JPH09140721A - 外套管付き気腹針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 送気チューブを気腹針から外套管へ接続し直
す必要のない外套管付き気腹針を提供することにある。 【解決手段】 外套管１の基端部に送気口金部５を設
け、この送気口金部５の通路孔６と連結する、気腹針２
の穿刺針１０と送気パイプ１１に、連通する通気孔２
２、２３を設けた構成とした。このように構成すること
により、送気チューブを予め外套管１の送気口金部５に
接続するだけで、気腹針２を外して、内視鏡を挿入する
際も、送気チューブを接続し直すことなく気腹でき、操
作性が向上し、且つ安全である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば、内視鏡下
で腹腔内の診断や手術を行う際に、その腹腔を膨らませ
るために使用する気腹針に係り、特に外套管付き気腹針
に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、気腹針は、診断や処置を行う患
者の腹腔内にガスを送り込んで、その腹腔を膨らませる
目的で、患者の腹部に刺通されるものである。特に、外
套管付き気腹針については、独公開特許第 28 35 812号
公報において、開示されている。

【０００３】前記先行例の外套管付き気腹針は、 気腹針
に外套管を被覆させたものである。術者は、まず外套管
を被覆させた状態の気腹針基端部に気腹装置からの送気
チューブを接続し、これを患者の腹部に刺通する。そし
て、気腹装置からガスを送り込み、腹腔内に診断や処置
に必要な空間を確保した後、気腹針のコックを閉じる。
次に、気腹針から送気チューブをはずし、外套管側の送
気口へ接続し、外套管側のコックを開け、再びガスを送
りながら、外套管から気腹針のみを抜き取り、この気腹
針の代わりに、外套管内に内視鏡を挿入するというもの
である。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】前述した独公開特許第
28 35 812号公報に記載された外套管付き気腹針は、緊
急時に、気腹してから内視鏡を挿入するために、新たな
トラカールを刺通するという手間を省略するというもの
である。したがって、前述したように、気腹した後、気
腹針のコックを閉じて送気チューブの先端を気腹針か
ら、外套管へ接続し直し、再びコックの操作を行うとい
う手順は、一刻を争う術者にとっては、非常に煩わしい
操作であり、その結果、操作手順を間違えたり、充分に
気腹ができなくなる虞があった。

【０００５】本発明は、以上の問題に着目してなされた
もので、送気チューブを気腹針から外套管へ接続し直す
必要のない外套管付き気腹針を提供することを目的とす
る。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は、体腔内に気腹
ガスを送り込むための気腹針と、この気腹針に着脱自在
に外挿する外套管とから成る外套管付き気腹針におい
て、前記外套管の基端部に設けた気腹ガスを送気するた
めの送気口金と、気腹針に設けた前記送気口金と連通
し、気腹ガスを先端部に送るためのガス通路とを具備し
た構成とした。

【０００７】このように、基端部に気腹ガスを送気する
ための送気口金を外套管に設け、気腹ガスを先端部に送
るためのガス通路を気腹針に設けることにより、送気チ
ューブを着脱することなく、気腹とその後の処置を迅速
に行うことが可能となる。

【０００８】

【発明の実施の形態】

＜第１実施形態＞以下に、図を参照して本発明の実施の
形態について説明する。

【０００９】（構成）図１は本発明の第１実施形態に係
り、第１実施形態の外套管付き気腹針の縦断面を示す説
明図である。

【００１０】図１に示すように第１実施形態の外套管付
き気腹針は、外套管１と気腹針２から構成される。外套
管１の内部には、気腹針２または図示しない内視鏡が挿
入される。そして、外套管１に気腹針２を装着した状態
で、患者の腹腔へ気腹針２と共に、外套管１の挿入パイ
プ３を刺通し、その後腹腔内に気腹ガスを流入する。腹
腔内の観察を行う際は、外套管１のみを腹腔に刺入した
ままの状態で残し、気腹針２を引き抜き、その外套管１
内に気腹針２の代わりに内視鏡を挿入することで、腹腔
内の観察を行うことができる。

【００１１】前記外套管１の構成を具体的に説明する。
外套管１は、金属材料または樹脂材料からなる挿入パイ
プ３の基端部に、外套管本体４を固着したものである。
この挿入パイプ３と外套管本体４は各々筒状で、その内
径は略同一となるように設けてある。

