WO2014122317A1

WO2014122317A1 - Trokar

Info

Publication number: WO2014122317A1
Application number: PCT/EP2014/052597
Authority: WO
Inventors: Horst Pajunk; Heinrich Pajunk
Original assignee: Pajunk GmbH Medizintechnologie
Priority date: 2013-02-11
Filing date: 2014-02-11
Publication date: 2014-08-14
Also published as: US20160000462A1; DE102013101336A1; EP2953557A1

Abstract

Trokar mit einer Trokarhülse (10), mit einer am proximalen Ende der Trokarhülse (10) angeordneten Ventileinrichtung (12) und mit einem durch die Ventileinrichtung (12) axial in die Trokarhülse (10) einführbaren Trokardorn (30), der einen hohlen Schaft (31) und eine transparente sich verjüngende distale Spitze (36) aufweist, wobei in den hohlen Schaft (31) des Trokardorns eine Endoskopoptik (50) einführbar ist, mittels derer durch die distale Spitze das anliegende Körpergewebe beobachtbar ist, wobei ein proximaler Insufflat ionsanschluss (14) das Einleiten eines Gases in die Trokarhülse (10) ermöglicht, wobei bei in die Trokarhülse (10) eingesetztem Trokardorn (30) das distale Ende (16) der Trokarhülse (10) am Außenumfang eines zylindrischen Endabschnittes (34) des Trokardorns (30) anliegt, der sich proximalwärts an die sich verjüngende Spitze (36) anschließt, und wobei das durch den Insufflationsanschluss (14) eingeleitete Gas bei eingesetztem Trokardorn (30) in einen Ringraum zwischen der Außenwandung des Trokardorns (30) und der Innenwandung der Trokarhülse (10) eintritt und über einen distalen Gasaustritt austreten kann. Der distale Gasaustritt ist durch wenigstens einen Gasführungskanal (40) gebildet, der in dem äußeren Mantel des zylindrischen Endabschnitts (34) in Längsrichtung des Trokardorns (30) verläuft und sich axial zumindest über die Länge erstreckt, über welche das distale Ende (16) der Trokarhülse (10) an den zylindrischen Endabschnitt (34) des eingesetzten Trokardorns (30) anliegt.

Description

Beschreibung

Trokar Die Erfindung betrifft einen Trokar gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.

Trokare werden in der Medizin, insbesondere in der mininmal- invasiven Chirurgie verwendet um einen Zugang ins Körperinnere eines Patienten z. B. in den Abdominalraum des Patienten zu schaffen. Der Trokar besteht aus einer Trokarhülse und einem in diese Trokarhülse axial einführbaren Trokardorn. Der Tro- kardorn wird auch als Obturator bezeichnet. Teilweise wird auch der Trokardorn allein als Trokar bezeichnet.

Am proximalen Ende der Trokarhülse ist eine Ventileinrichtung angeordnet. Diese dient zum luftdichten Abdichten des in die Trokarhülse eingeführten Trokardorns oder durch die Trokarhülse eingeführter Instrumente und dergleichen. Weiter dient die Ventileinrichtung zum luftdichten Verschließen der Trokarhülse, wenn kein Trokardorn, kein Instrument oder keine Optik eingesetzt ist. Ist der Trokardorn in die Trokarhülse eingesetzt, so ragt das distale Ende des Trokardorns distal aus der Trokarhülse heraus. Dieses distale Ende des Trokardorns ist als sich verjüngende Spitze ausgebildet, die zum Penetrieren und/oder Dilatieren des Körpergewebes beim Einsetzen des Trokars dient .

Um die Gefahr von Verletzungen innerer Organe beim Einstechen des Trokars durch die Spitze des Trokardorns zu verringern, werden sogenannte optische Trokare verwendet. Bei diesen optischen Trokaren weist der Trokardorn einen hohlen Schaft auf und zumindest die sich verjüngende distale Spitze ist transpa- rent, durchsichtig oder zumindest durchscheinend ausgebildet. In den Trokardorn kann eine Endoskopoptik eingeführt werden, mittels derer durch die transparente Spitze hindurch das an der Spitze außen anliegende Gewebe und damit das Eindringen der Trokarspitze beobachtet werden kann.

