーチューブ本体に設けられた通気孔が内視鏡検査中に塞がれることを抑制することができるオーバーチューブを提供する。本発明のオーバーチューブ（１０）は、オーバーチューブ本体（７０）と、オーバーチューブ本体（７０）の中心軸（Ａ）方向における第１位置（Ｐ１）と、第１位置（Ｐ１）よりもオーバーチューブ本体（７０）の基端（２４）側に位置する第２位置（Ｐ２）との間に配置されたバルーン（７８）と、を備える。オーバーチューブ本体（７０）は、外周面（７０Ａ）と内視鏡挿通路（７１）とを連通する通気孔（９４）が設けられる。通気孔（９４）は、第２位置（Ｐ２）よりも基端（２４）側に設けられた通気孔形成領域（７０Ｄ）に設けられる。通気孔形成領域（７０Ｄ）は、第２位置（Ｐ２）からオーバーチューブ本体（７０）の基端（２４）側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内である。

Description

オーバーチューブ
　本発明は、内視鏡の挿入部と一緒に体内の管腔臓器に挿入されるオーバーチューブに関する。
　従来、医療分野において、大腸又は小腸等の消化管（管腔臓器とも言う。）に内視鏡の挿入部を挿入して、消化管の内壁面の観察、診断及び治療等を施す手技が行われている。大腸及び小腸等の消化管は複雑に屈曲しており、内視鏡の挿入部を単に押し入れていくだけでは挿入部の先端に力が伝わり難く、深部への挿入が困難となる。
　そこで、内視鏡の挿入部と、この挿入部に被せられるオーバーチューブ（内視鏡用挿入補助具とも言う。）の先端部と、にそれぞれ膨張及び収縮可能なバルーンを設けた所謂ダブルバルーン方式の内視鏡装置が知られている。この内視鏡装置によれば、バルーン制御装置から各バルーンの内部にエアを供給及び吸引することにより、各バルーンの膨張及び収縮を個別に制御することができる。これにより、各バルーンをそれぞれ個別且つ所定のタイミングで消化管に一時固定しながら、挿入部とオーバーチューブとを交互に挿入することによって、複雑に屈曲した消化管の深部に挿入部を挿入することができる。
　このような内視鏡装置を用いた内視鏡検査では、オーバーチューブのバルーンを膨張させてこのバルーンを消化管の内壁面に密着させた後、術者がオーバーチューブを手元側に引き込み操作することで、消化管を手元側に手繰り寄せる手技がある。この際、バルーンの後方（抜去方向）側に溜まった気体（腸内の既存ガス、及び内視鏡から送気した気体（空気または炭酸ガス））が圧縮されて消化管の内圧が上昇すると、オーバーチューブの引き込み操作が円滑に実施できなくなるという不具合があった。
　そこで、上記の不具合を解消することを目的としたオーバーチューブが、特許文献１から特許文献５に開示されている。
　特許文献１から４に開示されたオーバーチューブには、オーバーチューブの引き込み操作時に、オーバーチューブ本体と腸壁との間の隙間に溜まっている空気を体外に排気するために、オーバーチューブ本体のバルーン取付位置からオーバーチューブ本体の基端側に通気孔が設けられている。
　また、特許文献５に開示されたオーバーチューブには、オーバーチューブ本体のバルーンに近接した先端側及び基端側に通気孔と、それらの通気孔を連通する連通路とが設けられている。このオーバーチューブによれば、オーバーチューブの引き込み操作時に、バルーンの基端側の空気を、基端側の通気孔、連通路及び先端側の通気孔を介してバルーンの先端側に排気させることが可能となっている。
特開平１０－１５５７３３号公報 特開２００５－２０５１８２号公報 特開２００９－０２２４４３号公報 特開２００９－０２２４４４号公報 特開２０１１－１８８８９８号公報
　しかしながら、オーバーチューブ本体に対する通気孔の配置位置によっては、以下のような問題が発生する場合がある。
　例えば、オーバーチューブを引き込み操作する場合、通気孔の配置位置によっては消化管の内壁面によって通気孔が塞がれている場合がある。このような状態でオーバーチューブを無理に引き込み操作すると、通気孔の開口縁部が消化管の内壁面に摺接するため、内壁面に付着している残渣が通気孔からオーバーチューブ本体の内部に浸入し、内視鏡挿入部とオーバーチューブ本体との相対的な摺動動作が悪化する場合がある。その結果、オーバーチューブの引き込み操作を円滑に行うことが困難となる。
　また、バルーンを収縮してオーバーチューブを深部に押し込み操作する場合に、収縮したバルーンによって通気孔が塞がれてしまうと、収縮したバルーンが通気孔からオーバーチューブ本体の内部に巻き込まれる恐れがあり、更には、オーバーチューブ本体の内周面と内視鏡挿入部の外周面との間に挟まれてしまい、オーバーチューブの押し込み操作を円滑に行うことが困難となる。
　特許文献１から５は、上述した課題について何ら考慮されておらず、その課題を解決するための手段を示唆する記載は何もない。
　本発明はこのような事情に鑑みてなされたものであり、オーバーチューブ本体に設けられた通気孔が内視鏡検査中に塞がれることを抑制することができるオーバーチューブを提供することを目的とする。
　本発明の目的を達成するために、本発明のオーバーチューブは、先端と基端と中心軸とを有し、中心軸に沿った先端と基端との間に内視鏡挿通路が形成されたオーバーチューブ本体と、オーバーチューブ本体の外周面に設けられたバルーンであって、オーバーチューブ本体の中心軸方向における第１位置と、第１位置よりもオーバーチューブ本体の基端側に位置する第２位置との間に配置されたバルーンと、を備え、オーバーチューブ本体は、第２位置よりも基端側に設けられた通気孔形成領域を有し、通気孔形成領域には外周面と内視鏡挿通路とを連通する通気孔が設けられ、通気孔形成領域は、第２位置からオーバーチューブ本体の基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内である。
　本発明の一形態は、通気孔形成領域は、第２位置からオーバーチューブ本体の基端側に向かって１５ｍｍ以上４０ｍｍ以下の範囲の領域内であることが好ましい。
　本発明の一形態は、通気孔形成領域には、通気孔が複数設けられていることが好ましい。
　本発明の一形態は、オーバーチューブ本体は、内視鏡挿通路に液体を供給する液供給口を有し、オーバーチューブ本体の基端側から見た場合に、通気孔の位置が、液供給口の位置から中心軸を中心として右回りに１８０度未満の範囲であることが好ましい。
　本発明の一形態は、オーバーチューブ本体の基端側から見た場合に、通気孔の位置が、液供給口の位置から中心軸を中心として右回りに４５度以上１３５度以下の範囲であることが好ましい。
　本発明の一形態は、オーバーチューブ本体の通気孔形成領域よりも基端側の領域が通気孔非形成領域であることが好ましい。