【００１２】外套管本体４の側方には、気腹ガスを送気
するための送気口金部５が突出して設けられており、こ
の送気口金部５の内部を連通してガスの通路孔６が設け
てあり、その先端は、外套管本体４の内径部に連通して
いる。

【００１３】また、外套管本体４の手元側端部には、内
径部に向かって凹状のルアーテーパー状の接続口金部７
が設けてあり、そのテーパ部の一部に気腹針２の長軸周
りの回転を規制する回転規制溝８が、長軸方向に設けて
ある。

【００１４】さらに、外套管本体４の基端部外側には、
気腹針２を接続固定する螺子管１６と係合するための係
合凸部９が設けてある。

【００１５】一方、気腹針２は、筒状の穿刺針１０と、
この穿刺針１０に挿入される送気パイプ１１とからな
る。穿刺針１０は、気腹針２を体腔へ穿刺するためのも
のであり、その外径が挿入パイプ３および外套管本体４
の内径に、挿脱可能で、かつガスが漏れない程度に嵌合
するように設定されている。そして、穿刺針１０の先端
部は、穿刺し易いように鋭角な斜面となっており、基端
部の外周面には、送気パイプ１１の回転を規制する細長
状の溝である位置決めスリット１２が設けてある。さら
に、穿刺針１０の基端部は、気腹針本体１３の先端部と
固着されている。

【００１６】気腹針本体１３の先端部は、外套管１の凹
状ルアーテーパ部の接続口金部７と当接する凸状のルア
ーテーパ部を有する接続部１４を有し、その接続部１４
先端には、外套管本体４の回転規制溝８と係合する突起
１５が設けてある。気腹針２を外套管１に装着すると、
回転規制溝８と突起１５が係合して、回転の規制を行
う。さらに、気腹針本体１３の太径部には、外套管１と
気腹針２を確実に固定するための螺子管１６が、気腹針
本体１３に対して軸方向には移動できないが、軸周りに
は回転可能なように取り付けられている。

【００１７】螺子管１６の先端側内側には、外套管本体
４の係合凸部９と係合するための螺旋溝が形成されてお
り、螺子管１６を回転させることにより、外套管本体４
の接続口金部７と気腹針本体１３の接続部１４は密着さ
れて、ガスが通過しないように確実に固定される。

【００１８】送気パイプ１１は、体腔内へ充分な分量の
ガスを送ことができる管路で、その外径は穿刺針１０の
内径と、長軸方向に摺動可能で、且つガスが漏れない程
度に嵌合するように設定されている。先端部には、体組
織を損傷することがないように、先端が鈍に丸められた
チップ１７が固着されている。また、送気パイプ１１の
基端側には、送気パイプ１１内のガスが外部に漏れるの
を防止する栓１８が固着されている。

【００１９】栓１８の基端側には、送気パイプ１１の外
径より部分的に突出した突起１９が設けてあり、この突
起１９は、穿刺針１０の位置決めスリット１２のスリッ
ト幅と係合して、軸周りには回転規制されるが、スリッ
トの長さ方向の範囲内で移動が可能である。

【００２０】穿刺針１０の内部の、送気パイプ１１と気
腹針本体１３の間には、バネ２０が間挿され、位置決め
スリット１２の先端部へ突起１９が当接するように付勢
している。

【００２１】バネ２０に付勢されて、穿刺針１０の先端
斜面部より飛び出した送気パイプ１１の側面には、ガス
を体腔内に送り込むための通気孔２１が設けてある。ま
た、この状態において、気腹針２の基端部側の外套管本
体４の通路孔６と送気パイプ１１の内部空間とが連通す
るように、穿刺針１０と送気パイプ１１の側面には、各
々通気孔２２、２３が設けられている。

【００２２】（作用）先ず、外套管１に気腹針２を、回
転規制溝８と突起１５の位置を合わせながら挿入し、螺
子管１６を回転させて、外套管本体４と気腹針本体１３
をガスが漏れないように確実に固定する。（図１） 次に、送気口金部５に、気腹ガスを送る図示しないチュ
ーブを接続する。

