WO2012077366A1 - トロッカー - Google Patents

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WO2012077366A1
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trocar
tubular portion
cannula
tubular
tubular part
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Inventor
基夫 山形
鈴木　正博
Original Assignee
クリエートメディック株式会社
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3462—Trocars; Puncturing needles with means for changing the diameter or the orientation of the entrance port of the cannula, e.g. for use with different-sized instruments, reduction ports, adapter seals
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3474—Insufflating needles, e.g. Veress needles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/0084—Material properties low friction
    • A61B2017/00845—Material properties low friction of moving parts with respect to each other
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    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
    • A61B2017/2901—Details of shaft
    • A61B2017/2905—Details of shaft flexible

Definitions

  • the present invention relates to a trocar for inserting a surgical instrument into a body cavity.
  • the tubular portion of the trocar is obtained by winding a reinforcing member in a spiral shape inside a cylindrical and flexible member.
  • the head portion at hand is relatively large and bulky, so that a plurality of trocars are inserted into a small incision as in single-hole endoscopic surgery. In this case, it is necessary to operate the forceps with care so that the head portions do not interfere with each other.
  • a gas port for taking in and out gas for insufflation is provided on the side of the head part so that it may interfere with the operation even in combination with the size of the head part. there were.
  • the material of the cannula has a relatively high frictional resistance, it may get caught when a puncture needle or surgical instrument is inserted into the cannula, causing problems in operation or causing the cannula to buckle. There was also the problem of becoming.
  • An object of the present invention is to provide a trocar that does not hinder the insertion and removal of the surgical instrument and that allows a puncture needle and a surgical instrument to be smoothly inserted into the cannula.
  • the gist of the present invention for achieving the object lies in the inventions of the following items.
  • the cannula through which the spike is inserted has a tubular portion having flexibility and a head portion connected to the proximal end of the tubular portion,
  • the tubular portion comprises a tube formed of a flexible material and a coil spring provided with a resilient force
  • a gas port for taking gas into and out of a body cavity through the cannula is provided on the proximal end side of the tubular part located in front of the head part,
  • a connection port in which the distal end of the gas port communicates with the inside of the tubular portion is opened between the pitches of the coil springs, and the inner diameter of the connection port is greater between the pitches of the coil springs of the portion than between the pitches of the other portions.
  • a trocar characterized by having a wide width according to.
  • the coating is characterized in that the lumen surface of the tubular portion is coated with a room temperature or low temperature curable silicone rubber in a thin film shape, and a silicone resin fine powder is fixed on the coated surface.
  • the present invention operates as follows.
  • a surgical instrument is inserted into a body cavity through the trocar with the trocar punctured at the target site of the patient. Since the coil spring with a generating force is built in, for example, even when the tubular portion is bent when a surgical instrument such as a bent forceps is inserted, the coil spring prevents the tubular portion from being crushed, and the operation of the forceps or the like The instrument can be taken in and out without any trouble.
  • the spike or surgical instrument when coating the lumen surface of the tubular portion in order to reduce the coefficient of friction when inserting the spike or surgical instrument into the tubular portion, the spike or surgical instrument can be inserted and removed more smoothly.
  • the gas port for taking gas in and out of the body cavity through the cannula for insufflation etc. is provided on the proximal end side of the tubular part located in front of the head part, compared with the case where the gas port is provided in the head part
  • the position of the end of the gas port is close to the axial center of the tubular portion. That is, since the gas port is provided in the tubular portion, the cannula is less bulky than the conventional one in which the gas port is provided in the head portion. As a result, the trocar is less likely to interfere with the operation.
  • the gas port is provided on the proximal end side of the tubular portion in which the coil spring is built, but the pitch of the coil spring is increased at and near the portion where the connection port of the gas port is formed, Since the connection ports are provided between the pitches, the presence of the coil spring does not cause any trouble as to how large the diameter of the connection port is set.
  • the head portion is formed to have a width that is less than twice the outer diameter of the tubular portion with respect to the axial center of the tubular portion, the head portion and the surroundings of the head portion including the gas port are compact. Therefore, it is possible to provide a trocar that does not easily interfere with the operation in an operation that uses a plurality of trocars at the same time.
  • the gas port is provided on the proximal end side of the tubular portion located in front of the head portion of the cannula, it is difficult to obstruct the operation without being bulky.
  • the tubular portion is formed by incorporating a coil spring having elasticity in a tube formed of a flexible material, so that the coil spring prevents the tube from being crushed even if it is bent. Can be inserted smoothly.
