JP6388878B2 - 剛性及び可撓性腹腔鏡ツールシャフト及びそれを使用する方法 - Google Patents
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Description
米国特許出願公開第2010/0298774 A1号明細書は、手術が行われた体腔の壁への最小限の損傷しか伴わない腹腔鏡手術を可能にする様々な技術を開示している。これらの技術のうちの一部のものの1つの有利な結果は、比較的大きい治療ツール(本明細書では「治療ヘッド」又は「ヘッド」とも呼ぶ)が身体の外部のハンドルによって制御及び操作され、ハンドルが、比較的幅狭のシャフトによって治療ヘッドに接続される手術を可能にすることであった。一部の幅狭シャフトは、直径が2mmと4mmの間にある。幅狭シャフトは、体腔壁を通過するのに、シャフトのものに近い寸法を有する開口部を通って体腔内に進入することができる点で有利である。幅狭シャフトは、一般的に有用であり、かつ体壁を直接貫通するように又は様々なタイプの孔、穿刺孔、又は小さい切開部を通って身体に進入するように製造することができる。一般的に、幅狭シャフトは、幅狭の開口部しか必要とせず、一般的に、幅狭開口部は、従来のトロカールを利用する技術により又は幅広のツールの挿入により達成される大きい穴よりも治癒することが早く、弱い疼痛及び小さい損傷変形しか引き起こさない。
●ツールシャフト内で必要とされる電気絶縁体を当業技術、特に、ジアルテミー及び単極電気印加に関する技術で公知のものとは異なる位置にかつそれとは異なる構成で配置することにより、電流を伝達するように設計されたシャフトの全体の剛性を強化するデバイス及び方法。
●シャフトの一部分の剛性を強化するためにこの部分の上に補強シースを設け、それによって全体のシャフト剛性を強化する剛性を強化するデバイス及び方法。
○任意的に治療ヘッドに接続可能なもの及び/又はツールヘッドの延長部として製造されたもので、体腔壁と治療ヘッドの間の体腔内での使用のための一部のシースを提示する。
○任意的にハンドルに接続可能なもの又はその延長部として製造されたもので、体壁とツールハンドルの間の身体の外部での使用のための一部のシースを提示する。
●ロッド及びシャフトを短くすることによってシャフトの全体の剛性を強化するためのデバイス及び方法。
○中間シャフト接続部及び任意的に追加可能及び/又は取り外し可能なシャフト/ロッド延長部、及び/又は、
○シャフトの追加本体部分に対して変更可能に位置決めすることができ、それによってツールハンドルとツールヘッドの間の距離を短くすることでツールシャフトの剛性を任意的に強化することができるツールハンドル。
●非円筒形のシャフト及び/又はシャフト構成要素を設けることによって選択された方向にシャフトの剛性を強化するデバイス及び方法。
図1A及び図1Bは、電気ツールヘッド230であるツールヘッド200を含む51ともラベル付けする腹腔鏡ツール50を提示している。ツール51は、ツール内で必要とされる電気絶縁体を当業技術で公知の構成で一般的に位置決めされるツールシャフトを取り囲む位置以外の位置に位置決めすることによって高い剛性を達成する。
ここで、腹腔鏡シャフト100の剛性がシャフト100の一部分の上の補強シースによって強化される本発明の実施形態による図2及び図3に注意されたい。
ここで、非円筒形のシャフト及び/又はシャフト構成要素を設けることにより、選択された方向に腹腔鏡ツールのシャフトの剛性を強化する方法及びデバイスを提示している図4A及び図4Bに注意されたい。一部の実施形態において、ヘッドに印加される圧力がシャフトに対して望ましい向きを有するように、ヘッドは、特定の向きでシャフトに接続することができる。
ここで、少なくとも2つの取り外し可能な長手シャフトセグメント107及び109と、これらの取り外し可能シャフトセグメントを接続及び分離するための中間接続機構119とを含む腹腔鏡ツールシャフト105の簡単な概略図である図5A〜図5Cに注意されたい。
