WO2017039390A1

WO2017039390A1 - 신축적 소작기구

Info

Publication number: WO2017039390A1
Application number: PCT/KR2016/009854
Authority: WO
Inventors: 전인호; 홍한표; 아놀드에디크리샤나; 김계리; 김윤정; 이재현
Original assignee: 재단법인 아산사회복지재단; 한국과학기술연구원
Priority date: 2015-09-04
Filing date: 2016-09-02
Publication date: 2017-03-09
Also published as: KR101835678B1; KR20170028531A

Abstract

본 발명은 신축적 소작기구에 관한 것으로서, 전극부로부터 인출되는 소작 팁에 고주파 전류를 공급하여 고주파에 의해 병변을 소작하는 소작기구에 있어서, 상기 소작 팁은 가변형으로 인출입 수단에 의해 사용 중 전극부로터 인출되면서 단계별로 점점 더 굴곡진 형태를 유지하면서 인출되고, 사용 후 상기 인출입 수단에 의해 전극부로 인입할 때에는 반대로 굴곡진 형태에서 점점 더 직선형태를 유지하면서 인입하도록 한 것이며, 소작술이 시행되는 병변 위치까지 처음부터 무난하게 소작기구를 삽입할 수 있고 병변 위치까지 구부러진 통로를 통과해야 할 때도 굴곡지면서 인출되는 소작 팁에 의해 문제없이 통과할 수 있는 효과가 있다.

Description

신축적 소작기구

본 발명은 신축적 소작기구에 관한 것으로서, 상세히는 고주파 소작술 시 이용되는 소작기구가 전극부와 가이드 튜브 및 소작 팁으로 구성되어, 상기 소작 팁이 전극부와 가이드 튜브를 통해 인출입 될 때 점점 굴곡 각도를 높이면서 인출되도록 한 비수술 국소적 제거술에 사용되는 신축적 소작기구에 관한 것이다.

암세포에 공급되는 혈액을 차단하여 상기 암세포를 괴사시키는 색전술로 인해 생존율이 증가하였지만, 반복된 색전술로 인해 종양의 영양공급 혈관의 손상이 발생하여 국소적 종양 제거술(Regional Tumor Ablation)이 과거에 비하여 많이 증가하고 있다.

이러한 비수술적 국소적 종양 제거술이 과거에는 주로 경피적 에탄올 주입술 (Percutaneous Ethanol Injection; PEI)이 많이 사용되어 왔으나, 고형의 전이암에는 효과가 많이 떨어지며, 한 병변에 대해서도 약 5회 이상의 치료를 요하는 등의 단점이 제기되었다.

이에 최근에는 고주파 소작술(Radiofrequency Ablation; RFA)과 냉동 소작술(Cryoablation) 등이 사용되었으며, 그 중 특히 고주파 소작술은 여러 연구에서 환자의 단기 치료성적이나 장기적 생존율 향상에 기여함이 밝혀지고 있다.

하지만 고주파 소작술은 수술적 절제와 달리, 전신 마취나 절개의 필요가 없고 여러 번의 시술이 가능하다는 큰 장점에도 불구하고, 영상 유도 하에 실시하는 경피적 고주파 소작술은 다음과 같은 문제점이 제기되고 있다.

첫째, 초음파 유도가 어려운 간 피막(Liver capsule)하에 위치한 종양의 치료가 어려우나 상대적으로 이 위치에 전이성 종양이 호발하는 경향성이 강하다.

둘째, 암세포 괴사 유발을 위하여 고주파를 이용한 고열을 발생시키는 과정에서 횡격막, 대장, 담낭 등의 간 주변 장기의 손상을 줄 가능성이 있다.

셋째, 따라서 경피적 고주파 소작술의 경우 초음파 혹은 CT 유도가 어려운 간 피막 하에 위치하는 병변의 경우와 담낭, 대장 혹은 횡격막과 붙어 있는 병변의 경우에는 소작술을 시술하기가 매우 곤란하였다.

