WO2018019637A1

WO2018019637A1 - Orthese

Info

Publication number: WO2018019637A1
Application number: PCT/EP2017/068025
Authority: WO
Inventors: Klaus Lidolt; Olaf Kroll-Orywahl; Gordon Siewert
Original assignee: Otto Bock Healthcare Gmbh
Priority date: 2016-07-29
Filing date: 2017-07-17
Publication date: 2018-02-01
Also published as: DE102016114128A1

Abstract

Die Erfindung betrifft Orthese (1) mit einem Unterschenkelteil (2), das ein Fußelement (4) zum Anordnen unter einem Fuß (6) eines Trägers der Orthese (1) und eine Schiene (8) aufweist, die an dem Fußelement (4) angeordnet ist, wobei die Orthese (1) zudem ein Knieteil (16) aufweist, das mit dem Unterschenkelteil (2) verbunden ist und ein Knieanlageelement (18) zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf ein Knie (24) des Trägers und ein Oberschenkelanlageelement (20) zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf einen Oberschenkel des Trägers aufweist, wobei die durch das Knieanlageelement (18) aufbringbare Kraft und der durch das Oberschenkelanlageelement (20) aufbringbaren Kraft entgegengesetzt ist.

Description

Orthese

Die Erfindung betrifft eine Orthese mit einem Unterschenkelteil, das ein Fußelement zum Anordnen unter einem Fuß eines Trägers der Orthese und eine Schiene aufweist, die an dem Fußelement angeordnet ist.

Eine derartige Orthese ist beispielsweise aus der DE 10 2010 019 355 A1 bekannt. Sie wird verwendet, um Beinfehlstellungen, insbesondere eine X-Bein-Stellung oder eine O-Bein-Stellung, die sich durch eine mediale oder laterale Verlagerung der frontalen Mittenachse des Knies ausdrückt, zu korrigieren. Dabei verfügt die Schiene im Stand der Technik wie auch bei der vorliegenden Erfindung über ein Drehgelenk, das in Höhe des Knöchelgelenkes des Trägers der Orthese angeordnet ist und eine Drehbewegung in der Sagittalebene zulässt. Bei der Orthese aus dem Stand der Technik wie auch vorzugsweise bei den hier beschriebenen Orthe- sen ist die Verbindung zwischen Schiene und Fußelement so ausgebildet, dass sich ein Winkel zwischen diesen beiden Elemente bei Belastung durch den Träger der Orthese nicht oder zumindest nicht wesentlich ändert.

Gemäß der DE 10 2010 019 355 A1 entsteht das zur Korrektur der Beinfehlstellung aufzubringende Drehmoment aus einer Vorspannung der federnd ausgebildeten Schiene. Es wird folglich versucht, über ein aufgebrachtes Drehmoment das Bein aus der Fehlstellung, die eine X-Bein-Stellung oder eine O-Bein-Stellung sein kann, in die normale und gesunde Position zu drücken und zu korrigieren. Dies bedeutet, dass das aufzubringende Drehmoment an die Stärke der Fehlstellung angepasst werden muss. Je stärker die Fehlstellung, desto stärker sollte auch das aufgebrachte Drehmoment sein, um eine Korrektur zu erreichen.

Die durch eine hier beschriebene Beinfehlstellung für den Patienten entstehenden Probleme oder Schmerzen treten insbesondere bei einer langen Belastung des Knies, beispielsweise bei einer Wanderung, auf. Der Kraftvektor bei der Belastung des Beines verläuft aufgrund der Beinfehlstellung nicht an der gleichen Stelle durch das Knie, wie dies bei einem gesunden Bein der Fall ist. Dadurch können im Knie Querkräfte auftreten, die die genannten Probleme und Schmerzen verursachen können. Durch das aufgebrachte Drehmoment wird versucht, das Knie an die gesunde Form anzupassen und so für einen optimalen Kraftfluss durch das Knie zu sorgen.