Die Trokarhülse weist an ihrem proximalen Ende einen Insuffla- tionsanschluss auf. Ist die Trokarhülse in die Bauchdecke eingesetzt und der Trokardorn aus der Trokarhülse herausgezogen, so kann über den Insufflationsanschluss und die Trokarhülse

Gas in den Bauchraum eingeleitet werden, um die Bauchdecke anzuheben und das intrakorporale Operationsfeld zu erweitern. Da hierbei die Insufflation erst dann erfolgen kann, wenn der Trokar zumindest soweit eingestochen ist, dass das distale En- de der Trokarhülse vollständig durch die Bauchdecke geschoben ist, bleibt auch bei Verwendung eines optischen Trokars ein Restrisiko der Verletzung von an der Bauchdecke anhaftenden Organen oder Gefäßen. Es wird daher vorzugsweise vor dem ersten Einstich eines Trokars eine Insufflation des Bauchraumes mittels einer sogenannten Veress-Nadel durchgeführt.

Aus der US 2010/0081988 AI ist ein Trokar der eingangs genannten Gattung bekannt, der auch beim ersten Einstich des Trokar eine Insufflation durch den Trokar ermöglicht, auch bevor das distale Ende der Trokarhülse die Bauchdecke vollständig durchdrungen hat. Hierzu weist der hohle Schaft des Trokardorns Wandbohrungen auf und in der distalen sich verjüngenden Spitze des Trokardorns sind Gasaustrittsöffnungen vorgesehen. Über den proximalen Insufflationsanschluss wird Gas in den Ringraum zwischen der Außenwandung des Trokardorns und der Innenwandung der Trokarhülse eingeleitet. Dieses Gas tritt durch die Wandbohrungen in das Innere des hohlen Schaftes ein und kann entlang des Umfangs der Endoskopoptik zur distalen Spitze des Trokardorns strömen, wo es über die Austrittsöffnungen austreten kann. Die Spitze des Trokardorns wird unter Sicht über die Endoskopoptik durch die Bauchdecke gestochen. Sobald die distale Spitze mit der Gasaustrittsöffnung in den Bauchraum eindringt, kann über diese Gasaustrittsöffnung eine erste In- sufflation durchgeführt werden, durch welche die Bauchdecke von inneren Organen distanziert wird, so dass der Trokar mit minimalem Risiko weiter eingeführt werden kann, bis die Tro- karhülse ihre Position erreicht .

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Trokar der eingangs genannten Gattung zu schaffen, der einen einfacheren Aufbau aufweist. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch einen Trokar mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1.

Vorteilhafte Ausführungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.

Der erfindungsgemäße Trokar ermöglicht eine Insufflation während des ersten Einstichs, sobald die distale Spitze des Trokardorns die Bauchdecke durchdringt und in den Abdominalraum eintritt. Hierzu wird Gas über den proximalen Insufflations- anschluss in die Trokarhülse eingeleitet. Das Gas strömt in dem Ringraum zwischen der Außenwandung des Trokardorns und der Innenwandung der Trokarhülse zum distalen Ende der Trokarhülse. Dort kann das Gas durch wenigstens einen Gasführungskanal austreten, der in dem Mantel eines distalen zylindrischen End- abschnitts des Trokardorns in Längsrichtung verläuft. Dieser wenigstens eine Gasführungskanal untertunnelt somit das ansonsten dicht an diesem zylindrischen Endabschnitt anliegende distale Ende der Trokarhülse. Sobald der Trokar mit der trans- parenten distalen Spitze des Trokardorns unter Sicht die Bauchdecke durchstoßen hat, kann über die Gasführungskanäle Gas in den Bauchraum insuffliert werden, bevor der Trokar vollständig in den Bauchraum eindringt.