이러한 문제점을 극복하기 위하여 최근에는 복강경 고주파 시술이 많이 시도되고 있다. 도 1은 이러한 종래의 복강경 고주파전극수술장치(10)를 나타내는 실물 사진이며, 도 2는 도 1의 종래기술의 시술상의 한계를 나타내는 개념도이다. 즉 도 1에 도시된 바와 같이 종래의 고주파전극수술장치(10)는 고주파에 의해 열이 발생되는 액티브팁(11)이 견고하게 연장형성되어 있다.

그런데 복강경 고주파 소작술의 경우, 상기 경피적 고주파 소작술의 한계점이 되는 부위의 병변에 대하여도 대부분 소작술이 가능하지만, 경피적 고주파 소작술에 사용되는 구부러지지 않는 전극을 사용하여 피부를 통하여 전극을 전진시켜 소작술을 진행하기 때문에 시술이 곤란한 점이 있었다.

구체적으로 간의 상부인 횡격막과 접하는 부분[도 2의 (a) 참조]과 간의 후부인 후 복막강과 접하는 부분[도 2의 (b) 참조]에서는 시술이 매우 곤란하였다.

이러한 문제를 개선하고자 선행기술문헌의 특허문헌 1에 기재된 '플렉시블 튜브가 구비된 고주파 전극 수술장치'가 제시되었는바, 전극부의 몸체에 연결된 플렉시블 튜브의 끝단에 액티브 팁이 연결되어 있어, 굴곡진 환경에서 소작술을 수행할 때 체내에서 자유롭게 플렉시블 튜브가 이동하도록 한 것에 특징이 있다.

그러나 이와 같이 처음부터 유연하기만 한 튜브를 사용하는 경우 체내에 플렉시블 튜브가 삽입될 때 소작술이 시행되는 병변 위치까지 액티브 팁을 보내는데 다소 어려움이 있다. 즉 소작술이 시행되는 병변 위치 부근에서부터 형성되는 굴곡진 통로를 따라 플렉시블 튜브가 통과해야 하는 경우, 굴곡진 환경이 아닌 삽입시의 위치에서부터 유연한 플렉시블 튜브를 삽입하여 원하는 소작술이 시행되기 위한 병변 위치까지 가기에 문제가 있다.

본 발명은 상기한 바와 같은 제반 문제점을 개선하기 위해 안출된 것으로서, 그 목적은 전극부에 연결된 가이드 튜브는 직선 형상을 유지하고 있으나, 상기 전극부와 가이드 튜브를 통해 인출되는 소작 팁은 인출입 수단에 의해 인출하되 점점 더 굴곡진 형태를 유지하면서 인출되므로, 소작술이 시행되는 병변 위치 부근이 굴곡진 통로의 환경인 경우, 처음에는 가이드 튜브를 통해 삽입하다가 상기 병변 위치 부근에서부터 굴곡진 소작 팁을 인출시킴으로써, 전체적으로 소작기구의 인입이 굴곡진 통로를 따라 부드럽게 이루어지면서 끝단의 팁 부분이 병변에 용이하게 도달하도록 한 신축적인 소작기구를 제공함에 있다.

상기한 바와 같은 목적을 달성하기 위해 본 발명의 신축적 소작기구는, 전극부로부터 인출되는 소작 팁에 고주파 전류를 공급하여 고주파에 의해 병변을 소작하는 소작기구에 있어서, 상기 소작 팁은 가변형으로 인출입 수단에 의해 사용 중 전극부로터 인출되면서 단계별로 점점 더 굴곡진 형태를 유지하면서 인출되고, 사용 후 상기 인출입 수단에 의해 전극부로 인입할 때에는 반대로 굴곡진 형태에서 점점 더 직선형태를 유지하면서 인입하도록 한 것을 특징으로 하고 있다.