Insbesondere bei langen Belastungen, beispielsweise durch Wanderungen, ist es folglich nötig, ein ausreichend großes Drehmoment auf das Bein, im vorliegenden Fall also auf den Unterschenkel, und damit auf das Knie aufzubringen. Je stärker die Fehlstellung und je länger die Belastung ist, desto größer muss folglich das Drehmoment sein. Wird jedoch ein starkes Drehmoment über einen langen Zeitraum an der gleichen Stelle an der das Unterschenkelanlageelement am Unterschenkel anliegt, aufgebracht, kann es auch hierzu aufgrund des ständigen Druckes oder Zuges zu Problemen, beispielsweise zu Wunden oder Druckschmerz, kommen. Der Größe und der Dauer des aufgebrachten Drehmomentes sind daher Grenzen gesetzt.

Eine alternative Orthese zur Korrektur der entsprechenden Beinfehlstellungen verfügt über einen Oberschenkelanteil und einen Unterschenkelanteil, die durch ein entsprechendes Drehgelenk, das auf der Höhe des Kniegelenkes des Trägers angeordnet wird, verbunden sind. Eine derartige Orthese verfügt über ein Oberschenkelanlageelement, ein Knieanlageelement und ein Unterschenkelanlageelement, durch die jeweils eine Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf das jeweilige Körperteil aufgebracht werden kann. Auch auf diese Weise lässt sich ein Drehmoment auf das Knie aufbringen, um eine Korrektur der Beinfehlstellung zu erreichen. Das Wirkprinzip ist ähnlich der aus dem Stand der Technik bekannten Unterschen- kelorthese. In beiden Orthesen wird versucht, ein Drehmoment auf das Bein und das Knie aufzubringen, um die Beinfehlstellung zu korrigieren. Auch bei einer derartigen Knieorthese bestehen folglich die bereits beschriebenen Einschränkungen, durch die der Größe und der Dauer des aufzubringenden Drehmomentes Grenzen gesetzt sind. Bei Knieorthesen kommt hinzu, dass diese während des Tragens am Bein des Trägers verrutschen und verdrehen können, so dass nicht gewährleistet ist, dass auf Dauer das gewünschte Drehmoment in der gewünschten Richtung aufgebracht werden kann. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine gattungsgemäße Orthese so weiterzuentwickeln, dass sie auch bei langen Belastungen und starken Beinfehlstellungen verwendet werden kann, wobei die genannten Nachteile nicht entstehen oder zumindest vermindert werden.

Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe durch eine Orthese gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 , die sich dadurch auszeichnet, dass sie zudem ein Knieteil aufweist, das mit dem Unterschenkelteil verbunden ist und ein Knieanlageelement zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf ein Knie des Trägers und ein Oberschenkelanlageelement zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf einen Oberschenkel des Trägers aufweist, wobei die durch das Knieanlageelement aufbringbare Kraft der durch das aufbringbaren Kraft entgegengesetzt ist. Die Schiene ist vorzugsweise mit dem Knieteil verbunden. Vorzugsweise verfügt die Orthese zudem über ein Unterschenkelanlageelement zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf einen Unterschenkel des Trägers. Im angelegten Zustand ist die durch das Unterschenkelanlageelement aufbringbare Kraft der durch das Oberschenkelanlageelement aufbringbaren Kraft entgegengesetzt gerichtet.