  • the gas port is provided on the proximal end side of the tubular portion in which the coil spring is built, but the pitch of the coil spring is increased in the vicinity of the portion where the connection port of the gas port is formed and in the vicinity thereof, Since connection ports are provided between the pitches, the presence of the coil spring does not cause any trouble with respect to how large the connection port diameter is set, and the connection port diameter can be freely set. The degree will be great.
  • the head portion is formed to have a width that is less than twice the outer diameter of the tubular portion with respect to the axial center of the tubular portion, the head portion can be made more difficult to interfere with the operation. . Furthermore, in order to reduce the coefficient of friction when inserting a puncture needle or a surgical instrument into the tubular part, a coating on the lumen surface of the tubular part can more smoothly insert a spike or a surgical instrument. .
  • FIG. 5 is a front view showing a puncture needle inserted through the mantle of FIG. 4 and its cap.
  • a front view which shows the protector in FIG. It is a front view which shows a dilator.
  • FIG. 1 is a front view showing the structure of a trocar cannula according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a front view showing a trocar spike according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 3 is a front view showing a state in which a puncture needle with a mantle used for placing a cannula at a target site is housed in a protector.
  • 4 is a front view showing the mantle in FIG. 3
  • FIG. 5 is a front view showing the puncture needle inserted through the mantle of FIG. 4 and its cap.
  • the trocar is an instrument used to insert surgical instruments such as forceps, endoscope, and electric knife through the abdominal wall into the body cavity.
  • the trocar is shown in FIG. 1 and the cannula 10 shown in FIG. And spike 50.
  • the trocar according to the present embodiment has a unique configuration in the cannula 10.
  • the trocar cannula 10 has a flexible tubular portion 110 and a head portion 120 connected to the proximal end of the tubular portion 110.
  • the tubular part 110 and the head part 120 may be connected separately or may be integrally formed.
  • the base portion of the tubular portion 110 located in front of the head portion 120, that is, the tubular portion 110 side in the vicinity of the connection portion between the head portion 120 and the tubular portion 110, is used for introducing gas into and out of the body cavity through the cannula 10.
  • a gas port 130 is provided.
  • the tubular portion 110 is a tube formed of a flexible material, and a through hole 111 is formed from the proximal end side to the distal end side.
  • the flexible material of the tubular portion 110 is, for example, silicone rubber excellent in biocompatibility.
  • silicone rubber excellent in biocompatibility.
  • a silicone rubber having a hardness of 30 to 90 degrees may be used.
  • soft polyvinyl chloride, urethane resin, polyester, latex rubber, etc. can be used instead of silicone rubber.
  • the tubular portion 110 is internally provided with a coil spring 112 having a resilient force.
  • the inner surface of the tubular portion 110 in which the coil spring 112 is installed is coated with a coating for reducing the coefficient of friction when the spike 50 and the surgical instrument are inserted.
  • This coating is obtained by coating the inner cavity surface of the tubular portion 110 with a low-temperature curing type silicone rubber that cures at room temperature or low temperature, and fixing the silicone resin fine powder on the coating surface. This coating is applied to such a thickness that the coil spring 112 is buried in the coating layer.
  • the coating layer may be formed of a fluororesin instead of silicone rubber.
  • the pitch of the coil spring 112 has a configuration that is widened at the portion where the gas port 130 is provided. This is a configuration for opening a connection port 131 where the tip of the gas port 130 communicates with the inside of the tubular portion 110 between the pitches of the coil springs 112. For this reason, what is necessary is just to set suitably what should enlarge the pitch according to the internal diameter of the connection port 131.
  • the gas port 130 is provided with a flow path 132 for gas to flow from the connection port 131 at the tip to the opening at the end, and a plug 133 for closing the opening is provided at the end. This plug 133 can be attached to and detached from the opening.
  • the head portion 120 connected to the proximal end of the tubular portion 110 is formed to have a size that fits in a width that is twice or less the outer diameter of the tubular portion 110 with respect to the axial center of the tubular portion 110. Thereby, the head part 120 does not become bulky and does not get in the way during the operation.
  • an insertion port 121 is formed in the head part opposite to the side to which the tubular part 110 is connected.
  • the insertion port 121 is an opening into which a surgical instrument such as a puncture needle 30 with a sheath, which will be described later, forceps, an endoscope, and an electric knife is inserted, and communicates with the through hole 111 of the tubular portion 110.
