WO2016051652A1

WO2016051652A1 - 骨固定用鉗子

Info

Publication number: WO2016051652A1
Application number: PCT/JP2015/004228
Authority: WO
Inventors: 明弘圓尾; 橋本　勝
Original assignee: 株式会社アイメディック
Priority date: 2014-10-02
Filing date: 2015-08-24
Publication date: 2016-04-07
Also published as: JP6400420B2; JP2016067847A

Abstract

破損した骨を仮固定するために把持した部位に糸状体を巻き付けることができる骨固定用鉗子を提供する。骨固定用鉗子（１）は、互いに摺動可能に係合する第１及び第２の軸部（４・６）と、第１及び第２の軸部（４・６）の一端において略直角方向に突出する第１及び第２の把持部材（５・７）とを有する。第１及び第２の把持部材（５・７）は、ねじ部材（１２）の操作により近接・離反し、骨（１０）を把持した状態を保持する。骨に巻き付ける糸状体（２３）を通すための溝（２１）が第１の把持部材（５）に基端側から遊端に至る向きに設けられる。これにより、骨折部位を固定するために最も効果的な部位を第１及び第２の把持部材（５・７）により把持した状態で、溝（２１）に通した糸状体をその部位に巻き付けることができる。

Description

骨固定用鉗子

　本発明は、骨固定用鉗子に関し、特に、破損した骨を、糸状体を巻き付けて結合する際に用いられる骨固定用鉗子に関するものである。

　従来、骨折した骨を整復して内固定方式で固定する場合には、金属製プレートやワイヤ、ピン等の固定具によって骨折部位を固定する骨接合術が行われていた。また、近年、手術に用いられる糸の強度や特性が改良されており、そのような糸やワイヤ等の糸状体を骨折部位に巻き付ける骨接合術も行われている。

　糸を用いた骨接合術の一例としては、針付き糸を離脱可能に保持する糸保持具と、針付き糸の針を保持可能な保持領域を備え、ハンドルにより操作される操作可能部材とを有する鉗子を用い、糸保持具により針付き糸の針を突出状態に保持し、操作可能部材を糸保持具に対して閉じることにより、針が操作可能部材に保持されるように、糸保持具による針の保持力よりも操作可能部材による針保持力の方を大きくしたものがある（例えば特許文献１参照）。

特表平１１－５０６６７０号公報

　特許文献１の鉗子を用いることにより、糸を鉗子の一方から他方に渡すことができることから、糸を用いた骨接合術において骨に糸を巻き付けるために上記鉗子を用いることが考えられる。

　しかしながら、上記鉗子では、糸保持具及び操作可能部材の各先端部で針を保持する構造のため、先端部に針を外囲する大きさの筒状部分を形成する必要がある。そのような鉗子の形状では、骨折部位の裏側に糸を通す場合には、骨折部位の裏側に鉗子の先端部を位置させるための大きなスペースが必要となり、骨折部位に何等かの組織が近接している場合にはその組織を痛める虞がある。また、上記鉗子では、先端部同士を閉じた後に開くことにより一方から他方に針を移す構造のため、骨を整復状態で仮固定するために他の鉗子が把持している部位には針付き糸を巻き付けることができないという問題がある。

　つまり、骨接合術においては、折れた骨を固定する際に、最も確実に骨を固定できる部位（骨折部位であることが多い）に糸を巻き付けており、骨を整復状態に仮固定する際にも、その部位を鉗子で把持することが望ましい。ところが、鉗子で把持している部位は鉗子により覆われてしまうため、糸を巻き付けることができない。そのため、骨を固定するために最も確実に骨を固定できる部位に糸を巻き付けることができない。或いは、糸の巻き付けを可能にするために、最も確実に骨を固定できる部位からずれた部位を鉗子で把持しなければならず、骨を確実に仮固定することができない。骨を確実に仮固定し、かつ最も確実に骨を固定できる骨折部位に糸を巻き付けるために、糸で固定しようとする骨折部位を挟んだ両側の骨片を２つの鉗子により把持することが考えられるが、この場合にはより多くの鉗子が必要になり、手術が煩雑になる。