　本発明の一形態は、オーバーチューブ本体の基端側には把持部が設けられ、把持部は、該把持部の外周面と内視鏡挿通路に連通する排出孔を有することが好ましい。
　本発明の一形態は、通気孔には、液体を通過させずに気体を選択的に通過させる通気膜が設けられることが好ましい。
　本発明によれば、オーバーチューブ本体に設けられた通気孔が内視鏡検査中に塞がれることを抑制することができる。
第１実施形態に係るオーバーチューブを有する内視鏡装置のシステム構成図 バルーンを装着した挿入部の先端部の拡大斜視図 オーバーチューブの側面図 オーバーチューブに挿入部が挿入されたオーバーチューブの断面図 挿入部及びオーバーチューブ本体が大腸内に挿入された一例を示す要部説明図 内視鏡の挿入部を管腔に挿入する挿入方法の一例を示した説明図 オーバーチューブを引き込み操作する直前の状態を拡大して示した説明図 オーバーチューブを引き込み操作した状態を拡大して示した説明図 収縮したバルーンの断面図 図３のＭ－Ｎ線に沿う断面図 経肛門挿入及び経口挿入されたオーバーチューブの状態を示した説明図 通気孔に設けられた多孔質膜の正面図 第２実施形態に係るオーバーチューブの保管状態を示す説明図 オーバーチューブ本体が管腔に挿入された状態を示す説明図 オーバーチューブ本体の挿入時の形態を示した説明図 オーバーチューブの反対領域の範囲の一例を示した説明図 オーバーチューブの要部を示した説明図 術者と助手とによって内視鏡検査を行う状況を模式的に示した説明図 オーバーチューブの要部構成を示した説明図 排出管路が形成されたオーバーチューブ本体の断面図
　以下、添付図面に従って本発明に係るオーバーチューブの好ましい実施形態について詳説する。
　図１は、本発明の第１実施形態に係るオーバーチューブ１０を有する内視鏡装置１のシステム構成図である。
　図１に示す内視鏡装置１は、内視鏡１４と、オーバーチューブ１０と、バルーン制御装置１００とを備えている。内視鏡１４として、下部消化管用の内視鏡を例示するが、上部消化管用等の他の内視鏡でも適用することができる。
　〔内視鏡１４〕
　内視鏡１４は、手元操作部１６と、この手元操作部１６に連設された挿入部１８とを備える。手元操作部１６には、ユニバーサルケーブル２０が接続される。ユニバーサルケーブル２０は、図示は省略するが、信号ケーブルと、ライトガイドと、エア供給チューブとを内包している。ユニバーサルケーブル２０の先端には、光源装置２４に接続されるコネクタ２１Ａと、このコネクタ２１Ａから分岐され且つプロセッサ３０に接続されるコネクタ２１Ｂとが設けられている。なお、プロセッサ３０にはモニタ６０が接続されている。
　また、手元操作部１６には、送気送水ボタン３２と、吸引ボタン３４と、シャッターボタン３６とが並設されるとともに、一対のアングルノブ３８、３８と、鉗子挿入部３９とが設けられる。更に、コネクタ２１Ａには、後述するバルーン４０にエアを供給したり、バルーン４０からエアを吸引したりするためのバルーン送気口４２が設けられる。なお、ここでいう「エア」とはバルーン４０（後述のバルーン７８も含む）を膨張させるための気体であり、その種類（成分）は特に限定はされない。
　挿入部１８は、挿入部１８の基端側から先端側に向けて軟性部４４と、湾曲部４６と、先端部４８とを有する。湾曲部４６は、手元操作部１６に設けられた一対のアングルノブ３８、３８を回動することによって遠隔的に湾曲操作される。これにより、先端部４８の先端面５０を所望の方向に向けることができる。
　図２は、挿入部１８の先端部４８を拡大して示した斜視図である。
　図２に示すように、先端部４８の先端面５０は、観察窓５２と、一対の照明窓５４、５４と、送気送水ノズル５６と、鉗子口５８とを有する。先端部４８内で観察窓５２の後方には、不図示の撮像素子が設けられる。観察像はこの撮像素子に結像され、光電変換される。撮像素子には信号ケーブル（不図示）が接続され、この信号ケーブルは、図１に示した挿入部１８、手元操作部１６及びユニバーサルケーブル２０等を介してプロセッサ３０に接続される。したがって、撮像素子によって光電変換された観察像を示す電気信号は、プロセッサ３０に出力され、ここで適宜信号処理された後、モニタ６０に出力される。これにより、モニタ６０に観察画像が表示される。
　図２に戻り、先端部４８内で一対の照明窓５４、５４の後方には、それぞれ不図示のライトガイドの出射端が配置される。各ライトガイドの入射端は光源装置２４（図１参照）に接続される。これにより、光源装置２４から各ライトガイドの入射端に供給された照明光は、各ライトガイドの出射端から一対の照明窓５４、５４を介して被観察部位に照射される。
　先端部４８の外周面には、エア供給吸引口６２が設けられる。このエア供給吸引口６２は、挿入部１８内からコネクタ２１Ａ（図１参照）まで挿通されたエア供給チューブ（不図示）を介してバルーン送気口４２に連通される。よって、バルーン送気口４２からエアを供給した場合には、そのエアは上記のエア供給チューブを介してエア供給吸引口６２から外部に吹き出される。また、バルーン送気口４２からエアを吸引した場合には、エア供給吸引口６２から上記のエア供給チューブを介してエアが吸引される。
　また、挿入部１８の先端部４８には、各種弾性体等で形成されたバルーン４０が着脱自在に装着される。バルーン４０は、中央の膨出部４０ｃと、先端側及び基端側の取付部４０ａ、４０ｂとを備える。バルーン４０は、膨出部４０ｃの内側にエア供給吸引口６２を配置した状態で、各取付部４０ａ、４０ｂが公知の方法で先端部４８に固定される。このように構成されたバルーン４０は、エア供給吸引口６２からエアが吹き出されることによって膨出部４０ｃが略球状に膨張し、エア供給吸引口６２からエアが吸引されることによって膨出部４０ｃが収縮する。
　〔オーバーチューブ１０〕
　図３は、オーバーチューブ１０の側面図である。また、図４は、オーバーチューブ１０に挿入部１８が挿通された状態におけるオーバーチューブ１０の断面図である。
　図３及び図４に示すように、オーバーチューブ１０は、オーバーチューブ本体７０を有する。オーバーチューブ本体７０は、各種可撓性材料等で筒状に形成され、先端７２と基端７４と中心軸Ａとを有し、中心軸Ａに沿った先端７２と基端７４との間に内視鏡挿通路７１が形成される。オーバーチューブ本体７０は、挿入部１８の外径よりも僅かに大きい内径を有する。以下、オーバーチューブ１０の各部の説明において各部の「先端側」とは先端７２の方向側を指し、各部の「基端側」とは基端７４の方向側を指す。
　オーバーチューブ本体７０の基端側には、術者によって把持される把持部７６が備えられる。この把持部７６は、各種硬質材料によって筒状に構成されている。このため、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａには把持部７６の把持部外周面７６Ａが含まれ、且つオーバーチューブ本体７０の内周面７０Ｂには把持部内周面７６Ｂが含まれる。この内周面７０Ｂによって、挿入部１８が挿通される内視鏡挿通路７１が形成される。