  • the insertion port 121 can be closed or opened by removing the cap 122.
  • the spike 50 shown in FIG. 2 is inserted from the insertion port 121.
  • a puncture needle 30 with a mantle shown in FIG. 3 is composed of a mantle 310 shown in FIG. 4 and a puncture needle 320 shown in FIG.
  • FIG. 3 shows a state in which the puncture needle 320 is inserted into the outer sheath 310 and stored in the protector 330.
  • the outer jacket 310 includes a hollow tubular cannula portion 311 and a cannula hub 312 connected so as to communicate with the base end of the cannula portion 311.
  • the cannula portion 311 is made of, for example, fluorinated ethylene propylene.
  • the cannula hub 312 has an opening at the head opposite to the side to which the cannula portion 311 is connected.
  • the puncture needle 320 includes a needle part 321 and a needle hub 322 connected to communicate with the proximal end of the needle part 321.
  • the puncture needle 320 is made of, for example, stainless steel.
  • the needle hub 322 is configured such that the cap 323 can be attached to and detached from the opening of the head opposite to the side to which the needle portion 321 is connected.
  • the needle portion 321 of the puncture needle 320 can be inserted from the opening formed in the head portion of the cannula hub 312 of the outer sleeve 310 and inserted into the cannula portion 311.
  • the spike 50 shown in FIG. 2 and the dilator 40 shown in FIG. 7 are used when placing the cannula 10 at the target site of the patient, as will be described later.
  • Each of the dilator 40 and the spike 50 is thicker than the cannula portion 311 of the outer jacket 310, and its tip has a tapered shape.
  • both the dilator 40 and the spike 50 have an outer diameter smaller than the inner diameter of the cannula 10, and a guide wire is inserted through the inside from the proximal end portion to the distal end portion along the longitudinal direction.
  • Guide holes 41 and 51 are formed for this purpose.
  • dilators 40 and spikes 50 are made of, for example, polypropylene.
  • the proximal end portion of the spike 50 is formed with a head 52 formed in a spherical shape.
  • a camera port is previously placed in the abdominal cavity from an incision in the patient's abdominal wall.
  • the puncture needle 30 with a mantle is punctured at the target site where the trocar is punctured, and then the puncture needle 320 is removed, leaving only the mantle 310.
  • a guide wire (not shown) is inserted into the mantle 310 from the tip, and after confirming that the tip has reached the abdominal cavity, the mantle 310 is removed so that the guide wire does not come off. Thereafter, the dilator 40 is inserted along the placed guide wire to expand the insertion portion. When the insertion portion is expanded, the dilator 40 is removed.
  • the cannula 10 to which the spike 50 is previously attached is inserted along the guide wire that has been placed. This insertion is performed to reach an appropriate depth at which the cannula 10 is stable.
  • the guide wire and spike 50 that have been placed are removed.
  • the trocar cannula 10 can be punctured from the incision in the patient's abdominal wall to the target site.
  • the surgical instrument can be inserted into the body cavity through the trocar thus punctured.
  • the entire tubular portion 110 is flexible and further includes a coil spring 112 having a resilient force.
  • a surgical instrument such as a bent forceps
  • the tubular part 110 bends according to the shape of the surgical instrument.
  • the provision of the coil spring 112 may cause the tubular part 110 to be crushed by bending. Absent. Thereby, surgical instruments, such as forceps, can be taken in and out without any trouble.
  • the plug 133 that closes the opening of the gas port 130 is removed, and a tube for discharging or injecting gas is provided in the gas port 130. Connect to When the gas port 130 is not used without performing insufflation or the like, the opening of the gas port 130 can be closed with the plug 133.
  • this gas port 130 is provided on the proximal end side of the tubular portion 110 located in front of the head portion 120, the position of the end portion of the gas port 130 is compared with the case where the gas port 130 is provided in the head portion 120. Thus, the position can be close to the axial center of the tubular portion 110. For this reason, compared with the case where the gas port 130 is provided in the head part 120, the bulkiness in the direction away from the axial center of the tubular part 110 can be made small.
  • the head portion 120 of the cannula 10 is formed in a size that fits within a width that is twice or less the outer diameter of the tubular portion 110 with respect to the axial center of the tubular portion 110.
  • the bulk around 120 can be made small and compact. Thereby, it is possible to reduce the possibility of the cannula 10 interfering with the operation in a single-hole endoscope operation or the like performed by using a plurality of trocars simultaneously.