　本発明は、以上の背景に鑑み、破損した骨を仮固定するために把持した部位に糸状体を巻き付けることができる骨固定用鉗子を提供することを課題とする。

　上記課題を解決するために、本発明は、破損した骨（１０）を整復状態に仮固定するための骨固定用鉗子（１）であって、基端及び遊端を有し、前記骨を把持すべく互いに近接・離反可能に組み合わされた第１及び第２の把持部材（５・７）と、前記第１及び第２の把持部材を互いに近接する向きに駆動するための操作部（８・９・１２）と、前記骨を把持した状態で前記第１及び第２の把持部材を互いに保持するための保持機構（８ａ・１２ｂ）と、前記第１及び第２の把持部材の少なくとも一方に設けられ、前記基端側から前記遊端側に向けて延在し、かつ前記骨に当接する側に開く溝（２１）とを有していることを特徴とする。

　この構成によれば、互いに近接・離反可能なように組み合わされた第１及び第２の把持部材により骨を把持した状態で、糸状体を溝に通すことにより、骨の把持部材により把持されている部位に糸状体を巻き付けることができる。つまり、溝が、骨に巻き付けるべき糸状体を受容する機能を果たす。そのため、破損した骨を整復状態に固定するために最も効果的な部位を把持した状態で、その部位に糸状体を巻き付ける骨接合術を行うことができる。

　また、上記の発明において、前記第１及び第２の把持部材（５・７）の一方に前記溝が設けられ、前記第１及び第２の把持部材の他方が、前記一方の把持部材の幅方向に分岐した二股形状に形成されているとよい。

　この構成によれば、骨を把持した状態で、糸状体を通す溝を設けた一方の把持部材に対して他方の把持部材が骨を挟んで互いに重なるようになっても、他方の把持部材の二股形状部の間から糸状体を引き出すことができるうえ、骨を安定した状態で把持してより確実に仮固定することができる。

　また、上記の発明において、前記溝（２１）が、開口側に対して拡幅された底部（２５）を有するとよい。

　この構成によれば、糸状体が柔らかな素材からなり、そのような糸状体を溝に直接通すことが困難な場合でも、拡幅された底部に可撓性帯状体を通すことにより、可撓性帯状体を介して糸状体を溝に通すことができるため、種々の糸状体に対応することができる。糸状体を溝に通した後には可撓性帯状体を取り除き、糸状体を骨に巻き付けることができる。或いは、可撓性帯状体と共に糸状態を溝に通した後に可撓性帯状態のみを取り除いてもよい。

　また、上記の発明において、前記溝（２１）における前記把持部材の前記基端側の終端の開口側が拡開されているとよい。

　この構成によれば、糸状体の出し入れ口となる溝の終端の開口側が拡開されていることから、その拡開された開口に糸状体を入れる作業を容易に行うことができる。

　また、前記第１及び第２の把持部材（５・７）の前記基端側が互いに平行に延在し、かつ互いに摺動可能に係合する１対のロッド部材（４・６）をなし、前記１対のロッド部材の一方にねじ部材（１２）が回転可能に支持され、前記１対のロッド部材の他方に前記ねじ部材と協働する対応ねじ部材（８）が固定され、前記ねじ部材が回転操作されることにより前記第１及び第２の把持部材が互いに近接・離反するとよい。

　この構成によれば、ねじ部材を回転操作することにより、互いに平行な１対のロッド部材の一方を他方に対して平行移動させて第１及び第２の把持部材に骨を把持させることができるため、鋏のように開閉して把持する鉗子に比べて、骨の周囲が狭い場合にも対応することができる。

　このように本発明によれば、骨を仮固定するために把持した部位に糸状体を巻き付けることができる骨固定用鉗子を提供できる。

本発明が適用された骨固定用鉗子の全体を示す斜視図図１のII矢印方向から見た骨固定用鉗子の正面図図１のIII矢印方向から見た骨固定用鉗子の側面図図２のIV-IV線に沿って破断して矢印方向から見た骨固定用鉗子の側断面図スーチャーレトリバーを示す平面図（Ａ）は図２のVI－VI線に沿って破断して矢印方向から見た断面図、（Ｂ）は溝の他の例を示す（Ａ）に対応する図骨を把持した状態の骨固定用鉗子の要部を示す正面図図７のVIII矢印方向から見た骨を把持した状態の骨固定用鉗子の要部を示す側面図糸状体を通す要領を示す図８に対応する図糸状体を骨に巻き付ける要領を示す図８に対応する図