또 상기 전극부는 고주파 발생부로부터 전선을 통해 고주파 전류를 공급받으며, 외부면에서 길이방향으로 이동하는 인출입 수단이 설치된 몸체와 상기 몸체의 일단부에 연결된 가이드 튜브로 구성되며, 상기 소작 팁은 몸체의 상기 인출입 수단 및 전선과 연결되어 몸체와 가이드 튜브를 통해 인출입 되면서 끝단에서 고주파를 발산하도록 하는 것이 바람직하다.

또 상기 인출입 수단은 몸체의 길이방향을 따라 길게 형성된 인출입 장공과, 이 인출입 장공을 통해 소작 팁과 연결된 슬라이더로 구성되는 것이 바람직하다.

또 상기 가이드 튜브는 끝단의 일부가 굽어지도록 하는 것이 바람직하다.

또 상기 인출입 수단이 일정 위치에서 고정되도록 하는 스토퍼를 더 포함하며, 상기 스토퍼에 의하여 상기 소작 팁이 단계적으로 인출 또는 인입되는 것이 바람직하다.

또 상기 스토퍼는 슬라이더의 일측면에 설치된 스프링 돌기와 인출입 장공의 어느 한쪽 장변에 상기 스프링 돌기와 대응하여 형성된 파형 면으로 된 슬라이더 가이드인 것이 바람직하다.

또 상기 스토퍼는 슬라이더의 뒤에 연결하여 설치한 정지 버튼인 것이 바람직하다.

상기 가이드 튜브는 몸체 내부의 커넥터를 관통하여 상기 커넥터에 형성된 내측튜브 고정부에 의해 고정되고, 상기 커넥터의 길이방향 한쪽에서 외측튜브 고정부에 의해 고정되며, 상기 커텍터의 길이방향 다른 쪽의 슬라이더 설치부는 커넥터에 형성된 슬라이더 연결부에 의해 상기 커넥터에 연결 되는 것이 바람직하다.

본 발명의 신축적 소작기구에 의하면, 소작술이 시행되는 병변 위치까지 처음부터 무난하게 소작기구를 삽입할 수 있고 병변 위치까지 구부러진 통로를 통과해야 할 때도 굴곡지면서 인출되는 소작 팁에 의해 문제없이 통과할 수 있는 효과가 있다.

또 상기 소작 팁이 인출될 때 단계별로 점점 굴곡지면서 인출되기 때문에, 구부러진 정도가 서로 다른 병변 위치까지의 여러 형태의 통로에 맞추어 상기 소작 팁이 통과할 수 있는 효과가 있다.

도 1은 종래의 복강경 고주파전극수술장치를 나타내는 실물 사진

도 2는 도 1의 종래기술의 시술상의 한계를 나타내는 개념도

도 3은 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 평면도

도 4는 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 측면도

도 5는 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 내부를 보여주는 사시도

도 6은 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 내부 구성도

이하, 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 바람직한 실시예를 첨부한 도면을 참조로 하여 상세히 설명한다. 본 발명은 이하에서 개시되는 실시예에 한정되는 것이 아니라 서로 다른 다양한 형태로 구현될 수 있으며, 단지 본 실시예는 본 발명의 개시가 완전하도록 하며 통상의 지식을 가진 자에게 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위하여 제공되는 것이다.

도 3은 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 평면도이고, 도 4는 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 측면도를 도시한 것이다.

도 3 및 도 4에 도시한 바와 같이, 본 발명에 따른 신축적 소작기구는 전극부(1)와 소작 팁(2)을 기본구성으로 하고 있으며, 상기 전극부(1)는 외부의 고주파 발생부로부터 전선을 통해 고주파 전류를 공급받는 몸체(3)와 상기 몸체(3)에 연결된 가이드 튜브(4)를 포함하고 있다. 상기 소작 팁(2)은 가변형으로 구성되어 미리 굽어진 상태에서 몸체(3)에 설치된 인출입 수단(5)과 연결되며, 상기 인출입 수단(5)에 의해 몸체(3)에서 가이드 튜브(4)를 통해 외부로 인출되거나 상기 몸체(3) 내로 인입된다. 상기 가이드 튜브(4)는 끝단이 약간 굽어져 이를 통해 소작 팁(2)의 끝단이 굽어진 상태로 인출되거나 인입된다.