Mit dem bisherigen Verständnis der Wirkungsweise der genannten Unterschenkelorthese konnte der Fachmann nicht erwarten, dass eine derartige Orthese, die im Wesentlichen eine Kombination einer bekannten Unterschenkelorthese und einer bekannten Knieorthese darstellt, eine verbesserte Wirkung aufweist. Die Anzahl der Anlageelemente am Bein des Trägers im Vergleich zu einer herkömmlichen Knieorthese wird nicht vergrößert, da auch die erfindungsgemäße Orthese mit einem Unterschenkelanlageelement, einem Knieanlageelement und einem Oberschenkelanlageelement auskommt. Sowohl eine herkömmliche Unterschenkelorthese als auch eine herkömmliche Knieorthese weisen das Problem auf, dass das aufgebrachte Drehmoment und die Dauer des Aufbringens nicht unbegrenzt erhöht werden können. Der Fachmann hat folglich keinen Anlass, zu vermuten, dass eine Kombination beider Orthesen diesen Nachteil nicht aufweisen würde. Der Erfindung liegt die überraschende Erkenntnis zugrunde, dass die Wirkung der herkömmlichen Unterschenkelorthese nicht allein durch das aufgebrachte Drehmoment hervorgerufen wird. Untersuchungen haben ergeben, dass durch die Verwendung des Fußteils eine Eversionsbewegung des Fußes, also eine Drehbewegung des Fußes um das untere Knöchelelement, die bei jedem Schritt automatisch ausgeführt wird, beeinträchtigt wird und somit nur noch in begrenztem Umfang möglich ist. Überraschenderweise wird dadurch der Krafteinleitungspunkt, an dem die bei Belastung des Beines auf das Bein wirkende Gewichtskraft des Trägers in den Boden eingeleitet wird, nach medial oder lateral verschoben, je nachdem, in welche Richtung das das durch das Unterschenkelteil aufgebrachte Drehmoment wirkt. Durch die Verlagerung dieses Krafteinleitungspunktes wird naturgemäß auch der Verlauf des Kraftvektors innerhalb des Beines, und damit auch innerhalb des Knies, verschoben. Die überraschende Erkenntnis besteht folglich darin, dass neben dem bekannten Drehmoment eine weitere Ursache ein Effekt auf die Verschiebung des Kraftvektors innerhalb des Knies hat. Durch die erfindungsgemäße Merkmalskombination ist es folglich möglich, einerseits das aufzubringende Drehmoment in optimaler Weise durch das Unterschenkelanlageelement, das Knieanlageelement und das Oberschenkelanlageelement am Knie zu positionieren und sich gleichzeitig den neu aufgefundenen Effekt zu Nutze zu machen, eine Eversionsbewegung des Fußes ohne zusätzliche Steigerung des Drehmomentes einzuschränken oder vollständig zu unterbinden, wodurch eine weitere Verschiebung des Kraftvektors im Knie des Trägers erreicht wird.

Dabei verfügt das Knieteil selbstverständlich über ein Schwenkelement, das eine Verschwenkung des Knies in bekannter Weise weiterhin erlaubt.

Die Orthese besitzt folglich mindestens drei Anlagepunkte, mit denen sie am Bein des Trägers anliegt. Mit dem Fußelement wird der Kontakt zum Fuß des Trägers hergestellt, wobei das Fußelement unter dem Fuß des Trägers angeordnet ist. Insbesondere beim Auftreten wird dadurch eine Kraft auf die Schiene ausgeübt, die an dem Fußteil angeordnet ist. Die beiden Anlagepunkte werden durch das Knieanlageelement und das Oberschenkelanlageelement gebildet. ln einer vorteilhaften Ausgestaltung verfügt das Knieanlageelement über wenigstens ein Kissen zum Anlegen an das Knie, wobei das Kissen vorzugsweise aufblasbar ist. Selbst ein nicht aufblasbares Kissen dient als Polsterung des Knies und ist somit von Vorteil. Vorteilhafterweise verfügt die Orthese auch über eine Luftzufuhreinrichtung, insbesondere eine Pumpe, die manuell oder mittels eines Motors betätigbar ist. Auf diese Weise kann das Kissen, das an das Knie des Trägers angelegt wird, aufgeblasen werden, so dass auf diese Weise ein auf das Knie wirkenden Druck, der durch das Knieanlageelement und insbesondere dessen Kissen, aufgebracht wird, erhöht werden kann. Vorzugsweise verfügt das Knieteil zudem über eine Luftablassmöglichkeit, beispielsweise ein Ventil, das geöffnet werden kann, um Luft aus dem Kissen entfernen zu können, so dass der durch das Kissen auf das Knie aufgebrachte Druck reduziert werden kann.