  • the gas port 130 is provided on the proximal end side of the tubular portion 110 in which the coil spring 112 is housed, but in the vicinity of the portion where the connection port 131 of the gas port 130 is formed and in the vicinity thereof, the coil spring is provided. Since the pitch of 112 is widened, and the connection ports 131 are provided between the pitches, the presence of the coil spring 112 may cause any trouble with respect to how large the diameter of the connection port 131 is set. There is no.
  • the technical idea of the trocar according to the present invention can be widely applied to cannulas generally equipped with a gas port.

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Abstract

　手術の邪魔になり難く、曲がった手術器具等でも出し入れする際に支障がなく、カニューラ内に手術器具等をスムーズに挿通させることができるトロッカーである。トロッカーのカニューラ（１０）は、可撓性を有する管状部（１１０）と、該管状部（１１０）の基端に接続されたヘッド部（１２０）とを有し、管状部（１１０）は、可撓性材質から成形されたチューブに、弾発力を備えたコイルスプリング（１１２）が内装されている。体腔内にガスを出し入れするガスポート（１３０）を、ヘッド部（１２０）の手前に位置する管状部（１１０）の基端側に設けてあり、ガスポート（１３０）の先端が管状部（１１０）内に連通する接続口（１３１）を、コイルスプリング（１１２）のピッチ間に開設してある。当該部分のコイルスプリング（１１２）のピッチ間は、他の部分のピッチ間よりも接続口（１３１）の内径に応じて広い幅に設定してある。

Description

トロッカー
　本発明は、体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーに関する。
　従来のトロッカーは、例えば臍部に開けた切開創に３本挿入し手術を行う単孔式内視鏡下手術等で使用される。しかしながら、トロッカーが臍部に集中しているため、鉗子類の操作は困難を極め、特に鉗子の方向付けができないというデメリットがあった。そこで、鉗子メーカーからは、手元操作によって鉗子の先端が動く製品が発売されたが、屈曲部分にコシがない点が問題点として挙げられている。
　この問題点を解決すべく、最初から特定の形状に曲がっている鉗子が発売されているが、曲がった鉗子を挿入できるように屈曲可能なトロッカーにすると、曲げられた部分の内腔が潰れて鉗子の出し入れに支障が発生する場合がある。
　さらに、このような問題を解決するための従来技術として、例えば、特許文献１に開示されたようなものがある。すなわち、トロッカーの管状部を筒状で柔軟性のある部材の内部に螺旋状に補強部材を巻回等したものである。
特許第３３７６０５８号公報
　しかしながら、前述した特許文献１に開示された従来技術では、手元のヘッド部が比較的大きく嵩張る構成であるため、単孔式内視鏡下手術のように小さな切開創に複数のトロッカーを挿入する場合、互いのヘッド部同士が干渉しないように注意して鉗子類を操作する必要があった。
　また、ヘッド部の側方には、気腹のためのガスを出し入れするガスポートが突出するように設けられているので、ヘッド部の大きさと相俟って、なおさら手術の邪魔になる虞があった。
　さらに、カニューラの材質は比較的摩擦抵抗が大きい材料が多用されているため、カニューラ内に穿刺針や手術器具を挿通させる際に引っ掛かる虞があり、操作に支障を来たしたり、カニューラが座屈する原因になったりするという問題点もあった。
　本発明は、このような従来の技術が有する問題点に着目してなされたもので、切開創に複数本を挿入した状態での手術であっても手術の邪魔になり難く、曲がった鉗子等の手術器具を出し入れする際に支障がなく、さらに、カニューラ内に穿刺針や手術器具をスムーズに挿通させることができるようにしたトロッカーを提供することを目的としている。
　かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、次の各項の発明に存する。
［１］　体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーにおいて、
　スパイクを挿通させるカニューラは、可撓性を有する管状部と、該管状部の基端に接続されたヘッド部とを有し、