상기 소작 팁(2)은 몸체(3) 내에서 고주파 전류를 공급받는 전선과 연결되며, 인출입 수단(5)에 의해 가이드 튜브(4)의 굽어진 끝단에서 인출될 때 일직선으로 인출되는 것이 아니고 점점 더 굴곡진 형태를 이루면서 인출된다. 반대로 소작 팁(2)이 인출입 수단(5)에 의해 가이드 튜브(4)의 굽어진 끝단 내로 인입될 때 굴곡진 형태에서 억지로 점점 일직선의 형태를 이루면서 인입된다. 이러한 소작 팁(2)이 가이드 튜브(4)로부터 인출될 때, 점점 굴곡진 형태를 이루면서 인출되는 것은 재질적으로 볼 때 완전히 유연한 재질로 된 것이라면 성립될 수 없다. 즉 가변형으로 미리 굽어진 상태로 소작 팁(2)을 구성하여 인출될 때에는 굴곡진 형태를 유지하다가 인입될 때에서는 일직선 형상을 유지하도록 적당한 강도를 가지면서 유연한 재질로 구성하는 것이 바람직하다. 따라서 상기 소작 팁(2)의 구성 재질로 굽힘과 펴짐이 반복적으로 이루어질 수 있는 금속 와이어와 같은 것이 적당할 것이다.

도 5는 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 내부를 보여주는 사시도이고, 도 6은 본 발명에 따른 신축적 소작기구의 내부 구성도를 도시한 것이다.

도 5 및 도 6에 도시한 바와 같이, 상기 인출입 수단(5)은 일반적인 커터 칼에서와 같이, 전극부(1)의 몸체(3)에 길이방향을 따라 형성된 인출입 장공(6)과 누름 버튼과 같은 슬라이더(7)로 구성되고, 상기 인출입 장공(6)에 슬라이더(7)가 삽입되어 설치된다. 이에 상기 슬라이더(7)가 몸체(3) 내로 삽입된 소작 팁(2)과 연결되어 있다. 상기 소작 팁(2)이 삽입되는 가이드 튜브(4)는 몸체(3)의 내부에 설치된 커넥터(9)를 관통하여 설치되어 상기 커넥터(9)의 측면에 형성된 홀 형상의 내측튜브 고정부(4a)에 의해 고정된다. 또한 몸체(3) 내부의 커넥터(9) 길이방향 한쪽에 가이드 튜브(4)의 고정을 위해 측면에 홀이 형성된 외측튜브 고정부(4b)를 설치하여 가이드 튜브(4)가 상기 외측튜브 고정부(4b)를 관통하여 고정되며, 커넥터(9)의 길이방향 뒤쪽에는 슬라이더(7)가 설치된 슬라이더 설치부(11)를 배치하여 상기 커넥터(9)의 측면에 형성된 홀 형상의 슬라이더 연결부(10)에 의해 서로 연결된다.

따라서 일반적인 커터 칼에서 칼을 인출하거나 인입하듯이 인출입 수단(5)인 슬라이더(7)를 누르면서 인출입 장공(6)을 따라 밀어올리면 소작 팁(2)이 가이드 튜브(4)의 굽어진 끝단을 통해 굴곡진 형태로 인출되고, 반대로 슬라이더(7)를 누르면서 인출입 장공(6)을 따라 밀어 내리면 소작 팁(2)이 가이드 튜브(4)의 굽어진 끝단 내로 인입된다.