Die Schiene des Unterschenkelteils kann je nach zu korrigierender Beinfehlstellung medial oder lateral am Bein des Trägers entlanglaufen. Es ist von Vorteil, wenn durch das Knieelement ein Druck auf das Knie ausgeübt wird. Zur Korrektur einer X-Bein-Fehlstellung, bei der eine Kraft in lateraler Richtung auf den Unterschenkel und/oder das Knie ausgeübt werden sollte, ist es daher von Vorteil, wenn die Schiene medial, also auf der Innenseite des Beines, entlang läuft. Zur Korrektur einer O-Bein-Fehlstellung, bei der eine Kraft in medialer Richtung auf den Unterschenkel und/oder das Knie ausgeübt werden sollte, ist es daher von Vorteil, die Schiene lateral am Bein entlang zu führen. Selbstverständlich ist dies jedoch nicht zwingend notwendig, da durch das Knieanlageelement auch eine Zugkraft auf den Unterschenkel und/oder das Knie ausgeübt werden kann, so dass dann beispielsweise zur Korrektur einer O-Bein-Fehlstellung die Schiene lateral am Bein entlang läuft.

Es ist von Vorteil, wenn durch das Knieanlageelement ein Druck auf das Knie ausgeübt wird, da in diesem Fall eine Umschließung des Knies, die gegebenenfalls einer Bewegung des Knies entgegenstehen könnte, vermieden wird. Es ist jedoch nicht zwingend notwendig, dass durch das Knieanlageelement ein Druck auf das Knie ausgeübt wird. Es ist auch möglich, beispielsweise durch einen Riemen oder Gurt das Knie zu umfassen und auf diese Weise einen Zug auf das Knie durch das Knieanlageelement auszuüben. Auch beim Knieteil ist es daher von Vorteil, zur Korrektur einer X-Bein-Fehlstellung, bei der eine in lateraler Richtung wirkende Kraft auf das Knie ausgeübt werden sollte, Schienen, durch die die einzelnen Elemente des Knieteils miteinander verbunden sind, medial am Bein entlang zu führen. Umgekehrt ist es bei der Korrektur einer O-Bein-Fehlstellung, bei der eine in medialer Richtung wirkende Kraft auf das Knie aufgebracht werden sollte, von Vorteil, die die einzelnen Elemente des Knieteils verbindenden Schienen lateral am Bein entlang zu führen.

Vorzugsweise ist das Unterschenkelteil lösbar mit dem Knieteil verbunden. Auf diese Weise ist es für den Patienten möglich, beispielsweise vor einer lang andauernden Belastung des Knies, beispielsweise einer Wanderung, das Knieteil mit dem Unterschenkelteil zu verbinden und so einen größeren Effekt zu erreichen, während bei normaler Belastung gegebenenfalls die Verwendung des Unterschenkelteils allein ausreichend ist. Zudem kann die Orthese auf diese Weise zerlegt und somit platzsparender verstaut werden, wenn sie beispielsweise nicht verwendet und transportiert werden soll. Damit das Unterschenkelteil allein verwendet werden kann, ist es vorteilhafterweise mit einem Unterschenkelanlageelement ausgerüstet. Dieses kommt am Unterschenkel des Trägers zur Anlage und ist in der Lage, eine Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf den Unterschenkel auszuüben. Ein derartiges Unterschenkelteil allein ist aus dem Stand der Technik bereits bekannt.