　前記管状部は、可撓性材質により成形されたチューブに、弾発力を備えたコイルスプリングを内装して成り、
　前記カニューラを通じて体腔内にガスを出し入れするガスポートを、前記ヘッド部の手前に位置する前記管状部の基端側に設け、
　前記ガスポートの先端が前記管状部内に連通する接続口を、前記コイルスプリングのピッチ間に開設し、当該部分の前記コイルスプリングのピッチ間を、他の部分のピッチ間よりも前記接続口の内径に応じて広い幅に設定したことを特徴とするトロッカー。
［２］　前記ヘッド部を、前記管状部の軸心に対して該管状部の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したことを特徴とする［１］に記載のトロッカー。
［３］　前記管状部の内腔面に、前記スパイクや手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するコーティングを施したことを特徴とする［１］または［２］に記載のトロッカー。
［４］　前記コーティングは、前記管状部の内腔面に室温若しくは低温硬化型シリコーンゴムを薄膜状に被覆させて、該被覆面にシリコーン樹脂微粉末を固着させたものであることを特徴とする［３］に記載のトロッカー。
［５］　前記コーティングは、前記管状部の内腔面にフッ素樹脂を固着させて被覆したものであることを特徴とする［３］に記載のトロッカー。
　前記本発明は、次のように作用する。　
　単孔式内視鏡下手術においては、トロッカーを患者の目的部位に穿刺した状態で、該トロッカーを介して手術器具を体腔内に挿入するが、カニューラは、可撓性を有する管状部に弾発力を備えたコイルスプリングを内装してあるので、例えば屈曲した鉗子等の手術器具を挿通する際に管状部が屈曲しても、コイルスプリングによって管状部の潰れが防止され、鉗子等の手術器具は何らの支障もなく出し入れすることができる。
　さらに、管状部内にスパイクや手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するために管状部の内腔面にコーティングを施した場合には、スパイクや手術器具の出し入れをよりスムーズに行うことができる。
　気腹等のためにカニューラを通じて体腔内にガスを出し入れするガスポートがヘッド部の手前に位置する管状部の基端側に設けられているので、ガスポートをヘッド部に設けた場合に比べて、ガスポートの端部の位置が管状部の軸心に近い位置にある。すなわち、ガスポートを管状部に設けたのでヘッド部にガスポートを設けた従来のものに比べて嵩張らないカニューラになる。これにより、トロッカーは、手術の邪魔になりにくいものとなる。
　ここでガスポートは、コイルスプリングが内装されている管状部の基端側に設けられているが、ガスポートの接続口が形成されている部分およびその近傍ではコイルスプリングのピッチを拡げてあり、そのピッチ間に接続口を設けてあるので、接続口の口径をどの程度の大きさに設定するかに関して、コイルスプリングの存在は何らの支障も与えることはない。
　さらに、ヘッド部を、管状部の軸心に対して該管状部の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したものでは、ヘッド部およびガスポートを含むヘッド部周辺を嵩張らないコンパクトなものにすることができるので、複数のトロッカーを同時に使用して行う手術において、さらに手術の邪魔になりにくいトロッカーとすることができる。
　本発明にかかるトロッカーによれば、ガスポートを、カニューラのヘッド部の手前に位置する管状部の基端側に設けてあるので、嵩張らずに手術の邪魔になりにくくすることができる。また、管状部は、可撓性材質により成形されたチューブに弾発力を備えたコイルスプリングを内装して成るので、屈曲してもコイルスプリングがチューブ潰れを防ぎ、以て穿刺針や手術器具の挿通をスムーズに行うことができる。
　また、ガスポートは、コイルスプリングが内装されている管状部の基端側に設けられているが、ガスポートの接続口が形成されている部分およびその近傍ではコイルスプリングのピッチを拡げてあり、そのピッチ間に接続口を設けてあるので、接続口の口径をどの程度の大きさに設定するかに関して、コイルスプリングの存在は何らの支障も与えることはなく、接続口の口径の設定の自由度は大きいものとなる。
　また、ヘッド部を、管状部の軸心に対して該管状部の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したものでは、一層、手術の邪魔になりにくいものとすることができる。
　さらに、管状部内に穿刺針や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するために管状部の内腔面にコーティングを施したものでは、スパイクや手術器具の挿通をよりスムーズに行うことができる。
本発明の一実施の形態に係るトロッカーのカニューラの構造を示す正面図である。 本発明の一実施の形態に係るトロッカーのスパイクを示す正面図である。 図１のカニューラを目的部位に配置する際に使用する外套付き穿刺針をプロテクターに収めた状態を示す正面図である。 図３における外套を示す正面図である。 図４の外套に挿通する穿刺針とそのキャップとを示す正面図である。 図３におけるプロテクターを示す正面図である。 ダイレーターを示す正面図である。