　以下、本発明の実施形態を、図面を参照しながら説明する。図１は、本発明が適用された骨固定用鉗子１の全体を示す斜視図である。図２は、図１のII矢印方向から見た正面図であり、図３は、図１のIII矢印方向から見た側面図であり、図４は図２のIV-IV線に沿って破断して矢印方向から見た側断面図である。

　図１～４に示されるように、骨固定用鉗子１は、基端側が互いに平行に延在する第１の部材２及び第２の部材３を有する。第１の部材２の基端側には図における上下方向に直線状に延在するロッド部材としての第１の軸部４が形成され、第２の部材３の基端側にも図における上下方向に直線状に延在するロッド部材としての第２の軸部６が形成されている。これら第１及び第２の軸部４・６により、互いに延在方向に摺動可能に係合する一対のロッド部材が構成されている。

　第１の部材２には、第１の軸部４の軸線方向一端となる図における下端において第１の軸部４から略直角に突出する向き（図１における前方）に曲成された第１の把持部材５が形成されている。第１の部材２は、側面視で全体としてＬ字状をなしている。第１の把持部材５は、側面視で図における上側を湾曲状に凹ませた形状に形成されている。

　第２の部材３も、第２の軸部６の軸線方向一端となる図における下端において第２の軸部６から略直角方向に突出する向き（図１における前方）に曲成された第２の把持部材７が形成されており、全体としてＬ字状をなしている。第２の把持部材７は、側面視で図における下側を湾曲状に凹ませた形状に形成されている。このように、第１の把持部材５と第２の把持部材７とは、骨１０（後記する図７・８参照）を安定した状態で把持し得るように、互いに凹となる側を対向させて配設されている。

　第１の軸部４の略上半分部分（第１の把持部材５とは相反する側）には第１の基部４ａが形成されている。第１の基部４ａは、第１の把持部材５と同一幅で形成された第１の軸部４の下側部分よりも拡幅された平板状に形成されている。第１の基部４ａには、その板厚方向（図１における前後方向）に貫通し、かつ第１の軸部４の軸線方向に延在する一定幅の長孔状に形成されたガイドスロット１１が設けられている。第１の基部４ａの上端近傍には、第１の把持部材５の突出方向とは相反する側に突出するブロック状の固定支持体８が図示例ではねじ止めにより固設され、第１の基部４ａの下端側には、上記固定支持体８と同方向に突出するブロック状の可動支持体９が摺動自在に配置されている。

　可動支持体９は、ガイドスロット１１を貫通して第１の基部４ａの板厚方向に突出する直方体形状の突部９ａを有する。突部９ａは、ガイドスロット１１に受容された状態でガイドスロット１１の延在方向に摺動し得るように、ガイドスロット１１の幅と略同一幅に形成されている。突部９ａの突出方向端面には、第２の部材３の図における上側となる第２の基部６ａが図示例ではねじ止めにより固定されている。

　なお、可動支持体９の突部９ａとは相反する側のボディ部分はガイドスロット１１の幅より拡幅された形状に形成され、第２の部材３もガイドスロット１１の幅よりも拡幅された形状に形成されている。これにより、可動支持体９と第２の部材３とにより第１の基部４ａを挟持した状態で、突部９ａがガイドスロット１１の延在方向にガイドされることにより、第１の部材２と第２の部材３とが相対的に摺動自在に係合し、その摺動に伴って第１及び第２の把持部材５・７が互いに近接・離反する。

　固定支持体８と可動支持体９とには、それぞれをガイドスロット１１の延在方向に貫通する円柱状のねじ部材１２が組み付けられている。可動支持体９には、ガイドスロット１１の延在方向に軸線を有し、ねじ部材１２の図における下端部を回動自在に支持する貫通孔からなる軸支孔９ｂが形成されている。ねじ部材１２には、可動支持体９の図における上下の端面に対して軸支孔９ｂの軸線方向両側から当接する１対のカラー１３が固設されている。これにより、ねじ部材１２の可動支持体９に対する軸線方向への変位が規制されている。