Der wenigstens eine Gasführungskanal muss sich in axialer Richtung zumindest über die Länge erstrecken, über welche das distale Ende der Trokarhülse an dem zylindrischen Endabschnitt des eingesetzten Trokardorns anliegt. Vorzugsweise verläuft der wenigstens eine Gasführungskanal zusätzlich weiter distal- wärts über diesen zylindrischen Endabschnitt hinaus in die sich distal verjüngende Spitze. Damit wird eine erste In- sufflation über die Gasführungskanäle möglich, sobald das distale Ende der Spitze in den Bauchraum eingedrungen ist, d. h. noch bevor die sich verjüngende Spitze vollständig eingedrungen ist und das Einstichloch auf den Durchmesser des zylindrischen Endabschnitts bzw. den Durchmesser der Trokarhülse aufgeweitet hat . In einer vorteilhaften Ausführung ist der wenigstens eine Gasführungskanal als Gasführungsrille ausgebildet, die in der äußeren Mantelfläche des distalen Endteils verläuft. Die Gasführungsrille ist dabei als nach außen offene vertiefte Nut in der äußeren Mantelfläche ausgebildet. Diese Ausführung bietet den Vorteil einer einfachen Herstellung. In einer anderen Ausführung ist der wenigstens eine Gasführungskanal als Röhre ausgebildet, die innerhalb der Wandung des Mantels des distalen Endteils verläuft. Die Röhre ist dabei an ihrem gesamten Umfang geschlossen und weist nur an ihren Enden eine Ein- tritts- bzw. Austrittsöffnung auf. Die röhrenförmige Ausbildung des Gasführungskanals hat den Vorteil, dass der Querschnitt des Gasführungskanals nicht zugesetzt werden kann. Es ist allerdings eine größere Wandstärke des Mantels erforder- lieh und die Herstellung der röhrenförmigen Gasführungskanäle ist aufwendiger.

In einer bevorzugten Ausführung hat die sich in distaler Richtung verjüngende distale Spitze im Wesentlichen die Form eines Konus, welcher zwei Abflachungen des Kegelmantels aufweist, die zur axialen Mittelebene spiegelsymmetrisch ausgebildet sind. Diese Form der Spitze erleichtert das Penetrieren des Gewebes . Sind Gasführungsrillen bis an das distale Ende der Spitze geführt, so sind diese Gasführungsrillen vorzugsweise in den Abflachungen angeordnet. Beim Eindringen der Spitze in das Körpergewebe liegt das Gewebe an diesen Abflachungen mit einem geringeren Druck an als an den konischen Mantelbereichen der Spitze. Es besteht daher eine geringere Neigung des Gewebes, in die vertieften Gasführungsrillen einzudringen und die- se zu blockieren.

Bei optischen Trokaren wird häufig eine Endoskopoptik verwendet, deren distale Endfläche gegen die Mittelachse der Endoskopoptik bzw. des Trokardorns abgeschrägt ist. Üblich sind insbesondere sogenannte 30°-Optiken, bei welchen die distale Endfläche unter einem Winkel von 30° gegen die Mittelachse schräg gestellt ist . Wird eine Endoskopoptik mit schräg gestellter distaler Endfläche verwendet, so ergibt sich die geringste Bildverzerrung, wenn die distale Endfläche der in dem Trokardorn eingesetzten Endoskopoptik gegen den konischen nicht abgeflachten Mantelbereich der sich verjüngenden transparenten Spitze gerichtet ist. Diese optimale Ausrichtung wird vorzugsweise zwangsläufig dadurch bewirkt, dass der am weitesten distalwärts liegende Randbereich der distalen Endfläche in diesen konischen Umfangsbereich der Spitze eingreift, da dort ein kreisbogenförmiger freier Umfangswinkel für das Einschieben der Endoskopoptik zur Verfügung steht. Wird die Endoskopoptik in den Trokardorn eingeschoben, so richtet sie sich zwangsläufig bzw. gegebenenfalls durch leichte Drehbewegungen in die optimale Winkelstellung aus.

Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels. Dabei zeigen:

Figur eine Seitenansicht des kompletten Trokars,

Figur eine perspektivische Ansicht dieses Trokars,

Figur vergrößerte Darstellung der distalen Spitze

Trokars gemäß dem Bildausschnitt X in Figur

Figur 4 eine perspektivische Ansicht der Trokarhülse, Figur 5 einen Axialschnitt durch die Trokarhülse, Figur 6 eine perspektivische Ansicht des Trokardorns, Figur 7 eine teilweise axial geschnittene Seitenansicht des Trokardorns,