　以下、図面に基づき本発明の好適な一実施の形態を説明する。　
　各図は本発明の一実施の形態を示している。　
　図１は、本発明の一実施の形態に係るトロッカーのカニューラの構造を示す正面図である。図２は、本発明の一実施の形態に係るトロッカーのスパイクを示す正面図である。図３は、カニューラを目的部位に配置する際に使用する外套付き穿刺針をプロテクターに収めた状態を示す正面図である。図４は図３における外套を示す正面図であり、図５は、図４の外套に挿通する穿刺針とそのキャップを示す正面図である。
　トロッカーは、腹壁を通して体腔内に鉗子、内視鏡、電気メス等の手術器具を挿入するために用いる器具であり、本実施の形態では、図１に示したカニューラ１０と、図２に示したスパイク５０とから成る。本実施の形態に係るトロッカーは、カニューラ１０に独自の構成を有するものである。
　図１に示すように、トロッカーのカニューラ１０は、可撓性を有する管状部１１０と、この管状部１１０の基端に接続されたヘッド部１２０とを有している。これら管状部１１０とヘッド部１２０とはそれぞれ別体のものを接続しても良いし、一体成形してもよい。ヘッド部１２０の手前に位置する管状部１１０の基端側、すなわち、ヘッド部１２０と管状部１１０との接続部分近傍の管状部１１０側には、カニューラ１０を通じて体腔内にガスを出し入れするためのガスポート１３０が設けられている。
　管状部１１０は、可撓性材質によって形成されたチューブであり、基端側から先端側まで貫通孔１１１が形成されている。管状部１１０の可撓性材質とは、例えば生体適合性に優れたシリコーンゴムである。このシリコーンゴムは、例えば硬度が３０～９０度のものを使用するとよい。また、シリコーンゴムの代わりに軟質ポリ塩化ビニル、ウレタン樹脂、ポリエステル、ラテックスゴム等も使用することができる。
　管状部１１０には、弾発力を備えたコイルスプリング１１２が内装されている。このコイルスプリング１１２を内装した管状部１１０の内腔面には、スパイク５０や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するコーティングが施されている。
　このコーティングは、管状部１１０の内腔面に室温若しくは低温で硬化する低温硬化型シリコーンゴムを薄膜状に被覆させて、該被覆面にシリコーン樹脂微粉末を固着させたものである。このコーティングは、コイルスプリング１１２がこのコーティング層に埋没する厚さに施されている。なお、コーティング層は、シリコーンゴムに替えてフッ素樹脂によって形成しても良い。
　図１に示したように、コイルスプリング１１２のピッチはガスポート１３０が設けられている部分で拡げられた構成を有している。これは、ガスポート１３０の先端が管状部１１０内に連通する接続口１３１を、コイルスプリング１１２のピッチ間に開設するための構成である。このため、ピッチをどの程度拡げたものにするかは、接続口１３１の内径に応じて適宜に設定すれば良い。
　ガスポート１３０は、先端の接続口１３１から末端の開口までガスが流通するための流路１３２が形成されており、末端には開口を塞ぐための栓１３３が設けられている。この栓１３３は、開口に着脱することができる。
　管状部１１０の基端に接続されたヘッド部１２０は、管状部１１０の軸心に対して該管状部１１０の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成されている。これにより、ヘッド部１２０が嵩張ることなく、手術中に邪魔になりにくい。ヘッド部１２０は、管状部１１０が接続された側とは反対側である頭部に挿入口１２１が形成されている。この挿入口１２１は、後述する外套付き穿刺針３０や鉗子、内視鏡、電気メス等の手術器具を挿入する開口であり、管状部１１０の貫通孔１１１と連通している。
　この挿入口１２１は、キャップ１２２を着脱することによって、挿入口１２１を塞いだり、開放したりすることができる。この挿入口１２１からは、図２に示されたスパイク５０が挿入される。
　図３に示した外套付き穿刺針３０は、図４に示した外套３１０と図５に示した穿刺針３２０とから成る。図３では、穿刺針３２０を外套３１０に挿入してプロテクター３３０に収めた状態が図示されている。
　外套３１０は、中空筒状のカニューラ部３１１と、該カニューラ部３１１の基端に連通するように接続されたカニューラハブ３１２とから成っている。カニューラ部３１１は、例えばフッ化エチレンプロピレンを素材とするものである。カニューラハブ３１２は、カニューラ部３１１が接続されている側とは反対側の頭部に開口が形成されている。
　穿刺針３２０は、針部３２１と、該針部３２１の基端に連通するように接続された針ハブ３２２とから成っている。穿刺針３２０は、例えばステンレススチール製のものである。針ハブ３２２は、針部３２１が接続されている側とは反対側の頭部の開口にキャップ３２３を着脱できるようになっている。穿刺針３２０の針部３２１は、外套３１０のカニューラハブ３１２の頭部に形成されている開口から挿入して、カニューラ部３１１内に挿通することができる。