Ein weiterer Vorteil besteht darin, dass unterschiedliche Knieteile mit dem Unterschenkelteil verbunden werden können, so dass beispielsweise im Verlauf der Korrektur der Fehlstellung ein zunächst benötigtes Knieteil, durch das ein starkes Drehmoment aufgebracht wird, durch ein anderes Knieteil ersetzt werden kann, durch das ein weniger starkes Drehmoment auf das Knie aufgebracht wird. Dabei ist es nicht notwendig, eine vollständig neue Orthese herzustellen, sondern der Patient muss lediglich ein Knieteil durch ein anderes Knieteil ersetzen.

Das Knieteil kann mit dem Unterschenkelteil beispielsweise über eine Clips- oder Schnappverbindung oder eine sonstige formschlüssige Verbindung verbunden sein. Dabei sind am Knieteil und am Unterschenkelteil zueinander korrespondierend ausgebildete Formschlusselemente angeordnet, die zum Verbinden des Knieteils mit dem Unterschenkelteils miteinander in Eingriff gebracht werden. Selbstverständlich sind auch andere Verbindungsarten, beispielsweise eine Klettverbindung oder eine Schraubverbindung, möglich. Vorzugsweise ist das Knieteil mit dem Unterschenkelteil über wenigstens eine drehmomentübertragendes Einrichtung verbunden, die vorteilhafterweise verriegelbar ist.

Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung der vorliegenden Erfindung sieht vor, dass das Unterschenkelteil mit dem Knieteil durch wenigstens zwei Magnetelemente verbunden ist. Dies bedeutet, dass die beiden Teile zumindest im Wesentlichen, vorzugsweise jedoch vollständig, durch magnetische Wechselwirkungen der beiden Magnetelemente miteinander verbunden sind. Dies bedeutet nicht zwangsläufig, dass beide Magnetelemente Permanentmagneten sein müssen. Es ist beispielsweise ausreichend, wenn nur eines der Magnetelemente als Permanentmagnet ausgebildet ist, während das andere der beiden Magnetelemente aus einem Material hergestellt ist, auf das durch das Permanentmagnetelement eine Kraft ausgeübt wird. Dieses Material kann beispielsweise Eisen sein.

Selbstverständlich können auch mehr als zwei Magnetelemente oder mehr als zwei Formschlusselemente vorhanden sein, um eine ausreichende Stabilität der Verbindung zu gewährleisten.

Vorzugsweise ist das Knieteil im von dem Unterschenkelteil gelösten Zustand faltbar. Dies ist insbesondere dann von Vorteil, wenn das Unterschenkelteil vom Patienten getragen und das Knieteil nur für besondere Belastungen mitgeführt wird. Durch die Faltbarkeit lässt es sich auf ein kleineres Packmaß bringen, so dass es einfach verstaut und mitgeführt werden kann. Es hat sich als vorteilhaft herausgestellt, wenn das Knieteil eine mediale Schiene und eine laterale Schiene aufweist. Dies bedeutet, dass im angelegten Zustand eine der Schienen auf der medialen Seite und eine andere der Schienen auf der lateralen Seite des Beines entlang läuft. Die Schiene kann dabei durchaus mehrteilig ausgebildet sein und insbesondere das Kniegelenk mit umfassen. Durch die Verwendung zweier Schienen ist es möglich, das Knieteil mit unterschiedlichen Unterschenkelteilen zu verbinden, bei denen die Schiene des Unterschenkelteils auf unterschiedlichen Seiten des Beines, also medial oder lateral, verläuft. Insbesondere kann das Knieteil symmetrisch ausgebildet werden, so dass beispielsweise sowohl auf medialer Seite als auch auf lateraler Seite ein aufblasbares Kissens vorgesehen ist. Auf diese Weise lassen sich die Knieteile universell sowohl zur Korrektur von X-Bein-Fehlstellungen als auch zur Korrektur von O-Bein-Fehlstellung verwenden. Vorteilhafterweise sind Gurte, durch die das Knieteil am Bein des Patienten festgelegt wird, in ihrer Länge verstellbar, so dass auch nur eine geringe Anzahl von unterschiedlichen Größen des Knieteils, besonders bevorzugt nur eine einzige Größe des Knieteils, vorgehalten werden muss. Dadurch ist es möglich, ein einziges Knieteil für alle verwendeten Orthesen für unterschiedlichste Patienten zu benutzen, so dass der Aufwand für Lagerhaltung drastisch reduziert wird.

