WO2013137372A1

WO2013137372A1 - ファイバースコープ及びその挿入部並びに内視鏡システム及びその使用方法

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Publication number: WO2013137372A1
Application number: PCT/JP2013/057122
Authority: WO
Inventors: 大介齋藤; 岩坂　喜久男; 桂田　弘之; 新　勇一
Original assignee: コニカミノルタ株式会社
Priority date: 2012-03-16
Filing date: 2013-03-14
Publication date: 2013-09-19
Also published as: JPWO2013137372A1; JP6164207B2

Abstract

ファイバースコープたる内視鏡３０は、像伝送用の第１の光ファイバーバンドル４１、照明光導光用の第２の光ファイバーバンドル４２、これら光ファイバーバンドル４１，４２を被覆したシース４６及びシース４６の遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部４７を有した挿入部４０と、挿入部４０の近位端４０ａに接続され、挿入部４０の近位端４０ａから取り外し可能であり、接眼光学系３３及び照明光源３４を有し、接続された挿入部４０の近位端４０ａをロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構３６を有した保持部３１と、を備える。

Description

ファイバースコープ及びその挿入部並びに内視鏡システム及びその使用方法

　本発明は、ファイバースコープ及びその挿入部並びに内視鏡システム及びその使用方法に関する。

　癌疾診断対策として、子宮の内部及び子宮頸部を観察することが広く行われている。例えば、特許文献１～３に記載の技術が知られている。特許文献１，２に記載の子宮頸部観察装置は開膣器（クスコ）及びカメラを有する。その開膣器が開閉可能な二枚のブレードを有し、カメラが下側のブレードに取り付けられ、そのカメラが下側のブレードの長手方向に移動可能に設けられている。特許文献３に記載の膣鏡構造体は二枚のブレード、延長シャフト及びノズルを有する。延長シャフトが一方のブレードの後端部に連結され、その延長シャフトがそのブレードの後端部から後方に延出し、その延長シャフトにノズルが取り付けられ、そのノズルによって液体が二枚のブレードの間を通じて子宮頸部に噴出される。
　ところで、子宮頸部のみならず、卵管も観察・診断することが必要である。卵管が何らかの理由で閉塞していると、不妊の原因となるため、卵管が閉塞しているか否か観察する必要があるためである。卵管を観察するべく、造影剤によって卵管をレントゲン撮影することが行われている。しかし、レントゲン撮影は患者に対して苦痛を伴うことが多い。また、レントゲン撮影では、卵管を直接的に観察することができない。卵管を直接観察するためには、卵管に卵管スコープを挿入する必要がある。

　特許文献４に記載されているように、医師等がガイドワイヤーを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを用いてカテーテルを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを引き抜き、次にカテーテルを用いて卵管鏡（撮像要素）を卵管に挿入していた。しかし、患者が卵管閉塞症などの症状を患う場合は、ガイドワイヤーを卵管に挿入すること及びカテーテルを卵管に挿入することは不可能であるか、又は極めて困難である。患者が卵管閉塞症などの症状を患わない場合でも、ガイドワイヤーの挿入自体が困難であることもある。つまり、特許文献４に記載の技術は、卵管内にガイドワイヤーを挿入することを前提としたものである。従って、ガイドワイヤーを卵管内に挿入することができない場合には、特許文献４に記載の技術を利用することができない。また、特許文献４に記載の技術では、卵管鏡の先端の位置をカテーテルの先端の位置に合わせるためには、カテーテルにおいて緊締作業が必要であり、医師等の錬度によって撮影状況が異なってしまう。

日本国特開平３－２３１６２７号公報日本国特表平６－５０６８５５号公報日本国特表２００９－５０９６０６号公報日本国特表平１０－５０００３４号公報

　そこで、本発明が解決しようとする課題は、卵管鏡等のファイバースコープを卵管等の細管に挿入しやすくすることである。

　以上の課題を解決するために、請求項１に係る本発明は、像伝送用の第１の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第２の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備えることを特徴とするファイバースコープを提供する。

　請求項２に係る発明は、前記挿入部が前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを有し、前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項１に記載のファイバースコープを提供する。

　請求項３に係る発明は、像伝送用の第１の光ファイバーバンドルと、照明光導光用の第２の光ファイバーバンドルと、前記第１の光ファイバーバンドル及び前記第２の光ファイバーバンドルを被覆したシースと、前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部と、を備えることを特徴とするファイバースコープの挿入部を提供する。

　請求項４に係る発明は、前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを更に備え、前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項３に記載のファイバースコープの挿入部を提供する。

　請求項５に係る発明は、前記挿入部がカテーテルに挿入された状態で梱包されていることを特徴とする請求項３又は４に記載のファイバースコープの挿入部を提供する。

　請求項６に係る発明は、チャネルを有する第１内視鏡と、第２内視鏡とを備えた内視鏡システムにおいて、前記第２内視鏡が、像伝送用の第１の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第２の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備え、前記挿入部が前記チャネルに挿入されることを特徴とする内視鏡システムを提供する。

　請求項７に係る発明は、前記チャネルに挿入されるカテーテルと、前記カテーテルの近位端に接続されたヘモステイシスバルブと、前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに液体を送液する送液装置と、を備え、前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに挿入されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項８に係る発明は、前記カテーテルが、その遠位側の部分にバルーンが設けられたバルーンカテーテルであることを特徴とする請求項７に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項９に係る発明は、前記ヘモステイシスバルブを前記第１内視鏡の近位側の保持部に固定する固定具を更に備えることを特徴とする請求項７又は８に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１０に係る発明は、前記チャネルの近位端側の開口に連結されたヘモステイシスバルブと、前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブに液体を送液する送液装置と、を備え、前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記チャネルに挿入されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１１に係る発明は、前記送液装置が電動ポンプであることを特徴とする請求項７から１０の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１２に係る発明は、前記送液装置が手動ポンプであることを特徴とする請求項７から１０の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１３に係る発明は、基端面に第１開口を有し、頭頂面に第２開口を有し、前記第１開口から前記第２開口まで通じる中空を有し、弾性部材からなるキャップを更に備え、前記第１内視鏡の遠位端が前記第１開口に挿入されて前記第２開口まで至っていないことを特徴とする請求項６から１２の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１４に係る発明は、前記キャップの前記第２開口側の頭部の径が前記第１開口側の基部の径よりも大きいことを特徴とする請求項１３に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１５に係る発明は、前記キャップの前記第２開口側の頭部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項１４に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１６に係る発明は、基端面に第１開口を有し、頭頂面に第２開口を有し、前記第１開口から前記第２開口まで通じる中空を有し、透明部材からなるキャップを更に備え、前記キャップの前記第２開口側の頭部の径が前記第１開口側の基部の径よりも小さいことを特徴とする請求項６又は１０に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１７に係る発明は、前記キャップの前記第２開口側の頭部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項１６に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１８に係る発明は、前記キャップの前記第１開口側の基部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項１６又は１７に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項１９に係る発明は、前記第２内視鏡の前記挿入部が前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを更に有し、前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項６から１８の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項２０に係る発明は、前記第１内視鏡が軟性鏡であることを特徴とする請求項６から１９の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項２１に係る発明は、前記第１内視鏡が硬性鏡であることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項２２に係る発明は、前記保持部が超音波発振器を有し、前記挿入部が前記シースによって被覆された線状の超音波伝達部材を有し、前記超音波伝達部材の近位端が前記超音波発振器に接続されることを特徴とする請求項６から２１の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項２３に係る発明は、前記挿入部の遠位端が球状又は傘状に形成されていることを特徴とする請求項６から２２の何れか一項に記載の内視鏡システムを提供する。

　請求項２４に係る発明は、請求項６から２３の何れか一項に記載の内視鏡システムの使用方法において、前記チャネルに液体を供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、前記挿入部を前記チャネルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入することを特徴とする使用方法を提供する。

　請求項２５に係る発明は、請求項７から９の何れか一項に記載の内視鏡システムの使用方法において、液体を前記送液装置によって前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、前記挿入部を前記カテーテルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記カテーテル及び前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入することを特徴とする使用方法を提供する。

　請求項２６に係る発明は、請求項１９に記載の内視鏡システムの使用方法において、前記チャネルに液体を供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、前記挿入部を前記チャネルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入するとともに、その挿入の際に超音波診断装置を用いて前記管の内部を観察することを特徴とする使用方法を提供する。

　請求項２７に係る発明は、請求項２２に記載の内視鏡システムの使用方法において、前記チャネルに液体を供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、前記挿入部を前記チャネルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入するとともに、その挿入の際に超音波診断装置を用いて前記管の内部を観察することを特徴とする使用方法を提供する。

　本発明によれば、親水性部が液体に濡れることによって、親水性部の表面にヌメリが発生し、ファイバースコープの挿入部の遠位端を細管に挿入しやすくなる。

本発明の第１実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。同実施形態に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。同実施形態に係るファイバースコープの斜視図である。同実施形態に係るファイバースコープの遠位端の正面図である。同実施形態に係るファイバースコープの遠位端の正面図である。同実施形態に係るヘモステイシスバルブの側面図である。同実施形態に係るヘモステイシスバルブの入力ポートの概略断面図である。同実施形態に係るヘモステイシスバルブの入力ポートの概略斜視図である。同実施形態に係るヘモステイシスバルブの入力ポートの概略断面図である。同実施形態に係るヘモステイシスバルブの入力ポートの概略斜視図である。同実施形態に係るヘモステイシスバルブの入力ポートの概略斜視図である。同実施形態に係る第１内視鏡の保持部に取り付けられる固定具の斜視図である。同実施形態に係る第１内視鏡の保持部の斜視図である。本発明の第２実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。同実施形態に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。図１４に示すＡ領域の断面図である。本発明の第３実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。本発明の第４実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。本発明の第５実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。同実施形態に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。本発明の第６実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。同実施形態に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。同実施形態に係る開膣器の一部及び保持具を示した斜視図である。同実施形態に係る開膣器の一部及び保持具を示した斜視図である。同実施形態に係る開膣器の一部及び保持具を示した斜視図である。同実施形態に係る開膣器の一部及び保持具を示した斜視図である。本発明の第７実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。同実施形態に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。本発明の第８実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。本発明の第９実施形態に係る内視鏡システムの斜視図である。同実施形態に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。変形例１に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。変形例２に係るファイバースコープの遠位端の側面図である。変形例２に係るファイバースコープの遠位端の側面図である。変形例３に係る内視鏡システムの内視鏡の遠位端に装着されるキャップの斜視図である。変形例３に係る内視鏡システムの内視鏡及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す図面である。変形例３に係る内視鏡システムの内視鏡及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す図面である。変形例３に係る内視鏡システムの内視鏡及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す図面である。変形例３に係る内視鏡システムの内視鏡及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す図面である。変形例３に係る内視鏡システムの内視鏡及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す図面である。変形例４に係る内視鏡システムの内視鏡の遠位端に装着されるキャップの斜視図である。変形例４に係る内視鏡システムの内視鏡及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す図面である。変形例４に係る内視鏡システムの内視鏡の遠位端に装着されるキャップの斜視図である。変形例４に係る内視鏡システムの内視鏡の遠位端に装着されるキャップの斜視図である。変形例４に係る内視鏡システムの内視鏡の遠位端及びそれに装着されるキャップの使用状態を示す断面図である。変形例４に係る内視鏡システムの斜視図である。変形例５に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。変形例５に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。変形例５に係る内視鏡システムの使用状態を示す図面である。変形例７に係るファイバースコープの遠位側の部分を示す斜視図である。変形例７に係るファイバースコープに超音波マーカーが埋設された状態を説明するための斜視図である。変形例７に係るファイバースコープの概略側面図である。変形例７に係るファイバースコープの概略側面図である。変形例７に係るファイバースコープの概略側面図である。

　以下に、本発明を実施するための形態について図面を用いて説明する。但し、以下に述べる実施形態には、本発明を実施するために技術的に好ましい種々の限定が付されている。そのため、本発明の技術的範囲を以下の実施形態及び図示例に限定するものではない。

〔第１の実施の形態〕
　図１は、内視鏡システム１の斜視図である。図２は、内視鏡システム１の使用状態を示した図面である。
　図１及び図２に示すように、内視鏡システム１は卵管スコープ案内装置である。この内視鏡システム１を利用すれば、膣９９９及び子宮９９８を経由して第２内視鏡３０を卵管９９７まで案内できる。つまり、この内視鏡システム１は、卵管スコープである第２内視鏡３０を体外から膣９９９及び子宮９９８を経由して卵管９９７まで案内する装置である。

　この内視鏡システム１は卵管９９７を観察するための卵管観察装置であり、作業者（医師等）はこの内視鏡システム１を用いて第１次的に膣９９９及び子宮９９８を観察・診断するとともに、第２次的に卵管９９７及び卵管采９９５を観察・診断する。

　この内視鏡システム１は、第１内視鏡１０、第２内視鏡３０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、送液装置７０及び開膣器等を備える。

　図３は、ファイバースコープとしての第２内視鏡３０の斜視図である。この第２内視鏡３０は卵管鏡である。第２内視鏡３０は、保持部（掴み部）３１及び使い捨ての挿入部４０等を有する。なお、本明細書において、近位（proximal）とは、保持部３１又は後述の保持部１２に近い側をいい、遠位（distal）とは、保持部３１又は後述の保持部１２から遠い側をいう。

　作業者は保持部３１を持って第２内視鏡３０を操作する。保持部３１に、接眼部（ファインダー）３２が設けられている。接眼部３２内には、一枚又は複数枚のレンズ等からなる接眼光学系（接眼レンズ）３３が設けられている。

　保持部３１はケース状に設けられている。各種の部材が保持部３１内に収容され、これら部材が保持部３１に取り付けられる。具体的には、照明光源３４、集光レンズ３４ａ、超音波発振器３５、位置決め機構３６及び電源３７等が保持部３１内に収容され、これら照明光源３４、集光レンズ３４ａ、超音波発振器３５、位置決め機構３６及び電源３７等が保持部３１に取り付けられる。電源３７は電池（一次電池）又は充放電可能なバッテリー（二次電池）である。電源３７は照明光源３４及び超音波発振器３５に電力を供給する。照明光源３４は照明光（主に、可視光帯域の光）を発する。超音波発振器３５は振動して超音波を発する。なお、超音波発振器３５を省略してもよい。

　挿入部４０がケーブル状（線状）に設けられている。この挿入部４０の近位端（基端）４０ａが位置決め機構３６によって保持部３１に接続され、挿入部４０が保持部３１から延び出ている。例えば、位置決め機構３６は、ネジ又は係合部等を有したコネクタである。位置決め機構３６は挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１にロックする。位置決め機構３６によるロックは解除可能であり、挿入部４０の近位端４０ａが保持部３１から取り外し可能である。従って、挿入部４０は保持部３１に対して着脱可能である。

　挿入部４０は可撓性を有する。挿入部４０が挿入される孔の形状に合わせて挿入部４０を曲げることができる。
　挿入部４０は、照明光源３４から発して集光レンズ３４ａによって集光された照明光を近位端４０ａに取り込む。挿入部４０は、近位端４０ａに取り込まれた照明光を近位端４０ａから遠位端（先端）４０ｂまで導光する。挿入部４０は、遠位端４０ｂまで導光され照明光を遠位端４０ｂから前方に出射する。従って、挿入部４０の遠位端４０ｂが挿入部４０の遠位端４０ｂの近傍を照明する。
　挿入部４０は、遠位端４０ｂの前方の像を遠位端４０ｂに取り込む。挿入部４０は、遠位端４０ｂに取り込まれた像を遠位端４０ｂから近位端４０ａまで伝送する。挿入部４０は、近位端４０ａまで伝送された像を近位端４０ａから接眼光学系３３に投射する。従って、その像が接眼光学系３３によってその接眼光学系３３を覗く作業者の眼等に投影される。
　挿入部４０は、超音波発振器３５から発した超音波を近位端４０ａに取り込んで、その超音波を遠位端４０ｂまで伝播する。従って、挿入部４０の遠位端４０ｂが超音波の周波数で振動する。
　挿入部４０の遠位側の部分４０ｃの表面には、親水性が付与されている。従って、液体が挿入部４０の遠位側の部分４０ｃの表面に濡れやすい。

　挿入部４０は押出成形法によって成形される。図４は、挿入部４０の遠位端４０ｂの面を示した正面図である。図３及び図４に示すように、挿入部４０は、第１の光ファイバーバンドル４１、第２の光ファイバーバンドル（ライトガイド）４２、超音波伝達部材４３、第１の内部保護層４４、第２の内部保護層４５、シース４６及び親水性部４７を有する。

　第１の光ファイバーバンドル４１は像を伝送するものであり、第２の光ファイバーバンドル４２は照明光を導光するものである。第１の光ファイバーバンドル４１は、束ねられた（例えば断面円形状に束ねられた）複数本の光ファイバーからなる。第２の光ファイバーバンドル４２は、束ねられた（例えば、断面三日月状に束ねられた）複数本の光ファイバーからなる。

　超音波伝達部材４３は線状の部材である。超音波伝達部材４３は、超音波診断装置によって認識可能なものである。例えば、超音波伝達部材４３の音響インピーダンスが生体組織（具体的には、女性器）の音響インピーダンスと大きく相違し、超音波伝達部材４３と生体組織を超音波診断装置によって区別可能である。更に、超音波伝達部材４３の音響インピーダンスが光ファイバーバンドル４１，４２、内部保護層４４，４５，４８、シース４６及び親水性部４７（図４及び図５参照）の音響インピーダンスと大きく相違し、光ファイバーバンドル４１，４２、内部保護層４４，４５，４８、シース４６及び親水性部４７と超音波伝達部材４３を超音波診断装置によって区別可能である。例えば、超音波伝達部材４３は、ステンレス鋼（ＳＵＳ３０４）、金、プラチナ、パラジウム合金その他の金属からなる金属線である。なお、超音波発振器３５が省略された場合には、超音波伝達部材４３を省略してもよい。