Figur 8 das distale Endteil des Trokardorns, Figur 9 eine axiale Draufsicht auf das distale Endteil, Figur 10 einen Axialschnitt des distalen Endteils gemäß der Schnittlinie A-A in Figur 9,

Figur 11 einen Axialschnitt des distalen Endteils gemäß der Schnittlinie B-B in Figur 9, Figur 12 einen axialen Teilschnitt des distalen Endes der

Trokarhülse,

Figur 13 eine Seitenansicht des Trokardorns mit eingesetzter Endoskopoptik,

Figur 14 das distale Ende des Trokardorns mit der eingesetzten Endoskopoptik in perspektivischer Dar

Stellung und

Figur 15 einen Figur 10 entsprechenden Axialschnitt des distalen Endteils in einer anderen Ausführung. In den Figuren 1 und 2 ist ein Trokar gemäß der Erfindung dargestellt, der eine Trokarhülse 10 aufweist, in welche ein Tro- kardorn 30 axial einführbar ist. Die Trokarhülse 10 ist in den Figuren 4 und 5 im Einzelnen dargestellt, während der Trokar- dorn 30 in den Figuren 6 bis 11 im Einzelnen dargestellt und erläutert ist.

Die Trokarhülse 10 besteht aus einem Hülsenrohr 11, welches beispielsweise aus einem transparenten Kunststoff hergestellt ist. Am proximalen Ende des Hülsenrohres 11 ist eine Ventil- einrichtung 12 angeordnet. Die Ventileinrichtung 12 weist einen axial mit dem Hülsenrohr 11 fluchtenden Durchgang auf, durch welchen der Trokardorn 30 oder Instrumente oder Optiken hindurch in das Hülsenrohr 11 eingeführt werden können. Der Durchgang der Ventileinrichtung ist mit einer Dichtung verse- hen, die den Durchgang und damit das Hülsenrohr 11 luftdicht verschließt, wenn kein Trokardorn oder kein Instrument durch die Ventileinrichtung eingeführt wird. Wird ein Trokardorn, ein Instrument oder eine Optik oder dergleichen durch die Ven- tileinrichtung eingeführt, so legt sich eine zweite Dichtung abdichtend an den Umfang des Trokardorns, des Instruments oder der Optik an. Distal vor den Dichtungen führt ein Insufflati- onsanschluss 14 radial in den Durchgang der Ventileinrichtung 12 und somit zu dem Innenlumen des Hülsenrohrs 11. Der In- sufflationsanschluss 14 ist mittels eines Hahns 15 verschließbar. Insoweit ist die Trokarhülse 10 mit der Ventileinrichtung 12 in an sich bekannter Weise ausgebildet. Der in den Figuren 6 und 7 dargestellte Trokardorn 30 weist einen rohrförmigen hohlen Schaft 31 auf, der vorzugsweise aus rostfreiem Edelstahl hergestellt ist. Am proximalen Ende des Schaftes 31 ist ein gerändelter Knopf 32 angeordnet, der zur Handhabung des Trokardorns 30 dient. In das distale Ende des Schaftes 31 ist ein distales Endteil 33 koaxial eingesetzt und vorzugsweise mit dem Schaft 31 verklebt, wie in Figur 7 zu erkennen ist .

Das distale Endteil 33, welches in den Figuren 8 bis 11 als Einzelteil dargestellt ist, ist vorzugsweise als Spritzgussteil hergestellt und besteht aus einem transparenten, vorzugsweise durchsichtigen glasklaren Kunststoff. Das distale Endteil 33 weist einen geraden kreiszylindrischen Endabschnitt 34 auf, der mit einem Ansatzstutzen 35 koaxial in das distale En- de des Schaftes 31 eingesetzt und mit dem Schaft 31 verklebt wird. Der Außendurchmesser des Endabschnittes 34 stimmt mit dem Außendurchmesser des Schaftes 31 überein, so dass sich die Umfangsmantelflachen des Schaftes 31 und des Endabschnittes 34 stufenlos aneinander anschließen. Distal an den Endabschnitt 34 anschließend ist das distale Endteil 33 mit einer sich in distaler Richtung verjüngenden distalen Spitze 36 ausgebildet. Die distale Spitze 36 hat im Wesentlichen die Form eines Konus, d. h. eines geraden Kreiskegels. Die konische Mantelflä- che 37 der Spitze 36 ist an zwei diametral gegenüberliegenden Seiten abgeflacht, so dass zwei in Bezug auf eine Mittelachsenebene des Endteils 33 spiegelsymmetrische Abflachungen 38 gebildet werden, die sich von dem Endabschnitt 34 bis zum distalen Ende der Spitze erstrecken. Die Abflachungen 38 sind vorzugsweise leicht nach innen eingezogen, wie insbesondere in Figur 10 zu erkennen ist. Das distale Ende der Spitze 36 ist als flache Kufe 39 ausgebildet, die geringfügig über die Abflachungen 38 in distaler Richtung übersteht und gegen die Symmetrieebene der beiden Abflachungen 38 im Winkel um die