　一方、オーバーチューブ本体７０の先端側の外周面７０Ａには、各種弾性体で形成されたバルーン７８が装着される。また、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａと内周面７０Ｂとの間には、エア給排管路８０と液管路８２とが形成されている。
　エア給排管路８０は、中心軸Ａに沿って形成され、バルーン７８の内側に位置する外周面７０Ａ上でエア供給吸引口９２として開口している。液管路８２は、把持部外周面７６Ａから把持部内周面７６Ｂに貫通して形成される。この液管路８２は、把持部内周面７６Ｂを含む内周面７０Ｂと挿入部１８の外周面１８Ａとの間に水等の潤滑剤を供給するための管路である。
　把持部外周面７６Ａには、エア給排管路８０に連通したバルーン送気口８４と、液管路８２に連通した液供給口８６とが設けられている。
　バルーン送気口８４は、チューブ１０６（図１参照）を介してバルーン制御装置１００に接続されている。したがって、バルーン制御装置１００を駆動してバルーン送気口８４にエアを送気すると、そのエアはエア給排管路８０を介してエア供給吸引口９２から吹き出される。これによってバルーン７８が膨張される。また、バルーン制御装置１００によってエアが吸引されると、バルーン７８内のエアがエア給排管路８０を介してエア供給吸引口９２から吸引される。これによってバルーン７８が収縮される。
　一方、液供給口８６には、シリンジ等の潤滑剤供給手段（不図示）が接続される。この液供給口８６は、潤滑剤供給手段が接続された状態では、潤滑剤供給手段の重さによって重力方向下方側に垂れ下がる。このため、液供給口８６は、把持部７６が術者に把持されている状態ではバルーン送気口８４に対して重力方向下方側に位置する。
　バルーン７８は、オーバーチューブ本体７０が貫通した状態でオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに設けられており、中央の膨出部７８ｃと、膨出部７８ｃの先端側及び基端側の筒状の取付部７８ａ、７８ｂとによって構成されている。このバルーン７８は、外周面７０Ａにおいて、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａ方向における第１位置Ｐ１と、第１位置Ｐ１よりもオーバーチューブ本体７０の基端側に位置する第２位置Ｐ２との間に配置されている。ここで、例えば、第１位置Ｐ１とは、膨出部７８ｃと取付部７８ａとの境界部分が位置する位置であり、第２位置Ｐ２とは、膨出部７８ｃと取付部７８ｂとの境界部分が位置する位置である。換言すれば、膨出部７８ｃの先端が第１位置Ｐ１に位置し、膨出部７８ｃの基端が第２位置に位置している。
　先端側の取付部７８ａの一部は、基端側に向けて外周面７０Ａ側に折り返されている。この取付部７８ａは、接着剤による接着固定部８８によりオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに固定される。この接着固定部８８は、取付部７８ａ及びその周辺の外周面７０Ａを覆うように、外周面７０Ａの周方向に沿って環状に形成されている。
　基端側の取付部７８ｂの一部は、先端側に向けて外周面７０Ａ側に折り返されている。この取付部７８ｂは、接着剤による環状の接着固定部８９によりオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに固定されている。この接着固定部８９は、取付部７８ｂ及びその周辺の外周面７０Ａを覆うように、外周面７０Ａの周方向に沿って環状に形成されている。
　次に、オーバーチューブ本体７０に設けられる通気孔９４について説明する。図５は、通気孔９４の位置を説明するための説明図であって、挿入部１８及びオーバーチューブ本体７０が下部消化管である大腸１６０に挿入された状態を示している。
　図５に示すように、オーバーチューブ本体７０は、外周面７０Ａと内視鏡挿通路７１（図４参照）とを連通する２つの通気孔９４、９４が設けられている。この通気孔９４、９４は、第２位置Ｐ２よりもオーバーチューブ本体７０の基端側に設けられた通気孔形成領域７０Ｄに設けられている。この通気孔形成領域７０Ｄは、第２位置Ｐ２からオーバーチューブ本体７０の基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内にある。
　なお、図５では、通気孔９４が２つ備えられたオーバーチューブ１０を例示しているが、通気孔９４の数は１つでもよく３つ以上であってもよい。また、通気孔９４を複数設ける場合には、図５の如く、中心軸Ａ方向に離間して配置してもよく、外周面７０Ａの周方向に離間して配置してもよい。また、中心軸Ａ方向に離間して配置し、且つ外周面７０Ａの周方向に離間して配置してもよい。
　ここで、本発明の要素である通気孔形成領域とは、オーバーチューブ本体７０の長手軸Ａ方向における円筒形状の領域のうち、体内に挿入される領域であって、全ての通気孔９４（消化管に溜まった空気を排出することを目的としたもの）を包含する最小の円筒領域を指す。例えば、オーバーチューブ本体７０に通気孔９４が１つだけ設けられている場合は、通気孔９４の開口部の直径の長さを有する円筒領域が通気孔形成領域となる。また、例えば、図５に示すように、オーバーチューブ本体７０に２つの通気孔９４、９４が設けられている場合には、先端側の通気孔９４と基端側の通気孔９４とを包含する最小の円筒領域（図５において一点鎖線で示す領域）が通気孔形成領域７０Ｄとなる。更に、オーバーチューブ本体７０に３つ以上の通気孔９４、９４…が設けられている場合には、最先端側の通気孔９４と最基端側の通気孔９４とを包含する最小の円筒領域が通気孔形成領域となる。なお、オーバーチューブ本体７０の通気孔形成領域よりも基端側の領域が、本発明の通気孔非形成領域である。
　〔バルーン制御装置１００〕
　図１に示すように、バルーン制御装置１００は、チューブ１０４を介して内視鏡１４のバルーン送気口４２に接続され、チューブ１０６を介してオーバーチューブ本体７０のバルーン送気口８４に接続され、更にハンドスイッチ１０２が接続されている。このバルーン制御装置１００は、ハンドスイッチ１０２からの制御信号に応じて、各バルーン４０、７８にそれぞれエアを供給したり、各バルーン４０、７８内のエアを吸引したりする。これにより、各バルーン４０、７８が個別に膨張したり収縮したりする。
　以下、図６を用いて挿入部１８を大腸１６０の深部に挿入する挿入方法の一例について説明する。