【００２３】第１実施形態の外套管付き気腹針を体腔内
に穿刺する際は、先ず、送気パイプ１１の先端のチップ
１７が体表面に接触する。さらに、バネ２０の弾性力に
抗して体表面に押しつけると、バネ２０は変形して、送
気パイプ１１は穿刺針１０内に押し込まれ、穿刺針１０
の先端鋭利部が体表面に接触する。さらに、外套管付き
気腹針を体表面に押し込むと、穿刺針１０先端部と共
に、外套管１の挿入パイプ３先端が体腔内に刺通する。
このとき、チップ１７先端は、開放されるため、バネ２
０の付勢力により穿刺針１０先端よりも先端側に飛び出
し、体内組織を穿刺針１０の先端鋭利部から保護する。

【００２４】この状態で、気腹ガスを送ると、ガスは、
送気口金部５の通路孔６、通気孔２２、２３、送気パイ
プ１１の内部空間、及び通気孔２１を順次通過して、体
腔内に送られる。

【００２５】次に、螺子管１６を逆回転させて、外套管
１を体壁に残したまま、気腹針２のみを抜去する。この
とき、必要に応じて外套管本体４の基端部開口を指等で
塞ぎ、ガス漏れを防ぐ。そして、外套管１の内径部に、
図示しない内視鏡を挿入して、観察、処置等を行う。観
察、処置等の途中で、気腹ガスが不足してきた場合は、
さらに、通路孔６からガスを送り込むと、挿入パイプ３
の内径と図示しない内視鏡の挿入部外径との隙間を通し
て、体腔内にガスが送り込まれる。なお、外套管本体４
の基端部には、図示しない周知のＯリング等装着して、
外套管本体４の内径部と内視鏡の外径部の間をシールし
て、内視鏡装着後のガス漏れを防止している。

【００２６】内視鏡による観察、処置等が終了した場合
は、内視鏡と共に外套管１も抜去する。

【００２７】（効果）螺子管１６を回転して外套管１に
気腹針２を取り付ける際に、気腹針本体１３を押さえな
くても、回転規制溝８と突起１５が係合しているために
回転しない。

【００２８】また、チップ１７が穿刺針１０の先端をカ
バーしてしているので、穿刺するとき以外は、穿刺針１
０先端が露出することがないので、安全である。さら
に、穿刺の過程で、まだ穿刺針１０が体壁の途中にある
ときは、送気パイプ１１は穿刺針１０の内部に収まって
いるので、通気孔２１は穿刺針１０の内部で、かつ通気
孔２３が、通気孔２２の基端部側に移動する。したがっ
て、ガスを通路孔６から送気しても、ガスは遮断されて
穿刺針１０の先端まで送られることはないので、体壁中
にガスが溜まって、気腫ができるという事故を防止でき
る。

【００２９】＜第２実施形態＞ （構成）図２は本発明の第２実施形態に係り、第２実施
形態の外套管付き気腹針の主要部の縦断面を示す説明図
である。

【００３０】第２実施形態は、外套管本体４の回転規制
溝８と気腹針本体１３の突起１５の回転止め機構、及び
栓１８の突起１９と穿刺針１０の位置決めスリット１２
の回転止め機構とを不要とするため、外套管本体４の内
部と通路孔６との間にガス周り部２４を設け、通気孔２
２、２３の数を複数にした構成である点を除くと、第１
実施形態と同じである。第１実施形態と同様の構成及び
作用については、同じ符号を付して説明を省略する。

【００３１】即ち、外套管本体４内部と通路孔６との連
結部に、挿入パイプ３と外套管本体４の内径より、僅か
に太径にしたガス周り部２４を通路孔６近傍の同一円周
上に設けたものである。そして、通気孔２２、２３の数
を複数にして、穿刺針１０、送気パイプ１１の円周方向
の位置が任意の位置であっても、送気パイプ１１が穿刺
針１０の先端よりも飛び出した通常の位置では、必ず通
路孔６と送気パイプ１１の内部とが連通するような孔の
大きさ、数に設定されている。