　図２に示したスパイク５０と図７に示したダイレーター４０とは、後述するようにカニューラ１０を患者の目的部位に配置する際に用いるものである。ダイレーター４０およびスパイク５０は、いずれも外套３１０のカニューラ部３１１よりも太いものであり、その先端部はテーパー状に尖った形状を有している。
　また、ダイレーター４０およびスパイク５０は、いずれもその外径がカニューラ１０の内径よりも小さいものであり、それぞれの内部を基端部から先端部に長手方向に沿って貫通する、ガイドワイヤーを挿通するためのガイド孔４１，５１が穿設されている。
　これらダイレーター４０およびスパイク５０は、いずれも例えばポリプロピレンを素材とするものである。スパイク５０の基端部は、球状に形成されたヘッド５２と成っている。
　次に作用を説明する。　
　体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーを使用する際は、予めカメラポートを患者の腹壁の切開創から腹腔内に留置する。次に、トロッカーを穿刺する目的部位に外套付き穿刺針３０を穿刺し、その後、穿刺針３２０を抜去して外套３１０のみを残しておく。
　次に外套３１０に不図示のガイドワイヤーを先端から入れて、先端が腹腔に到達したことを確認後、ガイドワイヤーが抜けないように外套３１０を抜去する。その後、留置したガイドワイヤー沿いにダイレーター４０を挿入して刺入部を拡張する。刺入部が拡張したらダイレーター４０を抜去する。
　次に、留置されているガイドワイヤーに沿って予めスパイク５０を装着したカニューラ１０を挿入する。この挿入は、カニューラ１０が安定する適切な深さに達するように行う。
　次に、留置されているガイドワイヤーとスパイク５０を抜去する。以上のようにして、トロッカーのカニューラ１０を患者の腹壁の切開創から目的部位に穿刺することができる。このように穿刺したトロッカーを介して手術器具を体腔内に挿入することができる。
　カニューラ１０は、管状部１１０全体が可撓性を有し、さらに弾発力を備えたコイルスプリング１１２を内装してある。このため、例えば屈曲した鉗子等の手術器具を挿通する際に管状部１１０は手術器具の形状に従って屈曲するが、コイルスプリング１１２を設けてあることにより、管状部１１０が屈曲によって潰れてしまうことがない。これにより、鉗子等の手術器具は何らの支障もなく出し入れすることができる。
　さらに、管状部１１０の内腔面に施したコーティングにより、管状部１１０の内腔面とスパイク５０や手術器具との間の摩擦係数が低減されているので、管状部１１０内へのスパイク５０や手術器具の出し入れは、極めてスムーズに行うことができる。
　気腹等が必要でカニューラ１０を通じて体腔内にガスを出し入れする場合は、ガスポート１３０の開口を塞いでいる栓１３３をはずして、ガスの排出あるいはガスの注入をするためのチューブをガスポート１３０に接続すればよい。気腹等を行わずにガスポート１３０を使用しない場合には、ガスポート１３０の開口を栓１３３で塞いでおくことができる。
　このガスポート１３０は、ヘッド部１２０の手前に位置する管状部１１０の基端側に設けられているので、ガスポート１３０の端部の位置がガスポート１３０をヘッド部１２０に設けた場合に比べて、管状部１１０の軸心に近い位置にすることができる。このため、ガスポート１３０をヘッド部１２０に設けた場合に比べて、管状部１１０の軸心から離れる方向への嵩張りを小さくすることができる。
　また、カニューラ１０のヘッド部１２０は、管状部１１０の軸心に対して該管状部１１０の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成されているので、ガスポート１３０を含むヘッド部１２０の周辺の嵩張りを小さくしてコンパクトなものにすることができる。これにより、複数のトロッカーを同時に使用して行う単孔式内視鏡下手術等において、カニューラ１０が手術の邪魔になることを低減することができる。
　前記のようにガスポート１３０は、コイルスプリング１１２が内装されている管状部１１０の基端側に設けられているが、ガスポート１３０の接続口１３１が形成されている部分およびその近傍ではコイルスプリング１１２のピッチを拡げてあり、そのピッチ間に接続口１３１を設けてあるので、接続口１３１の口径をどの程度の大きさに設定するかに関して、コイルスプリング１１２の存在は何らの支障も与えることはない。
　本発明に係るトロッカーの技術思想は、ガスポートを備えるカニューラ一般に広く適用することができる。
　１０…カニューラ
　３０…外套付き穿刺針
　４０…ダイレーター
　４１…ガイド孔
　５０…スパイク
　５１…ガイド孔
　５２…ヘッド
　１１０…管状部
　１１１…貫通孔
　１１２…コイルスプリング
　１２０…ヘッド部
　１２１…挿入口
　１２２…キャップ
　１３０…ガスポート
　１３１…接続口
　１３２…流路
　１３３…栓
　３１０…外套
　３１１…カニューラ部
　３１２…カニューラハブ
　３２０…穿刺針
　３２１…針部
　３２２…針ハブ
　３２３…キャップ
　３３０…プロテクター

Claims (5)

  1. 　体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーにおいて、