Mittelachse des Endteils 33 gedreht ist, wie am Deutlichsten in Figur 9 zu sehen ist. Die Kufe 39 hat in etwa die Form der Arbeitsspitze eines Schiit z Schraubendrehers . In dem Mantel des distalen Endteils 33 ist wenigstens ein Gasführungskanal ausgebildet. Der wenigstens eine Gasführungskanal hat die Form einer in der äußeren Mantelfläche des distalen Endteils 33 verlaufenden Gasführungsrille 40. Im dargestellten Ausführungsbeispiel sind vier Gasführungsrillen 40 vorgesehen. Die Gasführungsrillen 40 sind als vertiefte Nuten in der äußeren Mantelfläche ausgebildet. Die Querschnittsform und Tiefe der Gasführungsrillen 40 sind in einem weiten Bereich frei wählbar. Die Gasführungsrillen 40 weisen beispielsweise ein dreieckiges oder halbrundes Querschnittsprofil auf und eine Tiefe von beispielsweise etwa 0,25 mm. Die Gasführungsrillen 40 verlaufen in Längsrichtung des Endteils 33 und erstrecken sich axial von dem Ansatzstutzen 35 ausgehend über die gesamte Länge des Endabschnittes 34 und verlängern sich über die distale Spitze 36 bis an deren distales Ende, wie am besten in Figur 8 zu sehen ist. Im vorliegenden Ausführungsbeispiel sind diametral zueinander jeweils ein Paar von zwei Gasführungsrillen 40 angeordnet. Die zwei Gasführungsrillen 40 jedes Paares laufen parallel nebeneinander und sind im Um- fangswinkel des Endteiles 33 so angeordnet, dass die Paare der Gasführungsrillen 40 jeweils innerhalb der Abflachungen 38 bis an das distale Ende der Spitze 36 führen. Dies ist am deutlichsten in den Figuren 8 und 9 zu erkennen.

Das distale Ende 16 des Hülsenrohres 11 der Trokarhülse 10 ist in Figur 12 in einem Teilschnitt dargestellt. Dieses distale Ende 16 kann vorzugsweise gegenüber der Mittelachse des Hülsenrohres 11 abgeschrägt sein, wie dies die Figuren 4 und 5 zeigen. Die Abschrägung beträgt beispielsweise 30°. Das distale Ende 16 weist einen inneren Rand 17 auf, dessen lichter Innendurchmesser dem Außendurchmesser des Endabschnittes 34 des Endteiles 33 des Trokardorns 30 entspricht. An diesen Innenrand 17 proximalwärts anschließend erweitert sich der lichte Innendurchmesser des Hülsenrohres 10 in einem Bereich 18 auf den etwas größeren lichten Innendurchmesser des Hülsenrohres 11. Der lichte Innendurchmesser des Hülsenrohres 11 ist beispielsweise 0,5 mm größer als der lichte Innendurchmesser des Innenrandes 17.