　ねじ部材１２の図における上端には、拡径された円板状のハンドル部１２ａが同軸に形成され、ねじ部材１２のハンドル部１２ａと可動支持体９との間となる部分には雄ねじ部１２ｂが設けられている。また、固定支持体８には、ガイドスロット１１の延在方向に軸線を有する貫通孔形状をなし、ねじ部材１２の雄ねじ部１２ｂと螺合するねじ孔８ａが設けられている。なお、雄ねじ部１２ｂ及びねじ孔８ａのリード角は、ねじ部材１２及び第１の部材２が軸方向の外力により変位することがない角度に設定されている。

　可動支持体９が第１の基部４ａに組み付けられた状態で、ねじ孔８ａと上記軸支孔９ｂとは互いに同軸に配置される。これにより、ハンドル部１２ａが手で回されることにより固定支持体８に対してねじ部材１２が軸線方向に進退し、それに伴って可動支持体９がガイドスロット１１の延在方向に進退するため、固定支持体８及び可動支持体９が近接・離反する。固定支持体８及び可動支持体９の近接・離反により、第１及び第２の把持部材５・７がガイドスロット１１の延在方向に近接・離反することから、図８に示されるように骨１０を第１及び第２の把持部材５・７により把持することができる。

　このようにして、固定支持体８と可動支持体９とねじ部材１２とにより、第１及び第２の把持部材５・７を互いに近接・離反する向きに駆動する操作部が構成され、ねじ部材１２の雄ねじ部１２ｂと固定支持体８のねじ孔８ａとにより、骨１０を把持した状態で第１及び第２の把持部材５・７の変位を規制して把持した状態を保持するための保持機構が構成される。

　第１の軸部４における第１の基部４ａ側とは相反する側となる第１の把持部材５が設けられている側、及び第１の把持部材５には、第１の基部４ａの近傍から、第１の把持部材５の遊端側の先端に至る溝２１が設けられている。つまり、溝２１は、第１の把持部材５において基端側から有端側に向けて設けられている。溝２１は、第１の把持部材５の骨１０に当接する側（凹となる側）に開く開口２４と、その開口２４よりも拡幅された底部２５とを有する（図６を併せて参照されたい）。また、溝２１の延在方向両端には、第１の軸部４における第１の基部４ａの近傍にて第２の部材３側に開いた基端側口２１ａと、第１の把持部材５の遊端となる突出方向端面に開いた遊端側口２１ｂとが設けられている。基端側口２１ａは、溝２１の底部２５と同程度の幅を有しており、開口２４を溝２１の延在方向の端部において拡開させている。基端側口２１ａは、溝２１の延在方向の端部において開口２４をにおいて開口２４このように設けられた溝２１は、第１及び第２の把持部材５・７により把持された骨１０を、第１の把持部材５側で約半周分外囲するように延在する。

　図５は、溝２１に挿通する可撓性帯状体としてのスーチャーレトリバー２２を示す平面図である。スーチャーレトリバー２２は、ステンレス製のばね鋼からなり、溝２１の断面よりも若干小さな断面寸法と、溝２１の長さ以上の全長とを有する薄板帯状に形成されている。スーチャーレトリバー２２の断面寸法は、具体的には例えば厚さ０．２ｍｍ、幅４ｍｍであってよい。なお、スーチャーレトリバー２２の材質や形状は図示例のものに限られず、溝２１に大きな抵抗を受けることなく挿通可能であればよい。例えば、他の材質としては合成樹脂があり、他の形状としては棒状やワイヤ状等がある。また、スーチャーレトリバー２２の一端部には、糸状体２３（後記する図９・１０参照）を通すための糸通し孔２２ａが形成されている。なお、糸通し孔２２ａの形状は、図示例に限られるものではなく、例えば糸状体２３を側方から引っ掛け、かつ引っ掛けた状態で引っ張ることができるように、１箇所に斜めの切れ目を入れた鉤状に形成されてもよい。

　上記溝２１は、スーチャーレトリバー２２を受容するべく、スーチャーレトリバー２２よりも若干大きな扁平矩形断面を有し、かつ湾曲部においてスーチャーレトリバー２２の湾曲変形を許容しつつスーチャーレトリバー２２を円滑にガイドし得る大きさに形成されている。