Vorteilhafterweise verfügt das Knieteil zusätzlich über ein weiteres Unterschenkelanlageelement. Auf diese Weise lässt sich beispielsweise auch das Knieteil als separate Knieorthese tragen, wenn kein Unterschenkelanteil verwendet werden soll.

Vorzugsweise wirkt im angelegten Zustand der Orthese eine Dreipunktbiegung auf das Bein des Trägers, wobei die Kräfte der Dreipunktbiegung über das Oberschenkelanlageelement in Verbindung mit dem Knieanlageelement und dem Fußelement aufgebracht werden.

Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass insbesondere die Kombination aus Knieteil und Unterschenkelanteil neben den bereits genannten Vorteilen die weiteren Vorteile aufweist, dass eine Verdrehung des Knieteils relativ zum Bein des Trägers oder ein Verrutschen entlang des Beines aufgrund des Fußelementes sicher ausgeschlossen wird. Das Fußelement wird vorteilhafterweise im Schuh, also zwischen dem Fuß und dem Schuh des Trägers getragen, so dass ein Verrutschen oder Verdrehen sicher ausgeschlossen wird.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung ist das Knieteil mit dem Unterschenkelteil an dessen Unterschenkelanlageelement verbunden. Auf diese Weise ist es nicht notwendig, ein weiteres Unterschenkelanlageelement vorzusehen, so dass der bauliche Aufwand für das Knieteil reduziert werden kann. Zudem verfügt das Unterschenkelanlageelement des Unterschenkelteils in aller Regel über einen um den Unterschenkel herumlaufenden Gurt oder ein entsprechendes Band, das vollständig als Kontaktfläche für Befestigungselemente verwendet werden kann. Dadurch wird eine sichere Befestigung des Unterschenkelteils am Knieteil gewährleistet.

Mit Hilfe der beiliegenden Figur wird nachfolgend ein Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung näher erläutert. Es zeigt:

Figur 1 - die schematische Frontalansicht eines Beines mit angelegter Or- these gemäß einem Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung,

Figur 2 - ein angelegtes Unterschenkelteil,

Figur 3 - eine angelegte Orthese gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung,

Figur 4 - die Orthese aus Figur 3 mit gelöstem Oberschenkelgurt,

Figur 5 - eine angelegte Orthese gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung und

Figur 6 - die schematische Darstellung einer weiteren angelegten Orthese gemäß einem weiteren angelegten Orthese gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung.

Die Orthese 1 verfügt über ein Unterschenkelteil 2, das über ein Fußelement 4 verfügt. Dieses erstreckt sich unterhalb eines Fußes 6 des Trägers und kann als Hakenelement oder Teilsohlenelement oder vollständiges Sohlenelement ausgebildet sein.

Am Fußelement befindet sich eine Schiene 8, die das Fußelement 4 mit einem Unterschenkelanlageelement 10 verwendet. In der Schiene 8 befindet sich ein Gelenk 12, das auf Höhe eines Knöchelgelenkes 14 angeordnet ist und eine Verschwen- kung in der Sagittalebene zulässt.

Oberhalb des Unterschenkelteils 2 befindet sich ein Knieteil 16, das über ein Knie- anlageelement 18 und einen Oberschenkelanlageelement 20 verfügt. Zusätzlich verfügt das Knieteil 16 über ein zweites Unterschenkelanlageelement 22. Im gezeigten Ausführungsbeispiel wird durch das Oberschenkelanlageelement sowie durch die beiden Unterschenkelanlageelemente 10, 22 jeweils eine Zugkraft, also einen in Figur 1 nach links wirkende Kraft aufgebracht, während durch das Knieanlageelement 18 ein Druck, also eine in Figur 1 nach rechts wirkende Kraft aufgebracht wird. Dadurch entsteht ein Drehmoment auf ein Knie 24, wobei dieses Drehmoment der Fehlstellung des Beines entgegenwirkt.