Für die Verwendung des Trokars wird der Trokardorn 30 vom proximalen Ende her durch die Ventileinrichtung 12 in die Trokarhülse 10 eingeführt, bis der Knopf 32 an der Ventileinrichtung 12 anschlägt. Die distale Spitze 36 des distalen Endteils 33 ragt dann distal aus dem distalen Ende 16 des Hülsenrohres 11 heraus, wie dies in den Figuren 1 bis 3 dargestellt ist. Am proximalen Ende wird der Trokardorn 30 in der Ventileinrichtung 12 abgedichtet. Das Hülsenrohr 11 liegt mit dem Innenrand 17 dicht am Außenumfang des zylindrischen Endabschnittes 34 des distalen Endteiles 33 des Trokardorns 30 an. Da der Innendurchmesser des Hülsenrohres 11 etwas größer ist als der lichte Innendurchmesser des Innenrandes 17 bleibt zwischen der Außenwandung des Schaftes 31 des Trokardorns 30 und der Innen- wandung des Hülsenrohres 11 ein Ringraum frei. Der Insufflati- onsanschluss 14 der Ventileinrichtung 12 mündet in den Durchgang der Ventileinrichtung 12 und somit in diesen Ringraum zwischen dem Schaft 31 des Trokardorns 30 und der Innenwandung des Hülsenrohres 11. Dieser Ringraum wird distal durch den an dem Umfang des Endabschnittes 34 anliegenden Innenrand 17 abgedichtet. Die Gasführungsrillen 40 in dem Endabschnitt 34 des distalen Endteils 33 untertunneln jedoch die Abdichtung des Innenrandes 17, so dass die Gasführungsrillen 40 eine Verbin- dung zwischen diesem Ringraum und der Umgebung der distalen

Spitze 36 bilden. Wird ein Gas oder ein sonstiges Fluid durch den Insufflationsanschluss 14 eingeleitet, so kann dieses Gas über den Insufflationsanschluss 14 in den Ringraum zwischen dem Hülsenrohr 11 und dem Trokardorn 30 eindringen und über die Gasführungsrillen 40 distal aus dem Hülsenrohr 11 austreten .

Um den Trokar unter Sicht einstechen zu können, wird eine En- doskopoptik 50 durch den Knopf 32 in den Trokardorn 30 einge- führt, wie dies Figur 13 zeigt. Der Trokardorn 30 ist dabei in die Trokarhülse 10 eingesetzt, wie dies in den Figuren 1 und 2 gezeigt ist. Der Trokar wird dann durch eine Hautinzision in die Bauchdecke eingestochen, wobei die distale Spitze 36 des Trokardorns 30 zusammen mit der Kufe 39 eine Perforation des Gewebes und eine Dilatation der Perforationsöffnung bewirkt. Da das distale Endteil 33 durchsichtig ist, kann mittels der Endoskopoptik 50 das Körpergewebe vor der distalen Spitze 36 und das seitlich an der distalen Spitze 36 anliegende Körpergewebe beobachtet werden. Ebenso kann beobachtet werden, wie die Spitze 36 das Körpergewebe durchdringt. Sobald das distale Ende der Spitze 36 die Bauchdecke durchdrungen hat und in den Bauchraum eintritt, kann über den Insufflationsanschluss, den Ringraum innerhalb des Hülsenrohres 11 und durch die Gasfüh- rungsrillen 40 Gas in den Bauchraum insuffliert werden. Dadurch kann die Bauchdecke von inneren Organen des Bauchraumes distanziert werden, so dass das weitere Vordringen der distalen Spitze 36 in den Bauchraum ohne das Risiko einer Verlet- zung innerer Organe fortgesetzt werden kann. Da die Gasfüh^¬ rungsrillen 40 im Bereich der sich verjüngenden distalen Spitze 36 innerhalb der Abflachungen 38 verlaufen, wird der Druck des an der Spitze 36 anliegenden Körpergewebes im Wesentlichen von den konischen Mantelflächen 37 der Spitze 36 aufgenommen und das Körpergewebe wird nicht in die Gasführungsrillen 40 gedrückt, so dass diese für den Gasdurchtritt frei bleiben.