한편, 상기 인출입 수단(5)에는 적당한 위치에서 슬라이더(7)를 정지시켜 소작 팁(2)의 인출 길이를 조절하는 스토퍼(8)가 설치되며, 상기 스토퍼(8)로 일반적인 커터 칼에서와 같이, 슬라이더(7)의 일측면에 설치한 스프링 돌기(8a)와, 인출입 장공(6)의 장변의 어느 한쪽에 상기 스프링 돌기(8b)와 대응하여 형성되는 파형 면으로 된 슬라이더 가이드(8b)로 구성한다. 이와 같은 스토퍼(8)에 의해 소작 팁(2)이 일정 길이만큼 인출될 때에는 상기 스프링 돌기(8a)가 파형의 슬라이더 가이드(8b)를 타고 넘으면서 슬라이더(8)이 전진하게 되지만, 단계적으로 원하는 길이만큼 소작 팁(2)이 인출된 후에 슬라이더(8)의 전진을 멈추면, 상기 스프링 돌기(8a)가 슬라이더 가이드(8b)의 파형 부분에 걸려 더 이상 전진하지 않음으로써 스토퍼(8)의 역할을 하게 된다.

상기 스토퍼(8)로 스프링 돌기(8a)와 파형의 슬라이드 가이드(8b) 외에 슬라이더(7)의 뒤에 연결하여 사용하는 정지 버튼이 있는바, 상기 슬라이더(7)의 밀어 올림에 의해 소작 팁(2)을 원하는 길이만큼 단계적으로 인출시킨 후, 그 위치에서 정지 버튼을 눌러 내림으로써 상기 슬라이더가 파형 면의 슬라이더 가이드를 타고 넘어 전진 및 후진하지 못하도록 하는 스토퍼의 역할을 하게 되지만, 이러한 정지 버튼은 일반적인 커터 칼에 설치한 것과 동일하므로 자세한 구성과 작동에 대해서는 생략하기로 한다.

이와 같이 구성되는 본 발명의 신축적 소작기구의 사용상의 유리한 점을 살펴보면 다음과 같다.

보통 체내 병변을 고주파로 소작하여 치료할 때, 소작기구를 체외에서부터 삽입하여 고주파를 발산하는 팁이 병변 위치까지 도달하도록 하는데, 본 발명의 신축적 소작기구를 사용하는 경우 상기 체외에서 몸체(3)를 잡고 일단 병변 위치를 향해 가이드 튜브(4)를 체내로 삽입한다.

이후 상기 가이드 튜브(4)를 체내에 삽입한 상태에서 병변 위치까지 구부러진 통로를 형성하여 소작을 어렵게 하는 경우, 인출입 수단(5)의 슬라이더(7)를 누르면서 밀어올려 상기 가이드 튜브(4)의 굽어진 끝단을 통해 소작 팁(2)이 굴곡지면서 인출되도록 하면, 굴곡지면서 인출되는 소작 팁(2)이 구부러진 통로를 따라 무리 없이 이동하여 병변 위치까지 도달하게 된다.

이 상태에서 상기 소작 팁(2)과 연결된 전선에 의해 전극부(1)의 몸체(3)에서 가이드 튜브(4)를 통해 소작 팁(2)의 끝단에 공급되는 고주파에 의해 병변을 소작하여 치료하게 된다.

소작 치료가 종료되면 인출입 수단(5)의 슬라이더(7)을 누르면서 밀어내려 구부러진 통로를 따라 소작 팁(2)이 굴곡지면서 이동시켜 가이드 튜브(4)의 굽어진 끝단 내로 인입시킨 후, 체내에 삽입된 상기 가이드 튜브(4)를 체외로 빼내어 본 발명의 신축적 소작기구의 사용을 완료하게 된다.

이와 같은 소작술에 사용중 소작 팁(2)이 병변 위치까지 도달하도록 원하는 길이로 인출되면, 몸체(3)에 설치한 인출입 수단(5)에 설치한 스토퍼(8)를 사용하여 상기 소작 팁(2)이 더 이상 전진하거나 후퇴하지 않도록 한다.