【００３２】送気パイプ１１の先端側の通気孔２１の位
置は、送気パイプ１１が回転しても、常に穿刺針１０の
先端側にある。

【００３３】（作用）外套管１に気腹針２を取り付ける
際に、回転方向の位置を合わせる必要はないこと以外
は、第１実施形態と同じである。

【００３４】（効果）第１実施形態の効果に加えて、外
套管１と気腹針２を取り付ける際に、取り付ける向きを
気にすることなく、任意の方向で取り付けることが可能
なので、組付け操作が楽である。同様に、気腹針２を組
み立てる際も、穿刺針１０と送気パイプ１１の向きが任
意の向きでよいため、組立が容易で、且つ製造コストを
低減できる。

【００３５】＜第３実施形態＞ （構成）図３は本発明の第３実施形態に係り、図３は、
送気体の外観を示す説明図である。

【００３６】第３実施形態は、ガスの通路を、送気パイ
プ１１の内部ではなく、送気体２５の外周の軸方向に形
成した通気溝２７と細径部２６で構成した点で、第１実
施形態と異なる。第１実施形態と同様の構成及び作用に
ついては、同じ符号を付して説明を省略する。

【００３７】送気体２５の細径部２６は、穿刺針１０の
通気孔２２の近傍にあり、この細径部２６と連続して、
ガス送通用の複数の通気溝２７が、送気体２５の軸方向
に、細径部２６から穿刺針１０より突出した位置まで設
けられている。なお、送気体２５は、管状であっても、
棒状であっても構わない。また、通気溝２７の数は１つ
であっても構わない。

【００３８】（作用）穿刺するまでは、第２実施形態と
同じである。ガスを送気する際は、通路孔６、通気孔２
２、細径部２６、および通気溝２７を通過して穿刺針１
０の先端より、体腔内に送気される。

【００３９】（効果）第２実施形態の効果に加えて、送
気体２５は細径部２６、通気溝２７のみであるため、加
工が容易であり、製造コストを低減することができる。
さらに、棒状、または厚肉管状に形成されているので、
変形に対して強い。

【００４０】＜第４実施形態＞ （構成）図４乃至図５は本発明の第４実施形態に係り、
図４は第４実施形態の外套管付き気腹針の縦断面を示す
説明図、図５は図４のＡＡ断面を示す説明図である。

【００４１】本発明の第４実施形態は、穿刺針２８、送
気体２９の形状が、第１実施形態と異なる。第１実施形
態と同様の構成及び作用については、同じ符号を付して
説明を省略する。

【００４２】穿刺針２８は、通路孔６側の側面で、且つ
通路孔６近傍から先端までに渡って、ガスの通気溝３０
を内側に変形させて、設けたものである。そして、その
内径部の形状に合わせて、前後方向に摺動可能なよう
に、送気体２９にも通路孔６近傍から先端までに渡っ
て、溝３１を設けたものである。なお、送気体２９は、
中実状として図示したが、管状として、内部にもガス用
の通気路を設けるようにしても構わない。

【００４３】（作用）穿刺するまでは、第１実施形態と
同じである。ガスを送気する際は、通路孔６、通気溝３
０を通過して穿刺針２８の先端より、体腔内に送気され
る。

【００４４】（効果）第１実施形態の効果に加えて、棒
状に形成されているので、変形に対して強い。

【００４５】＜第５実施形態＞ （構成）図６乃至図７は本発明の第５実施形態に係り、
図６（ａ）は外套管付き気腹針の先端部の使用前、及び
体腔内挿入後の状態の断面を示す説明図、図６（ｂ）は
体壁穿刺時の状態の断面を示す説明図、図７はチップ３
３の変形例を示す平面図である。

【００４６】第５実施形態は、送気パイプ３２の外径、
チップ３３の形状が、第１実施形態と異なる。第１実施
形態と同様の構成及び作用については、同じ符号を付し
て説明を省略する。

【００４７】送気パイプ３２は、その外径と穿刺針１０
の内径との間に空間部を設け、径方向への移動を可能と
したものである。送気パイプ３２の先端部には、穿刺針
１０の内径と摺動可能に略嵌合する外径を有するチップ
３３が固着してあり、送気パイプ３２との取付位置は、
穿刺針１０の先端鋭利部の方向に偏心させるように設定
されている。このチップ３３偏心部の基端部側の端面位
置は、バネ２０の付勢力により先端側に押し出されてい
る状態（図６（ａ））のときに、穿刺針１０の先端鋭利
部先端と接触するか、または、僅かな空間を生じる程度
に設定されている。