　第１の内部保護層４４は第１の光ファイバーバンドル４１を被覆する。第２の内部保護層４５は第２の光ファイバーバンドル４２を被覆する。第１の光ファイバーバンドル４１及び第２の光ファイバーバンドル４２は互いに間隔をおいて並列されている。超音波伝達部材４３は、第１の光ファイバーバンドル４１及び第２の光ファイバーバンドル４２と並列されている。第１の光ファイバーバンドル４１、第２の光ファイバーバンドル４２及び超音波伝達部材４３は、挿入部４０の遠位端４０ｂから挿入部４０の近位端４０ａまで挿入部４０に沿って延在している。

　シース４６は、第１の内部保護層４４、第２の内部保護層４５及び超音波伝達部材４３を被覆して、第１の内部保護層４４及び第２の内部保護層４５の外側から第１の光ファイバーバンドル４１及び第２の光ファイバーバンドル４２を保護する。

　親水性部４７は、シース４６の遠位側の部分４０ｃの表面に親水性を付与する層である。つまり、親水性部４７は、シース４６の遠位側の部分４０ｃの外周面を被覆する。なお、親水性部４７は、シース４６の少なくとも遠位側の部分４０ｃを被覆すればよい。例えば、親水性部４７は、シース４６の外周面全体を被覆してもよい。

　親水性部４７は親水性の素材からなる。例えば、日本国特許第４８４７３１８号公報、日本国特許第４８００５３８号公報、日本国特許第４７９５６８６号公報、日本国特許第４７８２３３８号公報、日本国特許第４７６８１３０号公報、日本国特許第４７４１４９９号公報、日本国特許第４７２７８１２号公報、日本国特許第４６０２４８０号公報、日本国特許第４５２３４０５号公報、日本国特許第４４７２８６９号公報、日本国特許４４６４１３２号公報又は日本国特許第４４２６０９２号公報に記載された素材が親水性部４７の素材として適用される。ここで、これらの公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。

　挿入部４０は、超音波診断装置により観察可能なものである。例えば、挿入部４０（特に、挿入部４０の遠位側の部分４０ｃ）には、超音波マーカーが形成されている。超音波マーカーは挿入部４０の内部に埋め込まれていてもよいし、挿入部４０の外周面（シース４６の外周面）に形成されていてもよい。超音波マーカーとは、超音波診断装置によって検知可能な部材・材料をいう。挿入部４０が超音波診断装置により観察可能になる構成については後に詳述する（変形例７参照）。

　挿入部４０に形成された超音波マーカーは、超音波診断装置によって認識可能なものである。具体的には、超音波マーカーの音響インピーダンスが生体組織（具体的には、女性器）の音響インピーダンスと大きく相違し、超音波マーカーと生体組織を超音波診断装置によって区別可能である。例えば、超音波マーカーの素材はステンレス鋼（ＳＵＳ３０４）、金、プラチナ、パラジウム合金その他の金属である。超音波マーカーは、超音波診断装置によって認識可能な素材をシース４６の外周面に塗布することによってその外周面に形成されたものでもよい（日本国特許第４３４９５４６号公報参照）。ここで、日本国特許第４３４９５４６号公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。

　第１の光ファイバーバンドル４１、第２の光ファイバーバンドル４２、超音波伝達部材４３、第１の内部保護層４４、第２の内部保護層４５、シース４６及び親水性部４７は可撓性を有する。

　挿入部４０の形態を図５に示すようにしてもよい。図５は、図４に示す挿入部４０とは異なる形態の挿入部４０の遠位端４０ｂの面を示した正面図である。図４に示す挿入部４０と図５に示す挿入部４０との間で互いに対応する部分に同一の符号を付す。図５に示すように、挿入部４０は、第１の光ファイバーバンドル４１、第２の光ファイバーバンドル４２、シース４６、親水性部４７及び内部保護層４８を有する。

　内部保護層４８が第１の光ファイバーバンドル４１を被覆し、第２の光ファイバーバンドル４２が内部保護層４８の外側において第１の光ファイバーバンドル４１を囲うように束ねられている。第２の光ファイバーバンドル４２は、断面円形リング状に束ねられた複数本の光ファイバーからなる。シース４６は、第２の光ファイバーバンドル４２を被覆して、第２の光ファイバーバンドル４２を保護する。親水性部４７は、シース４６の遠位側の部分４０ｃの外周面を被覆する。図５に示す挿入部４０の内部には超音波伝達部材４３が設けられていてもよいし、そうでなくてもよい。

　図５に示す挿入部４０の遠位端４０ｂの構成は図４に示す挿入部４０の遠位端４０ｂの構成と同様である。図４及び図５の何れの形態においても、第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端（先端）が挿入部４０の遠位端４０ｂにおいて露出している。又は、結像レンズが第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端よりも先においてシース４６に設けられ、その結像レンズが挿入部４０の遠位端４０ｂにおいて露出している。結像レンズは、第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端の前方の像を第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端に結像する。

　第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端（先端）は挿入部４０の遠位端４０ｂにおいて露出している。又は、投射レンズが第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端よりも先においてシース４６に設けられ、そのレンズが挿入部４０の遠位端４０ｂにおいて露出している。投射レンズは、第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端から発した照明光を第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端の前方へ投射する。なお、結像レンズと投射レンズを１つのレンズとして共通化してもよい。

　第１の光ファイバーバンドル４１の近位端（基端）は挿入部４０の近位端４０ａにおいて露出している。つまり、第１の光ファイバーバンドル４１の近位端は第１の内部保護層４４及びシース４６によって覆われていない。第２の光ファイバーバンドル４２の近位端についても同様である。

　図５に示す挿入部４０の近位端４０ａの構成は図４に示す挿入部４０の近位端４０ａの構成と同様である。図４及び図５の何れの形態においても挿入部４０の近位端４０ａが図１に示すように位置決め機構３６によって保持部３１に接続されると、位置決め機構３６は第１の光ファイバーバンドル４１の近位端の位置を決めるとともに、第１の光ファイバーバンドル４１の近位端を接眼光学系３３に対向させる。更に、位置決め機構３６は第２の光ファイバーバンドル４２の近位端の位置を決めるとともに、第２の光ファイバーバンドル４２の近位端を集光レンズ３４ａ及び照明光源３４に対向させる。更に、位置決め機構３６は超音波伝達部材４３の近位端の位置を決めるとともに、超音波伝達部材４３の近位端を超音波発振器３５に連結する。

　続いて、第１内視鏡１０について説明する。第１内視鏡１０は子宮鏡（ヒステロ内視鏡）である。例えば、第１内視鏡１０は、米国特許第４９１１１４８号、米国第４８３６１８９号、米国第４７７９６１２号、米国第４６４１６３４号又は米国第４５０３８４３号明細書等に記載されたものである。又は、例えば、第１内視鏡１０は、国際公開第９５／２４１４９号に記載の視認鏡（viewing scope）である。ここで、これらの公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。

　図１を参照して、第１内視鏡１０の一例について説明する。
　第１内視鏡１０は、ファイバースコープ又はビデオスコープである。第１内視鏡１０は挿入部１１及び保持部１２等を有する。挿入部１１の近位端（基端）が保持部１２に接続され、挿入部１１が保持部１２から延び出ている。第１内視鏡１０が軟性鏡であり、挿入部１１が可撓性を有する。挿入部１１の遠位側の部分１１ｂが湾曲機能を有し、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂは作業者による遠隔的な湾曲操作が可能である。例えば、作業者が保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂが湾曲動作をし、挿入部１１の遠位端（先端）１１ａの向きを変えることができる。

　保持部１２に接眼部（ファインダー）１３が設けられている。挿入部１１の遠位端１１ａの前方の像が接眼部１３に映し出され、作業者は接眼部１３に覗き込むことによって挿入部１１の遠位端１１ａの前方を観察・診断することができる。
　第１内視鏡１０がファイバースコープである場合、画像入力部１４である対物レンズが挿入部１１の遠位端１１ａに設けられ、イメージ用の光ファイバーバンドルが挿入部１１及び保持部１２内を遠位端１１ａから接眼部１３まで配線され、接眼レンズが接眼部１３に設けられている。挿入部１１の遠位端１１ａの前方の像が対物レンズによって光ファイバーバンドルの遠位端に結像され、その像が光ファイバーバンドルによって光ファイバーバンドルの近位端まで伝送され、その像が接眼レンズによって出射されて作業者の眼等に投影される。
　第１内視鏡１０がビデオスコープである場合、画像入力部１４である小型の電子カメラ（その電子カメラが対物レンズ及び撮像素子等からなる。）が挿入部１１の遠位端１１ａに設けられ、伝送ケーブルが挿入部１１及び保持部１２内を遠位端１１ａから接眼部１３まで配線され、接眼レンズ及び表示素子が接眼部１３に設けられている。挿入部１１の遠位端１１ａの前方の像が電子カメラによって撮像され、その像が画像信号として伝送ケーブルによって表示素子に伝送され、その像が表示素子によって表示され、表示された像が接眼レンズによって出射されて作業者の眼等に投影される。なお、画像入力部１４から保持部１２まで配線された伝送ケーブルが更に保持部１２の外部にある表示装置まで配線され、画像入力部１４によって撮像された像の画像信号が伝送ケーブルによって外部の表示装置に伝送され、その像が表示装置に表示されてもよい。その場合、表示素子及び接眼部１３が保持部１２に設けられていてもよいし、設けられていなくてもよい。

　挿入部１１の遠位端１１ａの照明部１５から照明光が出射する。照明光源１６が保持部１２に設けられ、光ファイバー又は光ファイバーバンドルが保持部１２及び挿入部１１内を照明光源１６から照明部１５まで配線され、光ファイバー若しくは光ファイバーバンドルの遠位端又は照明レンズが挿入部１１の遠位端１１ａに設けられ、光ファイバー若しくは光ファイバーバンドルの遠位端又は照明レンズが照明部１５である。照明光源１６が点灯すると、照明光源１６から発した光が光ファイバー又は光ファイバーによって照明部１５まで伝播し、その光が照明部１５から出射する。なお、照明光源１６が挿入部１１の遠位端１１ａに設けられ、照明光源１６が照明部１５であってもよい。

　内視鏡１０の挿入部１１は超音波診断装置により観察可能なものである。

　第１内視鏡１０は、中空としてのチャネル１７を有した管状構造体である。つまり、チャネル１７が挿入部１１の長手方向に沿って挿入部１１に設けられ、チャネル１７の一端（近位端）が保持部１２の表面で開口し、チャネル１７の他端（遠位端）が挿入部１１の遠位端１１ａで開口する。挿入部１１がフレキシブルであるから、第１内視鏡１０が可撓性管状構造体である。例えば、チャネル１７は鉗子用チャネルである。

　保持部１２の内部にはチャネル１８が形成され、そのチャネル１８の一端１８ａが保持部１２の表面で開口し、そのチャネル１８の他端１８ｂがチャネル１７の中途部に合流する。チャネル１８の一端１８ａの開口がキャップ等によって閉塞されているか、その開口にポートアダプター１９が取り付けられている。ポートアダプター１９には弁取付部１９ａが設けられ、この弁取付部１９ａに各種の弁が装着可能である。また、ポートアダプター１９にインレットポート１９ｂが設けられ、このインレットポート１９ｂがチューブを介してシリンジ（注射器）、ポンプ、灌流システム（灌流システムはポンプ等からなる）又は点滴用袋（点滴用バッグ）が連結されている。

　続いて、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及び送液装置７０について説明する。カテーテル５０がチャネル１７の一端（近位端）の開口からチャネル１７に挿入され、カテーテル５０の遠位側の部分５０ａがチャネル１７の反対側の開口から延び出ている。カテーテル５０が中空を有した管状構造体であり、そのカテーテル５０が管状に設けられている。特にカテーテル５０が可撓性管状構造体であり、カテーテル５０がフレキシブルである。カテーテル５０が第１内視鏡１０のチャネル１７に挿入されているので、第１内視鏡１０とカテーテル５０によって二重管状構造体が構成される。

　挿入部４０と同様にカテーテル５０（特に、カテーテル５０の遠位側の部分５０ａ）は、超音波診断装置により観察可能なものである。例えば、カテーテル５０（特に、カテーテル５０の遠位側の部分５０ａ）には、超音波マーカーが形成されている。超音波マーカーはカテーテル５０に埋め込まれていてもよいし、カテーテル５０の外周面に形成されていてもよい。何れの場合でも、カテーテル５０の中空が超音波マーカーによって塞がれていない。

　図６は、ヘモステイシスバルブ５５の側面図である。図６に示すように、ヘモステイシスバルブ５５は三方活栓に類似した構成である。ヘモステイシスバルブ５５は、出力ポート５５ａ、第１入力ポート５５ｂ、第２入力ポート５５ｃ、本体部５５ｄ及び流路５５ｅ等を有する。

　第１入力ポート５５ｂ、第２入力ポート５５ｃ及び第２出力ポート５５ａが本体部５５ｄに設けられている。流路５５ｅは、本体部５５ｄの内部に設けられた中空である。流路５５ｅ及び本体部５５ｄがＹ字型に設けられている。つまり、流路５５ｅの一部が第１入力ポート５５ｂから第１出力ポート５５ａまで直線状に設けられ、その直線状に設けられた部位の一端に第１入力ポート５５ｂが設けられ、他端に第１出力ポート５５ａが設けられ、流路５５ｅが第１入力ポート５５ｂと第１出力ポート５５ａとの間の中途部において分岐し、その分かれた部分の先に第２入力ポート５５ｃが設けられている。

　ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがカテーテル５０の近位端に接続されている。ヘモステイシスバルブ５５の第１入力ポート５５ｂには第２内視鏡３０の挿入部４０が差し込まれ、その挿入部４０がヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５０に通され、挿入部４０の遠位端４０ｂがカテーテル５０の遠位端の開口から延び出ている。

　図７～図１１は、ヘモステイシスバルブ５５の第１入力ポート５５ｂを説明するための図面である。流路５５ｅ内の流体は第１入力ポート５５ｂから漏れない。つまり、第１入力ポート５５ｂが閉じた状態となっており、流路５５ｅ内の流体が第１入力ポート５５ｂを通じて外部に漏れない。また、挿入物が第１入力ポート５５ｂに挿入されると、挿入物が第１入力ポート５５ｂに保持され、隙間が第１入力ポート５５ｂに無いので、流路５５ｅ内の流体が第１入力ポート５５ｂを通じて外部に漏れない。

　具体的には、第１入力ポート５５ｂには、ゴム等の弾性部材からなる逆止弁５５ｆが設けられている。逆止弁５５ｆには、切れ込み５５ｇが形成されている。切れ込み５５ｇが逆止弁５５ｆの弾性力によって閉じ、流路５５ｅ内の流体が切れ込み５５ｇを通じて漏れない。また、挿入物が切れ込み５５ｇに挿入されると、切り込み５５ｇが逆止弁５５ｆの弾性力に抗して開き、挿入物が逆止弁５５ｆの切れ込み５５ｇにくわえ込まれ、挿入物と逆止弁５５ｆとの間には隙間が無い。従って、流路５５ｅ内の流体が漏れない。

　第２内視鏡３０の挿入部４０を第１入力ポート５５ｂに挿入する際には、筒状部材５７を用いる。筒状部材５７が中空５７ｃを有した筒状に設けられ、筒状部材５７の一端部５７ａが先細りとなっており、筒状部材５７の他端部にフランジ５７ｂが設けられている。作業者が筒状部材５７の一端部５７ａを逆止弁５５ｆの切り込み５５ｇに挿入すると、逆止弁５５ｆの切れ込み５５ｇが開いて、筒状部材５７が逆止弁５５ｆの切れ込み５５ｇに保持される（図９、図１０参照）。筒状部材５７と逆止弁５５ｆとの間には隙間が無いので、この部分で流体の漏れが発生しない。

　筒状部材５７が逆止弁５５ｆに挿入された状態で、作業者が第２内視鏡３０の挿入部４０を筒状部材５７の中空５７ｃ及び第１入力ポート５５ｂに挿入する。そして、作業者が筒状部材５７を逆止弁５５ｆから引き抜くと、逆止弁５５ｆの切れ込み５５ｇが逆止弁５５ｆの弾性力によって閉じ、第２内視鏡３０の挿入部４０が逆止弁５５ｆの切れ込み５５ｇに保持される（図１１参照）。第２内視鏡３０の挿入部４０と逆止弁５５ｆとの間には隙間が無いから、この部分で流体の漏れが発生しない。

　第２内視鏡３０の挿入部４０を第１入力ポート５５ｂから引き抜く場合にも、筒状部材５７を用いる。つまり、医師等が筒状部材５７を逆止弁５５ｆに挿入し、その状態で第２内視鏡３０の挿入部４０を筒状部材５７の中空５７ｃ及び第１入力ポート５５ｂから引き抜く。そして、筒状部材５７を逆止弁５５ｆから引き抜く。

　逆止弁５５ｆの数は１でもよいし、複数でもよい。逆止弁５５ｆの数が複数である場合、これら複数の逆止弁５５ｆが重ねられることによって、流体の漏れを確実に防止することができる。