　まず、図６の符号ＶＩＡに示すように、挿入部１８にオーバーチューブ本体７０を被せた状態で、術者が挿入部１８を肛門から大腸１６０に挿入する。このとき、バルーン４０及びバルーン７８は共に収縮状態である。そして、術者は、オーバーチューブ本体７０の先端７２を大腸１６０の屈曲部まで挿入する。
　次に、図６の符号ＶＩＢに示すように、バルーン制御装置１００（図１参照）からバルーン７８にエアを供給してバルーン７８を膨張させる。これにより、バルーン７８が大腸１６０の内壁面１６０Ａに係止され、オーバーチューブ本体７０の先端７２が大腸１６０に固定される。
　次に、図６の符号ＶＩＣに示すように、術者が内視鏡１４の挿入部１８のみを大腸１６０の深部に挿入する。そして、図６の符号ＶＩＤに示すように、バルーン制御装置１００からバルーン４０にエアを供給してバルーン４０を膨張させる。これにより、バルーン４０が大腸１６０の内壁面１６０Ａに係止され、挿入部１８の先端部４８が大腸１６０に固定される。
　次いで、図６の符号ＶＩＤに示すように、バルーン制御装置１００（図１参照）によりバルーン７８からエアを吸引してバルーン７８を収縮させた後、図６の符号ＶＩＥに示すように、術者がオーバーチューブ本体７０を押し込み、挿入部１８に沿わせて大腸１６０の深部に挿入する。そして、オーバーチューブ本体７０の先端７２をバルーン４０の近傍まで挿入した後、図６の符号ＶＩＦに示すように、バルーン制御装置１００（図１参照）からバルーン７８にエアを供給してバルーン７８を膨張させる。これにより、バルーン７８が大腸１６０の内壁面１６０Ａに係止され、オーバーチューブ本体７０の先端７２が大腸１６０に固定される。
　次に、図６の符号ＶＩＧに示すように、術者がオーバーチューブ１０を手元側に引き込み操作する。これにより、大腸１６０が手元側に手繰り寄せられて収縮した状態になる。
　ここで図７は、術者がオーバーチューブ１０を手元側に引き込み操作する直前の状態を拡大して示した説明図であり、図６の符号ＶＩＦに対応した図である。また、図８は、術者がオーバーチューブ１０を手元側に引き込み操作した状態を拡大して示した説明図であり、図６の符号ＶＩＧに対応した図である。
　図７に示した状態から、術者がオーバーチューブ本体７０を手元側（矢印Ｂ方向）に引き込み操作すると、バルーン７８の基端側において、外周面７０Ａとバルーン７８と内壁面１６０Ａとにより形成される空間に溜まった気体は、通気孔９４、９４から内視鏡挿通路７１（図５参照）を介してオーバーチューブ本体７０の基端側から体外に排出される。これにより、図８に示すように、大腸１６０を圧迫することなく大腸１６０を手元側に手繰り寄せることができる。
　この後、図６の符号ＶＩＨに示すように、バルーン制御装置１００（図１参照）によりバルーン４０からエアを吸引してバルーン４０を収縮させる。そして、術者が挿入部１８の先端部４８を大腸１６０の深部に更に挿入する。すなわち、図６の符号ＶＩＣに示した挿入操作を再度行う。これにより、挿入部１８の先端部４８を大腸１６０の深部に挿入することができる。また、このような操作を繰り返し実行することで、挿入部１８の先端部４８を大腸１６０のより深部に挿入することができる。
　次に、オーバーチューブ１０の作用について説明する。
　図５に示したように、通気孔９４が設けられる通気孔形成領域７０Ｄは、第２位置Ｐ２からオーバーチューブ本体７０の基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内である。このような領域内に通気孔形成領域７０Ｄが設けられることにより、以下の効果を得ることができる。
　まず、通気孔形成領域７０Ｄは、第２位置Ｐ２から基端側に向かって５ｍｍ以上の領域にある。このため、図６の符号ＶＩＤ及びＶＩＥに示したように、バルーン７８を収縮してオーバーチューブ本体７０を深部に押し込んだとしても、図９に示すバルーン７８の断面図の如く、収縮した膨出部７８ｃの収縮基端部７８ｄが通気孔形成領域７０Ｄ（図５参照）に到達し難くなる。これにより、内視鏡検査中に収縮した膨出部７８ｃによって通気孔９４が塞がれることを抑制することができる。なお、第２位置Ｐ２から基端側に向かう膨出部７８ｃの長さ（第２位置Ｐ２から収縮基端部７８ｄまでの長さ）ａは、膨出部７８ｃのサイズによって若干異なるが、管腔臓器の内径に基づいて設定される膨出部７８ｃのサイズは概ね同サイズであり、このサイズに基づけば、前述の５ｍｍ以上の領域を通気孔形成領域７０Ｄとすることにより、通気孔９４が収縮した膨出部７８ｃによって塞がれることを抑制することができる。
　また、図５に示すように、バルーン４０、７８が膨張している状態においては、バルーン４０、７８の近傍の大腸１６０の内壁面１６０Ａは、バルーン４０、７８の膨張によって径方向に膨張されている。このため、バルーン７８の近傍の内壁面１６０Ａはオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに接触し難い領域となる。しかしながら、第２位置Ｐ２から基端側に向かって１００ｍｍを超えた領域７０Ｅは、バルーン７８の膨張の影響を受け難くなるので、内壁面１６０Ａが外周面７０Ａに接触し易い傾向にある。また、他の傾向として、大腸１６０を手元側に手繰り寄せする直前の挿入部１８の先端部４８の先端から基端側に向かって２００ｍｍ（上行結腸又は下行結腸の長さ程度）の範囲のストレート領域１８Ｂは、挿入部１８とオーバーチューブ本体７０とが一直線上に位置するので、内壁面１６０Ａが外周面７０Ａに接触し難い傾向にある。なお、挿入部１８の先端部４８の先端から第２位置Ｐ２までの長さは１００ｍｍほどである。
　上記の傾向に基づき、通気孔９４が設けられる通気孔形成領域７０Ｄは、第２位置Ｐ２から基端側に向かって１００ｍｍ以下の領域に設けられている。これにより、内視鏡検査中に大腸１６０の内壁面１６０Ａによって通気孔９４が塞がれることを抑制することができる。
　以上の如く、オーバーチューブ１０によれば、第２位置Ｐ２からオーバーチューブ本体７０の基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内に通気孔形成領域７０Ｄを設けたので、内視鏡検査中に通気孔９４が塞がれることを抑制することができる。これにより、オーバーチューブ１０の引き込み操作及び押し込み操作を円滑に実施することが可能となるので、術者によるオーバーチューブ１０の操作性が向上する。
　上記のオーバーチューブ１０では、第２位置Ｐ２から基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内に通気孔形成領域７０Ｄを設けたが、より好ましくは、第２位置Ｐ２から基端側に向かって１５ｍｍ以上４０ｍｍ以下の範囲の領域内に通気孔形成領域７０Ｄを設けることがよい。この場合、上記の効果をより顕著なものとすることができる。