    　スパイク（５０）を挿通させるカニューラ（１０）は、可撓性を有する管状部（１１０）と、該管状部（１１０）の基端に接続されたヘッド部（１２０）とを有し、
    　前記管状部（１１０）は、可撓性材質により成形されたチューブに、弾発力を備えたコイルスプリング（１１２）を内装して成り、
    　前記カニューラ（１０）を通じて体腔内にガスを出し入れするガスポート（１３０）を、前記ヘッド部（１２０）の手前に位置する前記管状部（１１０）の基端側に設け、
    　前記ガスポート（１３０）の先端が前記管状部（１１０）内に連通する接続口（１３１）を、前記コイルスプリング（１１２）のピッチ間に開設し、当該部分の前記コイルスプリング（１１２）のピッチ間を、他の部分のピッチ間よりも前記接続口（１３１）の内径に応じて広い幅に設定したことを特徴とするトロッカー。
  2. 　前記ヘッド部（１２０）を、前記管状部（１１０）の軸心に対して該管状部（１１０）の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したことを特徴とする請求項１に記載のトロッカー。
  3. 　前記管状部（１１０）の内腔面に、前記スパイク（５０）や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するコーティングを施したことを特徴とする請求項１または２に記載のトロッカー。
  4. 　前記コーティングは、前記管状部（１１０）の内腔面に室温若しくは低温硬化型シリコーンゴムを薄膜状に被覆させて、該被覆面にシリコーン樹脂微粉末を固着させたものであることを特徴とする請求項３に記載のトロッカー。
  5. 　前記コーティングは、前記管状部（１１０）の内腔面にフッ素樹脂を固着させて被覆したものであることを特徴とする請求項３に記載のトロッカー。
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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2018109586A1 (en) * 2016-12-15 2018-06-21 Ethicon Llc Trocar with reduced profile
JP2020500078A (ja) * 2016-11-22 2020-01-09 アルフレッド ヘルス 手術システムおよび使用方法

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR101434629B1 (ko) * 2013-01-30 2014-08-27 주식회사 세종메디칼 트로카 조립체
US12016534B2 (en) 2019-02-08 2024-06-25 Rebound Therapeutics Corporation Lighted cannula system

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4634432A (en) * 1985-05-13 1987-01-06 Nuri Kocak Introducer sheath assembly
JPH05200041A (ja) * 1991-10-04 1993-08-10 Ethicon Inc 套管針用可撓性管
JPH05344978A (ja) * 1992-04-14 1993-12-27 Olympus Optical Co Ltd トラカール
JPH07178108A (ja) * 1993-12-24 1995-07-18 Terumo Corp トロカール管

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4634432A (en) * 1985-05-13 1987-01-06 Nuri Kocak Introducer sheath assembly
JPH05200041A (ja) * 1991-10-04 1993-08-10 Ethicon Inc 套管針用可撓性管
JPH05344978A (ja) * 1992-04-14 1993-12-27 Olympus Optical Co Ltd トラカール
JPH07178108A (ja) * 1993-12-24 1995-07-18 Terumo Corp トロカール管

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2020500078A (ja) * 2016-11-22 2020-01-09 アルフレッド ヘルス 手術システムおよび使用方法
JP7274147B2 (ja) 2016-11-22 2023-05-16 アルフレッド ヘルス 手術システムおよび使用方法
WO2018109586A1 (en) * 2016-12-15 2018-06-21 Ethicon Llc Trocar with reduced profile
US10959756B2 (en) 2016-12-15 2021-03-30 Ethicon Llc Trocar with reduced profile

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