　図１２は、ヘモステイシスバルブ５５を保持部１２に固定するための固定具５９の斜視図である。図１３は、ヘモステイシスバルブ５５、固定具５９及び保持部１２等を示す斜視図である。これらの図に示すように、ヘモステイシスバルブ５５は固定具５９によって保持部１２に保持される。固定具５９はクリップ対である。つまり、固定具５９は第１クリップ５９ａ及び第２クリップ５９ｂを有する。第１クリップ５９ａがＣ字型の弾性部材からなり、第２クリップ５９ｂがＣ字型の弾性部材からなる。第１クリップ５９ａの開いた部分が第２クリップ５９ｂの開いた部分の反対に向いて、第２クリップ５９ｂが第１クリップ５９ａに連結している。第１クリップ５９ａが保持部１２を挟み込むように保持部１２を保持し、第２クリップ５９ｂがヘモステイシスバルブ５５の本体部５５ｄを挟み込むようにしてヘモステイシスバルブ５５の本体部５５ｄを保持する。従って、ヘモステイシスバルブ５５が保持部１２に固定される。

　図１に示すように、第２入力ポート５５ｃが可撓性のカテーテル５８の一端に接続され、カテーテル５８の他端が送液装置７０に接続されている。この送液装置７０は、液体（例えば、滅菌水、生理食塩水）を貯留するとともに、液体をカテーテル５８、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５０へ送り出す。この送液装置７０は、電動ポンプ又は手動ポンプである。例えば、送液装置７０は手動又は電動のシリンジポンプである。カテーテル５８は送液装置７０に対して着脱可能である。

　挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７は使い捨てである。未使用の挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７は組まれた状態で梱包されている。つまり、筒状部材５７が図９及び図１０に示すように第１入力ポート５５ｂの逆止弁５５ｆに装着された状態であって、挿入部４０が筒状部材５７の中空５７ｃ、ヘモステイシスバルブ５５の流路５５ｅ及びカテーテル５０に挿入された状態となって、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７が梱包されている。また、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７が梱包された状態では、カテーテル５０が挿入部４０とともにリング状に巻かれている。

　続いて、内視鏡システム１の使用方法について説明するとともに、内視鏡システム１を用いた診断方法について説明する。
　医師等の作業者が包装内に梱包された挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７を包装から取り出す。なお、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７が別々に梱包されていてもよい。この場合、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７をそれぞれの包装から取り出した後、これらを組み立てる。つまり、筒状部材５７を第１入力ポート５５ｂの逆止弁５５ｆに挿入し、カテーテル５０，５８をヘモステイシスバルブ５５に接続し、挿入部４０を筒状部材５７の中空５７ｃ、ヘモステイシスバルブ５５の流路５５ｅ及びカテーテル５０に挿入する。

　次に、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１に取り付けて、挿入部４０の近位端４０ａを位置決め機構３６によって保持部３１に固定する。

　次に、挿入部４０を進退させることによって挿入部４０の遠位端４０ｂをカテーテル５０の遠位端に揃えるか、挿入部４０の遠位端４０ｂをカテーテル５０内に引き込む。そして、筒状部材５７を逆止弁５５ｆ及び第１入力ポート５５ｂから抜くと、逆止弁５５ｆ及び第１入力ポート５５ｂが閉じ、挿入部４０が逆止弁５５ｆによって固定される。そして、カテーテル５８を送液装置７０に接続し、滅菌液等の液体を送液装置７０に供給する。

　次に、チャネル１８の一端１８ａの開口をキャップ等によって閉塞するか、その開口にポートアダプター１９を取り付ける。チャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９を取り付けた場合には、弁取付部１９ａに弁を取り付け、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋をインレットポート１９ｂに連結する。シリンジには滅菌液等の液体を供給する。ポンプ又は灌流システムのタンク（液体供給源）には滅菌液等の液体を供給する。点滴用袋には滅菌液等の液体が貯留されている。

　次に、作業者が挿入部４０とともにカテーテル５０をチャネル１７の一端（近位端）に挿入して、挿入部４０の遠位端４０ｂ及びカテーテル５０の遠位端がチャネル１７の他端（遠位端）から出ない程度に挿入部４０及びカテーテル５０をチャネル１７に進入させる。そして、ヘモステイシスバルブ５５を固定具５９によって保持部１２に固定する。

　次に、作業者が開膣器（クスコ、嘴管）を膣９９９に挿入し、膣口及び膣９９９を開膣器によって開く。開膣器には、第１内視鏡１０を保持するためのホルダーが設けられていてもよいし、設けられていなくてもよい。ホルダーが設けられた開膣器等については後に詳述する（第６～第９の実施の形態参照）。なお、開膣器を用いなくてもよい。

　次に、作業者が挿入部１１を開膣器に挿入して、その挿入部１１を膣９９９、子宮９９８に順に導入する。挿入部１１を導入する際、照明光源１６が点灯されているので、照明光源１６から発した照明光が光ファイバー又は光ファイバーバンドルによって照明部１５まで導光され、その照明光が照明部１５から照射される。一方、照明部１５の前方の像が画像入力部１４によって取り込まれるので、作業者が接眼部１３を覗き見ることによって画像入力部１４の前方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部１１を膣９９９及び子宮９９８に導入する。

　その後、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂを湾曲させ、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６に向ける。そして、作業者は保持部１２を操作することによって挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に近づけるか、その遠位端１１ａを卵管口９９６に軽く当接させる（図２参照）。なお、卵管口９９６とは、子宮９９８の内壁において開口した卵管９９７の端部をいう。

　開膣器にホルダーが設けられている場合には、第１内視鏡１０の挿入部１１若しくは保持部１２又はこれらの両方をホルダーに取り付け、第１内視鏡１０を開膣器に固定する。ホルダーは、挿入部１１を膣９９９に挿入する方向に挿入部１１若しくは保持部１２又はこれらの両方を付勢する（押し出す）ものが好ましい。第１内視鏡１０が開膣器に保持されることによって、挿入部１１の遠位端１１ａの位置が固定され、その遠位端１１ａが卵管口から離れない。また、第１内視鏡１０が固定されると、作業者が第１内視鏡１０を持った状態で作業する手間も省け、作業者の負担も減る。更に、作業スペースも確保することができる。

　次に、作業者がカテーテル５０をチャネル１７に進入させ、カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出して、そのカテーテル５０の遠位端を少しだけ卵管９９７の卵管口９９６に挿入する。

　カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出す際に、必要に応じて、送液装置７０によって液体を送液し、その液体をチャネル１７の内側であって且つカテーテル５０の内側で流動させ、その液体をカテーテル５０の遠位端から噴出させる。そうすれば、噴出された液体によってカテーテル５０の遠位側の部分５０ａが卵管９９７に対して滑りやすくなり、カテーテル５０の遠位端を卵管９９７に挿入しやすくなる。送液装置７０によって液体がヘモステイシスバルブ５５の流路５５ｅに供給されても、逆止弁５５ｆが閉じているので、液体が第１入力ポート５５ｂから漏れない。なお、カテーテル５０がチャネル１７に挿入されているから、液体がチャネル１７の内側であって且つカテーテル５０の内側を流動することになる。

　また、カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出す際に、超音波発振器３５を起動すれば、超音波が超音波伝達部材４３によって挿入部４０の遠位端４０ｂまで伝播し、挿入部４０の遠位端４０ｂとともにカテーテル５０の遠位端が超音波振動する。カテーテル５０の遠位端を卵管９９７に挿入しやすくなる。

　カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出して停止させた後、送液装置７０によって液体を送液し、その液体をカテーテル５０の遠位端から噴出させる。噴出した液体が卵管９９７に充填される。これにより卵管９９７が真直になるので、挿入部４０を導入させやすくなる。また、挿入部４０の遠位端４０ｂの周囲が液体によって満たされるから、第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端の前方の視界が鮮明になる。

　チャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９を取り付けた場合には、送液装置７０による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル１８，１７に供給してもよい。チャネル１８，１７に液体が供給されると、チャネル１７の遠位端から液体が噴出する。これにより、カテーテル５０の遠位側の部分及び挿入部４０の遠位側の部分４０ｃが液体に濡れる。なお、カテーテル５０がパッキン等を介してチャネル１７の近位端に挿入されていれば、チャネル１７，１８に供給された液体がチャネル１７の近位端から噴出することを抑制することができる。

　次に、作業者が筒状部材５７の一端部５７ａを逆止弁５５ｆの切り込み５５ｇに挿入する。そうすると、逆止弁５５ｆの切れ込み５５ｇが開いて、逆止弁５５ｆが挿入部４０から離れて、逆止弁５５ｆによる挿入部４０の固定が解除される。従って、挿入部４０を筒状部材５７の中空５７ｃに出し入れすることができる。

　次に、作業者が挿入部４０をカテーテル５０に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂをカテーテル５０の遠位端から突き出して、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入する。そして、作業者が挿入部４０をカテーテル５０に更に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを可能な限り卵管９９７の奥まで、最大で卵管采９９５まで導入する。

　挿入部４０を卵管９９７に挿入する際に、卵管９９７内の液体（カテーテル５０から噴出された液体）が挿入部４０の親水性部４７によく濡れ、液体が親水性部４７から弾かれず、親水性部４７の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部４０の遠位側の部分４０ｃが液体によって卵管９９７に対して滑りやすくなり、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７及び卵管采９９５に導入しやすくなる。挿入部４０を卵管９９７に挿入する際に、送液装置７０によって液体を送液し（チャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９を取り付けた場合には、送液装置７０による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル１８，１７に供給してもよい）、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０を卵管９９７に挿入する工程と、液体を送液装置７０によってカテーテル５０の遠位端から吹き出す工程のどちらを先に行ってもよいし、これらの工程を同時に行ってもよい。

　従来（日本国特表平１０－５０００３４号公報参照）、ガイドワイヤーを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを用いてカテーテルを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを引き抜き、次にカテーテルを用いて卵管鏡を卵管に挿入していた。それに対して、本発明の実施形態では、ガイドワイヤーを用いずに済み、挿入部４０の遠位側の部分４０ｃを卵管９９７に挿入することができる。挿入部４０の遠位側の部分４０ｃに設けられた親水性部４７が液体に濡れやすく、親水性部４７が卵管９９７に対して滑りやすいためである。

　挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方に挿入する際に超音波発振器３５を起動すれば、超音波が超音波伝達部材４３によって挿入部４０の遠位端４０ｂまで伝播し、挿入部４０の遠位端４０ｂが超音波振動する。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入しやすくなる。

　挿入部４０を挿入する際に照明光源３４が点灯されているので、照明光源３４から発した照明光が第２の光ファイバーバンドル４２によって第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端まで導光され、その照明光が第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端から照射される。一方、挿入部４０の遠位端４０ｂの前方の像が第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端に取り込まれ、その像が第１の光ファイバーバンドル４１によって近位端まで伝送される。そのため、作業者が接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部４０を卵管９９７に導入する。

　その後、作業者が挿入部４０をカテーテル５０から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜く。挿入部４０を引き抜く際にも、液体を送液装置７０によってカテーテル５０の遠位端から吹き出し（チャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９を取り付けた場合には、送液装置７０による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル１８，１７に供給してもよい）、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。また、挿入部４０を引き抜く際に、作業者が接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行ってもよい。

　その後、作業者がカテーテル５０をチャネル１７から引き抜き、カテーテル５０の遠位端を卵管口９９６から引き抜いて、カテーテル５０の遠位端をチャネル１７に引き入れる。

　その後、作業者は保持部１２を操作することによって挿入部１１の遠位側の部分１１ｂをまっすぐにしながら、挿入部１１を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。

　次に、作業者が保持部１２から固定具５９を外し、ヘモステイシスバルブ５５から固定具５９を外す。そして、作業者が挿入部４０とともにカテーテル５０をチャネル１７から引き抜く。

　その後、作業者が挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、カテーテル５８を送液装置７０から外す。そして、作業者が挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７を廃棄する。

〔第２の実施の形態〕
　図１４は、内視鏡システム１Ａの斜視図である。図１５は、内視鏡システム１Ａの使用状態を示した図面である。第２実施形態における内視鏡システム１Ａと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　第２実施形態における内視鏡システム１Ａと第１実施形態における内視鏡システム１が相違する点は、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び送液装置７０にある。つまり、この内視鏡システム１Ａは、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び送液装置７０を有さない。

　また、この内視鏡システム１Ａでは、第１内視鏡１０がチャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９が取り付けられ、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋がチューブを介してポートアダプター１９のインレットポート１９ｂに連結されている。
　挿入部４０が使い捨てである。未使用の挿入部４０がリング状に巻かれた状態で梱包されている。

　以上に説明したことを除いて、第２実施形態における内視鏡システム１Ａと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　第２実施形態における内視鏡システム１Ａの使用方法は第１実施形態における内視鏡システム１の使用方法とほぼ同じである。以下、第２実施形態における内視鏡システム１Ａの使用方法について説明する。

　この内視鏡システム１Ａの使用の際には、まず作業者が包装内に梱包された挿入部４０を包装から取り出す。
　次に、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１に取り付けて、挿入部４０の近位端４０ａを位置決め機構３６によって保持部３１に固定する。
　次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７の一端（近位端）に挿入して、挿入部４０の遠位端４０ｂがチャネル１７の他端（遠位端）から出ない程度に挿入部４０をチャネル１７に進入させる。この際、挿入部４０をチャネル１７に直接挿入するか、弁（例えば、逆止弁）、パッキン又は栓（例えば、日本国実開昭５５－７０１０８号公報に記載の栓）等を介して挿入部４０をチャネル１７に挿入する。

　弁又はパッキン等を利用する場合には、挿入部４０を弁（例えば、逆止弁）又はパッキン等に通して、挿入部４０をチャネル１７に挿入する際にその弁又はそのパッキン等をチャネル１７の近位端の開口に嵌め込む。こうすれば、チャネル１７の近位端の開口における液体の漏れを防止することができる。

　栓を利用する場合には、挿入部４０をチャネル１７に挿入した状態でチャネル１７の一端を栓によって閉じることができ、チャネル１７の近位端の開口における液体の漏れを防止することができる。図１６はチャネル１７の一端（近位端）に設けられた栓９０を示した断面図である。この栓９０は、日本国実開昭５５－７０１０８号公報の第１図、第２図及び第３図に示されたものである。図１６に示すように、チャネル１７の一端（近位端）がニップル（鉗子口部）１２ａの突端で開口し、栓本体（鉗子口本体）９１がニップル１２ａの内側のチャネル１７に挿入され、弾性リング（ゴムリング）９２が栓本体９１とニップル１２ａとの間に挟持され、固定リング９３が栓本体９１に外装され、固定リング９３がニップル１２ａの外周に螺合することによって栓本体９１がニップル１２ａに連結され、栓本体９１の孔部９１ａがチャネル１７に通じている。栓本体９１の先端部に開口９１ｂが形成され、その開口９１ｂが孔部９１ａに通じている。開口９１ｂにはリング状の弾性パッキン（ゴムパッキン）９４及びリング状の操作部材９５が収容されている。操作環９６が栓本体９１の外周面に螺合し、操作環９６の内周にはフランジ（押圧片）９６ａが設けられている。挿入部４０を弾性パッキン９４の内側に通して、操作環９６を締め付けると、フランジ９６ａによって操作部材９５が押され、操作部材９５のテーパー状端面９５ａによって弾性パッキン９４が圧縮される。これにより、弾性パッキン９４が縮径するように弾性変形して、挿入部４０が弾性パッキン９４によって締め付けられる。これにより、挿入部４０が栓９０に固定される。一方、操作環９６の締め付けを緩めると、弾性パッキン９４が拡径して、弾性パッキン９４による挿入部４０の締め付けが解除される。そのため、挿入部４０をチャネル１７に挿入したり、挿入部４０をチャネル１７から引き出したりすることができる。ここで、日本国実開昭５５－７０１０８号公報に記載の事項は引用によってこの明細書の記載事項として組み込まれる。そのため、日本国実開昭５５－７０１０８号公報の第４図及び第５図に示された栓を利用してもよい。

　挿入部４０をチャネル１７に挿入した後、作業者が開膣器によって膣口及び膣９９９を開き、挿入部１１を開膣器に挿入して、その挿入部１１を膣９９９、子宮９９８に順に導入する。挿入部１１を導入する際、照明光源１６が点灯されているので、照明光源１６から発した照明光が光ファイバー又は光ファイバーバンドルによって照明部１５まで導光され、その照明光が照明部１５から照射される。一方、照明部１５の前方の像が画像入力部１４によって取り込まれるので、作業者が接眼部１３を覗き見ることによって画像入力部１４の前方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部１１を膣９９９及び子宮９９８に導入する。

　その後、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂを湾曲させ、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６に向ける。そして、作業者は保持部１２を操作することによって挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に軽く当接させるか、遠位端１１ａを卵管口９９６に挿入する。この際、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させてもよい。

　次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７の卵管口９９６に少しだけ挿入する。そして、作業者が挿入部４０の進入を一旦停止する（図１５参照）。

　次に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル１７に送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させる。これにより、卵管９９７内に液体を充填する。弁又はパッキン等がチャネル１７の近位端の開口に嵌め込まれていれば、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によってチャネル１７に送液された液体がチャネル１７の近位端から噴出しないようにすることができる。
　これにより卵管が真直になるので、挿入部４０を導入させやすくなるのは、第１の実施の形態と同じであり、挿入部４０の遠位端４０ｂの周囲が液体によって満たされるから、第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端の前方の視界が鮮明になる点も同じである。