【００４８】穿刺針１０の先端近傍の内側には、板バネ
３４が設けてある。この板バネ３４は、送気パイプ３２
のチップ３３の偏心部を、穿刺針１０の先端鋭利部側へ
押しつけるような付勢力を発生するように設定されてい
る。

【００４９】また、通気孔２１は、図６（ａ）のように
通常の状態では、穿刺針１０先端部から飛び出した位置
にある。なお、送気パイプ３２は、管状の場合で説明し
たが、棒状として、穿刺針１０内径部と送気パイプ３２
の外径との間を通気路としてもよい。

【００５０】（作用）外套管１に気腹針を取り付けた
後、送気パイプ３２のチップ３３の先端部を体表面に軽
く接触させる。次に、外套管１の穿刺針１０を、板バネ
３４の付勢力に抗して、チップ３３の偏心部が穿刺針１
０の先端鋭利部から離れる方向Ｂに移動させた後、バネ
２０の弾性力に抗して体表面に押しつけると、バネ２０
は変形して、穿刺針１０が体表面に接触する。さらに、
押し込むと、穿刺針１０は体壁３５に突き刺さる。（図
６（ｂ）） さらに押し込むと穿刺針１０は、体壁３５
を刺通する。このとき、チップ３３先端は、開放される
ため、バネ２０の付勢力により穿刺針１０よりも先端側
に飛び出すと共に、板バネ３４の付勢力により、チップ
３３の偏心部が、穿刺針１０の鋭利部の先端部を覆う位
置に移動して、静止する。（図６（ａ））

【００５１】この状態で、気腹ガスを送ると、ガスは、
送気口金部５の通路孔６、通気孔２２、２３、送気パイ
プ３２の内部空間、及び通気孔２１を順次通過して、体
腔内に送られる。その後の作用は、第１実施形態と同じ
である。

【００５２】（効果）第１実施形態の効果に加えて、チ
ップ３３の偏心部が、穿刺針１０の鋭利部の先端部を覆
い、送気パイプ３２が押圧されて引っ込むことがないの
で、穿刺針１０を体組織に誤って刺してしまうというこ
とがなく、さらに安全度が向上する。

【００５３】なお、第５実施形態では、チップ３３の偏
心部の基端部側端面の形状を平面の場合で説明したが、
その形状は図７に示すように、穿刺針１０の鋭利部の先
端部と相対する部分に円形状の逃げ部を設けてもよい。
なお、逃げ部の形状は、円形ではなく、穿刺針１０の先
端鋭利部と当接しなければ、任意の形状でもよい。

【００５４】このような形状にすれば、万一チップ３３
の先端部に外力が加わったときに、チップ３３の斜辺部
と穿刺針１０の鋭利部の斜辺部が当接するため、穿刺針
１０の先端鋭利部を傷つけたり、変形させることはなく
なる。

【００５５】以上説明した各実施形態において、穿刺針
１０を同一の部材で構成した場合について説明したが、
穿刺針１０の先端鋭利部のみを水溶性の部材、例えば樹
脂等で構成してもよい。この場合は、穿刺後に、手元側
から生食水等を注入すれば、先端鋭利部は溶けて丸くな
るため、安全である。

【００５６】なお、以上説明した各実施形態において、
本発明の主旨を逸脱しない範囲で任意に組み合わせるこ
とが可能である。

【００５７】［付記］以上詳述したように本発明の実施
態様によれば、以下のような構成を得ることができる。
すなわち、 ［付記１］ 体腔内に気腹ガスを送り込むための気腹針
と、この気腹針に着脱自在に外挿する外套管とから成る
外套管付き気腹針において、前記外套管の基端部に設け
た気腹ガスを送気するための送気口金と、前記気腹針に
設けた、前記送気口金と連通し、気腹ガスを先端部に送
るためのガス通路とを具備したことを特徴とする外套管
付き気腹針。