　第１の部材２に設けられた溝２１は、図６（Ａ）に併せて示されるように、第２の部材３側の開口２４が狭められた形状に形成されている。開口２４は、第１の軸部４の幅方向中央に、糸状体２３のみを図の二点鎖線で示されるように溝２１から外部に引き出し可能な幅をもって開き、かつ溝２１の全長に亘って延在している。

　なお、溝２１は図６（Ａ）に示される形状に限られない。溝２１の他の例を図６（Ｂ）に示す。なお、図６（Ａ）に示した上記の溝２１と同様の部分については同一の符号を付してその詳しい説明を省略する。図６（Ｂ）に示される溝２１は、糸状体２３を受容可能な幅及び深さを有し、底部２５と同一幅の開口２４が第２の軸部６側に開いている。この場合でも、骨１０を外囲する部分においては、溝２１の開口２４が骨１０の外周面により塞がれるため、溝２１内に糸状体２３を挿通させることができる。糸状体２３が柔らかい場合には、スーチャーレトリバー２２を用いればよく、糸状体２３の太さやスーチャーレトリバー２２の断面形状の大きさに応じて溝２１の幅及び深さを設定すればよい。

　また、第２の軸部６は、可動支持体９に固定された第２の基部６ａの近傍から第２の把持部材７の先端に至るまでを、互いに平行に延在する二股のフォーク状に形成されている。図２に示される正面視で、第２の軸部６の外形の幅は、第１の軸部４における溝２１が設けられた部分の幅よりも大きく形成され、第２の軸部６の二股形状部により画定されるスリット６ｂは、開口２４の幅よりは十分広く、第１の軸部４における溝２１が設けられた部分の幅よりは狭くされている。

　これにより、第１及び第２の把持部材５・７により、図７における上側の２点と下側の１点とによる３点で骨１０を安定した状態で把持することができる。また、第１及び第２の把持部材５・７による把持方向（図７の上下方向）において第１及び第２の把持部材５・７同士が互いに重なる部分を有することから、第２の把持部材７の二股形状部のいずれか一方が骨１０の外形形状に起因して骨１０に当接しない場合でも、上下の支持点が骨１０の延在方向にずれていないため、骨１０に対して骨固定用鉗子１が傾いた支持状態になることが防止される。

　このように構成された骨固定用鉗子１を用いた、骨折した骨１０に対する仮固定及び糸状体２３の巻き付け要領について以下に説明する。以下では、骨１０の斜めに折れた骨折部位に糸状体２３を直接巻き付けて固定する要領を示すが、骨折部位に金属製等のプレートを宛がい、骨固定用鉗子１により骨１０とプレートとを一緒に把持することで骨１０を仮固定し、この状態で骨１０とプレートとに糸状体２３を巻き付けて固定してもよい。また、骨折部位は、完全に折れた骨１０に限られず、ひびが入った状態の骨１０も対象となる。

　先ず、第１及び第２の把持部材５・７間に手術対象の骨１０を位置させることができるように、ハンドル部１２ａを回して第１の把持部材５に対して第２の把持部材７を離反させ、第１及び第２の把持部材５・７を必要な大きさに開く。なお、手術者（図示省略）は、図１に示される前側に位置して骨固定用鉗子１を操作するものとする。

　第１及び第２の把持部材５・７間に骨１０の折れた部分を位置させるために、手術者は、手術者から見て第２の部材３を手前側にして、第１の把持部材５の先端を骨１０の裏側（手術者側とは反対側）に差し入れ、第１の把持部材５を、その凹状部分により骨１０の裏側を支持可能な状態にする。手術者は、第１の把持部材５を骨１０の裏側に入れて第１及び第２の把持部材５・７間に骨１０を位置させた後、ハンドル部１２ａを逆回転させる。これにより、図７及び図８に示されるように、折れて別々になった各骨片１０ａ・１０ｂの離れた部位（骨折部位）を第１及び第２の把持部材５・７により把持し、整復した状態で仮固定することができる。