　次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７に更に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを最大で卵管采９９５まで導入する。この際、卵管９９７内の液体（チャネル１７から噴出された液体）が挿入部４０の親水性部４７によく濡れ、液体が親水性部４７から弾かれず、親水性部４７の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に導入しやすくなる。挿入部４０を卵管９９７に挿入している際に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入する際、超音波発振器３５を起動してもよい。

　作業者は挿入部４０をチャネル１７に更に進入させながら、作業者が接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれら両方の観察及び診断を行う。

　その後、作業者が挿入部４０をチャネル１７から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜いて、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７へ引き込む。この際にも、液体をシリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によってチャネル１７の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。

　その後、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６から外して、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂをまっすぐにしながら挿入部１１を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。

　次に、挿入部４０をチャネル１７から引き抜く。

　その後、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、挿入部４０を廃棄する。

〔第３の実施の形態〕
　図１７は、内視鏡システム１Ｂの斜視図である。第３実施形態における内視鏡システム１Ｂと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　第３実施形態における内視鏡システム１Ｂと第１実施形態における内視鏡システム１が相違する点は、カテーテル５０にある。つまり、この内視鏡システム１Ｂは、カテーテル５０を有さない。

　また、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがチャネル１７の一端（近位端）の開口に連結されている。具体的には、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがチャネル１７の一端の開口に直接螺合し、係合し、又は嵌合している。或いは、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａが継手（例えば、ルアーロック等）によってチャネル１７の一端の開口に連結されている。継手としてルアーロックを用いた場合、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがルアーロックに連結され、そのルアーロックがチャネル１７の一端の開口に連結されているか、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがアダプタに装着され、そのアダプタがルアーロックに螺合し、係合し又は嵌合し、そのルアーロックがチャネル１７の一端の開口に連結されている。

　未使用の挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７は組まれた状態で梱包されている。つまり、筒状部材５７が図９及び図１０に示すように第１入力ポート５５ｂの逆止弁５５ｆに装着された状態であって、挿入部４０が筒状部材５７の中空５７ｃ及びヘモステイシスバルブ５５の流路５５ｅに貫通された状態となって、挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７が梱包されている。また、挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７が梱包された状態では、挿入部４０がリング状に巻かれている。

　以上に説明したことを除いて、第３実施形態における内視鏡システム１Ｂと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　第３実施形態における内視鏡システム１Ｂの使用方法は第１実施形態における内視鏡システム１の使用方法とほぼ同じである。以下、第３実施形態における内視鏡システム１Ｂの使用方法について説明する。

　第３実施形態における内視鏡システム１Ｂの使用の際には、まず作業者が挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７を包装から取り出す。次に、作業者がカテーテル５８を送液装置７０に接続し、液体（例えば滅菌液、生理食塩水）を送液装置７０に供給する。なお、挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７が別々に梱包されていている場合、挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７をそれぞれの包装から取り出した後、筒状部材５７を第１入力ポート５５ｂの逆止弁５５ｆに挿入し、カテーテル５８をヘモステイシスバルブ５５に接続し、挿入部４０を筒状部材５７の中空５７ｃ及びヘモステイシスバルブ５５の流路５５ｅに貫通させ、カテーテル５８を送液装置７０に接続し、滅菌液等の液体を送液装置７０に供給する。

　次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７の一端（近位端）に挿入するとともに、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａをチャネル１７の一端（近位端）に連結する。そして、挿入部４０の遠位端４０ｂがチャネル１７の他端（遠位端）から出ない程度に挿入部４０をチャネル１７に進入させる。次に、筒状部材５７を逆止弁５５ｆ及び第１入力ポート５５ｂから抜き、挿入部４０を逆止弁５５ｆに固定する。

　次に、作業者が開膣器を介して挿入部１１を膣９９９、子宮９９８に順に導入する。そして、作業者は保持部１２を操作することによって挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に軽く当接させるか、遠位端１１ａを少しだけ卵管口９９６に挿入する。

　次に、作業者が筒状部材５７を逆止弁５５ｆ及び第１入力ポート５５ｂに挿入し、挿入部４０を逆止弁５５ｆから解放する。そして、作業者が挿入部４０をヘモステイシスバルブ５５及びチャネル１７に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７の卵管口９９６に少しだけ挿入する。

　次に、作業者が筒状部材５７を逆止弁５５ｆ及び第１入力ポート５５ｂから抜き、逆止弁５５ｆを閉じる。そして、送液装置７０によって液体をチャネル１７に送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させる。これにより、卵管９９７内に液体を充填し、卵管９９７を真直にする。そのため、挿入部４０を導入させやすくなる。

　次に、作業者が筒状部材５７を逆止弁５５ｆ及び第１入力ポート５５ｂから抜き、逆止弁５５ｆを閉じる。そして、作業者が挿入部４０をチャネル１７に更に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを最大で卵管采９９５まで導入する。卵管９９７内の液体が挿入部４０の親水性部４７によく濡れるので、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に導入しやすい。挿入部４０を卵管９９７に挿入している際に、送液装置７０によって液体を送液し、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入する際、超音波発振器３５を起動してもよい。

　作業者は挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７及び卵管采９９５に導入しながら、接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれら両方の観察及び診断を行う。

　その後、作業者が挿入部４０を引いて、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７へ引き込む。挿入部４０を引く際にも、作業者が卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれら両方の観察及び診断を行う。更にこの際にも、液体を送液装置７０によってチャネル１７の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。

　その後、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６から外して、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂをまっすぐにしながら挿入部１１を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。次に、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａをチャネル１７の開口から外し、挿入部４０をチャネル１７から引き抜く。また、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、カテーテル５８を送液装置７０から外す。そして、挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び筒状部材５７を廃棄する。

〔第４の実施の形態〕
　図１８は、内視鏡システム１Ｃの斜視図である。第４実施形態における内視鏡システム１Ｃと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。
　第４実施形態における内視鏡システム１Ｃと第１実施形態における内視鏡システム１が相違する点は、カテーテル５８及び送液装置７０にある。つまり、この内視鏡システム１Ｃは、カテーテル５８及び送液装置７０を有さない。

　第２入力ポート５５ｃがキャップ又はゴム栓等によって閉塞されている。

　チャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９が取り付けられている。ポートアダプター１９には弁取付部１９ａが設けられ、この弁取付部１９ａに各種の弁が装着可能である。また、ポートアダプター１９にインレットポート１９ｂが設けられ、このインレットポート１９ｂがチューブを介してシリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋が連結されている。

　以上に説明したことを除いて、第４実施形態における内視鏡システム１Ｃと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　第１実施形態における内視鏡システム１の使用の際には、送液装置７０によってカテーテル５０に液体を供給することによって液体をカテーテル５０の遠位端から噴出させる。それに対して、第３実施形態における内視鏡システム１Ｃの使用の際には、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋により液体をチャネル１８，１７に供給することによってチャネル１７の遠位端から液体を噴出させる。これにより、カテーテル５０の遠位側の部分及び挿入部４０の遠位側の部分４０ｃが液体に濡れる。以上に説明したことを除いて、第４実施形態における内視鏡システム１Ｃの使用方法は第１実施形態における内視鏡システム１の使用方法と同じである。

　なお、第４実施形態における内視鏡システム１Ｃの挿入部４０を膣９９９及び子宮９９８に導入する際に、後述の開膣器８０（図２１参照）を利用してもよい（開膣器８０及びその利用法については第６～第９の実施の形態を参照）。

〔第５の実施の形態〕
　図１９は、内視鏡システム１Ｄの斜視図である。図２０は、内視鏡システム１Ｄの使用状態を示した図面である。第５実施形態における内視鏡システム１Ｄと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　第５実施形態における内視鏡システム１Ｄと第１実施形態における内視鏡システム１が相違する点は、第１内視鏡１０にある。つまり、内視鏡システム１では、第１内視鏡１０が軟性鏡であるのに対し、内視鏡システム１Ｄでは、第１内視鏡１０が硬性鏡である。つまり、内視鏡システム１Ｄでは、第１内視鏡１０の挿入部１１が硬性であり、その挿入部１１が湾曲しない。また、この内視鏡システム１Ｄの第１内視鏡１０は、灌流システムを有する。

　また、この内視鏡システム１Ｄは、第２カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び送液装置７０を有さない。これについては、第２実施形態における内視鏡システム１Ａと同様である。

　以上に説明したことを除いて、第５実施形態における内視鏡システム１Ｄと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　第５実施形態における内視鏡システム１Ｄの使用方法は第１実施形態における内視鏡システム１の使用方法とほぼ同じである。以下、第５実施形態における内視鏡システム１Ｄの使用方法が第１実施形態における内視鏡システム１の使用方法から相違する点について主に説明する。

　第５実施形態における内視鏡システム１Ｄの使用の際には、まず作業者が開腹手術又は腹腔鏡手術を行って、挿入部１１を子宮９９８に挿入し、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に軽く当接させるか、遠位端１１ａを卵管口９９６に挿入する。そして、作業者が、保持部３１に装着された挿入部４０をチャネル１７に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７の卵管口９９６に少しだけ挿入する。そして、作業者が挿入部４０の進入を一旦停止する（図２０参照）。

　次に、灌流システムによって液体を送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させる。これにより、卵管９９７内に液体を充填する。次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７に更に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管采９９５まで導入する。作業者は挿入部４０をチャネル１７に更に進入させながら、作業者が接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれら両方の観察及び診断を行う。その後、作業者が挿入部４０をチャネル１７から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜いて、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７へ引き込む。この際にも、液体を灌流システムによってチャネル１７の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。その後、作業者は挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６から外して、挿入部１１を子宮９９８から引き抜く。そして、作業者は腹部の縫合を行う。

　次に、挿入部４０をチャネル１７から引き抜く。その後、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、挿入部４０を廃棄する。

　なお、挿入部１１及び挿入部４０を子宮９９８から卵管９９７に挿入するのではなく、挿入部１１及び挿入部４０を卵管采９９５から卵管９９７に挿入してもよい。

〔第６の実施の形態〕
　図２１は、内視鏡システム（卵管スコープ案内装置）１Ｅの斜視図である。図２２は、内視鏡システム１Ｅの使用状態を示した図面である。第６実施形態における内視鏡システム１Ｅと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　この内視鏡システム１Ｅは、第１実施形態における内視鏡システム１と同様に、第１内視鏡１０、第２内視鏡３０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及び送液装置７０を備える。第６実施形態における第１内視鏡１０、第２内視鏡３０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及び送液装置７０は、第１実施形態における第１内視鏡１０、第２内視鏡３０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及び送液装置７０とそれぞれ同じである。

　また、この内視鏡システム１Ｅは超音波プローブ１００を更に備える（図２２参照）。超音波プローブ１００は超音波診断装置の本体に接続される。超音波プローブ１００は、超音波を出力するとともに、超音波プローブ１００の外部からの超音波エコーを入力する。

　また、第６実施形態における内視鏡システム１Ｅと第１実施形態における内視鏡システム１が相違する点は、開膣器８０にある。この開膣器８０にはホルダー（保持具８４，８６）が設けられたものである。以下に開膣器８０について詳細に説明する。

　開膣器８０は第１ブレード８１、第２ブレード８２、第１保持具（ホルダー）８４、第２保持具（ホルダー）８６、第１ハンドル８７、第２ハンドル８８、スクリュー８９、固定具９０及びジョイントピン９１等を有する。

　第１ブレード（下ブレード）８１と第２ブレード（上ブレード）８２がジョイントピン９１によって開閉可能に連結されている。

　第１ブレード８１はブレード本体部８１ａ及び柄部８１ｂを有する。柄部８１ｂがブレード本体部８１ａの基部に設けられ、これらブレード本体部８１ａと柄部８１ｂが一体成形されている。柄部８１ｂがブレード本体部８１ａの基部から折れ曲がっている。柄部８１ｂとブレード本体部８１ａの成す内角において第１ハンドル８７がブレード本体部８１ａの基部に連結され、第１ハンドル８７と第１ブレード８１が一体成形されている。第１ハンドル８７がブレード本体部８１ａの基部から延出している。

　第２ブレード８２はブレード本体部８２ａ及び柄部８２ｂを有する。柄部８２ｂがブレード本体部８２ａの基部に設けられ、柄部８２ｂとブレード本体部８２ａが一体成形されている。柄部８２ｂがブレード本体部８１ａの基部から折れ曲がっている。柄部８２ｂとブレード本体部８２ａの成す外角において第２ハンドル８８がブレード本体部８１ａの基部に連結され、第２ハンドル８８とブレード本体部８２ａが一体成形されている。第２ハンドル８８がブレード本体部８２ａの基部から延出している。

　第２ハンドル８８の基部及びブレード本体部８２ａの基部には開口８８ａが形成されており、第１ブレード８１がその開口８８ａに通されている。その箇所においてブレード本体部８１ａの基部とブレード本体部８２ａの基部がジョイントピン９１によって回転可能に連結されている。これにより、ブレード本体部８１ａとブレード本体部８２ａが開閉可能に設けられている。

　開膣器８０をその側面に向かって見ると、ブレード本体部８１ａ，８２ａ、柄部８１ｂ，８２ｂ、第１ハンドル８７及び第２ハンドル８８がジョイントピン９１を中心にして放射状に配置されている。より具体的には、柄部８１ｂがブレード本体部８１ａの基部からジョイントピン９１を中心とした径方向外方へ延出しており、その柄部８１ｂはブレード本体部８１ａがブレード本体部８２ａから離れるように開く向きの反対向きへブレード本体部８１ａの基部から折れ曲がっている。また、柄部８２ｂがブレード本体部８２ａの基部からジョイントピン９１を中心とした径方向外方へ延出しており、その柄部８２ｂはブレード本体部８２ａがブレード本体部８１ａから離れるように開く向きの反対向きへブレード本体部８２ａの基部から折れ曲がっている。また、第１ハンドル８７は、柄部８１ｂとブレード本体部８１ａの成す内角からジョイントピン９１を中心とした径方向外方へ延出している。第２ハンドル８８は、柄部８２ｂとブレード本体部８２ａの成す外角からジョイントピン９１を中心とした径方向外方へ延出している。ジョイントピン９１を中心とした周方向に沿って第１ハンドル８７、第２ハンドル８８、柄部８１ｂ、柄部８２ｂ、ブレード本体部８２ａ及びブレード本体部８１ａがこれらの順に配列され、第２ハンドル８８が柄部８１ｂと第１ハンドル８７の間にあり、第１ハンドル８７が第２ハンドル８８とブレード本体部８１ａの間にある。

　ブレード本体部８１ａ及びブレード本体部８２ａが嘴型に設けられている。ブレード本体部８１ａ及びブレード本体部８２ａの互いに向き合う面が凹面状に設けられ、ブレード本体部８１ａ及びブレード本体部８２ａの互いに反対を向く面が凸面状に形成されている。柄部８１ｂ及び柄部８２ｂが半管状に設けられている。柄部８１ｂ及び柄部８２ｂの互いに向き合う面がシリンドリカル凹面状に設けられ、柄部８１ｂ及び柄部８２ｂの互いに反対を向く面がシリンドリカル凸面状に設けられている。

　第２ハンドル８８の先端部には開口８８ｂが形成されており、その開口８８ｂがジョイントピン９１を中心とした周方向に第２ハンドル８８を貫通する。スクリュー８９が開口８８ｂに通され、スクリュー８９の基端部が第１ハンドル８７の先端部に取り付けられている。固定具９０が第２ハンドル８８に関して第１ハンドル８７の反対側においてスクリュー８９に螺合し、固定具９０が回転されると、固定具９０がスクリュー８９の軸方向に沿って移動する。

　柄部８１ｂには第１保持具８４が設けられ、柄部８２ｂには第２保持具８６が設けられている。具体的には、第１保持具８４が柄部８１ｂのうち柄部８２ｂ側の面に設けられ、第２保持具８６が柄部８２ｂのうち柄部８１ｂ側の面に設けられている。第１保持具８４と第２保持具８６は、ジョイントピン９１を中心とした周方向で互いに対向する。第１保持具８４は、管状構造体である第１内視鏡１０（特に、挿入部１１）を保持するものである。

　第１保持具８４は柄部８１ｂに対して着脱可能であってもよい、着脱不能であってもよい。第２保持具８６と柄部８２ｂについても同様である。
　また、第１保持具８４は、柄部８１ｂに取り付けられて柄部８１ｂに固定されていてもよいし、柄部８１ｂと一体に形成されていてもよい。第２保持具８６と柄部８２ｂについても同様である。
　第１保持具８４は、第１内視鏡１０（特に、挿入部１１）を抱持し、把持し、挟み込み、咥え込み、摘み、内挿し、嵌合させ、係合し、引っ掛け、又は係止することによって、第１内視鏡１０を保持する。第２保持具８６についても同様である。

　以下、第１保持具８４の幾つかの例について説明する。
　図２３は、柄部８１ｂに対して着脱可能な第１保持具８４を柄部８１ｂとともに示した斜視図である。この第１保持具８４はクリップ（ピンチ）である。第１保持具８４は挟持片８４ａ，８４ｂ、摘み８４ｃ，８４ｄ、台座８４ｅ及びヒンジ結合部８４ｆを有する。挟持片８４ａ，８４ｂが開閉可能となるようにヒンジ結合され、そのヒンジ結合部８４ｆの弾性力によって挟持片８４ａ，８４ｂが閉じている（矢印ｂの向き参照）。挟持片８４ａに摘み８４ｃが設けられ、挟持片８４ｂに摘み８４ｄが設けられ、指で摘み８４ｃと摘み８４ｄを閉じるようにしてこれらを挟むと（矢印ａの向き参照）、挟持片８４ａ，８４ｂが開く。挟持片８４ａ，８４ｂを開けた状態でこれらの間に第１内視鏡１０の挿入部１１を差し込み、摘み８４ｃ，８４ｄを放せば、挟持片８４ａ，８４ｂが閉じ（矢印ｂの向き参照）、第１内視鏡１０の挿入部１１が挟持片８４ｃ，８４ｄに挟み込まれる。ブレード本体部８１ａ，８２ａ及び挿入部１１を膣９９９に挿入する方向と挟持片８４ａ，８４ｂが開閉する方向は垂直である。