Als Endoskopoptik 50 kann eine an sich bekannte Endoskopoptik verwendet werden. Häufig ist eine solche Endoskopoptik 50 mit einer abgeschrägten distalen Endfläche 51 ausgebildet. Bei den sogenannten 30°-Optiken ist die distale Endfläche 51 unter einem Winkel von 30° gegen die Mittelachse der Endoskopoptik 50 schräg gestellt, wie dies in dem Ausführungsbeispiel in den Figuren 13 und 14 gezeigt ist. Die Hauptblickrichtung einer solchen Endoskopoptik 50 verläuft senkrecht zu der Endfläche 51 und ist somit um einen Winkel von z.B. 30° gegenüber der Mittelachse der Endoskopoptik 50 und des Trokardorns 30 abgewinkelt. Um eine möglichst wenig verzerrte Abbildung des Körpergewebes an der distalen Spitze 36 zu erhalten, ist es vor- teilhaft, wenn die Endoskopoptik 50 durch einen Bereich der distalen Spitze 36 blickt, der als konische Mantelfläche 37 ausgebildet ist und sich in Umfangsrichtung zwischen den Abflachungen 38 befindet. Erfindungsgemäß wird eine Endoskopoptik 50 mit beispielsweise unter 30° schräg gestellter Endflä- che 51 in dieser optimalen Blickrichtung zwangsläufig ausgerichtet. Dies wird dadurch bewirkt, dass der am weitesten distal liegende Umfangsbereich der Endfläche 51 axial in distaler Richtung weiter in die distale Spitze 36 vorgeschoben werden kann, wenn sich dieser am weitesten distal liegende Um- fangsabschnitt im Bereich einer konischen Mantelfläche 37 befindet, wie dies in Figur 14 dargestellt ist. In Figur 14 ist das distale Ende der Spitze 36 abgeschnitten, um die Ausrich- tung der Endfläche 51 der Endoskopoptik 50 deutlicher sichtbar zu machen. Durch leichtes Drehen der Endoskopoptik 50 beim Einführen ergibt sich die optimale Winkelausrichtung der Endfläche 51 innerhalb der distalen Spitze 36. Ist die distale Endfläche 51 in diese eine konische Mantelfläche 37 der dista- len Spitze 36 des Trokardorns 30 eingetreten, so ist die

Blickrichtung der Endfläche 51 auf die diametral gegenüberliegende konische Mantelfläche 37 gerichtet, die das optische Bild mit der geringsten Verzerrung liefert. In einer weiteren in Figur 15 dargestellten Ausführung ist der wenigstens eine Gasführungskanal als Gasführungsröhre 42 ausgebildet. Im dargestellten Ausführungsbeispiel sind zwei diametral zueinander angeordnete Gasführungsröhren 42 vorgesehen. Die Gasführungsröhren sind als vollständig in die Wandung des Endteils 33 eingebettete, an ihrem gesamten Umfang geschlossene Röhren ausgebildet. Die Gasführungsröhre 42 weist lediglich am proximalen Ende des zylindrischen Endabschnittes 34 eine Eintrittsöffnung 43 und eine distale Austrittsöffnung 44 auf. Die wenigstens eine Gasführungsröhre 42 erstreckt sich axial zumindest über die Länge des zylindrischen Endabschnittes 34, an welchem das distale Ende 16 der Trokarhülse 10 anliegt. Vorzugsweise erstreckt sich die wenigstens eine Gasführungsröhre 42 distal über den zylindrischen Endabschnitt 34 hinaus in die distale Spitze 36, sodass die Austrittsöffnungen 44 am vorderen distalen Ende dieser Spitze 36 liegen.

In dieser zweiten Ausführung wird das distale Endteil 33 vorzugsweise aus Kunststoff in axial getrennten Teilschalen her- gestellt, wobei die Gasführungsröhren 42 als Nuten in den Stoßflächen ausgebildet sind, mit welchen die Teilschalen zusammengefügt werden. Die Verwendung des Trokars mit dem distalen Endteil 33 des Trokardorns 30 in dieser zweiten Ausführung entspricht vollständig der zuvor beschriebenen Verwendung in der ersten Ausführung .