ここで、ハンドル602が、シャフト600の少なくとも一部分に沿って摺動し、シャフト600に関して選択される位置に固定されるように作動可能なシャフト−ハンドル組合せ604を一緒に構成するシャフト600とハンドル602とを有する腹腔鏡ツール58を含む本発明による実施形態を示す図7A及び図7Bに注意されたい。図7Aは、シャフト600の近位端の近くに位置決めされたハンドル602を示しており、図7Bは、シャフト600の遠位端に近い方に位置決めされて固定されたハンドル602を示している。ハンドル602をシャフト600の遠位端に近い方に位置決めする効果は、治療ヘッド200に近い方にハンドル602を位置決めしてシャフト600のうちでハンドル602をヘッド200に接続する部分を短くし、それによってシャフト600のうちのこの部分の剛性を強化することである。施術者は、任意的に、例えば、シャフト600が身体の外部にくるまでトロカールを通してシャフト600を延ばすことによってヘッド200をシャフト600に接続する間又は離れた組織を操作するときに、図7Aに示すようにハンドル602を位置決めすることができ、次いで、例えば、より近くにある体組織を治療する間にヘッド200のより的確な制御を有するようにシャフト600の有効長を短くするために図7Bに示すようにハンドルを位置決めすることができる。
上述の米国特許出願公開第2010/0298774 A1号明細書は、シャフトの遠位部分を体腔内に導入し(例えば、シャフト断面のサイズに近い小さい穿刺創傷を通して)、体腔壁を同じく貫通するトロカールに向けて、更にそこを通してシャフトを前進させ、遠位端がトロカールを通して体腔の外に延びている間に作動ヘッド200をシャフト100の遠位端上に固定し、次いで、組織を治療するための使用に向けて遠位シャフト端部と作動ヘッドとを体腔内に後退させることによって作動ヘッド200を腹腔鏡ツールシャフト100の遠位端上に固定及び除去する方法を教示している。一部の場合に、図9A〜図9Iに提示している実施形態は、この手術手順及び他の手術手順を容易にするために使用することができる。図9A〜図9Iは、これらの図では710とラベル付けしている比較的可撓性の高い外部シャフト部分110と、これらの図では720とラベル付けしている比較的剛性の高い内部ロッド120とを有するシャフト709を含む腹腔鏡ツール実施形態の図を示している。
1.体腔壁内に設けられたトロカールの中に体腔内から可撓性シャフトの遠位端を挿入する。
2.治療ヘッドを可撓性シャフトの遠位端に接続する。
3.可撓性シャフトの遠位端と接続された治療ヘッドとをトロカールから体腔内に引き戻す。
4.比較的剛性のロッドを可撓性シャフト内にロッドが接続された治療ヘッドに近づくまで挿入する。
5.任意的に、ロッドの遠位端を治療ヘッドに取り付ける(ドッキングする)。
110 外部シャフト
120 ロッド
230 ツールヘッド
234 電気絶縁体
Claims (8)
- 腹腔鏡ツールであって、
a)内腔を有する外部シャフト部分と該内腔内の可動ロッドとを含むシャフトと、
b)前記シャフト上のユーザ選択位置で該シャフトに取り付け可能なハンドルと、
c)前記ハンドルに機械的に接続された歯付きバーと、
d)前記歯付きバーの長手方向軸に沿って軸方向に摺動して、且つ、前記可動ロッドの近位端の位置を前記歯付きバーに対して固定するためのロッド位置決め要素と、
を備え、
前記ハンドルのユーザ制御可能可動要素が、前記シャフトが前記ユーザ選択位置で該ハンドルに取り付けられている時に前記可動ロッドを前記シャフトに対して移動させて、前記シャフトの端部に取り付けられた腹腔鏡ツールヘッドの機械部分の動きを誘起する、というように作動可能である
ことを特徴とする腹腔鏡ツール。 - 前記外部シャフト部分は、前記ハンドル内で摺動可能であり、かつ、前記ハンドルの先端部に固定された回転可能なノブを介して前記選択位置で該ハンドルに対して固定可能である
ことを特徴とする請求項1に記載の腹腔鏡ツール。 - 前記シャフトは、前記ロッドと前記外部シャフト部分の間に電気絶縁層を更に含む
ことを特徴とする請求項1に記載の腹腔鏡ツール。 - 前記腹腔鏡ツールシャフトの少なくとも一部を覆うようなサイズを有してそのように成形され、かつ該シャフトの該一部がシースによって覆われた時に該腹腔鏡ツールシャフトの該一部の曲げを阻止するほど十分に剛性であるシースを更に含む
ことを特徴とする請求項1に記載の腹腔鏡ツール。 - 前記シースは、前記腹腔鏡ツールヘッドの延長部として具現化される
ことを特徴とする請求項4に記載の腹腔鏡ツール。 - 前記シースは、腹腔鏡ツールハンドルの延長部として具現化される
ことを特徴とする請求項4に記載の腹腔鏡ツール。 - 前記シースは、該シースを前記腹腔鏡ツールヘッド及び腹腔鏡ツールハンドルのうちの一方に接続するための接続機構を含む
ことを特徴とする請求項4に記載の腹腔鏡ツール。 - 前記シースは、体腔内への挿入に向けて滅菌され、かつシャフトの遠位部分の少なくとも一部を該遠位シャフト部分が体腔内にある時に覆うようなサイズを有してそのように成形される
ことを特徴とする請求項4に記載の腹腔鏡ツール。
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