　続いて手術者は、第１及び第２の把持部材５・７により各骨片１０ａ・１０ｂを把持したまま、すなわち骨固定用鉗子１により骨１０を整復した状態に保持したままで、スーチャーレトリバー２２を図８の矢印Ａにより示されるように基端側口２１ａから溝２１に挿入する。本図示例では、糸通し孔２２ａ側を先端側にした向きでスーチャーレトリバー２２を基端側口２１ａから溝２１に挿入する場合について説明するが、手術対象部位の状況に応じて、糸通し孔２２ａ側とは反対側を先端側にした向きにしてもよく、スーチャーレトリバー２２を遊端側口２１ｂから溝２１に挿入してもよい。第２の部材３が基端側口２１ａに対してその開口側に位置するが、スリット６ｂを介して基端側口２１ａにアクセスすることは可能であり、基端側口２１ａに対するスーチャーレトリバー２２の出し入れ作業は何等問題無く行うことができる。

　なお、図１～図４は、第１の部材２に対して第２の部材３を最も下げた位置、すなわち第１及び第２の把持部材５・７間を最も狭くした状態を示しており、その状態において図２の正面視に示されるように、スリット６ｂの第２の把持部材７側とは相反する側となる上端側部分に基端側口２１ａが位置するように、スリット６ｂの延在方向長さ及び基端側口２１ａの位置が設定されている。これにより、第１及び第２の把持部材５・７の開閉の全範囲において基端側口２１ａがスリット６ｂ内に位置し得るため、第１及び第２の把持部材５・７の開閉の大きさにかかわらず、基端側口２１ａに対するスーチャーレトリバー２２の出し入れ作業を行うことができる。

　基端側口２１ａに挿入したスーチャーレトリバー２２を挿入し続けることにより、スーチャーレトリバー２２の先端部を遊端側口２１ｂから出すことができる。図９に示されるように、スーチャーレトリバー２２の先端部が遊端側口２１ｂから十分に出たら、糸通し孔２２ａに糸状体２３を通してその中間部を引っ掛けるようにしてスーチャーレトリバー２２を図９の矢印Ｂに示されるように逆向きに引っ張って戻す。

　図１０に示されるように、スーチャーレトリバー２２が基端側口２１ａから完全に引き出されることにより、溝２１の全長に亘って糸状体２３が挿通された状態になる。つまり、骨固定用鉗子１により骨１０が把持された状態で、溝２１に挿通状態の糸状体２３は骨１０の裏側を略半周分外囲した状態になる。

　そして、スーチャーレトリバー２２又は糸状体２３の一端側を図１０の矢印Ｃに示されるように移動させることにより、糸状体２３の一端側を図の二点鎖線で示されるように骨１０の表側に引き出すことができる。これにより、骨１０の表側で糸状体２３の一端側を他端側に結び付けることができる。この糸状体２３の結び付け作業において、糸状体２３における溝２１に挿通されている中間部分は、開口２４を介して溝２１から骨１０側に出てくることができる。したがって、骨固定用鉗子１の把持により骨１０を仮固定したままの状態で、糸状体２３を骨１０に巻き付けることができる。

　また、再度同じ手順にてスーチャーレトリバー２２による糸状体２３の挿通作業を繰り返し行うことができ、糸状体２３の骨１０に対する巻回数を任意に設定することができると共に、骨折状況に応じて骨固定用鉗子１の位置を変えることにより糸状体２３による骨接合術を確実に行うことができる。

　なお、上記実施形態では第２の軸部６のみが二股形状に形成されたが、第１の部材２の第１の把持部材５も二股形状に形成されてもよい。この場合には、溝２１が底の無い形状になるが、二股形状部によって左右方向の動きが規制されるため、スーチャーレトリバー２２の先端側を円弧状に曲成することにより、スーチャーレトリバー２２を骨１０の周方向に通すことができる。

　以上、本発明を、その好適実施形態について説明したが、当業者であれば容易に理解できるように、本発明はこのような実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更可能である。また、上記実施形態に示した構成要素は必ずしも全てが必須なものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない限りにおいて適宜取捨選択することが可能である。