Bezugs zeichenliste

10 Trokarhülse

11 Hülsenrohr

12 Ventileinrichtung

14 Insufflationsanschluss

15 Hahn

16 distales Ende

17 Innenrand

18 Bereich

30 Trokardorn

31 Schaft

32 Knopf

33 distales Endteil

34 Endabschnitt

35 Ansatzstutzen

36 distale Spitze

37 konische Mantelfläche

38 Abflachungen

39 Kufe

40 Gasführungsrille 42 Gasführungsröhre

43 Eintrittsöffnung

44 Austrittsöffnung

50 Endoskopoptik

51 Endfläche

Claims

Trokar mit einer Trokarhülse (10), mit einer am proximalen Ende der Trokarhülse (10) angeordneten Ventileinrichtung (12) und mit einem durch die Ventileinrichtung (12) axial in die Trokarhülse (10) einführbaren Trokardorn (30), der einen hohlen Schaft (31) und eine transparente sich verjüngende distale Spitze (36) aufweist, wobei in den hohlen Schaft (31) des Trokardorns eine Endoskopoptik (50) einführbar ist, mittels derer durch die distale Spitze das anliegende Körpergewebe beobachtbar ist, wobei ein proximaler Insufflationsanschluss (14) das Einleiten eines Gases in die Trokarhülse (10) ermöglicht, wobei bei in die Trokarhülse (10) eingesetztem Trokardorn (30) das distale Ende (16) der Trokarhülse (10) am Außenumfang eines zylindrischen Endabschnittes (34) des Trokardorns (30) anliegt, der sich proximalwärts an die sich verjüngende Spitze (36) anschließt, und wobei das durch den Insufflationsanschluss (14) eingeleitete Gas bei eingesetztem Trokardorn (30) in einen Ringraum zwischen der Außenwandung des Trokardorns (30) und der Innenwandung der Trokarhülse (10) eintritt und über einen distalen Gasaustritt austreten kann,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der distale Gasaustritt durch wenigstens einen Gasführungskanal gebildet ist, der in dem Mantel des zylindrischen Endabschnitts (34) in Längsrichtung des Trokardorns (30) verläuft und sich axial zumindest über die Länge erstreckt, über welche das distale Ende (16) der Trokarhülse (10) an dem zylindrischen Endabschnitt (34) des eingesetzten Trokardorns (30) anliegt. Trokar nach Anspruch 1,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der wenigstens eine Gasführungskanal distalwarts über den zylindrischen Endabschnitt (34) hinaus in den Mantel der sich verjüngenden distalen Spitze (36) verläuft.

Trokar nach Anspruch 2,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der wenigstens eine Gasführungskanal (40) bis an das distale Ende der Spitze (36) geführt ist.

Trokar nach einem der Ansprüche 1 bis 3,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass wenigstens zwei Gasführungskanäle vorgesehen sind, die diametral zueinander angeordnet sind.

Trokar nach einem der Ansprüche 1 bis 4,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der wenigstens eine Gasführungskanal durch wenigstens eine Gasführungsrille (40) gebildet ist, die als vertiefte Nut in der äußeren Mantelfläche des zylindrischen Endabschnitts (34) und gegebenenf lls der sich verjüngenden distalen Spitze (36) verläuft.

Trokar nach einem der Ansprüche 1 bis 4,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der wenigstens eine Gasführungskanal durch eine Gasführungsröhre (42) gebildet ist, die in der Wandung des Mantels des zylindrischen Endabschnitts (34) und gegebenenfalls der sich verjüngenden distalen Spitze (36) verläuft. Trokar nach einem der vorhergehenden Ansprüche,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die sich verjüngende distale Spitze (36) im Wesentlichen die Form eines Konus mit zwei zur axialen Mittelebene spiegelsymmetrischen Abflachungen (38) aufweist.

Trokar nach einem der Ansprüche 2 bis 4 und den Ansprüchen 5 und 7,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die Gasführungsrillen (40) in den Abflachungen (38) verlaufen.

Trokar nach einem der vorhergehenden Ansprüche,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die sich verjüngende distale Spitze (36) und der sich an diese anschließende zylindrische Endabschnitt (34) ein Spritzgussteil (33) aus einem transparenten Kunststoff bilden.

Trokar nach Anspruch 7,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die En- doskopoptik (50) eine gegen die Mittelachse abgeschrägte distale Endfläche (51) aufweist, deren am weitesten distalwärts liegender Rand beim Einführen der Endoskopop- tik (50) in den Trokardorn (30) in den Umfangsbereich der distalen Spitze (36) mit konischer Mantelfläche (37) zwischen den Abflachungen (38) eingreift.

Trokar nach Anspruch 10,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die En- doskopoptik (50) eine unter 30° abgeschrägte distale Endfläche (51) aufweist.