Man erkennt, dass das Knieanlageelement 18 über ein Kissen 26 verfügt, das aufblasbar ausgebildet ist. Dazu ist eine Zuleitung 28 vorhanden, die mit einem Koppelstück 30 verbunden ist, an das eine Pumpe, die in Figur 1 nicht dargestellt ist, angeschlossen werden kann. Selbstverständlich kann statt des Koppelstücks 30 auch eine Pumpe vorhanden sein, die beispielsweise manuell oder durch einen Motor betätigt werden kann.

Figur 2 zeigt das Unterschenkelteil 2 der Orthese 1 , von dem das Knieteil 16 gelöst wurde, so dass es in Figur 2 nicht dargestellt ist. Das Unterschenkelanlageelement 10 ist um den Unterschenkel herum geführt. Durch das Fußelement 4 wird insbesondere beim Auftreten eine Kraft, die durch den ersten Pfeil 32 dargestellt wird, auf das Unterschenkelteil 2 ausgeübt. Über die Schiene 8, in der sich wieder das Gelenk 12 befindet, wird die Kraft entlang des Unterschenkels geleitet, so dass das Unterschenkelanlageelement 10 eine durch den zweiten Pfeil 34 symbolisierte Kraft auf den Unterschenkel aufbringt.

Figur 3 zeigt eine Orthese 1 ähnliche der in Figur 1 gezeigten Orthese 1 . Auch sie verfügt über das Fußelement 4, durch das die durch den ersten Pfeil 32 symbolisierte Kraft ausgeübt wird. Der zweite Pfeil 34 zeigt die über das Knieanlageelement 18 auf das Knie 24 ausgeübte Kraft. Das Unterschenkelanlageelement 10 spielt beim Aufbringen der Kräfte auf das Bein nur noch eine untergeordnete Rolle oder ist gänzlich wirkungslos. In diesem Fall dient es lediglich der Fixierung der Orthese 1 am Bein des Trägers. Verständlich kann jedoch ein Teil der durch den zweiten Pfeil 34 symbolisierten Kraft über das Unterschenkelanlageelement 10 auf das Bein aufgebracht werden.

Über das Oberschenkelanlageelement 20 wird eine Kraft, die durch einen dritten Pfeil 36 dargestellt wird, auf den Oberschenkel aufgebracht. Damit hat auch diese Orthese eine Dreipunktwirkung.

Figur 4 zeigt die Orthese aus Figur 3 mit dem Knieanlageelement 18, dem Fußelement 4 sowie dem Oberschenkelanlageelement 20, das in der in Figur 4 gezeigten Situation jedoch noch nicht geschlossen ist. Man erkennt, dass eine zweite Schiene 38, die das Oberschenkelanlageelement 20 mit dem Knieanlageelement 18 verbindet nach außen, also in lateraler Richtung, gebogen ist. Durch das Anlegen des Oberschenkelanlageelementes 20 wird diese zweite Schiene 38 in die in Figur 3 gezeigte Position gebogen, wobei es sich um eine elastische Verformung handelt. Auf diese Weise wird über die zweite Schiene 38 eine Zugkraft auf das Oberschenkelanlageelement 20 und damit auch auf den Oberschenkel des Trägers ausgeübt.

Die Figuren 5 und 6 zeigen zwei Ausführungsformen der Orthese 1 , die sich von den bisher gezeigten Ausführungsformen dadurch unterscheiden, dass sie über zwei Knieanlageelemente 18 sowie zwei zweite Schienen 38 verfügen. Auf diese Weise wird eine noch bessere Führung des Knies erreicht. Der Unterschenkelteil 2 mit dem Unterschenkelanlageelement 10 und dem Fußelement 4 entspricht den bisher gezeigten Ausführungsformen.