　挟持片８４ｂの下端に台座８４ｅ１，８４ｅ２が設けられている。台座８４ｅ１，８４ｅ２が矩形板状に設けられ、台座８４ｅ１には切欠き８４ｅ３が形成されているが、台座８４ｅ２には切欠きが形成されていない。一方、柄部８１ｂに取り付け穴８１ｃが形成されている。取付穴８１ｃは、台座８４ｅ１の形状に合うとともに台座８４ｅ２よりも狭い面積の嵌め込み部８１ｄと、その嵌め込み部８１ｄと一体となっているとともにその嵌め込み部８１ｄから延びた留め部８１ｅとからなる。台座８４ｅ１を柄部８１ｂの内側から柄部８１ｂの外側まで取付穴８１ｃの嵌め込み部８１ｄに通して、台座８４ｅ２を嵌め込む部８１ｄの周囲において柄部８１ｂに引っ掛ける。そして、第１保持具８４を嵌め込み部８１ｄから留め部８１ｅにスライドすることによって、柄部８１ｂが台座８４ｅ１と台座８４ｅ２との間に挟まれ、台座８４ｅ１，８４ｅ２が留め部８１ｅの周囲において柄部８１ｂに引っ掛かる。これにより、第１保持具８４を柄部８１ｂに取り付けることができる。第１保持具８４を柄部８１ｂから取り外す際には、第１保持具８４を留め部８１ｅから嵌め込み部８１ｄにスライドして、台座８４ｅ１を嵌め込み部８１ｄから引き抜く。

　図２４は、柄部８１ｂから取り外すことが出来ない第１保持具８４を柄部８１ｂとともに示した斜視図である。この第１保持具８４はクリップ（ピンチ）である。第１保持具８４は挟持片８４ｇ，８４ｈ及びヒンジ結合部８４ｉを有する。挟持片８４ｇが柄部８１ｂの内側の面から内側に突出するように柄部８１ｂに形成され、その挟持片８４ｇが柄部８１ｂと一体に形成されている。柄部８１ｂには取付孔が挟持片８４ｇに沿うように形成され、挟持片８４ｈが取付孔に挿入されている。その挟持片８４ｈが柄部８１ｂの内側と外側の両方に突き出ており、柄部８１ｂの外側において挟持片８４ｈがヒンジ結合部８４ｉによって柄部８１ｂにヒンジ結合されている。そのヒンジ結合部８４ｉには弾性部材が設けられ、その弾性部材は挟持片８４ｈを矢印ｃの方向に付勢するものであり、その弾性部材の弾性力によって挟持片８４ｇ，８４ｈが閉じている。挟持片８４ｈ（特に、柄部８１ｂの外側に突出した部分）を揺動させることによって、挟持片８４ｇ，８４ｈを開閉することができる。挟持片８４ｈ（特に、柄部８１ｂの外側に突出した部分）を矢印ｄの方向に押すと、挟持片８４ｇ，８４ｈが開く。挟持片８４ｇ，８４ｈを開けた状態でこれらの間に第１内視鏡１０の挿入部１１を差し込み、挟持片８４ｈ（特に、柄部８１ｂの外側に突出した部分）を放せば、挟持片８４ｇ，８４ｈが閉じ（矢印ｃの方向参照）、第１内視鏡１０の挿入部１１が挟持片８４ｇ，８４ｈに挟み込まれる。

　図２５は、嵌合式の第１保持具８４を柄部８１ｂとともに示した斜視図である。第１保持具８４が柄部８１ｂの内側の面から内側に突出するように柄部８１ｂに形成されている。第１保持具８４は横断面Ｕ字型、横断面Ｖ字型、横断面コ字型、横断面門型又は横断面弓なりに形成されており、その第１保持具８４には嵌合溝８４ｊが凹設されている。第１内視鏡１０の挿入部１１を嵌合溝８４ｊに嵌め込むことによって、その挿入部１１が第１保持具８４に保持される。

　図２６は、バイス（万力）式の第１保持具８４を柄部８１ｂとともに示した斜視図である。第１保持具８４はスクリュー８４ｋ、摘み８４ｍ及び本体８４ｎを有する。本体８４ｎは横断面Ｕ字型、横断面コ字型、横断面門型又は横断面弓なりに形成されており、その本体８４ｎが柄部８１ｂの内側に設けられている。つまり、本体８４ｎは、柄部８１ｂの内側の面に固定された底部８４ｐと、底部８４ｐの幅方向一端に立てた状態に設けられた固定挟持片８４ｑと、底部８４ｐの幅方向他端に立てた状態に設けられた支持片８４ｒと、を有する。柄部８１ｂの側面及び支持片８４ｒには、ネジ孔が形成され、スクリュー８４ｋがそのネジ孔に螺合する。柄部８１ｂの内側におけるスクリュー８４ｋの先端にはクッション材（例えば、ゴム）が設けられ、柄部８１ｂの側面の外側におけるスクリュー８４ｋの基端には摘み８４ｍが設けられている。第１内視鏡１０の挿入部１１を固定挟持片８４ｑと支持片８４ｒとの間に置き、摘み８４ｍ及びスクリュー８４ｋを回転させることによって、スクリュー８４ｋを柄部８１ｂの内側に突き出すと、スクリュー８４ｋの先端と固定挟持片８４ｑとの間に第１内視鏡１０の挿入部１１が挟まれる。摘み８４ｍ及びスクリュー８４ｋを反対に回転させると、第１内視鏡１０の挿入部１１を解放することができる。

　第２保持具８６は、図２３～図２６に示した第１保持具８４と同様の構成とすることができる。

　以上に説明したことを除いて、第６実施形態における内視鏡システム１Ｅと第１実施形態における内視鏡システム１との間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　続いて、内視鏡システム１Ｅの使用方法について説明するとともに、内視鏡システム１Ｅを用いた診断方法について説明する。
　医師等の作業者が挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５８を組み立てる。つまり、カテーテル５０の近位端をヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａに接続し、カテーテル５８の一端をヘモステイシスバルブ５５の第２入力ポート５５ｃに接続し、挿入部４０の遠位端４０ｂをヘモステイシスバルブ５５の第１入力ポート５５ｂに差し込み、その挿入部４０をヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５０に通す。なお、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５８が予め組み立てられていてもよい。

　次に、挿入部４０を進退させることによって挿入部４０の遠位端４０ｂをカテーテル５０の遠位端に揃えるか、挿入部４０の遠位端４０ｂをカテーテル５０に引き込ませる。また、カテーテル５８を送液装置７０に接続し、滅菌液等の液体を送液装置７０に供給する。

　次に、作業者が挿入部４０とともにカテーテル５０をチャネル１７の一端（近位端）に挿入して、挿入部４０の遠位端４０ｂ及びカテーテル５０の遠位端がチャネル１７の他端（遠位端）から出ない程度に挿入部４０及びカテーテル５０をチャネル１７に進入させる。

　次に、作業者が固定具９０を回転して、固定具９０をスクリュー８９の先端部側に移動させて、ブレード本体部８１ａ，８２ａを閉じる。
　次に、作業者が開膣器８０によって膣口及び膣９９９を開く。具体的には、ブレード本体部８１ａ，８２ａの先端を膣口に差し込み、ブレード本体部８１ａ，８２ａを膣９９９に挿入し、その後、ブレード本体部８１ａ，８２ａを開き、膣口及び膣９９９をブレード本体部８１ａ，８２ａによって開く。ブレード本体部８１ａ，８２ａを開く際には、固定具９０を回転して、固定具９０をスクリュー８９の基端部側に移動させることによって固定具９０で第２ハンドル８８を押す。これによってハンドル８７，８８が互いに近づき、柄部８１ｂ，８２ｂが互いに近づき、ブレード本体部８１ａ，８２ａが開く。ブレード本体部８１ａ，８２ａが開くことによって開膣器８０が自然に膣口に固定される。

　膣口及び膣９９９を開いた後、作業者が挿入部１１を開膣器８０の開口８８ａからブレード本体部８１ａ，８２ａ間に挿入して、その挿入部１１を膣９９９、子宮９９８に順に導入する。膣９９９が開膣器８０によって開かれているから、挿入部１１を膣９９９及び子宮９９８に導入しやすい。ブレード本体部８１ａ，８２ａが開いて柄部８１ｂ，８２ｂが閉じても、ブレード８１，８２が曲がっているので、保持具８４，８６が挿入部１１の挿入の妨げとならない。

　挿入部１１を導入する際、照明光源１６が点灯されているので、照明光源１６から発した照明光が光ファイバー又は光ファイバーバンドルによって照明部１５まで導光され、その照明光が照明部１５から照射される。一方、照明部１５の前方の像が画像入力部１４によって取り込まれるので、作業者が接眼部１３を覗き見ることによって画像入力部１４の前方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部１１を膣９９９及び子宮９９８に導入する。

　その後、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂを湾曲させ、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６に向ける。そして、作業者は保持部１２を操作することによって挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に近づけて、その遠位端１１ａを適切な荷重で卵管口９９６に押し当て、挿入部１１の遠位端１１ａが卵管口９９６から離れないようにする。この際、挿入部１１の遠位端１１ａが卵管口９９６に僅かに挿入されてもよい。また、保持部１２を操作することによって挿入部１１をロックし、挿入部１１がアングル動作・屈曲動作をしないようにする。卵管口９９６とは、子宮９９８の内壁において開口した卵管９９７の端部をいう。

　なお、挿入部１１を膣９９９及び子宮９９８に導入する時に、超音波診断装置の超音波プローブ１００を患者の腹部に当てて、超音波診断装置によって子宮９９８内を観察してもよい。これにより、挿入部１１の遠位端１１ａの位置及び向きを超音波診断装置によって確認することができる。挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６にあてがう時にも同様に、超音波診断装置によって子宮９９８内を観察してもよい。

　以上のように、挿入部１１を子宮９９８に導入して、挿入部１１の遠位端を卵管口９９６にあてがうことによって、第２内視鏡３０の挿入部４０を卵管９９７まで容易に案内することができる。

　次に、挿入部１１の近位側部分を第１保持具８４に取り付け、挿入部１１を開膣器８０に固定する。これにより、挿入部１１の遠位端１１ａが卵管９９７に挿入される方向へ付勢され、挿入部１１の遠位端１１ａを適切な荷重で卵管口９９６にあてがった状態が保たれ、挿入部１１が突っ張った状態で保持されることになる。また、第２内視鏡３０及び第１内視鏡１０の挿入部１１を安定した状態に保つことができる。また、第１内視鏡１０が固定されると、作業者が第１内視鏡１０を持った状態で作業する手間も省け、作業者の負担も減る。更に、作業スペースも確保することができる。なお、挿入部１１の近位側部分を第２保持具８６に保持してもよい。

　カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出す際に、必要に応じて、送液装置７０によって液体を送液し、液体をチャネル１７の内側であって且つカテーテル５０の内側で流動させ、その液体をカテーテル５０の遠位端から噴出させる。そうすれば、液体によってカテーテル５０の遠位側の部分５０ａが卵管９９７に対して滑りやすくなり、カテーテル５０の遠位端を卵管９９７に挿入しやすくなる。送液装置７０によって液体がヘモステイシスバルブ５５に供給されても、第１入力ポート５５ｂに逆止弁が設けられているので、液体が第１入力ポート５５ｂから漏れない。

　また、カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出す際に、超音波発振器３５を起動すれば、超音波が超音波伝達部材４３によって挿入部４０の遠位端４０ｂまで伝播し、挿入部４０の遠位端４０ｂとともにカテーテル５０の遠位端が超音波振動する。そのため、カテーテル５０の遠位端を卵管９９７に挿入しやすくなる。

　また、カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出す際に、超音波診断装置の超音波プローブ１００を患者の腹部に当てて、超音波診断装置によって卵管９９７を観察してもよい。これにより、カテーテル５０の遠位端の位置及び突き出し長さを超音波診断装置によって確認することができる。

　カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出してから停止させた後、送液装置７０によって液体を送液し、その液体をカテーテル５０の遠位端から噴出させる。噴出した液体が卵管９９７に充填される。これにより卵管が真直になるので、挿入部４０を導入させやすくなる。また、挿入部４０の遠位端４０ｂの周囲が液体によって満たされるから、第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端の前方の視界が鮮明になる。なお、チャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９を取り付けた場合には、送液装置７０による液体の送液と一緒に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル１８，１７に供給してもよい。チャネル１８，１７に液体が供給されると、チャネル１７の遠位端から液体が噴出する。これにより、カテーテル５０の遠位側の部分及び挿入部４０の遠位側の部分４０ｃが液体に濡れる。

　挿入部４０を卵管９９７に挿入する際、卵管９９７内の液体（カテーテル５０から噴出された液体）が挿入部４０の親水性部４７によく濡れ、液体が親水性部４７から弾かれず、親水性部４７の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部４０の遠位側の部分４０ｃが液体によって卵管９９７に対して滑りやすくなり、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７及び卵管采９９５に導入しやすくなる。挿入部４０を卵管９９７に挿入する際に、送液装置７０によって液体を送液し、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０を卵管９９７に挿入する工程と、液体を送液装置７０によってカテーテル５０の遠位端から吹き出す工程のどちらを先に行ってもよいし、これらの工程を同時に行ってもよい。

　従来（日本国特表平１０－５０００３４号公報）、ガイドワイヤーを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを用いてカテーテルを卵管に挿入し、次にガイドワイヤーを引き抜き、次にカテーテルを用いて卵管スコープを卵管に挿入していた。それに対して、本発明の実施形態では、ガイドワイヤーを用いずに済み、挿入部４０の遠位側の部分４０ｃを卵管９９７に挿入することができる。挿入部４０の遠位側の部分４０ｃに設けられた親水性部４７が液体に濡れやすく、親水性部４７が卵管９９７に対して滑りやすいためである。

　挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方に挿入する際、超音波発振器３５を起動すれば、超音波が超音波伝達部材４３によって挿入部４０の遠位端４０ｂまで伝播し、挿入部４０の遠位端４０ｂが超音波振動する。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入しやすくなる。

　挿入部４０を挿入する際、照明光源３４が点灯されているので、照明光源３４から発した照明光が第２の光ファイバーバンドル４２によって第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端まで導光され、その照明光が第２の光ファイバーバンドル４２の遠位端から照射される。一方、挿入部４０の遠位端４０ｂの前方の像が第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端に取り込まれ、その像が第１の光ファイバーバンドル４１によって近位端まで伝送される。そのため、作業者が接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行うことができる。作業者はそのような観察及び診断を行いながら挿入部４０を卵管９９７に導入する。

　また、挿入部４０を挿入する際に、超音波診断装置の超音波プローブ１００を患者の腹部に当てて、超音波診断装置によって卵管９９７を観察してもよい。これにより、挿入部４０の挿入量及び挿入部４０の遠位端４０ｂの位置を超音波診断装置によって確認することができる。

　その後、作業者が挿入部４０をカテーテル５０から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜く。挿入部４０を引き抜く際にも、液体を送液装置７０によってカテーテル５０の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。また、挿入部４０を引き抜く際に、作業者が接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行ってもよい。

　その後、作業者が第１保持具８４から挿入部１１を外す。そして、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂをまっすぐにしながら、挿入部１１を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。

　その後、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、カテーテル５８を送液装置７０から外す。そして、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５８を廃棄する。

〔第７の実施の形態〕
　図２７は、内視鏡システム（卵管スコープ案内装置）１Ｆの斜視図である。図２８は、内視鏡システム１Ｆの使用状態を示した図面である。第７実施形態における内視鏡システム１Ｆと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅとの間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　第７実施形態における内視鏡システム１Ｆと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅが相違する点はカテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び送液装置７０にある。つまり、この内視鏡システム１Ｆは、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５、カテーテル５８及び送液装置７０を有さない。

　また、この内視鏡システム１Ｆでは、第１内視鏡１０がチャネル１８の一端１８ａの開口にポートアダプター１９が取り付けられ、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋がチューブを介してポートアダプター１９のインレットポート１９ｂに連結されている。

　以上に説明したことを除いて、第７実施形態における内視鏡システム１Ｆと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅとの間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　第７実施形態における内視鏡システム１Ｆの使用方法は第６実施形態における内視鏡システム１Ｅの使用方法とほぼ同じである。以下、第７実施形態における内視鏡システム１Ｆの使用方法について説明する。

　この内視鏡システム１Ｆの使用時には、まず挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１に取り付けて、挿入部４０の近位端４０ａを位置決め機構３６によって保持部３１に固定する。

　次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７の一端（近位端）に挿入して、挿入部４０の遠位端４０ｂがチャネル１７の他端（遠位端）から出ない程度に挿入部４０をチャネル１７に進入させる。なお、挿入部４０を弁（例えば、逆止弁）、パッキン又は栓（例えば、日本国実開昭５５－７０１０８号公報に記載の栓）等に通して、挿入部４０をチャネル１７に挿入する際にその弁、そのパッキン又はその栓等をチャネル１７の近位端の開口に嵌め込んでもよい。