상기 본 발명의 신축적 소작기구는 특히 복강경뿐만 아니라 좁은 관절 내시경에서의 조직의 소작이나 절단을 함에 있어 기존의 직선형 도구가 불편하고 닿지 않는 경우가 많아서, 이러한 곳에서 유용하게 사용하게 된다.

이상과 같이 본 발명에 따른 신축적 소작기구에 대해서 예시한 도면을 참조로 하여 설명하였으나, 본 명세서에 개시된 실시예와 도면에 의해 본 발명이 한정되는 것은 아니며, 본 발명의 기술사상의 범위 내에서 당업자에 의해 다양한 변형이 이루어질 수 있음은 물론이다.

본 발명은 소작술이 시행되는 병변 위치까지 처음부터 무난하게 소작기구를 삽입할 수 있고 병변 위치까지 구부러진 통로를 통과해야 할 때도 굴곡지면서 인출되는 소작 팁에 의해 문제없이 통과할 수 있는 신축적 소작기구로 유용하게 사용할 수 있다.

또 본 발명은 상기 소작 팁이 인출될 때 단계별로 점점 굴곡지면서 인출되기 때문에, 구부러진 정도가 서로 다른 병변 위치까지의 여러 형태의 통로에 맞추어 상기 소작 팁이 통과할 수 있는 신축적 소작기구로 유용하게 사용할 수 있다.

Claims

전극부로부터 인출되는 소작 팁에 고주파 전류를 공급하여 고주파에 의해 병변을 소작하는 소작기구에 있어서,

상기 소작 팁은 가변형으로 인출입 수단에 의해 사용 중 전극부로터 인출되면서 단계별로 점점 더 굴곡진 형태를 유지하면서 인출되고, 사용 후 상기 인출입 수단에 의해 전극부로 인입할 때에는 반대로 굴곡진 형태에서 점점 더 직선형태를 유지하면서 인입하도록 한 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제1항에 있어서,

상기 전극부는 고주파 발생부로부터 전선을 통해 고주파 전류를 공급받으며, 외부면에서 길이방향으로 이동하는 인출입 수단이 설치된 몸체와 상기 몸체의 일단부에 연결된 가이드 튜브로 구성되며,

상기 소작 팁은 몸체의 상기 인출입 수단 및 전선과 연결되어 몸체와 가이드 튜브를 통해 인출입 되면서 끝단에서 고주파를 발산하도록 한 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제2항에 있어서,

상기 인출입 수단은 몸체의 길이방향을 따라 길게 형성된 인출입 장공과, 이 인출입 장공을 통해 소작 팁과 연결된 슬라이더로 구성된 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제2항에 있어서,

상기 가이드 튜브는 끝단의 일부가 굽어진 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제2항에 있어서,

상기 인출입 수단이 일정 위치에서 고정되도록 하는 스토퍼를 더 포함하며, 상기 스토퍼에 의하여 상기 소작 팁이 단계적으로 인출입되는 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제3항에 있어서,

상기 스토퍼는 슬라이더의 일측면에 설치된 스프링 돌기와 인출입 장공의 어느 한쪽 장변에 상기 스프링 돌기와 대응하여 형성된 파형 면으로 된 슬라이더 가이드인 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제3항에 있어서,

상기 스토퍼는 슬라이더의 뒤에 연결하여 설치한 정지 버튼인 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.
제3항에 있어서,

상기 가이드 튜브는 몸체 내부의 커넥터를 관통하여 상기 커넥터에 형성된 내측튜브 고정부에 의해 고정되고, 상기 커넥터의 길이방향 한쪽에서 외측튜브 고정부에 의해 고정되며, 상기 커텍터의 길이방향 다른 쪽의 슬라이더 설치부는 커넥터에 형성된 슬라이더 연결부에 의해 상기 커넥터에 연결된 것을 특징으로 하는 신축적 소작기구.