In Figur 5 sind die beiden medial und lateral angeordneten Schienenpaare durch Gurte 40 verbunden, die eine individuelle Einstellung ermöglichen. Sie können beispielsweise mit Klettverschlusselementen ausgerüstet sein, so dass eine individuelle Längeneinstellung möglich ist. In Figur 6 zeigt die Orthese einen starren Rahmen 42, der lediglich auf der nicht gezeigten Beinrückseite durch Gurte befestigt ist. Bezugszeichenliste

1 Orthese

2 Unterschenkelteil

4 Fußelement

6 Fuß

8 Schiene

10 Unterschenkelanlageelement

12 Gelenk

14 Knöchelgelenk

16 Knieteil

18 Knieanlageelement

20 Oberschenkelanlageelement

22 zweites Unterschenkelanlageelement

24 Knie

26 Kissen

28 Zuleitung

30 Koppelstück

32 erster Pfeil

34 zweiter Pfeil

36 dritter Pfeil

38 zweite Schiene

40 Gurt

42 Rahmen

FR/jho

Claims

Patentansprüche

1 . Orthese (1 ) mit einem Unterschenkelteil (2), das

ein Fußelement (4) zum Anordnen unter einem Fuß (6) eines Trägers der Orthese (1 ) und

eine Schiene (8) aufweist, die an dem Fußelement (4) angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Orthese (1 ) zudem ein Knieteil (16) aufweist, das

mit dem Unterschenkelteil (2) verbunden ist und

ein Knieanlageelement (18) zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf ein Knie (24) des Trägers und

ein Oberschenkelanlageelement (20) zum Aufbringen einer Kraft in medialer oder lateraler Richtung auf einen Oberschenkel des Trägers aufweist,

wobei die durch das Knieanlageelement (18) aufbringbare Kraft der durch das Oberschenkelanlageelement (20) aufbringbaren Kraft entgegengesetzt ist.

2. Orthese (1 ) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass das Knieanlageelement (18) wenigstens ein Kissen (26) zum Anlegen an das Knie (24) aufweist.

3. Orthese (1 ) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Kissen (26) aufblasbar ist.

4. Orthese (1 ) nach Anspruch 1 , 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Unterschenkelteil (2) lösbar mit dem Knieteil (16) verbunden ist, wobei das Unterschenkelteil (2) vorzugsweise wenigstens ein Unterschenkelanlageelement (10) aufweist.

5. Orthese (1 ) nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Unterschenkelteil (2) mit dem Knieteil (16) über wenigstens eine drehmomentübertragende Einrichtung verbunden ist, die vorzugsweise regelbar ist.

6. Orthese (1 ) nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass das

Unterschenkelteil (2) mit dem Knieteil (16) durch wenigstens zwei Magnetelemente verbunden ist.

7. Orthese (1 ) nach Anspruch 4, 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass das

Knieteil (16) im von dem von dem Unterschenkelteil (2) gelösten Zustand faltbar ist.

8. Orthese (1 ) nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Knieteil (16) eine mediale Schiene und eine laterale Schiene aufweist.

9. Orthese (1 ) nach einem der Ansprüche 4 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das Knieteil (16) zusätzlich ein weiteres Unterschenkelanlageelement (22) aufweist.

10. Orthese (1 ) nach einem der Ansprüche 4 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Knieteil (16) mit dem Unterschenkelteil (2) an dessen Unterschenkelanlageelement (10) verbunden ist.

1 1 . Orthese (1 ) nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im angelegten Zustand der Orthese (1 ) eine Dreipunktbiegung über das Oberschenkelanlageelement (20) in Verbindung mit dem Knieanlageelement (18) und dem Fußelement (4) wirkt.