　次に、作業者が開膣器８０によって膣口及び膣９９９を開き、挿入部１１を開膣器８０に挿入して、その挿入部１１の遠位端１１ａの位置及び向きを超音波診断装置によって確認しながら挿入部１１を膣９９９、子宮９９８に順に導入する。挿入部１１を導入する際、照明光源１６の点灯によって照明光が照明部１５から出射し、作業者が接眼部１３を覗き見ることによって画像入力部１４の前方（膣９９９及び子宮９９８）の観察及び診断を行う。

　その後、作業者はその挿入部１１の遠位端１１ａの位置及び向きを超音波診断装置によって確認しながら保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂを湾曲させ、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６に向けて、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に押し当てる。この際、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させてもよい。弁、パッキン又は栓等がチャネル１７の近位端の開口に嵌め込まれていれば、チャネル１７に供給された液体がチャネル１７の近位端から噴出しないようにすることができる。

　次に、挿入部１１の近位側部分を第１保持具８４に取り付け、挿入部１１の遠位端１１ａを適切な荷重で卵管口９９６にあてがった状態を保つ。

　次に、作業者が挿入部４０の遠位端４０ｂ等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部４０をチャネル１７に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７の卵管口９９６に少しだけ挿入する。そして、作業者が挿入部４０の進入を一旦停止する。

　次に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体をチャネル１７に送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させる。これにより、卵管９９７内に液体を充填する。これにより卵管が真直になるので、挿入部４０を導入させやすくなる。また、挿入部４０の遠位端４０ｂの周囲が液体によって満たされるから、第１の光ファイバーバンドル４１の遠位端の前方の視界が鮮明になる点も同じである。

　次に、作業者が挿入部４０の遠位端４０ｂ等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部４０をチャネル１７に更に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを最大で卵管采９９５まで導入する。この際、卵管９９７内の液体（チャネル１７から噴出された液体）が挿入部４０の親水性部４７によく濡れ、液体が親水性部４７から弾かれず、親水性部４７の表面にヌメリが生じる。よって、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に導入しやすくなる。挿入部４０を卵管９９７に挿入する際に、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋によって液体を送液し、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入する際、超音波発振器３５を起動してもよい。

　その後、作業者が挿入部４０をチャネル１７から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜いて、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７へ引き込む。この際にも、液体を灌流システムによってチャネル１７の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。

　その後、作業者が第１保持具８４から挿入部１１を外す。そして、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６から外して、挿入部１１の遠位側の部分１１ｂをまっすぐにしながら挿入部１１を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。

　次に、挿入部４０をチャネル１７から引き抜く。

〔第８の実施の形態〕
　図２９は、内視鏡システム（卵管スコープ案内装置）１Ｇの斜視図である。第８実施形態における内視鏡システム１Ｇと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅとの間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　第８実施形態における内視鏡システム１Ｇと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅが相違する点はカテーテル５０にある。つまり、この内視鏡システム１Ｇは、カテーテル５０を有さない。

　また、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがチャネル１７の一端（近位端）の開口に連結されている。具体的には、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがチャネル１７の一端の開口に直接螺合し、係合し、又は嵌合している。或いは、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａが継手（例えば、ルアーロック等）によってチャネル１７の一端の開口に連結されている。継手としてルアーロックを用いた場合、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがルアーロックに連結され、そのルアーロックがチャネル１７の一端の開口に連結されているか、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａがアダプタに装着され、そのアダプタがルアーロックに螺合し、係合し、又は嵌合し、そのルアーロックがチャネル１７の一端の開口に連結されている。

　以上に説明したことを除いて、第８実施形態における内視鏡システム１Ｇと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅとの間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　第８実施形態における内視鏡システム１Ｇの使用方法は第６実施形態における内視鏡システム１Ｅの使用方法とほぼ同じである。以下、第８実施形態における内視鏡システム１Ｇの使用方法について説明する。

　内視鏡システム１Ｇの使用に際しては、まず作業者が挿入部４０、カテーテル５０及びヘモステイシスバルブ５５を組み立てる。なお、挿入部４０、カテーテル５０及びヘモステイシスバルブ５５が予め組み立てられていてもよい。

　次に、作業者がカテーテル５８を送液装置７０に接続し、液体（例えば滅菌液、生理食塩水）を送液装置７０に供給する。

　次に、作業者が挿入部４０をチャネル１７の一端（近位端）に挿入するとともに、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａをチャネル１７の一端（近位端）に連結する。そして、挿入部４０の遠位端４０ｂがチャネル１７の他端（遠位端）から出ない程度に挿入部４０をチャネル１７に進入させる。

　次に、作業者が開膣器８０によって膣口及び膣９９９を開き、挿入部１１を開膣器８０に挿入して、その挿入部１１の遠位端１１ａの位置及び向きを超音波診断装置によって確認しながら挿入部１１を膣９９９、子宮９９８に順に導入する。そして、作業者は保持部１２を操作することによって挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に押し当てる。

　次に、挿入部１１の近位側部位を第１保持具８４に取り付け、挿入部１１の遠位端１１ａを適切な荷重で卵管口９９６にあてがった状態を保つ。

　次に、作業者が挿入部４０の遠位端４０ｂ等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部４０をヘモステイシスバルブ５５及びチャネル１７に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７の遠位端から少しだけ突き出して、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７の卵管口９９６に少しだけ挿入する。

　次に、送液装置７０によって液体をチャネル１７に送液し、その液体をチャネル１７の遠位端から噴出させ、卵管９９７内に液体を充填する。

　次に、作業者が挿入部４０の遠位端４０ｂ等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部４０をヘモステイシスバルブ５５及びチャネル１７に更に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを最大で卵管采９９５まで導入する。挿入部４０の親水性部４７とそれに濡れる液体によって、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に導入しやすい。挿入部４０を卵管９９７に挿入している際に、送液装置７０によって液体を送液し、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入する際、超音波発振器３５を起動してもよい。

　作業者は挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７及び卵管采９９５に導入しながら、接眼部３２の接眼光学系３３を覗き見ることによって卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行う。

　その後、作業者が挿入部４０を引いて、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７から引き抜き、挿入部４０の遠位端４０ｂをチャネル１７へ引き込む。挿入部４０を引く際にも、作業者が卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行う。更にこの際にも、液体を送液装置７０によってチャネル１７の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。

　その後、作業者が第１保持具８４から挿入部１１を外す。そして、作業者は保持部１２を操作することによって、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管９９７の卵管口９９６から外して、挿入部１１の遠位側の部位１１ｂをまっすぐにしながら挿入部１１を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。次に、ヘモステイシスバルブ５５の出力ポート５５ａをチャネル１７の開口から外し、挿入部４０をチャネル１７から引き抜く。また、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、カテーテル５８を送液装置７０から外す。そして、挿入部４０、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５８を廃棄する。

〔第９の実施の形態〕
　図３１は、内視鏡システム（卵管スコープ案内装置）１Ｈの斜視図である。図３２は、内視鏡システム１Ｈ使用状態を示した図面である。第９実施形態における内視鏡システム１Ｈと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅとの間で互いに対応する部分には、同一の符号を付す。

　第９実施形態における内視鏡システム１Ｈと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅが相違する点は内視鏡１０にある。つまり、この内視鏡システム１Ｈは内視鏡１０を有さない。

　以上に説明したことを除いて、第９実施形態における内視鏡システム１Ｈと第６実施形態における内視鏡システム１Ｅとの間で互いに対応する部分は同様に設けられている。

　以下、第９実施形態における内視鏡システム１Ｈの使用方法について説明する。
　この内視鏡システム１Ｈの使用時には、まず挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５８を組み立てる。
　次に、挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１に取り付けて、挿入部４０の近位端４０ａを位置決め機構３６によって保持部３１に固定する。

　次に、作業者が開膣器８０によって膣口及び膣９９９を開く。
　次に、作業者がカテーテル５０の遠位側の部分５０ａを開膣器８０に挿入し、更にそれを膣９９９に導入する。そして、作業者が開膣器８０を通じて膣９９９内を観察しながらカテーテル５０の遠位側の部分５０ａを子宮頸部に挿入して、更にそれを子宮９９８に導入する。

　次に、作業者がカテーテル５０の遠位端を卵管口９９６に近づけて、その遠位端を適切な荷重で卵管口９９６に押し当て、カテーテル５０の遠位端が卵管口９９６から離れないようにする。この際、カテーテル５０の遠位端を卵管口９９６に挿入してもよい。

　カテーテル５０の遠位側の部分５０ａを子宮９９８内で操作する際には、超音波診断装置の超音波プローブ１００を患者の腹部に当てて、カテーテル５０の遠位端の位置及び向きを超音波診断装置によって確認する。

　次に、カテーテル５０の近位側部分を第１保持具８４に取り付け、カテーテル５０を開膣器８０に固定する。これにより、カテーテル５０の遠位端を適切な荷重で卵管口９９６にあてがった状態が保たれる。

　次に、送液装置７０によって液体をカテーテル５０に送液し、その液体をカテーテル５０の遠位端から噴出させ、卵管９９７内に液体を充填する。

　次に、作業者が挿入部４０の遠位端４０ｂ等を超音波診断装置によって確認しながら挿入部４０をヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５０に進入させ、挿入部４０の遠位端４０ｂを最大で卵管采９９５まで導入する。挿入部４０の親水性部４７とそれに濡れる液体によって、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に導入しやすい。挿入部４０を卵管９９７に挿入している際に、送液装置７０によって液体を送液し、その液体を卵管９９７内に注入又は補充してもよい。挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入する際、超音波発振器３５を起動してもよい。

　その後、作業者が挿入部４０を引いて、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７からカテーテル５０へ引き込む。挿入部４０を引く際にも、作業者が卵管９９７若しくは卵管采９９５又はこれらの両方の観察及び診断を行う。更にこの際にも、液体を送液装置７０によってカテーテル５０の遠位端から吹き出し、卵管９９７内に液体を注入又は補充してもよい。

　その後、作業者が第１保持具８４からカテーテル５０を外す。そして、作業者はカテーテル５０を引き、カテーテル５０の遠位端を卵管口９９６から外す。
　次に、作業者がカテーテル５０を子宮９９８及び膣９９９から引き抜く。
　次に、作業者が挿入部４０の近位端４０ａを保持部３１から外し、カテーテル５８を送液装置７０から外す。そして、挿入部４０、カテーテル５０、ヘモステイシスバルブ５５及びカテーテル５８を廃棄する。

〔変形例〕
　上記実施形態の変形例について以下に説明する。以下では、上記実施形態からの変更箇所について主に説明する。また、以下に挙げる変形例は可能な限り組み合わせてもよい。

〔変形例１〕
　図３２に示すように、超音波プローブ１００が変更されている。図３２は、第６実施形態に係る内視鏡システム１の変形例を示したものである。第７～第９の何れの実施の形態においても、超音波プローブ１００を図３２に示すように代えてもよい。

　挿入部１１を子宮９９８に導入する時（第６～第８の実施の形態）、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６にあてがう時（第６～第８の実施の形態）、カテーテル５０の遠位端をチャネル１７の遠位端から突き出す時（第６の実施の形態）、挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７や卵管采９９５に挿入する時（第６～第９の実施の形態）、カテーテル５０の遠位端を卵管口９９６にあてがったり卵管口９９６に差し込んだりする時（第６、第９の実施の形態）、超音波プローブ１００を使用する。超音波プローブ１００を使用する際には、作業者が挿入部１１を開膣器８０の開口８８ａからブレード本体部８１ａ，８２ａ間に挿入して、その超音波プローブ１００を膣９９９に導入する。その際、膣９９９内に導入した超音波プローブ１００を膣９９９の内膜又はダグラス窩に当てて、超音波診断装置によって子宮９９８及び卵管９９７の内部を観察する。挿入部１１の遠位端１１ａの位置及び向き、カテーテル５０の遠位端の位置及び向き、挿入部４０の遠位端４０ｂの位置及び向き等を超音波診断装置によって確認することができる。

　超音波プローブ１００を膣９９９の内膜又はダグラス窩に当てた状態を保つべく、超音波プローブ１００を第２保持具８６に取り付け、超音波プローブ１００を第２保持具８６によって保持することができる。なお、超音波プローブ１００を第１保持具８４に保持し、挿入部１１又はカテーテル５０の近位側の部分を第２保持具８６に保持してもよい。

〔変形例２〕
　変形例２は、上述の第１～第９の何れの実施の形態にも適用される。
　図３３又は図３４に示すように、球体４０ｄ又は傘体４０ｆが挿入部４０の遠位端４０ｂに設けられている。傘体４０ｆの図３３の右側の面４０ｇが凸面となっており、その面４０ｇが挿入部４０の先端面となる。球体４０ｄ及び傘体４０ｆの半径は挿入部４０の外周の半径よりも大きい。例えば、球体４０ｄ又は傘体４０ｆはシース４６と一体成形されており、第１の光ファイバーバンドル４１（又はそのレンズ）及び第２の光ファイバーバンドル４２（又はそのレンズ）が図３３又は図３４において球体４０ｄ又は傘体４０ｆの右側の表面４０ｅ，４０ｇにおいて露出している。球体４０ｄ及び笠体４０ｆの表面が親水性処理され、その表面に親水成膜が成膜されている。或いは、球体４０ｄ及び笠体４０ｆの全体が親水の素材からなる。なお、球体４０ｄ及び笠体４０ｆが親水性を有さなくてもよい。

　作業者が挿入部４０を卵管９９７に挿入する際には、卵管９９７が球体４０ｄ又は傘体４０ｆによって押し広げられる。また、作業者は挿入部４０を卵管９９７に挿入している際に、送液装置７０、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体をカテーテル５０又はチャネル１７から卵管９９７に注入する。卵管９９７に注入された液体の水圧によって球体４０ｄ又は傘体４０ｆが押され、挿入部４０を卵管９９７へ進入させることが容易である。

　なお、変形例２を後述の変形例３～変形例９に組み合わせてもよい。

〔変形例３〕
　変形例３は、上述の第１～第４、第６～第８の何れの実施の形態にも適用される。
　図３５～図３８に示すように、第１内視鏡１０の挿入部１１の遠位端１１ａがキャップ（アタッチメント）６０に挿入され、そのキャップ６０が挿入部１１の遠位端１１ａに覆い被さっている。キャップ６０は、挿入部１１に対して着脱可能である。このキャップ６０はゴム等の透明弾性部材又は不透明弾性部材からなり、キャップ６０の内部に中空６０ｅが形成されている。

　キャップ６０は頭部６０ａ、基部６０ｂ、中空６０ｅ、第１開口６０ｄ及び第２開口６０ｃを有する。頭部６０ａと基部６０ｂが一体形成され、基部６０ｂ及び頭部６０ａの内部に中空６０ｅが形成されている。基部６０ｂが円筒状に形成され、頭部６０ａが中空略ボール状に形成され、頭部６０ａが基部６０ｂよりも径方向外側に膨出している。頭部６０ａの頭頂面には第２開口６０ｃが形成され、その第２開口６０ｃが中空６０ｅに通じている。基部６０ｂの基端面には第１開口６０ｄが形成され、その第１開口６０ｄが中空６０ｅに通じている。

　キャップ６０（頭部６０ａ及び基部６０ｂ）が透明弾性部材からなる場合、その屈折率が１．４～１．６であることが好ましい。つまり、キャップ６０の屈折率が水の屈折率（１．５）に等しいか、水の屈折率に近似する。

　キャップ６０を使用する際には、挿入部１１を子宮９９８に導入する前に、挿入部１１の遠位端１１ａをキャップ６０の基部６０ｂ側の第１開口６０ｄに嵌め込む（図３６参照）。この際、挿入部１１の遠位端１１ａをキャップ６０の頭部６０ａ及び第２開口６０ｃまで至らせない。

　次に、第１～第４又は第６～第８の実施の形態における方法と同様に、作業者がキャップ６０とともに挿入部１１を子宮９９８に導入し、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に近づける（図３６参照）。この際、第２開口６０ｃを卵管口９９６に向けて、第２開口６０ｃを介して卵管口９９６に中空６０ｅを連通させる。キャップ６０に第２開口６０ｃが形成されているから、作業者は接眼部１３を覗き見ることによって、第２開口６０ｃを通じてキャップ６０の外を観察・診断することができる。また、キャップ６０が透明弾性部材からなる場合には、作業者は接眼部１３を覗き見ることによって、キャップ６０を通じてキャップ６０の外を観察・診断することができる。

　次に、キャップ６０の頭部６０ａを卵管口９９６の周囲の子宮内膜に押し付けると、キャップ６０の頭部６０ａが軸方向（押し付ける方向）に圧縮するとともに径方向に膨張する（図３７参照）。これにより、キャップ６０が卵管口９９６の蓋の役割を果たして、卵管口９９６がキャップ６０によって密閉される。

　次に、作業者が送液装置７０、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体を卵管９９７に注入して、卵管９９７及び中空６０ｅ内に液体を充填する。卵管口９９６がキャップ６０によって密閉されているから、卵管９９７内の液体が子宮９９８に漏れない。中空６０ｅに液体が充填されると、キャップ６０を通じてキャップ６０の外を観察・診断するとキャップ６０の外の像が歪んで見えることを抑制することができる。これは、液体の屈折率とキャップ６０の屈折率が等しいか、ほぼ等しいためにキャップ６０と液体との間の界面における光が屈折し難いためである。