　また、オーバーチューブ１０は、通気孔９４を複数設けているので、内壁面１６０Ａ内の空間に溜まった気体を体外に効率よく排出することができる。
　次に、図１０及び図１１を用いて通気孔９４のより好ましい配置位置について説明する。
　図１０は、図３のＭ－Ｎ線に沿う断面図であり、オーバーチューブ本体７０の基端側から見た場合の通気孔９４の位置を示している。
　図１０に示すように、オーバーチューブ本体７０の基端側から見た場合に、通気孔９４の位置は、液供給口８６の位置から中心軸Ａを中心として右回りに１８０度未満の範囲Ｑとすることが好ましい。なお、図１０に示すオーバーチューブ１０では、通気孔９４の位置が、液供給口８６の位置から中心軸Ａを中心として右回りに９０度の位置にある。
　ここで、図１１の符号ＸＩＡは、オーバーチューブ本体７０を仰臥位姿勢で経肛門挿入した場合において、オーバーチューブ本体７０が不図示の大腸に沿って湾曲状に変形しながら挿入された状態を示している。また、このとき、液供給口８６にはシリンジ等の潤滑剤供給手段（不図示）が接続されているので、液供給口８６は、重力方向下方側に垂れ下がった状態となっている。このような姿勢でオーバーチューブ本体７０が大腸に挿入されると、図１０に示すオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａのうち、液供給口８６の位置から中心軸Ａを中心として左回りに１８０度以下の範囲Ｒの外周面７０Ａは大腸の内壁面に接触し易い傾向にある。そこで、オーバーチューブ１０は、図１０に示したように、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａのうち、大腸の内壁面に接触し難い範囲となる上記の範囲Ｑに通気孔９４が設けられている。これにより、内視鏡検査中に大腸の内壁面で通気孔９４が塞がれることを抑制することができる。
　一方、図１１の符号ＸＩＢは、誤嚥性肺炎対策によりオーバーチューブ本体７０を腹臥位姿勢で経口挿入した場合において、オーバーチューブ本体７０が不図示の食道等に沿って湾曲状に変形しながら挿入された状態を示している。また、このとき、液供給口８６には上記の潤滑剤供給手段（不図示）が接続されているので、液供給口８６は、重力方向下方側に垂れ下がった状態となっている。このような姿勢でオーバーチューブ本体７０が食道等に挿入されると、図１０に示した範囲Ｒの外周面７０Ａが食道等の内壁面に接触し易い傾向にある。そこで、オーバーチューブ１０は、範囲Ｑの外周面７０Ａに通気孔９４が設けられている。これにより、内視鏡検査中に食道等の内壁面で通気孔９４が塞がれることを抑制することができる。
　以上の如く、第１実施形態のオーバーチューブ１０では、通気孔９４は上記の範囲Ｑに設けられているので、オーバーチューブ本体７０を経肛門挿入する場合、及び経口挿入する場合においても、内視鏡検査中に通気孔９４が塞がれることを効果的に抑制することができる。
　また、第１実施形態のオーバーチューブ１０では、範囲Ｑの外周面７０Ａに通気孔９４を設けるとしたが、より好ましくは、オーバーチューブ本体７０の基端側から見た場合に、液供給口８６の位置から中心軸Ａを中心として右回りに４５度以上１３５度以下の範囲Ｓに通気孔９４を設けることがよい。この場合、上記の効果をより顕著なものとすることができる。
　また、第１実施形態のオーバーチューブ１０では、図１２に示す多孔質膜１５０を通気孔９４に設けることが好ましい。多孔質膜１５０は、液体を通過させずに気体を選択的に通過させる膜である。通気孔９４内に多孔質膜１５０を設けることにより、通気孔９４から内視鏡挿通路７１に体液に含まれる残渣が侵入することを抑制することができる。これにより、残渣の侵入に起因するオーバーチューブ１０と挿入部１８との相対的な滑り性の低下を防止できる。多孔質膜１５０は、本発明の通気膜の一例である。
　また、第１実施形態のオーバーチューブ１０では、通気孔９４の直径ＤＡ（図４参照）が直径１ｍｍから５ｍｍであり、その形状が円形状であることが好ましい。通気孔９４の直径ＤＡが１ｍｍ以上なので、残渣によって通気孔９４が詰まることを抑制することができる。また、通気孔９４の直径ＤＡが５ｍｍ以下なので、オーバーチューブ本体７０の強度低下を抑制することができ、且つオーバーチューブ本体７０がキンク（座屈）することを抑制することができる。更に、通気孔９４は円形状なので、オーバーチューブ本体７０の周方向に沿った長穴形状の通気孔と比較して、オーバーチューブ本体７０の強度低下を抑制することができ、且つオーバーチューブ本体７０がキンクすることを抑制することができる。
　次に、第２実施形態に係るオーバーチューブについて説明する。
　図１３は、第２実施形態に係るオーバーチューブ２００の外観図である。なお、オーバーチューブ２００を説明するに当たり、図１に示した第１実施形態のオーバーチューブ１０と同一若しくは類似の部材については同一の符号を付して説明する。
　第２実施形態のオーバーチューブ２００は、第１実施形態のオーバーチューブ１０の基本的な構成を備えるものであり、すなわち、第２位置Ｐ２からオーバーチューブ本体７０の基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内に通気孔形成領域７０Ｄが設けられたものである。更に、第２実施形態のオーバーチューブ２００は、オーバーチューブ本体７０の巻き癖を考慮した好ましい配置位置に通気孔９４を有するものである。
　図１３に示すように、オーバーチューブ２００は、その製造後にループ状に巻かれた状態で滅菌パック（不図示）に収容されて保管される。
　具体的に説明すると、オーバーチューブ２００は、液供給口８６を矢印Ｃで示すループの内側に向けるとともに、エア給排管路８０を矢印Ｄで示すループの外側に向けた状態で、図１３のＸ－Ｙ面上で巻かれている。そして、この状態でオーバーチューブ２００は、不図示の滅菌パックに収容されるため、オーバーチューブ本体７０に巻き癖がついてしまう。このため、滅菌パックから取り出されたオーバーチューブ２００のオーバーチューブ本体７０は、そのままの自然状態において、滅菌パック内でループ状に巻かれた方向に巻き癖を有している。
　ここで、既述した図６を参照して説明すると、内視鏡１４の挿入部１８は、大腸１６０に沿ってループ状に曲がりながら大腸１６０の深部に挿入されていく。このため、挿入部１８に沿ってオーバーチューブ本体７０を大腸１６０の深部に挿入していくと、オーバーチューブ本体７０も同様に挿入部１８のループに沿ってループ状に曲げられながら挿入されていく。