　上記実施形態では第１及び第２の部材２・３を、互いに平行な状態を維持して相対的に変位させる構造として骨固定用鉗子１に適用したが、鋏構造として骨固定用鉗子１に適用してもよい。鋏構造の場合でも、鋏を構成する一方の部材内に溝２１を設けることにより、同様の作用効果を奏し得る。

　また、実施形態では保持機構としてねじ機構を用いたが、第１及び第２の把持部材５・７を互いに近接させた任意の位置に保持し、第１及び第２の把持部材５・７の離反する向きの相対変位を防止する機構であればよく、ラチェットや一方向クラッチにおける摩擦係合させる機構等も適用可能である。

　上記実施形態では、第１及び第２の部材２・３が互いに一体的に組み付けられた骨固定用鉗子１を用いて治療が行われる。しかしながら、第１の把持部材５が骨１０の裏側に差し入れられる際に第２の把持部材７が人体の一部と干渉する虞がある。そのような場合に対応し得るように、第２の部材３が第１の部材２に対して着脱自在に組み付けられてもよい。着脱自在な構造としては、挿抜可能なピンやファスナを用いた公知の種々の構造が適用できる。例えば、上記実施形態のねじ止め構造に代えて、先の曲がった鉤状のピンが第２の基部６ａ側から可動支持体９に挿入され、ピンが回されることで抜け止めされる構造とすることにより、第２の基部６ａと可動支持体９とを簡単に結合したり外したりすることができる。

　また、第２の軸部６に対して第２の把持部材７を分割して、上記と同様に着脱自在な構造にしたり、互いに回動自在に枢支すると共に使用時には固定可能な構造にしたりするとよい。例えば、第２の把持部材７を第２の軸部６に対して回転や跳ね上げによって相対的に折り曲げることができるように連結すると共に、第２の軸部６と第２の把持部材７との間にトグル機構を用いた締め付け用クランプを設ける構造とすることができる。これにより、第２の把持部材７が他の組織と干渉するような場合には、第２の把持部材７を、第２の軸部６に対して回転させて向きを変えたり、跳ね上げて第１の把持部材５から遠ざけたりすることができる。

　このようにすることにより、本発明の骨固定用鉗子１による骨１０を把持する作業を容易に行うことができる。

１　　　骨固定用鉗子
４　　　第１の軸部（ロッド部材）
５　　　第１の把持部材
６　　　第２の軸部（ロッド部材）
７　　　第２の把持部材
８　　　固定支持体（操作部、対応ねじ部材）
８ａ　　ねじ孔（保持機構）
９　　　可動支持体（操作部）
１０　　骨
１２　　ねじ部材（操作部）
１２ｂ　雄ねじ部（保持機構）
２１　　溝
２３　　糸状体
２５　　底部

Claims

　破損した骨を整復状態で仮固定するための骨固定用鉗子であって、
　基端及び遊端を有し、前記骨を把持すべく互いに近接・離反可能に組み合わされた第１及び第２の把持部材と、
　前記第１及び第２の把持部材を互いに近接する向きに駆動するための操作部と、
　前記骨を把持した状態で前記第１及び第２の把持部材を互いに保持するための保持機構と、
　前記第１及び第２の把持部材の少なくとも一方に設けられ、前記基端側から前記遊端側に向けて延在し、かつ前記骨に当接する側に開く溝と
を有することを特徴とする骨固定用鉗子。
　前記第１及び第２の把持部材の一方の前記骨に当接する側に前記溝が設けられ、
　前記第１及び第２の把持部材の他方が、前記一方の把持部材の幅方向に向けて分岐した二股形状に形成されていることを特徴とする請求項１に記載の骨固定用鉗子。
　前記溝が、開口側に対して拡幅された底部を有することを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の骨固定用鉗子。
　前記溝における、前記基端側の終端の開口側が拡開されていることを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の骨固定用鉗子。
　前記第１及び第２の把持部材の基端側が互いに平行に延在し、かつ互いに摺動可能に係合する１対のロッド部材をなし、
　前記１対のロッド部材の一方にねじ部材が回転可能に支持され、
　前記１対のロッド部材の他方に前記ねじ部材と協働する対応ねじ部材が固定され、
　前記ねじ部材が回転操作されることにより前記第１及び第２の把持部材が互いに近接・離反することを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨固定用鉗子。