　その後、第１～第４又は第６～第８の実施の形態における方法と同様に、作業者が挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入して、卵管９９７及び卵管采９９５を観察・診断する（図３８参照）。

　図３９及び図４０に示すキャップ６０は、図３５～図３８に示すキャップ６０を改良したものである。図３５～図３８に示すキャップ６０では、頭部６０ａが、径方向外方に膨出した一段の膨出部からなる。それに対して、図３９及び図４０に示すキャップ６０では、頭部６０ａが蛇腹状となっており、頭部６０ａが径方向外方に膨出した複数段（図２１では、三段）の膨出部６０ａ１，６０ａ２，６０ａ３からなる。これら膨出部６０ａ１，６０ａ２，６０ａ３の径は、頭頂に近いもの程小さく、基端に近いもの程大きい。なお、図３９及び図４０に示すキャップ６０も図３５～図３８に示すキャップ６０と同様に基部６０ｂ及び第１開口６０ｄを有する。膨出部６０ａ１，６０ａ２，６０ａ３の径は、基部６０ｂの径よりも大きい。図３９及び図４０に示すキャップ６０が透明弾性部材からなる場合、その屈折率が１．４～１．６であることが好ましい。

　図３９及び図４０に示すキャップ６０を用いれば、卵管口９９６の周囲の子宮内膜と膨出部６０ａ１，６０ａ２，６０ａ３との密着度が向上し、卵管口９９６がより密閉されやすい（図４０参照）。

　なお、変形例３を後述の変形例６～変形例９に組み合わせてもよい。

〔変形例４〕
　変形例４は、上述の第１～第４又は第６～第８の何れの実施の形態にも適用される。
　図４１及び図４２に示すように、挿入部１１の遠位端１１ａがキャップ（アタッチメント）６１に挿入され、そのキャップ６１が挿入部１１の遠位端１１ａに覆い被さっている。キャップ６０の内部には中空６１ｈが形成されている。キャップ６１は、挿入部１１に対して着脱可能である。このキャップ６１は、透明部材からなる。キャップ６１の屈折率が１．４～１．６であることが好ましい。つまり、キャップ６１の屈折率が水の屈折率（１．５）に等しいか、水の屈折率に近似する。

　キャップ６１は基部６１ｂ、頭部６１ａ、中空６１ｈ、第１開口６１ｄ及び第２開口６１ｃを有する。基部６１ｂが円筒状に形成され、基部６１ｂの外周面が円柱面状に形成され、基部６１ｂの内周面が円柱面状に形成されている。頭部６１ａは、基部６１ｂと略同軸となるように基部６１ｂから延び出ている。頭部６１ａは、基部６１ｂと一体形成されている。頭部６１ａが円筒状に形成され、頭部６１ａの外周面が円柱面状に形成され、頭部６１ａの内周面が円柱面状に形成されている。頭部６１ａが基部６１ｂよりも細く、頭部６１ａの内直径が基部６１ｂの外直径及び内直径よりも短い。頭部６１ａと基部６１ｂの段差における角が丸められており、その段差は滑らかな段差となっている。頭部６１ａ及び基部６１ｂ内には、中空６１ｈが形成されている。頭部６１ａの頭頂面に第２開口６１ｃが形成され、その第２開口６１ｃが中空６１ｈに通じている。基部６１ｂの基端面に第１開口６１ｄが形成され、その第１開口６１ｃが中空６１ｈに通じている。基部６１ｂの内直径及び第１開口６１ｃの直径は頭部６１ａの内直径及び第２開口６１ｄの直径よりも長い。基部６１ｂの内直径及び第１開口６１ｄの直径は挿入部４０の直径に等しいか、挿入部４０の直径よりも僅かに短い。頭部６１ａの内直径及び第２開口６１ｃの直径は挿入部４０の直径よりも短い。

　キャップ６１を使用する際には、挿入部１１を子宮９９８に導入する前に、挿入部１１の遠位端１１ａをキャップ６１の基部６１ｂ側の第１開口６１ｄに挿入する（図４２参照）。この際、キャップ６１の頭部６１ａが基部６１ｂよりも細いので、挿入部１１の遠位端１１ａがキャップ６１の頭部６１ａ及び第２開口６１ｃまで至らない。

　次に、第１～第４又は第６～第８の実施の形態における方法と同様に、作業者がキャップ６１とともに挿入部１１を子宮９９８に導入し、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に近づける。キャップ６１が透明であるから、作業者は接眼部１３を覗き見ることによって、キャップ６１の外を観察・診断することができる。

　次に、キャップ６１の頭部６１ａを卵管口９９６に挿入する。これにより、キャップ６１が卵管口９９６の蓋の役割を果たして、卵管口９９６がキャップ６１の頭部６１ａによって密閉される。なお、キャップ６１の基部６１ｂも卵管口９９６に挿入してもよい。

　次に、作業者が送液装置７０、シリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体を卵管９９７に注入して、卵管９９７内及びキャップ６１内に液体を充填する。卵管口９９６がキャップ６１の頭部６１ａによって密閉されているから、卵管９９７内の液体が子宮９９８に漏れない。中空６１ｈに液体が充填されると、キャップ６１を通じてキャップ６１の外を観察・診断した場合にキャップ６１の外の像が歪んで見えることを抑制することができる。これは、液体の屈折率とキャップ６１の屈折率が等しいか、ほぼ等しいためにキャップ６１と液体との間の界面における光が屈折し難いためである。

　その後、第１～第４又は第６～第８の実施の形態における方法と同様に、作業者が挿入部４０を進入させると、挿入部４０の遠位端４０ｂがキャップ６１の内面によって案内されて、挿入部４０の遠位端４０ｂが第２開口６１ｃから卵管９９７に挿入される。更に、作業者が挿入部４０を進入させ、卵管９９７及び卵管采９９５を観察・診断する。

　図４３に示すキャップ６１は、図４１及び図４２に示すキャップ６１を改良したものである。図４１及び図４２に示すキャップ６１は回転対称形状となっている。それに対して、図４３に示すキャップ６１では、頭部６１ａと基部６１ｂの段差部が回転対称形状となっておらず、その段差部が滑らかな凹面となっている。その凹面には、窓６１ｇが形成されている。窓６１ｇの裏側の面も表側の面も平坦な面となっており、光が窓６１ｇを素通しして屈折しない。そのため、キャップ６１の外の像が窓６１ｇによって崩れず、作業者は接眼部１３を覗き見ることによって簡単に観察・診断することができる。なお、窓６１ｇがレンズとして機能してもよい。

　図４４及び図４５に示すキャップ６１は、図４１及び図４２に示すキャップ６１を改良したものである。図４１及び図４２に示すキャップ６１では、頭部６１ａの外周面及び基部６１ｂ及び外周面が円柱面となっている。それに対して、図４４及び図４５に示すキャップ６１では、頭部６１ａの外周面に蛇腹状の段部６１ｅが形成され、基部６１ｂの外周面に蛇腹状の段部６１ｆが形成されている。段部６１ｅ，６１ｆのどちらか一方を省略してもよい。段部６１ｅ，６１の頂部は面取りされて丸められている。図４６は、図４４及び図４５に示すキャップ６１を第３実施形態の内視鏡システム１Ｂの第１内視鏡１０の遠位端１１ａに装着した状態を示す。図４４及び図４５に示すキャップ６１を第１，第２、第４、第６～第８実施形態の内視鏡システム１，１Ａ，１Ｃ，１Ｅ～１Ｇの遠位端１１ａにも装着することもできる。

　図４５に示すようにキャップ６１を卵管口９９６に挿入する場合、段部６１ｅ，６１ｆが柔らかく卵管９９７の壁になじむ。また、段部６１ｅ，６１ｆがアンカーのような役割を果たし、キャップ６１が安定して卵管９９７に固定される。

　なお、変形例４を後述の変形例６～変形例９に組み合わせてもよい。

〔変形例５〕
　変形例５は、上述の第１、第６又は第９の何れの実施の形態に適用される。
　図４７～図４９に示すように、カテーテル５０がバルーンカテーテルであってもよい。つまり、バルーン５０ｄがカテーテル５０の遠位側の部分５０ａに設けられている。

　このようなカテーテル５０を使用する際には、第１の実施の形態における方法と同様に、作業者が挿入部１１を子宮９９８に導入し、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に向ける（図４７参照）。変形例３，４のようにキャップ６０を用いてもよい。

　そして、作業者がカテーテル５０をチャネル１７に進入させて、カテーテル５０の遠位端を卵管９９７に挿入する（図４８、図４９参照）。この際、バルーン５０ｄを卵管９９７に挿入してもよいし（図４８参照）、バルーン５０ｄを卵管口９９６近傍に位置させてもよい（図４９参照）。

　そして、作業者が、カテーテル５０に設けられたエア流路を通じてバルーン５０ｄにエアを供給する。そうすると、バルーン５０ｄが膨張する。バルーン５０ｄが卵管９９７に挿入されている場合には、卵管９９７がバルーン５０ｄによって拡径し、卵管９９７がバルーン５０ｄによって塞がれる（図４８参照）。一方、バルーン５０ｄが卵管口９９６の近傍に位置している場合には、卵管口９９６がバルーン５０ｄによって塞がれる（図４９参照）。この場合は挿入部１１によってバルーン５０ｄを押さえつけるようにすることが好ましい。

　次に、作業者が送液装置７０を用いて液体を卵管９９７に注入して、卵管９９７内に液体を充填する。卵管９９７又は卵管口９９６がバルーン５０ｄによって塞がれているから、卵管９９７内の液体が子宮９９８に漏れない。

　その後、第１の実施の形態における方法と同様に、作業者は挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管９９７に挿入して、卵管９９７及び卵管采９９５を観察・診断する。

　なお、変形例５を後述の変形例６～変形例９に組み合わせてもよい。

〔変形例６〕
　変形例６は上述の第１～第９の何れの実施の形態にも適用される。

　上述のように超音波伝達部材４３は、超音波診断装置によって認識可能なものである。そこで、挿入部１１の遠位端１１ａ又は挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管口９９６に近づける時及び挿入部４０を卵管９９７に導入する時、超音波診断装置によって卵管９９７や子宮９９８の内部を観察しつつ、その超音波診断装置によって超音波伝達部材４３及びその遠位端の位置を確認する。具体的には、超音波診断装置のプローブを膣９９９に挿入し、子宮口に隣接したダグラス窩にプローブを当てて、プローブから超音波を子宮９９８や卵管９９７等へ出力し、子宮９９８や卵管９９７等で反射した超音波エコーをプローブに入力すると、超音波診断装置の表示画面に超音波伝達部材４３の像が表示される。その表示画面を見て、超音波伝達部材４３の遠位端の位置を確認しながら、挿入部１１の遠位端１１ａ及び挿入部４０の遠位端４０ｂを卵管口９９６に近づけたり、挿入部４０を卵管９９７に導入したりする。超音波診断装置を用いて卵管９９７及び超音波伝達部材４３を観察することは、接眼部３２や接眼部１３を覗いても視界が鮮明でない場合に有効である。

　超音波診断装置によって超音波伝達部材４３の遠位端の位置を確認する際に、超音波発振器３５を発振させてもよいし、超音波発振器３５を停止してもよい。超音波発振器３５を発振させると、超音波伝達部材４３が超音波振動し、超音波伝達部材４３から発した超音波がプローブまで伝播する。そのため、超音波伝達部材４３を超音波診断装置によって容易に認識することができる。

　変形例３で挙げたキャップ６０（図３５～図４０参照）の外周面に超音波マーカーが形成されていてもよい。そのようなキャップ６０を挿入部１１の遠位端１１ａに装着すると、挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に近づける時、キャップ６０の超音波マーカーの位置を超音波診断装置によって確認することができる。変形例４で挙げたキャップ６１（図４１～図４５）についても同様である。超音波マーカーとは、超音波診断装置によって認識可能なものである。

　また、第１、第６及び第９の実施の形態で挙げたカテーテル５０の遠位側の部分に超音波マーカーが形成されていてもよい。挿入部１１の遠位端１１ａを卵管口９９６に近づけて挿入する時等、カテーテル５０の位置を超音波診断装置によって確認することができる。

〔変形例７〕
　変形例７は上述の第１～第９の何れの実施の形態にも適用される。
　図５０に示すように、第２内視鏡３０の挿入部４０がシース４６に設けられた複数の超音波マーカー４９を有する。具体的には、複数の超音波マーカー４９が、挿入部４０の遠位端４０ｂから近位端４０ａにかけて挿入部４０の長手方向に沿って等間隔（例えば、10mm間隔）で配列されている。複数の超音波マーカー４９が、挿入部４０の全長にわたって配列されていてもよいし、挿入部４０の全長の一部にわたって配列されていてもよい。つまり、複数の超音波マーカー４９が、少なくとも遠位側の部分４０ｃにおいて挿入部４０の長手方向に沿って配列されていればよい。

　超音波マーカー４９は、超音波診断装置によって認識可能なものである。例えば、超音波マーカー４９の音響インピーダンスが生体組織（具体的には、女性器）の音響インピーダンスと大きく相違し、超音波伝達部材４３と生体組織を超音波診断装置によって区別可能である。更に、超音波マーカー４９の音響インピーダンスが光ファイバーバンドル４１，４２、内部保護層４４，４５，４８、シース４６及び親水性部４７（図４及び図５参照）の音響インピーダンスと大きく相違し、光ファイバーバンドル４１，４２、内部保護層４４，４５，４８、シース４６及び親水性部４７と超音波マーカー４９を超音波診断装置によって区別可能である。

　超音波マーカー４９は可視光を利用して撮影可能であることが好ましい。つまり、超音波マーカー４９の色とシース４６の色が異なれば、超音波マーカー４９とシース４６が撮影により識別可能である。

　超音波マーカー４９の素材はステンレス鋼（ＳＵＳ３０４）、金、プラチナ、パラジウム合金その他の金属であり、超音波マーカー４９が金属製のＣ字型リングである。シース４６及び親水性部４７が超音波マーカー４９に嵌め込まれ、超音波マーカー４９がシース４６及び親水性部４７の外からシース４６及び親水性部４７を抱持し、超音波マーカー４９が挿入部４０の周方向に沿って設けられている。なお、超音波マーカー４９が、超音波診断装置によって認識可能な素材（日本国特許第４３４９５４６号公報参照）をシース４６及び親水性部４７の外周面に塗布する（日本国特許第４３４９５４６号公報参照）ことによってその外周面に形成されたものでもよい。ここで、日本国特許第４３４９５４６号公報に記載の事項は、引用によってこの明細書の記載の事項として組み込まれる。

　超音波マーカー４９が挿入部４０に設けられている場合、超音波伝達部材４３が挿入部４０に設けられてもよいし、設けられていなくてもよい。

　超音波マーカー４９に加えて、可視光を利用して撮影可能な複数のマークがシース４６の外表面に設けられ、これらマークが挿入部４０の長手方向に配列されていてもよい。これらマークが等間隔で配列することが好ましい。また、挿入部４０の長手方向に沿うマークの位置が挿入部４０の長手方向に沿う超音波マーカー４９の位置に揃っていているか、ずれている。挿入部４０の長手方向に沿うマークの位置が挿入部４０の長手方向に沿う超音波マーカー４９の位置に揃っている場合には、マークが超音波マーカー４９に重なって、超音波マーカー４９がマークによって隠れ、そのマークが挿入部４０の最表面において露出する。超音波マーカー４９がマークによって隠れても、超音波マーカー４９が超音波診断装置及びそのプローブによって検出可能であり、マークが第１内視鏡１０によって撮影・観察可能である。また、マークの形状と超音波マーカー４９の形状が一致していることが好ましい。図５１～図５４を参照して超音波マーカー４９及びマークの配列の具体例について説明する。

　図５１に示すように、超音波マーカー４９がシース４６に埋設されていてもよい。具体的には、超音波マーカー４９がリング状に形作られ、第１の光ファイバーバンドル４１、光ファイバーバンドル４２及び内部保護層４４，４５（又は内部保護層４８）の径方向外側に超音波マーカー４９が設けられ、第１の光ファイバーバンドル４１、光ファイバーバンドル４２及び内部保護層４４，４５（又は内部保護層４８）が超音波マーカー４９によって包囲されている。超音波マーカー４９がシース４６に埋め込まれており、シース４６のうち超音波マーカー４９に重なる部分に開口４６ｃが形成され、超音波マーカー４９が開口４６ｃによって露出している。開口４６ｃが形成されているので、超音波マーカー４９を目視により確認することができる。なお、開口４６ｃがシース４６に形成されておらず、超音波マーカー４９がシース４６によって覆われていてもよい。

　図５２に示すように挿入部４０を長手方向に３つに分けた場合、３つの部分のうち遠位側の部分４０ｃにおいて複数の超音波マーカー４９が長手方向に配列され、近位側の部分４０ｍにおいても複数の超音波マーカー４９が長手方向に配列され、その遠位側の部分４０ｃと近位側の部分４０ｍの間の部分４０ｎには超音波マーカーが設けられていない。挿入部４０の近位側の部分４０ｍに超音波マーカー４９が設けられているから、超音波マーカー４９を目視することができ、超音波マーカー４９を目盛りとして用いることができる。そのため、挿入部４０の進入長さ及び移動長さ等を確認することができる。遠位側の部分４０ｃと近位側の部分４０ｍの間の部分４０ｎには超音波マーカーが設けられていなくても、その部分４０ｎが第１内視鏡１０のチャネル１７内に位置するので、挿入部４０の進入長さ及び移動長さ等の確認に対して影響を及ぼさない。