　図１４には、オーバーチューブ本体７０が大腸１６０に挿入された状態が示されている。また、図１５には、大腸１６０に挿入されたオーバーチューブ本体７０と大腸１６０との位置関係が示されている。図１４及び図１５に示すように、オーバーチューブ本体７０は、巻き癖を有しているため、大腸１６０内では巻き癖と同じ方向にループ状に曲げられる。
　図１５に示すように、大腸１６０内でオーバーチューブ本体７０がループ状に曲げられた場合、その外周面７０Ａには、巻き癖によってループ状に曲げられた曲げ方向側の領域Ｆと、領域Ｆとは反対側の反対領域Ｇとが存在する。そして、大腸１６０に挿入されたオーバーチューブ本体７０は、その巻き癖に起因して反対領域Ｇが、領域Ｆに比べて大腸１６０の内壁面１６０Ａに接触し易い傾向にある。
　オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａには既述の通気孔９４が設けられている。このため、仮に通気孔９４が、通気孔形成領域７０Ｄ（図５参照）の中であっても反対領域Ｇの外周面７０Ａに設けられている場合には、この反対領域Ｇと内壁面１６０Ａとの接触に伴い通気孔９４が内壁面１６０Ａによって、より確実に塞がれないようにしておくことが望ましい。そこで、第２実施形態のオーバーチューブ２００では、オーバーチューブ本体７０の巻き癖に応じて、その外周面７０Ａ内で通気孔９４を設ける配置位置を特定の領域に限定している。換言すると、図５に示した通気孔形成領域７０Ｄの中で通気孔９４を設ける領域と、通気孔９４を設けない領域とを設けている。
　図１５に示すように、通気孔９４は、一例として外周面７０Ａの二か所に開口されているが、これらの通気孔９４は、オーバーチューブ本体７０の反対領域Ｇには形成されておらず、反対領域Ｇとは反対側の領域Ｆのみに形成されている。すなわち、巻き癖を有するオーバーチューブ２００の場合は、通気孔形成領域７０Ｄ（図５参照）の中で、反対領域Ｇは通気孔９４が存在しない平滑領域であり、そして、通気孔９４は、通気孔形成領域７０Ｄの中で平滑領域とは異なる特定の領域Ｆのみに設けられている。
　例えば、既述した図６の符号ＶＩＣ、ＶＩＤ、ＶＩＥで示したオーバーチューブ本体７０の挿入時を例に挙げて説明すると、オーバーチューブ本体７０は、自身の巻き癖により、図１５の如く、平滑領域である反対領域Ｇが大腸１６０の内壁面１６０Ａに接触した状態で挿入される。
　したがって、第２実施形態のオーバーチューブ２００によれば、オーバーチューブ本体７０が巻き癖を有する場合でも、内視鏡検査中に内壁面１６０Ａによって通気孔９４が塞がれることを効果的に抑制することができる。これにより、オーバーチューブ２００の引き込み操作を円滑に実施することができる。
　次に、反対領域Ｇの範囲の一例について図１６を参照して説明する。
　図１６の符号ＸＶＩＡは、オーバーチューブ本体７０の巻き癖の方向を示した説明図であり、巻き癖の方向を矢印Ｈで示している。図１６の符号ＸＶＩＢの断面図は、オーバーチューブ本体７０の矢印Ｈで示す巻き癖により、反対領域Ｇが内壁面１６０Ａに接触した状態を示している。また、図１６の符号ＸＶＩＣの断面図は、オーバーチューブ本体７０が符号ＸＶＩＢの位置から上方に位置ずれした場合の位置を実線で示しており、また、符号ＸＶＩＢの位置から下方に位置ずれした場合の位置を二点鎖線で示している。なお、図１６では、オーバーチューブ本体７０の外径を１３．２ｍｍとし、大腸１６０の内径を２０ｍｍとして示しているが、これらの寸法は一例である。
　符号ＸＶＩＢで示すオーバーチューブ本体７０の挿入形態は、オーバーチューブ本体７０の中心７０Ｃ（中心軸Ａと同じ）と大腸１６０の中心１６０Ｃとが同一の水平線（矢印Ｈの方向と平行な線）Ｊ上に位置している状態で、且つオーバーチューブ本体７０の反対領域Ｇが内壁面１６０Ａに接触した状態で挿入された形態である。
　ここで、オーバーチューブ本体７０の中心角をαとし、水平線Ｊを０°として水平線Ｊの上方側を＋側及び下方側を－側としたときに、少なくともα≦±４５°の範囲が反対領域Ｇであることが好ましい。これにより、図１６の符号ＸＶＩＢのような接触形態のときに、少なくともα≦±４５°の範囲の反対領域Ｇが内壁面１６０Ａに接触する可能性が大きいので効果的である。なお、中心角αとは、中心７０Ｃを中心とする軸回りの角度である。
　また、オーバーチューブ本体７０が符号ＸＶＩＢの位置に対して上下方向に位置ずれすることを考慮すると、少なくともα≦±１３５°の範囲を反対領域Ｇとすることが更に好ましい。これにより、図１６の符号ＸＶＩＣに示すように、少なくともα≦±１３５°の範囲の反対領域Ｇが内壁面１６０Ａに接触する可能性が大きいので効果的である。
　なお、図１５に示したオーバーチューブ２００は、α≦±９０°の範囲を反対領域Ｇの範囲としているが、反対領域Ｇの範囲は、図１６の符号ＸＶＩＢ及びＸＶＩＣの例で説明したようにα≦±９０°の範囲に限定されるものではなく、例えばオーバーチューブ本体７０の外径等によって設定されるものである。
　また、オーバーチューブ２００は、領域Ｆのみに通気孔９４を複数（図１４では２つ）設けている。これにより、内壁面１６０Ａ内の空間に溜まった気体を体外に効率よく排出することができるので、大腸１６０を円滑に手繰り寄せることができる。
　領域Ｆに複数の通気孔９４を設ける場合には、図１４に示したように、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａの方向に離間して複数（図１４では２つ）の通気孔９４、９４を設けてもよい。
　また、領域Ｆに複数の通気孔９４を設ける場合には、図１５に示したように、少なくとも外周面７０Ａの周方向における通気孔９４ごとの開口位置が互いに異なる位置に形成することが好ましい。これにより、複数の通気孔９４が内壁面１６０Ａに同時に塞がれることを阻止することができる。
　また、図１７に示すように、オーバーチューブ本体７０の同一の周方向に沿った位置に複数の通気孔９４、９４を設けてもよい。例えば、図１７の如く、同一の周方向に１８０度の間隔を空けて２つの通気孔９４、９４を設ける場合は、１回の打ち抜き加工で２つの通気孔９４、９４を同時に設けることができる。
　また、オーバーチューブ２００は、図５の断面図で示したオーバーチューブ１０と同様に、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａを含む仮想的な平面（図５中の紙面）と外周面７８Ａとが交差する外周面７８Ａ内の交差線上に、バルーン送気口８４と液供給口８６とがそれぞれ位置している。
　このように構成されたオーバーチューブ２００によれば、図１３に示したように、オーバーチューブ２００をＸ－Ｙ面上でループ状に巻いたときのオーバーチューブ２００の厚さ方向、つまりＸ－Ｙ面に直交するＺ方向の高さが低くなるので、滅菌パックの厚さを薄くすることができる。第１実施形態のオーバーチューブ１０についても同様である。