【００５８】［付記２］ 付記１項記載の外套管付き気
腹針であって、前記気腹針は、先端が鋭利な穿刺針と、
先端部が鈍な送気部材とから成り、前記穿刺針よりも送
気部材が突出するように付勢する付勢手段を有する。

【００５９】［付記３］ 付記１項、又は２項記載の外
套管付き気腹針であって、前記外套管と前記気腹針との
回転を防止する回転防止手段を有する。

【００６０】［付記４］ 付記１項、又は２項記載の外
套管付き気腹針であって、前記ガス通路は、前記送気部
材に形成された中空部である。

【００６１】［付記５］ 付記４項記載の外套管付き気
腹針であって、前記気腹針は、先端部と基端部に前記中
空部と連通する通気孔を有し、基端部側の通気孔と前記
外套管が相対する位置に送気口金を設けた。

【００６２】［付記６］ 付記５項記載の外套管付き気
腹針であって、前記送気口と前記通気孔との連結部に、
ガス周り部を設けた。

【００６３】［付記７］ 付記６項記載の外套管付き気
腹針であって、前記ガス周り部は、外套管にある。

【００６４】［付記８］ 付記６項記載の外套管付き気
腹針であって、前記ガス周り部は、気腹針にある。

【００６５】［付記９］ 付記１項、又は２項記載の外
套管付き気腹針であって、前記ガス通路は、前記送気部
材の外周部に形成された、先端近傍から基端部まで連続
する少なくとも１つの溝である。

【００６６】［付記１０］ 付記９項記載の外套管付き
気腹針であって、前記溝の基端部側にガス周り部を設
け、前記ガス周り部と相対する位置の外套管に送気口金
を設けた。

【００６７】［付記１１］ 付記１０項記載の外套管付
き気腹針であって、前記ガス周り部は、外套管にある。

【００６８】［付記１２］ 付記１０項記載の外套管付
き気腹針であって、前記ガス周り部は、気腹針にある。

【００６９】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の外套管付
き気腹針によれば、送気チューブを予め外套管の送気口
金部に接続しておくだけでよく、送気チューブを気腹針
から外套管に接続し直す必要がないために、手間が省
け、操作性が向上する。さらに、送気チューブの着脱時
に、思わぬ力が外套管や気腹針に加わることがなくな
り、安全性が向上する。

【００７０】

【図面の簡単な説明】

【図１】 図１は本発明の第１実施形態に係り、第１実
施形態の外套管付き気腹針の縦断面を示す説明図であ
る。

【図２】 図２は本発明の第２実施形態に係り、第２実
施形態の外套管付き気腹針の主要部の縦断面を示す説明
図である。

【図３】 図３は本発明の第３実施形態に係り、第３実
施形態の送気体の外観を示す説明図である。

【図４】 図４は本発明の第４実施形態に係り、第４実
施形態の外套管付き気腹針の縦断面を示す説明図であ
る。

【図５】 図５は本発明の第４実施形態に係り、図４の
ＡＡ断面を示す説明図である。

【図６】 図６は本発明の第５実施形態に係り、図６
（ａ）は第５実施形態の外套管付き気腹針の先端部の使
用前、及び体腔内挿入状態の断面を示す説明図、図６
（ｂ）は同実施形態の体壁穿刺時の状態の断面を示す説
明図である。

【図７】 図７は第５実施形態の変形例に係り、図７は
チップ３３の変形例を示す平面図である。

【符号の説明】

１ 外套管 ２ 気腹針 ３ 挿入パイプ ４ 外套管本体 ５ 送気口金部 ６ 通路孔 ７ 接続口金部 １０、２８ 穿刺針 １１、３２ 送気パイプ １７、３３ チップ ２１、２２、２３ 通気孔 ２４ ガス周り部 ２５、２９ 送気体 ２６ 細径部 ２７、３０ 通気溝

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】体腔内に気腹ガスを送り込むための気腹針
   と、この気腹針に着脱自在に外挿する外套管とから成る
   外套管付き気腹針において、 前記外套管の基端部に設けた気腹ガスを送気するための
   送気口金と、前記気腹針に設けた、前記送気口金と連通
   し、気腹ガスを先端部に送るためのガス通路とを具備し
   たことを特徴とする外套管付き気腹針。