　図５３に示すように、複数の超音波マーカー４９が遠位側の部分４０ｃに設けられ、その部分４０ｃよりも近位側の部分４０ｐに超音波マーカーが設けられていない場合には、複数のマーク４９ａが遠位側の部分４０ｃ以外の部分４０ｐの外周面に形成されている。これらマーク４９ａは挿入部４０の長手方向に沿って等間隔で配列されている。マーク４９ａの間隔が超音波マーカー４９の間隔に等しいことが好ましい。

　図５４に示すように、挿入部４０を長手方向に３つに分けた場合、３つの部分のうち遠位側の部分４０ｃにおいて複数の超音波マーカー４９が長手方向に配列され、近位側の部分４０ｍにおいて複数のマーク４９ａが長手方向に配列され、その遠位側の部分４０ｃと近位側の部分４０ｍの間の部分４０ｎには超音波マーカー及びマークのどちらも設けられていない。挿入部４０の近位側の部分４０ｍにマーク４９ａが設けられているから、マーク４９ａを目視することができ、マーク４９ａを目盛りとして用いることができる。そのため、挿入部４０の進入長さ及び移動長さ等を確認することができる。遠位側の部分４０ｃと近位側の部分４０ｍの間の部分４０ｎには超音波マーカー及びマークが設けられていなくても、その部分４０ｎが第１内視鏡１０のチャネル１７内に位置するので、挿入部４０の進入長さ及び移動長さ等の確認に対して影響を及ぼさない。

　超音波マーカー４９を有する挿入部４０を用いる場合も、上述の第１～第９実施形態の場合と同様に内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈを使用する。ここで、挿入部４０を卵管９９７に挿入する時に、超音波診断装置のプローブ（内視鏡システム１Ｅ～１Ｈの場合にはプローブ１００）を膣９９９に挿入してそのプローブをダグラス窩に当てて（又はプローブを患者の腹部に当てて）、超音波診断装置によって卵管９９７の内部を観察する。つまり、プローブから超音波を卵管９９７や子宮９９８へ出力し、卵管９９７や子宮９９８で反射した超音波エコーをプローブに入力すると、超音波診断装置の表示画面に超音波マーカー４９の像が表示される。その表示画面を見て、超音波マーカー４９の位置を確認するとともに、卵管９９７に挿入された超音波マーカー４９の数や卵管９９７に挿入された挿入部４０の長さ等を確認する。

　なお、超音波マーカーが図３５～図４０に示すキャップ６０及び図４１～図４５にキャップ６１に設けられてもよい。超音波マーカーが設けられたキャップ６０又はキャップ６１を第１内視鏡１０の挿入部１１の遠位端１１ａに装着すれば、挿入部１１を膣９９９及び子宮９９８に導入する際に、挿入部１１の遠位端１１ａの位置を超音波診断装置によって確認することができる。キャップ６０又はキャップ６１を卵管口９９６に挿入したり、あてがったりした場合、キャップ６０又はキャップ６１の位置を基準位置として、挿入部４０をどの程度卵管９９７に挿入したかを認識することができる。なお、キャップ６０，６１を使用しない場合には、超音波マーカーが挿入部１１の遠位端１１ａに設けられていれば、挿入部１１の遠位端１１ａの位置を超音波診断装置によって確認することができる。

〔変形例８〕
　変形例８は、上述の第１、第４、第６、第９の何れの実施の形態にも適用される。
　複数の超音波マーカー４９が第２内視鏡３０の挿入部４０に設けられたように、複数の超音波マーカーがカテーテル５０に設けられていてもよい。これら複数の超音波マーカーはカテーテル５０の長手方向に等間隔で配列されている。複数の超音波マーカーがカテーテル５０の全長にわたって配列されていてもよいし、カテーテル５０の全長の一部にわたって配列されていてもよい。つまり、複数の超音波マーカーが、カテーテル５０のうち少なくとも遠位側の部分においてカテーテル５０の長手方向に沿って配列されていればよい。

　超音波マーカーがカテーテル５０に設けられていれば、カテーテル５０を膣９９９、子宮９９８又は卵管９９７に導入する際に、超音波診断装置のプローブを患者のダグラス窩又は腹部に当てて、超音波診断装置によって膣９９９、子宮９９８又は卵管９９７の内部を観察する。そうすると、超音波診断装置の表示画面に超音波マーカーの像が表示される。その表示画面を見て、超音波マーカーの位置を確認するとともに、膣９９９、子宮９９８又は卵管９９７に導入された超音波マーカーの数及びカテーテル５０の長さ等を確認することができる。

　変形例８と変形例７を組み合わせて、第１、第４、第６又は第９の実施の形態に適用した場合、カテーテル５０に設けられた超音波マーカーと超音波マーカー４９の形状が異なることが好ましい。例えば、カテーテル５０に設けられた超音波マーカーを太線に形作り、挿入部４０に設けられた超音波マーカー４９を細線に形作る（この逆であってもよい）。或いは、カテーテル５０に設けられた超音波マーカーを二重線に形作り、挿入部４０に設けられた超音波マーカー４９を点線に形作る（この逆であってもよい）。このようにすることで、超音波診断装置によって挿入部４０とカテーテル５０を識別することができる。

〔変形例９〕
　変形例９は、上述の第１、第４、第６、第９の何れの実施の形態にも適用される。

　変形例３では、挿入部１１の遠位端１１ａをキャップ６１（図３９～図４５参照）の基部６１ｂ側の第１開口６１ｄに挿入した。それに対して、変形例９では、カテーテル５０の遠位端をキャップ６１の基部６１ｂ側の第１開口６１ｄに挿入し、カテーテル５０の遠位端をキャップ６１によって外挿する。勿論、キャップ６１のサイズを調整し、キャップ６１の基部６１ｂの内径及び外径をカテーテル５０の径に合わせる。

　このようなキャップ６１をカテーテル５０の遠位端に取り付けておけば、カテーテル５０の遠位端を卵管口９９６に近づけて、キャップ６１の頭部６１ａを卵管口９９６に挿入することができる。

　キャップ６１の頭部６１ａを卵管口９９６に挿入した状態で、挿入部１１又はカテーテル５０を第１保持具８４に保持すると、キャップ６１の頭部６１ａが卵管口９９６に挿入された状態を維持することができる。その後は、作業者がシリンジ、ポンプ、灌流システム又は点滴用袋を用いて液体を卵管９９７に注入して、卵管９９７内及びキャップ６１内に液体を充填する。そして、第１、第４、第６又は第９の実施形態の場合と同様に、作業者が挿入部４０を進入させると、挿入部４０の遠位端４０ｂがキャップ６１の第２開口６１ｃから卵管９９７に挿入される。これにより、卵管９９７や卵管采９９５を診断・観察する。

〔変形例１０〕
　第１～第９の実施の形態及び変形例１～９では、内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈを人体の女性器を診断・観察するために内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈ及び必要に応じて超音波診断装置を使用した。それに対して、人体以外（例えば、ほ乳類や霊長類の体）の女性器を診断・観察するために内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈを使用してもよい。更に、内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈ及び超音波診断装置の使用対象が人体の女性器ではなく、人体の女性器を模したモデル（例えば人形、演習用モデル）等であってもよい。また、作業者・使用者の例として医師等を挙げたが、作業者・使用者が医師等以外の者（例えば、内視鏡の開発者）であってもよい。医師等以外の者が内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈ及び必要に応じて超音波診断装置を使用する場合には、使用対象は人体ではなく、人体の女性器を模したモデル等である。また、獣医師が飼育動物の女性器の観察・診断を行うために内視鏡システム１，１Ａ～１Ｈ及び必要に応じて超音波診断装置を使用してもよい。

〔付記〕
　膣９９９及び子宮９９８を経由して卵管スコープ（第２内視鏡３０）を卵管９９７まで案内できるようにするとともに、卵管スコープ（第２内視鏡３０）を卵管９９７に挿入している時に卵管スコープ（第２内視鏡３０）等の機材を安定した状態に保つべく、下記の各項に記載の発明が上記実施形態及び変形例に含まれる。

＜第１項＞
　卵管スコープを体外から膣及び子宮を経由して卵管まで案内する卵管スコープ案内装置において、
　前記膣に挿入され、前記膣を開く開膣器と、
　前記開膣器を通じて前記膣及び前記子宮に導入され、遠位端が前記子宮の内壁における前記卵管の開口に押し付けられる管状構造体と、を備え、
　前記開膣器が、
　開閉可能に設けられた一対のブレードと、
　前記一対のブレードのうち一方のブレードに設けられ、前記管状構造体を保持する保持具と、を有する、
ことを特徴とする卵管スコープ案内装置。

＜第２項＞
　前記管状構造体が前記保持具に保持されることによって前記管状構造体の遠位端が前記卵管の開口に押し付けられた状態が維持される、
第１項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第３項＞
　前記一方のブレードが、
　基部において前記一対のブレードのうち他方のブレードに回転可能に連結され、先端から膣に挿入されるブレード本体部と、
　前記ブレード本体部の基部に設けられ、前記ブレード本体部の回転軸方向に見て前記ブレード本体部の基部に対して曲がった柄部と、を有し、
　前記保持具が前記柄部に設けられている、
ことを特徴とする第１項又は第２項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第４項＞
　前記管状構造体が内視鏡であり、
　前記内視鏡の近位側の部位から前記内視鏡の遠位端までチャネルが形成され、
　前記卵管スコープが前記チャネルに挿入される、
ことを特徴とする第１項から第３項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第５項＞
　前記管状構造体が超音波診断装置により観察可能なカテーテルである、
ことを特徴とする第１項から第３項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第６項＞
　前記管状構造体の遠位端に外挿され、前記卵管の開口に挿入されるキャップを更に備える、
ことを特徴とする第１項から第５項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第７項＞
　前記開膣器を通じて前記膣に導入される棒状の超音波プローブを更に備え、
　前記開膣器が、前記一対のブレードのうち他方のブレードに設けられ、前記超音波プローブを保持する第２保持具を更に有する、
ことを特徴とする第１項から第６項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第８項＞
　前記卵管スコープを備える、
ことを特徴とする第１項から第７項の何れか一項に記載の卵管スコープ案内装置。

＜第９項＞
　開閉可能に設けられた一対のブレードと、
　前記一対のブレードのうち一方のブレードに設けられ、卵管スコープが挿入される管状構造体を保持する保持具と、を備える、
ことを特徴とする開膣器。

＜第１０項＞
　前記一方のブレードが、
　基部において前記一対のブレードのうち他方のブレードに回転可能に連結され、先端から膣に挿入されるブレード本体部と、
　前記ブレード本体部の基部に設けられ、前記ブレード本体部の回転軸方向に見て前記ブレード本体部の基部に対して曲がった柄部と、を有し、
　前記保持具が前記柄部に設けられている、
ことを特徴とする第９項に記載の開膣器。

＜第１１項＞
　前記一対のブレードのうち他方のブレードに設けられ、棒状の超音波プローブを保持する第２保持具を更に備える、
ことを特徴とする第９項又は第１０項に記載の開膣器。

　上記発明によれば、次のような効果を奏する。
　管状構造体によって卵管スコープを卵管まで容易に案内することができるとともに、その管状構造体が保持具によって開膣器に保持されるから卵管スコープや管状構造体を安定した状態に保つことができる。管状構造体の遠位端を卵管の開口に押し付けた状態にして、管状構造体を保持具に保持することもでき、管状構造体及び卵管スコープをより安定した状態に保つことができる。また、医者等の作業者が管状構造体を手で支えなくても済むので、作業効率が向上する。

　本発明は、内視鏡によって卵管等の細孔を観察するための装置に利用することができる。

　１、１Ａ、１Ｂ、１Ｃ、１Ｄ、１Ｅ、１Ｆ、１Ｇ、１Ｈ　内視鏡システム
　１０　第１内視鏡
　１２　保持部
　１７　チャネル
　３０　第２内視鏡（ファイバースコープ）
　３１　保持部
　３３　接眼光学系
　３４　照明光源
　３５　超音波発振器
　３６　位置決め機構
　４０　挿入部
　４１　第１の光ファイバーバンドル
　４２　第２の光ファイバーバンドル
　４６　シース
　４７　親水性部
　４９　超音波マーカー
　５５　ヘモステイシスバルブ

Claims

　像伝送用の第１の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第２の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、
　前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備えることを特徴とするファイバースコープ。
　前記挿入部が前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを有し、
　前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項１に記載のファイバースコープ。
　像伝送用の第１の光ファイバーバンドルと、
　照明光導光用の第２の光ファイバーバンドルと、
　前記第１の光ファイバーバンドル及び前記第２の光ファイバーバンドルを被覆したシースと、
　前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部と、を備えることを特徴とするファイバースコープの挿入部。
　前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを更に備え、
　前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項３に記載のファイバースコープの挿入部。
　前記挿入部がカテーテルに挿入された状態で梱包されていることを特徴とする請求項３又は４に記載のファイバースコープの挿入部。
　チャネルを有する第１内視鏡と、第２内視鏡とを備えた内視鏡システムにおいて、
　前記第２内視鏡が、
　像伝送用の第１の光ファイバーバンドル、照明光導光用の第２の光ファイバーバンドル、これら光ファイバーバンドルを被覆したシース及び前記シースの遠位側の部分の外周面を被覆した親水性部を有した挿入部と、
　前記挿入部の近位端に接続され、前記挿入部の近位端から取り外し可能であり、接眼光学系及び照明光源を有し、接続された前記挿入部の近位端をロックするとともにそのロックの解除が可能な位置決め機構を有した保持部と、を備え、
　前記挿入部が前記チャネルに挿入されることを特徴とする内視鏡システム。
　前記チャネルに挿入されるカテーテルと、
　前記カテーテルの近位端に接続されたヘモステイシスバルブと、
　前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに液体を送液する送液装置と、を備え、
　前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに挿入されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システム。
　前記カテーテルが、その遠位側の部分にバルーンが設けられたバルーンカテーテルであることを特徴とする請求項７に記載の内視鏡システム。
　前記ヘモステイシスバルブを前記第１内視鏡の近位側の保持部に固定する固定具を更に備えることを特徴とする請求項７又は８に記載の内視鏡システム。
　前記チャネルの近位端側の開口に連結されたヘモステイシスバルブと、
　前記ヘモステイシスバルブに接続され、前記ヘモステイシスバルブに液体を送液する送液装置と、を備え、
　前記挿入部が前記ヘモステイシスバルブを通じて前記チャネルに挿入されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システム。
　前記送液装置が電動ポンプであることを特徴とする請求項７から１０の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　前記送液装置が手動ポンプであることを特徴とする請求項７から１０の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　基端面に第１開口を有し、頭頂面に第２開口を有し、前記第１開口から前記第２開口まで通じる中空を有し、弾性部材からなるキャップを更に備え、
　前記第１内視鏡の遠位端が前記第１開口に挿入されて前記第２開口まで至っていないことを特徴とする請求項６から１２の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　前記キャップの前記第２開口側の頭部の径が前記第１開口側の基部の径よりも大きいことを特徴とする請求項１３に記載の内視鏡システム。
　前記キャップの前記第２開口側の頭部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項１４に記載の内視鏡システム。
　基端面に第１開口を有し、頭頂面に第２開口を有し、前記第１開口から前記第２開口まで通じる中空を有し、透明部材からなるキャップを更に備え、
　前記キャップの前記第２開口側の頭部の径が前記第１開口側の基部の径よりも小さいことを特徴とする請求項６又は１０に記載の内視鏡システム。
　前記キャップの前記第２開口側の頭部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項１６に記載の内視鏡システム。
　前記キャップの前記第１開口側の基部の外周面が段状に設けられていることを特徴とする請求項１６又は１７に記載の内視鏡システム。
　前記第２内視鏡の前記挿入部が前記シースの少なくとも遠位側の部分に設けられた複数の超音波マーカーを更に有し、
　前記複数の超音波マーカーが前記挿入部の長手方向に配列されていることを特徴とする請求項６から１８の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　前記第１内視鏡が軟性鏡であることを特徴とする請求項６から１９の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　前記第１内視鏡が硬性鏡であることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システム。
　前記保持部が超音波発振器を有し、
　前記挿入部が前記シースによって被覆された線状の超音波伝達部材を有し、
　前記超音波伝達部材の近位端が前記超音波発振器に接続されることを特徴とする請求項６から２１の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　前記挿入部の遠位端が球状又は傘状に形成されていることを特徴とする請求項６から２２の何れか一項に記載の内視鏡システム。
　請求項６から２３の何れか一項に記載の内視鏡システムの使用方法において、
　前記チャネルに液体を供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、
　前記挿入部を前記チャネルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入することを特徴とする使用方法。
　請求項７から９の何れか一項に記載の内視鏡システムの使用方法において、
　液体を前記送液装置によって前記ヘモステイシスバルブを通じて前記カテーテルに供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、
　前記挿入部を前記カテーテルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記カテーテル及び前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入することを特徴とする使用方法。
　請求項１９に記載の内視鏡システムの使用方法において、
　前記チャネルに液体を供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、
　前記挿入部を前記チャネルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入するとともに、その挿入の際に超音波診断装置を用いて前記管の内部を観察することを特徴とする使用方法。
　請求項２２に記載の内視鏡システムの使用方法において、
　前記チャネルに液体を供給することによって前記親水性部を前記液体で濡らし、
　前記挿入部を前記チャネルに進入させて、前記挿入部の遠位端を前記チャネルの遠位端から突き出して、前記挿入部の遠位端を管に挿入するとともに、その挿入の際に超音波診断装置を用いて前記管の内部を観察することを特徴とする使用方法。