　また、オーバーチューブ２００によれば、オーバーチューブ本体７０からの突出量がバルーン送気口８４よりも大きい液供給口８６側を巻き癖の内側に配置し、バルーン送気口８４を巻き癖の外側に配置することが更に好ましい。これにより、オーバーチューブ２００を巻いたときのオーバーチューブ２００の直径が小さくなるので、滅菌パックを小型化することができる。第１実施形態のオーバーチューブ１０についても同様である。
　ところで、図６に示した内視鏡検査は、基本的には一人の術者によって行うものであるが、助手がサポートして行う場合もある。以下、術者と助手とによって内視鏡検査を行う一例について説明する。
　図１８は、被験者１４０に対し、術者１２０と助手１３０とによって内視鏡検査を行う状況を模式的に示した説明図である。
　図１８に示すように、術者１２０は、内視鏡１４の手元操作部１６を左手で保持し、挿入部１８を右手で保持し、この挿入部１８を、オーバーチューブ本体７０を介して被験者１４０の大腸１６０（図６参照）に挿入する操作を行う。これに対して、助手１３０は、オーバーチューブ本体７０の把持部７６を左手で保持し、オーバーチューブ本体７０の先端側を右手で保持してオーバーチューブ本体７０を被験者１４０の大腸１６０に挿入したり引き込み操作したりする操作を行う。
　このような内視鏡検査において、助手１３０によるオーバーチューブ本体７０の引き込み操作時に、つまり、大腸１６０を手元側に手繰り寄せる際に、オーバーチューブ本体７０の通気孔９４から内視鏡挿通路７１に流入した液体（特に体液）が、オーバーチューブ本体７０の基端７４から外部に排出される場合がある。
　このような場合、術者１２０は、オーバーチューブ本体７０の基端７４に正対しているので、基端７４から排出された液体が術者１２０に付着しないようにすることが望ましい。
　そこで、オーバーチューブ２００は、図１９に示すように、把持部７６の把持部外周面７６Ａに、把持部外周面７６Ａと把持部内周面７６Ｂ（図４参照）とを連通する把持部通気孔１１０が開口されている。この把持部通気孔１１０は、内視鏡挿通路７１を介して通気孔９４及び基端７４の開口（不図示）に連通されている。換言すると、通気孔９４は、内視鏡挿通路７１を介して体外に位置する把持部通気孔１１０と基端７４の開口とに連通されている。
　把持部通気孔１１０を有するオーバーチューブ２００によれば、大腸１６０を手繰り寄せる際に通気孔９４から内視鏡挿通路７１に流入した液体を、把持部７６の把持部通気孔１１０から外部に排出させることができる。これにより、オーバーチューブ本体７０の基端７４から排出される液体の量が少なくなるので、基端７４から排出された液体が術者１２０に付着することを抑制することができる。
　把持部７６に対する把持部通気孔１１０の形成位置は、把持部外周面７６Ａの中で、オーバーチューブ２００の使用時において重力方向下方側に位置する面に形成することが好ましい。これにより、把持部通気孔１１０から排出された液体は、そのまま下方に向けて排出される。また、把持部通気孔１１０は、液管路８２（図５参照）よりもオーバーチューブ本体７０の基端側の位置に形成することが好ましい。これにより、液供給口８６から液管路８２を介して内視鏡挿通路７１に供給した潤滑剤が、把持部通気孔１１０から漏出することを抑制することができる。
　また、オーバーチューブ２００の通気孔９４に、図１２に示した多孔質膜１５０を設けることが好ましく、また、この多孔質膜１５０を図１９に示した把持部通気孔１１０に設けることが好ましい。これにより、把持部通気孔１１０及び基端７４からは気体のみが排出されるので、術者１２０及び助手１３０に液体が付着することを防止することができる。
　また、第２実施形態のオーバーチューブ２００に設けられた把持部通気孔１１０を、図１に示した第１実施形態のオーバーチューブ１０に設けることが好ましい。この場合にも、図１２に示した多孔質膜１５０を把持部通気孔１１０内に設けることが好ましい。
　なお、第２実施形態のオーバーチューブ２００のオーバーチューブ本体７０は、大腸１６０の気体の排出経路として、通気孔９４から内視鏡挿通路７１を介して基端７４から体外に排出する経路と、通気孔９４から内視鏡挿通路７１を介して把持部通気孔１１０から体外に排出する経路とを備えるものであるが、排出経路はこれに限定されるものではない。
　例えば、図２０に示す第２実施形態のオーバーチューブ２００のオーバーチューブ本体７０の断面図の如く、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａと内周面７０Ｂとの間に、中心軸Ａに沿って通気路１７０を形成してもよい。この通気路１７０の先端側は、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａ上で且つ既述の通気孔９４に対応する位置に通気孔１７１として開口している。また、通気路１７０の基端側は、オーバーチューブ本体７０の基端側の把持部外周面７６Ａ（体外）で排出孔１７２として開口している。したがって、図２０のオーバーチューブ本体７０によれば、大腸１６０の気体を、通気孔１７１から通気路１７０を介して排出孔１７２から排出することができる。また、図１２に示した多孔質膜１５０を図２０に示した通気孔１７１内に設けることが好ましい。これにより、排出孔１７２からは気体のみが排出されるので、術者１２０及び助手１３０に体液が付着することを防止することができる。第１実施形態のオーバーチューブ１０についても同様である。
　以上、本発明について説明したが、本発明は、以上の例には限定されず、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変形を行ってもよいのはもちろんである。例えば、上記の例では、ダブルバルーン方式の内視鏡装置１に用いられるオーバーチューブ１０を例に挙げて説明したが、シングルバルーン方式の装置に用いられるオーバーチューブにも本発明を適用することができる。
　なお、第２実施形態は、第１実施形態の構成を有することを前提に説明したが、これに限定されるものではなく、他の発明として、第２実施形態の特徴部分のみの構成を備えたものであってもよい。この場合、オーバーチューブ本体７０の巻き癖による影響を防止することができる。
　（付記）
　上記の実施形態についての記載から把握されるとおり、本明細書では以下に示す発明を含む多様な技術思想の開示を含んでいる。
　（付記１）
　先端と基端と中心軸とを有し、管腔に挿入される内視鏡の挿入部が挿通されるオーバーチューブ本体であって、巻き癖を有するオーバーチューブ本体と、
　オーバーチューブ本体の外周面に装着されたバルーンと、
　外周面に少なくとも１以上開口し、外周面とオーバーチューブ本体の内周面とを連通する通気孔と、
　を備え、
　外周面の中で、巻き癖によるオーバーチューブ本体の曲げ方向側の領域とは反対側の反対領域は、平滑領域であり、
　通気孔は、外周面の中で平滑領域とは異なる特定領域のみに形成されているオーバーチューブ。
　（付記２）
　通気孔は特定領域に複数開口している、付記１に記載のオーバーチューブ。
　（付記３）
　少なくとも外周面の周方向における通気孔ごとの開口位置が互いに異なる、付記２に記載のオーバーチューブ。
　（付記４）
　オーバーチューブ本体の外周面と内周面との間には、オーバーチューブ本体の中心軸に沿って、バルーンの内部へのエアを給排するエア給排管路と、内周面及び内視鏡の間に液体を供給する液管路とが形成され、
　外周面には、バルーンよりもオーバーチューブ本体の基端側の位置に、エア給排管路に接続するバルーン送気口と、液管路に接続する液供給口とが設けられ、
　中心軸を含む仮想的な平面と、外周面とが交差する外周面内の交差線上に、バルーン送気口と液供給口とがそれぞれ位置している、付記１から３のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
　（付記５）
　通気孔は、直径１ｍｍから５ｍｍの円形状を有する、付記１から４のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
　（付記６）
　オーバーチューブ本体の基端側は、術者により把持される把持部であり、
　外周面には把持部の把持部外周面が含まれ、且つ内周面には把持部の把持部内周面が含まれ、
　把持部の把持部内周面と把持部外周面とを連通する把持部通気孔を備える、付記１から５のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
　（付記７）
　通気孔内に、液体を通過させずに気体を選択的に通過させる通気膜が設けられている、付記１から６のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
１　　　内視鏡装置
１０　　オーバーチューブ
１４　　内視鏡
１６　　手元操作部
１８　　挿入部
１８Ａ　外周面
１８Ｂ　ストレート領域
２０　　ユニバーサルケーブル
２１Ａ　コネクタ
２１Ｂ　コネクタ
２４　　光源装置
３０　　プロセッサ
３２　　送気送水ボタン
３４　　吸引ボタン
３６　　シャッターボタン
３８　　アングルノブ
３９　　鉗子挿入部
４０　　バルーン
４０ａ　取付部
４０ｂ　取付部
４０ｃ　膨出部
４２　　バルーン送気口
４４　　軟性部
４６　　湾曲部
４８　　先端部
５０　　先端面
５２　　観察窓
５４　　照明窓
５６　　送気送水ノズル
５８　　鉗子口
６０　　モニタ
６２　　エア供給吸引口
７０　　オーバーチューブ本体
７０Ａ　外周面
７０Ｂ　内周面
７０Ｃ　中心
７０Ｄ　通気孔形成領域
７０Ｅ　領域
７１　　内視鏡挿通路
７２　　先端
７４　　基端
７６　　把持部
７６Ａ　把持部外周面
７６Ｂ　把持部内周面
７８　　バルーン
７８ａ　取付部
７８ｂ　取付部
７８ｃ　膨出部
７８ｄ　収縮基端部
８０　　エア給排管路
８２　　液管路
８４　　バルーン送気口
８６　　液供給口
８８　　接着固定部
８９　　接着固定部
９２　　エア供給吸引口
９４　　通気孔
１００　バルーン制御装置
１０２　ハンドスイッチ
１０４　チューブ
１０６　チューブ
１１０　把持部通気孔
１２０　術者
１３０　助手
１４０　被験者
１５０　多孔質膜
１６０　大腸
１６０Ａ　内壁面
１６０Ｃ　中心
１７０　通気路
１７１　通気孔
１７２　排出孔
２００　オーバーチューブ
Ｐ１　　第１位置
Ｐ２　　第２位置
Ａ　　　中心軸
Ｆ　　　領域
Ｇ　　　反対領域
Ｊ　　　水平線
Ｑ　　　領域
Ｒ　　　範囲
Ｓ　　　範囲
ＤＡ　　直径
α　　　中心角

Claims (8)

  1. 　先端と基端と中心軸とを有し、前記中心軸に沿った前記先端と前記基端との間に内視鏡挿通路が形成されたオーバーチューブ本体と、
    　前記オーバーチューブ本体の外周面に設けられたバルーンであって、前記オーバーチューブ本体の中心軸方向における第１位置と、前記第１位置よりも前記オーバーチューブ本体の基端側に位置する第２位置との間に配置されたバルーンと、
    　を備え、
    　前記オーバーチューブ本体は、前記第２位置よりも基端側に設けられた通気孔形成領域を有し、前記通気孔形成領域には前記外周面と前記内視鏡挿通路とを連通する通気孔が設けられ、
    　前記通気孔形成領域は、前記第２位置から前記オーバーチューブ本体の基端側に向かって５ｍｍ以上１００ｍｍ以下の範囲の領域内である、
    　オーバーチューブ。
  2. 　前記通気孔形成領域は、前記第２位置から前記オーバーチューブ本体の基端側に向かって１５ｍｍ以上４０ｍｍ以下の範囲の領域内である、
    　請求項１に記載のオーバーチューブ。
  3. 　前記通気孔形成領域には、前記通気孔が複数設けられている、
    　請求項１又は２に記載のオーバーチューブ。
  4. 　前記オーバーチューブ本体は、前記内視鏡挿通路に液体を供給する液供給口を有し、
    　前記オーバーチューブ本体の基端側から見た場合に、前記通気孔の位置が、前記液供給口の位置から前記中心軸を中心として右回りに１８０度未満の範囲である、
    　請求項１から３のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
  5. 　前記オーバーチューブ本体の基端側から見た場合に、前記通気孔の位置が、前記液供給口の位置から前記中心軸を中心として右回りに４５度以上１３５度以下の範囲である、
    　請求項４に記載のオーバーチューブ。
  6. 　前記オーバーチューブ本体の前記通気孔形成領域よりも基端側の領域が通気孔非形成領域である、
    　請求項１から３のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
  7. 　前記オーバーチューブ本体の基端側には把持部が設けられ、
    　前記把持部は、該把持部の外周面と前記内視鏡挿通路に連通する排出孔を有する、
    　請求項１から６のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
  8. 　前記通気孔には、液体を通過させずに気体を選択的に通過させる通気膜が設けられる、
    　請求項１から７のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
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